Уретрит герпетический у женщин


Герпетический уретрит

Герпетический уретрит – заболевание, характеризующееся яркой клинической картиной, со временем способное к хронизации. Патология встречается сегодня все более часто. А потому необходимо точно знать, какими симптомами она проявляется и как проводить лечение.

В чем причины герпетического уретрита, часто интересуются пациенты у своих врачей, и как своевременно распознать болезнь.

Какие таблетки пить при этом заболевании, и как можно защитить себя от этой болезни?

Герпетический уретрит: причины патологии

Главной причиной патологии является герпес 1 типа и 2 типа при герпетическом уретрите. Вирусом простого герпеса сегодня заражено большое количество людей, и распространенность инфекции продолжает расти. Но почему у кого-то заболевание развивается, а кто-то живет всю жизнь, даже не ведая о том, что болеет, интересуются больные.

Нельзя преувеличить роль иммунитета в развитии болезни. Дело в том, что герпес – инфекция, которая может в течение длительного времени находиться в организме пациента, никак себя не проявляя.

Впервые патогенный микроорганизм обычно дает о себе знать в том случае, если по каким-либо причинам снижается иммунная защита организма. Падение уровня иммунитета неминуемо ведет к проявлению клинической симптоматики.

Сегодня врачи выделяют следующие факторы, которые способствуют появлению симптомов заболевания:

  • частые, затяжные по длительности и высокие по интенсивности стрессовые воздействия, которые негативно сказываются на иммунной системе;
  • ритм жизни, ведущий к нарушению режимов сна и бодрствования, из-за чего иммунитет не может полноценно восстанавливаться;
  • неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, которые негативно сказываются на общем состоянии организма;
  • контакт с респираторными вирусами, вызывающими резкое падение иммунитета;
  • наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных герпетический уретрит диагностируется в качестве одного из проявлений иммунодефицитного состояния);
  • гормональные встряски, которые особенно характерны для женщин в период вынашивания ребенка, климакс, а также ежемесячно перед менструацией;
  • способствовать развитию симптомов болезни могут хронические заболевания печени, легких, сердца и других органов и систем, ослабляюще воздействующие на организм человека.

Появление симптомов герпетического уретрита в большинстве случаев свидетельствует о том, что иммунитет пациента понес по каким-либо причинам серьезный урон. У здоровых людей признаки заболевания не выявляются.

Симптоматика герпетического уретрита

Заразиться вирусом простого герпеса, вызывающим заболевание, можно разными способами.

На первом месте по реализации находится половой контакт, особенно если он не защищен барьерными средствами контрацепции.

Половые контакты могут быть опасны даже в том случае, если люди используют презерватив. Так как вирус может, в том числе передаваться и при прикосновениях, а не только через биологические жидкости организма. Помимо полового пути часто реализуется контактно-бытовой путь. В этом случае передача происходит через общие предметы гигиены, например, полотенца. Также возможно заражение маленького ребенка в родах.

Симптомы герпетического уретрита обычно выражены ярко, особенно если клиническая картина развивается впервые. Пациент жалуется на:

  • появление сыпи в области гениталий, причиняющей значительные неудобства;
  • сильное чувство жжения, которым сопровождается каждое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений, а иногда и выше;
  • резкое ухудшение общего самочувствия, жалобы на усталость, снижение работоспособности;
  • апатичное настроение, отсутствие заинтересованности в вещах, которые раньше вызывали интерес;
  • чувство боли в области уретры, которое носит эпизодический характер (часто пациенты описывают боль, как нестерпимую, острую);
  • частые позывы к опустошению мочевого пузыря, которые могут не всегда оканчиваться выделением урины;
  • жалобы на чувство переполненности мочевого пузыря даже в том случае, если пациент только что сходил облегчиться.

Герпетический уретрит у женщин и мужчин может различаться по локализации.

У представительниц прекрасного пола обычно не отмечается наличие патологических образований на наружных половых органах. Все они располагаются исключительно в уретре. С мужчинами дело обстоит иначе.

У представителей сильного пола высыпаниями может покрываться не только внутренняя, невидимая глазу часть уретры, но и сам половой член. В результате высыпания могут травмироваться при трении об одежду во время ходьбы или совершения других движений. Поэтому герпетический уретрит у мужчин может сопровождаться небольшим выделением крови.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.

  • Средняя форма

Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах.  Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.

При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать. Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные. Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.

Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Герпетический уретрит: подходы к диагностике

Как берут анализы при герпетическом уретрите, интересуются многие пациенты у своих лечащих врачей. В большинстве случаев выполняются анализы мазка и крови при герпетическом уретрите. Если решено проводить исследование с помощью мазка, то его рекомендуется забирать в зоне локализации сыпи. Там же может быть выполнен соскоб.

При выраженном течении инфекции хорошие результаты дает и оценка крови, которая забирается из вены, как при классическом исследовании. Далее пациенту может проводиться три варианта диагностики:

  • ИФА – наиболее распространенный и дешевый вариант, в ходе которого в крови или выделениях обнаруживают антитела, выделенные организмом для борьбы с вирусными частицами;
  • ПЦР – более дорогой, но и более надежный способ, при котором выделяется ДНК возбудителя даже в малейших концентрациях;
  • Подсвечивание антигенов, при котором кровь, обработанная специальными реагентами, подсвечивается, и патогенные части выделяются специальным цветом.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите, если он часто рецидивирует, огромны. С помощью иммунограммы удается определить, нет ли нарушений в активности иммунитета. А иммунолог поможет расшифровать данные иммунограммы и будет вести лечение пациента, если иммунитет чем-то нарушен.

Методы лечения герпетического уретрита

Лечение подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Выбор препаратов, их дозировок и особенностей применения зависит от выраженности инфекции, общего состояния здоровья пациента и ряда других особенностей. Чаще всего возможна следующая схема лечения:

  • трижды в день пациенту назначается Ацикловир внутрь, курс составляет до 10 дней;
  • суппозитории Виферон в дозировке 1 млн. МЕ назначают ректально в качестве средства, усиливающего иммунитет;
  • Ацикловир рекомендуют также в виде мази, если есть высыпания, доступные местной обработке, ее наносят на кожу 6 раз в день тонким слоем

В качестве альтернативы Ацикловиру возможно использование Фамцикловира или Валацикловира. Первый препарат пьют 5-6 раз в сутки в течение того же срока, а второй применяют дважды в сутки тем же курсом. Препараты аналогичны, различия в них объясняются только разными вспомогательными веществами.

Альтернативой Ацикловиру в виде мази может быть Зовиракс, обладающий аналогичными эффектами. Важно помнить, что если у пациента выявлены сопутствующие инфекционные заболевания, терапия должна быть направлена не только на устранение вируса простого герпеса.

К какому врачу обратиться, спрашивают многие больные. В первую очередь рекомендуется посетить уролога или дерматовенеролога. Которые смогут поставить диагноз и подобрать правильную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано посещение инфекциониста, иммунолога-аллерголога.

Основы профилактики герпетического уретрита

Профилактика заболевания очень проста, хотя и неспецифична. Прежде всего, необходимо исключить половое и бытовое заражение герпетическим уретритом. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правила безопасности при занятии сексом, используя барьерные средства контрацепции, особенно если партнер ненадежен;
  • соблюдать простые правила личной гигиены;
  • отказаться от применения общих гигиенических предметов, таких как полотенца, мочалки и др.;
  • вести здоровый образ жизни, нормализовав режим сна и бодрствования, отдавая предпочтение полезной пище;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у дерматовенеролога, уролога или гинеколога;
  • не затягивать с обращением к врачу в том случае, если появились какие-либо тревожные симптомы.

Соблюдение профилактических мероприятий поможет значительно снизить вероятность заражения этой неприятной инфекцией. Однако, к сожалению, не исключит ее полностью.

Если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении патологией, нельзя медлить с обращением к врачу. Уретрит герпетического типа опасен как для мужчин, так и для женщин. У представителей сильного пола запущенное заболевание ведет к снижению сексуальной активности, бесплодию. А женщины помимо бесплодия при сильно запущенной патологии могут столкнуться со сращением малых половых губ.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к грамотным венерологам.

onvenerolog.ru

Герпесный уретрит - симптомы и лечение

Герпетический уретрит — тяжелое поражение вирусного генеза, проявляющееся разной клиникой. С каждым годом увеличивается частота случаев заболевания. За последние 5 лет число заболевших возросло на 15%.

Этиология и клиника

Герпес уретры провоцируется вирусом простого герпеса второго типа. Выделяют его при инфицировании половых органов. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся посредством интимных контактов.

Изучение герпеса наружных гениталий заключается в оценке влияния недуга на способность к деторождению. Сведения о самом вирусе ПГ являются немногочисленными.

Проанализировать настоящую роль вируса в развитии болезни затруднительно. Это касается случаев малосимптомного либо бессимптомного течения инфекции. Уретрит у женщин может протекать скрытно.

Это увеличивает риски инфицирования во время незащищенного секса.

Первичные эпизоды заражения зачастую сопровождаются ярко выраженной клиникой. Признаки недуга впервые появляются спустя 5–7 дней после контакта.

Уретрит у мужчин проявляется локальной эритемой, везикулами на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале.

Везикулы превращаются в язвочки с воспалительной каймой красного цвета. Самая частая их локализация — ладьевидная ямка.

При уретроскопии новообразования больше сходны с мелкими эрозиями, что часто сливаются в один крупный очаг. Возникновение сыпи практически всегда сопровождается болезненностью, лихорадкой. Часто имеют место явления лимфаденита и дизурии.

Симптомы включают скудные слизистые выделения. Они проявляются в виде утренней капли из мочеиспускательного канала, сопровождаясь покалыванием либо жжением. Это первичные признаки недуга, которые исчезают в течение 1–2 недель.

У большей части больных симптомы могут появляться периодически — это рецидивы уретрита, которые развиваются с интервалом от нескольких недель до десятков лет. Зачастую рецидивы проходят быстрее и легче, чем первичная инфекция.

Во время болезни есть риск присоединения вторичной бактериальной флоры. При этом выделения могут быть гнойными и многочисленными.

Продолжительность недуга составляет около месяца. У больных женщин выявляют длительно протекающие цервициты, невосприимчивые к проводимой терапии.

Классификация недуга

По степени тяжести манифестная инфекция бывает 4 групп:

  1. Легкая — рецидивы редкие (до 4 раз в год), немногочисленные высыпания, без температуры, болезненности и интоксикации.
  2. Средняя тяжесть — 5 и больше рецидивов с признаками незначительной сыпи на мочеиспускательном канале. Состояние не сопровождается лихорадкой, значительной интоксикацией и выраженным болевым синдромом. Сыпь густая и распространенная.
  3. Тяжелая степень — до 4 рецидивов в год. Они протекают со средней лихорадкой, интоксикацией и выраженной болезненностью. Сыпь в уретре многочисленная и густая.
  4. Крайне тяжелое поражение — это 5 и более рецидивов ежегодно. Протекают они с выраженным продромом, сопровождаясь лихорадкой, выраженной интоксикацией, болезненностью. Сыпь распространяется на гениталии.

Другая классификация отражает динамику недуга. В зависимости от этого течение болезни может быть:

  • аритмичное — значительные скачки в продолжительности ремиссий;
  • монотонное — регулярные рецидивы с малоизмененной продолжительностью ремиссий;
  • затихающее — длительность ремиссии увеличивается после каждого рецидива.

Врачи рассматривают ГИ, ориентируясь на топическую классификацию патологического процесса.

Диагностика и терапия

Признак наличия инфекции — обнаружение в соскобах либо в мазках возбудителя. Материал собирают из основания свежих герпетических поражений кожи, слизистых оболочек мочеиспускательного канала либо из внутриклеточных включений.

