Вульвит что это такое у женщин


Вульвит у женщин

Вульвит у женщин – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает наружные половые органы.

Недуг вызывает дискомфорт и может приводить к появлению осложнений, среди которых можно выделить появление язв, а также распространение патологического процесса на влагалище и шейку матки.

Причины возникновения

По тому, какие причины способствовали развитию патологии, вульвит может быть:

  1. Первичный – причиной такого вида патологии является неправильная интимная гигиена, сбои в работе эндокринной системы, ожоги и травмы в паховой области, цистит, аллергические реакции; реже такая форма вульвита может образовываться на фоне приема антибиотиков и гормональных препаратов достаточно продолжительное время;
  2. Вторичный — внешнее проявление нарушений внутренних половых органов; вагинит, герпес и другие патологии – все это провокаторы возникновения такой формы болезни.

Одной из основных причин вульвита, особенно у женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков.

Другими причинами вульвита являются:

  • опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
  • травмы, царапины, расчесывания;
  • дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
  • аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

  1. Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
  2. Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.
  3. Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.

Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. 

Симптомы вульвита у женщин

Болезнь может проявлять себя в двух формах – острой и хронической. У женщин симптомы вульвита (см. фото) острого типа такие:

  1. Жжение и зуд, болезненность в паховой области, особенно при движениях, прикосновениях и мочеиспускании;
  2. Сильный отек и гиперемия половых губ и клитора, появление эрозий и язвочек. При этом поражаются также паховые складки и внутренняя часть бедер;
  3. Увеличение паховых лимфатических узлов;
  4. Повышение температуры тела (в некоторых случаях);
  5. Сукровичные или серозно-гнойные выделения (при кишечной палочке – водянистой консистенции желто-зеленого цвета с неприятным запахом, при стафилококке – густой консистенции, желтого оттенка, при кандидах – творожистого вида).

Если заболевание вовремя не вылечить, тогда оно переходит в хроническую форму. Симптомы вульвита в данном случае характеризуются умеренным отеком слизистой, покраснением и болезненностью отдельных участков вульвы, жжением и зудом, незначительными выделениями.

Осложнения могут проявиться деформированием гениталий, а также сращением половых губ, что нарушает нормальную половую жизнь в зрелом возрасте и репродуктивную функцию в принципе. 

Диагностика

Обследование при подозрении на вульвит включает в себя следующее:

  • сбор жалоб. У больного спрашивают, что его беспокоит, как давно появились симптомы, с чем человек связывает их появление и др.;
  • осмотр;
  • анализ гинекологического мазка на флору. Исследование помогает выявить воспалительный процесс, а также наличие бактерий – непосредственной причины патологического процесса;
  • бактериологический посев гинекологического мазка;
  • ПЦР;
  • общий анализ мочи выявляет наличие цистита, который может быть, как причиной вульвита, так и его осложнением.

Лечение вульвита у женщин

Для комплексного и адекватного подхода к лечению вульвита у женщины принято применять два основных направления:

  1. Патогенетическое воздействие непосредственно на очаг инфекции, то есть на воспалительный процесс в активной фазе.
  2. Лечение (как этиотропное, так и симптоматическое) первичного или сопутствующего заболевания, которое прямо или косвенно способствует возникновению и прогрессированию вульвита. Это может быть и сахарный диабет, и воспалительные заболевания органов малого таза, вроде аднексита, цистита.

Как лечить вульвит путем устранения сопутствующего заболевания рассматривать смысла нет в связи с тем, что у каждой болезни свои аспекты терапии и закономерности профилактики. А вот на этио-патогенетическом воздействии на очаг воспаления остановимся более детально.

  1. В первую очередь больной необходим постельный режим, естественно, полный половой покой, а также усиленные меры по гигиене внешних половых органов. Рекомендуется делать либо спринцевания, либо принимать сидячие ванночки с различными травами, обладающими успокаивающим и противовоспалительным эффектами (ромашка, зверобой, подорожник).
  2. Также хорошо себя зарекомендовали ванны с антибактериальными растворами: хлоргексидин, фурацилин и прочие. Лекарства от вульвита широко представлены также местными антисептиками, вроде «Мирамистина», марганцовки и борной кислоты. Тем не менее, с ними нужно тоже быть осторожными, ведь не стоит забывать, что данные препараты могут иметь раздражающий эффект, чем могут усугубить заболевание.

В случае сильного зуда и жжения активно применяются мази при вульвите у женщин, содержащие противовоспалительные, обезболивающие компоненты и антигистаминные препараты. Например, гидрокортизоновую мазь, «Инфлоракс», «Супрастин», «Тавегил» и так далее. Эти лекарственные средства позволяют эффективно снять зуд на довольно длительное время.

  1. В том случае, когда у пациентки диагностируется аллергический вульвит, ей назначается диета, предусматривающая исключение сладкой, острой и соленой пищи, а также проводится лечение антигистаминными препаратами.
  2. При диагностике себорейного дерматита, спровоцировавшего развитие вульвита, женщине назначается местное лечение гидрокортизоновой мазью, а, при необходимости – системная гормональная противовоспалительная терапия.
  3. Гнойный гидраденит также требует местного лечения. Для этого используют стероидные гомоны и антибиотики. Примечание: при длительном течении болезни без положительной динамики показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи в области вульвы.
  4. При атрофической природе вульвита рекомендована общая или местная заместительная терапия эстрогенами.

В обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие вульвиту патологии, а также принимать препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины и иммуностимуляторы). 

Мази при вульвите

Рассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита:

  1. Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели.
  2. Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина.
  3. Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста.
  4. Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры.
  5. Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол.
  6. Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.

Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.

Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази. При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Профилактика

Профилактика вульвита представляет собой самые общие, всем известные рекомендации. Тем не менее, если придерживаться этих мер, можно избежать такого неприятного во всех отношениях заболевания, как вульвит.

Правила личной гигиены:

  • использовать специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают кислотно — щелочной баланс, не обладают раздражающим и аллергическим действием, часто содержат растительные компоненты с противовоспалительным действием;
  • нельзя пользоваться антибактериальными средствами, т. к. можно нарушить баланс условно — патогенной и полезной флоры в организме;
  • отказаться от узкого синтетического белья, носить свободное бельё.

Помимо этого стоит:

  • укреплять иммунитет, принимать курсами поливитамины, лечить хронические заболевания.
  • бороться с ожирением, лечить сахарный диабет.
  • вести подвижный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Главное — не бояться гинеколога и посещать с профилактической целью два раза в год.



medsimptom.org

Вульвит: симптомы и лечение

Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий вульву (так в медицинской терминологии называются наружные женские половые органы). Данное заболевание в клинической практике встречается достаточно часто, причем, оно поражает не только взрослых женщин, но и совсем маленьких девочек, а также пациенток преклонного возраста, и во всех случаях наблюдается абсолютно одинаковая симптоматика.

При развитии патологического процесса воспаляются большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, а также девственная плева (у девушек, еще не живших половых жизнью). Вульвит характеризуется появлением жжения и зуда в области наружных гениталий, отека и гиперемии половых губ, возникновением обильных выделений и болей, усиливающихся после мочеиспускания.

Причины возникновения вульвита

Чаще всего возбудителями заболевания являются условно-патогенные бактерии, которые в здоровом организме не вызывают никаких негативных симптомов. Вместе с тем спровоцировать развитие воспаления могут инфекции, передающиеся при половых контактах, и в редких случаях – микобактерии туберкулеза.

Однако для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов. К ним относится снижение иммунной защиты организма и повреждение слизистой оболочки наружных гениталий.

1. Очень часто вульвит развивается на фоне кольпита или вагинита. Вместе с тем патологический процесс может стать следствием травмирования вульвы, неудовлетворительной интимной гигиены, эндокринных нарушений, генитальных и экстрагенитальных патологий. Также спровоцировать развитие заболевания могут инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечный дисбактериоз, частые ОРЗ, ангины, детские инфекционные болезни, гельминтозы, недержание мочи, гепатит с желтухой и различные кожные патологии.

2. У девочек стать причиной развития вульвита могут механические, термические и химические факторы, а также проникновение во влагалище посторонних предметов. У женщин преклонных лет заболевание часто является следствием цистита или сахарного диабета.

3. Зуд вульвы может быть спровоцирован чесоточным клещом или лобковой вошью (при этом на фоне заболевания развивается сильный зуд в области лобка, а непосредственно вульвит является аллергической реакцией на укусы паразитов).

4. Еще одной из причин вульвита является себорейный дерматит наружных половых органов. Это достаточно редкое заболевание неясной этиологии, при развитии которого на коже и слизистых покровах возникают воспалительные очаги, различные по своей интенсивности окрашивания, покрытые тончайшими, легко снимающимися корочками.

5. Также спровоцировать развитие заболевания может гнойный гидраденит. Это хроническое инфекционное поражение кожи, для которого характерно длительное упорное течение. У пациенток, страдающих данной патологией, возникают неприятно пахнущие выделения, которые разъедают кожные и слизистые покровы и приводят к формированию болезненных рубцов.

6. И, наконец, стать причиной вульвита может псориаз (кожная патология неясной этиологии).

Виды и формы вульвита

В клинической практике различают первичный (изолированный) и вторичный вульвит.

