Узи мочеточника у женщин


УЗИ мочеточников: что показывает и как делается исследование мочевыводящих путей

УЗИ мочеточников является одним из видов диагностики при помощи ультразвукового оборудования, которая назначается лечащим врачом при подозрении на мочекаменную болезнь и другие заболевания органов мочеполовой системы человека. Процедура безболезненна, выполняется очень быстро и позволяет поставить диагноз практически сразу. Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ необходимо знать особенности его проведения и правила подготовки.

Функции и особенности строения

Мочеточники соединяют мочевые пузыри с почками и имеют форму трубки, состоящей по большей части из мышечной ткани. Она сокращается и удерживает мочу, не давая ей попасть обратно в почку. Их основное предназначение заключается в движении моче из лоханочной области почек в полость мочевого пузыря, без обратного направления. Моча скапливается в лоханках почек, состоящих из небольших сосудов.

 Загрузка ...

При нормальном строении у здорового человека его правая почка располагается относительно левой чуть ниже, поэтому правый мочеточник относительно левого также на пару сантиметров меньше. В среднем длина мочеточника составляет от 28 до 34 см.

Диаметр трубки по всей протяженности различается. В некоторых местах возможно сужение – в середине, в месте входа в мочевой пузырь и выхода из почек. В остальных местах происходит небольшое расширение просвета. Такой строение является нормой, но в местах, где диаметр маленький, часто застревают камни и другие конкременты, которые двигаются по трубке к выходу из организма.

При таком заторе возникают болевые ощущения, происходит нарушение мочеиспускания. Урина не может пробиться через барьер естественным потоком и выделяется лишь небольшими порциями, что показывает постоянное препятствие камня в трубке мочеточника.

Сокращающиеся участки называются  цистоиды, их воспаление – цистит.

Как выявить проблемы в мочеточниках?

Воспаления в мочевыводящих путях можно определить только при выполнении рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и анализов мочи.

При любых заболеваниях мочеполовой системы возникают сильные боли в нижней части брюшины, которые становится особенно интенсивными при мочеиспускании. Патологии носят как врожденный характер, так и приобретенный. Врождённые заболевания формируется еще в утробе матери, а могут вызываться воспалениями, эктопией или травмами органов. Приобретенные болезни связываются с непроходимостью трубок мочеточника.

При жалобах пациента на боли при мочеиспускании врачом назначаются анализы на выявление лейкоцитов и эритроцитов, указывающих воспаление органа мочеполовой системы. После этого необходимо обследование на рентгене или цистоскопия, которые помогут найти причину болезни. Если боли сильные, то цистоскопию заменяют на рентген или УЗИ.

Показания к УЗИ мочеточников

Почти все болезни мочеиспускательных каналов вызывает сильные болевые ощущения, которые являются показаниями к ультразвуковому исследованию. Перед этим врачом проводится пальпация и собирается анамнез пациента. Сами мочеточники при пальпации не прощупываются, но врач может предположить наличие заболевания, если локализация боли идет вдоль их расположения.

Любые конкременты или камни в мочеточнике возникают при серьезных заболеваниях или сбое в обмене веществ пациента. Болевой синдром при этом очень острый, отдающий в поясницу. Медики называют эти боли почечными коликами.

Возможно продвижение болевого синдрома по ходу продвижения камней, причём в некоторые моменты возможно небольшое облегчение. В моче может появляться кровь. Если боль локализуется в области над лобком, то указывает на нахождение камни в самом низу мочеточника.

В случае мочекаменной болезни проведение УЗИ быстро и безопасно позволяет визуально определить изменения в трубках, определить количество образований, их расположение и размер. Наличие заторов и любых образование показано на мониторе специалиста в ультразвуковом кабинете.  Крайне важно заметить застрявший камень, который перекрывает ход мочи, поскольку его застой может вызывать общую интоксикацию организма.

Когда требуется прохождение УЗИ?

  1. При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
  2. Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
  3. Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
  4. В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.

Какие показатели исследуются на УЗИ мочевыводящих путей?

Врачом – сонологом при обследовании оцениваются следующие показатели:

  • однородность ткани в обследуемом участке;
  • развитие опухолей и других образований (полипы, кисты);
  • при выявлении непроходимости изучают первопричину патологического процесса;
  • количество расширений в мочевыводящих путях;
  •  имеется ли вхождение терминальной области мочеточникового канала в мочевой пузырь;
  • проверяются аномалии в строении мочевыводящих путей;
  • обследуются почечные чашечки и лоханки;
  • исследуют просвет в мочеточнике, в случае его закупорки выясняют причину;
  • при онкологии оценивают распространение метастаз и степень поражения соседних тканей.

Подготовка к обследованию

При назначении обследования мочеточников на УЗИ существует ряд правил, соблюдение которых гарантирует точный результат:

  • для хорошей визуализации и оценки структуры мочевого пузыря и мочеточника нужно наполнить мочевой пузырь до максимального состояния. Для этого пациента за 2 часа до планируемой процедуры просят выпить полтора или 2 л воды и избегать опорожнения мочевого пузыря. Нельзя употреблять газировку, но разрешены соки, компоты или некрепкий чай;
  • в некоторых случаях пациенту запрещается мочеиспускание в течение 6 часов до планируемого обследования. Особенно сложно бывает пациентам с частыми позывами к посещению туалета. Если удержаться невозможно, допускается помочиться совсем немного, а затем снова выпить пару стаканов жидкости. В таком случае к началу процедуры мочевой пузырь снова будет полным;
  • если УЗИ будет проводиться в первой половине дня, утром, можно не пить дополнительную воду, просто избегать утреннего мочеиспускание. В некоторых случаях пациентам это сделать невозможно, тогда врачами рекомендуется поставить будильник на 3 часа ночи и сходить в туалет;
  • если обследование показано для беременной женщине на стадии позже первого триместра, то наполнения мочевого пузыря не требуется;
  • при недержании мочи пациентам ставят катетер в мочевой пузырь, вводя через него жидкость в орган;
  • при необходимости осмотра на УЗИ не только мочеточников, но и простаты, специалистами может проводиться ректальный способ осмотра, для этого пациента предварительно просят очистить полость кишечника, сделав клизму. У пациентов с повышенным метеоризмом скопление газов может помешать процедуре, поэтому за пару дней нужно отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование;
  • кроме случаев метеоризма, особенностей в рационе при подготовке к процедуре нет. Проведение УЗИ не зависит от степени наполненности желудочно-кишечного тракта.

Ещё по теме:  Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин?

УЗИ мочеточников делается параллельно с другими обследованиями, к примеру, биопсией почки. Сам метод биопсии подразумевает захват небольшого биоматериала для дальнейшего его обследования.

Как правило, при биопсии используются прокол закрытого типа. Подготовка к проведению биопсии требует дополнительной сдачи мочи и крови на лабораторные исследования, при повышенном давлении необходимо пропить гипотензивные препараты и ограничить прием других лекарственных средств.

Как правило, УЗИ мочеточников делается параллельно с УЗИ почек. Процедура выполняется через влагалище или задний проход, а также через стенку брюшины. Чаще всего специалистами используются внешние способы обследования, за исключением случаев ожирения или сложных диагнозов.

Пациент ложится на спину, на поверхность живота ему наносят гель и начинают диагностику. У женщин при трансвагинальном способе необходимо согнуть в коленях ноги, а при трансректальном способе у мужчин – лечь на бок, подтянув колени к животу. Специалистам вводится особый датчик в задний проход или во влагалище. Для безболезненности на прибор наносится смазка – гель или используется специальная насадка

. В некоторых случаях нужно использовать сразу несколько способов, особенно в случае спорного диагноза или необходимости тщательного рассмотрения. По продолжительности УЗИ занимает около 10 минут, пациент не чувствует дискомфорта или боли. Расшифровкой занимается не специалист, который проводит диагностику, а лечащий уролог.

Оценка результатов

Крайне важными показателями для специалиста является размер мочевого пузыря и его формы, контуры, опухоли, камни и другие образования. Также проверяются мочеточники по их расширениям и размерам, аномалиям в строении и наличию сгустков крови.

На УЗИ мочеточники не всегда хорошо видно, поэтому врачом может быть назначено другое обследование. В средней части мочевыводящих путей поверхность всегда просматривается плохо.

Ещё по теме:  Как устроены полоски для определения ацетона в моче?