Для подтверждения диагноза проводят ПЦР-диагностику, реакцию непрямой агглютинации (вирус герпеса фиксирован на сенсибилизированных эритроцитах). Это быстрое исследование, результат может быть известным в течение нескольких часов.

Современное обследование включает специфические и чувствительные методики выявления антигена вируса. Речь идет о реакции прямой иммунофлюоресценции, при которой ядра пораженных структур подсвечиваются ярко-зеленым цветом.

Лечение уретрита герпетической природы носит комплексный характер. Заболевание протекает латентно. Разработаны специальные принципы, которые гарантируют успешное лечение генитального герпеса:

  • лечение первичного клинического эпизода герпеса;
  • борьба с рецидивами;
  • длительная супрессивная терапия.

Первичное инфицирование генитальным герпесом лечится при помощи:

  • Ацикловира (трижды в сутки на протяжении недели);
  • Фамцикловира (5 раз в день, 7–10 суток);
  • Валацикловира (дважды в день, 7–10 суток).

Терапию заболевания важно начинать на раннем этапе, от этого зависит эффективность и длительность лечения. При плохом результате лечения после десятого дня возможно продолжение курса приема медикамента либо его замена действенным аналогом.

Препаратом выбора в лечении недуга является Ацикловир. Может ли он вылечить герпес? Обычно данное средство достаточно успешно борется с недугом. Доказано, что лекарство при его своевременном и правильном употреблении уменьшает распространенность вируса, выраженность клинической симптоматики. Его назначают в таблетированной форме, в виде инъекций либо местно (3–5% ацикловировая мазь).

Современные методы терапии

Современные подходы к терапии герпеса не позволяют избавиться от недуга полностью. Они способны только купировать рецидивы. Поэтому практически все пациенты рано или поздно сталкиваются с повторными эпизодами недуга. Это бывает реже у больных, инфицированных вирусом простого герпеса типа 1.

Мужские и женские проявления герпеса при рецидивах лечат эпизодически. Это позволяет купировать состояние и сокращать продолжительность самого рецидива. В некоторых случаях ее назначают длительно. Это супрессивная терапия, которая сокращает частоту и продолжительность рецидивов. Ее преимущественно применяют у больных с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год).

Подобное лечение часто освобождает больных от клинических эпизодов болезни на многие годы. Есть положительные результаты о длительном употреблении Ацикловира (более 6 лет), Валацикловира и Фамцикловира (более года). Для успешной эпизодической терапии рецидивов прием лекарств должен начинаться с первых дней проявления клиники.

Приблизительная схема терапии рецидивов включает один из следующих препаратов:

  • Ацикловир трижды в день на протяжении 5 суток;
  • Фамцикловир трижды в сутки — 5 дней;
  • Валацикловир — дважды в день на протяжении 5 дней.

Для предупреждения рецидивов разработаны режимы супрессивного лечения:

  • Ацикловир дважды в день;
  • Фамцикловир 2 раза в день;
  • Валацикловир 1 раз в день.

Ежегодно такую терапию нужно прекращать на некоторое время для диагностики возможных изменений течения недуга. При очень частых рецидивах лечение современными лекарствами не всегда действенное. Это обязывает искать новые, более эффективные методы химиотерапии и специфической профилактики данного недуга.

Как проходит лечение герпеса?

Гарантированного способа излечения от патологии нет. Регулярное применение некоторых лекарств подавляет клинику болезни. Речь идет о сильных противовирусных препаратах типа Ацикловира, Валацикловира либо Фамцикловира.

Выбор лекарства, его дозировка и длительность употребления всегда подбирается лечащим врачом. При этом эффективность терапии во многом зависит от взаимопонимания между больным и врачом.

Только доверительные отношение, следование всем врачебным рекомендациям обеспечит успех лечения.

Задача доктора — информирование больного о возможных источниках инфицирования, развитии недуга, вариантах терапии и возможных последствиях. Со всеми инфицированными лицами обязательно проводят беседы об опасности заражения ими неинфицированных партнеров.

Всех пациентов во время первичного эпизода недуга наблюдают. Последующий контроль требуется значительно реже. При необходимости обследования могут проводиться при каждом новом рецидиве болезни, которые зачастую проходят самостоятельно, протекают с незначительными проявлениями.

Возможна этиотропная терапия болезни. В этом случае применяют Бромуридин, Рибовирин, Бонофтон. При частых рецидивах основную терапию нередко комбинируют с применением иммуномодуляторов. Для обеспечения ремиссии выполняют вакцинопрофилактику и антиоксидантную защиту. Корректировка доз лекарств в первую очередь проводится:

  • детям;
  • лицам преклонного возраста;
  • при недостаточности почек либо печени;
  • лицам на гемодиализе.

Только своевременная и адекватная терапия недуга сможет минимизировать признаки герпетического инфицирования и сократить рецидивные эпизоды. Поэтому при первых проявлениях инфекции рекомендуется сразу обращаться к специалисту.

Источник: https://venerologia03.ru/gerpes/gerpesnyj-uretrit.html

Простатит и уретрит вирусно-герпетической природы: вслух о деликатной проблеме

О вирусе герпеса наслышаны люди со всей планеты. Может, правильного названия некоторые и не знают, но с «простудой» на губах знакомы более 85% населения Земли.

К сожалению, мало кто догадывается, что такое заболевание распространяется ещё и внутри организма, даже на мочеполовую систему.

Причём инфицированный человек совсем может знать о начавшемся, опасном своими осложнениями заболевании. Только при ставшем невыносимым состоянии пациенты бегут к врачу решать свои деликатные проблемы и попадают на долгое лечение.

Генитальные инфекции

Всем известную «простуду» на губах вызывает вирус простого герпеса типа номер один. Но существует ещё и вирус простого герпеса второго типа, который становится причиной неприятных и омрачающих инфекций мочеполовой системы. Он вызывает:

  1. Генитальный герпес. Такое заболевание проявляется в виде россыпи мелких болючих пузырьков, заполненных лимфатической жидкостью. Очень часто такие высыпания кучкуются или вовсе сливаются в один большой пузырь. Возникает половой герпес на больших и малых половых губах, на половом члене, мошонке, крайней плоти, головке, анусе.
  2. Герпетический простатит. Это тоже разновидность генитального герпеса, но протекающая в более сложной форме. Очень редкая и опасная форма заболевания. Вызывает воспаление простаты, сужение канальцев, огромный дискомфорт.
  3. Герпетический уретрит у женщин и мужчин. Это воспаление уретры, которое может протекать практически бессимптомно, а потом оставить осложнения.

Вирус герпеса, попав организм, может не показывать себя сразу, «заснуть». Всё зависит от состояния иммунной системы. Если она в норме, у организма есть силы подавлять действие антигена.

Как только наступает подходящий момент, ВПГ 2 активизируется и начинает вести активную деятельность: размножается и живёт полной жизнью. Чем активнее вирус, тем хуже состояние человека и органа, который поразила инфекция.

Герпетический простатит – не приговор!

Сейчас телевидение пестрит рекламой о лечении простатита, поэтому об этом заболевании не слышал только ленивый. Мужчины уже с молодого возраста знают, что в зрелом возрасте их может поджидать такая неприятная штука как простатит. Причиной его могут стать как вирусные, так и бактериальные организмы. Вот о вирусном простатите и пойдёт речь. Не просто о вирусном, а герпетическом.

Оказывается, вирус герпеса способен вызвать мужской простатит и принести огромное количество проблем. Виновник – ВПГ 2 и герпвируса пятого типа – цитомегаловирус.

Попадает антиген в здоровый организм чаще всего при половом акте, реже – с унитазов общественных туалетов, с полотенец и при несоблюдении личной гигиены. Он коварен тем, что может не проявить себя в течение какого-то времени. Вирус обосновывается в нервных клетках и засыпает до поры до времени.

Герпетическийй простатит у мужчин – настолько редко встречающееся заболевание, что мало изучено и трудно диагностируемое. Подвержены инфекции чаще всего представители от 26 лет до 56 лет.

Проявления заболевания

Герпетический простатит хотя и возникает очень редко, но имеет место быть. Он никогда не проходит незамеченным. Единственное – инфекцию могут просто неправильно диагностировать. Да и сами мужчины, в основном, не торопятся за врачебной помощью. Инкубационный период вируса длится около пяти дней, но в очень ослабленном организме он может проявиться уже через несколько часов.

Многие принимают симптомы за проявление обычной простуды и лечатся только от неё. Герпетический простатит можно узнать по следующим признакам:

  • выделения из носа, насморк;
  • возможен кашель;
  • слабость во всём организме;
  • апатия, потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • очень сильно болит голова;
  • чувство жжения в промежности;
  • сильные боли в тазовой, а иногда и в поясничной области;
  • процессы дефекации могут быть нарушены (запор, понос);
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • временная половая дисфункция;
  • потеря либидо.

По последним симптомам герпетического простатита мужчины вообще думают, что начинаются возрастные изменения, к которым они уже заранее готовились и настроились на них, а первые проявления многие принимают за ОРВИ и лечат соответствующе.

Так происходит запускание инфекции, а в тяжёлых случаях появляются осложнения. Всё-таки главная причина появления заболевания – это очень слабый иммунитет, который не в силах сопротивляться нашествию вражеских антигенов.

Существуют две формы течения инфекции:

  1. Хроническая. Это периодически возникающие рецидивы, которые доставляют немало проблем. Мало того, что лечение герпетического простатита продолжается около месяца, инфекция повторно может возникнуть до пяти раз. Если повторы болезни наблюдаются шесть и более раз в год, необходима срочная помощь врача-терапевта и врача-иммунолога. Симптомы у хронической формы заболевания слабые, но влекут за собой необратимые нарушения в работе простаты: постоянное чувство жжения, сильного дискомфорта при мочеиспускании, ощутимые боли в промежности и пояснице при движении и половом сношении, выражена половая дисфункция. К сожалению, при отсутствии лечения затяжные формы герпетического простатита, которые могут длиться годами, приводят к бесплодию и половому бессилию.
  2. Острая. Проходит при ярко выраженной клинической картине с жжением, зудом, температурой, задержкой и болезненностью мочеиспускания, слабостью и апатией. Если не начать лечение в этот период, очень велик риск того, что инфекция примет хроническую форму. Действие вируса необходимо подавить, хотя ни уничтожить, ни изгнать из организма его не получится. Герпес – неизлечимое заболевание.

профилактика и важный помощник лечению – это укрепление иммунитета.

Вирусный уретрит у женщин и мужчин

Герпетический уретрит также вызван вирусом простого герпеса второго типа. Заражение здорового человека происходит посредством полового акта, реже через туалет и общее полотенце, возможно – через грязные руки. Симптомы при первичном инфицировании очень острые:

  1. Появление сыпи у мужчин на половом члене, в области головки, в мочеиспускательном канале, на внутренней стороне крайней плоти.
  2. У женщин сыпь локализуется около мочеиспускательного канала или внутри.
  3. Невыносимое жжение при мочеиспускании.
  4. Высокая температура.
  5. Резкое ухудшение самочувствия.
  6. Общий спад настроения, апатия.
  7. Периодическая нестерпимая боль в области уретры.
  8. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  9. Стойкое ощущение всегда переполненного мочевого пузыря.

Диагностируют герпетический уретрит с помощью уретроскопии, он выглядит как скопление мелких эрозийных образований.

Ещё одно отличительное явление при герпуретрите – это слизистые выделения из мочевого канала особенно по утрам. При запущенной инфекции присоединяются бактерии, тогда выделения приобретают гнойный характер.

Формы протекания инфекции

В зависимости от симптомов протекание инфекции делится на четыре основные категории:

  1. Легкая. Когда количество рецидивных инфекций не превышает четырёх, высыпания незначительные, а другие симптомы отсутствуют.
  2. Средней степени тяжести. Количество рецидивов не превышает четырёх в год, высыпания обильные, есть общие недомогания.
  3. Тяжёлая. Характеризует себя как повторение инфекции более пяти раз за год, много сыпи и выделений.
  4. Крайне тяжёлая форма очень опасна. Это более пяти рецидивов за год с тяжёлыми симптомами интоксикации, недомогания, боли, острого воспаления.