1. Следует отметить, что у взрослых женщин первичная форма заболевания практически не встречается, так как слизистая оболочка, из-за преобладания кисло-молочной микрофлоры, нормального гормонального фона и кислой рН-среды, более устойчива к инфекции. Вместе с тем первичный вульвит довольно часто регистрируется среди старушек и девочек. Такое состояние происходит в силу анатомо-физиологических особенностей слизистой оболочки вульвы и изменений, происходящих из-за низкого уровня женских половых гормонов. У женщин преклонных лет, в период постменопаузы, наблюдается атрофия слизистой оболочки урогенитальных органов, значительно снижается количество влагалищных выделений, слизистые покровы истончаются и пересыхают. Как следствие, они легко повреждаются и становятся максимально уязвимыми для проникновения инфекции.

В детском возрасте кожные и слизистые покровы вульвы более тонкие, а поэтому они легко травмируются. Микрофлора влагалища девочек, в отличие от «взрослой» микрофлоры, преимущественно кокковая, рН – щелочная, а местный иммунитет до конца не сформирован. Также очень часто вульвит у девочек может возникнуть из-за наличия остриц. Они вызывают сильный зуд, из-за расчесов травмируется слизистая оболочка и проникает инфекция. Иногда выделения из влагалища возникают у новорожденных девочек. Они спровоцированы попавшими перед родами в организм ребенка материнскими эстрогенами. Такое состояние не следует считать патологией, и уже в скором времени оно проходит самостоятельно.

2. Вторичный вульвит – это патологическое состояние, которое встречается гораздо чаще. Оно возникает вследствие раздражения наружных гениталий зараженными выделениями из влагалища и цервикального канала или инфицированной мочой (при заболеваниях мочевыводящих путей).

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Оно затрагивает большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Как следствие, развивается сильный зуд и жжение, которое усиливается перед началом месячных и немного утихает в постменструальный период. У пациенток с кандидозным вульвитом слизистые оболочки приобретают багрово-синюшный цвет, иногда на вульве возникают высыпания в виде мелких пузырьков (везикул), а на участке, расположенном между малыми половыми губами, образуется белая творожистая пленка.

У женщин, страдающих гипофункцией яичников, сахарным диабетом и микседемой патологический процесс иногда распространяется в перианальную область и на бедренно-паховые складки.

Бактериальный вульвит

Бактериальный вульвит – это патологическое состояние, спровоцированное условно-патогенной микрофлорой, или инфекциями, передающимися половым путем (гонококками, трихомонадами, хламидиями). Гораздо реже спровоцировать заболевание могут микобактерии туберкулеза.

При беременности бактериальный вульвит, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, вследствие активизации стафилококковой микрофлоры. Из-за значительной функциональной и гормональной перестройки, происходящей в организме будущей матери, специфическим и неспецифическим возбудителям гораздо легче удается проникать в толщу слизистой оболочки наружных гениталий.

Атрофический вульвит

Для данной формы патологии характерно истончение слизистой оболочки вульвы, которое очень часто возникает у женщин после наступления менопаузы. Следует подчеркнуть, что без заместительной гормональной терапии атрофический вульвит будет неуклонно прогрессировать, и, в конце концов, приведет к формированию болезненных эрозий.

Язвенный вульвит

Язвенный вульвит – это хроническая форма патологического процесса, для которой характерно образование на поврежденной слизистой оболочке наружных гениталий налета, на месте которого после удаления остаются язвы. Чаще всего данная патология обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста.

Примечание: после заживления язв зачастую отмечается явная деформация наружных гениталий.

Слипчивый вульвит

Слипчивый вульвит, или сращение (синехии) малых половых губ – это заболевание неизвестной этиологии, которое встречается у девочек до пятилетнего возраста. Оно характеризуется слипанием половых губ, за что, собственно, и получило свое название. На раннем этапе патологического процесса между малыми половыми губами формируется эпителиальный мостик, который практически полностью перекрывает вульву. В некоторых случаях дети жалуются на замедленное мочеиспускание, но, вместе с тем, гораздо чаще синехии выявляются совершенно случайно, при тщательном осмотре наружных половых органов. При этом малые половые губы соединяются по «кромке» до переднего края, где остается небольшое отверстие, из которого выходит моча.

Как правило, такое состояние не вызывает никаких субъективных ощущений, а с наступлением полового созревания происходит его самоизлечение. Однако, при развитии грубого спаечного процесса в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (рассечение малых половых губ).

Симптомы вульвита

Клинические признаки заболевания зависят от характера его течения.

1. Острый вульвит – это патологическое состояние, для которого характерно нестерпимое жжение в области вульвы, усиливающееся при мочеиспускании и при ходьбе. Далее на слизистой развивается отек и гиперемия, сопровождающиеся мучительным зудом и возникновением гнойно-фибринозного налета. Зачастую в паховой области увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в пояснично-крестцовом отделе и в нижней части живота, повышается температура тела. В том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал, могут возникнуть такие сопутствующие патологии, как цистит и уретрит.

У девочек, страдающих острым вульвитом, нарушается сон, и наблюдаются ярко выраженные признаки нервной возбудимости.

Следует подчеркнуть, что при неправильном и несвоевременном лечении острый вульвит зачастую переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее течение.

2. Хронический вульвит – это форма патологического процесса, которая протекает на фоне стихания зуда и болей. На данном этапе воспалительный процесс переходит на внутренние гениталии, и, как следствие, у пациентки появляются скудные выделения, сопровождающиеся жжением и зудом. На отдельных участках слизистой оболочки вульвы отмечаются болезненные гиперемированные очаги, и наблюдается гипертрофия сальных желез.

Диагностика вульвита

При постановке диагноза берутся во внимание данные анамнеза пациентки, а также учитывается клиническая картина и лабораторные показатели (микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из половых органов).

Примечание: при проведении культурального посева вместе с выделением возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.

Если возникает подозрение, что причиной возникновения вульвита является наличие паразитов, усилия специалиста должны быть направлены на выявление самих возбудителей, либо на обнаружение гнид и яиц, которые, как правило, крепятся к лобковым волосам.

В обязательном порядке при диагностике вульвита следует проводить диагностику сопутствующих патологий, которые снижают иммунный статус организма или являются непосредственным источником инфекции.

Когда признаки заболевания обнаруживаются у девочки, её необходимо показать детскому гинекологу. В случае необходимости (при наличии во влагалище инородных тел) ребенку проводится вагиноскопия, после чего, при помощи пальца или пинцета инородное тело удаляется (иногда такая процедура требует обезболивания).

В ходе диагностического осмотра у девочки берутся влагалищные мазки для проведения бактериоскопического и бактериологического исследования, а также для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение вульвита

На сегодняшний день в клинической практике лечение данного заболевания производится в комплексе, который включает в себя общую и местную терапию. Следует отметить, что в ходе лечения не только ликвидируется воспалительный процесс, но и устраняются факторы, которые спровоцировали его возникновение.

Девочкам, у которых диагностируется вульвит, назначается постельный режим, а женщинам репродуктивного возраста на время лечения рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов.

При назначении антибактериальной терапии учитывается чувствительность выявленного патогенного микроорганизма к антибиотикам. В том случае, когда у женщины диагностируется гонорейный, хламидийный, трихомонадный или туберкулезный вульвит лечение предусматривает полное уничтожение возбудителя инфекции. При развитии кандидозного вульвита пациенткам назначаются антимикотические препараты.

В обязательном порядке при острой форме заболевания, а также при обострении хронического патологического процесса рекомендовано местное лечение. Для этого назначаются специальные мази, и проводится обработка наружных гениталий. Как правило, при лечении вульвита используются холодные компрессы и примочки с применением настоя эвкалипта, раствора фурацилина или свинцовой воды. Хорошо себя зарекомендовали сидячие ванночки с настоями лекарственных трав или раствором перманганата калия, спринцевание растворами антисептиков, туалет наружных половых органов ромашковым настоем, раствором марганцовки или борной кислоты, а также вагинальные противовоспалительные свечи.

В том случае, когда у пациентки диагностируется аллергический вульвит, ей назначается диета, предусматривающая исключение сладкой, острой и соленой пищи, а также проводится лечение антигистаминными препаратами.

При диагностике себорейного дерматита, спровоцировавшего развитие вульвита, женщине назначается местное лечение гидрокортизоновой мазью, а, при необходимости – системная гормональная противовоспалительная терапия.

Гнойный гидраденит также требует местного лечения. Для этого используют стероидные гомоны и антибиотики.

Примечание: при длительном течении болезни без положительной динамики показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи в области вульвы.

При атрофической природе вульвита рекомендована общая или местная заместительная терапия эстрогенами.

Паразитарные инфекции следует лечить не только пациентке, но и всем лицам, которые находятся в близком с ней контакте. Только после полного устранения паразитов можно добиться купирования воспалительного процесса.

В обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие вульвиту патологии, а также принимать препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины и иммуностимуляторы).