В результатах УЗИ есть ряд признаков, указывающих на патологию почек:

№ Полезная информация
1 образование с высокой или низкой эхогенностью, выглядящее как пятна темного цвета. Специалистом указываются контуры и размеры, Возможно, это киста или опухоль
2 образования с высокой и низкой эхогенностью. Неоднородная структура указывает на жидкость в составе опухоли. Как правило, это доброкачественные или злокачественные образования
3 неровные контуры мочеточников или почек. Означают воспаление и закупорку трубки камнем ил фрагментом крупного размера
4 уменьшенные размеры почки. Указывают на почечную недостаточность, инфекцию или тромбоз вены в почках

УЗИ-картина мочеточника

После выявления патологии врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения. УЗИ мочеточников является самым простым и быстрым способом получить как можно больше информации о заболевании в сжатые сроки, тем самым ускорив выздоровление пациента.

УЗИ камень мочеточника

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников

В мочевыделительной системе человека присутствуют следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Наибольшему влиянию различных факторов подвергаются почки и мочеточники человека, поскольку они отвечают за непосредственное выведение мочи из организма. В данных органах способны возникать камни, кисты и прочие проблемы, затормаживающие процесс опорожнения мочевого пузыря, что часто вызывает воспаления либо является их следствием. Чтобы детально изучать возникающие проблемы почек или мочеточников, специалисты давно начали применять ультразвуковой метод исследования.

Общие показания и подготовительные процедуры для УЗИ

Ультразвуковое исследование мочевыводящих органов проводится в тех случаях, когда врачи на приемах обнаруживают признаки онкологии в данной области тела пациента, подозревают мочесолевой диатез или мочекаменную болезнь, могут наблюдать аномальное развитие мочеточников или почек, узнают о травмах в этой области тела, а также получают от больных жалобы на задержку мочевыделения, обнаруживают признаки воспалений или просто профилактически хотят получить данные о состоянии мочевыделительной системы больного.

Под подготовительным этапом к ультразвуку почек и мочеточников специалисты понимают создание таких условий, при которых диагностика принесет максимально точные результаты состояния внутренних органов. Несмотря на высокое качество современных аппаратов для проведения ультразвуковых исследований, многие ткани и органы имеют плохую эхогенность, и чтобы ее повысить, пациент должен определенным образом подготовиться к процедуре. При этом специалисты учитывают принципы ультразвуковой диагностики, свидетельствующие о том, что луч способен рассеиваться в среде с воздухом и отражаться в среде с большим количеством жидкости.

Вот почему при наличии склонности к повышенному газообразованию пациент должен пересмотреть свой рацион и исключить из него те продукты, которые метеоризм повышают. За несколько дней до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу сырые фрукты, различные овощи, газированные напитки, алкоголь, ржаной хлеб, бобовые культуры. Также в этот период необходимо вести прием сорбентов и энзимов для улучшения пищеварительного процесса. За 2-3 суток до диагностики врачи рекомендуют очистить кишечник при помощи клизмы. Однако важно помнить, что непосредственно перед ультразвуком этого делать категорически нельзя.

Ультразвуковое исследование почек и мочеточников не проводится на голодный желудок, поэтому контролировать приемы пищи пациенту нет нужды. За час до планируемой процедуры врачи рекомендуют больному выпить 4 стакана чистой негазированной воды, что повысит эхосигнал и улучшит показатели точности процедуры. При очень сильных позывах в туалет накануне диагностики следует опорожнить мочевой пузырь и снова выпить воду.

Во время проведения ультразвукового исследования почек и мочеточников можно выполнять всевозможные пункционные процедуры. Если пациенту прописаны такие мероприятия, то к ним готовиться необходимо несколько иначе, чем к простому проведению УЗИ.

Подготовка к УЗИ при нефростомии

Под понятием нефростомии подразумевается процедура, когда специалисты проводят искусственный дренаж почек. При этом для удаления мочи вживляется катетер, дренаж, стент, устанавливаемые в полость органа сквозь почечную ткань и брюшину.

Нефростомия необходима пациентам, у которых невозможно иным образом удалять мочу из мочевого пузыря, например, при наличии онкологических процессов или конкрементов. При не проведении нефростомии в случаях невозможности мочеиспускания начинают расширяться соответствующие органы (возникает гидронефроз) и начинается атрофия тканей. В ином случае нарушение процессов оттока мочи приводит к развитию пиелонефрита. Иногда нефростомию проводят с целью доступа к мочеточникам для дробления образовавшихся камней, а также для проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Чтобы провести нефростомию, требуется определенная подготовка пациента. Она включает обязательную сдачу комплекса анализов, которые обычно необходимы перед любым хирургическим вмешательством:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • урография;
  • коагулограмма;
  • биохимия.

Иногда при этом методе диагностики проводят еще и компьютерную томографию для более полной картины возникающей патологии.

Подготовка к УЗИ при лапароскопии игнипунктуры кисты

Игнипунктура – это декомпрессионная хирургическая процедура, направленная на вскрытие образовавшихся кист в организме. Такое оперативное вмешательство уменьшает размеры кист, снижает давление внутри почек, чем минимизирует болевые ощущения у пациента. Иногда, если особых сложностей с лечением кисты не возникает, хирургическую игнипунктуру замещают пункцией лапароскопическим способом с контролем эхографии. Этот метод является инвазивной пункцией любой кисты без открытого хирургического доступа к ней.

Для подготовки к такой небольшой операции пациенту необходимо точно выполнять все предписания врачей, которые зависят от того числа кист, которые планируют вскрыть в ходе проведения операции.

Видами биопсии выступают открытая и закрытая методики, когда ткани на морфологический анализ получают путем пункции либо во время хирургического доступа к проверяемому органу. Ткани при биопсии проверяются для:

  • уточнения диагноза;
  • уточнения схемы лечения;
  • отслеживания изменений в состоянии почек после трансплантаций.

В качестве подготовки к ультразвуку для биопсии сдаются такие анализы, как кровь, моча, рентгенография и урография почек, демонстрирующая уровень свертываемости крови коагулограмма. При выраженной гипертонии пациенту тщательно снижают и устанавливают нормальный уровень давления до проведения биопсии и после нее. Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ. Врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, в частности коагулянтов и противовоспалительных препаратов. Также нужно начать соблюдать диету, способствующую снижению метеоризма, за 3 дня до проведения процедуры. Перед началом исследования нужно наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра чистой воды.

Таким образом, готовиться к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников будет не тяжело, однако в каждом конкретном случае возможны индивидуальные рекомендации специалистов, которые необходимо обязательно соблюсти.

Ультразвуковое исследование почек

При возникновении болевых ощущений в области поясницы, изменении цвета мочи, болях при мочеиспускании и отклонениях в анализах сданной мочи специалисты назначают проведение УЗИ почек. Также показаниями для данной диагностики могут выступать различные отеки, диагностированный пиелонефрит, травмы системы мочевыделения, циститы, показания для обследований артерий почек в случаях гипертонической болезни, мочекаменная болезнь, подагра, сахарный диабет, кисты и очаговые почечные болезни.

Проводится УЗИ почек в лежачем положении на боку, спине или животе, а при нефроптозе – стоя. При нормальном состоянии почка имеет длину около 12 сантиметров, ее ширина и толщина составляет 5 сантиметров, паренхима у нее однородная, а эхогенность нормальная. В норме также недопустимо расширение чашечно-лоханочной системы, переднезадний размер которой составляет обычно 1,5-2 сантиметра. Во время ультразвукового исследования рассматривается и почка, и клетчатка вокруг нее. Однако у многих категорий граждан данные параметры могут отличаться от вышеназванных. К таким категориям относят беременных, пожилых людей, детей. Если в ходе ультразвука почек выявляются новообразования, то обязательно проводится измерение кровотока допплеровским методом.

Ультразвуковое исследование мочеточников

При нормальном физиологическом состоянии человека мочеточники определить невозможно. Их можно увидеть лишь при сильных расширениях, возникающих вследствие патологий различного характера, например, возникновения камней. Поэтому чтобы адекватно диагностировать состояние мочеточников при помощи ультразвука применяются мини-инвазивные методики. Сутью таких методик является введение микроскопического датчика сквозь нижние мочевыводящие пути вверх. Эта методика является единственно эффективной для обнаружения опухолей, камней и других аномалий в данном органе.

Мочеточники представляют собой анэхогенные трубчатые эхоструктуры, длина которых в норме должна составлять около 30 сантиметров, а диаметр – около 5 миллиметров. Тянутся мочеточники от лоханки почки к мочевому пузырю. При их заболеваниях пациенты и врачи обнаруживают такие симптомы, как возникновение кровяных следов в моче, болезненное мочеиспускание, боли в тазобедренной области. Также на заболевания мочеточников указывает хроническое заболевание мочеполовой системы человека, травмирование мочеточников или мочевого пузыря, камни в почках, подозрение онкологических почечных процессов.

