Вич инфекция симптомы лечение у женщин


ВИЧ-инфекция у женщин: симптомы, стадии, лечение и профилактика

Вирус проникает в женский организм разными путями, при однократном и многократном контакте с больным человеком. Всё зависит от концентрации инфекционных микроорганизмов в биологических жидкостях носителя. Заболевание имеет пять стадий и проявляется, спустя несколько лет после инфицирования. СПИД – необратимая фаза недуга, неизбежно приводящая к гибели.Инфицированный человек может стать носителем на любой стадии заболевания. Вирус, практически, не жизнеспособен во внешней среде, поэтому передаётся только при контакте с заражённой слюной, кровью, материнским молоком, семенной и спинномозговой жидкостью.Основные способы передачи:
  • Незащищённый половой акт – риск заражения существует даже после одного сексуального контакта. Способствовать этому могут сопутствующие половые инфекции – гонорея, сифилис, протозойные и грибковые заболевания. Из-за поражения слизистых тканей увеличивается их подверженность повреждению, и вирус быстро внедряется в кровь.
  • Оральный и анальный секс – нетрадиционные виды интимных отношений также способны приводить к инфицированию. При любых травмах, трещинах и царапинах рта и прямой кишки вероятность проникновения инфекции достаточно высока.
  • Донорство, переливание крови при операциях, пересадке органов – заражение всегда неизбежно, если донор является носителем ВИЧ.
  • Передача инфекции от матери ребёнку во время его прохождения по родовому пути происходит через кровь. В период лактации вирус передаётся младенцу через грудное молоко.
  • Внутривенное введение наркотических веществ – заражению способствует использование нестерильных шприцев, предметов общего пользования, личных средств гигиены больного.

Заразиться ВИЧ-инфекцией может любая женщина, независимо от её возраста, пола или общественного статуса. Достаточно лишь контакта с носителем вируса. Подробнее о путях передачи ВИЧ читайте здесь.Если у здоровой женщины по разным причинам снижен иммунитет, инфицирование происходит быстрее, а течение болезни будет более тяжёлым и разрушающим. Как укрепить иммунитет читайте тут.Рассматривать симптомы заболевания необходимо, исходя из каждой стадии поражения ВИЧ-инфекцией.Классификация недуга предусматривает следующие этапы развития:
  • Инкубационный период, длящийся от 2-3 недель до 12 месяцев.
  • Первая стадия, когда вирус начинает свою подрывную деятельность – при сильном иммунитете женщины может наступить через год, длится она не более двух месяцев, в течение которых проявляются первичные признаки.
  • Вторая стадия может иметь продолжительность от 7 до 10 лет, в это время симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо и быть похожими на признаки других патологий.
  • Прогрессирующая, третья фаза приводит к значительному разрушению иммунной системы, выраженность проявлений зависит от общего состояния и особенностей женского организма.
  • СПИД является четвёртой, терминальной стадией поражения, когда обнаруживаются многочисленные патологии внутренних органов, поражение кожи и слизистых оболочек.
С момента заражения до завершения скрытой фазы может пройти до 10 лет. В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы могут быть смазанными.У некоторых пациенток первые симптомы обнаруживаются на первой и второй стадии, когда вирус активируется:
  • У женщины постоянно или временно повышается температура. Показатели достигают 38 градусов и выше.
  • Происходит увеличение лимфатических узлов в области подмышек, шеи, паховой зоне.
  • Наблюдается расстройство опорожнения кишечника в виде чередования диареи, запора.
  • На коже лица, туловища появляются пятна красного цвета.
  • Часто возникает кашель, боль и затруднение при глотании.
Такие признаки появляются, периодически исчезают и могут быть характерны для других болезней, поэтому больная не торопится обращаться за помощью.Не подозревая о своём заболевании и ведя активную сексуальную жизнь, женщина невольно становится угрозой для своих партнёров. Не случайно врачи рекомендуют использование презервативов при любых половых связях.Часто первой стадии болезни не придаётся особого значения. Вторая фаза протекает в скрытом режиме, но ей сопутствуют некоторые нарушения, такие как:
  • быстрая утомляемость;
  • упадок сил, мышечная слабость;
  • подверженность простудам;
  • повышенная раздражительность;
  • подавленность, состояние апатии;
  • ночная потливость.
Несмотря на то, что все эти явления не указывают на ВИЧ, женщинам необходимо обращать внимание на стойкое увеличение и болезненность лимфоузлов.

Особенностями симптоматики ВИЧ у женщин является образование злокачественных опухолей матки, болезненные и обильные месячные, гинекологические болезни воспалительного характера, возникающие чаще трёх раз в год.

Последняя стадия болезни – синдром приобретённого иммунодефицита, и симптомы его многочисленны:
  • отсутствие аппетита, существенное снижение веса;
  • нервные расстройства, повреждения психики, вплоть до слабоумия;
  • кожные высыпания, поражение слизистых тканей половых губ, влагалища;
  • частые респираторные и простудные заболевания;
  • развитие гепатита, туберкулёза, других тяжёлых патологий.
В этом случае лечение направлено лишь на поддержание жизнеспособности.

У женщины, в отличие от мужчин, развитие недуга является более продолжительным. При сильном иммунитете и адекватной терапии есть возможность долгое время противостоять вирусу.

Нативная реклама

Выявление ВИЧ-инфекции у женщины является комплексным при обследовании важно определить форму и стадию болезни.Для этого проводятся следующие исследования:
  • Иммуноферментный анализ на распознавание специфических антител вируса посредством обследования крови.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – для исследования берётся мазок шеечной слизи матки.
Секреция цервикального канала при заражении содержит клетки вируса, которые сканируются во время взаимодействия со специальными реагентами. Благодаря ПЦР, сегодня возможно раннее обнаружение опасной инфекции.Помимо того, анонимно проводится подтверждающий анализ на наличие ВИЧ в центрах профилактики СПИД.Анализ венозной крови берётся у женщин после определённой подготовки:
  • Нельзя курить и употреблять алкоголь за 4 часа до обследования.
  • Не рекомендуется приём лекарственных препаратов.
  • Анализ проводится на голодный желудок, когда прошло 4-5 часов после принятия пищи.
Современные препараты позволяют подавить жизнеспособность и размножение клеток вируса, но для этого необходимо придерживаться основных медицинских требований:
  • Принимать лекарства по указанной схеме, придерживаясь оптимальной дозировки.
  • Соблюдать специальную диету.
  • Лечение не должно прерываться.
Основные задачи, которые ставятся перед консервативной терапией – подавление деятельности возбудителя, профилактика вторичных заражений, психологическая помощь пациентке.Эффективные антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции – Абаковир, Диданозин, Зальцитабин, Делавирдин, Саквинавир, Нельфинавир. Действие их направлено на угнетение процессов размножения и замедление жизнедеятельности вируса.

Диета назначается для повышения функциональности защитных сил организма и должна включать следующие продукты:
  • мясо, рыбу, морепродукты, приготовленные на пару и путём отваривания;
  • куриные яйца;
  • натуральный творог и сыр;
  • сливочное масло, растительные жиры;
  • свежие соки, настои из шиповника, сливы;
  • овощные супы на бульоне из мяса, птицы;
  • ягоды, фрукты, свежие овощи.
Дополнительно врач может прописать витамины А, В6, В12, Е, если к приёму нет противопоказаний. Женщине придётся отказаться от алкоголя и никотина, если такие пристрастия имеют место. И то и другое негативно сказывается на иммунитете.Если у женщины при первой стадии есть подозрение на контакт с носителем ВИЧ, врач может порекомендовать применение химиотерапевтических препаратов в целях профилактики развития болезни.ВИЧ при беременности требует срочного лечения, так как всегда есть угроза гибели и инфицирования плода.Симптомы мало чем отличаются от тех, что присутствуют у женщины в обычном состоянии, однако, при острой фазе возможны:
  • регулярные поносы;
  • высыпания по всему телу;
  • усиленный токсикоз.
Из медикаментов назначаются наиболее щадящие препараты – Зидовуддин и Невирапин.Если будущая мать заражена ВИЧ, то ребенку в период беременности этот вирус не передастся. Поскольку заражение происходит, во время родов - показано кесарево сечение, уменьшающее такой риск. Также вирус иммунодефицита проникает в грудное молоко женщины и поэтому ей строго запрещается кормить младенца грудью.Учитывая, что заболевание очень опасное и со временем становиться смертельным, то важно знать, как себя максимально обезопасить от случайного инфицирования:
  • При близких интимных отношениях с не проверенным человеком – всегда пользуйтесь презервативами.
  • Если в вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, то максимально ограничивайте с ним любые контакты – не пользуйтесь его посудой, полотенцем и прочими личными вещами, не пытайтесь лечить его раны, царапины и прочие повреждения кожи, избегайте глубокие поцелуи.
  • Используйте одноразовые инструменты (шприцы, пластыри, капельницы).
  • Если вам необходима донорская кровь – обязательно ее проверьте на наличие ВИЧ-инфекции.
Даже с таким страшным диагнозом, как ВИЧ-инфекция, женщина может прожить достаточно долгую жизнь и родить здорового ребёнка. Правда, для этого придётся изменить отношение ко многим вещам, соблюдать рекомендации врача, правильно питаться и регулярно проходить обследования. Но ведь человеческая жизнь стоит и больших жертв. 0 комментариев

domadoktor.ru

ВИЧ инфекция. Симптомы, способы инфицирования, диагностика и лечение :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

ВИЧ — аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию.   Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция

Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус, попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.

Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».  

СПИД (AIDS)

Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Факты о болезни

Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.

Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом. Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:
  • В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
  • В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
  • Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
    • Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
    • В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
  • В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ — иммуноферментный анализ.
  • В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной — мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
  • В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом — 1 декабря.
Немного истории Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез.   Наиболее распространенная теория — человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной.   Однако ВИЧ обезьян — слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека.   Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.

Статистика

Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.  