Где иммунитет?

В периоды развития инфекции многие задаются вопросом, почему же иммунная система не может справиться с заболеванием. А причины отсутствия иммунитета в самом человеке:

  • недосыпы;
  • переутомление;
  • алкоголь и курение;
  • частые переохлаждения;
  • перегревы;
  • путешествия в страну с резко отличающимся климатом;
  • авитаминоз.

Очень важно знать, что вирус герпеса настолько опасен и всесилен, что он не только способен проникать в ядра человеческих клеток, менять их структуру и жить там постоянно, герпвирус подавляет человеческий иммунитет в периоды своей активации.

Диагностика обоих заболеваний

Так как это заболевания мочеполовой системы, диагностика их может отличаться только видом забранного биоматериала и рядом приборов.

Как у женщин, так и у мужчин обязательно проводят не очень приятную процедуру – уретроскопию, на которой специалист точно определяет наличие сыпи, её распространённость и локализацию.

Помимо этих процедур, делают забор биоматериала для лабораторных исследований:

  • соскобы из уретры женщин и мужчин;
  • мочу;
  • кровь из вены;
  • сперму;
  • выделяющуюся из уретры слизь;
  • гнойные выделения.

Основные способы определения вируса в лабораторных условиях следующие:

  1. ИФА – это способ, при котором на анализ берут кровь из вены утром натощак, затем путём разбавления её сыворотки смотрят концентрацию иммуноглобулинов, результаты измеряют в титрах.
  2. ПЦР – метод полимеразной цепной реакции; здесь биоматериалом может быть всё вышеизложенное, с помощью химических реакций определяют присутствие вируса.
  3. Способ подсвечивания антигенов – кровь обрабатывают специальным раствором, а потом подсвечивают, вирусные образования выделяются другим цветом.

Эффективная терапия

Как и любое другое заболевание, герпетический уретрит и простатит лечат в зависимости от формы течения инфекции. Диагноз в этом случае может поставить только врач, поэтому самолечение здесь строго запрещено.

Лечение при первичном инфицировании

Если инфекция впервые попала в организм и сразу же проявила себя, действуют так:

  1. Назначают Ацикловир три раза в день, курс семь дней; или Фамцикловир пять-шесть раз в день 10 дней; или Валацикловир два раза в сутки 10 дней. Это аналогичные препараты, в них разные только вспомогательные вещества.
  2. Виферон суппозитории дозировкой 1000000 МЕ назначают два раза в сутки ректально. Это отличный иммуномодулятор, который не только стимулирует иммунную систему, но и блокирует размножение вируса.
  3. Мази Ацикловир и Зовиракс выписывают, если сыпь находится снаружи. Применять шесть раз в день тонким слоем на сухую поверхность.

Лечение рецидивов

Рецидивы лёгкой и средней степени также лечат при помощи комплексной терапии.

  1. Ацикловир и Фамцикловир назначают три раза в сутки пять дней подряд, а Валацикловир два раза в день пять суток.
  2. Суппозитории Виферон и Генферон два раза в сутки.
  3. Мази Зовиракс, Ацикловир 6-7 раз в день.

Супрессивная терапия

Таким способом лечат затяжные, тяжёлые герпетические уретриты и простатиты. Подавлять действие вируса приходится целый год. В таком случае выписывают:

  1. Ацикловир 200 мг четыре раза в день на протяжении года.
  2. Фамцикловир по 250 мг два раза в сутки в течение года.

Лечение таких заболеваний начинают немедленно, в какой бы степени тяжести ни протекала болезнь. В запущенном варианте инфекция из лёгкой стадии может перейти в тяжёлую и принести с собой бактериальные осложнения.

Следует знать, что терапию антибиотиками при герпетическом уретрите и простатите назначают только в тяжёлых случаях, осложнённых присоединившейся инфекцией бактериальной природы.

Что поможет в лечении?

В первую очередь, нужно не падать духом, а настроиться на хорошее лечение.

  • высыпаться;
  • больше отдыхать;
  • вести здоровый образ жизни;
  • наладить свой рацион;
  • избегать стрессов.

Последствия коварных болезней

К сожалению, сказать, что это безопасные инфекции, нельзя. Они влекут за собой чреду неприятных моментов. Если вовремя не начать эффективную и правильную терапию, болезни чреваты:

  1. Мужским и женским бесплодием.
  2. Потерей либидо.
  3. Угнетением активности сперматозоидов.
  4. Половой дисфункцией.
  5. Постоянные проблемы с мочеиспусканием.

Врачи рекомендуют при любом дискомфорте в области мочеполовой системы не ждать, когда пройдёт, а обязательно обратиться за медицинской помощью. Мы сами – гаранты собственного здоровья и долголетия.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/soputstvuyushie/virusnuj-prostatit-i-uretrit.html

Герпес в уретре у мужчин

Генитальный герпес у мужчин – проблема весьма серьезная, но мало изученная. Все дело в том, что патологии органов мочеполовой системы (МПС) мужчины, вызванные вирусом простого герпеса, обычно протекают без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому их достаточно трудно диагностировать и лечить.

Современная медицина способна распознать следующие болезни МПС, связанные с простым герпесом: герпес уретры, мочевого пузыря, простаты, анальной области и прямой кишки.

Стоит сказать, что с физиологической и анатомической точки зрения органы мочеполовой системы мужчины находятся в теснейшей взаимосвязи друг с другом, что накладывает свой отпечаток на процесс диагностики и лечения заболевания.

Мы предлагаем вам рассмотреть симптоматику основных видов герпеса МПС мужчины.

Отличительными признаками герпеса уретры являются непроходящее ощущение жара и гипертензии по ходу уретры. Причем эти ощущения преследуют больного как в состоянии покоя, так и в процессе мочеиспускания. Все это сопровождается болями в виде жжения и резями в начале мочеиспускания.

Диагностирование вируса простого герпеса в отделяемом уретры или моче, к сожалению, не дает однозначного ответа на поставленный вопрос. В данной ситуации есть возможность участия в процессе и предстательной железы.

При этом отсутствие в соке простаты вируса герпеса еще ни о чем не говорит, особенно в ситуациях, когда имеется параллельное торпедное протекание простатита.

Герпес мочевого пузыря (герпетический цистит) характерен гематурией, дизурическими явлениями, болями в конце мочеиспускания.

При этом мужчина замечает изменение в самом процессе мочеиспускания: у него изменяется количество мочи, а также частота процесса и характер струи самой мочи.

Неутешительным фактом является и то, что герпес мочевого пузыря, как правило, является вторичным заболеванием. Он развивается на фоне осложнения течения хронического герпетического простатита или уретрита.

Герпетический простатит (герпес простаты) – достаточно редкий диагноз в медицинской практике. Все дело в том, что пациенту предлагаются стандартные обследования на половые функции невирусной природы.

В этом случае мы имеем дело со стереотипным медицинским мышлением, которое не назначает соответствующие исследования. А зря. Согласно оценкам разных исследователей вирус простого герпеса провоцирует или поддерживает до 20% случаев простатита.

Хронический простатит же отличается частым и упорным рецидивирующим характером.

В клиническом течении простатита можно отметить репродуктивные изменения, дизурический и болевой синдром. При этом боль отдает в наружные половые органы, промежность и поясницу. В некоторых случаях простатит, рецидивирующий генитальным герпесом у мужчин, протекает субклинически.

В этом случае диагноз ставится на основании уменьшения числа лецитиновых зерен и появления лейкоцитоза в секрете простаты. Стоит также помнить, что одной из изолированных форм генитального герпеса у мужчин является именно герпетический простатит.

В данной ситуации симптомы РГГ не обнаруживаются и ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Тогда этиологический диагноз ставится на основании обнаружения вируса простого герпеса в секрете предстательной железы.

Стоит помнить, что в этом случае патогенная флора в секрете и в третьей порции мочи не обнаруживается.

Герпес анальной области и прямой кишки обычно представляет собой рецидивирующую трещину. Герпетическое поражение ампулы прямой кишки и анальной области особенно характерно для мужчин гомосексуальной направленности, хотя встречается и у гетеросексуалов.

Герпетический проктит характеризуется поражением слизистой оболочки ампулы прямой кишки и сфинктера и сопровождается чувством болезненного жжения в указанных областях, мелкими эрозиями в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, которые кровоточат при дефекации. Больного постоянно беспокоит зуд.

Высыпания могут сопровождаться метеоризмом, тенезмами, резкими распирающими болями в области сигмы, что говорит о поражении тазового нервного сплетения.

Герпес у мужчин – насколько он опасен?

Но все же основной причиной полового герпеса у мужчин является ВПГ-2. Заражение при этом происходит половым путем. В этом случае при наличии хорошего иммунитета заболевание также может протекать бессимптомно, и мужчина может не догадываться о наличии у него половой инфекции.

Для того, чтобы начался рецидив полового герпеса, требуется снижение иммунитета. Оно может быть вызвано переохлаждением, любой половой инфекцией, острым общим инфекционным заболеванием, хроническим заболеванием, интоксикацией (злоупотреблением алкоголем, частым курением, употреблением наркотиков), высокими нагрузками, бессонницей, стрессами и так далее.

Если рецидивы полового герпеса случаются часто (более 6 раз в год), то следует пройти обследование и выяснить причину этого явления.

Мужской герпес может проявляться по-разному – все зависит от того, является этот процесс первичным или вторичным, то есть рецидивом хронического герпеса.

Как проявляется первичный генитальный герпес у мужчин

Более тяжело проявляется обычно первичный генитальный герпес. Заболевание обычно развивается через несколько дней после полового контакта с женщиной, страдающей этой инфекцией (инкубационный период – от одного дня до трех недель). У мужчины при этом может подниматься высокая температура, сопровождающаяся ознобом, недомоганием, головной болью.

На этом фоне на наружных половых органах, чаще всего на головке полового члена и на крайней плоти, появляются участки покраснения и отека, сопровождающиеся сильным зудом и жжением.

В течение суток отек нарастает и на поверхности появляются множественные пузырьки с прозрачным содержимым.

Уже через несколько часов пузырьки могут сливаться между собой, образуя пузыри больших размеров, которые вскрываются с образованием обширных эрозий.

Одновременно в стечение нескольких дней могут появляться новые высыпания на других участках кожи и слизистых оболочек: на коже ствола полового члена, мошонке, промежности, внутренней поверхности бедер, ягодицах.

Эрозии постепенно могут сливаться между собой, образуя неглубокие, но болезненные язвы. Заживление таких язв обычно происходит в течение дыух-четырех недель без образования корочек на слизистых оболочках.

На месте бывших высыпаний могут оставаться белесоватые пятна.

При значительном воспалительном процессе у мужчин часто появляются боли в области задней поверхности бедра, по ходу седалищного нерва. Боли могут длиться весь острый период заболевания и стихают только при улучшении состояния кожи и слизистых оболочек.

Иногда появляются также частые болезненные позывы к мочеиспусканию, что говорит о вовлечении в процесс слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В разгар заболевания (обычно через неделю после его начала) увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы.

Проявление рецидивирующего герпеса у мужчин

После перенесенной первичной инфекции приблизительно через месяц вырабатывается иммунитет на возбудителя герпеса, который защищает организм от тяжелых воспалительных процессов.

Но иммунная система не в состоянии полностью уничтожить вирусную инфекцию – возбудители ее становятся неактивными «прячутся в нервных ганглиях.

При снижении иммунитета (у мужчин это часто бывает на фоне злоупотребления алкоголем) вирус герпеса активизируется, размножается, продвигается по нервным волокнам к коже и слизистым оболочкам половых органов и вызывает рецидив инфекции. Установлено, что ВПГ-1 реже вызывает рецидивы полового герпеса, чем ВПГ-2.

