Вирус впч у женщин что это


Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) располагается исключительно в базальном слое кожи, а размножение его происходит в верхних слоях. Это заболевание характерно своей хронической формой с периодическими рецидивами.

Подробнее о ВПЧ, его описание

ВПЧ заражено  более половины населения Земли. Часть из них являются просто носителями заболевания, а у других этот вирус проявляется в качестве папилломатоза кожи, слизистых. Иногда это вирусное заболевание способно быть возбудителем ракового перерождения клеток.

ВПЧ является инфекцией из семейства Papovaviridea, которая может инфицировать и изменять клетки эпителия.

Это доброкачественное новообразование формируется в любой области тела:

  • шее;
  • под грудью;
  • на животе;
  • лице;
  • на гениталиях;
  • в подмышечных впадинах;
  • на слизистых ротовой, носовой полостях, губах;
  • на слизистых внутренних органов.

Эта инфекция относится к внутриклеточным паразитам, которые неспособны самостоятельно воспроизводиться, и для этого пользуются клетками человеческого организма. Вирус внедряет свою ДНК в хромосомы человека и так он паразитирует достаточно долго. При снижении иммунитета можно наблюдать заметную активизацию этого заболевания. Этим фактом обусловлена необходимость лечения ВПЧ.

Развитие этой инфекции происходит в клетках организма, но существовать вне его он тоже может, но не долго. Находясь в клетках живого организма он вызывает сбой в их делении.

Обратите внимание! ВПЧ самый распространенный вирус, который может передаваться как венерическое заболевание, половым путем.

Причины заболевания, и как происходит инфицирование

Передача вируса совершается при контакте с кожей или слизистой больного человека.

Заражение может случиться:

  • во время полового контакта (в том числе и через анальные и оральные виды половых контактов);
  • при рождении. От матери к новорожденному ребенку, когда он проходит в процессе родов через родовые пути. Болезнь обнаруживается в первые годы, когда папилломы могут проявиться во рту (ларингеальный папилломатоз) и на коже;
  • при аутоинокуляции. Заражение способно произойти при простом отсутствии правил личной гигиены – при бритье или эпиляции;
  • бытовым путем. По причине того, что такой вирус чрезвычайно живуч, а во влажной среде – особенно, то есть риск подхватить его при пользовании общественными местами: сауны, бассейны, туалеты, бани, спортзалы. Вирус проникает через мельчайшие повреждения кожи.

Некоторым видом вируса можно заболеть даже при рукопожатии. Если в семье есть тот, кто является переносчиком вируса, то риск того, что остальные члены семьи больны им – очень высок. Этот вирус всегда очень заразен.

Различные виды вируса могут вызвать или способствовать в развитии заболеваний:

  • дисплазии шейки матки – 62%;
  • остроконечных кондилом мочевых путей и половых органов – примерно в 50 % случаев;
  • преинвазивный и инвазивный рак шейки матки – 38%;
  • также у 85% пациенток с кондиломами половых органов обнаруживаются очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в разных формах.

Это дает подозрения, что люди с ВПЧ половых путей относятся к группе онкориска – у них могут возникнуть интраэпителиальная карцинома шейки матки.

Факторы, способствующие заражению ВПЧ:

  • уменьшение общего иммунитета из-за влияния различных канцерогенов;
  • переутомление, присутствие стрессов различного характера;
  • сбой в гормональном фоне;
  • беременность (из-за перестройки организма и изменения гормонального фона);
  • наличие заболеваний, которые вызывают нарушения метаболизма и обмена веществ.

Если вирус попадает в здоровый организм, при хорошем иммунитете, то иммунные клетки уничтожают его, и заражения не происходит, полностью здоровому человеку он ничем не грозит.

Инкубационный период и стадии развития

Инкубационный период вируса различен. Для такого вида вируса свойственно скрытое течение. Субклиническая форма протекания заболевания, характерна появлением незаметных при простом осмотре высыпаний, которые причиняют дискомфорт пациенту в области половых органов. Сразу можно заразиться несколькими разновидностями папилломавирусов. Под влиянием некоторых факторов активизируется вирус и начинается его размножение, а болезнь входит в период клинических проявлений.

В 90 % случаев за полгода-год происходит самоизлечение, в отдельных случаях может происходить хроническое рецидивирующее течение с большой вероятностью малигнизацией (зависит от типа вируса).

Болезнь протекает в четыре этапа (стадии):

1 стадия (начальная) – латентное течение папилломавирусной инфекции. Вирус есть в организме, но не проявляется, не вызывает трансформации в клетках. На данном этапе его может выявить анализ ПЦР;

2 – возникают клинические признаки – в виде наростов на коже. Вирус вызывает ускоренное деление эпидермальных клеток. На этой стадии вирус обнаруживается при проведении ПЦР, цитологии и гистологии (обнаруживается присутствием гиперкератоза);

3 – дисплазия. Меняется структура клеток (колоцитоз) – это видно под микроскопом, так как ДНК вируса начинает взаимодействовать с ДНК клетками и вызывает развитие, так называемой, интегрированной формы. Для диагностирования используются ПЦР, методы цитологии и гистологии, а также кольпоскопия;

4 стадия – карцинома. Развитие вируса вызывает мутацию клеток и возникновение злокачественных клеток. Формируется инвазивный рак. Диагностика происходит всеми вышеперечисленными методами и по клиническим проявлениям.

Виды ВПЧ

Определено больше ста типов ВПЧ, заражающих урогенетальный тракт человека, поражающие эпителий кожи и слизистых половых органов – 35 видов.

Для всех видов ВПЧ используется классификация, основанная на типах проявляющихся бородавок, высыпаний и других кожных проявлений. Типирование ВПЧ с описанием выглядит так:

  • разные виды бородавок – за их появление ответственен ВПЧ 1-5 типа;
  • подошвенные бородавки (они по виду напоминают мозоль) – 1-4 типы ВПЧ. Обычно формируются в тех местах, где происходит натирание мозолей или сдавливание. В таких местах кожа становится толще и при нажимании вызывает неприятные ощущения. Такие бородавки не проходят сами и нуждаются в хирургическом удалении. Различают два подвида подошвенных бородавок. Один вид прорастает глубоко в ткани и сильно болит, другой тип напоминает множественные наросты, как бы приклеенные друг к другу – такой вид бородавок почти не приносит ощущение боли
  • плоские бородавки – 3, 5, 10, 28, 49 типы. Чаще всего поражают ладони, лицо. Обычно они встречаются у молодых людей и из-за этого такой вид бородавок называют юношескими. Организм часто сам справляется с этой инфекцией;
  • обыкновенные бородавки – 27 тип ВПЧ;
  • вульгарные бородавки – вирус 2 типа (как правило, организм сам справляется с таким видом вируса). Он передается бытовым путем;
  • остроконечные бородавки, которые поражает у женщин влагалище, вульву, половые органы, шейку матки, анус, у мужчин могут находиться на головке пениса, на коже крайней плоти, также встречается расположение их в дыхательных путях – типы 6, 11, 13, 16,18, 33, 35;
  • ВПЧ высоко онкогенного риска, вызывающее предраковое состояние – 39 тип;
  • встречается бородавчатая эпидермодисплазия. Она бывает двух видов: вызываемая ВПЧ 5, 8, 47 типов – при раке кожи в 9 случаях из 10 этот вирус наличествует в крови пациента, другой тип, вызываемый ВПЧ 14, 20, 21, 25 типов обычно вызывает доброкачественные новообразования;
  • ларингеальный папилломатоз — вирус 11 типа. Обычно передается от матери к ребенку, но возможно заражение при оральном сексе. Вызывает сложности с глотанием, охриплость голоса, если количество папиллом большое – ухудшается дыхание;
  • бовеноидный папулез. Этот вид провоцируется 16, иногда 18, 31-35, 42, 48, 51-54 типами ВПЧ. Чаще всего может возникнуть у представителей мужской половины, которые имеют много половых партнерш. Внешне эти образования выглядят как полукруглые или плоские наросты с гладкой или шероховатой поверхностью, окрас бывает различным – от совсем светлого до почти черного. Болезнь может пройти сама по себе, это неонкогенный тип вируса.