При возникновении мочекаменной болезни происходит расширение мочеточников из-за закупоривания их образовавшимися камнями. При помощи проводимого ультразвука мочеточников легко можно определить места дислокации и размеры конкрементов, поскольку они обладают отличной от нормальной полости мочеточника эхогенностью. При возникновении опухолей меняется контур мочеточников.

Ультразвуковое исследование мочеточников часто проводят параллельно с УЗИ почек, однако иногда его можно проводить и индивидуально по таким показаниям, как дилатация, гипоплазия, ахалазия, периуретрит фиброзный, лейкоплакия, дивертикул, процесс обратного заброса мочи в мочевой пузырь из мочеточников, нарушение целостности органа. Проводят ультразвук мочеточников путем наружного УЗИ, трансректального или трансвагинального метода.

foodandhealth.ru

Показания и особенности проведения УЗИ мочеточников

При подозрении на заболевания мочеполовой системы в диагностических целях проводится УЗИ мочеточников. Эта безболезненная и неинвазивная процедура позволит быстро поставить диагноз благодаря высокой информативности.

Заболевания мочеточника симптомы

Мочеточники представляют собой парные органы в виде полых трубок. Они соединяют почки и мочевой пузырь. В норме их длина варьируется от 28 до 34 см, а диаметр от 6 до 9 мм. Главная их функция заключается в выведении переработанной почками жидкости в мочевой пузырь.

Заболевания мочевыделительной системы характеризуются нарушением мочеиспускания. В этом случае человек жалуется на сильные боли внизу живота, усиливающиеся при опорожнении мочевого пузыря.

Чаще всего поражение мочеточников — вторичная патология, являющаяся результатом воспаления органов мочевыделительной системы. О подобной болезни свидетельствует частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, болезненность внизу живота и в области поясницы.

При воспалении мочеточников, которое в медицине обозначается термином уретрит, воспалительный процесс обусловлен проникновением инфекции из верхних или нижних отделов мочевыделительного тракта. Чаще всего это происходит при цистите или пиелонефрите. Основными симптомами являются:

  • интенсивная боль в области поясницы;
  • болезненные ощущения передаются на бедро, анальную область или промежность;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резь при опорожнении пузыря;
  • общая интоксикация организма и слабость;
  • помутнение осадка мочи и обнаружение в ней инородных включений (хлопья, гной).

Не исключается образование камней в мочеточнике. Тогда человека беспокоит сильная боль, переходящая в почечную колику. Когда конкремент перекрывает просвет трубки, всегда нарушается отток мочи. Если камень перекрыл нижний сегмент трубки, то моча будет идти маленькими порциями.

При развитии опухоли в мочеточниках признаками заболевания являются застой мочи и нарушение ее оттока, гематурия, боль в области поясницы различной интенсивности, снижение трудоспособности, резкая потеря массы тела, общая слабость.

В каких случаях назначается УЗИ мочеточника

Большинство заболеваний, при которых поражается мочеиспускательный канал, сопровождается выраженным болевым синдромом, локализующимся в нижней части живота. Этот симптом является основным для получения направления на УЗИ. Но этой процедуре предшествует сбор анамнеза и пальпация проблемной области. Несмотря на то что непосредственно мочеточники не прощупываются, опытный врач может заподозрить их патологию, если болевые ощущения возникают вблизи их расположения.

Ультразвуковое исследование мочеточников назначается при наличии следующих клинических проявлений:

  • примесь крови в моче;
  • выявление посредством лабораторного анализа крови повышенного уровня эритроцитов;
  • болезненные ощущения в области малого таза и нижней части спины;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению пузыря, сопровождающиеся резью;
  • острая боль в месте расположения почек;
  • длительное повышение температуры и общая слабость.

Ультразвуковая диагностика предстоит и в случае обнаружения камней или песка в почках, а также при обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка

Ультразвуковое исследование мочеточников проводится при полном мочевом пузыре. Это означает, что примерно за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-2 л простой воды. Газированные напитки не подходят. Если пациент предполагает, что у него не будет возможности выполнить это условие, то в качестве альтернативы можно воздержаться от мочеиспускания в течение 5-6 часов до момента проведения процедуры.

В случае если осматриваемый человек опорожнил мочевой пузырь частично, то до начала манипуляции нужно восполнить потерянную жидкость. Подобное часто случается у больных, страдающих частыми позывами к мочеиспусканию. Такой способ подготовки для них оптимальный, так как из-за особенности заболевания они не способны находиться длительное время с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, чтобы избежать неудобств, исследование рекомендуется проводить в утренние часы.

Если предполагается, что диагностическая процедура будет выполняться трансректальным способом, то пациенту требуется очистительная клизма. Если обследуемой является женщина, срок беременности которой более 14 недель, то необходимость в наполнении мочевого пузыря отсутствует.

Как делается УЗИ мочеточников методики выполнения

Ультразвуковое исследование проводится несколькими методами, и выбор делается в зависимости от телосложения и возраста пациента. Это обусловлено тем, что лицам с избыточной массой тела сложнее проводить обследование из-за жировой прослойки на передней брюшной стенке. В этом случае ухудшается визуализация проблемной области, поскольку мочеточники находятся в глубине тела.

Существуют следующие методы:

  • наружный;
  • трансректальный;
  • трансвагинальный;
  • трансуретральный.

Наружный метод предполагает осмотр через брюшную стенку. Это наилучший способ обследования для детей и худощавых пациентов. Мужчинам проводится трансректальное УЗИ. Такой способ позволяет проверить одновременно и простату. Трансвагинальный датчик используется для осмотра женщин и предполагает введение его во влагалище. Наиболее болезненным считается трансуретральной способ ультразвукового исследования. В этом случае датчик вводится в мочеиспускательный канал. Такой метод используется только при наличии соответствующих показаний.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно определить, в каком месте мочеточников локализуются конкременты и какого они размера. Эхогенная плотность мочеточников в норме отличается от состояния, когда в них находятся камни или песок. Если же в них образовалась опухоль, то на УЗИ можно зафиксировать изменение контура мочевыводящей трубки.

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов ультразвукового исследования мочеточников важны такие показатели, как размер, форма, контуры, расширение, присутствие инородных включений и аномалии строения. При обследовании мочеточников на УЗИ врач оценивает следующие их показатели:

  • однородность тканей;
  • наличие новообразований;
  • возможные причины непроходимости;
  • аномалии строения;
  • состояние просвета трубки.

Важно определить, как располагается мочевыводящий канал, поскольку его смещение приводит к растяжению структуры, что проявляется болью внизу живота. Еще одним показателем нормального функционирования органа является его форма. Так, сужение мочеточника сопровождается нарушением оттока мочи из почек. Это может стать причиной воспалительного процесса в почечной паренхиме. Вместе с тем расширение мочеточника также рассматривается в качестве патологии, так как свидетельствует о возможном наличии в просвете камней. С помощью УЗИ можно выявить и повреждение его стенок.

Патологии

Патологии этого парного органа мочевыделительной системы подразделяются на врожденные и приобретенные. К первым относится укорочение или удлинение трубки. Если она больше нормы, то может перекручиваться, что приведет к застою мочи и будет вызывать развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточники видны как эхогенное образование темного цвета с гиперэхогенными стенками, визуализирующиеся светлым оттенком. Распространенной патологией мочеточников, выявляемой посредством УЗИ, является их непроходимость. Такое нарушение является симптомом следующих заболеваний мочеточников:

  1. Гипоплазия. Характеризуется сокращением диаметра трубки.
  2. Дилатация. Расширение диаметра или увеличение длины мочевыводящего канала.
  3. Периуритерит. Уменьшение просвета трубки в результате разрастания соединительной ткани.
  4. Лейкоплакия. Нарушение структуры ткани.
  5. Ахалазия. Изменение направления вывода мочи.
  6. Дивертикул. Выпячивание стенки.
  7. Обратный заброс. Из мочевого пузыря моча проникает обратно в мочеточник.
  8. Перфорация стенки.

Своевременное обнаружение патологий мочеточника позволит поставить диагноз и начать лечение.

idiagnost.ru

УЗИ мочеточников

Ультразвуковое исследование мочеточников в большинстве случаев назначают при подозрении на наличие мочекаменной болезни. К счастью, это процедура абсолютно безболезненна, проходит быстро и без сложностей. За короткое время удаётся поставить правильный диагноз.

Особенности строения мочеточников, норма размеров

Данный орган имеет форму тоненькой трубки. Мочеточники состоят из мышечных волокон, которые не дают моче произвольно выходить естественным путём. Они необходимы для того, чтобы связывать почку с мочевым пузырем. Общая длина мочеточника составляет в среднем составляет 30 сантиметров. Допускаются небольшое варьирование, +- 5 сантиметров.