Лечение вульвита у девочек

Специалисты советуют 2-3 раза в день омывать наружные половые органы отварами лекарственных трав (ромашки или череды), а также раствором пищевой соды или фурацилина. Девочкам после такого рода процедур половые органы следует промокнуть чистой марлевой салфеткой, а затем смазать стерильным растительным маслом или детским кремом. Также неплохо себя зарекомендовали специальные присыпки. При сильных расчесах и образовании корочек рекомендуется ультрафиолетовое облучение и подмывание вульвы растворами анестетиков, а также фурацилином или риванолом. При обнаружении синехий используются специальные мази, в состав которых входят эстрогены.

Профилактика вульвита

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует начинать своевременное лечение уже имеющихся патологий, а также проводить санацию хронических очагов инфекции. При первых признаках острого вульвита необходимо обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое диагностическое обследование и порекомендует эффективное лечение.

К основным мерам общей профилактики заболевания относят тщательное соблюдение правил интимной гигиены, отказ от ношения тесного (в частности, синтетического) белья, ведение здорового образа жизни, рациональное питание, использование средств индивидуальной защиты при случайных сексуальных контактах, регулярные занятия спортом и укрепление общего иммунитета.

bezboleznej.ru

Вульвит у женщин – симптомы, лечение, причины, фото

Вульвит (N77.1 в МКБ 10) – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются наружные половые органы женщины (вульва). Если воспаление распространяется на область вагины, то диагностируют вульвовагинит.

Чаще всего патология встречается у девочек и у женщин преклонного возраста, после менопаузы. При этом проявление заболевания зависит от ряда факторов, включая наличие сопутствующих заболеваний, возраст, этиологию и пр.

В нашей статье подробно рассмотрены причины возникновения вульвита, детально анализируются виды воспалительного процесса вульвы и симптомы. Также вы узнаете о наиболее эффективных методах лечения вульвита, применяемых традиционной и народной медициной.

Классификация

Воспаление вульвы классифицируется по различным признакам: механизму развития, типу течения, характеру воспалительного процесса и пр. При постановке диагноза должны быть учтены все эти моменты, поскольку это непосредственно влияет на тактику лечения.

В зависимости от того, где возник воспалительный процесс – непосредственно в вульве или в смежных органах – выделяют первичный и вторичный вульвиты. Заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. Также выделяют подострую форму, которая у женщин среднего возраста и девочек-подростков встречается довольно редко.

По типу возбудителя выделяют кандидозный и бактериальный вульвиты, по характеру – атрофический, аллергический, язвенный, слипчивый и т.д. Это наиболее распространенные виды воспаления вульвы, поэтому рассмотрим вкратце каждый из них.

  1. Кандидозный вульвит – возникает при интенсивном размножении грибов Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в организме здоровой женщины. Главным признаком является появление выделений, похожих на творог. На слизистых образуется налет, возникает ощущение зуда и жжения, при острых формах – очень сильное. Заболевание не имеет возрастных рамок – этим недугом страдают женщины в любом возрасте.
  2. Бактериальный – этот вид заболевания провоцируется патогенными микроорганизмами. Хламидии, гонококки, бактерии туберкулеза и другие особенно часто поражают вульву при болезнях эндокринной системы и общем снижении иммунитета.
  3. Атрофический – наиболее часто от недуга страдают женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде. Снижение уровня эстрогенов отражается чрезмерной сухостью кожи и слизистых. В результате этот барьер начинает намного хуже справляться с защитной функцией. Типичным для данного вида вульвита является сильной жжение и образование небольших, но крайне болезненных эрозий.
  4. Аллергический – обусловлен воздействием аллергена, причем не обязательно на кожу или слизистые в области вульвы. Хотя наиболее часто воспалительный процесс является реакцией на белье (у маленьких девочек – памперсы), средства гигиены, косметические препараты, но также может появиться в результате аллергии на ту или иную пищу.
  5. Язвенный – для этой формы недуга характерно сильное жжение и повреждение тканей во время расчесывания. Вначале образуется налет, а впоследствии травмированные поверхности покрываются эрозиями.
  6. Слипчивый – вульвит, встречающийся в детском возрасте. При этой форме происходит постепенное сращивание половых губ. Одним из основных признаков выступает затрудненное мочеиспускание у ребенка. Возникает заболевание обычно на фоне гормональных проблем.

Также выделяют и другие виды вульвита, как лучевой, возникающий после применения лучевой терапии, лейкоплакический, к которому приводит крауроз вульвы, плазмоклеточный, механиз образования которого еще недостаточно изучен.

В подростковом возрасте часто наблюдается неспецифический вульвит на фоне хронических инфекций и гигиенических нарушений. Запущенный воспалительный процесс приводит к образованию гнойников – в этом случае диагностируют гнойный вульвит.

Причины

Чаще всего воспаление вульвы возникает под воздействием микроорганизмов. При вторичном вульвите бактерии проникают в вульву из смежных органов. Для первичной формы характерно внешнее проникновение – инфицирование при расчесывании, травмах, повреждении тканей во время гигиенических процедур, полового акта и т.д.

Среди наиболее частых причин, провоцирующих возникновение вульвита, а также факторов, способствующих развитию воспалительного процесса:

  • острые и хронические заболевания мочеполовой сферы;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • глистные инвазии;
  • дисбаланс в гормональной сфере;
  • аллергические реакции;
  • длительный прием антибиотиков, гормонов, средств, подавляющих иммунную систему;
  • несоблюдение норм гигиены.

Слишком тесное белье, чрезмерное потение при лишнем весе, оральный секс, физическое или химическое воздействие, длительное пребывание во влажной среде – все это может спровоцировать развитие воспаления вульвы. Нередки случаи вульвитов при беременности, а у девочек – в переходный период.

Симптомы вульвита

Симптоматика заболевания различается, в зависимости от этиологии. Интенсивность симптомов вульвита зависит от остроты протекаемых процессов. Для острого воспаления характерны ярко выраженные признаки. При хроническом вульвите симптоматика смазана, и только когда болезнь обостряется, это сопровождается теми или иными симптомами. Чаще всего больные жалуются на:

  • выделения из влагалища;
  • зуд;
  • жжение;
  • болевые ощущения в области входа во влагалище;
  • налет и бляшки на слизистых оболочках;
  • отечность половых губ;
  • покраснение пораженной области.

Иногда повышается температура, увеличиваются паховые лимфоузлы, ухудшается общее самочувствие. Болезненные и другие дискомфортные ощущения усиливаются во время полового акта, мочеиспускания. В ряде случаев могут образоваться эрозии и подслизистые уплотнения. Гиперемия может распространиться на кожные покровы. В результате расчесов часто образуются язвочки. При острой форме, особенно у девочек, нарушается сон, повышается нервная возбудимость.

Характер влагалищных выделений различается в зависимости от возбудителя. Если бели имеют творожную консистенцию, можно заподозрить кандидозный вульвит. При стафилококковом поражении наблюдаются желтые гнойные выделения. Водянистые, неприятно пахнущие, желто-зеленые выделения характерны для вульвита, спровоцированного кишечной палочкой. При хронической форме бели не столь обильны и не всегда сопровождаются сильным зудом или жжением.

Нередко к болезни причастен не один возбудитель, а группа. Поэтому без лабораторных исследований назначить адекватное лечение только на основании анамнеза невозможно.

Диагностика

При гинекологическом осмотре можно выявить ряд типичных для вульвита изменений, таких как поражения слизистой оболочки, отечность, выделения и др. Кроме осмотра больной для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, которые дадут возможность выявить причину заболевания. Кроме анализов крови и мочи, также назначается:

  • бактероскопическое и бактериологическое исследование мазков с вульвы, влагалища, уретры;
  • анализ кала;
  • анализ крови на сахар.

В некоторых случаях необходимы и другие исследования (УЗИ органов малого таза, ПРЦ, мазок на гонорею, серологическое исследование крови, анализы на гормоны и т.д.). Также могут понадобиться консультации других врачей (уролога, проктолога, онколога, эндокринолога). При выявлении возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.

Лечение вульвита у женщин

Вульвит не требует госпитализации, и вылечить его можно в домашних условиях. Обычно только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях врач принимает решение о необходимости стационарного лечения вульвита. Самые лучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

  • терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции или устранение другой причины;
  • местное лечение (мази, свечи, примочки, компрессы, спринцевания и пр.);
  • иммуностимулирующие препараты;
  • коррекцию режима питания и пр.

Подбор схемы лечения в каждом случае выполняется индивидуально. Соблюдение постельного режима показано только для детей. В случае осложнений у взрослых предписывается полупостельный режим. До выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения вагинитов использую препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Обычно для лечения применяются антибиотики или антимикозные препараты. Первые назначают при трихомонадных, гонорейных, хламидийных вульвитах, вторые – при поражении кандидой. Но в ряде случаев требуется специфическое лечение:

  • антигистаминные препараты в комплексе с диетой, если причина заболевания – аллергические реакции;
  • гормональные средства и гидрокортизоновая мазь для местной терапии при вульвитах, вызванных себорейными дерматитами;
  • эстрогены при атрофических вульвитах;
  • противопаразитные средства, если заболевание спровоцировано наличием глистов;
  • противовирусные препараты, если обнаружен генитальный герпес.

Наиболее эффективными признаны препараты комплексного воздействия (тержинан, полижинакс, Макмирор комплекс и другие). Они позволяют достичь более быстрого стихания симптомов и полного излечения (процент рецидивов очень низкий). Но детям обычно подбирают монокомпонентные препараты.