При хроническом герпесе обострения (рецидивы) заболевания протекают гораздо легче и не так длительно. Частота и продолжительность рецидивов при этом зависит от общего состояния организма и в первую очередь от иммунитета.

Проявление герпеса у мужчин в этом случае редко сопровождаются сильными болями и нарушением общего состояния. Характерные симптомы в виде покраснения, отека и пузырьковой сыпи появляются на ограниченном участке кожи или слизистых оболочек.

Длится рецидив полового герпеса обычно не дольше двух недель, а иногда заканчивается и раньше.

В течение первого года после начала заболевания симптомы герпеса у мужчин появляются чаще всего, но постепенно они становятся все более редкими.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Для генитального герпеса лечение у мужчин является довольно актуальным. Мужской вариант недуга обладает своей спецификой. Важно знать, что половой герпес полностью неизлечим.

Человек, у которого есть данное заболевание, будет бороться с ним всю жизнь. Недуг у представителей сильного пола встречается в двух видах: ВПГ I и ВПГ II. Признаки вируса первого типа, кожные высыпания, обычно концентрируются на лице.

Аналогичные признаки свойственны и для генитального заболевания второго типа.

Но только локализация высыпаний при таком недуге наблюдается в следующих местах:

  • в паху;
  • на гениталиях;
  • на органах малого таза.

Причиной высыпаний генитального герпеса у мужчин способен являться и герпес первого типа. С проблемой лечения недуга сталкиваются не только мужчины, чей возраст 17-25 лет, находящиеся в расцвете половой активности.

Проблема, как лечить эту болезнь и бороться с ее осложнениями, является актуальной для тех, чей возраст достигает 50 лет и выше. В этот период жизни у человека значительно ослабевает иммунитет. Именно в таком возрасте заболевание протекает с большим количеством осложнений и намного тяжелее, чем в молодости.

Заболевание может поразить любого человека, даже того, кто соблюдает правильный режим дня и следит за питанием.

Когда сложнее всего бороться с болезнью?

Все без исключения мужчины и женщины являются носителями вируса герпеса, но у одних инфицирование организма происходит и недуг прогрессирует, у других – нет. Представители сильного пола часто оказываются «награждены» болезнью при незащищенных половых актах и частой смене партнеров, оральном сексе, поцелуях.

Если появились высыпания на лице, достаточно прикоснуться к ним руками – и вскоре на половом органе появятся аналогичные «украшения». Не менее частой причиной заболевания становится нарушение правил личной гигиены, но вероятность получить в активном состоянии вирус есть и когда у заражающего им окружающих людей человека заболевание находится в активной стадии.

Наиболее тяжело оно протекает и поддается лечению, если:

  • у пациента есть хронические заболевания;
  • он употреблял гормональные препараты для лечения других недугов;
  • принимал иммуноподавляющие препараты, которые обычно требуются после трансплантации органов;
  • есть онкологическое заболевание и для его лечения был применен курс химиотерапии.

Лечение генитального герпеса у мужчин осложняется, если организм пациента подвержен частым инфекционным заболеваниям, оказывается в состоянии переохлаждения, испытывает стрессы, физические и эмоциональные перегрузки.

В терапии заболевания особую роль играет борьба с причинами, осложняющими его протекание, среди которых первоочередное место занимают табакокурение и употребление алкоголя. Предварительная диагностика заболевания осуществляется уже на приеме врача.

Визуального осмотра гениталий вполне достаточно, чтобы обнаружить эрозии и сыпь на кожном покрове.

Средства для подавления вируса

Для основной диагностики недуга применяется мазок из ануса и уретры. Если есть подозрение на заболевание, но его симптоматика не является очевидной, необходим специальный анализ на вирус, спровоцировавший генитальный герпес у мужчин.

Когда осуществляется забор жидкости из папул, исследование дает возможность при определении типа вируса выбрать наиболее эффективный вариант терапии. Для решения этой задачи берут на анализы мочу, сок простаты, образцы спермы.

Лечат недуг одновременно по двум направлениям, нацеленным на:

  • облегчение симптомов;
  • предотвращение рецидивов.

Средства от недуга применяются наружно и внутренне.

Деликатные мужские заболевания не менее опасны, чем женские, и при низкой эффективности терапии либо ее отсутствии у человека начинает развиваться герпетический простатит, воспаление мочевого канала, герпетическая форма цистита, воспалительные процессы в районе прямой кишки и ануса.

Деликатное заболевание нередко сопровождают плохо поддающиеся терапии, незаживающие трещины в заднем проходе и кровотечение геморроидальных узлов.

Избавить пациента от них современная медицина в состоянии, если осуществляется успешно борьба с их первопричиной – герпесом.

В противодействии недугу врачи широко используют лекарства, подавляющие вирус и не дающие ему активно размножаться: ацикловир, валацикловир, фамцикловир, выпускаемые в различных фармацевтических формах.

Боль и жжение кожи способны снижать болеутоляющие препараты. В первую очередь для решения данной задачи используют наружные средства: мази, кремы, гели.

Проведение терапевтических процедур

Если у человека диагностировано заболевание, его терапию необходимо начинать до того, как появились высыпания на коже и другие заметные симптомы недуга. Признаком эффективности терапии является исчезновение покраснений и зуда, отсутствие папул.

Когда рецидивы заболевания повторяются каждые 6 месяцев, требуется длительная противовирусная терапия. Когда недуг принимает тяжелую форму, пациенту придется регулярно принимать в целях профилактики противовирусные препараты.

Данный вариант терапии является ощутимым барьером для появления других мужских заболеваний, провоцируемых герпесом, и считается одним из наиболее эффективных. При борьбе с герпесом любого из видов используются жаропонижающие средства и гормональная терапия.

Последняя необходима в качестве дополнительного средства поддержки организму в борьбе с заболеванием. Для решения аналогичной задачи современная медицина активно использует наряду с гормональными средствами различные индукторы интерферона.

Пациенту, страдающему недугом, обязательно назначается диета и витамины групп В и С, прием цинка и кальция. Что касается рациона питания, сладкие и жирные продукты из него надо обязательно исключить. Если терапия протекает успешно, справиться с недугом удается за неделю.

Чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы, необходимо избегать стрессов, правильно сочетать физическую активность и адекватные физические нагрузки, постоянно придерживаться жесткого соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Источники: http://www.rusmedserver.ru/herpes/15.html, http://www.womenhealthnet.ru/urology/6649.html, http://oherpese.ru/genitalny/generalnyj-gerpes-lechenie-u-muzhchin.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://gerpeslechim.ru/lechenie-gerpesa-u-muzhchin-2/gerpes-v-uretre-u-muzhchin.html

Герпетический уретрит

Герпетический уретрит – заболевание, характеризующееся яркой клинической картиной, со временем способное к хронизации. Патология встречается сегодня все более часто. А потому необходимо точно знать, какими симптомами она проявляется и как проводить лечение.

В чем причины герпетического уретрита, часто интересуются пациенты у своих врачей, и как своевременно распознать болезнь.

Какие таблетки пить при этом заболевании, и как можно защитить себя от этой болезни?

Герпетический уретрит: причины патологии

Главной причиной патологии является герпес 1 типа и 2 типа при герпетическом уретрите. Вирусом простого герпеса сегодня заражено большое количество людей, и распространенность инфекции продолжает расти. Но почему у кого-то заболевание развивается, а кто-то живет всю жизнь, даже не ведая о том, что болеет, интересуются больные.

Нельзя преувеличить роль иммунитета в развитии болезни. Дело в том, что герпес – инфекция, которая может в течение длительного времени находиться в организме пациента, никак себя не проявляя.

Впервые патогенный микроорганизм обычно дает о себе знать в том случае, если по каким-либо причинам снижается иммунная защита организма. Падение уровня иммунитета неминуемо ведет к проявлению клинической симптоматики.

Сегодня врачи выделяют следующие факторы, которые способствуют появлению симптомов заболевания:

  • частые, затяжные по длительности и высокие по интенсивности стрессовые воздействия, которые негативно сказываются на иммунной системе;
  • ритм жизни, ведущий к нарушению режимов сна и бодрствования, из-за чего иммунитет не может полноценно восстанавливаться;
  • неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, которые негативно сказываются на общем состоянии организма;
  • контакт с респираторными вирусами, вызывающими резкое падение иммунитета;
  • наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных герпетический уретрит диагностируется в качестве одного из проявлений иммунодефицитного состояния);
  • гормональные встряски, которые особенно характерны для женщин в период вынашивания ребенка, климакс, а также ежемесячно перед менструацией;
  • способствовать развитию симптомов болезни могут хронические заболевания печени, легких, сердца и других органов и систем, ослабляюще воздействующие на организм человека.

Появление симптомов герпетического уретрита в большинстве случаев свидетельствует о том, что иммунитет пациента понес по каким-либо причинам серьезный урон. У здоровых людей признаки заболевания не выявляются.

Симптоматика герпетического уретрита

Заразиться вирусом простого герпеса, вызывающим заболевание, можно разными способами.

На первом месте по реализации находится половой контакт, особенно если он не защищен барьерными средствами контрацепции.

Половые контакты могут быть опасны даже в том случае, если люди используют презерватив.

Так как вирус может, в том числе передаваться и при прикосновениях, а не только через биологические жидкости организма. Помимо полового пути часто реализуется контактно-бытовой путь.

В этом случае передача происходит через общие предметы гигиены, например, полотенца. Также возможно заражение маленького ребенка в родах.

Симптомы герпетического уретрита обычно выражены ярко, особенно если клиническая картина развивается впервые. Пациент жалуется на:

  • появление сыпи в области гениталий, причиняющей значительные неудобства;
  • сильное чувство жжения, которым сопровождается каждое мочеиспускание;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений, а иногда и выше;
  • резкое ухудшение общего самочувствия, жалобы на усталость, снижение работоспособности;
  • апатичное настроение, отсутствие заинтересованности в вещах, которые раньше вызывали интерес;
  • чувство боли в области уретры, которое носит эпизодический характер (часто пациенты описывают боль, как нестерпимую, острую);
  • частые позывы к опустошению мочевого пузыря, которые могут не всегда оканчиваться выделением урины;
  • жалобы на чувство переполненности мочевого пузыря даже в том случае, если пациент только что сходил облегчиться.

Герпетический уретрит у женщин и мужчин может различаться по локализации.

У представительниц прекрасного пола обычно не отмечается наличие патологических образований на наружных половых органах. Все они располагаются исключительно в уретре. С мужчинами дело обстоит иначе.

У представителей сильного пола высыпаниями может покрываться не только внутренняя, невидимая глазу часть уретры, но и сам половой член. В результате высыпания могут травмироваться при трении об одежду во время ходьбы или совершения других движений. Поэтому герпетический уретрит у мужчин может сопровождаться небольшим выделением крови.

Классификация герпетического уретрита

Инфекция делится врачами на 4 основных формы. Деление на формы основано на выраженности симптомов заболевания.

Первый эпизод протекает легко. Пациент может жаловаться на небольшое количество высыпаний, локализующихся интимно, но жалобы на повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, свидетельствующие об общей интоксикации, отсутствуют. Рецидивирует патология не более 4 раз в год.

Первый эпизод протекает несколько тяжелее. Сыпь характеризуется, как более распространенная, очень густая, бросающаяся в глаза. Локализация возможна не только на области гениталий, но и в других местах.  Лихорадка, ухудшение самочувствия и другие симптомы вирусной интоксикации все еще отсутствуют. Рецидивы происходят 5 и более раз в год.

При тяжелой форме инфекции первичный эпизод расценивается, как тяжелый. В уретре обнаруживается густая, многочисленная сыпь, причиняющая пациенту сильный дискомфорт, который сложно или невозможно игнорировать.