У абсолютно здорового человека при осмотре мочеточников наблюдаются небольшие сужения в диаметре в трёх местах:

  • Возле мочевого пузыря
  • В зоне примыкания к почечной лоханке
  • Середина почек

Согласно статистике, именно в этих местах чаще всего наблюдается застревание камней при мочекаменной болезни. По этой причине эти участки особо внимательно рассматриваются.

Пропустить патологические процессы мочеточников довольно-таки сложно, ведь их симптомы ярко выражены: наблюдается мучительная боль, особенно при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Кому рекомендуется УЗИ

Основным показанием для проведения обследования являются сильные боли внизу живота, которые значительно усиливаются при акте мочеиспускания. Однако боль при опорожнении мочевого пузыря может сигнализировать о различных патологиях, поэтому для уточнения недуга каждый орган мочевыделительной системы проверяют в отдельности. Рассмотрим несколько прямых показаний к проведению УЗИ мочеточников:

  • Слишком частые позывы опорожнить мочевой пузырь
  • Кровяные сгустки в моче
  • При мочеиспускании жидкость вытекает скудными порциями
  • Сильное жжение или боль при мочеиспускании
  • Плохие анализы мочи

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные патологии мочеточников. Существуют врожденные аномалии, например, неправильная локализация мочеточника. В большинстве случаев такие проблемы не требуют лечения. Иногда обследование выявляет закупорку мочеточника - в этом случае редко удаётся обойтись без хирургической помощи.

Возможные противопоказания

Стандартное ультразвуковое исследование проводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае противопоказания отсутствуют, кроме серьёзных травм и ссадин кожного покрова исследуемой области.

Также УЗИ мочеточников может проводиться ректально и трансвагинально. О противопоказаниях к ним расскажет лечащий врач, т.к. они могут варьироваться. Например, УЗИ мочеточника трансвагинально не станут проводить при наличии воспалительных процессов женских органов, однако киста яичника не помешает исследованию и т.д.

Как правильно подготовиться

Для достоверности результатов к исследованию нужно тщательно подготовиться. Рассмотрим главные правила:

  1. Чтобы того, чтобы чётко определить структуру мочеточников, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 40 минут нужно выпить около литра жидкости. Это может быть не только вода, но и, к примеру, зелёный чай или отвар лекарственных трав.
  2. Если данная диагностическая процедура назначена на утренние часы, не обязательно пить много жидкости непосредственно перед исследованием, достаточно не производить мочеиспускание после пробуждения. 
  3. Если ультразвуковое исследование назначено пожилому человеку с недержанием мочи, наполнять мочевой пузырь заранее не нужно, жидкость вводят напрямую через стерильный катетер.
  4. Нужно явиться на голодный желудок. Последний прием пищи минимум за 10 часов. За три дня исключаются всевозможные вредные продукты.
  5. Если у вас повышенной газообразование и метеоризм – принимайте активированный уголь, а во время приема пищи – препараты, содержащие пищеварительные ферменты, согласно инструкции.

Как проходит процедура

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование мочеточников может проводиться различными путями:

  • Трансвагинально – датчик вводят во влагалище.
  • Ректально – исследование осуществляют через прямую кишку.
  • Через переднюю брюшную стенку.

На сегодняшний день чаще всего практикуется последний вариант. Пациент приходит подготовленный, ложится на кушетку, снимает лишнюю одежду и украшения. Специалист намазывает гелем нижнюю часть живота. В среднем манипуляция длится не более 15 минут.

Во время проведения обследования врач может попросить сменить положение тела или же опорожнить мочевой пузырь.

Отметим важное! Мочеточники не всегда удается рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. В таком случае пациента отправляют на другую процедуру – цитоскопию.

Расшифровка результатов

При осмотре данного органа мочевыделительной системы доктор оценивает следующее:

  • Размеры мочеточника (в основном учитывается его длина)
  • Количество сужений
  • Присутствуют ли расширения
  • Сколько мочеточников
  • Имеется ли закупорка или сдавливание

Расшифровкой результатов занимается врач-уролог или нефролог. Специалист ультразвуковой диагностики печатает черно-белый результат на бумаге не только в письменном виде, но и с конкретным фото, если имеются какие-либо патологии. Это необходимо для того, чтобы врач имел представление о клинической картине заболевания.

Не стоит отчаиваться, если по результатам обследования у вас наблюдаются нарушения. На сегодняшний день любая патология излечима. К сожалению, в большинстве случаев мочеточники не поддаются медикаментозному лечению, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству. Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию, при малейших симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

УЗИ органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) 2320 руб.
Все цены Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём. Наступила прекрасная зимняя пора - новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе... Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны... Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство...

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

polyclinika.ru

УЗИ мочеточников у женщин и мужчин: показания, методики выполнения, проведение

УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря необходимо проводить в следующих ситуациях:

  • диагностика пороков и вариантов развития и расположения перечисленных органов;
  • диагностика острой и хронической патологии органов мочевыделительной системы;
  • контроль динамики течения заболевания и оценка эффективности его лечения;
  • выявление опухолевидных и иных объёмных образований перечисленных органов;
  • оценка архитектоники и интенсивности сосудистого рисунка почек;
  • оценка кровоснабжения объемных образований;
  • исследование паранефральной клетчатки;
  • определение скоплений патологической жидкости в районе локализации почек;
  • контроль перед проведением и во время пункции почек и опухолевидных образований в зоне исследования;
  • определение конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и мочеточниках;
  • для диагностики причин дизурических (нарушение мочеиспускания) явлений;
  • оценка объема остаточной мочи;
  • профилактический осмотр (при желании);
  • диспансерное наблюдение при заболеваниях органов мочевыделительной системы;
  • травма органов мочевыделения.

Какие заболевания диагностируются при исследовании

УЗИ органов мочевыделительной системы помогает выявить следующие заболевания:

  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли почек и кисты;
  • карбункул почки;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • опущение и нетипичное положение почек и пр.

УЗИ области надпочечников помогает выявить опухоли и другие объёмные процессы в них.

Когда назначают?

Мочеточник в организме играет важную роль и представляет собой анаэхогенную трубчатую структуру, обладающую следующими параметрами:

  • длина – 27 – 30 см.;
  • диаметр – 5 -7 мм;
  • протяженность – от соответствующей почечной лоханки чрез крупные сосуды таза ко дну мочевого пузыря.

Врач назначит ультразвуковое исследование, если имеют место следующие симптомы:

  • болезни мочеполовой системы, как острые, так и хронические;
  • травмы органа (например, мочевого пузыря мужчины или женщины);
  • значительное повышение эритроцитов в анализе крови или визуальное определение крови в моче;
  • боли внизу спины или в районе малого таза;
  • подозрение на развитие новообразований;
  • боль при мочеиспускании;
  • камни или песок в почках;
  • учащенное мочеиспускание;
  • резкие боли в области почек;
  • высокое давление, не связанное с нарушением работы сердца;
  • повышение температуры;
  • слабость и тошнота;
  • головные боли.

Что смотрят?

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры.

Справка! Обычной находкой при ультразвуковом обследовании мочеточника и почек являются камни, новообразования встречаются на порядок реже.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Подготовка

УЗИ мочеточников не требует специальной подготовки, однако есть один нюанс. За час до процедуры, пациенту нужно выпить около двух литров жидкости для наполнения и лучшей визуализации мочевого пузыря и прилежащих полых структур. Лучше всего подойдет чистая вода, однако ее можно заменить чаем или некислым компотом.

Важно! Газировка и алкоголь полностью исключены!

Второй вариант подготовки – воздержаться от мочеиспускания несколько часов (обычно 5 – 6) до УЗИ. Это бывает непросто, особенно людям с заболеваниями мочевого пузыря (цистит и пр.) и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Если кажется, что невозможно сдержаться, применяют такой прием: частичное опорожнение мочевого пузыря и снова прием жидкости. Тогда, ко времени приглашения в кабинет врача, мочевой пузырь снова удастся наполнить для получения качественной картинки.

Немного проще подготовиться, если процедура планируется утром – тогда вместо соблюдения питьевого режима можно не мочиться после сна, а сделать это после УЗИ. Когда это не представляется возможным, стоит завести будильник в час или два ночи и сходить в туалет в это время.

Если исследование будет проходить трансректально, то перед ним назначается очистительная клизма. Как узнать, какой способ обследования выберет доктор? Он должен сообщить об этом заранее, а датчик для УЗИ подбирается исходя из телосложения пациента и имеющихся у него проблем.