Симптомы и специфика протекания ВПЧ у мужчин, женщин и детей

Для того чтобы побороть инфекцию на ранних стадиях иммунитет человека достаточно силен. Чаще всего болезнь не развивается и о наличие ВПЧ человек даже не подозревает, так как внешние симптомы могут и не проявляться. Но через какое-то время (месяцев или лет) могут возникнуть некоторые признаки заражения ВПЧ.

Статистика говорит всего о 5-10 % заболевших, у которых присутствует внешняя симптоматика заболевания ВПЧ (Human papillomavirus). Болезнь протекает бессимптомно — основная масса заболевших не имеет признаков заболевания. При активизации вируса могут возникать наросты различного вида, которые говорят о присутствии в организме ВПЧ различных типов. Места локализации также говорят о  типе вируса. К примеру, папилломы имеют вид мягких удлиненных наростов (нитевидные бородавки), которые крепятся на ножке, окрас может не отличаться от цвета кожи, но бывает и пигментированным. Могут появляться палочкообразные наросты, мягкие на ощупь розоватого цвета.

Местами локализации могут быть подмышечные впадины, внутренняя сторона бедер, шея, пах, под молочными железами, иногда лицо. Остроконечные кондиломы выглядят как нежесткие висячие наросты, также прикрепленные к коже при помощи ножки, основными местами локализации могут быть наружные половые органы и задний проход. Бородавки бывают круглой формы и чаще располагаются на кистях рук, ногах, коленях или локтях.

У мужчин течение заболевания бывает скрытым, а могут сформироваться генитальные папилломы (остроконечные), наличие которых провоцирует перерождение клеток в злокачественную внутриклеточную неоплазму пениса или заднепроходного отверстия. Возможен папилломатоз гортани.

Важно!  Мужчины чаще выступают как пассивные носители вируса, который менее опасен для мужчин, чем для женщин – у них вероятность возникновения онкологии значительно реже.

У женщин специфика течения заболевания такова, что развитие заболевания способно происходить и в скрытой форме, а бывает вызывает формирование генитальных папиллом. Заразившись вирусом, женщина может не наблюдать никакой симптоматики вплоть до наступления менопаузы, в это время вирус может спровоцировать озлокачествление клеток слизистой половых органов.

Запомните! Предотвратить начало развития рака шейки матки, вызванного наличием ВПЧ, поможет регулярный осмотр у врача. Так как внешне это заболевание может себя не проявлять.

У детей под влиянием вируса могут развиваться бородавки на коже, папилломатоз гортани (обычно в хронической возвратной форме). Папилломатоз гортани вызывает проблемы с дыханием, вплоть до синдрома удушья. Кожные бородавки присутствуют у 12 % школьников, это самое часто встречающееся дерматологическое заболевание у детей.

ВПЧ и беременность

ВПЧ у беременной женщины не самое опасное заболевание для нее самой и будущего ребенка. Будущей маме стоит лишь насторожиться, если у нее обнаружен 6 или 11 тип ВПЧ (вызывающие генитальные или анальные кондиломы), которые при передаче новорожденному могут иметь последствия в виде  респираторного папилломатоза. При присутствии кондилом в таком количестве или местах, мешающих изгнанию плода возможно назначение кесарева, так как при обычных родах кондиломы способны спровоцировать развитие кровотечения.

Все остальные формы папилломы (некондиломатозные поражения) являются неопасными для самого ребенка и протекания беременности.

Диагностика и к кому надо обратиться

Для диагностирования папилломавируса человека применяют следующие методы исследования:

  • личный осмотр пациента;
  • анализ крови;
  • кольпоскопия;
  • цитология мазка – ПАП-тест;
  • гистология ткани;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Этот анализ позволяет не только узнать о наличие вируса, но и определить его тип. Но если анализ положительный, это не значит, что такой тип ВПЧ не пройдет самостоятельно. Этот анализ также определяет все виды папилломавируса;
  • уретроскопия;
  • биопсия.

Если внешних признаков в виде высыпания нет, жалоб у пациента не имеется, а присутствие ДНК ВПЧ определено только по анализам – речь может идти от транзиторной вирусной инфекции (человек является носителем).

Из-за того, что ВПЧ может быть причиной болезней  разных органов, то при его наличии обращаются к врачам различных направлений. При наличии бородавок на коже лица и тела обращаются к дерматологу. При подошвенных бородавках – к дерматологу или хирургу. При кондиломах у мужчин – к урологу (хирургу), у женщин – к гинекологу (хирургу). Если кондиломы присутствуют в зоне анального отверстия, то надо обратиться к проктологу. Если подозревается бородавочная эпидермодисплазия – то к дерматологу или онкологу. Ларингеальный папилломатоз требует обращения к отоларингологу или хирургу, бовеноидный папулез – необходимо обратиться к урологу или венерологу.

Также требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как микропапилломатоз, вестибулярный папилломатоз – они, в отличие от ВПЧ, лечения не требуют, так как при схожести внешних признаков являются вариантом анатомической нормы. Расшифровка нормативных значений по анализу крови будет показывать отсутствие  ВПЧ.

Лечение

Так лечится полностью ВПЧ или нет? На сегодняшний день не известен ни один противовирусный препарат, способный убрать ВПЧ из организма.

Разные интерфероны – «Циклоферон», «Реаферон» и другие лекарства этой серии – только уменьшают уже имеющиеся кондиломы, но не уменьшают частоту возникновения новых.

Главным способом лечения является удаление папиллом. Основные методы удаления таковы:

  • хирургический. Он выполняется под местной анестезией;
  • радиохирургический. Радиоволновым электродом срезается опухоль, коагулируются сосуды. После делается антисептическая повязка;
  • лазерный. Этот метод является бесконтактным и бескровным. На месте удаления остается корочка, под ней происходит заживление. Минусом метода считается высокий риск рецидива заболевания, относительно высокая цена, и необходимость в шлифовке оставшихся рубцов;
  • электрокоагуляция. По результатам и эффективности похожа на два предыдущих способа;
  • криокоагуляция. Полное удаление папиллом происходит после проведения нескольких сеансов.

Хотя с помощью этих способов и происходит полное удаления внешних проявлений вируса, это не считается абсолютным избавлением от инфекции, а лишь относительным, так как человек не перестает быть вирусоносителем, а спустя какой-то срок бородавки могут возникнуть вновь.

Универсального способа неоперативного лечения для всех категорий пациентов (мужчин, женщин и детей) не существует. Альтернативой можно считать лишь лазерное удаление. Но при его применении есть риск малигнизации (озлокачествления) папиллом. После проведения операции пациенту назначают вливание одной дозы стероидного препарата, который предотвращает отек, также назначают антибиотики во избежание инфицирования раны, могут прописать препараты мышьяка и эстрогены. А использование метионина в течение месяца после оперативного вмешательства помогает избежать рецидива заболевания.

Во время терапии ВПЧ полностью следует прекратить половую жизнь до полного излечения, а также провести обследование и, при необходимости – лечение, партнера.

Лечение в домашних условиях и народные средства

Кроме традиционных методов лечения, использую и другие, которые официально признаны медициной, и которые можно проводить в домашних условиях:

  • обработка бородавок салициловой кислотой. Каждый день следует обрабатывать бородавки раствором кислоты (15-20%). Этот метод имеет один недостаток – обработку следует производить довольно длительное время;
  • глицирризиновая кислота (эпиген). Ею обрабатывают бородавки 5 дней подряд с промежутком в 4 часа. Если эффект не достигнут, продлевают лечение до полного избавления;
  • обработка кремом «Имиквимод». Им смазывают бородавки трижды в неделю. Но при применении можно ощущать зуд, возможна эрозия, покраснение кожи;
  • ретиноиды в виде крема. Обрабатывают бородавки в течение — 12 недель. Его применение также запрещено во время беременности;
  • блеомицин. Используется как инъекция в очаг инфекции один раз в 7 дней, в течение трех-четырех недель. Его применение запрещено во время беременности;
  • ферезол. Им прижигают бородавки, папилломы и уничтожают патогенные микробы. Обрабатывать бородавку надо постоянно в течение часа. Потом делается перерыв на неделю и проводится еще обработка. Если папиллома не отпадает, через 14 дней делается еще одну обработка, и так не более 4 процедур. Запрещается применение при старческих бородавках и в педиатрии;
  • солкодерм. Обработка им проводится только один раз, во время нее наносится до 0,2 мл лекарства, обрабатываемая поверхность не должна быть больше 5 см;
  • подофиллотоксин. Эта жидкость используется для прижигания бородавок два раза в день 3 дня, потом делают перерыв на 4 дня и снова повторяют трехдневный курс. Длительность лечения не должна быть больше полутора месяцев. При прижигании половых бородавок возможно развитие баланопостит. Запрещается применять во время беременности и при кормлении грудью.