Положительные результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом. При образовании свищей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Среди народных средств наиболее часто используются отвары лекарственных трав. Их применяют для спринцеваний, обмываний, примочек, компрессов, ванночек. Наиболее эффективными являются отвары:

  • ромашки;
  • коры дуба;
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • душицы;
  • календулы.

Также отвары лекарственных трав используют и для внутреннего употребления при хронических вульвитах длительными курсами (до трех месяцев с месячным перерывом).

Кроме того, нетрадиционная медицина советует обмывания крепким солевым раствором (в стакане воды развести стол. ложку морской соли). Пораженная слизистая обрабатывается ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе. Но не следует этот рецепт применять при выраженных повреждениях. В этих случаях предпочтительнее раствор марганцовки слабой концентрации – бледно-розового цвета, либо раствор борной кислоты.

Но лечить вульвит самостоятельно, без предварительного обследования и врачебной консультации категорически не рекомендуется, а возможность применения рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом.

Осложнения

Вульвит не является заболеванием опасным для жизни. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением и применять исключительно народные методы, поскольку болезнь нередко принимает хронические формы. Наличие постоянного источника инфекции может спровоцировать возникновение других заболеваний мочеполовой сферы. На фоне острого или хронического вульвита могут возникнуть:

  • вульвовагиноз;
  • эндометрит;
  • эндоцервицит;
  • кольпит;
  • сальпингит;
  • параметрит;
  • уретрит;
  • сальпингоофорит;
  • бартолинит.

Нередко вульвит становится причиной аднексита. У женщин детородного возраста затяжное течение заболевания без лечения может привести к бесплодию. В период менопаузы из-за сухости слизистые оболочки легче травмируются, образуются язвочки, пузыри с гнойным содержимым.

У девочек вульвит чреват образованием синехий – спаек в области малых половых губ. Если воспалительный процесс захватывает девственную плеву, она деформируется и уплотняется. При закрытии отверстия девственной плевы в период начала менструаций возникает гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище).

При беременности вульвит часто становится причиной уретритов и циститов. Эластичность тканей при этом заболевании снижается, поэтому во время родов возрастает риск образования трещин и разрывов. Кроме того, возможно инфицирование ребенка и развитие впоследствии у новорожденного различных заболеваний (пневмонии, коньюнктивита и пр.) Груднички могут страдать от дисбактериоза, чаще болеть в целом из-за сниженного иммунитета.

Послеродовой период у женщин с вульвитом более затяжной, а травмы, полученные во время родов, заживают дольше. Поэтому важно вылечить заболевание до родов.

Профилактика

Среди профилактических мер самое важное место принадлежит гигиеническим процедурам. Именно низкий уровень гигиены зачастую становится «виновником» развития вульвита. Но чрезмерное увлечение гигиеническими мероприятиями, особенно с применением косметических средств, также создает благоприятные условия для развития заболевания.

Также для профилактики заболевания необходимо:

  • тщательно выбирать белье, избегая тесного и синтетического;
  • при случайных половых контактах всегда использовать презервативы;
  • укреплять иммунитет;
  • восстанавливать микрофлору во время приема антибиотиков;
  • позаботиться о здоровом рационе с ограничением жирных и острых продуктов.

Поскольку нередко вульвит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой сферы, регулярное посещение гинеколога (не реже, чем раз в полгода) необходимо даже при отсутствии жалоб и каких-либо симптомов. Также важно своевременно обращаться к врачу при обострении имеющихся хронических заболеваний. Нередко вульвит «сопровождает» рецидивы полового герпеса, поэтому следует как можно быстрее реагировать при появлении симптомов.

Обязательно посетите врача и пройдите обследование после смены сексуального партнера и случайных половых контактов без использования защитных средств.

В группе наиболее высокого риска возникновения вульвита – женщины в постклимактерическом периоде. Для них особенно важно следить за изменениями в самочувствии, скорректировать питание и образ жизни. Это относится и к имеющим заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет.

Также сравнительно выше риск развития вульвита у девочек. Важно следить за половыми органами ребенка, регулярно менять подгузники, не злоупотреблять мылом при гигиенических процедурах во избежание пересушивания слизистых. Старших девочек нужно приучить к ежедневной гигиене и смене белья. Обнаружив любые из симптомов вульвита, ребенка обязательно нужно показать детскому гинекологу.

Фото

На фото ниже вы можете посмотреть, как выглядит восполение женских половых органов.

Видео

Посмотрев видео, вы узнаете отличительные особенности различных типов вагинитов, включая характерные для каждого из них клинические проявления. Также рассматриваются причины рецидивирования заболевания и принципы выбора наиболее эффективных препаратов для лечения вульвовагинита.

woolady.ru

Вульвит у женщин – симптомы и лечение, фото

Вульвит – это воспалительный процесс, поражающий наружные женские половые органы, в которые входит лобок, клитор, складка слизистой оболочки, перекрывающая вход во влагалище, преддверие влагалища (включая бартолиновы железы), а также большие и малые половые губы. Чаще встречается вторичный вульвит, который развивается на фоне воспаления слизистой оболочки влагалища – вагинита (кольпита).

Воспаление вульвы может произойти в любом возрасте, но обычно оно диагностируется в раннем детском и юношеском периоде, а также в фазе климакса.

Клиника и симптомы

Заболевание вызывает патогенная бактериальная флора, обычно проникающая из влагалища. Женщину беспокоит отечность, зуд, жжение, покраснение складок промежности и влагалищного входа. Течение вульвита может быть в острой, подострой и хронической форме.

Острое воспаление протекает с сопутствующими симптомами:

  • выраженная боль в области промежности, усиливающаяся вследствие прикосновения, трения одежды, а также во время интимного контакта;
  • обильные слизистые влагалищные выделения;
  • налет с неприятным запахом, скапливающийся в складках малых половых губ;
  • кожа вокруг вульвы гиперемирована, присутствуют язвенные очаги;
  • наличие резей во время всего процесса мочеиспускания;
  • в тяжелых случаях – увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Подострый вульвит является предшественником острой формы, имеет схожую, но менее агрессивную симптоматику. Многие женщины именно на этом этапе обращаются к доктору с характерными жалобами.

Хроническая форма вульвита имеет вялотекущий характер: покраснение, жжение и боль после лечения стихают, но со временем симптомы опять возвращаются. Такие «качели» продолжаются длительное время, иногда и всю жизнь. Хроническое заболевание часто развивается на фоне самолечения, когда женщина, не обращаясь к доктору, «назначает» сама себе препараты и использует неуместные методы народной терапии.

Обычно воспаление наружных половых органов не является отдельным заболеванием, а возникает вследствие другой патологии инфекционного характера (смотрите ниже перечень). В этом случае воспаление носит название «вторичный вульвит».

  • Вагинит – воспаление слизистой влагалищной оболочки, возникающее вследствие внешнего бактериального заражения и лабораторно проявляющееся нарушением баланса микрофлоры и наличием в мазке патогенных микробов. Если вульвит развивается на фоне вагинита (что не является редкостью), то заболевание именуется, как вульвовагинит. Чаще всего возбудителем являются стрептококковые, стафилококковые, гонококковые инфекционные агенты, а также другие не менее опасные бактерии – хламидии, микоплазмы, бледные трепонемы и т.п. Обычно патогенная флора попадает во влагалище вследствие незащищенного полового контакта. Также заболевание часто фиксируется у женщин, неполноценно выполняющие очистительные процедуры наружных органов, носящие тесную одежду и не по правилам использующие гигиенические прокладки (их необходимо менять каждые 3-4 часа). Порою вульвовагинит развивается на фоне длительного антибактериального лечения и даже становится осложнением сахарного диабета 2 типа.

Характер секреторных выделений при вагините зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. Так, слизь может быть водянистой, густой или пенистой, иногда с белесоватыми или творожными вкраплениями. Практически всегда присутствует выраженный неприятный запах. Цвет выделений – грязно-белый, желто-серый, серый, иногда – с зеленым оттенком.

  • Воспаление верхних репродуктивных органов – шейки и тела матки, маточных труб, яичников. Заболевания – цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит. При этих патологиях у женщины появляются тянущие боли над лобком, обильные месячные, вдобавок отмечается нарушение менструальной цикличности, наличие мажущих кровянистых выделений в середине цикла, лихорадка. Инфицирование может произойти в результате аборта, родов, операциях на органах малого малом таза (кесарево сечение, классическое разрешение трубной беременности, удаление матки, яичников и пр.), а также при переохлаждении на фоне сниженного иммунитета.

Вышеуказанные патологии носят серьезный характер! Неправильное и не своевременное лечение может перевести заболевание в агрессивную форму. Это чревато многими негативными последствиями, такими, как вторичное бесплодие, склонность к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Фото

Нажмите, чтобы увидеть фото (18+)

Лечение

Суть терапии зависит от формы вульвита (первичная или вторичная), а также от сопутствующих симптомов и индивидуальной фармакологической реакции на лекарства.