Как делают?

Принято четыре способа того, как делается осмотр мочеточников при помощи ультразвуковых датчиков:

  • наружный – предполагал осмотр через переднюю стенку брюшины;
  • трансректальный – чаще применяется при обследовании мужчин, позволяет провести комплексный осмотр мочеточников и простаты;
  • трансвагинальный – подходит женщинам, датчик вводится во влагалище, как при гинекологическом осмотре;
  • трансуретральный – осмотр проходит после введения датчика в мочеиспускательный канал, этот способ используется редко и лишь при серьезных показаниях.

Из видео ниже можно узнать, какова методика наружного осмотра мочеточников посредством УЗИ.

После вызова пациента в кабинет УЗИ, ему предлагается занять положение лежа на спине, на кушетке. На область живота доктор наносит проводящий гель и начинает осмотр. Если выбран трансвагинальный способ обследования, то женщине нужно будет согнуть ноги в коленях.

При трансректальном доступе пациенту будет предложено лечь на бок, а согнутые в коленях ноги подтянуть к животу. При этих двух видах обследования, доктор выбирает специальные анатомические насадки на датчик и обильно смазывает их гелем для облегчения процедуры.

Есть несколько особенностей, которые доктор должен учесть для того, чтобы процедура не оказалась бесполезной в силу своей неинформативности. Например:

  1. Нельзя задерживать дыхание на вдохе, а только на выдохе.
  2. Не стоит проводить осмотр через “акустическое окно” в положении больного лежа на правом боку.
  3. При обследовании слева излишнее количество выпитой жидкости может помешать осмотру.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

Что оценивается

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

  • однородность обследуемых тканей;
  • наличие опухолей;
  • при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
  • имеет ли место расширение мочеточника;
  • входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
  • есть ли аномалии и если есть, то какие;
  • состояние системы чашечек и лоханок;
  • состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
  • при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.

Важно! Для того, чтобы ультразвуковая диагностика была проведена максимально грамотно и качественно, проведения процедуры и ее последующей расшифровки, стоит выбрать узкого специалиста.

Патологии

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

  • по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
  • по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

Точность обнаружения обструкции по УЗИ составляет до 98%, однако это не значит, что с такой же долей вероятности врач сможет выявить её причину.

Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры.

Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.

Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:

  1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
  2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
  3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
  4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
  5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
  6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
  7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
  8. Перфорация стенок полой структуры.

Мочевой пузырь и дистальный отдел мочеточника на УЗИ

В положении пациента лежа на спине в надлобковой области выводим мочевой пузырь. Оцените наполнение мочевого пузыря и дистальный отдел мочеточников. В норме дистальный отдел мочеточника не видно. Мочеточник более 7 мм в диаметре — мегауретер.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточника (1, 2, 3). Про уретероцеле (3) подробнее смотри здесь.

Рисунок. Пациент с острой почечной коликой. На УЗИ слева в дистальном отделе мочеточника гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью (1), мочеточник расширен на всем протяжении (2), лоханка и большие чашечки умеренно расширены (3, 4). Заключение: Камень в дистальном отделе мочеточника. Вторичный мегоуретер и гидронефроз 2 степени.

Гидронефроз на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интраренальный, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

При нарушении оттока мочи лоханка и мочеточник выше места обструкции расширяются. Если расширена лоханка — это пиелоэктазия; вместе с лоханкой расширены чашечки — гидронефроз; в добавок расширен мочеточник — уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз. Исход гидронефроза — всегда гибель нефронов и атрофия паренхимы почки.

У мужчин гидронефроз развивается при опухолях простаты, у женщин чаще связан с беременностью и опухолями малого таза. Частые причины гидронефроза у детей — врожденный стеноз или сегментарная дисплазия мочеточника, подковообразная почка, неправильное отхождение мочеточника или добавочный сосуд. Гидронефроз может развиваться из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса или при усиленном диурезе после приема мочегонных.

Выделяют 4 степени гидронефроза

Степень 1 — расширена только лоханка;

Степень 2 — расширенные чашечки вогнутой формы, почка не увеличена, паренхима не изменена;

Степень 3 — расширенные чашечки с плоскими сводами, почка увеличена, первые признаки атрофии паренхимы;

Степень 4 — чашечки округлой формы, почка сильно увеличена, значительное истончение паренхимы.

Рисунок. На УЗИ в правой почке расширена лоханка, большие и малые чашечки, мочеточник неизменен. Левая почка и мочевой пузырь без патологических изменений. Заключение: Обструкция лоханочно-мочеточникового  соединения справа. Гидронефроз справа, 3 степень.

Рисунок. Мальчик в возрасте 5-ти месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. На УЗИ двусторонний гидронефроз 3-4 степени (1, 4), двусторонний мегауретер (2, 5). В просвете мочевого пузыря, мочеточников и ЧЛК определяется гиперэхогенная взвесь. При цистографии расширена предстательная часть мочеиспускательного канала, что указывает на клапан задней уретры. При трансперинеальном УЗИ возможно видеть задний клапан уретры. Подробнее смотри здесь.

Рисунок. Пациент с высокой температурой и болью в спине. На УЗИ в правой почке чашечки округлой формы, 15х16 мм, с гиперэхогенным содержимым и уровнями, местами небольшие гиперэхогенные включения без тени; толщина паренхимы менее 2 мм, имеется кровоток; в лоханочно-мочеточниковом сегменте гиперэхогенное образование с акустической тенью (1). Заключение: Обструкция в лоханочно-мочеточникового сегмента (камень). Пионефроз. При нефростомии получен гной.

Рисунок.  На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса. Кисты синуса часто ошибочно принимают за расширенный ЧЛК. Кисты синуса представляют собой лимфатические затёки и могут самоликвидироваться. Крупные парапельвикальные кисты деформирует лоханку и нарушают отток мочи.

Камни в почках на УЗИ

На УЗИ камень в почке — это гиперэхогенная структура с акустической тенью, размер более 4 мм. Акустическую тень оставляют лишь оксалаты больше 8-10 мм, и то не всегда. Крошечные камни почек и мочеточников при ЦДК дают артефакт мерцания позади. Есть мнение, что можно увидеть скоплений солей мочевой кислоты в виде диффузного накопления точечных сигналов высокой эхогенности по контуру почечных сосочков.

Рисунок. На УЗИ нормальная почка. В нижнем полюсе небольшое гиперэхогенное включение без акустической тени (1, 3); ЦДК мерцающий артефакт (2). Заключение: Мелкий конкремент в малой чашечке нижнего полюса левой почки. Подтвержден на КТ.

Рисунок. Пациент с жалобами на дискомфорт при мочеиспускании. На УЗИ правая почка расположена в малом тазу, сосудистый пучок от подвздошных сосудов (1); в лоханке гиперэхогенное включение с акустической тенью позади, размер 10х10 мм (3, 4). Заключение: Тазовая дистопия правой почки. Эхо-признаки конкремент в лоханке справа. На рентгене (4) по средней линии над S1 позвонком округлое рентгенконтрастное включение.

Рисунок. Пациент с мочекаменной болезнью поступил с острой болью в пояснице слева. На рентгене (1) границы правой почки увеличены, рентгеноконтрастные камни в обеих почках (треугольники). На УЗИ (2, 3) в правой почке чечевицевидное аваскулярное гипоэхогенное образование с неоднородной эхоструктурой сдавливает паренхиму; в зоне ЧЛК гиперэхогенный очаг с дорзальной тенью (треугольник), при ЦДК артефакт мерцания. Заключение: Субкапсулярная гематома правой почки. Конкремент в ЧЛК справа, без признаков обструкции. На КТ в правой почке субкапсулярная гематома и конкремент в лоханке; в левой почке конкремент в мочеточнике и вторичный гидронефроз 2-3 степени.

Рисунок. Когда почечная лоханка и чашечки заполнены плотной кальцинированной массой, камень по форме напоминает коралл. На УЗИ (1) в почке коралловый камень с массивной акустической тенью позади, одна из верхних чашечек расширена.

Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке определяется округлая полость анэхогенным и гиперэхогенным компонентом, которые меняют форму при поворотах пациента. На рентгене в положении лежа (2) в верхнем полюсе правой почки округлое рентгенконтрастное образование; в положении стоя (3) видно рентгенконтрастный уровень. Заключение: Киста почки с кальциевым молочком. Чаще всего кальциевое молоко скапливается в простых кистах паренхимы или дивертикулах чашечки. Если киста заполнена полностью, постановка диагноза проблематична.