Если говорить о лечении чисто народными средствами, то здесь большую популярность снискало использование чистотела. Его соком обрабатывают бородавку несколько раз в день. Когда она потемнеет, то темную кожу удаляют и продолжают мазать далее, до полного удаления бородавки.

Другим народным способом лечения бородавки является ее обработка соком одуванчика дважды в день. Заячью капусту используют в качестве компресса на бородавки. Также можно использовать для примочек смесь из чеснока с мазью.

Обратите внимание! Количество народных методов лечения бородавок много, но желательно применять их осторожно и только после консультаций со специалистом.

Профилактика заболевания

Основными мерами профилактики считаются:

  • соблюдение личной гигиены в общественных местах;
  • соблюдение здорового образа жизни, поддерживание иммунитета;
  • один постоянный половой партнер, при половом акте с непроверенным партнером – использовать презерватив;
  • достаточный прием витаминов;
  • вести половую жизнь не ранее 18 лет, когда слизистая шейки матки уже достаточно зрелая и может защитить себя;
  • избегать искусственных прерываний беременности и грубого секса;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания.

Еще одним методом предупреждения заболевания считается прививка от ВПЧ. Эта вакцина эффективна против вирусов 6,11,16,18 (вакцина Гардасил), против 16 и 18 типов —  вакцина Церварикс.

Вакцинацию применяют в качестве профилактики, но не для лечения. Ее проводят мальчикам в возрасте 9-17 лет, девочкам — до 26 лет. Прививку этого штамма вируса делают три раза: между 1 и 2 прививкой предусматривается интервал в 2 месяца, между 2 и 3 – четыре месяца. Но иногда ее делают и по другой схеме: вторую прививку – через месяц, третью – через 2 месяца. Эффективность вакцинации – 95-100%.

Противопоказания при вакцинации:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость препаратов вакцины (алюминия или дрожжей);
  • болезни в острой стадии.

При проведении вакцинации иногда могут наблюдаться некоторые побочные эффекты в виде ухудшения самочувствия, повышения температуры, покраснение кожи в месте введения вакцины.

Видео по теме

Отзывы

Знакомая посоветовала прижигать бородавку соком чистотела, но я побоялась – это ведь ядовитое растение. Посоветовалась с врачом, он сказал, что можно проводить такое лечение, но смазывать надо только саму бородавку и не попадать соком на нормальную кожу. Через пару недель бородавка прошла.

Вопрос-ответ

Что такое ангиопапиллома?

Это внутренняя доброкачественная папиллома, состоящая из соединительной ткани, которая крепится к сосудам, она может переродиться в онкологическое заболевание.

pro-rak.com

Что такое вирус папилломы человека у женщин

Папилломовирусная инфекция очень опасна для человека. Особенно тяжело ее переносят женщины. Медицинские исследования доказывают тот факт, что вирус папилломы человека (ВПЧ) приводит ко многим необратимым последствиям, например таким, как рак шейки матки.

Что это такое

Папилломой называют доброкачественную опухоль, представляющею собой небольшой кусочек соединительной ткани. Данный кусочек состоит из мелких сосудов и покрыт эпителием. Из плоского эпителия наросты возникают в гениталиях женщины и в ее ротовой полости. У женщин ВПЧ возникает гораздо чаще, чем у мужчин. В 80% случаев он ведет к развитию рака шейки матки.

Проникая в женский организм ДНК – вирус провоцирует множественное деление клеток. Проявляется данный процесс на внешности, на теле и на слизистых возникают наросты в виде папиллом.

Причина

К основным причинам заражения ВПЧ можно отнести:

  • начало ранней или беспорядочной половой жизни;
  • незащищенный половой акт с носителем инфекции;
  • использование чужих личных вещей (полотенце, посуда и прочие предметы обихода, на которых может остаться вирус от больного человека);
  • частые аборты, выкидыши, при которых может травмироваться слизистая оболочка и запросто проникнуть вирус;
  • посещение общественных мест (сауны, бассейны), там, где может под воздействием тепла и влаги размножаться инфекция;
  • хронические заболевания половых органов, например, эрозия шейки матки;
  • плацентарный или родовой путь передачи вируса (от инфицированной матери к плоду);
  • венерические заболевания (уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз, гонорея);
  • хирургические или косметологические операционные вмешательства с использованием плохо простерилизованных инструментов;
  • частое использование оральной контрацепции, которая нарушает гормональный фон организма и провоцирует распространение вируса по нему.

Самый распространенный способ заражения ВПЧ – это половой путь. Интимные отношения с зараженным партнером могут привести к плачевным последствиям даже при оральном или анальном сексе.

Симптомы

Болезнь может проявляться в скрытой, стертой или явной форме. При крытой форме ни сама женщина, ни даже доктор при осмотре не может определить признаков ВПЧ. При стертом варианте присутствия инфекции признаки могут проявляться, а могут и отсутствовать вовсе.

При явной форме заболевания пациентка сама обращается в поликлинику на определенные жалобы и наросты на теле. Таким образом, симптомы у женщин становятся заметными уже при запущенной стадии заболевания.

Сначала она обнаруживает единичные или множественные образования на теле, после этого может ощущать нестерпимый зуд и жжение на этих местах.

Признаки нехарактерных наростов женщина может обнаружить веках, шее, подмышках, под грудью. Очень часто вирус проявляется на слизистой носа, желудка и рта. Но самый распространенный очаг поражения – это половые органы.

На стенках влагалища папилломы могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра. Признаками этих образований могут служить болезненные ощущения во время полового акта, иногда сопровождающиеся кровоподтеками.

При проникновении и развитии вируса у женщины могут проявиться:

  • воспаление слизистой шейки матки;
  • дисплазия матки;
  • рак шейки матки.

В ходе активного развития ВПЧ у женщины может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, лихорадочное состояние, озноб, ухудшение общего самочувствия, болезненность при повреждении разрастаний.

Диагностика

Анализы ВПЧ являются частью скрининга на рак шейки матки. Каждая женщина, достигшая 35 лет, должна проходить обследование на ВПЧ раз в 3 – 5 лет.

Вирус выявляется двумя основными диагностическими способами:

  1. ПЦР на вирус папилломы человека. Выявляется имеющаяся инфекция или она опровергается. При наличии вируса устанавливается его тип и прогрессивность характера. Данный тест проводится на основе мазков из гениталий или на основе сданной крови.
  2. Метод гибридного захвата. Делается соскоб с шейки матки и определяется количественная концентрация вируса.

Кроме этого, врач может назначить анализ мазка на цитологию. При высоком онкогенном риске развития заболевания врач назначает такие обследования, как:

  • Кольпоскопия. Исследование шейки матки специальным аппаратом, похожим по функционированию на увеличительное стекло.
  • Биопсия. Исследование небольших кусочков ткани из матки на наличие вируса ВПЧ.

Виды папиллом

Существует более 100 видов папиллом:

  • округлые или овальные;
  • обыкновенные (простые);
  • акрохорды;
  • папилломатоз гортани, трахеи и полости рта.
  • остроконечные кондиломы.

Именно остроконечный вид папиллом чаще всего обнаруживается на слизистой половых органов и ротовой полости женщины.

Типы (штаммы) ВПЧ разделяются по видам риска возникновения онкологии:

  • 1,3,5,2 — не вызывают онкологию;
  • 11,6,42,44,43 — низкий онкогенный риск;
  • 31,16,18,33,45,68,52,51,59,39 — высокий риск онкологии.