Чтобы порекомендовать правильное лечение, доктор назначит пациентке пройти ряд исследований, среди которых будет взятие мазка на флору, степень чистоты и чувствительность к антибиотикам. Также следует провести ультразвуковое исследование, ПЦР-диагностику, сдать биохимический анализ крови. В некоторых случаях потребуется помощь эндокринолога и аллерголога.

Первичный вульвит

Как показывает гинекологическая практика, вульвит первичной формы выявляется лишь в 25% случаев.

Причины и лечение первичного воспаления наружных «женских» органов:

  • Период беременности. Во время вынашивания плода у женщины происходят изменения гормонального фона, а также наблюдается снижение защитой (иммунной) функции. Это все благоприятствует активизации патогенной флоры. Будущей маме необходимо внимательно отнестись к своему здоровью и при возникновении признаков вульвита обязательно сообщить об этом своему гинекологу. В противном случае инфицирование может негативно отразиться на течении беременности, став причиной гибели плода или преждевременных родов.
  • Нарушение гормонального уровня – атрофический вульвит («затухание» функции выработки половых гормонов). Этот вид воспаления возникает преимущественно у женщин «бальзаковского» возраста и развивается на фоне неполноценного эстрогенного поступления в ткани органов репродуктивной системы. Атрофический вульвит лечится гормональными препаратами (синтетическими женскими гормонами).
  • Хронические заболевания аллергического происхождения (бронхиальная астма, экзема, аллергический риноконъюнктивит, дерматит). У женщин, страдающих этими патологиями, присутствует высокий риск развития вагинита. Лечение – гормональные препараты, и, в зависимости от тяжести течения болезни, это могут быть таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции, ингаляционные баллончики.
  • Сахарный диабет 2 типа. При этой патологии кожа теряет защитные и влагорегулирующие функции, также снижаются антисептические свойства. Это приводит к сухости и снижению тургора эпидермиса, что в свою очередь вызывает раздражение и микротрещинки.

Кожа и слизистая оболочка очень чувствительна к негативным изменениям, происходящим в организме, поэтому женщинам, страдающих эндокринной патологией, следует строго соблюдать углеводную диету, регулярно проводить контроль сахара и при отклонении показателей вводить необходимую дозу инсулина.

Иногда вульвит встречается у новорожденных девочек. Причина его развития в младенчестве – использование памперсов, инфицирование наружных половых органов (например, передача бактерий через полотенце), физиологически незрелое состояние иммунной системы, недостаток эстрогена. Если вовремя не заметить воспаление и не лечить, то это может привести к синехиям – сращению половых губ.

Вторичный вульвит: методы лечения

Терапевтические методы направлены на санацию влагалища, лечение воспалительных процессов репродуктивных органов, а также на повышение местной иммунной сопротивляемости к болезнетворным агентам.

Таблица. Основные аспекты терапии, краткое описание, название препаратов.

Вид лечения Цель, описание Медикаменты
Противомиробные препараты системного (общего) назначения — макролиды, фторхинолы, а также антибиотики широкого спектра действия Терапевтический прием направлен на борьбу с причиной заболевания – бактериальной флорой. Обычно препараты назначаются в виде таблеток, которые необходимо принимать по 1-2 штуки в день (курс 7-10 суток). Эритромицин, Сумамед, Клацид, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Клиндамицин
Иммуномодулирующая терапия Укрепляет силы организма для борьбы с заболеванием. Препараты (инъекции или таблетки) рекомендуются курсом, а схема лечения назначается параллельно с приемом антибиотика. Циклоферон, Неовир
Препараты, поддерживающие микрофлору влагалища (свечи) и кишечника (per os – таблетки, капсулы, порошки) Как известно, противомикробная терапия губительно воздействует не только на патогенные микроорганизмы, но и на «полезные» бактерии. Препараты, восстанавливающие микрофлору, предупреждают дисбактериоз, что является важным моментом эффективного лечения. Хилак-форте, Лактиале – препараты для «защиты» кишечника; Лактогин, Бифидумбактерин, Кипферон – свечи для влагалища
Спринцевание и промывание наружных половых органов антисептическими растворами Мероприятия проводятся с целью снятия воспаления, раздражения, количественного уменьшения патогенной флоры. 0,5% раствор Хлоргексидина или 0,025% Декаметоксина
Анестезирующая мазь Снижает болевую чувствительность, уменьшает зуд. Кармолис (спрей), крем Эмла
Гормональные средства Предотвращают развитие новых очагов воспаления, нормализируют работу яичников. Гидрокортизоновая мазь, эстрогенсодержащие препараты
Средства этиотропного действия местного назначения (свечи, растворимые таблетки, тампоны с мазями, влагалищные шарики) Препараты антибактериального и противовирусного действия напрямую устраняют причины заболевания. Терминам, Полижинакс, Бетадин, Метронидазол, Миконазол, Трихопол, Пимамфуцин, Нистатин, Зовиракс, Герпевир
Подсушивающие средства Устраняют воспалительные процессы, защищают кожу от раздражения. Оксид цинка, Тальк

Во время лечения рекомендуется воздержаться от интимного контакта и приема алкогольных напитков!

Наряду с лекарственными препаратами, широко используется физиотерапия, включающая следующие методы:

  • Электрофорез с новокаином или хлористым кальцием на область лобка и внутренней поверхности бедер. Процедура способствует уменьшению отечности и боли.
  • УФО. Улучшает обменные процессы на клеточном уровне, ускоряет регенерацию и восстановление поврежденных тканей.
  • Местный лазерофорез. Снимает воспаление, активирует обменные процессы в мышцах, улучшает микроциркуляцию крови, предотвращает клеточное кислородное голодание.

В случаях серьезного осложнения (например, гидроаденома или бартолинит) проводится хирургическое вмешательство. Под местной анестезией доктор удаляет опухоль или железу. После операции проводится медикаментозное лечение и физиотерапия.

Важно своевременно обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить развития последствий, требующих длительного и комплексного лечения. Девушкам, которые планируют создать полноценную семью, следует с особой внимательностью следить за «женским» здоровьем, чтобы в будущем была возможность успешно зачать, выносить и родить здорового малыша.

(Пока оценок нет) Загрузка...

zdorovko.info

Вульвит

Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога, исследование мазков на флору, кольпоскопия. Лечение включает этиотропную терапию (антибиотики, антимикотики, гормоны), местные и физиотерапевтические процедуры.

Воспалительный процесс области наружных половых органов у женщин (вульвит) развивается в силу ряда причин местного и общего характера. При вульвите возникает инфицирование области клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища и его желез, девственной плевы. Возбудителями вульвита чаще всего являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.). Иногда развитие вульвита провоцируют возбудители туберкулеза, дифтерии. Условия для развития инфекции создаются в результате нарушения целостности кожного покрова и слизистой вульвы и снижения местного иммунитета.

Вульвит

Причинами, располагающими к вульвиту, могут быть:

  • несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструаций);
  • механическое травмирование слизистой вульвы при ношении тесной и грубой одежды, длительном использовании гигиенических прокладок, при половых контактах;
  • раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища, цервикального канала при имеющейся инфекции гениталий, при недержании мочи, химическими веществами;
  • чрезмерный прием лекарственных препаратов (антибиотиков), лучевая терапия;
  • гормональные и обменные нарушения в организме (гипофункция яичников, ожирение, сахарный диабет, недостаток витаминов и минералов), аллергические реакции;
  • наличие патологических ходов (свищей) из кишечника, мочевых путей;
  • расчесы наружных половых органов при вегетоневрозе, псориазе, гельминтах, повышенной потливости.

Различают вульвит первичный, когда инфекция развивается в результате травмы или несоблюдения чистоты гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы (влагалище, матка, миндалины, мочевой пузырь, почки).

Первичный вульвит развивается чаще у девочек и у женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями половых органов в эти возрастные периоды. У здоровых взрослых женщин слизистый эпителий вульвы (благодаря преобладанию кисломолочной микрофлоры, кислому РН секрета, гормональному фону) более устойчив к инфекции. Первичный вульвит у них встречается редко и протекает в форме вульвовагинита. Вульвит может протекать в острой и хронической форме.

Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются. В микрофлоре половых органов преобладают кокковые формы, отсутствуют палочки Додерляйна, среда секрета – щелочная, местный иммунитет еще несовершенен. Также возникновению вульвита способствует наличие у ребенка остриц - слизистая оболочка наружных половых органов травмируется при расчесах, облегчая проникновение инфекции. Иногда у новорожденных девочек могут присутствовать выделения из влагалища, спровоцированные материнскими гормонами-эстрогенами, попавшими к ним перед родами. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

В период постменопаузы, при снижении уровня эстрогенов, прекращении менструального цикла, происходят атрофические изменения слизистой оболочки половых органов. Количество влагалищных выделений уменьшается, слизистая «высыхает», истончается, легко повреждается и инфицируется, что приводит к развитию вульвита. Развитие вторичного вульвита происходит на фоне имеющихся воспалительных заболеваний внутренних половых органов (кольпит, цервицит, эндоцервицит) специфической и неспецифической природы.

Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

  • сильный отек и покраснение половых губ, клитора, могут образоваться язвочки и эрозии, поражаться паховые складки и внутренняя поверхность бедер;
  • зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании, движении, прикосновении усиливается);
  • серозно-гнойные или сукровичные выделения. При инфицировании кишечной палочкой - бели водянистого характера, желто-зеленые с дурным запахом; стафилококком - густые, желтоватые; кандидами – «творожистые» бели и налеты;
  • иногда - увеличение паховых лимфоузлов, повышение температуры
  • У девочек при остром вульвите наблюдаются признаки нервной возбудимости, нарушение сна.

Хронический вульвит

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями. Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ - синехии.

Обследованием пациенток с признаками вульвита занимается врач акушер-гинеколог. Обязательно собирается подробный анамнез о перенесенных или сопутствующих заболеваниях. Если есть указание на сахарный диабет, необходима консультация эндокринолога. Иногда болезнь развивается на фоне псориаза, тогда назначается осмотр дерматолога. При диагностике вульвита используются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Наружные половые органы гиперемированы, отечны, могут быть покрыты белесым налетом. При бактериальном неспецифическом вульвите налет приобретает гноевидный характер. Имеются следы расчесов, в тяжелых случаях – изъязвления. Введение зеркал болезненное. В комбинации с вагинитом отмечаются выделения из влагалища, его воспаление.
  • Бактериоскопическое исследование. В мазке из преддверия влагалища обнаруживается большое количество лейкоцитов, состав микрофлоры изменен. Преобладают кокки, снижено количество палочек или они полностью отсутствуют. При кандидозном вульвите обнаруживается мицелий и клетки грибов.
  • Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды позволяет определить преобладающий тип микрофлоры, выявить ее чувствительность к антибиотикам. При симптомах кандидозного вульвита, но отрицательном мазке, или его частых рецидивах и неэффективности лечения определяется подвид кандид и их чувствительность к антимикотикам.
  • ПЦР-диагностика. Исследование позволяет идентифицировать возбудителей половых инфекций. С помощью ПЦР в режиме реального времени определяется количество колониеобразующих единиц возбудителей. Часто выявляются вирусы простого герпеса, ВПЧ, снижающие местный иммунитет.
  • Кольпоскопия. Проводится при сочетании с вагинитом для дифференциальной диагностики причин вульвита и распространенности заболевания. На шейке могут обнаруживаться воспалительные изменения, эрозия. При атрофических изменениях вульвы аналогичные процессы обнаруживают на экзоцервиксе.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимо для диффдиагностики вульвовагинита с воспалением придатков, эндометрия. При сальпингоофорите определяются увеличенные придатки, отечные маточные трубы, что позволяет считать вульвит следствием раздражения слизистой преддверия влагалища выделениями.
  • Биопсия вульвы. Необходима при наличии очагов атрофии, эрозий или язв на вульве, чтобы исключить злокачественный процесс. В норме при вульвите структура эпителия не изменена, отмечается отечность стромы, расширение капилляров.

Немедикаментозное лечение острого вульвита включает специальную диету. Ограничивается употребление острых блюд, большого количества соли, полностью исключается алкоголь как фактор, провоцирующий обострение. Рекомендуется ежедневная смена нижнего белья, переход на хлопчатобумажные ткани, отказ от синтетики. На весь период лечения вульвита назначается половой покой. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, лечение проводится обоим партнерам.

Этиотропная терапия

Медикаментозная терапия вульвита проводится в зависимости от этиологии болезни. Предпочтение отдается местным средствам. Пациенткам с сахарным диабетом, псориазом и другими провоцирующим заболеваниями необходима коррекция основной причины, провоцирующей воспаление вульвы. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антигистаминные препараты. Рекомендуются при нестерпимом зуде, аллергическом вульвите. Они помогают облегчить состояние, уменьшают воспаление. Используют препараты нового поколения, которые не вызывают сонливость.
  • Антибиотикотерапия. При неспецифическом вульвите используются крема и свечи с антибиотиками широкого спектра действия. При диагностике инфекций, передаваемых половым путем, назначается системная антибиотикотерапия, которая подбирается, ориентируясь на тип возбудителя.
  • Противогрибковые средства. Кандидозный вульвит лечат при помощи местных противогрибковых средств. У девочек используют крем на основе пимафуцина, клотримазола, нистатиновую мазь. Женщинам назначают свечи или однократно флуконазол.
  • Антигельминтные препараты. У девочек дошкольного возраста одна из частых причин вульвитов – глистные инвазии. Используют противоглистные суспензии, которые дают дважды: в первый раз – после диагностики, повторно – через 2-3 недели, чтобы вызвать гибель молодых гельминтов, которые при первой обработке находились в форме личинок.
  • Гормональная терапия. Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите. Назначаются женщинам с симптомами приближения климакса. Доза подбирается постепенно, сначала крем наносят ежедневно, а после получения эффекта переходят на поддерживающую дозировку.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения неприятных ощущений, которые являются общими симптомами вульвита вне зависимости от причины болезни, назначается симптоматическое лечение. Лечение проводится местно при помощи медикаментозных средств, методов фитотерапии. Симптоматическое лечение не исключает этиологическую терапию, а дополняет ее. Используются следующие средства:

  • Сидячие ванночки. Уменьшить зуд, раздражение и отечность помогают ванночки с отваром ромашки, календулы, череды, ромашки. Фитотерапия применяется только в комплексе с основным лечением, как самостоятельный метод она малоэффективна и приводит к частым рецидивам.
  • Обработка антисептиками. Помогает туалет наружных половых органов раствором фурацилина, хлоргексидина, мирамистина. Это способствует уменьшению зуда и жжения, снимает отек. Спринцевания у девочек не проводятся, а взрослым женщинам не рекомендуются из-за вымывания нормальной микрофлоры.
  • Физиотерапия. Действует неспецифически, улучшая кровоток, усиливая иммунную защиту. Эффективно УФО преддверия влагалища. У женщин может применяться обработка вульвы и влагалища кавитированными ультразвуком растворами. Они помогают отделиться бактериальной пленке, способствуют глубокому проникновению лекарственных препаратов, ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов лечение обосновано при появлении гнойных очагов на вульве, которые не поддаются консервативной терапии. Очаговые нагноения вскрываются, рана дренируется и обрабатывается антисептиками. Если есть необходимость, выполняется пластика вульвы. При вульвите, вызванном злокачественной опухолью, после хирургического лечения может потребоваться лучевая терапия.

Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие. Профилактика развития вульвита подразумевает: своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья); здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).

www.krasotaimedicina.ru

Вульвит: симптомы, лечение, причины, фото

Вульвит у женщин – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку наружных половых органов. Его причиной может быть целый ряд факторов, однако основным возбудителем патологического процесса является бактериальная флора. Симптомы и лечение болезни определяется доктором, так как самостоятельная терапия чревата развитием осложнений. Согласно международной классификации МКБ воспалению присвоен код N76.1 и N76.2: подострый, острый и хронический вульвит.

Вульвит

Механизм развития болезни

По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.

Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.

При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.

Этиологические факторы

Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
  • опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
  • травмы, царапины, расчесывания;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
  • аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.

Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:

  • Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
  • Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
  • Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.

Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.

Клиническая картина

В интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин:

  • острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте;
  • обильные выделения из влагалища;
  • гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов;
  • участки гиперемии и язвенных поражений промежности;
  • болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.

Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

Вульвиты, вульвовагиниты.Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинитЖенские болезни. Воспаление тазовых органовОсновные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Суппозитории для местного применения

Лечение вульвита у женщин требует комплексного подхода. Это в обязательном порядке включает использование антибиотиков или фунгицидных препаратов, мазей, свечей и антисептических растворов. Показаны лекарственные средства для укрепления иммунной системы, нормализации микрофлоры влагалища, различные поливитаминные комплексы. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем необходима аналогичная терапия и для мужчины. Врачи считают, что целесообразно использовать такие свечи при вульвите:

  • Полижинакс, благодаря комбинации антибиотиков и фунгицида эти вагинальные капсулы используются для лечения неспецифической и кандидозной форм воспаления.
  • Тержинан. По составу эти суппозитории схожи с Полижинаксом, однако они дополнительно содержат преднизолон, обладающий противовоспалительным действием. Благодаря этому, препарат эффективно устраняет зуд, отечность и покраснение половых губ.
  • Бетадин содержит повидон-йод. Это соединение обладает противомикробным действием в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной и грибковой флоры.
  • Гексикон с хлоргексидином. Вагинальные таблетки или суппозитории используются при воспалении, вызванном возбудителями венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой).
  • Клион-Д (Нео-Пенотран) содержит метронидазол и миконазол. Чаще всего назначаются при трихомониазе и кандидозе.
  • Гиналгин. В состав средства помимо метронидазола входит хлорхинальдол, активный в отношении устойчивых штаммов стафилококков.

Применять эти лекарства от вульвита следует по 1 – 2 суппозиториям в сутки. Продолжительность терапии определяет врач. Растворяясь, активный компонент свечей равномерно распространяется по слизистой оболочке не только влагалища, но и наружных половых органов. Кроме того, это также является профилактикой вагинита.