Рисунок. У 37% здоровых новорожденных в первые сутки жизни на УЗИ определяются гиперэхогенные пирамидки без акустической тени. Преципитация белка Тамма-Хорсфалла и мочевой кислоты вызывает обратимую обструкцию канальцев. К 6 неделям жизни проходит без лечения.

Рисунок. Пациентка с жалобами на боли в пояснице. На УЗИ в обеих почках гиперэхогенные пирамидки без дорзальной акустической тени; в верхнем полюсе правой почки гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью, размер 20 мм. Заключение: Медуллярный нефрокальциноз. Конкремент в верхней чашечки правой почки. Акустическая тень позади гиперэхогенных пирамидок определяется в крайних случаях медуллярного гиперкальциноза. Причины медуллярного нефрокальциноза: паратиреоз — 40% случаев, тубулярный канальцевый ацидоз (дистальный тип 1) — 20%, медуллярная губчатая почка — 20%.

Инфекция мочевыводящих путей на УЗИ

Инфекция мочевыводящих путей чаще восходящая: через уретру в мочевой пузырь (цистит) → по мочеточникам в ЧЛК (пиелит) и почки (пиелонефрит). При гематогенном распространении возможно изолированное поражение паренхимы почки — пиелонефрит.

Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией до 120 в поле зрения. На УЗИ в правой (1, 2) и левой (3, 4) почках стенка ЧЛК утолщена до 3 мм, подобные изменения в дистальном отделе мочеточников. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (пиелит).

Рисунок. Пациент с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ у верхнего полюса правой почки небольшой ободок жидкости (1); на поперечном срезе в среднем (2, 3) и нижнем (4, 5) отделе почки неоднородные гипер- и гипоэхогенные участки с нечетким контуром, без кровотока; стенка лоханки утолщена (6, 7). Заключение: УЗИ-признаки инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит справа).

Рисунок. Ребенок с высокой температурой и лейкоцитурией. На УЗИ в мочевом пузыре большое количество гиперэхогенной взвеси; левая почка без особенностей; у верхнего полюса правой почки определяется гипоэхогенная зона с ослабленным кровотоком. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит справа).

Хронические болезни почек на УЗИ

С помощью УЗИ диагностируют и наблюдают пациентов с хроническими заболеваниями почек. При гломерулосклерозе, атрофии канальцев, интерстициальном воспаление или фиброзе на УЗИ корковый слой почек гиперэхогенный, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. При прогрессировании болезни паренхима истончается и уменьшается размер почек.

Рисунок. На УЗИ хронический пиелонефрит (1): почка уменьшена до 74 мм, контур неровный за счет локального уменьшения толщины коркового слоя. На УЗИ хронический гломерулонефрит (2): размер почки 90 мм, кортикомедуллярная дифференцировка паренхимы сглажена, тонкий корковый слой повышенной эхогенности. На УЗИ нефротический синдром (2): гиперэхогенная почка без четкой дифференциации на корковое и мозговое вещество.

Рисунок. На УЗИ пациент с ХПН (1, 2, 3): почки уменьшены в размерах до 70х40 мм, толщина паренхимы 7 мм, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. На УЗИ терминальная стадия ХПН: почка очень маленькая — 36 мм, эхогенность значительно повышенна, различить паренхиму и синус не представляется возможным.

Кисты почки на УЗИ

Простые кисты почки на УЗИ — анэхогенные бессосудистые округлые образования с гладкой тонкой капсулой и усилением сигнала позади. У 50% людей старше 50 лет есть простая киста в почках.

Читайте также:  Эрекция при массаже простаты: если появляется семяизвержение

Сложные кисты часто неправильной формы, с внутренними перегородками и кальцинатами. Если киста имеет неровный и даже бугристый контур, толстые перегородки, тканевой компонент, то риск злокачественных новообразований 85%-100%.

Рисунок. Классификация кист почек по Bosniak. Кисты тип 1 и 2 доброкачественные и не требуют дальнейшей оценки. Кисты тип 2F, 3 и 4 требуют дополнительных исследований.

Рисунок. На УЗИ простая (1, 2) и сложная (3) кисты почки. При отсутствии выхода мочи паренхима симметрично раздвигается во все стороны, образуя округлые паренхиматозные кисты. Паренхиматозные кисты никуда не исчезнут, могут только разорваться.

Рисунок. На УЗИ (1) в правой почке анэхогенное округлое образование, с четким и ровным контуром, в стенке гиперэхогенное тканевое включение. Заключение: Киста почки 2F тип по Bosniak. По результатам биопсии почечно-клеточная карцинома.

При поликистозе почек множественные кисты различного размера заполняют практически всю почку. На поздних стадиях заболевания, почки увеличены и отсутствует кортикомедулярная дифференцировка. Подробнее смотри Поликистоз почек на УЗИ.

Рисунок. На УЗИ (1, 2) и КТ (2) множественные кисты в обеих почках. Это аутосомно-доминантный поликистоз почек.

Что означает «Камни в почках»?

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

  • Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
  • У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
  • Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.

Но точный диагноз можно поставить только после тщательного обследования у специалиста.

Отчего появляются камни в почках?

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Эндогенные (внутренние) факторыЭкзогенные (внешние) факторы
Наследственная предрасположенность Потребление продуктов с высоким содержанием белка
Повышенное всасывание кальция в кишечнике Длительный голод
Дисфункция метаболизма в костях Злоупотребление кофе и алкогольными напитками
Дисфункция мочевыделительной системы Беспорядочный прием антибиотиков, гормонов, мочегонных и слабительных медикаментов
Инфекционно-воспалительные процессы Гиподинамия
Отклонение в функции метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена Условия жизни: климатическое воздействие, местонахождение
Заболевание функции паращитовидных желез Род профессиональной занятости
Нарушение деятельности органов пищеварения
Некоторые онкозаболевания
Вынужденный постельный режим на протяжении длительного времени (после серьезных травм)

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

  • недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
  • малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделения;
  • избыточный вес;
  • жесткая вода и прочее

Разнообразие видов почечных камней. Описание

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Оксалатный камень

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Уратный камень

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Струвитные камни

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Цистиновый камень

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Почечные камни, которые редко возникают:

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

Классификация почечных камней по количеству и форме

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования. Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.

Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Симптомы заболевания мочевыделительной системы

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

  • Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
  • Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Читайте также:  Как передаётся вич спид, гепатит от человека к человеку

Зависимость симптоматики от величины и положения камней

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1.В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

2.В почечной лоханке.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

3.В мочеточнике.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

Как увидеть камень в мочеточнике.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (у слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

4.В мочевом пузыре.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Интересное диагностическое наблюдение.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

5.В уретре.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Медицинская диагностика почечных камней

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра,  определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

  • Делают УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Проводят урографию
  • Берут анализ мочи и крови
  • Благодаря нефросцинтиграфии — определяют степень нарушения работы почек
  • Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования
  • Определяют степень воспаления

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Диагностика осложнений мочекаменной болезни

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

Чем опасны камни в почках

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

Возможная патологияОписание
Пиелонефрит хронический Первые признаки: режущие боли в области живота, тянущие, ноющие. Резко поднимается температура. Возможен переход в хроническую стадию.
Острый пиелонефрит Воспаление мочевой системы, что ведет к отеку урины в почки. Первые признаки: почечная колика, температура, слабость, интоксикация.
Пионефроз Вид гнойно-деструктивного пиелонефрита.
Уретрит Воспаление слизистой ткани мочевыводящих путей уретры, то есть мочеиспускательного канала

Лучшее лечение – хорошие привычки

Самым оптимальным и своевременным действием для профилактики образований камня в почках являются ваши хорошие привычки:

  • Ежедневно пить чистую воду не менее 2,5 литров в сутки
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Исключить из рациона питания «тяжелые» продукты, жареное

Ну, а если в почках уже обнаружились конкременты, значит, необходимо усилить все эти действия. Дополнительно соблюдать такие правила:

  • пить воду только фильтрованную, мягкую;
  • соблюдать строгую диету, разработанную лично под ваш случай;
  • в холодную погоду утеплять область поясницы, не допускать переохлаждения;
  • избегать инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • ограничить употребление  кофе, чая, кофеин содержащих продуктов;
  • увеличить употребление мочегонных напитков: клюквенный морс, зеленый чай, напитки из отваров противовоспалительных трав;
  • при избыточном весе стремиться к его снижению.

Что делать нельзя, если в почках камни

Категорически нельзя заниматься самолечением. Выше было описано, что даже после выведения инородных тел из почек могут возникнуть последствия патологии, которые лишь усложнят процесс выздоровления пораженного органа.

Категорически нельзя заниматься самолечением.

Диагностику и лечение мочекаменной болезни необходимо проводить только в клинических условиях.