Возможно распространение сыпи на другие части тела. Присутствуют жалобы на симптомы общей интоксикации, хоть и слабовыраженные.

Пациент заостряет внимание врача на повышении температуры, ухудшении общего самочувствия.

Очень тяжелая форма характеризуется частыми рецидивами, которые сложно поддаются контролю даже с помощью медикаментов. Пациент жалуется на выраженное распространение сыпи, которое легко заметит врач при осмотре. Также нельзя игнорировать высокую температуру и выраженные симптомы интоксикации. Частота рецидивов болезни напрямую зависит от формы болезни и особенностей иммунитета пациента.

Герпетический уретрит: подходы к диагностике

Как берут анализы при герпетическом уретрите, интересуются многие пациенты у своих лечащих врачей. В большинстве случаев выполняются анализы мазка и крови при герпетическом уретрите. Если решено проводить исследование с помощью мазка, то его рекомендуется забирать в зоне локализации сыпи. Там же может быть выполнен соскоб.

При выраженном течении инфекции хорошие результаты дает и оценка крови, которая забирается из вены, как при классическом исследовании. Далее пациенту может проводиться три варианта диагностики:

  • ИФА – наиболее распространенный и дешевый вариант, в ходе которого в крови или выделениях обнаруживают антитела, выделенные организмом для борьбы с вирусными частицами;
  • ПЦР – более дорогой, но и более надежный способ, при котором выделяется ДНК возбудителя даже в малейших концентрациях;
  • Подсвечивание антигенов, при котором кровь, обработанная специальными реагентами, подсвечивается, и патогенные части выделяются специальным цветом.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите, если он часто рецидивирует, огромны. С помощью иммунограммы удается определить, нет ли нарушений в активности иммунитета. А иммунолог поможет расшифровать данные иммунограммы и будет вести лечение пациента, если иммунитет чем-то нарушен.

Методы лечения герпетического уретрита

Лечение подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Выбор препаратов, их дозировок и особенностей применения зависит от выраженности инфекции, общего состояния здоровья пациента и ряда других особенностей. Чаще всего возможна следующая схема лечения:

  • трижды в день пациенту назначается Ацикловир внутрь, курс составляет до 10 дней;
  • суппозитории Виферон в дозировке 1 млн. МЕ назначают ректально в качестве средства, усиливающего иммунитет;
  • Ацикловир рекомендуют также в виде мази, если есть высыпания, доступные местной обработке, ее наносят на кожу 6 раз в день тонким слоем

В качестве альтернативы Ацикловиру возможно использование Фамцикловира или Валацикловира. Первый препарат пьют 5-6 раз в сутки в течение того же срока, а второй применяют дважды в сутки тем же курсом. Препараты аналогичны, различия в них объясняются только разными вспомогательными веществами.

Альтернативой Ацикловиру в виде мази может быть Зовиракс, обладающий аналогичными эффектами. Важно помнить, что если у пациента выявлены сопутствующие инфекционные заболевания, терапия должна быть направлена не только на устранение вируса простого герпеса.

К какому врачу обратиться, спрашивают многие больные. В первую очередь рекомендуется посетить уролога или дерматовенеролога. Которые смогут поставить диагноз и подобрать правильную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано посещение инфекциониста, иммунолога-аллерголога.

Основы профилактики герпетического уретрита

Профилактика заболевания очень проста, хотя и неспецифична. Прежде всего, необходимо исключить половое и бытовое заражение герпетическим уретритом. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правила безопасности при занятии сексом, используя барьерные средства контрацепции, особенно если партнер ненадежен;
  • соблюдать простые правила личной гигиены;
  • отказаться от применения общих гигиенических предметов, таких как полотенца, мочалки и др.;
  • вести здоровый образ жизни, нормализовав режим сна и бодрствования, отдавая предпочтение полезной пище;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у дерматовенеролога, уролога или гинеколога;
  • не затягивать с обращением к врачу в том случае, если появились какие-либо тревожные симптомы.

Соблюдение профилактических мероприятий поможет значительно снизить вероятность заражения этой неприятной инфекцией. Однако, к сожалению, не исключит ее полностью.

Если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении патологией, нельзя медлить с обращением к врачу. Уретрит герпетического типа опасен как для мужчин, так и для женщин.

У представителей сильного пола запущенное заболевание ведет к снижению сексуальной активности, бесплодию.

А женщины помимо бесплодия при сильно запущенной патологии могут столкнуться со сращением малых половых губ.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://onvenerolog.ru/uretrit/gerpeticheskij-uretrit.html

Поделиться:

Нет комментариев

sport-at-home.ru

Лечение герпесного уретрита

Герпетический уретрит является вирусной патологией, которая поражает половые органы. Он характеризуется разнообразием клинических проявлений. По данным исследований учеными установлена тенденция к распространению уретрита, в том числе и герпетического типа среди населения. Основной причиной заболевания является вирус герпеса, который проникнув один раз в организм, остается там навсегда. Развитие патологии происходит при снижении иммунитета или заражения от полового партнера, когда вирус проникает через микротрещинки или ранки на слизистой половых органов.

Общая характеристика герпетического уретрита

Возбудителем патологии является вирус герпеса второго типа. Инфицирование происходит при тесном контакте с зараженным человеком. Поражение мочеполовой системы происходит при половых контактах.

Заболевание устанавливается как у мужчин, так и у женщин. На начальных стадиях развития уретрит герпетического типа протекает бессимптомно. Признаки заболевания проявляются в случаях, когда снижен иммунитет.

Но в ситуациях, когда заражение происходит впервые, симптомы выражены ярко. При отсутствии терапии заболевание с течением времени перетекает в латентное состояние. Обострение наблюдается при влиянии различных факторов. Именно поэтому исчезновение признаков герпетического уретрита не говорит о полном выздоровлении.

Вирус продолжает находиться в организме и может стать причиной не только повторного развития патологии, но и заражения полового партнера.

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания является сниженный иммунитет. Вирус может проникнуть в организм при половом контакте с инфицированным человеком через микротрещинки, ранки или ссадины на слизистой и кожном покрове половых органов.

Герпесвирус также попадает в организм при заражении ветряной оспой. После лечения он остается в организме и при влиянии определенных факторов может стать причиной уретрита. Риск развития заболевания увеличивается при наличии:

  • инфекционных поражений;
  • сниженного иммунитета;
  • хронических заболеваний;
  • воздействия токсических и ядовитых веществ.
Читайте также:  Лечение негонорейного уретрита у мужчин и женщин

Оказать влияние на возникновение симптомов герпетического уретрита могут неправильное питание и травмирование слизистой оболочки половых органов.

Признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются спустя 3-7 дней после заражения. Патология отличается наличием высыпаний, которые поражают половые органы. Они формируются на внутренней поверхности крайней плоти, половом члене, мочеиспускательном канале, половых губах и на слизистой влагалища. С течением времени везикулы лопаются, а на их месте образуются язвочки.

При тяжелом поражении высыпания мелкие, имеют красную кайму и сливаются в большие очаги поражения. Сопутствующими симптомами являются:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Воспаление лимфатических узлов.
  3. Выделения из мочеиспускательного канала. У мужчин они скудные и наблюдаются в утреннее время в виде капли небольшого размера. Женщина имеет особое анатомическое строение половых органов. В результате этого выделения меняют свою интенсивность, окрас. В некоторых случаях появляется неприятный запах.
  4. Жжение в мочеиспускательном канале.
  5. Покалывание.

Если заболевание развивается впервые, симптомы всегда выражены ярко. Но они полностью исчезают спустя 1-2 недели. Рецидивы не характеризуются интенсивными симптомами. Интервал между ними может составлять от 10 дней до нескольких лет в зависимости от состояния организма и образа жизни.

В определенных случаях при герпетическом уретрите наблюдается присоединение вторичной инфекции. При этом увеличивается продолжительность заболевания, ухудшается состояние пациента, проявления становятся более интенсивными.

Какие анализы сдавать

Диагностика заболевания проводится на основе результатов ряда лабораторных исследований:

  • мазок из влагалища или уретры;
  • ПЦР-диагностика;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции.

Забор мазка у женщин производится из уретры, а у мужчин берут соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Метод помогает выявить наличие вируса и определить его тип.

Результаты ПЦР-диагностики готовы уже спустя несколько часов, что позволяет незамедлительного начать терапию.

Реакция прямой иммунофлюоресценции – современный метод выявления вируса герпеса. Проводится с помощью использования специального аппарата, который подсвечивает ядра клеток яро-зеленым светом.

Препараты: схема лечения

Лечение герпетического уретрита является затруднительным. Это обусловлено тем, что патология часто протекает латентно. Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Устранение первого появления патологии.
  2. Лечение рецидива.
  3. Супрессивная терапия.

Если уретрит герпетического типа был установлен впервые, используется ацикловир. Препарат принимают три раза в сутки по 400 мг на протяжении 7-10 дней. При использовании дозировки 200 мг активного вещества, следует принимать пять раз в сутки не более 10 дней.

Также может быть использован фамцикловир. Специалисты рекомендуют принимать 5 раз в день по 250 мг. Курс терапии зависит от степени развития заболевания, но не может быть более 10 суток.

Терапию необходимо начинать сразу после появления первых признаков заболевания.

Только в этом случае можно добиться положительного результата. В случае, когда одного курса лечения было недостаточно, врач может назначить повторный.

Если наблюдается рецидив уретрита герпетического типа, то лечение нужно начинать в первый день появления симптомов. При повторном развитии патологии рекомендованы:

  • ациковир в дозировке 400 мг трижды в день в течение пяти суток;
  • фамцикловир, содержание активного веществ 125 мг по три таблетки в течение дня, курс лечения составляет пять дней;
  • валацикловир, принимать нужно по 1г два раза пять дней.

Для профилактики развития заболевания режим суппресивной терапии выглядит следующим образом:

  1. Ацикловир. 400 мг по 2 таблетки в день.
  2. Валацикловир. 500 мг один раз в сутки.
  3. Фамцикловир. Дозировка 250 мг дважды в день.

В случае, когда установлен герпесный уретрит, терапия дополняется иммуномодуляторами. Они помогают поддержать иммунитет. Также рекомендованы средства для снятия симптомов интоксикации организма.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения уретрита герпесного типа возможно развитие последствий. Патологический процесс с течением времени распространяется на мочевыделительные пути, провоцируя развитие следующих заболеваний:

  • цистит;
  • куперит;
  • везикулит;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • вагинит у женщин;
  • парауретрит;
  • простатит.

Все заболевания негативно отражаются на способности к зачатию и вынашиванию.

Именно поэтому при установлении заболевания следует незамедлительно начинать лечение.

Читайте также:  Секс при лечении уретрита

Профилактические меры

Главным правилом профилактики является снижение риска нарушения микрофлоры. Специалисты рекомендуют:

  1. Правильно питаться. Нужно отказаться от потребления вредной пищи, к которой относятся продукты быстрого приготовления и фастфуд.
  2. Исключить стресс, неврозы и продолжительные депрессии.
  3. Своевременно лечить инфекционные поражения половых путей.
  4. Использовать средства контрацепции при половом акте.
  5. Соблюдать правила интимной гигиены. Заниматься вагинальным сексом после анального необходимо только после подмывания. Водные процедуры должна совершать не только женщина, но и мужчина.

Кроме этого, необходимо вести регулярную половую жизнь и исключить частую смену половых партнеров. Соблюдение правил профилактики поможет снизить риск развития заболевания.

Герпетический уретрит – заболевание, при котором патологический процесс поражает половые органы. Причиной появления симптомов становится вирус герпеса, который может проникать на слизистые при незащищенном половом акте. Лечение всегда длительное, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении. Попав в организм один раз, вирус герпеса остается там навсегда. Достичь полного выздоровления не помогут мази или противовирусные препараты. Именно поэтому важно соблюдать гигиену и правила профилактики.

veneromed.ru

Герпетический уретрит

Герпетический уретрит – это воспаление уретры, которое вызывает вирус простого или генитального герпеса.