Число ВИЧ-инфицированых

  • Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
  • В России на конец 2013 года — около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
  • По странам СНГ (данные на конец 2013 года):
    • Украина — около 350 000
    • Казахстан — около 16 000
    • Белоруссия — 15 711
    • Молдова — 7 800
    • Грузия — 4 094
    • Армения — 3 500
    • Таджикистан — 4 700
    • Азербайджан — 4 171
    • Киргизия — около 5 000
    • Туркмения — официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
    • Узбекистан — около 7 800
Приведенные данные не полностью характеризуют действительную статистику, поскольку на ВИЧ тестируются далеко не все. На самом деле цифры намного выше, что, несомненно, должно насторожить правительства всех стран и ВОЗ.   

Смертность

  С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается — благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).

Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа

  • Джиа Каранджи — американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
  • Фредди Меркьюри — солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
  • Майкл Вастфал — известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
  • Рудольф Нуриев — легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
  • Райн Уайт — первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.
Список далеко неполный. История продолжается… Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина. Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже.   К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса. Существует два основных типа ВИЧ:
  • ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) — основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.
  • ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) — менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.
Существует ВИЧ-3 и ВИЧ-4, но они встречаются редко.  

Строение

ВИЧ — шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним — белковый слой (p-24-Капсид). 

 

Под капсулой находятся:

  • две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) — носитель генетической информации
  • вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
  • белок p7
ВИЧ относится к семейству медленных (лентивирусы) ретровирусов. Он не имеет клеточного строения, не синтезирует самостоятельно белок, а размножаться только в клетках человеческого организма.  

Важнейшая особенность ретровирусов — наличие специального фермента: обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:
  • быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 700С спирта, ацетона 
  • вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
  • при +560С — 30 минут
  • при кипячении — мгновенно
Однако вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение 4-6 суток в высушенном состоянии при температуре + 220С, в растворе — героина до 21 дня, полости иглы — несколько дней. ВИЧ устойчив к замораживанию, на него не действует ионизирующее и ультрафиолетовое излучение. ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы — Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы — СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.  

За что отвечают клетки иммунной системы?

 

Т-лимфоциты-хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы, грибки, аллергены. То есть, по сути, контролируют работу  почти всей иммунной системы.

 

Моноциты и макрофаги — клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.

Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:
  • Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита — СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.
  • При  помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.  
  • Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент — интеграза.  
  • ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.  
  • Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.  
  • Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.  
  • Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.  
  • Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов — и цикл начинается вновь.
Таким образом, если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя довольно быстро: от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.  

Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция — заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты.   Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения — ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса.   Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза — около 10 000 вирусных частиц.
  1. Гетеросексуальные контакты — незащищенный вагинальный секс.
Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире — около 70-80% случаев инфицирования, в России — 40,3%.   Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) — 0.01-0.1%.   Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».   К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.   Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена — в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
  1. Употребление внутривенных наркотиков
В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России — 57,9%.   Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения — 30-35%.   К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
  1. Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта с феляцией составляет от 0,8 до 3,2%, активного — 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена.
  1. Незащищенный оральный секс
Вероятность инфицирования ниже: пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного — практически равна нулю.   Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости — ранки, язвы.
  1. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью.     Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
  1. Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
Заражение происходит в 0,2-1% случаях, если был контакт биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного.
  1. Переливание крови и пересадка органов
Инфицирование — в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный.  

На заметку

 

Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.

Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики — тестирование на ВИЧ инфекцию. Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.  

Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

  1. Предварительный — скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
  2. Референтный
  1. Подтверждающий — экспертный
Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.    

Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:

  • Антиген — сам вирус или его частицы (белки, жиры, ферменты, частички капсулы и так далее).
  • Антитело — клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
  • Сероконверсия — иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
  • «Период окна» — промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат
Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа — ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта. Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность — кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ — р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна».   Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.  

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях. 

  Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики. Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу. Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.  

Состоит из нескольких стадий:

  • ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
  • методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
  • на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.
Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно — в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.  

Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

Первый вариант Второй вариант
   
Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразно цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток — высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.

Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.  

Тактика диагностики 

  • до 1 месяца — ПЦР, поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
  • старше месяца — определение антигена р24-Капсид
  • лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев
Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей. Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)  

ВИЧ-инфекция симптомы

  • Первая стадия — инкубация   Вирус активно размножается. Продолжительность — с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете — до двух недель.  

    Симптомы

    Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.
  • Вторая стадия — первичных проявлений   Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность — обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).  

    Варианты течения

  • 2А — Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
  • 2Б — Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
Наиболее частые симптомы
  • Повышение температуры тела 38,8С и выше — ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество — интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.  
  • Увеличение лимфатических узлов — реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.  
  • Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда — на лице и шее. Она — следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.    
  • Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.    
  • Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.  
  • Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.  
  • Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.  
  • 2В — Острая инфекция с вторичными заболеваниями   Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».    Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
  • Третья cтадия — длительное распространенное увеличение лимфатических узлов   Продолжительность — от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год.   Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых — более 1 см, у детей — более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться — и так на протяжении нескольких лет.
  • Четвертая стадия — вторичные заболевания (преСПИД)   Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает.   Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний — опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые — и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее.   Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.  

    Имеет три стадии

    1. 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).  

      Характеризуется заболеваниями и состояниями:

      • Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина — белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
      • Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
      • Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).
Заболевания поддаются лечению, но требуют более длительного приема препаратов.
  1. 4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .  

    Характеризуется заболеваниями и состояниями:

    • Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
    • Повышение температуры тела до 38,0-38,50С более 1 месяца.
    • Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
    • Лейкоплакия — разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение — плохой признак для прогноза заболевания.
    • Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
    • Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
    • Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
    • Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.  
    • Легочной туберкулез.
  Без ВААРТ заболевания носят длительный и рецидивирующий характер (симптомы возвращаются вновь).    
  1. 4В. Развивается через 10-12 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.  

    Характеризуется заболеваниями и состояниями:

    • Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
    • Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) — маркер ВИЧ-инфекции.
    • Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.  
    • Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) — маркеры ВИЧ-инфекции.
    • Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
    • Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
    • Распространенная саркома Капоши.
    • Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
    • Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
    • Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
    • Злокачественные опухоли любой локализации.
    • Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.
  Все инфекции протекают кране тяжело, трудно поддаваясь лечению. Однако четвертая стадия спонтанно или вследствие проводимой ВААРТ обратима. 
  • Пятая стадия — терминальная   Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.  

    Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского. 

Важно!  

Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.

 

Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.

Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений. Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная.   У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки.   К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее. Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие — они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.

К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным.   Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.  

Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:

  • прием лекарства в одно и тоже время
  • соблюдение дозировки и диеты
  • непрерывность лечения
Поэтому в последнее время больные с ВИЧ-инфекцией всё чаще и чаще умирают от обычных для всех людей болезней: заболевания сердца, сахарный диабет и так далее.  

Основные направления лечения

  • Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
  • Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
  • С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
  • Эмоциональная и практическая поддержка больных
  • Обеспечение бесплатными препаратами
Принципы назначения ВААРТ  

Первая стадия

  Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.  

Вторая стадия

 

2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

 

2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

 

2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

 

Третья стадия

  Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.  

Четвертая стадия

  Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.  

Пятая стадия

  Лечение прописывается всегда.    

На заметку

 

Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.

  Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.  

Препараты, применяемые для лечения ВИЧ

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
  • Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)
При назначении лечения, как правило, комбинируют несколько препаратов.  

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат — Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».   Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции.   Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы. Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты 
  • Наиболее верный способ — иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.
  • Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные — латексные со стандартной смазкой.
Однако даже в этом случае 100% гарантии нет, поскольку размер ВИЧ меньше, чем поры латекса, которые могут его пропустить. К тому же, при интенсивном трении поры латекса расширяются, легче пропуская вирус.   Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером.    Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.      

Прием внутривенных наркотиков

  Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ — отказ от приема внутривенных наркотиков.   Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:
  • Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
  • Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде
ВИЧ-инфицирована беременная женщина Лучше определить ВИЧ-статус до наступления беременности. Если он положительный, женщину обследуют, объясняют все риски, связанные с беременностью (вероятность инфицирования плода, ухудшение течения заболевания у матери и пр.). В случае, когда ВИЧ-инфицировання женщина всё же принимает решение стать матерью, зачатие должно быть максимально безопасным, чтобы снизить риск инфицирования плода:
  • с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)
  • очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)
  • экстракорпоральное оплодотворение
Необходимо исключить факторы, повышающие проницаемость плаценты для ВИЧ: курение, прием алкоголя и наркотиков. Важно пролечить ЗППП, хронические заболевания (сахарный диабет, пиелонефрит и так далее), поскольку они также повышают проницаемость плаценты. Следует выполнять все врачебные рекомендации как до наступления беременности, так и после.

Прием лекарственных препаратов:

  • ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
  • поливитаминов
  • препаратов железа и другие
К тому же, женщина должна максимально оберегать себя от возможных других инфекционных заболеваний. Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Рекомендуемое родоразрешение — плановое кесарево сечение, поскольку в шеечной слизи концентрируется большое количество вируса.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.
  • использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда
  • своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер
  • контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью — химиопрофилактика — прием комплексной ВААРТ по схеме
  • контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
    • повреждение кожи (прокол или порез) — кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом
  • попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела — промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом
  • попадание в глаза — промыть проточной водой
  • в полость рта — полоскание 700С спиртом
  • на одежду — снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом
  • на обувь — двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов
  • на стены, пол, кафель — залить дезраствором на 30 минут, затем протереть
Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.

Способы передачи вируса

  • Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто — у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.
  • При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.
  • От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
  • При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.
  • Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.
Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.

Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:

  • Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).
  • Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.
Тестирование можно осуществить:
  • в любом региональном центре по СПИДу
  • в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.
Почти во всех этих учреждениях человека, решившего узнать свой ВИЧ-статус, проконсультируют как до тестирования, так и после него, оказывая психологическую помощь. Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, — платно. В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование — стресс, лучше уточнить сроки заранее. Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет: 
  • течение самого заболевания
  • какие исследования ещё необходимо пройди
  • как жить с этим диагнозом
  • какое лечение принимать в случае необходимости и так далее
Однако если по каким либо причинам этого не произошло, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в региональный центр по СПИДу либо в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Обязательно определяется:

  • наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)
  • в некоторых случаях антиген р-24-Капсид
Все остальные исследования проводятся по показаниям: выявление ЗППП, определение общего иммунного статуса, маркеры злокачественных опухолей, компьютерная томография и так далее.
  • при кашле или чихании
  • при укусах насекомых или животных
  • через общую столовую посуду и приборы  
  • во время медицинских осмотров
  • при плавании в бассейне или водоеме
  • в сауне, парилке
  • через рукопожатие, объятие и поцелуй
  • при пользовании общим туалетом
  • в общественных местах
По сути, больные ВИЧ-инфекцией менее заразны, чем пациенты с вирусными гепатитами. Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.