Методики лечения

Лечение проводится несколькими методами в зависимости от размера образований и места их локализации:

  1. Криодеструкция. Жидким азотом идет замораживающее воздействие на зараженный эпителий.
  2. Радиоволновая коагуляция. Радиоволновым скальпелем отсекаются доброкачественные наросты.
  3. Диатермокоагуляция. Новообразование иссекается электрическим разрядом и электроскальпелем.
  4. Лазерное воздействие. Подходит всем женщинам и является единственным допустимым методом для проведения беременным.
  5. Хирургическое вмешательство. Проводится под местной анестезией. Показаниями для проведения являются обширные поражения или переход новообразования в злокачественную форму.

Опасность вируса папилломы в том, что через 10 – 15 лет доброкачественное образование перерождается в злокачественное. Часто папилломы могут возникать на теле женщины на протяжении всей ее жизни и не доставлять никаких хлопот, кроме эстетической проблемы. А рецидивы могут начать развитие поле нескольких месяцев или лет после лечения, даже успешного. Многое зависит от крепкой иммунной системы организма.

onkologpro.ru

ВПЧ

ВПЧ – это совокупность микроорганизмов вирусной природы, принадлежащих к роду папилломавирусов, содержащих в своём составе двухцепочную молекулу ДНК. Основным местом размножения и существования вируса является базальный слой кожного покрова. Вирус ВПЧ обладает высокой заразностью, а также способностью запускать механизмы формирования опухолевых процессов в организме людей. Не исключается возможность спонтанного излечивания от данной патологии, что подтверждается зарегистрированными клиническими случаями. На данное время изобретена и широко внедрена в медицинскую практику специальная вакцина, которая направлена на предотвращение заражения данным типом вируса.

Что такое ВПЧ

Вирус Папилломы Человека или ВПЧ – это микроорганизм, относящийся к вирусам, распространённый во всём мире и достаточно широко известный в результате его возможности способствовать развитию онкологических заболеваний, а также проявляться такими симптомами, как кондиломы, бородавки.

Чаще всего вирус ВПЧ диагностируется у женщин, принадлежащих к возрастной группе до 30 лет. Установлено, что достаточно часто женщина может даже и не догадываться о присутствии вируса в своём организме, вследствие того, что зачастую он первоначально не проявляется никакими клиническими признаками. Порою выявление заражённости данным типом микроорганизма выявляется при направлении на сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путём, среди которых во многих лабораториях также рекомендовано исследовать возможность наличия и этого вируса. Особенно актуальным этот вопрос считается в случаях подозрения на наличие ВПЧ при беременности.

Каким образом данный тип инфекции может быть связан с развитием опухолевых процессов? В настоящее время науке известно около 130 видов этого вируса. И по достоверным данным около 30 из них принадлежат к ВПЧ высокого риска. Выявлено 2 типа вирусов, среди которых выделяют онкогенные ВПЧ и низкоонкогенные ВПЧ. Низкоонкогенные представители способны вызывать развитие в организме кондилом, а также некоторые доброкачественные патологические процессы в области шейки матки у женщины.

ВПЧ онкогенного риска, а именно высокоонкогенные, приводят в большинстве случаев к развитию злокачественного поражения. Также выделяют и так называемые безопасные типы вируса, которые никаким образом не способны вызывать изменения в клетках эпителия ни доброкачественного, ни злокачественного характера.

Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности следующая:

— Безопасные вирусы папилломы человека – это с 1 по 3 и 5 типы.

— Онкогенные ВПЧ с высоким риском развития мутаций в клетках – это 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 и 70 типы.

— Онкогенные ВПЧ с низким, но возможным риском развития опухолевых процессов – это 6, 11, 42, 43 и 44 типы.

Установлено, что человек может быть носителем ВПЧ высокого риска, но лишь при сочетании набора определённых факторов в организме может начаться процесс злокачественных мутаций.

В результате проведённых исследований, было установлено, что данный вирус способен провоцировать развитие у мужчин такого злокачественного заболевания, как рак мочевого пузыря и рак пениса. В основе данного процесса лежит способность вируса запускать мутационные механизмы в клетках.

Выделяют несколько путей передачи ВПЧ, которые и обуславливают высокий процент его распространения среди населения:

— Половой путь – это наиболее известный и основной путь передачи среди данного вида микроорганизма, причём имеется в виду также анальный и оральный половой контакт;

— Бытовой путь, что обусловлено устойчивостью вирусов во внешней среде, а при наличии ранки или ссадины, можно легко заразиться вирусом даже в таких общественных местах, как бассейн.

— Передача вируса от заражённой матери плоду во время естественного родоразрешения;

К тому же человек может сам способствовать распространению вируса по своему организму в процессе бритья, удаления волос.

Процент заражения при половом контакте хотя и не составляет 100%, но, тем не менее, высок и достигает 66%. Момент от непосредственного заражения до проявления каких-либо признаков может растягиваться даже на несколько лет, что порою делает невозможным вариант определения, когда и в результате чего человек стал носителем данного вируса.

Чаще всего онкологический процесс, возникший в результате заражения ВПЧ высокого риска, проявляется к 50-ти годам. В основе его патогенеза лежит постепенное развитие диспластических изменений в области женских половых органов, с окончательным формированием клинически проявляющегося рака шейки матки. Среди всех типов ВПЧ онкогенного риска наиболее опасны в этом отношении 18-й тип и 16-й тип.

Симптомы и признаки ВПЧ

Как уже упоминалось выше, во многих случаях вирус ВПЧ при заражении может длительно существовать в организме мужчины или женщины, не вызывать никаких клинических симптомов и вообще никак не проявляться. В случае же значительного снижения реакции иммунной системы человека он способен впервые заявить о себе в виде развития определённых признаков инфицирования. Эти проявления могут возникнуть в минимальном сроке от момента заражения – это 3 месяца и более.

В течение заболевания выделяют 4 общие стадии, из которых все перечисленные наблюдаются лишь при заражении вирусом, принадлежащим к онкогенному типу:

— 1 стадия характеризуется латентным течением, когда выявить вирус можно лишь при проведении специальных методов лабораторного диагностирования;

— 2 стадия сопровождается клинической симптоматикой в виде формирующихся образований на кожном покрове;

— 3 стадия сопровождается внутриклеточными перестройками в виде койлоцитоза;

— 4 стадия характеризуется проявлением мутаций в клетках и развитием инвазивного рака.

Все известные типы ВПЧ принимают участие в развитии различных видов образований как на коже, в ротоглотке, так и в области гениталий, как мужчин, так и женщин.

На кожном покрове чаще всего диагностируют такие симптомы ВПЧ, как формирование бородавок, вульгарных, плоских, подошвенных, а также развитием верруциформной эпидермодисплазии.

Плоские бородавки вызываются в результате поражения организма человека типами вируса 28, 49 и 10. Представляют собой элементы папулёзного телесного цвета, чаще формирующимися на шее, лице, конечностях. Для них характерна склонность к формированию групповых высыпаний.

Вульгарные или обыкновенные бородавки встречаются достаточно часто, особенно в детском возрасте, и вызываются типами вируса с 26 по 29, а также типом 41, 49, 57, 63 и 65 и с 75 по 77. Представляют собой папулы телесного цвета, куполообразной формы, для которых характерен рост и постепенное потемнение с приобретением шероховатости. Чаще всего их можно диагностировать на кистях рук у детей. Как правило, они располагаются группами и достаточно редко, но могут доставлять дискомфорт в виде боли или жжения.

Подошвенные бородавки располагаются в области подошв и вызываются типами вируса с 1 по 4. Это достаточно грубые образования, с кератотическими наслоениями, для которых характерна тенденция активного нарастания наружу и вглубь кожи. Симптоматически они причиняют боль при ходьбе, и нередко по виду напоминают мозоли.