Болезнь может возникать у представителей обоих полов. Иногда её трудно диагностировать. Потому что симптомы патологии напоминают таковые при других заболеваниях.

Причины герпетического уретрита

Герпетический уретрит развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 1 или 2 типов. Он может передаваться при вагинальном или оральном половом контакте. Чаще всего патологию провоцирует герпесвирус 2 типа. Это генитальный герпес. Он чаще поражает структуры репродуктивной системы. В то время как 1 тип – это простой герпес. Он обычно локализуется на губах и во рту.

Раньше практически всегда заболевание было вызвано герпесвирусом 2 типа. Но сегодня все более распространенным становится оральный секс. Поэтому до 30% случаев герпетического уретрита провоцирует вирус простого герпеса. Он как правило находится во рту человека.Вероятность заражения герпесом при сексуальном контакте составляет около 20%.

Но далеко не всегда патология протекает по типу уретрита. Иногда поражается только половой член у мужчин или влагалище у женщин.

В иных случаях наблюдается сразу несколько зон поражения герпетической инфекцией.

Бытовое заражение маловероятно. Потому что вирус неустойчив во внешней среде. Большинство людей заболевают именно после незащищенного веса. Заразность партнера максимальная в период обострения герпеса.

Клиническое течение герпетического уретрита

Герпетический уретрит бывает первичным и вторичным. Первичный – это воспаление уретры, которое произошло вскоре после инфицирования вирусом герпеса. Оно происходит на фоне отсутствия в организме антител. Антитела – это факторы иммунитета, которые могут противостоять инфекции. Они специфичные, то есть, организм синтезирует разные антитела для борьбы с разными возбудителями герпеса. После первичного заражения иммунная система ещё не готова противостоять вирусу. Антитела вырабатываются позже.

Вторичный герпетический уретрит – это обострение герпетической инфекции. Он протекает обычно легче. Потому что антитела начинают вырабатываться. Они сдерживают возбудителя герпеса, уменьшая его негативное влияние на организм человека. Обычно после заражения возникает бурная клиническая симптоматика.

После затухания симптомов вирус переходит в неактивное состояние. Человек становится его носителем. Но никаких симптомов нет. Вплоть до очередного обострения патологии.

Как правило, более благоприятное клиническое течение имеет вариант, который вызывает герпесвирус 1 типа. Тогда количество рецидивов обычно не превышает 2-3 в год.

В то время как герпес 2 типа может вызывать обострение патологии гораздо чаще. Нередко рецидивы регистрируются раз в 2-3 месяца, а иногда их больше 10 за год. При иммунодефицитных состояниях обострения герпеса могут возникать дважды в месяц.

Симптомы герпетического уретрита

Герпетический уретрит бывает изолированным или сочетается с воспалительными процессами другой локализации.

Собственно уретрит проявляется такими субъективными ощущениями:

  • ощущение жара внутри уретры;
  • усиленная её чувствительность;
  • болезненность при мочеиспускании, которая усиливается в начале;
  • рези могут отмечаться и в состоянии покоя.

Болевой синдром может быть очень сильным. Иногда из уретры наблюдаются кровянистые выделения. Слизистая может отекать. В таком случае наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Для герпетического уретрита характерными считаются признаки интоксикационного синдрома, чего обычно не бывает при других половых инфекциях. Они сильнее выражены при первичном заражении. Наблюдается гипертермия, ощущается слабость, головная боль. Лихорадка бывает достаточно сильной.

Часто герпес может распространиться на другие репродуктивные органы. На гениталиях появляются высыпания. Обычно они выглядят как пузырьки.

В инфекционный процесс может вовлекаться:

  • предстательная железа;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка.

При длительном течении возможны осложнения, в том числе тяжелые. Иногда развивается асептический менингит. Он проявляется ригидностью затылочных мышц и сильной головной болью.

Частота рецидивов герпетического уретрита

По частоте рецидивов, а также по клиническим проявлениям, различают 4 степени выраженности герпетического уретрита.

Легкая степень:

  • меньше 4 рецидивов ежегодно;
  • нет боли в уретре;
  • нет повышенной температуры тела;
  • нет интоксикационного синдрома.

Средняя степень:

  • ежегодно более 5 рецидивов;
  • имеется слабый болевой синдром;
  • присутствуют высыпания;
  • лихорадка и интоксикация могут присутствовать, но выражены слабо.

Читать также  Воспаление промежности

Тяжелая степень:

  • 4 и меньше рецидива ежегодно;
  • есть интоксикация средней тяжести и лихорадка;
  • внутри уретры и вне её появляется множество элементов сыпи;
  • сильно выражен болевой синдром.

Очень тяжелая степень:

  • 5 и более рецидивов в год;
  • тяжелая интоксикация и высокая температура тела;
  • сильная боль при мочеиспускании или задержка мочи вследствие отека слизистой уретры;
  • распространенные обильные высыпания на гениталиях;
  • рецидивы протекают с продромальным периодом (предвестники болезни).

У ВИЧ-инфицированных герпетический уретрит протекает значительно тяжелее.

Он требует супрессивной терапии, которая проводится постоянно. Только так можно уменьшить количество рецидивов.

Кроме того, другие иммунодефицитные состояния могут повлечь за собой тяжелое клиническое течение герпетического уретрита. Поэтому при выраженной симптоматике желательно провериться у иммунолога.

Герпетический уретрит: как берут анализы крови и мазки

На герпес можно сдать анализы крови или мазки из уретры. Они имеют разную информативность.

При проведении ПЦР в качестве клинического материала можно использовать кровь или материал из уретры. Но кровь сдают редко. Потому что в этом случае можно лишь установить факт наличия герпетической инфекции.

Но невозможно понять, где находится очаг воспаления. То есть, локализуется герпес в уретре или во рту, анализ даст одинаковый результат. А вот при взятии мазка из очага воспаления можно точно определить, что воспаление уретры спровоцировано именно вирусом герпеса.

ПЦР из мазка и крови – когда положительны?

Для первичной диагностики герпетического уретрита чаще всего применяется исследование методом ПЦР.

Из уретры берут мазок. Его отправляют в лабораторию.

Реакция ПЦР предполагает определение генома вируса в клиническом материале. Таким способом можно подтвердить наличие в организме герпеса. Реже сдают анализ крови, где тоже можно обнаружить ДНК вируса.

Иногда проводится определение антител к герпесу. Оценивается титр иммуноглобулинов G и M. Однако их отсутствие не означает, что человек здоров, и у него нет герпеса.

На начальном этапе заболевания антитела ещё не успевают выработаться. Если их нет, а результат ПЦР положительный, это говорит о том, что человек заразился вирусом герпеса впервые. В этом случае диагностируется первичный герпетический уретрит.

Если же антитела класса G присутствуют на фоне обострения патологии, это говорит о том, что речь идет о рецидиве заболевания. Потому что иммуноглобулины G вырабатываются не сразу после инфицирования, а лишь через несколько недель. Многим пациентам анализы на антитела не назначаются. В таком случае определить, первичный это герпетический уретрит или вторичный, помогает опрос пациента.

Доктор спрашивает у него, бывали ли раньше инфекции, сопровождающиеся высыпаниями на половых органах. Если да, скорее всего, это рецидив. Если нет, диагностируется первичная герпетическая инфекция.

Очень часто пациенту назначаются анализы на другие заболевания, в том числе инфекционные. Иногда единственным проявлением герпетического уретрита остается болевой синдром в уретре. Поэтому его можно перепутать с мочекаменной болезнью.

Если же присутствуют признаки воспаления, такие как выделения и покраснение губок уретры, требуется дифференциальная диагностика с уретритами другой этиологии. Пациенту врач может назначить общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Требуется мазок из уретры с микроскопическим исследованием.

Часто сдаются анализы на распространенные половые инфекции. Они требуются по двум причинам. Первая – для дифференциальной диагностики герпетического уретрита с другими патологиями, передающимися половым путем. Вторая – потому что при наличии герпеса существует высокая вероятность обнаружения сопутствующих ИППП. Она составляет около 60%.

Часто люди, ведущие активную сексуальную жизнь, имеют сочетанные инфекции. Человек, от которого вы заразились герпесом, вполне мог «наградить» вас целым «букетом» заболеваний. В случае тяжелого клинического течения герпетического уретрита и частых обострений сдаются анализы на ВИЧ.

Иммунограмма и роль иммунолога при герпетическом уретрите

В клиническом течении герпетической инфекции немаловажна роль иммунитета. Вначале, когда человек заражается герпесом впервые, он страдает от тяжелых симптомов. Потому что иммунитета против этого вируса ещё нет. Но затем обострений может не быть много лет, или они протекают в легкой форме. Так происходит при нормальном состоянии иммунитета.

А вот слабость иммунной системы приводит к тому, что болезнь протекает тяжело и часто обостряется. Для лечения патологии нередко применяются не только противовирусные средства.

Используется также иммуномодулирующая терапия. Для этого нужно сдать иммунограмму, получить консультацию иммунолога и подобрать лечение, которое позволит поддерживать иммунитет в хорошем состоянии.

Читать также  Почему на члене вскочил большой прыщ

Всем подряд иммунограмму не назначают. Обычно это исследование рекомендуют при большом количестве обострений и выраженной симптоматике герпетического уретрита.

Герпетический уретрит: лечение

Схема лечения должна включать в первую очередь этиотропную терапию.

Назначается один из трех препаратов:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир.

Они не имеют различий в клинической эффективности. Но есть разница в цене и удобстве приема.

Какие таблетки пить, врач и пациент решают совместно, исходя из:

  • способности пациента в точности соблюдать врачебные рекомендации, его дисциплинированности;
  • платежеспособности больного.

Некоторые пациенты готовы 5 раз в день пить ацикловир, лишь бы сэкономить на лечение. Другие предпочитают удобство и хотят лечиться таблетками, которые достаточно пить 1 раз в сутки. Если препарат принимается реже, это обеспечивает лучший комплайенс (соблюдение больным врачебных назначений). Соответственно, улучшаются результаты терапии. Обычно в лечении герпеса используется местное лечение. Оно дополняет таблетки для приема внутрь.

Но при герпетическом уретрите применение мазей может быть неудобным. Локальные лекарственные формы можно вводить в уретру. Но это часто неудобно, неприятно и не всегда повышает результативность этиотропной терапии.

Однако лечение бывает направлено не только на уничтожение вируса. Часто требуется симптоматическая терапия. Больной нередко страдает от выраженного болевого синдрома, который беспокоит его в процессе мочеиспускания. Чтобы уменьшить сильную боль, могут применяться местные анестетики. Они вводятся в уретру и угнетают болевые ощущения.

Секс при герпетическом уретрите

Часто пациенты спрашивают, можно ли продолжать вести половую жизнь при герпетическом уретрите. Начнем с того, что это практически невозможно.

Герпес – достаточно болезненная инфекция. Внутри уретры появляются пузыри. Затем они повреждаются струей мочи, формируются эрозии. Половой акт часто не может быть проведен из-за болевых ощущений. Но в некоторых случаях боль слабо выражена и пациенты готовы заниматься сексом.

Разрешено ли это делать? В целом герпес не заразен, если пребывает в латентной стадии. То есть, когда нет высыпаний и других симптомов. Но в период обострения инфекция легко передается от человека к человеку. Поэтому заниматься сексом не рекомендуется.

Входными воротами для герпеса может быть не только слизистая оболочка уретры. Поэтому даже в презервативе иногда можно заразиться или передать инфекцию партнеру. К тому же, половой контакт способствует распространению вируса в другие органы. Секс может стать причиной осложнений.

Лучше воздержаться от интимных связей на период лечения.