Их убеждения основаны на том, что:

  • ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно
Мол, его никто не видел в микроскоп, а также, что он и не культивирован искусственно вне человеческого организма. Все, что выделено до сих пор — набор белков, а доказательств того, что они принадлежат только одному вирусу, нет.   На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно
  • От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее, чем от болезни   Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.  
  • Считают мировым заговором фармакологических компаний   Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
  • Утверждают, что СПИД — заболевание иммунной системы, не вызванное вирусом   Мол, оно — следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин.   Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.    

    Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.

www.polismed.com

ВИЧ-инфекция: симптомы, стадии и пути заражения

ВИЧ – это аббревиатура термина «вирус иммунодефицита человека». Вирус поражает иммунную систему человеческого организма, внедряя в него ВИЧ-инфекцию. Развиваясь, эта инфекция проявляет себя различными симптомами, объединяемыми в «синдром приобретенного иммунодефицита» или СПИД.

Принципиальные различия между СПИДом и ВИЧ-инфекцией:

  • СПИД (AIDS) – состояние иммунитета, при котором организм практически беззащитен перед вредными воздействиями окружающей среды и развитием онкологических процессов. Любая инфекция, безобидная для здорового человека, у больного СПИДом трансформируется в тяжелое заболевание с последующим летальным исходом от осложнений, воспаления головного мозга, злокачественной опухоли;

  • ВИЧ-инфекция – медленно развивающаяся вирусная инфекция, имеющая многолетнее течение. Все известные на данный момент способы терапии ВИЧ-инфекции не приводят к полному излечению. Заболевание поражает иммунную систему, защищающую человеческий организм от негативных воздействий внешней среды. Вирус, попав в организм от переносчика заболевания, может ничем не проявлять себя длительное время, однако в течение нескольких лет он последовательно разрушает иммунную систему.

Содержание:

Факты, история и статистика ВИЧ-инфекции

Факты о ВИЧ

Опасность и темпы распространения ВИЧ-инфекции настолько велики, что ее назвали «чумой ХХ века». Ежедневно от последствий этого заболевания в мире умирает около 5 тысяч человек. Об этой смертельной болезни человечеству еще недавно ничего не было известно. Только в 70-х годах прошлого столетия были зарегистрированы первые случаи заболевания с симптомами, похожими на СПИД.

Первые факты официального признания существования ВИЧ-инфекции:

  • 1981 год – публикация научных статей, описывавших необычное течение вызванного дрожжеподобным грибком пневмоцистного воспаления легких и злокачественного поражения кожи (саркома Капоши) у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией;

  • Июль 1982 года – появление термина «СПИД»;

  • 1983 год – одновременное открытие вируса в двух независимых лабораториях: во французском институте им. Луи Пастера (руководитель исследования – Люк Монтанье) и в американском Национальном институте рака (руководитель – Роберт Галло);

  • 1985 год – разработка методики иммуноферментного анализа, определяющего наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита;

  • 1987 год – появление в СССР первого инфицированного ВИЧ. Мужчина работал переводчиком в странах Африки, имел гомосексуальные связи;

  • 1 декабря 1988 год – международный день борьбы со СПИДом, официально объявленный ВОЗ.

Об истории появления ВИЧ

Существует несколько гипотез появления вируса иммунодефицита человека. Одна из них – заражение от человекообразных обезьян. Из крови шимпанзе, обитающих в Центральной Африке, исследователями выделен вирус, способный вызвать СПИД в человеческом организме. Вполне возможно, что человек мог заразиться при укусе обезьяны или при контакте с сырым мясом животного.

Эта разновидность вируса не способна нанести значительный вред организму человека, так как иммунная защита способна уничтожить его в течение 7 дней. Чтобы он приобрел свойства, характерные для ВИЧ-инфекции, требуется за этот короткий промежуток передать его другому человеку. В этом случае с вирусом происходят мутации, и он приобретает опасные для человека характеристики.

В дополнение к этой гипотезе высказывается предположение, что СПИД существовал задолго до его официального открытия наукой, поражая коренных жителей Центральной Африки. Его бурное распространение по странам и континентам началось благодаря активной миграции в ХХ веке.

Статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных

  1. Во всем мире на 01.12.2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек.

  2. В России на декабрь 2016 года — около 800 000 человек, причем 90 тысяч были выявлены за 2015 год. В этом же году в России от СПИДа погибло более 25 тысяч человек, а за весь период наблюдения с 1987 года – более 200 тысяч.

  3. По странам СНГ (данные по итогам 2015 года):

    • Украина — около 410 тысяч,

    • Казахстан — около 20 тысяч,

    • Беларусь — более 30 тысяч,

    • Молдова — 17800,

    • Грузия — 6600,

    • Армения — 4000,

    • Таджикистан — 16400,

    • Азербайджан — 4171,

    • Кыргызстан — около 10 тысяч,

    • Туркменистан — официальные власти утверждают, что в стране имеются единичные случаи ВИЧ-инфекции,

    • Узбекистан — около 33 тысяч.

Поскольку статистика фиксирует только официально обнаруженные случаи, действительная картина гораздо хуже. Огромное количество людей даже не подозревают, что они ВИЧ-инфицированы, и продолжают заражать окружающих.

Смертность от ВИЧ

С начала распространения инфекции число умерших от СПИДа превысило во всем мире более 36 млн. человек. Эту эпидемию удается сдерживать и даже улучшать ежегодные показатели смертности в сторону уменьшения за счет ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Известные личности, умершие в результате заболевания СПИДом:

  • Рудольф Нуриев – знаменитый солист балета с мировым именем, ушел из жизни в 1993 году;

  • Джиа Каранджи – американская топ- модель, была зависима от тяжелых наркотиков, умерла в 1986 году;

  • Майкл Вастфал – перспективный теннисист, ушел из жизни в 26 лет.

  • Фредди Меркьюри – легенда рок-музыки, солист группы Queen. Ушел из жизни в 1991 году;

  • Райан Уайт – первый ребенок, зараженный СПИДом. Получил известность благодаря борьбе за права ВИЧ-инфицированных на обычную жизнь, которую он вел при поддержке своей матери. Заразился в 13 лет при переливании крови, необходимом ему из-за наследственного заболевания – гемофилии. Ушел из жизни в 18 лет, в 1990 году, оставив память о себе, как о человеке, доказавшем, что ВИЧ-инфицированные люди не представляют угрозы для общества при соблюдении мер предосторожности.

Вирус иммунодефицита человека

Несмотря на пристальное внимание к природе вируса и признание его исключительной опасности для человека, ученые ненамного продвинулись в поисках эффективного лекарства от СПИДа. Особенность ВИЧ – он исключительно быстро мутирует, видоизменяясь со скоростью 1000 мутаций на один ген. Для сравнения – мутации вируса гриппа происходят в 30 раз реже. Быстрое видоизменение ВИЧ повлияло на то, что до сих пор не создана вакцина против этой инфекции, нет стопроцентно действенного лекарственного препарата для лечения СПИДа. Дополнительные проблемы создает разнообразие штаммов вируса.

Строение вируса иммунодефицита человека

Основные типы ВИЧ:

  • ВИЧ-1 или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

Вирус имеет форму сферы размером 100-120 нанометров. Его плотная оболочка состоит из двойного слоя липидов, имеет своеобразные «шипы», под жироподобным верхним слоем заключен белковый слой p-24-капсид.

Элементы вируса, находящиеся под капсулой:

  • Рибонуклеиновая кислота (РНК), сохраняющая генетическую информацию;

  • Ферменты вируса: интеграза, протеаза, обратная транскриптаза;

  • Белок p7.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству ретровирусов, не синтезирующих белок и не имеющих клеточного строения. Размножение такого вируса происходит крайне медленно, исключительно в клетках организма человека.

Благодаря одному из своих ферментов – обратной транскриптазе, ретровирусы преобразовывают собственную молекулу РНК в ДНК. Затем они внедряют этого хранителя и передатчика генетической информации в клетки организма, в котором находятся.

Свойства ВИЧ

Устойчивость к внешней среде:

  • Вне носителя погибает в течение нескольких минут;

  • При t свыше 56°C погибает через полчаса;

  • При кипячении погибает мгновенно;

  • Очень быстро погибает под воздействием эфира, ацетона, 5% раствора перекиси водорода, 70% спирта, раствора хлорамина;

  • В высушенном состоянии при t+22°C сохраняется от 4 до 6 суток;

  • В растворе героина сохраняется до 3 недель;

  • В полости медицинской иглы сохраняет жизнеспособность несколько суток.

На вирус не действует ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, после замораживания он сохраняет активное состояние.

Особенности жизненного цикла вируса – предпочитает для внедрения клетки иммунной системы:

  • Макрофаги – поглотители и утилизаторы патогенных вирусов и микроорганизмов;

  • T-лимфоциты (хелперы) – стимуляторы работы иммунной системы, продуцирующие вещества для противодействия чужеродным клеткам: вирусам, грибкам, микробам, аллергенам;

  • Моноциты – клетки, переваривающие патогенные клетки после их гибели;

  • Клетки нервной системы со специальными рецепторами – СD4-клетками.

Фазы жизненного цикла ВИЧ (на примере T-лимфоцита)

  • Вирус попадает в организм, находит T-лимфоцита и связывается на его поверхности со специальными рецепторами – СD4-клетками. Попав с их помощью в клетку, он сбрасывает свою защитную внешнюю оболочку;

  • При помощи фермента обратной транскриптазы на матрице РНК вируса происходит синтез одной цепочки ДНК, затем она достраивается в 2-цепочную молекулу;

  • При помощи фермента интегразы молекула ДНК внедряется в ядро T-лимфоцита и встраивается в его ДНК;

  • В спящем состоянии молекула может находиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Тест на антитела к вирусу на этом этапе уже может обнаружить ее наличие в организме;

  • Инфекция любой этиологии может спровоцировать дальнейшее размножение вируса путем переноса информации с копии ДНК на матрицу РНК вируса;

  • При помощи рибосом клетки на вирусной РНК синтезируются белки ВИЧ;

  • Происходит сборка новых вирусов из матрицы РНК и новых синтезированных белков. Выходя из клетки, они разрушают ее;

  • Новые вирусы находят себе новые клетки для внедрения (другие T-лимфоциты), цикл повторяется.