Мази и растворы

Крема, используемые для лечения вульвита, следует наносить тонким слоем на пораженные участки промежности. Помимо противомикробного эффекта, подобные препараты также смягчают и увлажняют слизистую. Поэтому они назначаются для терапии атрофической формы воспаления. Для лечения острого и хронического вульвита используют следующие препараты:

  • Линимент синтомицина – крем с антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении неспецифической микрофлоры и гонококков.
  • Левомеколь по эффективности схож с синтомицином, однако он также содержит метилурацил, что способствует быстрому восстановлению и заживлению тканей.
  • Тридерм – крем, обладающий комплексным действием. В его состав входит антибиотик гентамицин, противовоспалительный компонент бетаметазон и фунгицидное средство клотримазол. Благодаря этому препарат устраняет зуд, отечность и другие симптомы воспаления, уничтожает бактериальную и грибковую флору. Единственным «минусом» препарата является его относительно высокая цена (около 740 рублей).
  • Лактагель назначается параллельно с основной терапией лечением. Он восстанавливает нарушенную микрофлору слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Преимуществом способа, как лечить вульвит мазями, является быстрое наступление эффекта. Препарат наносится непосредственно на место локализации патологического процесса. Кроме того, подобный способ применения сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Противопоказаниями к назначению мазей является повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Также для протираний и подмываний врачи рекомендуют раствор Мирамистина. Это препарат, который используется для лечения и профилактики венерических заболеваний и обострений хронического вульвита, спровоцированного грамположительной и грамотрицательной флорой. Кроме того, рекомендуют ванночки и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). С этой целью также можно использовать отвары лекарственных растений.

Антибактериальная и симптоматическая терапия

Антибиотики при вульвите применяются при остром течении воспалительного процесса и риске распространения болезни на влагалище и верхние отделы женской половой системы. Кроме того, эти препараты необходимы при венерических инфекциях. Для лечения неспецифических форм патологии назначают Амоксиклав (Аугментин) в дозировке по 625 мг три раза в день. Он содержит амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Продолжительность терапии – до 14 дней.

При трихомониазе показан Метронидазол (Трихопол). Он также используется параллельно с другими антибиотиками при лечении вульвита. Схема применения различна. Препарат назначают по 250 – 500 мг дважды в день на протяжении двух недель, либо по 2 г на первый и на третий день терапии. При гонорее и поражении уреаплазмой эффективен Азитромицин (Сумамед). Его пью в дозировке по 500 мг раз в сутки в течение трех дней.

Против инфекций, вызванных хламидиями, эффективен Эритромицин. Для достижения желаемого результата его необходимо принимать по 500 мг 4 раза в сутки. При гонорее показан Доксициклин. В первый день лечения вульвита его пьют в дозировке 200 мг, а затем переходят на 100 мг в сутки.

Симптомы вульвита (зуд, боль) часто становятся причиной бессонницы, раздражительности. Поэтому показаны магний и витамины группы В. Назначают такие лекарства, как Магний – В6 в виде ампул с питьевым раствором или таблеток, Магникум. Часто воспаление слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета. Для его укрепления подходят препараты с эхинацеей (например, Иммунал), Протефлазид, Иммунофлазид, в тяжелых случаях показан Виферон. При приеме антибиотиков дополнительно назначают медикаменты для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.

Рецепты нетрадиционной медицины

Лечение вульвита народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Дело в том, что хотя лекарственные растения и обладают определенным антисептическим эффектом, не в состоянии справиться с серьезной бактериальной инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков лечение в домашних условиях может привести к развитию хронического вульвита. На форумах множество положительных отзывов получили такие рецепты народных методов борьбы с воспалением:

  1. Столовую ложку грушанки круглолистной залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов. Затем процедить и делать примочки с раствором 2 – 3 раза в день.
  2. Приготовить крутой отвар ромашки из расчета 20 г на 200 мл горячей воды, процедить. Добавлять в раствор для сидячих ванночек.
  3. Две ст.л. травы зверобоя залить полулитром кипятка и оставить на 2 – 3 часа. После остывания процедить и использовать дважды в день для подмываний.
  4. Сделать ванночки и примочки можно со смесью лекарственных растений: по 10 г коры дуба и цветков ромашки, 30 г листьев крапивы и 50 г травы спорыша. Взять 2 ст.л. смеси, заварить стаканом горячей воды.

В процессе лечения вульвита необходимо скорректировать питание. Для уменьшения зуда следует отказаться от острых и соленых блюд. Из рациона также рекомендуют исключить алкоголь, сладости. Пища должна содержать все необходимые витамины и минералы, овощи и фрукты. Нужно придерживаться правил гигиены и воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока окончательно не вылечили воспаление.

Особенности симптоматики и терапии заболевания у детей

По словам доктора Е.О. Комаровского, основными причинами вульвита у младенцев и детей раннего возраста является пеленочный дерматит и недостаточная гигиена. Развитию воспаления также способствует ношение неудобного синтетического белья, особенно при занятиях спортом, расчесы промежности при энтеробиозе. В большинстве случаев у девочек возникает неспецифический вульвит. Заражение гонококками, трихомонадами и другой подобной флорой может произойти при пользовании общим бельем или же в процессе родов.

Диагностика воспаления проводится детским гинекологом. Он осматривает область промежности и берет мазки при помощи смоченных в физрастворе тампонов. Эту манипуляцию необходимо делать аккуратно, не затрагивая девственную плеву. Лечение вульвита у малышей до года и детей раннего возраста проводится в домашних условиях и заключается в следующем:

  • сидячие ванночки с отваром ромашки, слабым раствором марганцовки или соды (при кандидозе);
  • обработка промежности персиковым, облепиховым маслом или средством Витаон Бэби для снятия раздражения;
  • примочки с корой дуба или оксидом цинка;
  • подмывания с применением раствора Цитеал (разведенным с водой в пропорции 1:10);
  • обработка слизистой оболочки наружных половых органов 1% мазью с гидрокортизоном, Левомеколем, Бепантеном.

Если через неделю симптомы вульвита не исчезают, в дальнейшем заболевание лечится при помощи антибиотиков. Назначают Аугментин в дозировке 40 мг/кг, Эритромицин (от 30 до 50 мг/кг), Метронидазол (количество рассчитывается индивидуально). Курс терапии – от 5 до 10 дней. Дополнительно необходимо сдать анализ мочи для исключения воспаления мочевыделительных путей.

Вульвит при беременности

В процессе вынашивания ребенка женщина в большей степени подвержена различным заболеваниям. Это обусловлено повышенной нагрузкой на все системы, гормональной перестройкой. Воспаление половых органов опасно тем, что очаг инфекции расположен в непосредственной близости от матки. Проникновение бактериальной флоры в кровоток плаценты может привести к развитию внутриутробных патологий и даже гибели плода.

По этой причине, нельзя ждать, чтобы процесс прошел сам собой. Для уменьшения риска осложнений предпочтение отдают средствам для наружного применения. Методы лечения схожи с терапией воспаления в детском возрасте, что было описано выше. Что касается антибактериальных препаратов, в инструкции ко многим антибиотикам в перечне противопоказаний есть беременность. Чаще всего назначают Аугментин.

Если мы говорим о заболевании вульвит, лечение, а вернее его отсутствие, может привести к серьезным последствиям. Это распространение процесса на железы секреции (бартолинит), влагалище (вагинит, кольпит, крауроз), шейку матки (цервицит, эндоцервицит) и дальше до фаллопиевых труб и яичников. Следует помнить, что воспаление не проходит само по себе, оно лишь приобретает хроническое течение. Профилактика вульвита заключается в соблюдении интимной гигиены, использование средств защиты от венерических инфекций. Стоит помнить, что в детском возрасте опасен так называемый слипчивый вульвит (или синехии) – сращение малых половых губ. Поэтому в раннем возрасте необходимо тщательное подмывание и своевременная замена подгузника и пеленок.

kakiebolezni.ru

Острый вульвит

Острый вульвит у женщин — это ярко выраженные воспалительные процессы, происходящие в наружных половых органах. Симптомы этого заболевания доставляют дискомфорт и могут вызвать серьезные осложнения. Женщины репродуктивного возраста страдают от заболевания реже, чем девушки до созревания и женщины постклиматического возраста. После проявления первых признаков вульвита, следует незамедлительно посетить гинеколога. Своевременно проведенная терапия поможет избежать рецидивов и осложнений.

Анатомические особенности вульвы

Вульва — это женская половая область. Она находится снаружи лобковых костей. К ней относятся наружные половые органы — половые губы, бартолиновые железы, преддверие влагалища, девственная плева, лобок, клитор, луковица. Лобок — это бугорок, сформированный крайне развитой подкожной клетчаткой. Книзу от него находятся парные кожные складки. Это большие половые губы, которые образуют две спайки в местах их схождения. В их передней трети располагается луковица преддверия — густое венозное образование. В задней трети губ находятся парные бартолиновые железы. Малые половые губы находятся внутри больших губ, которые прикрывают их. Вход во влагалище прикрывает девственная плева — складка слизистой оболочки. Она включает кровеносные сосуды, нервы, мышечные волокна. В первозданном виде у плевы имеется небольшое отверстие. В результате первого полового акта оно увеличивается. После родов она разрушается, оставляя миртовидные сосочки. Кровоснабжение вульвы происходит за счет запирательной артерии и половых ветвей.