Верруциформная эпидермодисплазия регистрируется в практике врача нечасто, но при проявлении сохраняется на всю жизнь. Вызывается такими типами вируса, как 2, 3, 5, 8, 10, 12 и 14, 17 и 19, с 20 по 25, а также 37, 47 и 50. Её проявление заключается в формировании либо плоских элементов бородавчатого характера или гиперпигментированных пятен в большом количестве, покрытых чешуйками. Пятна способны сливаться и чаще выявляются на груди, спине, конечностях, шее, лице, нередко для них характерно озлокачествление.

В области ротоглотки проявляют себя такие типы ВПЧ, как 6 и 7, 11, 32, 57, 72, 73 и характеризуются формированием папилломатоза гортани, трахеи, бронхов. Представляет собой формирующиеся белого цвета вегетации в области слизистой по типу цветной капусты, и проявляются дисфонией, осиплостью голоса, а при прогрессировании затруднением дыхания.

Также в области ротоглотки ВПЧ может проявляться в виде фокальной эпителиальной гиперплазии, а также рака слизистой.

В области гениталий формируются такие элементы и патологии, как остроконечные кондиломы, боуэнальный паппулёз, анальная неоплазия.

Боуэнальный паппулёз или болезнь Боуэна представляет собой большое количество папул в аногенитальной зоне и вызывается такими типами, как 34 и 35, 16 и 55.

Отроконечные кондиломы – это образования в виде выростов слизистой, формирующихся в большом количестве, напоминающих цветную капусту, вызываются типами 6, 11, 42 и 44, 54 и 55, 69, передаются половым путём и поражают, как правило, шейку матки, малые половые губы, крайнюю плоть и головку полового члена, устье уретры, влагалище. Также остроконечные кондиломы могут быть диагностированы в области уголков рта.

ВПЧ у женщин

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, может протекать не только клинически выраженно, но также и скрыто или латентно, что достаточно часто и случается. Наиболее часто данная инфекция регистрируется у женщин в возрасте 18-30 лет. Период инкубации в среднем составляет 3 месяца, однако, по установленным данным, он может колебаться в промежутке от 30 дней до 1 года и более.

При латентном течении выявлена способность вируса находиться в клетке в, так называемой, интегрированной форме, которая характеризуется отсутствием реплицирования вирусных частиц.

В случае клинического проявления вируса отмечаются либо слабовыраженные проявления, затрагивающие изменения в клетках, либо ярко выраженные. Поражённые клетки, в которых вирус реплицируется, приобретают несколько иное строение и называются койлоцитами. Клетки уменьшаются в размерах, и в их строении формируется перинуклеарный ободок, в результате чего они кажутся пустыми. В случае наличия различных воспалительных процессов со стороны половой системы у женщин и при заражении ВПЧ, последний всегда проявляется клинически. У женщин, как правило, усиливаются жалобы на зуд в области гениталий, появление выделений различного характера, жжение. Также к клиническим проявлениям заражения ВПЧ у женщин относят развитие кондиломатоза влагалища, вульвы, а также формирование анапластических изменений на шейке матки.

При установлении наличия кондилом, предположение о наличии заражения данным типом вируса должно выступать на первое место среди предполагаемых диагнозов. Также часто кондиломатозные высыпания обнаруживают у женщин и в анальной области. Однако достаточно большой процент кондилом всё же формируется на шейке матки, что можно выявить лишь кольпоскопически. Сформировавшиеся элементы могут доставлять дискомфорт в виде кровоточивости из-за своей повышенной ломкости.

Определены следующие факторы риска, которые увеличивают процент возможного заражения ВПЧ у женщин:

— Раннее начало ведения половой жизни, отказ от применения при половом контакте презервативов, частая и постоянная смена партнёров;

— Заражение инфекциями, такими, как микоплазмоз, хламидиоз, а также гонорея, трихомониаз и другие, относящиеся к ИППП;

— Изменения в нормальной микрофлоре влагалища у женщины, которые нередко могут быть связаны со стрессами, авитаминозом, нарушением работы иммунной системы и прочими факторами;

— Беременность женщины.

ВПЧ у женщин, кроме развития поражения кожи в виде бородавок и слизистых в виде кондилом, вызывает такие патологии, как дисплазия, лейкоплакия шейки матки, эктопия шейки матки, аденокарцинома шейки матки, внутриэпителиальные неоплазии вульвы, влагалища 2-й, а также 3 степени, а также цервикальные внутриэпителиальные неоплазии 1, 2 и 3 степени либо рак шейки матки.

Самыми опасными возбудителями считаются типы ВПЧ 18 и 16, так как именно они вызывают рак шейки матки. Особенность данного вируса заключается в том, что женщина может и не предполагать о его присутствии в своём организме и клинические проявления озлокачествления клеток могут развиться лишь в период менопаузы. Однако при постоянном обследовании, посещении гинеколога можно вовремя предупредить развитие нежелательной патологии.

ВПЧ при беременности вызывает много вопросов, споров и порой негативных прогнозов со стороны врачей по отношению к здоровью будущей матери и ребёнка. Однако в действительности лишь такие типы ВПЧ способны принести вред ребёнку при родах, как тип 11 и тип 6. При прохождении через родовые пути вирусы могут инфицировать новорожденного с последующим возникновением у него такой патологии, как респираторный папилломатоз.

Тем не менее, и назначение планового кесарева сечения не может на 100% гарантировать предотвращение заражения, так как многие доктора высказывают предположение, что данные типы вируса могут проходить и сквозь плаценту.

Все другие типы ВПЧ совершенно невредны для здоровья будущего ребёнка, вследствие чего отказываться от планирования беременности и тем более прерывать её не стоит. ВПЧ при беременности в современной медицине подлежит наблюдению и лечению.

ВПЧ у мужчин

Несмотря на то, что врачи много говорят о вирусе папилломы человека, как о причине развития у женщин рака шейки матки, данным микроорганизмом может заразиться и мужчина. Заболевания, которые при репликации вируса способны развиваться в мужском организме, не менее страшны и опасны для здоровья.

Инкубационный период, основывающийся от момента проникновения вируса в эпителиальные клетки до развития каких-либо клинических симптомов, по продолжительности течения точно такой же, как и у женского пола, то есть может составлять и 1 месяц, и даже несколько лет. Среди провоцирующих факторов, которые способны запустить механизмы репликации вируса в клетках, относят снижение иммунитета в результате длительных болезней, недостаток витаминов, поступающих с пищей, постоянные затяжные стрессовые ситуации и большое количество других факторов, среди которых также не последнюю роль играет заражение инфекциями, которые передаются половым путём.

Но так же, как и у женщин, чаще всего ВПЧ у мужчин протекает в скрытой форме. В случае субклинического течения данной инфекции, особенно на фоне иных воспалительных процессов мочеполового трата, пациент может предъявлять жалобы на жжение при мочеиспускании, появление выделений, боль либо чувство некоторого дискомфорта при половом акте в области пениса.

Симптоматика, возникающая в случае проявления присутствия ВПЧ в организме у мужчины, не отличается от женских клинических признаков. В зависимости от того, какой тип вируса присутствует в клетках, на теле могут формироваться такие внешние проявления, как бородавки, остроконечные кондиломы. При возникновении кондилом в области половых органов у мужчин чаще они располагаются в области наружного мочеиспускательного канала, головка полового члена, мошонки, крайней плоти. Область анального отверстия чаще поражается у женщин, но нередко встречается данная зона поражения и у мужчин. Это напрямую зависит от поведения мужчин во время полового акта.

Бородавки разного вида, у мужчин чаще формируются на ладонях, на лице, в случае формирования плоских высыпаний. Подошвенные бородавки, уже исходя из своего названия, локализуются на стопах.

У мужчин достаточно часто регистрируется такое заболевание, как болезнь Боуена. Тип вируса, который становится её причиной, носит нумерацию от 31 до 35, 42 и 48, от 51 по 54, а также нередко 16 тип. Чаще всего данная патология характерна для лиц, неразборчивых в половых контактах. Болезнь Боуена – это скопление наростов, полукруглой формы различных цветов в области слизистых, а также на коже. Поверхность элементов может быть и гладкой, и шершавой. Для данного заболевания нередко характерна самостоятельная регрессия и полное исчезновение.