Без противодействия в виде лечения вирус иммунодефицита человека воспроизводит себе подобных со скоростью от 10 до 100 миллиардов в течение суток.

Пути и риски заражения ВИЧ

Никто не застрахован от заражения ВИЧ, человек любого пола, возраста, социального статуса, сексуальной ориентации и материального положения – мишень для вируса. Источник его распространения – ВИЧ-инфицированный человек, независимо от стадии развития заболевания.

Среда, передающая вирус – это кровь, сперма, грудное молоко, выделения из влагалища, спинномозговая жидкость, то есть биологические жидкости организма человека. Воздушно-капельным путем получить ВИЧ невозможно. Инфицирующая доза – не менее 10 тысяч вирусных частиц, попавших в кровоток.

Пути заражения ВИЧ-инфекции:

  • Гетеросексуальные контакты, не обеспеченные защитой. Вагинальный секс – наиболее распространенный путь передачи вируса от человека к человеку (70-80% от общего числа инфицированных во всем мире). В России таким путем получили вирус 40% заразившихся ВИЧ.

    Однократный половой контакт с семяизвержением несет минимальный риск. Для пассивного партнера он равен 0,1-0,32%, для активного – от 0,01 до 0,1%. Эти значения увеличиваются, если у одного из партнеров имеются заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и т.д.). В очаге воспаления всегда имеется высокая концентрация клеток иммунной системы, например, Т-лимфоцитов. Вирус иммунодефицита человека обязательно воспользуется такой ситуацией.

    При половых инфекциях слизистая оболочка репродуктивных органов часто подвержена воспалениям и микротравмам в виде язвочек, трещин и эрозий. Это еще один фактор повышенного риска заражения ВИЧ.

    Регулярно повторяющиеся половые контакты значительно повышают риск заражения. Мужчина, инфицированный ВИЧ, в течение 3 лет в 45-50% случаях обязательно заражает свою постоянную партнершу, а женщина с ВИЧ-инфекцией – в 35-40% случаях заражает постоянного партнера. Для женщин этот риск выше, так как инфицированная сперма дольше контактирует со слизистой оболочкой влагалища и покрывают большую площадь.

  • Употребление наркотиков внутривенно. Для России такой путь заражения характерен в 57,9% случаев, общемировая статистика насчитывает 5-10%. Инфицирование наркоманов происходит через общие шпицы для введения наркотиков, не подвергающиеся стерилизации, возможно, через общую емкость для приготовления внутривенного раствора. Именно такой путь заражения характерен для 30-35% случаев. Остальные показатели приходятся на заражение вследствие беспорядочных половых связей лиц, зависимых от внутривенных наркотиков.

  • Незащищенный анальный секс. Путь инфицирования характерен как для гомосексуальных, так и для гетеросексуальных контактов. Даже при однократном акте риск заражения для пассивного партнера равен 0,8-3,2%, а для активного – 0,06%. Такая разница объясняется ранимостью и хорошим кровоснабжением прямой кишки.

  • Незащищенный оральный секс. При однократном контакте, закончившемся семяизвержением, риск инфицирования для пассивного партнера равен 0,03-0,4%, а для активного – практически безопасен. Однако такой контакт становится опаснее, если в полости рта имеются дефекты слизистой оболочки типа «заед», язвочек, ранок.

  • Передача вируса ребенку от ВИЧ-инфицированной матери. В 25-35% случаев дети заражаются в процессе родов при контакте с фрагментами плаценты, а также во время кормления грудью. Здоровая женщина может получить вирус от инфицированного ребенка при грудном вскармливании, если у малыша имеются повреждения слизистой рта, кровоточащие десны, а у женщины есть трещины на сосках.

  • Случайные травмы при медицинских манипуляциях, подкожных и внутримышечных инъекциях. Вероятность заражения равна 0,2-1% при условии, что имелся контакт с любой биологической жидкостью инфицированного человека.

  • Переливание крови и пересадка органов. Вероятность заражения от инфицированного донора практически равна 100%.

Чем выше иммунный статус здорового человека, тем меньше риск получить инфекцию при контакте с ВИЧ-инфицированным больным. И наоборот – слабый иммунитет приведет к повышенному риску заражения и тяжелому течению полученного заболевания. Высокая вирусная нагрузка у человека, имеющего в организме ВИЧ, в несколько раз повышает его опасность в качестве переносчика заболевания.

Симптомы ВИЧ у мужчин и женщин

Выявить специфические симптомы ВИЧ-инфекции практически невозможно, так как они маскируются под проявления других заболеваний. А первого признака и симптома ВИЧ у мужчин и женщин как такового вообще не существует. К тому же ВИЧ-инфекция имеет различное течение в зависимости от состояния иммунной системы пациентов.

Стадии ВИЧ-инфекции в соответствии с клинической классификацией В.И. Покровского, принятой в России:

Симптомы ВИЧ на 1 стадии

Инкубация длится с момента заражения до 1-1,5 месяцев (в отдельных случаях до года), характеризуется активным размножением вируса.

Первые симптомы ВИЧ, как у мужчин, так и у женщин, отсутствуют, тестирование не обнаруживает антител к вирусу. Подозрение на начало инфицирования существует при наличии опасной ситуации: незащищенный секс, переливание крови.

Симптомы ВИЧ на 2 стадии

Происходит иммунный ответ на вторжение и размножение вируса. Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут проявиться раньше сероконверсии. Вторая стадия длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Есть 3 варианта течения 2 стадии:

  1. 2А – симптомы ВИЧ отсутствуют, диагностика фиксирует выработку антител.

  2. 2Б – наблюдаются симптомы острой инфекции вирусного происхождения или инфекционного мононуклеоза (проявления фиксируются у 15-30% инфицированных).

    Характерные симптомы стадии 2Б:

    • Повышенная температура от 38,8C – реакция на вирусное вторжение. По сигналу гипоталамуса вырабатывается интерлейкин – активное биологическое вещество. В ответ на внедрение чужеродного агента повышается выработка тепла и понижается его отдача;

    • Увеличение лимфоузлов – рабочая гипертрофия, обусловленная выработкой антител к ВИЧ;

    • Высыпания на коже (лизии) – выглядят как сыпь красного цвета, как уплотнения или мелкие кровоизлияния. Кожные проявления симметричны, расположены на туловище, реже на шее и лице. Высыпания вызваны повреждением Т-лимфоцитов и нарушением местного иммунитета.

    • Диарея – обусловлена действием вируса на слизистую кишечника, нарушением всасывания и местного иммунитета;

    • Воспаление горла и полости рта – вызвано поражением вирусом слизистой оболочки рта и лимфоидной ткани миндалин. Характеризуется отеком, увеличением миндалин, болью в горле и при глотании, симптомами вирусной инфекции;

    • Увеличение печени и селезенки – реакция иммунитета на появление вируса в организме;

    • Аутоиммунные заболевания (себорея, псориаз) – появляются редко, более характерны для поздних стадий.

  3. 2В – острая инфекция с вторичными проявлениями. Из-за ослабления иммунной системы возникают вторичные заболевания: ангина, стоматит, герпес, кандидоз, инфекции верхних дыхательных путей, хорошо поддающиеся лечению. После стабилизации иммунной системы начинается следующий этап заболевания.

Длится от 2 до 15-20 лет, характерна снижением числа СD4-лимфоцитов и увеличением нескольких групп лимфоузлов одновременно. Эластичные и безболезненные лимфатические узлы на протяжении нескольких лет могут уменьшаться и увеличиваться в размерах.

Симптомы ВИЧ на 4 стадии

Развивается при истощении иммунной системы, падении уровня макрофагов, Т-лимфоцитов, CD4-лимфоцитов. Происходит усиленное размножение вируса, не получающего ответа от иммунной системы. Поражение большого количества иммунных клеток приводит к появлению опухолей и тяжелых инфекций.

Выделяют 3 варианта течения 4 стадии ВИЧ:

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются спустя 6-10 лет после заражения. Эти заболевания требуют длительного лечения и применения большого количества препаратов.

Характерные состояния и заболевания стадии 4А:

  • Потеря массы тела из-за подавления синтеза белков и нарушения всасываемости питательных веществ;

  • Поражение слизистых и кожи грибками, бактериями, вирусами (герпес, кандидоз, фурункулез, герпес, опоясывающий лишай);

  • Частые фарингиты и синуситы (более 3 раз в год).

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются через 7-10 лет после заражения. Без применения ВААРТ эти проявления протекают долго, характеризуются частыми и длительными рецидивами.

Характерные симптомы ВИЧ на стадии 4Б:

  • Потеря массы тела более 10% за полгода, сопровождаемая слабостью;

  • Гипертермия в течение месяца до 38,5 °C;

  • Хроническая диарея более месяца;

  • Лейкоплакия – появление нитевидных образований на слизистой щек и боковой поверхности языка, разрастание сосочков;

  • Затяжное течение глубоких поражений слизистой оболочки и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск);

  • Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус);

  • Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи;

  • Туберкулез легких.

4В стадия развивается спустя 10-12 лет после заражения. Характеризуется появлением заболеваний, угрожающих жизни. Течение инфекций крайне тяжелое, они с трудом лечатся. Однако и эта стадия обратима при применении ВААРТ.

Характерные симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

  • Крайняя степень истощения, сопровождающаяся слабостью, больные вынуждены проводить большую часть времени в постели;

  • Пневмоцистная пневмония – характерный симптом ВИЧ-инфекции, вызывается грибком;

  • Рецидивирующий герпес;

  • Грибковое поражение кожи и внутренних органов: пищевода, органов дыхания;

  • Протозойные заболевания (токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Туберкулез кишечника, мозга, костей;

  • Выраженная саркома Капоши;

  • Криптококковый менингит, вызванный грибком почвы, не возникает у здорового человека;

  • Микобактериозы, мишенью которых становятся ЖКТ, мозг, легкие, ЦНС – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Заболевания ЦНС (неловкость в движениях, слабоумие, рассеянность, нарушения памяти, интеллекта) – результат осложнений и воздействия вируса на клетки нервной системы;

  • Поражения сердца и почек;

  • Онкологические заболевания.