Когда уходят симптомы при лечении уретрита

Когда исчезнут симптомы, во многом зависит от тяжести клинического течения заболевания. Важную роль играет начало терапии. Чем раньше человек принял первую дозу препарата, тем быстрее уйдут симптомы.

Если пациент время от времени страдает от обострения герпеса, желательно, чтобы в его домашней аптечке всегда был ацикловир или его аналог. В этом случае принять первую дозу можно, едва ощутив предвестники заболевания.

Тогда симптомы могут исчезнуть быстро, уже через несколько дней.

Немаловажное значение имеет клиническая форма герпетического уретрита.Например, если она эрозивно-язвенная или геморрагическая, боль в уретре может сохраняться неделями. Даже после того, как герпес будет излечен.

При абортивной форме симптомы могут быть слабыми и исчезают через день или два.

Контрольные анализы после лечения герпетического уретрита

После проведения терапии анализы обычно не назначаются. Они не требуются, так как целью терапии являются исчезновение клинических симптомов, а не полная элиминация возбудителя из организма.

Избавиться от герпеса навсегда невозможно. Вполне вероятно, что герпетический уретрит обострится в будущем. Особенно если имеет место дефицит иммунитета или есть сопутствующие ИППП.

Герпетический уретрит: к какому врачу обратиться

Чтобы получить качественное лечение, обращайтесь в нашу клинику.

У нас можно:

  • сдать анализы для обнаружения возбудителя вируса герпеса;
  • пройти обследование на сопутствующие ИППП;
  • получить качественное этиотропное лечение;
  • получить консультацию иммунолога;
  • пройти иммуномодулирующую терапию для предотвращения рецидивов герпеса в будущем и уменьшения тяжести обострений.

В нашей клинике работают хорошие венерологи, урологи, иммунологи.

Поэтому вы получите хорошие результаты лечения в короткие сроки.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

intimnyjotvet.ru

Простатит и уретрит вирусно-герпетической природы: вслух о деликатной проблеме

О вирусе герпеса наслышаны люди со всей планеты. Может, правильного названия некоторые и не знают, но с «простудой» на губах знакомы более 85% населения Земли.

К сожалению, мало кто догадывается, что такое заболевание распространяется ещё и внутри организма, даже на мочеполовую систему.

Причём инфицированный человек совсем может знать о начавшемся, опасном своими осложнениями заболевании. Только при ставшем невыносимым состоянии пациенты бегут к врачу решать свои деликатные проблемы и попадают на долгое лечение.

Генитальные инфекции

Всем известную «простуду» на губах вызывает вирус простого герпеса типа номер один. Но существует ещё и вирус простого герпеса второго типа, который становится причиной неприятных и омрачающих инфекций мочеполовой системы. Он вызывает:

  1. Генитальный герпес. Такое заболевание проявляется в виде россыпи мелких болючих пузырьков, заполненных лимфатической жидкостью. Очень часто такие высыпания кучкуются или вовсе сливаются в один большой пузырь. Возникает половой герпес на больших и малых половых губах, на половом члене, мошонке, крайней плоти, головке, анусе.
  2. Герпетический простатит. Это тоже разновидность генитального герпеса, но протекающая в более сложной форме. Очень редкая и опасная форма заболевания. Вызывает воспаление простаты, сужение канальцев, огромный дискомфорт.
  3. Герпетический уретрит у женщин и мужчин. Это воспаление уретры, которое может протекать практически бессимптомно, а потом оставить осложнения.

Вирус герпеса, попав организм, может не показывать себя сразу, «заснуть». Всё зависит от состояния иммунной системы. Если она в норме, у организма есть силы подавлять действие антигена.

Как только наступает подходящий момент, ВПГ 2 активизируется и начинает вести активную деятельность: размножается и живёт полной жизнью. Чем активнее вирус, тем хуже состояние человека и органа, который поразила инфекция.

Герпетический простатит – не приговор!

Сейчас телевидение пестрит рекламой о лечении простатита, поэтому об этом заболевании не слышал только ленивый. Мужчины уже с молодого возраста знают, что в зрелом возрасте их может поджидать такая неприятная штука как простатит. Причиной его могут стать как вирусные, так и бактериальные организмы. Вот о вирусном простатите и пойдёт речь. Не просто о вирусном, а герпетическом.

Оказывается, вирус герпеса способен вызвать мужской простатит и принести огромное количество проблем. Виновник – ВПГ 2 и герпвируса пятого типа – цитомегаловирус.

Попадает антиген в здоровый организм чаще всего при половом акте, реже – с унитазов общественных туалетов, с полотенец и при несоблюдении личной гигиены. Он коварен тем, что может не проявить себя в течение какого-то времени. Вирус обосновывается в нервных клетках и засыпает до поры до времени.

Герпетическийй простатит у мужчин – настолько редко встречающееся заболевание, что мало изучено и трудно диагностируемое. Подвержены инфекции чаще всего представители от 26 лет до 56 лет.

Проявления заболевания

Герпетический простатит хотя и возникает очень редко, но имеет место быть. Он никогда не проходит незамеченным. Единственное – инфекцию могут просто неправильно диагностировать. Да и сами мужчины, в основном, не торопятся за врачебной помощью. Инкубационный период вируса длится около пяти дней, но в очень ослабленном организме он может проявиться уже через несколько часов.

Многие принимают симптомы за проявление обычной простуды и лечатся только от неё. Герпетический простатит можно узнать по следующим признакам:

  • выделения из носа, насморк;
  • возможен кашель;
  • слабость во всём организме;
  • апатия, потеря аппетита;
  • высокая температура;
  • очень сильно болит голова;
  • чувство жжения в промежности;
  • сильные боли в тазовой, а иногда и в поясничной области;
  • процессы дефекации могут быть нарушены (запор, понос);
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • временная половая дисфункция;
  • потеря либидо.

По последним симптомам герпетического простатита мужчины вообще думают, что начинаются возрастные изменения, к которым они уже заранее готовились и настроились на них, а первые проявления многие принимают за ОРВИ и лечат соответствующе.

Так происходит запускание инфекции, а в тяжёлых случаях появляются осложнения. Всё-таки главная причина появления заболевания – это очень слабый иммунитет, который не в силах сопротивляться нашествию вражеских антигенов.

Существуют две формы течения инфекции:

  1. Хроническая. Это периодически возникающие рецидивы, которые доставляют немало проблем. Мало того, что лечение герпетического простатита продолжается около месяца, инфекция повторно может возникнуть до пяти раз. Если повторы болезни наблюдаются шесть и более раз в год, необходима срочная помощь врача-терапевта и врача-иммунолога. Симптомы у хронической формы заболевания слабые, но влекут за собой необратимые нарушения в работе простаты: постоянное чувство жжения, сильного дискомфорта при мочеиспускании, ощутимые боли в промежности и пояснице при движении и половом сношении, выражена половая дисфункция. К сожалению, при отсутствии лечения затяжные формы герпетического простатита, которые могут длиться годами, приводят к бесплодию и половому бессилию.
  2. Острая. Проходит при ярко выраженной клинической картине с жжением, зудом, температурой, задержкой и болезненностью мочеиспускания, слабостью и апатией. Если не начать лечение в этот период, очень велик риск того, что инфекция примет хроническую форму. Действие вируса необходимо подавить, хотя ни уничтожить, ни изгнать из организма его не получится. Герпес – неизлечимое заболевание.

Главная профилактика и важный помощник лечению – это укрепление иммунитета.

Вирусный уретрит у женщин и мужчин

Герпетический уретрит также вызван вирусом простого герпеса второго типа. Заражение здорового человека происходит посредством полового акта, реже через туалет и общее полотенце, возможно – через грязные руки. Симптомы при первичном инфицировании очень острые:

  1. Появление сыпи у мужчин на половом члене, в области головки, в мочеиспускательном канале, на внутренней стороне крайней плоти.
  2. У женщин сыпь локализуется около мочеиспускательного канала или внутри.
  3. Невыносимое жжение при мочеиспускании.
  4. Высокая температура.
  5. Резкое ухудшение самочувствия.
  6. Общий спад настроения, апатия.
  7. Периодическая нестерпимая боль в области уретры.
  8. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  9. Стойкое ощущение всегда переполненного мочевого пузыря.

Диагностируют герпетический уретрит с помощью уретроскопии, он выглядит как скопление мелких эрозийных образований.

Ещё одно отличительное явление при герпуретрите – это слизистые выделения из мочевого канала особенно по утрам. При запущенной инфекции присоединяются бактерии, тогда выделения приобретают гнойный характер.

Формы протекания инфекции

В зависимости от симптомов протекание инфекции делится на четыре основные категории:

  1. Легкая. Когда количество рецидивных инфекций не превышает четырёх, высыпания незначительные, а другие симптомы отсутствуют.
  2. Средней степени тяжести. Количество рецидивов не превышает четырёх в год, высыпания обильные, есть общие недомогания.
  3. Тяжёлая. Характеризует себя как повторение инфекции более пяти раз за год, много сыпи и выделений.
  4. Крайне тяжёлая форма очень опасна. Это более пяти рецидивов за год с тяжёлыми симптомами интоксикации, недомогания, боли, острого воспаления.

Где иммунитет?

В периоды развития инфекции многие задаются вопросом, почему же иммунная система не может справиться с заболеванием. А причины отсутствия иммунитета в самом человеке:

  • недосыпы;
  • переутомление;
  • алкоголь и курение;
  • частые переохлаждения;
  • перегревы;
  • путешествия в страну с резко отличающимся климатом;
  • авитаминоз.

Очень важно знать, что вирус герпеса настолько опасен и всесилен, что он не только способен проникать в ядра человеческих клеток, менять их структуру и жить там постоянно, герпвирус подавляет человеческий иммунитет в периоды своей активации.

Диагностика обоих заболеваний

Так как это заболевания мочеполовой системы, диагностика их может отличаться только видом забранного биоматериала и рядом приборов.

Как у женщин, так и у мужчин обязательно проводят не очень приятную процедуру – уретроскопию, на которой специалист точно определяет наличие сыпи, её распространённость и локализацию.

Помимо этих процедур, делают забор биоматериала для лабораторных исследований:

  • соскобы из уретры женщин и мужчин;
  • мочу;
  • кровь из вены;
  • сперму;
  • выделяющуюся из уретры слизь;
  • гнойные выделения.

Основные способы определения вируса в лабораторных условиях следующие:

  1. ИФА – это способ, при котором на анализ берут кровь из вены утром натощак, затем путём разбавления её сыворотки смотрят концентрацию иммуноглобулинов, результаты измеряют в титрах.
  2. ПЦР – метод полимеразной цепной реакции; здесь биоматериалом может быть всё вышеизложенное, с помощью химических реакций определяют присутствие вируса.
  3. Способ подсвечивания антигенов – кровь обрабатывают специальным раствором, а потом подсвечивают, вирусные образования выделяются другим цветом.

Эффективная терапия

Как и любое другое заболевание, герпетический уретрит и простатит лечат в зависимости от формы течения инфекции. Диагноз в этом случае может поставить только врач, поэтому самолечение здесь строго запрещено.

Лечение при первичном инфицировании

Если инфекция впервые попала в организм и сразу же проявила себя, действуют так:

  1. Назначают Ацикловир три раза в день, курс семь дней; или Фамцикловир пять-шесть раз в день 10 дней; или Валацикловир два раза в сутки 10 дней. Это аналогичные препараты, в них разные только вспомогательные вещества.
  2. Виферон суппозитории дозировкой 1000000 МЕ назначают два раза в сутки ректально. Это отличный иммуномодулятор, который не только стимулирует иммунную систему, но и блокирует размножение вируса.
  3. Мази Ацикловир и Зовиракс выписывают, если сыпь находится снаружи. Применять шесть раз в день тонким слоем на сухую поверхность.

Лечение рецидивов

Рецидивы лёгкой и средней степени также лечат при помощи комплексной терапии.