Ещё одной патологией, которая может развиваться у мужчин при инфицировании ВПЧ – это рецидивирующий папилломатоз с поражением респираторного тракта. Чаще всего при данной патологии поражается гортань, но нередко опухолевидные элементы могут формироваться на протяжении всего респираторного тракта. Проявляется данная патология нарастающей осиплостью голоса, ухудшением дыхательной функции, особенно при физической нагрузке. В запущенных случаях может развиваться спазм гортани. По некоторым данным, данная форма также может диагностироваться и у новорожденных детей в результате их инфицирования от матери при родах. Однако и в случае неразборчивых половых связей и разнообразных интимных предпочтениях, эта болезнь нередко поражает и взрослых мужчин, и юношей.

ВПЧ у мужчин представляет собой угрозу в виде способности трансформирования генитальных кондилом в злокачественную неоплазму пениса или заднепроходного отверстия, что зависит от их локализации. Наиболее опасными осложнениями, которые может вызвать ВПЧ у лиц мужского пола – это рак полового члена, рак анального отверстия, а по некоторым данным, и рак мочевого пузыря.

Лечение ВПЧ у мужчин по назначаемым медицинским препаратам, методам удаления сформировавшихся элементов совпадает с лечением у лиц женского пола.

Анализ на ВПЧ

Выставлять сразу же диагноз ВПЧ лишь при выявлении кондилом в области половых органов у лиц обоих полов в корне неверно. Необходимо прохождение комплексного лабораторного обследования, на основании которого можно выявить присутствие в крови ВПЧ, степень поражения клеток, тип вируса, а также риск развития злокачественных образований.

На первоначальном этапе проводится клинический осмотр пациента, выявление жалоб. В случае обнаружения остроконечных кондилом либо бородавок обязательным является осмотр у женщины с помощью зеркал шейки матки, а мужчинам по показаниям может быть рекомендована уретроскопия.

Следующий не менее важный метод – это цитологический. Однако сразу следует отметить, что его проведение и получаемый результат напрямую зависит от методики забора материала, от того, как правильно будет приготовлен препарат для исследования и, конечно же, от квалификации медицинского работника, который будет его проводить. Данный способ позволяет выявить варианты лёгкой формы дисплазии, которая чаще всего может быть вызвана ВПЧ, принадлежащему к низкоонкогенному типу. Вирус папилломы человека, принадлежащий к высокому риску по развитию онкологии, выявить во время данного анализа не представляется возможным из-за его неспецифичности.

Методика кольпоскопии так же как и цитологический метод не может на 100% гарантировать однозначный ответ в отношении присутствия в организме ВПЧ либо его отсутствия. Выделяют такие признаки возможного заражения данным вирусом, которые должны насторожить врача при проведении кольпоскопии, как выявление ацетобелого эпителия, пунктации, а также присутствие аномальной зоны трансформации и мозаики. При выявлении признаков грубой лейкоплакии можно с уверенностью предполагать носительство данного вируса.

При выставлении отрицательного результата кольпоскопического исследования на момент наличия ВПЧ означает, что в организме на момент осмотра не протекают тяжёлые диспластические процессы или риск их развития минимален.

В случае определения иди выявления каких-либо сомнений в отношении ВПЧ рекомендовано проведение биопсии, в основе которой лежит взятие на исследование некоторого объёма ткани для дальнейшего его микроскопического исследования. Данный метод считается диагностически важным в отношении выявления ВПЧ.

Гистологический метод позволяет окончательно подтвердить либо опровергнуть вариант заражения ВПЧ у обследуемого пациента. Как правило, в случае заражения ВПЧ в исследуемом гистологическом материале обнаруживаются клетки, инфицированные данным типом вируса. Они имеют крупные ядра, светлый ободок вокруг них, выраженную базофилию. Такие типичные клетки носят название койлоциты и являются типичным диагностическим признаком инфицирования.

Самым точным и диагностически важным методом является полимеразная цепная реакция или анализ ПЦР. Именно при проведении этого лабораторного исследования можно достоверно выяснить, заразен человек данным типом вируса или нет. ПЦР основывается на определении ДНК вируса в исследуемой биологической среде, полученной от обследуемого. Это может быть кровь, слюна, моча, в которые для определения вируса вводят специальный реагент.

Расшифровка ВПЧ основывается на классифицировании вируса по отношению к занимаемой локализации, а также по возможной вероятности развития злокачественных новообразований.

В результате многочисленных наблюдений, установлено, что:

— ВПЧ 28, 49, а также 10 типа провоцируют формирование плоских бородавок;

— ВПЧ с 1 по 4-й тип способствует возникновению подошвенных бородавок;

— вульгарные бородавки возникают при заражении ВПЧ 27 типом;

— остроконечные кондиломы формируются под воздействием ВПЧ 6, 18, 16, 13, 11, 35, 33 и 31 типов;

— ВПЧ 40, 30, 42, 43, 55, 52, 57-59, 61 и 62, а также с 67 по 70 вызывают развитие предраковых элементов.

Расшифровка ВПЧ по степени онкогенности представляет собой разделение всех вирусов между такими группами, как безопасные, высокого и низкого риска онкогенности. К безопасным принадлежат вирусы 1, 2, 3, 5 типов, которые теоретически не могут стать причиной развития рака. ВПЧ с низким риском онкогенности – это типы с 42 по 44, а также 6 и 11, которые порою могут вызывать формирование онкологических патологий. К типам высокого риска относят 16, 18, 39, 35, 33, 31, а также 45, 56 и 58, 68 и 70, которые достаточно часто становятся причиной развития злокачественных образований.

Даже в случае отсутствия любых симптомов, указывающих на возможное присутствие в организме человека ВПЧ, нелишним будет пройти диагностическое обследование. Так как, как известно, заболевание всегда лучше заранее предотвратить, чем позднее, после её развития, лечить. К тому же существуют определённые группы людей, которым в обязательном порядке рекомендовано периодически проходить обследование на предмет возможного заражения данным типов вируса. К ним относят:

— лиц, у которых при осмотре выявляется симптоматика заражения инфекциями, которые передаются половым путём;

— лиц, ведущих активную интимную жизнь с частой сменой половых партнёров;

— лиц женского пола, у которых выявлены всевозможные изменения в области шейки матки;

— лиц с выявленными новообразованиями в области половых органов, а также в полости рта;

— пары, которые планируют беременность.

Лечение ВПЧ

В фармацевтической промышленности пока не изобретён препарат, который бы мог целенаправленно и навсегда излечивать от любого вида ВПЧ. Вследствие этого, лечение ВПЧ у женщин, как и у мужчин, направлено на непосредственную деструкцию сформировавшегося очага и применения противовирусных препаратов. По некоторым данным, данный вирус вылечить невозможно и применяемое лечение способно только устранить его проявления. Очень важно даже после успешно проведённого лечения проходить регулярное обследование на предмет выявления рецидивов, которые регистрируются достаточно часто.

Лечение ВПЧ у женщин и мужчин включает в первую очередь деструкцию сформировавшихся элементов. Существует достаточное количество методов, которые можно использовать для этой цели. Некоторые из методик разработаны целенаправленно в отношении определённого вида образований.

Удалять повреждённые ВПЧ клетки человека, а также развившиеся высыпания можно:

— методом криотерапии с эффективностью в примерно 60%;

— электрокоагуляцией с высоким процентом эффективности, но и со значительным процентом рецидивов;

— с применением радиоволновой терапии можно удалять лишь одиночные элементы, как правило, кондиломы;

— лазеротерапия характеризуется длительным заживлением участка воздействия и также высоким уровнем повторных высыпаний;

— Солкодерм, препарат, который применяется главным образом для удаления подошвенных бородавок;

— удаление элементов с применением Трихлоруксусной кислоты, которой рекомендовано обрабатывать только аногенитальную область;

— удаление с применением цитостатиков с эффективностью около 50%.

Следует помнить, что только использование одного из перечисленных методов не может привести к излечиванию от ВПЧ, так как в результате применения любого способа лишь удаляются внешние проявления наличия вируса в организме.