Симптомы ВИЧ на 5 стадии

Терминальная стадия развивается по мере усугубления состояния больного. Симптомы 5 стадии ВИЧ прогрессируют из-за неэффективности лечения вторичных инфекций. Часты летальные исходы в течение нескольких месяцев.

Все стадии и проявления ВИЧ-инфекции приведены для среднестатистического случая. Не все инфицированные проходят через них последовательно, могут пропустить какие-то стадии или задержаться на какой-то из них. Длительность заболевания зависит от состояния иммунной системы пациента и типа вируса, может продолжаться от 7-9 месяцев до 20 лет.

Эта классификация Покровского не единственная, имеется менее структурированная классификация ВОЗ. Однако специалисты пользуются более подробной структурой.

Особенности симптомов ВИЧ у мужчин, женщин и детей

У мужчин симптомы не имеют какой-то специфики. У женщин отмечаются болезненные менструации с нарушениями цикла, повышенный риск злокачественного перерождения тканей шейки матки. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, инфицированных ВИЧ, возникают в 3 раза чаще, имеют более тяжелое течение.

Дети, инфицированные ВИЧ, задерживаются в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками.

Узнайте больше: Диагностика ВИЧ-инфекции

Эффективного препарата для полного излечения от этого заболевания до сих пор не создано. Однако имеется немало действенных лекарств, снижающих вирусную нагрузку, улучшающих качество жизни пациентов с ВИЧ. При точном соблюдении рекомендаций по их приему отмечается рост CD4-клеток и регистрируется минимальный титр ВИЧ при самых чувствительных методах диагностики.

Этого результата легко достичь при развитой самодисциплине пациента: своевременном и непрерывном приеме лекарств, соблюдении правильной дозировки.

Основные направления терапии:

  • Сохранение качества жизни ВИЧ-инфицированных;

  • Предотвращение и временная отсрочка состояний, угрожающих жизни больного;

  • Достижение ремиссии при помощи ВААРТ и профилактики вторичных инфекций;

  • Практическая и психологическая поддержка больных;

  • Обеспечение бесплатными лекарствами.

Принципы назначения ВААРТ по стадиям заболевания:

  • На первой стадии лечение не проводится, при контакте с ВИЧ проводят химиопрофилактику;

  • На второй стадии лечение проводится в зависимости от имеющегося уровня CD4-лимфоцитов;

  • На третьей стадии назначается ВААРТ при активном желании больного или при превышении уровня РНК в 10 тысяч копий и при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

  • На четвертой стадии лечение назначается при уровне РНК более 100 тысяч копий и уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

  • Пятая стадия всегда сопровождается лечением.

Современные стандарты лечения ВИЧ, возможно, будут изменены в соответствии с результатами последних исследований, которые свидетельствуют о том, что раннее назначение ВААРТ приводит к лучшим результатам.

В данный момент терапия включает в себя комбинацию из следующих групп препаратов:

  • Ингибиторы протеазы ВИЧ,

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ,

  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.

Имеются данные о разработке нового препарата для лечения ВИЧ-инфекции – Quad, более эффективного и обладающего меньшим количеством побочных эффектов. Препарат принимается однократно в течение суток и заменяет несколько лекарств.

Узнайте больше: Лечение ВИЧ-инфекции (антиретровирусная терапия)

Меры профилактики ВИЧ

Аксиомой стало утверждение о том, что легче предупредить заболевание, чем его потом лечить. Это верно для профилактики СПИДа и ВИЧ-инфицирования.

Гетеро- и гомосексуальные связи:

  • Иметь одного полового партнера с отрицательным ВИЧ-статусом;

  • Защищать половые контакты при помощи надежного презерватива (латексного со стандартной смазкой).

Даже такой презерватив не может дать стопроцентной гарантии безопасного полового акта, так как вирус может проникнуть сквозь поры латекса. К тому же, при трении они могут расширяться. Значительно уменьшить риск заражения можно при правильном использовании презервативом: выборе соответствующего размера, надевании его до полового акта, исключении разрыва (удалении воздуха между слоем латекса и половым органом). Презервативы из другого материала абсолютно ненадежны.

Внутривенные инъекции при наркозависимости и невозможности отказаться от приема наркотиков:

  • Использование для инъекций одноразовых шпицев однократно;

  • Приготовление раствора для внутривенной инъекции в индивидуальной емкости.

Снижение риска при зачатии плода у ВИЧ-инфицированной женщины:

  • Использование метода самостоятельного осеменения (с партнером, не имеющим ВИЧ);

  • Дезинфицирование спермы для дальнейшего оплодотворения (с ВИЧ-инфицированным партнером);

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Перед зачатием женщину, решившую стать матерью при положительном ВИЧ-статусе, информируют о возможном риске для ее здоровья и здоровья плода. Далее обязательно пролечивают ЗППП, хронические патологии, исключают факторы, снижающие защитные свойства плаценты: курение, алкоголизм, наркозависимость. Залог успешного вынашивания и рождения здорового ребенка – точное выполнение рекомендаций врачей, оберегание себя от инфицирования, проведение диагностики на вирусную нагрузку и уровень CD4-клеток.

Беременная женщина принимает следующие лекарственные препараты:

  • ВААРТ для лечения и профилактики развития инфекции;

  • Препараты железа;

  • Поливитамины.

Беременность при ВИЧ-инфекции разрешается при помощи кесарева сечения, чтобы исключить контакт ребенка с шеечной слизью и плацентой, содержащей большое количество вирусов.

Защита медицинского персонала от инфицирования:

  • Использование индивидуальных средств защиты (маска, очки, перчатки, одежда);

  • Утилизация использованных игл в специальных контейнерах с защитой от прокалывания;

  • При случайном контакте с инфицированными биологическими жидкостями – химиопрофилактика ВААРТ;

  • При случайном контакте поврежденной кожи с предположительно инфицированной средой – не останавливать кровотечение из прокола или пореза в течение нескольких секунд, обработать спиртом крепостью не менее 70%;

  • При случайном контакте неповрежденной кожи с биологической средой – вымыть с мылом под проточной водой, протереть спиртом 70%;

  • При попадании в рот – прополоскать спиртом 70%;

  • При попадании в глаза – промыть проточной водой;

  • При попадании на обувь или одежду – протереть дезраствором или замочить в нем, кожу под одеждой протереть спиртом;

  • При попадании на кафельные пол и стены – залить дезраствором на полчаса, протереть.

Узнайте больше: Профилактика ВИЧ инфекции

ВИЧ: ответы на вопросы

Как передается ВИЧ?

Заражение происходит от ВИЧ-инфицированного больного независимо от того, на какой стадии находится заболевание. Здоровый человек заражается при попадании в его кровоток дозы вируса, достаточной для инфицирования.

Способы передачи вируса:

  • Гетеросексуальный и гомосексуальный незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным партнером. Чаще всего заражение происходит у тех, кто имеет беспорядочные половые связи. Риск повышается при анальном сексе независимо от ориентации половых партнеров;

  • У наркозависимых лиц при внутривенных инъекциях наркотиков нестерильными шприцами, использовании одной емкости для приготовления раствора для инъекции;

  • Детям от ВИЧ-инфицированных матерей при беременности, во время родов, при грудном вскармливании;

  • При медицинских манипуляциях, проведении инъекций, сопряженных с контактами с зараженными биологическими жидкостями;

  • При переливании крови и пересадке донорских органов, ситуация может возникнуть при ложноотрицательном результате у донора в «период окна».

Где можно сдать кровь на ВИЧ?

Согласно закону о защите прав ВИЧ-инфицированных людей информация о их статусе должна сохраняться в тайне, не может быть передана третьим лицам. Такая мера позволяет не опасаться дискриминации в случае положительного результата.

Анализ крови на ВИЧ проводится бесплатно двумя способами:

  • Анонимно. Тесту присваивают номер для получения результата, а имя человека, сдающего анализ, остается в тайне;

  • Конфиденциально. Сотрудники лаборатории сохраняют врачебную тайну, хотя и знают имя и фамилию человека, проходящего тестирование на ВИЧ.

Тестирование осуществляется:

  • В региональном центре профилактики СПИДа;

  • В поликлинике по месту жительства в кабинете анонимного тестирования,

  • В частном медицинском центре, имеющем специальные возможности (платно).

До тестирования и после него проводится психологическая поддержка и консультирование человека, решившего провести диагностику на ВИЧ. Результата тестирования можно получить в тот же день, или от 2-3 до 14 дней после диагностики.

Что делать, если тест на ВИЧ положительный?

При положительном результате проводится анонимная беседа с врачом о течении заболевания, необходимых дополнительных исследованиях и методах лечения, о возможных рисках и осложнениях. Подобную консультацию можно получить у врача-инфекциониста по месту жительства или в региональном центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

Обязательные исследования:

  • На определение уровня CD4-клеток;

  • На наличие или отсутствие вирусного гепатита;

  • На вирусную нагрузку;

  • На антиген р-24-капсид.

По показаниям проводятся исследования общего иммунного статуса, на возбудителей ЗППП, маркеры злокачественных новообразований, КТ и т.д.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

  • Воздушно-капельным путем (при чихании и кашле);

  • При пользовании общими столовыми приборами;

  • В бане, сауне, парилке;

  • При плавании в бассейне, общем водоеме;

  • При укусе животного или насекомого;

  • Во время медосмотра;

  • В местах общественного пользования, в транспорте;

  • При пользовании одним туалетом;

  • Через поцелуй или рукопожатие.

Больные вирусным гепатитом, например, гораздо более опасны для окружающих, чем люди, инфицированные ВИЧ.

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Это люди, отрицающие наличие вируса иммунодефицита человека.