В период обострения и лечения нефролитиаза рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить следующие продукты питания:

  • зелень и овощи, богатые щавелевой кислотой и витамином С
  • бульоны из мяса, рыбы, грибов;
  • шоколад, масло арахиса, сладкие и мучные изделия, фруктовое варенье;
  • крепкий чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • молочные напитки;
  • острые специи и приправы;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • бобовые.

Источники

  • https://www.yamed.ru/services/uzi/uzi-pochek/
  • https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/mochetochnik.html
  • http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-pochek-patologiya/
  • https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%BD%D0%B8-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%D1%85-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-%D0%BA%D1%82/

[свернуть]

zdorovo.live

УЗИ мочеточников — безболезненная процедура, назначаемая пациентам любого возраста - ODSIS Медицинский портал

УЗИ мочеточников – один из видов ультразвукового обследования, позволяющего оценить состояние и функциональность органов. Процедура совершенно безболезненная, назначается взрослым и детям любого возраста. Довольно часто УЗИ включают в профилактический осмотр.

Особенности строения органа

Мочеточник – полый парный орган, соединяющий почку и мочевой пузырь. Его основная задача – выводить мочу из почки и предупреждать обратный заброс жидкости. Начало орган берет в узкой области почки – возле ворот, проходит в пространстве над брюшиной, соответственно, к органам брюшной полости не относится.

Моча из почки поступает не постоянно, а порциями через каждые 20 секунд. Оболочка канала состоит из мышечной ткани. Орган пропускает порцию мочи, а затем сокращается и не позволяет урине двигаться в обратном направлении.

Здоровый мочеточник характеризуется следующими параметрами:

  • длина составляет 280–340 мм. Поскольку правая почка располагается ниже, то длина у органов разная – это нормально;
  • в среднем диаметр канала составляет 5–6 мм. Однако мочеточник неодинаков по всей длине. Имеются 3 сужения: на участке выхода канала из почечной лоханки, примерно в середине и на участке входа в мочевик. В таких сужениях могут образовываться и задерживаться камни, поэтому требуется особенно тщательное обследование устьев мочеточников на УЗИ;
  • нормальный мочеточник на УЗИ представляет собой анаэхогенную, то есть аналогичную жидкостным образованиям, трубчатую структуру.

У мужчин и женщин мочеточник залегает неодинаково. У мужчин орган проходит около семявыносящей протоки, а затем попадает в мочевой пузырь, причем последние 15 мм трубки размещаются прямо в оболочке мочевика. У женщин мочеточник пролегает за яичниками, затем проходит около шейки матки, между влагалищем и мочевым пузырем. Мочеточный канал у женщин короче на 20–25 мм.

Ультразвуковое обследование позволяет в точности оценить состояние мочеточника, его извилистость, путь пролегания. Поскольку такой канал включает жидкость, при прохождении ультразвука эхо отсутствует, а на снимке орган выглядит темным.

Если в мочеточниках оказались камни, полипы, они, поскольку имеют плотную структуру, отражают ультразвук и прекрасно видны.

Практически все недуги, связанные с мочеточником, сопровождаются сильными болями в животе, однако специфическими признаками не обладают. УЗИ позволяет уточнить диагноз и разработать грамотное лечение.

На схеме отделы мочеточника

Что показывает УЗИ мочеточников

Как правило, УЗИ мочеточников является дополнительным методом обследования при диагностировании недугов почек или мочевого пузыря. Его целью является установить наличие или отсутствие камней в собственно мочеточнике.

УЗИ позволяет оценить следующие параметры:

  • расположение канала – смещение органа может приводить к растяжению и повреждению структуры, что и вызывает тянущие боли внизу живота;
  • количество – в норме мочеточников должно быть 2. Однако существует ряд аномалии развития, при которых число их увеличивается;
  • форма – сужение мочеточника по разным причинам приводит к плохому выводу мочи из почки, а это, в свою очередь, провоцирует воспаление почечной паренхимы и нарушение в работе органа. Расширение мочеточника не менее опасно, как правило, указывает на наличие камней;
  • целостность – при повреждении стенок на УЗИ легко обнаружить этот участок;
  • камни – благодаря плотной структуре камни отражают ультразвук. Соответственно, при появлении образований в мочеточнике на снимке они обнаруживаются. Если камень полностью перекрывает русло мочеточника, необходима срочная операция.

Показания к проведению

Мочеточники довольно редко становятся первопричиной недуга, разве что при травмировании органов. Чаще всего дисфункция каналов связана с воспалительными и инфекционными недугами почек или мочевого пузыря. Назначают УЗИ при наличии следующих симптомов:

  • острые или хронические заболевания почек – УЗИ назначают часто в профилактических целях, чтобы узнать насколько орган «участвует» в общем воспалении;
  • частое болезненное мочеиспускание – может быть связано с сужением диаметра канала или перекрыванием его конкрементом;
  • боли в пояснице, характерные для недугов почек, могут означать патологию мочеточников;
  • боли внизу живота, в мошонке, в половом члене;
  • изменение цвета мочи и наличие в ней крови – последняя может появиться в результате травмы стенок мочеточника;
  • подозрение на мочекаменную болезнь – УЗИ мочеточников производится вместе с обследованием почек и мочевого пузыря, так как требуется установить наличие или отсутствие камней на всем пути следования урины;
  • при подозрении на опухоль – новообразования в каналах крайне редки, но встречаются.
Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, тошнотой, головными болями, что свидетельствует о накоплении продуктов интоксикации.

Методики выполнения

Обследование ультразвуком проводят несколькими методами, выбор определяется телосложением пациента. Органы размещаются в глубине тела, так что и мышечная, и жировая масса могут заметно затруднить обследование. Кроме того, учитывается возраст пациента. Ребенку, например, обычно проводят наружный осмотр, чтобы не травмировать маленького пациента.

Различают 4 метода:

  • наружный – осмотр проводится через переднюю брюшную стенку. Это наиболее подходящий способ для детей и пациентов худощавых;
  • трансректальный – назначается мужчинам, так как позволяет одновременно оценить состояние мочеточников, и простаты. Ультразвуковой датчик вводится в анальное отверстие;
  • трансвагинальный – проводится при осмотре женщин, предполагает ввод датчика во влагалище. Процедура аналогична гинекологическому осмотру;
  • трансуретральный – датчик вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Такой метод намного болезненнее и назначается только при серьезных показаниях.

Подготовка

Подготовительный этап процедуры довольно прост. Единственным условием для качественного УЗИ является наполненность мочевого пузыря.

Чтобы добиться этого состояния, выбирают один из способов:

  • За 2 часа до обследования пациент выпивает не менее 2 л воды и все это время воздерживается от мочеиспускания. Нельзя использовать газированную воду, но обычную можно заменить слабым чаем, компотом, даже разбавленным соком.
  • В некоторых случаях при УЗИ необходимо не мочиться 6 часов. При частых позывах к мочеиспусканию это условие выполнить очень сложно. Допускается частичное мочеиспускание, после которого следует тут же выпить 1–2 стакана воды, чтобы к моменту проведения обследования мочевик был наполнен.
  • Если процедура назначается на утро, пациенту достаточно не мочиться с утра. Если это сделать сложно, разрешается сходить в туалет в 2–3 часа ночи.
  • При проведении трансректального осмотра кишечник опорожняют и промывают.
Полный кишечник мешает проведению УЗИ. За 3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, взывающих повышенный метеоризм: газированные напитки, алкоголь, цельное молоко.

Беременные на 2 и 3 семестре проходят обследование без всякой подготовки, наполнять мочевик не нужно.

Как проводится

Чаще всего прибегают к наружному осмотру. Однако при значительной тучности пациента или при необходимости осмотреть сразу же и простату, применяют и другие методы обследования.

Стандартная схема как делается УЗИ такова:

  • Пациент располагается на кушетке в соответствующей позе. Если проводится наружный осмотр, больной ложится на спину, если трансвагинальный – пациентка сгибает ноги в коленях. Если проводится трансректальное УЗИ, пациент укладывается набок и подтягивает к груди согнутые в коленях ноги.
  • На область живота наносят специальный гель, чтобы обеспечить плотность контакта между датчиком и кожей. Проводят прибором в области проекции мочеточника и получают изображение на экран.
  • Если осуществляют трансректальное или трансвагинальное обследование, то на специальный датчик надевают презерватив, смазывают гелем и аккуратно вводят прибор в вагину или анальное отверстие.
  • Процедура занимает не более 10 минут. Обезболивание не требуется.

В спорных случаях, когда один из видов обследования не дает полноты картины, используют два способа. Мочеточники не всегда хорошо видны на УЗИ, особенно средняя часть, поэтому такое обследование зачастую комбинируется с другими методами.