Лечение ВПЧ у женщин, как и у мужчин, нужно обязательно проводить с применением комбинированной терапии, которая включает и хирургическое лечение, и назначение противовирусных лекарственных средств. Достаточно часто рекомендуется к перечисленным этапам лечения добавлять и назначение иммуномодуляторов, которые способны сделать процесс лечения максимально эффективным.

Среди наиболее часто назначаемых противовирусных препаратов используют Генферон, Виферон, а среди иммуномодуляторов применяют Иммуномакс, Ликопид, Изопринозин, Интерферон.

До сих пор многие учёные высказывают предположение, что лечение ВПЧ у мужчин, а также у женщин, не является обязательным. На этот счёт существуют две теории: согласно первой излечиться от ВПЧ невозможно и он всегда будет диагностироваться в организме человека, а согласно второй теории, лечение нужно проводить в обязательном порядке, вследствие того, что есть примеры самостоятельного излечивания от ВПЧ даже без приёма каких-либо лекарственных средств.

В любом случае благодаря лечению иммунная система человека активно включается в процесс терапии и риск вирусной нагрузки на организм заметно снижается. Особенно важно не отказываться от терапии сформировавшихся кондилом, бородавок, при таком в некоторой мере и опасном заболевании, как папилломатоз гортани. К тому же все образовавшиеся элементы приносят некоторый косметический дефект, что порой и вынуждает противников теории лечения ВПЧ их удалять.

Следует отметить, что, по последним данным, лечение ВПЧ у мужчин является обязательным в случае планирования в семье беременности, а также при отсутствии проявления каких-либо клинических симптомов течение 6 месяцев после выявления его в крови и отсутствия его самостоятельного элиминирования на протяжении данного срока.

Профилактика ВПЧ

Профилактика ВПЧ основывается на следующих трёх методиках:

— Первичная, которая способствует выявлению факторов риска, предотвращению распространения инфекции, а также разрабатыванию специальных вакцин;

— Вторичная, в основе которой лежит обследование пациента, способствующая выявлению заболевания на самом первоначальном этапе;

— Третичная, которая основывается на предупреждении развития рецидивов у пролеченных от данной инфекции лиц.

На государственном уровне также выполняется ряд профилактических мер в отношении предупреждения распространения ВПЧ. Это стремление к повышению благосостояния населения, ограничение видео, рекламы, в основе которых лежит скрытая пропаганда половой жизни беспорядочного характера, внедрение программ по поддержке молодых семей.

На врачебном уровне профилактические меры базируются на проведении санитарно-просветительной работы среди населения с ознакомлением о путях передачи всевозможных половых инфекций, их симптоматике, методах лечения и, главное, способах барьерной контрацепции от их заражения.

Среди индивидуальных мер профилактики выделяют следующие:

— отказ от неразборчивых половых связей;

— обязательное применение при половом акте презерватива, хотя установлено, что ВПЧ может передаваться и при тесном контакте кожных покровов;

— периодически посещать врача для проведения обследования;

— ведение здорового образа жизни, активное занятие спортом;

— своевременно лечить выявленные заболевания половой системы.

В наше время изобретены, а также внедрены в медицинскую практику 2 вида вакцин, действие которых направлено на профилактику заражения такими опасными типами ВПЧ, как 6, 11, 16 и 18. Данные препараты являются совершенно неопасными для человека, так как вирусы, входящие в их состав не живые. Рекомендовано назначать их и женщинам и мужчинам в возрасте 9-17 лет, также разрешено вводить их в профилактических целях женщинам, не достигшим возраста 26 лет.

Основные показания для их введения:

— профилактика развития рака пениса, вульвы, влагалища;

— профилактика развития предраковых заболеваний;

— профилактика развития рака шейки матки;

— профилактика формирования остроконечных кондилом в области гениталий;

— профилактика развития такого заболевания, как папилломатоз гортани.

Особо следует подчеркнуть, что данные прививки не могут использоваться в качестве лечения при обнаружении ВПЧ, а только для профилактики. В случае выявления присутствия ВПЧ в организме женщины нужно обязательно первоначально провести комплексное лечение и только после разрешено вводить данную вакцину.

Вакцинация проводится по схеме: между первым и вторым введением вакцины должен пройти промежуток времени в 2 месяца, далее между второй и третьей вакциной должно пройти 4 месяца. Вакцинация будет считаться успешной, если проводится на протяжении 1 года.

Введение данной вакцины во время беременности категорически противопоказано. Её нужно вводить лишь до её наступления. Также не стоит вакцинироваться во время какой-либо болезни, будь то острое течение или обострение хронической патологии.

Но самое главное, это обязательная консультация специалиста для разрешения вакцинирования.

После проведения вакцинации важно продолжать проходить периодическое обследование, так как вакцина позволяет снизить риск развития рака шейки, вызываемого опасными типами ВПЧ по развитию онкопатологии, но не может предупредить от заражения всеми остальными типами данного вируса.

ВПЧ — какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение каким-либо типом данного вируса следует обратиться к таким врачам как гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

vlanamed.com

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.

Вероятность заболеть

Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи папилломавирусной инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Факторы риска развития РШМ: первое половое сношение в раннем возрасте; многочисленные сексуальные партнеры; подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

Симптомы и характер протекания заболевания

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами (около 90% проходят в течение 2-х лет). Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с вирусом папилломы человека. Рак шейки матки является четвертым среди наиболее распространенных видов рака у женщин, и седьмым в целом: по оценкам, 528 000 новых случаев в мире было в 2012 году.

Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

  • Нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
  • Боли в спине, ногах или в области таза;
  • Усталость, потеря веса, потеря аппетита;
  • Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
  • Одна опухшая нога.

На поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Папилломавирусная инфекция также причастна к 20-90% случаев плоскоклеточного рака ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена. По оценкам, до 90% всех случаев анального рака обусловлены ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а 40% случаев рака вульвы, который встречается в основном у пожилых женщин, ассоциируются с ВПЧ-16.

ВПЧ-инфекции, обусловленные типами низкого риска, вызывают аногенитальные бородавки у мужчин и женщин (остроконечные кондиломы или венерические бородавки). Среднее время между инфицированием типами ВПЧ-6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у молодых женщин16 . Аногенитальные кондиломы с трудом поддаются лечению.

ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет (ювенильный РРП) или у лиц на третьем десятке жизни (взрослый РРП). В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Осложнения после перенесенного заболевания

Установлено, что РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет. Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи вируса папилломы человека с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем РШМ, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Смертность

Наблюдается высокая глобальная смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является вирус папилломы человека. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от РШМ, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин.

Лечение

Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше – чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

  • Обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
  • Визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
  • Тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для прохождения скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение от вируса папилломы человека позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от РШМ в этих странах.

Эффективность вакцинации

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции ВПЧ в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.

Вакцины

В настоящее время имеются две вакцины, которые защищают от 16 и 18 типов вируса папилломы человека, вызывающих по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих РШМ. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы в установленном порядке 2 вакцины против папилломавирусной инфекции: вакцина «Гардасил» и вакцина «Церварикс». Разработка и регистрация вакцин против папилломавирусной инфекции в нашей стране определили возможность первичной профилактики РШМ.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Рак шейки матки является вторым по распространённости видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания.

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии в онкологических учреждениях страны состоит более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%.

Исторические сведения и интересные факты

В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.

yaprivit.ru

Чем опасен вирус папилломы человека? Папилломавирус у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека — его опасность для мужчин и женщин

Сегодня мы решили рассказать вам про болезнь, о которой слышал каждый – вирус папилломы человека, или просто ВПЧ. Согласно статистическим данным, 70 % населения нашей планеты являются носителями данной инфекции. Данная цифра пугает, поэтому давайте разберемся, что это за вирус и чем он опасен для человека.

Содержание статьи:

Что такое вирус папилломы человека? Его особенности и развитие

Вирус папилломы человека – это инфекция, которая поражает эпителиальные ткани и является причиной появления бородавок на коже и слизистых оболочках. На протяжении долгих лет данный вирус считали абсолютно безопасным. Однако в 2008г. немецкий ученый Харольд цур Хаузен доказал, что ВПЧ типа 16 и 18 онкогенны, и могут вызывать рак шейки матки. Современной медицине на сегодняшний день известно более 100 разновидностей папилломовируса, которые различаются на генетическом уровне. Из них около 40 типа могут воздействовать на половые органы.