Их убеждения основаны на следующих доводах:

  • Вирус не выявлен и не культивирован вне организма человека. ВИЧ никто не видел, до сих пор выделен только набор белков, спорно, что они принадлежат одному вирусу. На самом деле имеется большое количество фото вируса, сделанных при помощи электронного микроскопа;

  • От терапии СПИДа противовирусными средствами больные умирают чаще, чем при отсутствии лечения. Действительно, первые средства для терапии ВИЧ-инфекции имели множество побочных эффектов. Но современные препараты эффективны и безопасны, к тому же постоянно появляются новейшие, еще более эффективные разработки;

  • СПИД – заговор фармацевтических концернов. Если бы это было правдой, то компании предлагали бы средство от болезни, которого до сегодняшнего времени не имеется;

  • СПИД – аутоиммунное заболевание, не имеющее вирусной природы. Якобы иммунодефицит вызван токсическим отравлением, стрессом, облучением и другими причинами. Довод в противовес этому утверждению – после начала приема больными ВААРТ происходит улучшение состояния. Подобные утверждения дезориентируют пациентов, некоторые из них отказываются от лечения. На самом деле вовремя начатая специальная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным людям вести обычную жизнь, иметь здоровых детей, работать. При этом течение заболевания замедляется, сохраняется продолжительность жизни. Все это возможно при условии своевременной диагностики и вовремя начатой ВААРТ.

www.ayzdorov.ru

Симптомы ВИЧ

Симптомы ВИЧ – это клинические проявления, возникающие при развитии ВИЧ-инфекции. Вирус иммунодефицита очень коварен, так как долгое время может никак себя не проявлять. В течение бессимптомного периода в организме прогрессивно увеличивается количество вирусных частиц и следовательно пораженных клеток иммунной системы. Болезнь незаметно прогрессирует, а отдельные симптомы воспринимаются пациентами как проявление разных заболеваний.

Когда проявляются первые признаки

При заражении равно как и во время интенсивного развития инфекции явных признаков у человека нет. После попадания патогена в кровь иммунная система старается защитить организм. В период от первых трёх недель до трёх месяцев могут проявляться признаки неспецифические симптомы: озноб, температура, кашель, увеличение лимфоузлов. Редко к этим симптомам добавляется сыпь на коже. Такие проявления очень похожи на респираторное заболевание или аллергию, поэтому инфицированные часто не придают значения этим симптомам.

Часто вирус никак вообще себя не проявляет на протяжении долгих лет. В среднем первые признаки наступают в интервале от 3 месяцев до 5 лет после инфицирования. А антитела к патогену определяются спустя 6-12 месяцев после заражения. Поэтому основным способом выявления наличия вируса является тестирование, которое можно пройти бесплатно.

Основные симптомы

Типичные признаки ВИЧ-инфекции – это набор симптомов вторичных заболеваний, то есть тех болезней, с которыми ослабленный иммунитет не в состоянии бороться. В число классических проявлений входят симптомы грибкового поражения слизистых, афтозного стоматита, полилимфоаденопатии, различные проявления герпесвирусной инфекции, пневмоцистной пневмонии, инфильтративного туберкулёза, расстройства пищеварения, сыпи, поражение ЦНС и другие. Наряду с ними проявляются симптомы инфекции, которые напоминают респираторное заболевание. Главным признаком, по которому можно заподозрить ВИЧ, является генерализованная лимфоаденопатия и панцитопения.

Должно насторожить появление эпизодов лихорадки, диареи, поражение слизистых. Чем дальше прогрессирует инфекция, тем больший набор симптомов может быть.

Признаки на разных стадиях

Инфекция развивается поэтапно. При нарастании количества вирусных частиц, вовлекаются в процесс все больше клеток иммунной системы, блокируется адекватный иммунный ответ, развиваются воспалительные, аутоиммунные.онкологические изменения. Применение антиретровирусной терапии замедляет процесс развития болезни, продлевая жизнь пациентам. Клиника ВИЧ на разных стадиях обладает своими особенностями. Симптомы разнообразны и постепенно нарастают со снижением количества активных иммунных клеток.

Инкубационный период

Согласно классификации В.В.Покровского первый этап инфекции носит название инкубации. Это отрезок времени от попадания патогена в организм до появления антител в крови или первичных признаков. В среднем эта стадия длится 3-12 недель. Каких-либо явных симптомов, как правило, не наступает. Человек выглядит здоровым и чувствует себя хорошо. В редких случаях возможны симптомы ОРВИ. Тесты на ВИЧ-инфекцию в этот период отрицательные, поэтому нужно повторить обследование через 3 и 6 месяцев. С момента появления антител симптомы могут также не наблюдаться многие годы. Когда антитела уже присутствуют в крови, а проявлений инфекции нет, наступает следующий этап – латентный.

Бессимптомный период

Это самая длительная фаза заболевания, человек может быть носителем патогена на протяжении 5-15 лет. Если пациент ведёт здоровый образ жизни, бессимптомный период может продлиться ещё больше. У пациентов с вредными привычками и низким уровнем жизни латентное течение быстрее переходит в острую фазу.

Также длительность инкубации и бессимптомного течения зависит от:

  • возраста пациента;
  • инфицирующей дозы;
  • иммунного статуса больного;
  • пути заражения.

Например, при переливании крови инкубация и бессимптомный период проходят быстрее, чем при заражении половым путём. Вирус в течение латентной фазы продолжает размножаться, но иммунная система ещё в состоянии подавлять инфекции. Клинически вирус никак себя не проявляет, определяется только при лабораторном исследовании.

Первичные симптомы

Третий этап разделяют на три отдельные фазы: острая, бессимптомная и генерализованная лимфаденопатия. На первой же фазе наступают явные признаки заболевания. Чаще всего именно в этот период больной может заподозрить инфекцию и пройти исследование.

Фазы первичных симптомов:

  1. Острая фаза. После латентного периода наступает резкий выход вирусов в кровоток. Распространение возбудителя по организму вызывает ряд симптомов. В этот период обычно проявляются сразу несколько бактериальных и грибковых заболеваний. Основные признаки которых: температура, боли в мышцах и суставах, диарея, увеличение лимфоузлов, сыпь. Наиболее специфичными и частыми проявлениями в этот период считаются молочница во рту, похудение, слабость. Острая фаза у одних больных протекает в лёгкой форме, у других – развивается тяжелое течение. При осложнённой форме пациентов госпитализируют. Однако даже без терапии эта фаза проходит в течение 2-4 недель. После неё наступает снова бессимптомный период.
  2. Бессимптомная фаза. После резкой атаки на иммунитет наступает баланс между вирусными агентами и защитными силами организма. Происходит сдерживание множественной репликации вируса. Патоген в это время всё ещё размножается, а количество Т-хелперов падает, но в очень медленном темпе. Этот этап может продлиться от 1 месяца до 10 лет, в зависимости от многих факторов. Больной в это время чувствует себя хорошо, внешних признаков заболевания нет. Но он может передавать патоген половым путём, через кровь или от женщины к ребёнку во время беременности.

Использование антиретровирусной терапии на бессимптомном этапе продлевает латентное течение на многие десятилетия. При этом пациент живёт полноценной жизнью, с условием соблюдения правил здорового образа жизни и лечения. К тому же применение АРТ делает передачу инфекции более затруднительной.

Вторичные признаки

По вторичным проявлениям инфекции врачи могут заподозрить ВИЧ. Однако даже эти проявления изначально могут рассматриваться как самостоятельное заболевание.

Обязательно тестирование на вирус иммунодефицита проходят при следующих вторичных симптомах:

  1. Пневмонии. У пациента наступает сухой длительный кашель, субфебрильная температура (повышение температуры ела не выше 38° на длительное время). Со временем кашель переходит во влажный, ощущается общее недомогание, слабость, потливость. Использование классических антибиотиков не даёт положительного результата.
  2. Генерализованных инфекциях – это сочетание бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний. Чаще всего в их число входит: туберкулёз, кандидоз оральный, половой и висцеральный, цитомегаловирусная и ВЭБ инфекции, распространенный и опоясывающий герпес, вирусные гастроэнтериты. На фоне иммунодефицита эти заболевания протекают особенно тяжело.
  3. Саркоме Капоши – новообразования в лимфатической системе. Выглядит как единичная опухоль или скопление образований, локализуется чаще на туловище, шее, во рту и на голове. Иногда саркома отличается вишнёвым оттенком кожи, но может быть и без изменения цвета.
  4. Синдроме интоксикации. Примерно у половины пациентов наблюдаются следующие признаки: тошнота, мышечная и суставная боль, диарея, потоотделение по ночам, сильная слабость, головная боль, повышенная раздражительность.

Помимо этих признаков у больного иногда обостряются хронические заболевания. Вторичные болезни и симптомы могут проходить один за другим или совместно. Момент наступления и длительность зависят от адекватности терапии, возраста больного, вредных привычек и других факторов. В среднем каждый симптом держится 1-2 недели. Кашель и диарея могут не проходить в течение 1-2 месяцев.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение всех групп лимфатических узлов. Этот симптом проявляется чаще всего в стадии острой инфекции. Он может быть совместно с другими признаками, а может быть самостоятельно. Лимфоузлы увеличиваются при разных заболеваниях, поэтому больной, который не знает своего ВИЧ-статуса, часто не придает этому значения.

Отличительная черта генерализованной лимфаденопатии – длительное течение. Симптом держится 1-3 месяца, боль наступает не всегда. Чаще лимфатические узлы увеличиваются до диаметра 1,5-2 см. Локализуются по одному или несколько штук на шее, за ушами, в подмышечных и подключичных впадинах, в паху. Образования подвижные, мягкие, иногда то уменьшаются, то увеличиваются.

Совместно с лимфаденопатией у пациента могут проявляться:

  • себорея;
  • лейкоплакия языка;
  • простой герпес на слизистых и коже;
  • полиморфные высыпания;
  • молочница ротовой полости и половых органов.

Симптоматическое лечение в этот период даёт хороший результат. Вторичные заболевания поддаются терапии. Больной при должном лечении чувствует себя удовлетворительно, может работать, заниматься спортом, защищённым сексом. Длительность этой фазы составляет от полугода до 5 лет. Хотя в зависимости от образа жизни больного и наличия лечения этот период может как сокращаться, так и продлеваться.