Содержание статьи:

В зависимости от этиологии заболевания, различают первичный и вторичный вульвит. В первом случае причиной недуга является несоблюдение гигиены или травма. Вторичный вульвит развивается вследствие поражения инфекцией, возникающей в других органах. Это могут быть почки, миндалины, матка и др.

Первичное проявление заболевания характерно для девочек, не достигших детородного возраста, а также женщин, достигших менопаузы. Обусловлено это особенностями процессов, происходящих в половых органах. Слизистая вульвы у девочек более тонкая и легко поддается травматизму. Местный иммунитет у них еще недостаточно силен. Микрофлора не содержит палочки Додерляйна, но изобилует кокковыми формами.

У женщин, достигших менопаузы, происходят невозвратные изменения. Прекращается менструация, уменьшается уровень эстрогена, поверхность слизистой атрофируется. Она «высыхает» из-за снижения влагалищных выделений. Ее поверхность повреждается, инфицируется. Так появляется первичное заболевание.

Женщины детородного возраста обладают большей устойчивостью к инфекциям, приводящим к первичному вульвиту. У них более стабильный гормональный фон и доминирование кисломолочной микрофлоры во влагалище. Вторичный вульвит является следствием воспалительных проявлений неспецифической и специфической реакции. Это могут быть такие заболевания как эндоцервицит, кольпит, цервицит и т.д.

Причины

Острое течение заболевания провоцируют неспецифическая условнопатогенная микрофлора, острицы, грибы, трихомонады. Основные причины вульвита:

  • Воспалительные заболевания половых и мочевыводящих органов. Это может быть эндометрит, эндоцервицит, вагинит, пиосальпикс, цистит.
  • Нарушение правил индивидуальной гигиены. Особо тщательное внимание гигиене должно уделяться в период менструаций.
  • Гормональный сбой, при котором снижается количество эстрогенов.
  • Бесконтрольный прием иммуносупрессантов и антибиотиков.
  • Паразитарные заболевания, вызванные гельминтами.
  • Аллергическая реакция на средства гигиены.
  • Некоторые заболевания: сахарный диабет, опухоли, лейкоз.
  • Внешнее воздействие: химическое, термическое, механическое. Негативное влияние оказывает ношение тесной одежды. Возможно механическое повреждение органов вульвы во время полового контакта. Причиной заболевания может стать длительное ношение прокладок.

Формированию острого вульвита у женщин благоприятствует недостаточное содержание эстрогенов. Такое состояние наблюдается у детей до достижения детородного возраста и женщин после менопаузы.

Признаки заболевания

Для заболевания острой формы у женщин характерны следующие симптомы:

  • гиперемия, отечность половых органов;
  • выделения: гнойные, водянистые, сукровичные;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при ходьбе, прикосновении, мочеиспускании;
  • сильный зуд, жжение;
  • возможно появление гнойных пузырьков.

Чаще всего острый вульвит характеризуется обильными выделениями. Половые губы становятся ярко красного цвета, сильно отекают. Это приводит к дискомфорту в процессе ходьбы и болезненности при мочеиспускании. В районе наружных половых органов ощущается нестерпимый зуд и жжение. У пациенток с вульвитом наблюдается быстрая утомляемость, возможно повышение температуры тела. Женщины ощущают некоторую слабость. Иногда на поверхности половых органов обнаруживаются мелкие пузырьки, являющиеся следствием воспалительного процесса. Внутри у них образуется гной.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза требуется незамедлительное посещение гинеколога. На приеме врач проводит опрос пациентки и осмотр половых органов. В процессе беседы выявляется время появления и степень проявления симптомов, выясняются особенности половой жизни, наличие хронических недугов и перенесенных заболеваний. В ходе осмотра гинеколог проверяет состояние половых органов, наличие и характеристики выделений, пальпирует лимфатические узлы.

Кроме этого, для выявления острого вульвита по назначению специалиста проводятся следующие исследования:

  • обследование крови и мочи;
  • бактериологическое исследование выделений;
  • анализ влагалищного и цервикального мазка;
  • диагностика половых инфекций;
  • исследование мазка из уретры;
  • анализ кала на содержание яиц гельминтов;
  • посев на чувствительность к антибиотикам;
  • анализ крови на сахар.

В процессе обследования выявляются возможные сопутствующие отклонения, являющиеся причиной острого воспаления.

Лечение заболевания

Если у женщины обнаружен вульвит, лечение назначается индивидуально для каждой пациентки после тщательного обследования. В первую очередь, больная должна соблюдать постельный режим. Также необходимо полностью отказаться от половой жизни на время терапии. Категорически не рекомендуется расчесывать зудящие места. Это приведет к дополнительному инфицированию, ухудшению проявления симптомов и увеличению продолжительности терапии.

В зависимости от степени заболевания, гинекологом назначается индивидуальный курс лечения. В него могут входить следующие мероприятия:

  • Местная обработка вульвы лечебными составами. Для этого применяются хлоргексидин и декаметоксин.
  • Лечение противомикотическими препаратами.
  • Вагинальные свечи, тампоны, таблетки. Так как возбудители заболевания могут отличаться, в каждом случае метод подбирается индивидуально. Применяемый препарат должен угнетающе влиять на конкретный микроорганизм.
  • Противовирусные мази. Среди рекомендуемых для лечения острого вульвита — инстиллагель, вокадин, бетадином и др.
  • Иммуномоделирующая терапия.
  • Физиологические локальные процедуры. Для лечения вульвита назначается УФО, электрофорез с новокаином или кальция хлоридом.
  • Прием специфических антибиотиков с учетом причин заболевания.
  • Подсушивающая обработка. Хорошо зарекомендовали себя средства на основе оксида цинка, стрептоцида, фолликулина, талька.
  • Прием витаминных препаратов. Среди рекомендуемых — аевит, рибофлавин, тиамина хлорид, аскорбиновая кислота и т.д.

В случае сильного зуда, из-за которого у женщины наблюдается бессонница, возможно назначение снотворных препаратов. Если не обращать внимания на острый вульвит, лечение может занять больше времени. Невылеченное заболевание может перейти в хроническую форму, которая сопровождается периодами обострения.

Народные методы лечения

Полностью излечить острый вульвит народными средствами не удастся. Они служат только вспомогательными мероприятиями. К народным методам относятся спринцевание и прием ванночек. Для этого можно использовать следующие растения:

  • Аптечная ромашка. Из нее готовят настой. Для этого в 1 литр кипятка добавляют 1 ст. лож. цветков растения. Настой должен прокипеть в течение 10 минут. После этого его остужают. Используют для спринцевания и ванночек, предварительно смешав 1 литр воды и 200 миллилитров настоя.
  • Кора дуба. На 2 литра кипятка берут 2 ст. лож. коры, которую сначала измельчают. Настой должен провариться 10 минут. Используют так же как и ромашку, предварительно разбавив водой.
  • Состав из спорыша, коры дуба, ромашки и крапивы. На 1 литр кипятка берут 2 ст. лож. сбора. Траву настаивают в течение получаса. После процеживания используют для спринцевания и ванночек.
  • Квасцы конские. На 1 литр кипятка берут 1 ст. лож. корня растения. После того как он настоится в течение получаса, его процеживают. Применяется настойка в теплом виде.

В любом случае, чтобы лечить вульвит у женщин, народные методы применяются в комплексной терапии. Травы для спринцевания и ванночек необходимо использовать только после консультации с гинекологом.

Обострение острого вульвита

Без своевременно проведенной терапии, острый вульвит может вызвать неприятные осложнения:

  • развитие хронического вульвита, который чаще дает рецидивы и труднее поддается лечению;
  • возможно развитие эрозии шейки матки;
  • отсутствие надлежащего лечения может привести к бесплодию;
  • инфекция, вызвавшая вульвит может распространиться в другие участки мочеполовой системы;
  • возможно воспаление внутреннего слоя матки, то есть появление эндометрита;
  • у женщин в период постменопаузы невылеченное заболевание приводит к гипоксии стенок влагалища;
  • у девочек возможно сращение половых губ — синехия.

Чтобы не допускать появления осложнений, необходимо начать лечение при появлении первых симптомов заболевания. Также не следует лечить острый вульвит у женщин самостоятельно. Это может привести к негативным последствиям.

Профилактика

Чтобы не допускать появления столь неприятного заболевания, следует применять профилактические меры:

  • следование правилам индивидуальной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • использование барьерных способов контрацепции при случайных половых контактах;
  • посещение гинеколога после незащищенного полового акта с партнером, который вызывает сомнение;
  • обращение к специалисту и лечение под его контролем при первых же проявлениях негативных симптомов;
  • при смене полового партнера следует проверяться на половые инфекции;
  • недопущение переохлаждения;
  • проведение регулярных профилактических осмотров;
  • поддержание иммунитета витаминными и модулирующими препаратами;
  • диета с ограничением рафинированных углеводов и увеличением содержания белков в пище;
  • выявление и своевременное лечение гельминтоза;
  • избавление от ожирения, лечение сахарного диабета.

Следуя этим советам, женщина никогда не узнает насколько острый инфекционный вульвит — неприятное заболевание. Так как вульвит может проявляться в детском возрасте, мамы должны учить своих дочерей правилам гигиены как можно раньше. Это будет залогом здоровых половых органов и профилактикой заболевания.

www.ginekology.ru


Смотрите также