УЗИ мочеточников – безопасный и весьма информативный метод. Назначают УЗИ как детям, так и взрослым, но, как правило, в комплексе с другими способами обследования почек и мочевого пузыря На видео о показаниях и технике выполнения УЗИ мочеточников:

odsis.ru

УЗИ мочеточников у женщин и мужчин: показания, методики выполнения, проведение

УЗИ мочеточников – один из видов ультразвукового обследования, позволяющего оценить состояние и функциональность органов. Процедура совершенно безболезненная, назначается взрослым и детям любого возраста. Довольно часто УЗИ включают в профилактический осмотр.

Особенности строения органа

Мочеточник – полый парный орган, соединяющий почку и мочевой пузырь. Его основная задача – выводить мочу из почки и предупреждать обратный заброс жидкости. Начало орган берет в узкой области почки – возле ворот, проходит в пространстве над брюшиной, соответственно, к органам брюшной полости не относится.

Моча из почки поступает не постоянно, а порциями через каждые 20 секунд. Оболочка канала состоит из мышечной ткани. Орган пропускает порцию мочи, а затем сокращается и не позволяет урине двигаться в обратном направлении.

Здоровый мочеточник характеризуется следующими параметрами:

  • длина составляет 280–340 мм. Поскольку правая почка располагается ниже, то длина у органов разная – это нормально;
  • в среднем диаметр канала составляет 5–6 мм. Однако мочеточник неодинаков по всей длине. Имеются 3 сужения: на участке выхода канала из почечной лоханки, примерно в середине и на участке входа в мочевик. В таких сужениях могут образовываться и задерживаться камни, поэтому требуется особенно тщательное обследование устьев мочеточников на УЗИ;
  • нормальный мочеточник на УЗИ представляет собой анаэхогенную, то есть аналогичную жидкостным образованиям, трубчатую структуру.

У мужчин и женщин мочеточник залегает неодинаково. У мужчин орган проходит около семявыносящей протоки, а затем попадает в мочевой пузырь, причем последние 15 мм трубки размещаются прямо в оболочке мочевика. У женщин мочеточник пролегает за яичниками, затем проходит около шейки матки, между влагалищем и мочевым пузырем. Мочеточный канал у женщин короче на 20–25 мм.

Ультразвуковое обследование позволяет в точности оценить состояние мочеточника, его извилистость, путь пролегания. Поскольку такой канал включает жидкость, при прохождении ультразвука эхо отсутствует, а на снимке орган выглядит темным.

Если в мочеточниках оказались камни, полипы, они, поскольку имеют плотную структуру, отражают ультразвук и прекрасно видны.

Практически все недуги, связанные с мочеточником, сопровождаются сильными болями в животе, однако специфическими признаками не обладают. УЗИ позволяет уточнить диагноз и разработать грамотное лечение.

На схеме отделы мочеточника

Что показывает УЗИ мочеточников

Как правило, УЗИ мочеточников является дополнительным методом обследования при диагностировании недугов почек или мочевого пузыря. Его целью является установить наличие или отсутствие камней в собственно мочеточнике.

УЗИ позволяет оценить следующие параметры:

  • расположение канала – смещение органа может приводить к растяжению и повреждению структуры, что и вызывает тянущие боли внизу живота;
  • количество – в норме мочеточников должно быть 2. Однако существует ряд аномалии развития, при которых число их увеличивается;
  • форма – сужение мочеточника по разным причинам приводит к плохому выводу мочи из почки, а это, в свою очередь, провоцирует воспаление почечной паренхимы и нарушение в работе органа. Расширение мочеточника не менее опасно, как правило, указывает на наличие камней;
  • целостность – при повреждении стенок на УЗИ легко обнаружить этот участок;
  • камни – благодаря плотной структуре камни отражают ультразвук. Соответственно, при появлении образований в мочеточнике на снимке они обнаруживаются. Если камень полностью перекрывает русло мочеточника, необходима срочная операция.

Показания к проведению

Мочеточники довольно редко становятся первопричиной недуга, разве что при травмировании органов. Чаще всего дисфункция каналов связана с воспалительными и инфекционными недугами почек или мочевого пузыря. Назначают УЗИ при наличии следующих симптомов:

  • острые или хронические заболевания почек – УЗИ назначают часто в профилактических целях, чтобы узнать насколько орган «участвует» в общем воспалении;
  • частое болезненное мочеиспускание – может быть связано с сужением диаметра канала или перекрыванием его конкрементом;
  • боли в пояснице, характерные для недугов почек, могут означать патологию мочеточников;
  • боли внизу живота, в мошонке, в половом члене;
  • изменение цвета мочи и наличие в ней крови – последняя может появиться в результате травмы стенок мочеточника;
  • подозрение на мочекаменную болезнь – УЗИ мочеточников производится вместе с обследованием почек и мочевого пузыря, так как требуется установить наличие или отсутствие камней на всем пути следования урины;
  • при подозрении на опухоль – новообразования в каналах крайне редки, но встречаются.

Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, тошнотой, головными болями, что свидетельствует о накоплении продуктов интоксикации.

Обследование ультразвуком проводят несколькими методами, выбор определяется телосложением пациента. Органы размещаются в глубине тела, так что и мышечная, и жировая масса могут заметно затруднить обследование. Кроме того, учитывается возраст пациента. Ребенку, например, обычно проводят наружный осмотр, чтобы не травмировать маленького пациента.

Различают 4 метода:

  • наружный – осмотр проводится через переднюю брюшную стенку. Это наиболее подходящий способ для детей и пациентов худощавых;
  • трансректальный – назначается мужчинам, так как позволяет одновременно оценить состояние мочеточников, и простаты. Ультразвуковой датчик вводится в анальное отверстие;
  • трансвагинальный – проводится при осмотре женщин, предполагает ввод датчика во влагалище. Процедура аналогична гинекологическому осмотру;
  • трансуретральный – датчик вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Такой метод намного болезненнее и назначается только при серьезных показаниях.

Подготовка

Подготовительный этап процедуры довольно прост. Единственным условием для качественного УЗИ является наполненность мочевого пузыря.

Чтобы добиться этого состояния, выбирают один из способов:

  • За 2 часа до обследования пациент выпивает не менее 2 л воды и все это время воздерживается от мочеиспускания. Нельзя использовать газированную воду, но обычную можно заменить слабым чаем, компотом, даже разбавленным соком.
  • В некоторых случаях при УЗИ необходимо не мочиться 6 часов. При частых позывах к мочеиспусканию это условие выполнить очень сложно. Допускается частичное мочеиспускание, после которого следует тут же выпить 1–2 стакана воды, чтобы к моменту проведения обследования мочевик был наполнен.
  • Если процедура назначается на утро, пациенту достаточно не мочиться с утра. Если это сделать сложно, разрешается сходить в туалет в 2–3 часа ночи.
  • При проведении трансректального осмотра кишечник опорожняют и промывают.

Полный кишечник мешает проведению УЗИ. За 3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, взывающих повышенный метеоризм: газированные напитки, алкоголь, цельное молоко.

Беременные на 2 и 3 семестре проходят обследование без всякой подготовки, наполнять мочевик не нужно.

Как проводится

Чаще всего прибегают к наружному осмотру. Однако при значительной тучности пациента или при необходимости осмотреть сразу же и простату, применяют и другие методы обследования.

Стандартная схема как делается УЗИ такова:

  • Пациент располагается на кушетке в соответствующей позе. Если проводится наружный осмотр, больной ложится на спину, если трансвагинальный – пациентка сгибает ноги в коленях. Если проводится трансректальное УЗИ, пациент укладывается набок и подтягивает к груди согнутые в коленях ноги.
  • На область живота наносят специальный гель, чтобы обеспечить плотность контакта между датчиком и кожей. Проводят прибором в области проекции мочеточника и получают изображение на экран.
  • Если осуществляют трансректальное или трансвагинальное обследование, то на специальный датчик надевают презерватив, смазывают гелем и аккуратно вводят прибор в вагину или анальное отверстие.
  • Процедура занимает не более 10 минут. Обезболивание не требуется.

В спорных случаях, когда один из видов обследования не дает полноты картины, используют два способа. Мочеточники не всегда хорошо видны на УЗИ, особенно средняя часть, поэтому такое обследование зачастую комбинируется с другими методами.

УЗИ мочеточников – безопасный и весьма информативный метод. Назначают УЗИ как детям, так и взрослым, но, как правило, в комплексе с другими способами обследования почек и мочевого пузыря На видео о показаниях и технике выполнения УЗИ мочеточников:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com


Смотрите также