Проявления поражения ЦНС

Поражение нервной системы, главным образом мозга, является одной из основных проблем ВИЧ. Нарушения ЦНС наблюдаются у 50-80% больных, у 10% из них симптомы ярко выражены. Есть несколько путей поражения периферической и центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции. Первый – проникновение инфицированных лимфоцитов в ЦНС, второй – действие вторичных инфекций. Также в некоторых случаях возможно развитие новообразований головного мозга.

Первые признаки поражения нервной системы:

  • головные боли;
  • нарушение сна (бессонница или сонливость);
  • тремор конечностей;
  • сложность в концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • поведенческие изменения.

С прогрессом болезни признаки поражения ЦНС становятся более явными. У человека наступает изменение поведения, лихорадка, судороги. При поражении мозга также наблюдается ухудшение зрения вплоть до слепоты. На конечных стадиях прогрессирования болезни у больного могут наступать параличи или парезы. Нарушения психики доходят до изменения личности и слабоумия.

Некоторые присоединённые болезни ЦНС поддаются лечению. Однако наличие таких заболеваний усложняет терапию в целом и ускоряет наступление терминальной стадии.

Как выглядит ВИЧ-инфицированный человек

Очень длительный период после инфицирования человек ничем не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Отличить носителей вируса до появления первых признаков невозможно. Но даже с наступлением первичных проявлений сказать точно, что у человека ВИЧ невозможно. Например, увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках других заболеваний. Сыпь на теле в виде псориаза, лишая, герпеса и т. д. может быть самостоятельной инфекцией.

На более поздних стадиях у пациентов часто наблюдаются:

  • грибковые инфекции;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • одышка и/или кашель;
  • нарушение психических процессов: забывчивость, замешательство, нарушения в координации;
  • герпетичная сыпь.

По внешним признакам врач может предположить наличие инфекции. Но по одним внешним признакам диагноз не ставят. Точно выделить из толпы инфицированного человека также невозможно, так как все проявления могут относиться к другим болезням. Во многих случаях никаких особенностей у ВИЧ-положительного человека нет.

Симптомы у женщин

Все стадии, характерные для развития ВИЧ, проходят и мужчины, и женщины. Первыми признаком служит необъяснимое повышение температуры вплоть до 40 градусов. Слабость, мышечная боль и отсутствие аппетита – также могут присутствовать, но необязательно. После чего наступает латентное течение без проявления симптомов. За бессимптомным периодом следует третья стадия.

В фазе острого течения для женщин больше характерны грибковые и бактериальный поражения, особенно молочница. На фоне инфекции кандидоз половых органов и кандидозный стоматит протекают особенно тяжело.

В начале болезни характерны такие особенности:

  • боль внизу живота;
  • вагинальные выделения белого цвета с характерным запахом;
  • понижение либидо;
  • отсутствие аппетита;
  • зуд в области половых органов;
  • сбой менструального цикла;
  • белый налёт в ротовой полости.

Также для девушек с ВИЧ-положительным статусом более характерны герпетичные высыпания на лице и слизистых оболочках. Заболевание носит рецидивирующий характер, может быть генерализованным и распространенным, характерен бактериальный вагинит.

Психоэмоциональные нарушения также встречаются чуть чаще у девушек и женщин в различном возрасте, чем у мужчин. Возможна смена настроения, депрессивность, длительная тревога, нарушение сна. Со временем нарушения психики приводят к слабоумию, параличу, коме.

Беременные женщины с положительным статусом ВИЧ не ощущают какого-либо дополнительного дискомфорта. Как и девушки без ВИЧ, пациентки сталкиваются с классическими трудностями беременности. Исключением являются лишь кормящие мамы, ВИЧ-позитивным дамам нельзя кормить ребёнка грудью. Помимо характерных для инфекции симптомов, никаких дополнительных признаков молодым мамам испытывать не приходится.

Особенности инфекции у мужчин

У мужчин те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще отмечается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.

Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.

Дети больные ВИЧ

Младенцы могут заразиться во время вынашивания и родов. Также инфицирование возможно при грудном кормлении или переливании крови. Вероятность передачи вируса от ВИЧ-инфицированной мамы к новорождённому составляет 30%. Из них 11% инфицируются внутриутробно, 15% во время естественных родов, 10% при грудном вскармливании.

Младенцы с ВИЧ-позитивным статусом обычно рождаются преждевременно. Инфекция чаще всего проявляется на первом году жизни. Из симптомов выделяются: задержка в физическом развитии, длительная диарея, увеличение лимфатических узлов, рвота и тошнота. В число проявлений входят высыпания на коже: пустуллы, везикулы, пятна, атопический или себоррейный дерматит, васкулит, экзема.

При отсутствии лечения ВИЧ-инфекция у детей быстро прогрессирует в СПИД. Продолжительность жизни составляет 1-3 года. На последних стадиях наблюдается синдром истощения, пневмония, сердечная недостаточность, поражение ЦНС. Терапия для детей назначается с первых 4-6 месяцев жизни. Схема лечения, как и для взрослых, периодически меняется во избежание развития резистентности вируса. Проявления ВИЧ у подростков такие же, как у взрослых, за исключением более редких случаев онкологии.

Как определить вирус иммунодефицита дома

По общим симптомам можно заподозрить сбои в организме. Установить наличие вируса в крови совершенно точно можно только лабораторным путём. Есть два способа определения инфекции: определения антител к патогену и РНК вируса. Сделать это можно с помощью тестов. В последнее время стали распространяться тесты для использования в домашних условиях. Для самостоятельного исследования берётся соскоб со слизистой рта с помощью лопатки, которую потом помещают в реагент.

Это один из экспресс-тестов, который показывает результат в течение 15-20 минут. К сожалению, в восточной Европе такие карманные тесты ещё недоступны. При появлении одного из сомнительных симптомов нужно обратиться в ближайший СПИД-центр. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Пройдите тест на ВИЧ, даже если признаков инфекции нет. В каждом областном центра это можно сделать бесплатно за 15 минут.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

foodandhealth.ru

ВИЧ-инфекция — симптомы и признаки, причины, лечение, прогноз для людей с ВИЧ

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма.

Особенностью вируса-возбудителя ВИЧ-инфекции является развитие вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса в организме человека, а также продолжительный период инкубации. Более подробно о том, что это за болезнь, какие причины ее развития, симптомы и пути передачи, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим дальше.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее вирусное заболевание, поражающее иммунную систему, крайней стадией развития которого является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция.

В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией.

Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования.

Основные типы ВИЧ:

  • ВИЧ-1или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.
  • ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.
  • ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

Причины и пути передачи

Чем выше иммунный статус здорового человека, тем меньше риск получить инфекцию при контакте с ВИЧ-инфицированным больным. И наоборот – слабый иммунитет приведет к повышенному риску заражения и тяжелому течению полученного заболевания.

Высокая вирусная нагрузка у человека, имеющего в организме ВИЧ, в несколько раз повышает его опасность в качестве переносчика заболевания.

Способы передачи ВИЧ к человеку:

  1. Во время полового акта без применения презерватива. А также во время орального секса, если имеются порезы или повреждения.
  2. Применение шприца для инъекций, медицинского инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека.
  3. Попадание в организм человека крови, уже инфицированной вирусом. Происходит в период лечения, переливания крови.
  4. Заражение ребенка от больной матери в утробе во время родов или в период лактации.
  5. Использование инструмента после зараженного ВИЧ-инфекцией человека во время косметологических процедур, маникюра или педикюра, нанесения татуировок, пирсинга и т. д.
  6. Применение в быту предметов чужой личной гигиены, к примеру, бритвенных принадлежностей, зубной щетки, зубочистки и т. д.

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

  • Кашле и чихании.
  • Рукопожатии.
  • Объятиях и поцелуях.
  • Употреблении общей еды или напитков.
  • В бассейнах, банях, саунах.
  • Через «уколы» в транспорте и метро. Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания.

Группы риска:

  • внутривенные наркоманы;
  • лица, независимо от ориентации, использующие анальный секс;
  • реципиенты (получатели) крови или органов;
  • медицинские работники;
  • лица вовлеченные в секс-индустрию, причем как проститутки, так и их клиенты.

Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа. Признаки и симптомы ВИЧ на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления.

Первые признаки ВИЧ у взрослых

Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. В зависимости от клинических признаков ВИЧ-инфекции выделяют следующие ее стадии:

  • Инкубационный период.
  • Первичные проявления:• острая инфекция;• бессимптомная инфекция;• генерализованная лимфаденопатия.
  • Вторичные проявления.• поражение кожи и слизистых;• стойкие поражения внутренних органов;• генерализованные заболевания.
  • Терминальная стадия.

ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  • Лихорадка неясного генеза более 1 недели.
  • Увеличение различных групп лимфоузлов: шейных, подмышечных, паховых – без видимой причины (отсутствии воспалительных заболеваний), особенно если лимфаденопатия не проходит в течение нескольких недель.
  • Понос в течение нескольких недель.
  • Появление признаков кандидоза (молочницы) полости рта у взрослого человека.
  • Обширная или нетипичная локализация герпетических высыпаний.
  • Резкое снижение массы тела независимо от каких-либо причин.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции:

  • Увеличение 2 и более лимфоузлов, несвязанных между собою, которые безболезненны, а кожа над ними не меняет свой цвет;
  • Повышенная утомляемость;
  • Постепенное снижение СD4-лимфоцитов, со скоростью, примерно 0,05-0,07×109/л в год.

Такая симптоматика сопровождает больного примерно от 2 до 20 лет и более.

В человеческом организме ВИЧ проходит 5 стадий, каждая из которых сопровождается определенными признаками и симптомами.

1 стадия вируса иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция 1 стадия (период окна, сероконверсия, инкубационный период) – период от инфицирования организма вирусом до появления первых, выявленных в нему антител. Обычно составляет от 14 дней до 1 года, что во многом зависит от здоровья иммунитета.

2 стадия (острая фаза)

Появление первичных симптомов, которые подразделяются на периоды А, Б, В.

  • Период 2А — симптомы отсутствуют.
  • Период 2Б — первые проявления инфицирования, схожие с протеканием других инфекционных заболеваний.
  • 2В — проявляется в виде ангины, герпеса, кандидоза, пневмонии, но на этом этапе развития заболевания инфекции хорошо поддаются лечению. Период 2В продолжается 21 день.