ВПЧ относят к скрытым инфекциям, которые передаются половым путем, и является одной из самых распространенных из них. Практически половина людей, ведущая активную сексуальную жизнь, заражаются данным вирусом. Каждый человек, имеющий какой-либо половой контакт, рискует подхватить ВПЧ. Также возможно вертикальное заражение (от матери к ребенку во время родов), через кровь и бытовое (например, порезавшись во время бритья).

Как развивается вирус?

Когда клетки кожи, пораженные ВПЧ «осознают», что они инфицированы, они пытаются локализовать «незваного гостя», ускоряя ороговение эпидермиса. Таким образом, появляются своеобразные наросты. В это время сама инфекция производит поверхностные атаки, которые называют доброкачественными поражениями (бородавки, папилломы), или пробивается внутрь клеточной хромосомы – злокачественные поражения (карцинома, дисплазия).

Заранее предположить какое поражение вызовет ВПЧ невозможно. Здесь сильную роль играет наследственность, предрасположенность человека к тем или иным заболеваниям, состояние иммунитета и кожи. Именно от этих факторов зависят защитные свойства клеток. Согласно последним медицинским исследованиям, более агрессивным вирус папилломы человека делает стресс. Данному заболеванию женщины более подвержены, чем мужчины.

Симптомы папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека имеет довольно продолжительный инкубационный период, от двух недель до нескольких лет. Здоровый человек с крепкой иммунной системой, с данным заболеванием вполне может справиться самостоятельно. А вот резкое снижение иммунитета может спровоцировать переход вируса активную форму.

В большинстве случаев, ВПЧ, довольно продолжительное время, развивается в организме человека, абсолютно никак себя не проявляя. Через некоторое время вирус провоцирует появление на слизистых и коже маленьких образований, которые выступают над окружающей тканью. Их называют папилломами. Чаще всего они имею бежевый, темно-коричневый окрас. Бородавки проявляются на коже кисти и рук, однако у человека с плохой иммунной системой, папилломатоз может принять более распространённую форму. Основные клинические симптомы вируса папилломы человека напрямую зависят от его типа вируса, который поразил человека.

Современная медицина выделяет следующие виды папиллом

    • Подошвенные папилломы – небольшие блестящие шишечки с выступающим ободком, которые локализируются на подошве и могут вызывать болезненные ощущения;
    • Вульгарные папилломы – твердые наросты с грубой ороговевшей поверхности. В основном локализируются на кистях, коже рук;
    • Плоские папилломы – зудящие и болезненные плоские гладкие шишечки, которые могут иметь желтоватый, розовый или телесный оттенок;

  • Акрохорды, или нитевидный папилломы – удлиненные твердые и эластичные новообразования, которые локализируются на шее, вокруг глаз, в подмышечных впадинах или в области паха;
  • Остроконечные кандиломы – зудящие и болезненные, желтые или бледно серые наросты, которые локализируются в преддверии влагалища, на малых половых губах, шейке матке, у мужчин на мочепроводных каналах, в области промежности, в прианальной зоне, на слизистой рта и красной кайме губ. И другие.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Многих интересует вопрос, опасен вирус папилломы человека или нет, ведь не редки случаи, когда организм сам излечивается от данного заболевания. Конечно, опасен! Для молодой здоровой девушки данная инфекция может быть относительно безопасной, однако риск появления серьезных осложнений все-таки остается. А если иммунная система ослаблена, данное заболевание может приобрести хроническую форму, которая обязательно будет сопровождаться неприятными и тяжелыми последствиями. Поэтому, внимательными к своему здоровью необходимо быть всем, ведь предположить, как именно поведет себя данная инфекция невозможно.

Для женщин вирус папилломы человека опасен тем, что некоторые его типы (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52) вызывают онкологические заболевания, а именно рак наружных половых органов, шейки матки, анальной области и острую дисплазию шейки матки. Данное осложнение может появиться как у женщин зрелого возраста, так и у молодых девушек. В повышенной группе риска курящие женщины.

Также при развитии ВПЧ на женских половых органах могут появиться остроконечные кондиломы. Это заболевание, конечно, не смертельно, но все же малоприятное, и требует лечения. Развитие такого распространенного заболевания, как эрозия шейки матки, тоже может быть вызвано ВПЧ. Это нарушения целостности эпителиального покрова, которое при кольпоскопии имеет вид небольшой ранки розового или красного цвета. Эрозия также может стать причиной развития атипичных или раковых клеток.

Для мужчин же вирус папилломы человека менее опасен, чем для женщин. Чаще всего они являются пассивными носителями. Вероятность развития онкологических заболеваний гораздо меньше. ВПЧ у мужчин может вызвать появление остроконечных кондилом на крайней плоти, головке полового члена или уздечке. Такие образования необходимо срочно удалять, ведь они мешают не только соблюдению личной гигиены, но и ведению половой жизни.

Вирус папилломы человека при беременности — зачем лечить? Опасно ли лечить ВПЧ беременной?

Вирус папилломы человека никак не влияет на протекание беременности или будущего малыша. Однако беременность может стать причиной начала активного развития данного заболевания.

Если у вас есть генитальные бородавки, то во время беременности они могут начать гораздо быстрее расти, при этом будут наблюдаться обильные влагалищные выделения. Таким образом, вирус обеспечивает для себя благоприятную среду. Кроме этого могут наблюдаться гормональные изменения. Однако, в большинстве случаев, бородавки не представляют угрозы для будущего ребенка.

Малышу ВПЧ может передаться только во время прохождения по родовым путям, но такие случаи бывают очень редко. Если же контакт с вирусом все же был, организм ребенка вполне может самостоятельно с ним справиться без каких либо проблем или симптомов.

Помните, что ВПЧ во время беременности не лечат, поскольку любые противовирусные препараты могут навредить вашему малышу. Также, данное заболевание не является показанием к проведению кесаревого сечения.

Эффективное лечение вируса папилломы человека

На сегодняшний день папилломовирус лечат как консервативным, так и оперативным методами. Для лечения ВПЧ предназначены следующие лекарственные препараты: интерферон (циклоферон, реаферон), противовирусные и иммуномодуляторы. Однако данное лечение не поможет вам полностью избавиться от данного вируса, а только уменьшит его количество в организме.

Целесообразность оперативного вмешательства зависит от места, где появились остроконечные кондиломы. Если они находятся на шейке матки, то их хирургическое удаления обязательно. Для этого могут применять замораживание (криотерапию) или прижигание (диатермокоагуляция). А вот удаление бородавок носит чисто косметический характер, поскольку при проведении данной процедуры, ВПЧ из организма полностью не исчезает.

Данная информация приведена исключительно в ознакомительных целях. Помните, что самолечение может навредить вашему здоровью.

Стоимость лекарственных препаратов для лечения вируса папилломы

  • Циклоферон – 150-170 рублей;
  • Реаферон – 500-600 рублей.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы — для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

А что вы знаете о вирусе папилломы человека? Комментарии с форумов

Света: ВПЧ не лечиться, можно попытаться уменьшить его проявления. Если же у вас обнаружили онкогенный тип ВПЧ (16 или 18), то необходима регулярная диагностика (мазки на раковые клетки, кольпоскопия).

Ульяна: Современная медицина ВПЧ уже прекрасно лечит. Например, мне назначали уколы Аллокин-альфа, по рецепту врача.

Таня: Дремлющий вирус специально лечить не надо. Просто следите, что бы ваша иммунная система была в порядке. А если вам назначают лечение данного вируса в платной клинике, то вполне вероятно, что вас просто разводят на деньги.

Мила: У меня ВПЧ уже много лет. На беременность он абсолютно никак не влияет. Данный вирус не лечится, он всю жизнь будет находиться в вашей крови. А лекарственные препараты только уменьшают его активность.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:
  (Пока оценок нет) Загрузка... 
Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

www.colady.ru


Смотрите также