Латентный период и его симптомы

Латентная стадия ВИЧ, длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов:

  • Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет.
  • При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы)

4 стадия (преСПИД)

Эта стадия начинается тогда, когда уровень CD4+ лимфоцитов критически падает и приближается к цифре 200 клеток в 1 мкл крови. В результате такого угнетения иммунной системы (ее клеточного звена) у больного появляются:

И вообще любое инфекционное заболевание (например, туберкулез, сальмонеллез, пневмония) протекает тяжелее, чем в общей массе людей.

ВИЧ-инфекция 5 стадии (СПИД)

Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Число лимфоцитов снижается настолько, что к человеку начинают цепляться такие инфекции, которые в другом бы случае никогда не возникли. Эти заболевания называются СПИД-ассоциированные инфекции:

Патогенные факторы, которые ускоряют развития болезни от 1 стадии до СПИДа:

  • Отсутствие своевременного и адекватного лечения;
  • Коинфекция (присоединение к ВИЧ-инфекции других инфекционных заболеваний);
  • Стрессы;
  • Некачественное питание;
  • Пожилой возраст;
  • Генетические особенности;
  • Вредные привычки – алкоголь, курение.

ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста.

Диагностика и тест на ВИЧ

При подозрении на ВИЧ-инфекцию нужно обратиться к инфекционисту. Анализ можно сдать анонимно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который есть в каждом регионе. Там же врачи дают консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

Учитывая тот факт, что течение заболевания характеризуется длительностью отсутствия выраженной симптоматики, установление диагноза возможно лишь на основании лабораторных исследований, которые сводятся к выявлению антител к ВИЧ в крови либо непосредственно при обнаружении вируса.

Острая фаза преимущественно не определяет наличия антител, однако спустя три месяца с момента заражения порядка в 95% случаев происходит их выявление.

Диагностика ВИЧ состоит из специальных тестов:

  1. 1-й тест — иммуноферментный анализ (ИФА). Это самый распространенный метод диагностики. Спустя три месяца после попадания вируса в кровоток, в организме человека накапливается то количество антител, которое может определить иммуноферментный анализ. Примерно в 1% случаев он дает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
  2. 2-й тест — иммуноблот (Иммунный Блотинг). Этот тест определяет наличие специфических антител к ВИЧ. Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным (или неопределенным). Неопределенный результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но организмом выработан еще не весь спектр антител.
  3. ПЦР или полимеразная цепная реакция используется для определения любого инфекционного возбудителя, в том числе и вируса ВИЧ. В данном случае выявляется его РНК, причем выявить возбудитель можно на очень ранних стадиях (после заражения должно пройти минимум 10 дней).
  4. Экспресс-тесты, благодаря которым уже через 15 минут можно определить наличие инфекции ВИЧ. Их существует несколько видов:
    • Самый точный тест – это иммунохроматографический. Тест состоит из специальных полосок, на которые наносится капиллярная кровь, моча или слюна. Если выявляются антитела к ВИЧ, то полоска имеет цветную и контрольную линию. Если ответ отрицательный – заметна лишь линия.
    • Наборы домашнего использования «OraSure Technologies1». Разработчик – Америка. Именно этот тест был одобрен организацией «FDA».

Инкубационный период вируса ВИЧ составляет 90 дней. В этот промежуток выявить наличие патологии сложно, но это сделать можно посредством ПЦР.

Даже после окончательного установления диагноза «ВИЧ-инфекция» в течение всего периода заболевания необходимым является проведение регулярного лабораторного исследования пациента с целью осуществления контроля за течением клинической симптоматики и эффективностью лечения.

Лечение и прогноз

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Преимущественно лечение является этиотропным и подразумевает под собой назначение таких препаратов, за счет которых обеспечивается снижение репродуктивных возможностей вируса. В частности к ним относятся следующие препараты:

  • нуклеозидные ингибиторы транскриптазы (иначе – НИОТ), соответствующие различным группам: зиаген, видекс, зерит, препараты комбинированного типа (комбивир, тризивир);
  • нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (иначе – НтИОТ): стокрин, вирамун;
  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы протеазы.

Главной задачей лечащего специалиста при подборе медикаментозной схемы противовирусного лечения ВИЧ является минимизация побочных реакций. Помимо использования специфических лекарственных средств пациенту обязательно необходимо проводить коррекцию пищевого поведения, а также режима труда и отдыха.

Кроме того, следует учитывать, что часть ВИЧ-инфицированных относится к категории непрогрессоров, у которых в крови имеются вирусные частицы, однако развитие СПИДа не происходит.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов.

Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.

simptomy-i-lechenie.net

Симптомы ВИЧ-инфекции у женщин

По статистике в нашей стране каждая пятая женщина является носителем ВИЧ-инфекции. Многие люди могут и не подозревать о том, что у них — ВИЧ-инфекция. Поэтому важно знать, какие ВИЧ-симптомы у женщин могут быть. Ведь клиническая картина болезни может быть различной, так как она зависит от индивидуальных особенностей человека.

Врачи выделяют 4 стадии недуга, в числе которых инкубационный период, первые признаки заболевания, которые появились вследствие нарушений функционирования органов, спровоцированные ВИЧ, а также смертельный СПИД. Любая женщина может жить, не догадываясь, что она уже инфицирована, так как болезнь развивается практически бессимптомно.

Недуг может развиваться в организме незаметно на протяжении 10 лет, после чего переходит в прогрессирующую форму, влияющую на иммунную систему человека. Поэтому очень важно выявить первые симптомы ВИЧ у женщин, так как игнорирование симптоматики может привести в конечном итоге к плачевным последствиям, неизлечимым осложнениям и летальному исходу.

Первые признаки инфекции у женщин

Иногда симптомы ВИЧ-инфекции у женщин могут быть ярко выраженными. Например, самым первым и достоверным признаком недуга является существенное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха, ключицы и подмышек. Если появляются такие симптомы, то женщина отправляется в лечебное учреждение, чтобы обследоваться на ряд воспалительных заболеваний. Обследование женщины включает обязательную сдачу анализа крови на ВИЧ-инфекцию.

Первыми проявлениями недуга являются:

  • беспричинное резкое увеличение температуры;
  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянные головные боли;
  • рвотный рефлекс;
  • резкая потеря веса.

В период инкубации проявления инфекции у женщин являются незаметными и неспецифичными. ВИЧ-симптомы у женщин, фото которых можно посмотреть в медицинских справочниках, проявляются со стороны большинства органов и систем. При этом нарушается функционирование практически всего организма, а также женщина быстро заболевает простудными заболеваниями, так как иммунная система прекращает выполнять свои функции.

Основной симптоматикой заболевания у представительниц слабого пола являются увеличенные лимфатические узлы в паховой области, болезненные месячные, резкая смена настроений, раздражительность. Кроме того, женщина начинает ощущать тянущие, неприятные ощущения в области таза. Клиническая картина недуга дополняется влагалищными выделениями в виде слизи с неприятным запахом.

Если у женщины болезненные менструации и головные боли, то не стоит эти симптомы сразу же списывать на ВИЧ. Но если они носят системный, продолжительный характер, то это серьезный повод задуматься и посетить врача. Существует негласная статистика, которая свидетельствует о том, что ВИЧ-инфекция протекает у женщин намного медленнее, чем у мужчин. Поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, а при появлении первых признаков болезни немедленно обращаться за медицинской помощью.

Диагностирование ВИЧ-инфекции

Симптомы заражения ВИЧ-инфекцией у женщин можно диагностировать с помощью лабораторных методов. На сегодняшний день предлагается огромное множество различных тестов и анализов, которые позволяют выявить недуг. Самым достоверным и оптимальным является иммуноферментный анализ. Стоимость анализа выгодно отличается от других методик, поэтому он получил широкое распространение. Скрининговый метод обеспечивает одномоментное исследование нескольких образцов крови проверяющегося человека.

Если в ходе ИФА в крови выявлены антитела к ВИЧ, то человеку необходимо пройти ряд других диагностик, в том числе вестерн-блот, иммуноблоттинг. Эти методы более точны, но их стоимость уже значительно дороже, по сравнению с иммуноферментным анализом. Данные методы основаны на анализе наличия антител к инфекции, но они предусматривают несколько стадий с непосредственным расщеплением белков.

Если дополнительные исследования подтверждают факт заражения, то назначается лечение, которое может улучшить качество жизни больного. Вылечить полностью ВИЧ-инфекцию невозможно, можно только поддерживать состояние человека в стабильном состоянии. Поэтому так важно выявить симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях, так как их здоровье еще можно скорректировать.

Сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию можно в любой поликлинике города. Осуществить обследование можно анонимно, если Вы сомневаетесь в отсутствии недуга. Кроме того, каждый человек может быть уверен, что сведения о результатах анализа будут разглашены его родственникам, так как они носят конфиденциальных характер и могут использоваться только медицинскими работниками.

ВИЧ-инфекция у беременных

Каждая беременная женщина должна сдавать кровь на ВИЧ-инфекцию, так как это может помочь предотвратить рождение инфицированного ребенка. Ранние симптомы ВИЧ у женщин, которые находятся в положении, проявляются крайне редко, поэтому узнать о заражении можно только с помощью анализа крови. Если анализ дал положительный результат, то проводится дополнительное обследование беременной.

Сегодня благодаря новым методам профилактики трансплацентарной передачи инфекции можно заметно уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Кроме того, беременная женщина, зараженная ВИЧ-инфекцией, проходит антиретровирусное лечение. При этом требуется постоянное наблюдение врачами и строгое выполнение всех назначений и рекомендаций.

Пациентка с ВИЧ-инфекцией, которая хочет родить здорового малыша, не должна рожать естественным путем. В данном случае необходимо кесарево сечения. Также рекомендуется искусственное вскармливание ребенка, так как инфекция передается с молоком. Во время беременности риск заражения ребенка составляет 5-8%, а во время родоразрешения он увеличивается до 20%. В случае соответствующей и своевременной терапии риск заражения сводится до 1-2%.

antirodinka.ru


Смотрите также