  1. Ацикловир и Фамцикловир назначают три раза в сутки пять дней подряд, а Валацикловир два раза в день пять суток.
  2. Суппозитории Виферон и Генферон два раза в сутки.
  3. Мази Зовиракс, Ацикловир 6-7 раз в день.

Супрессивная терапия

Таким способом лечат затяжные, тяжёлые герпетические уретриты и простатиты. Подавлять действие вируса приходится целый год. В таком случае выписывают:

  1. Ацикловир 200 мг четыре раза в день на протяжении года.
  2. Фамцикловир по 250 мг два раза в сутки в течение года.

Лечение таких заболеваний начинают немедленно, в какой бы степени тяжести ни протекала болезнь. В запущенном варианте инфекция из лёгкой стадии может перейти в тяжёлую и принести с собой бактериальные осложнения.

Следует знать, что терапию антибиотиками при герпетическом уретрите и простатите назначают только в тяжёлых случаях, осложнённых присоединившейся инфекцией бактериальной природы.

Что поможет в лечении?

В первую очередь, нужно не падать духом, а настроиться на хорошее лечение.

  • высыпаться;
  • больше отдыхать;
  • вести здоровый образ жизни;
  • наладить свой рацион;
  • избегать стрессов.

Последствия коварных болезней

К сожалению, сказать, что это безопасные инфекции, нельзя. Они влекут за собой чреду неприятных моментов. Если вовремя не начать эффективную и правильную терапию, болезни чреваты:

  1. Мужским и женским бесплодием.
  2. Потерей либидо.
  3. Угнетением активности сперматозоидов.
  4. Половой дисфункцией.
  5. Постоянные проблемы с мочеиспусканием.

Врачи рекомендуют при любом дискомфорте в области мочеполовой системы не ждать, когда пройдёт, а обязательно обратиться за медицинской помощью. Мы сами – гаранты собственного здоровья и долголетия.

Рекомендуем другие статьи по теме

herpes.guru

Клинический разбор случая генитального герпеса у молодой женщины

Для цитирования: Гомберг М.А. Клинический разбор случая генитального герпеса у молодой женщины // РМЖ. 2010. №12. С. 782

К врачу–дерматовенерологу обратилась пациентка Ж., 24 лет.

К врачу–дерматовенерологу обратилась пациентка Ж., 24 лет. Жалобы. На момент обследования жалоб не предъяв­ляла, однако за неделю до обращения у пациентки были выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание и чувство жжения в конце мочеиспускании, боли в области крестца. Анамнез заболевания. Аналогичные симптомы беспокоят в течение последних 3 лет. Неоднократно об­ращалась к гинекологам и урологам. В анализах мочи – лейкоцитоз, между тем при бактериологическом исследовании мочи роста флоры не обнаруживали. На основании клинической картины Ж. ставили диагноз «цистит» и назначали различные антибиотики, чаще всего ципрофлоксацин. После курса антибактериальной терапии каждый раз наступало облегчение, однако 3–4 раза в год симптоматика возвращалась вновь. Появлению этой симптоматики, как правило, предшествовали следующие факторы: переохлаждение, смена климата во время отпуска либо активный и продолжительный половой акт. Кроме того, за последние 4 года три раза у пациентки появлялись выделения из влагалища, также сопровождавшиеся чувством жжения. К гинекологам не обращалась, а по совету подруги, у которой, с ее слов, были подобные симптомы, применяла свечи с клотримазолом. В течение 5–6 дней выделения и дискомфорт прекращались. Последнее обострение протекало гораздо тяжелее, чем ранее, и совпало по времени с возвращением мужа из командировки (за неделю до появления симптомов). Не обращаясь к врачам, пациентка опять воспользовалась обычной тактикой, которая ей помогала ранее в подобных ситуациях (свечи с клотримазолом по 1 на ночь во влагалище в течение 6 дней). Если такая тактика не помогала, пациентка принимала антибиотик ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза/сут. 5 дней. Не было случаев, чтобы то или иное применявшееся лечение не приводило к концу курса к исчезновению симптомов. На этот раз оказалось достаточно только клотримазола. К 6–му дню его применения все клинические проявления стихли. Тем не менее напуганная последним обострением, возникшим после возвращения мужа, пациентка решила пройти обследование. Пациентка восприняла последнее обострение очень серьезно, поскольку стала подозревать супруга в неверности. Стала раздражительной, возникли мысли о разводе. Разладилась сексуальная жизнь. Посовето­ва­лась с подругами, стала искать объяснение своей симптоматики в Интернете. Из–за возникших подозрений на этот раз решила обратиться не к гинекологу или урологу, что делала ранее при появлении сходных симптомов, а к дерматовенерологу, с тем чтобы тщательно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Анамнез жизни и гинекологический анамнез. Менструации с 14 лет, установились сразу. Замужем 4 года. Муж старше Ж. на 5 лет, является у пациентки первым и единственным половым партнером. Беремен­ностей у Ж. не было. До сих пор супруги предохранялись при половых контактах с помощью презерватива с целью предупреждения нежелательной беременности. Иногда муж отмечал наличие небольших потертостей на головке полового члена, тогда презерватив супруги не использовали, а с целью предупреждения нежелательной беременности практиковали прерванный половой акт. Данные осмотра. При физикальном обследовании у пациентки наличия аногенитальных бородавок, контагиозного моллюска, чесотки и лобковых вшей выявлено не было. При осмотре вульвы была выявлена небольшая гиперемия в области преддверия влагалища и губок уретры. Отмечались молочные выделения из влагалища, несколько более обильные, чем это бывает в норме, без необычного запаха. Шейка матки при осмотре без особенностей. Небольшая гиперемия вокруг отверстия цервикального канала. Значение рН вагинального отделяемого составило 4,5. Аминотест вагинального содержимого с 10% КОН дал отрицательный результат. При бимануальном обследовании патологии не выявлено. Задачи, стоявшие перед врачом, можно было разделить на 2 группы. 1. Связанные непосредственно с заболеванием, для чего следовало установить причину возникающих у пациентки симптомов. 2. Предупредить возможные неправильные выводы в отношении супружеской неверности мужа и постараться найти доводы, позволяющие вывести пациентку из депрессивного состояния. Очевидно, что обе эти задачи предстояло решать параллельно, поскольку психологическое состояние пациентки могло отразиться на ее желании сотрудничать с врачом и доверять ему. Рассмотрим действия врача с учетом поставленных задач. Поскольку из беседы с пациенткой стало ясно, что основное ее беспокойство связано с подозрением на заражение инфекцией, передаваемой половым путем, основания для чего были, следовало как можно быстрее установить возможную причину появления симптомов и установить, действительно ли недавно произошло заражение ИППП. Врач объяснил Ж., что, хотя убедительных данных за наличие свежей ИППП у нее нет, но, понимая, что этот вопрос более всего волновал пациентку, предложил в процессе поиска причин периодически возникающих у нее симптомов провести обследование на все основные ИППП. Такое решение успокоило Ж., т.к. позволяло решить обе тревожащие ее проблемы и также укрепило доверие к врачу. Обследования для выявления возможных причин заболевания. Основной вопрос был следующим: на какие инфекции следовало обследовать пациентку, учитывая ее анамнез и подозрения в возможности недавнего заражения ИППП? Жалобы пациентки позволяли предположить наличие инфекции во влагалище (выделения) и в мочевыводящих путях (рези при мочеиспускании). Кроме того, важная для выявления возможной инфекции информация, сообщенная пациенткой, заключалась в том, что жалобы появились примерно через неделю после возвращения мужа из командировки. Т.е. следовало учесть инкубационный период, который при различных ИППП варьирует от 2 дней до полугода. Согласно данным в представленной ниже диаграмме (рис. 1), существуют три основные инфекционные причины выделений из влагалища: бактериальный вагиноз (БВ), урогенитальный трихомониаз (УТ) и урогенитальный кандидоз (УК). Т.о. дифференциальный диагноз в случае патологических выделений из влагалища проводится в основном между этими тремя нозологиями. Кроме того, выделения из влагалища могут быть связаны и с воспалительными процессами в цервикальном канале, которые могут быть вызваны С. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium. УТ считается самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Инкубационный период при УТ не больше недели. Обнаружение этой инфекции могло свидетельствовать о заражении ИППП от мужа. Местное применение клотримазола при трихомониазе не привело бы к полному исчезновению симптоматики. БВ, хотя и не является ИППП, считается наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища и рассматривается как дисбиоз влагалища. Его возникновение могло не иметь никакой связи с получением инфекции от мужа. УК также широко распространен, составляя около 1/3 случаев в структуре инфекционных поражений влагалища, но к ИППП, также как и БВ, не относится. Клотримазол действительно мог привести к исчезновению симптоматики, если ее причиной являлся кандидоз. Таким образом, из трех основных причин появления выделений из влагалища только УТ мог свидетельствовать о заражении нашей пациентки ИППП. Что касается С. trachomatis, N. gonorrhoeae или M. genitalium, то исключить их наличие у пациентки без специального исследования невозможно, однако вероятность возникновения выделений из влагалища всего через неделю после потенциального заражения этими инфекциями, выглядела маловероятной. Дело в том, что только очень выраженное воспаление в цервикальном канале может проявиться выделениями из влагалища, да еще так скоро – всего через неделю после возможного заражения. Инкубационный период при хламидийной инфекции 10–14 дней. Роль M. genitalium при цервицитах еще не доказана, хотя есть сообщения о возможной роли этой инфекции при данной нозологии. А вот при гонорее инкубационный период достаточно короткий (3–5 дней). Ни при одной из этих инфекций эффекта от применения клотримазола ожидать не приходится. В любом случае, было необходимо обследовать пациентку на все эти инфекции. Причины симптоматики со стороны мочевыводящих путей Учащенное мочеиспускание и чувство жжения – главные признаки уретрита или цистита. Что может быть причиной этих заболеваний? Чаще всего причиной уретрита и цистита являются бактерии, в частности, E. coli. Кроме того, в уретру могут попадать и возбудители, обусловливающие заболевания, относящиеся к ИППП, которые вызывают цервициты у женщин, а именно С. trachomatis, N.gonorrhoeae или M. genitalium. Правда, в случае нашей пациентки маловероятно было бы ожидать, что интравагинальное применение клотримазола в этом случае дало бы эффект. Причиной циститов и уретритов могут быть и дрожжеподобные грибки рода Candida, но опять же в этих случаях симптоматика не ушла бы после интравагинального использования свечей клотримазола. А что же вирусы? В частности, вирус простого герпеса (ВПГ)? Может ли ВПГ явиться причиной тех симптомов со стороны мочевыводящих путей, которые описывала наша пациентка? То, что ВПГ может вызывать уретриты, давно известно. По данным зарубежных исследований, частота обнаружения ВПГ–1, 2 при уретритах колеблется от 6 до 25% [2–4]. Принято считать, что клиническая картина классического герпетического уретрита, помимо выделений и симптомов дизурии, включает наличие пузырьковых или эрозивных элементов в области гениталий. Между тем известно, что клиническое течение герпетического уретрита часто не сопровождается классическими симптомами генитального герпеса. Есть ли основания для того, чтобы предположить именно вирусную природу проблем, беспокоящих нашу пациентку? Сравним характеристику уретритов бактериальной или грибковой этиологии с вирусными, вызванными ВПГ. Как отличить уретрит бактериального происхождения от герпетического уретрита? •• При бактериальной мочеполовой инфекции всегда удается получить рост бактерий в культуре, а при герпетическом уретрите нет. •• При герпетическом уретрите, как правило, не бывает учащенных и императивных позывов к мочеиспусканию, поскольку, в отличие от цистита, нет спастических сокращений мочевого пузыря. •• При исследовании соскобов из уретры можно обнаружить ВПГ, хотя часто результат оказывается ложноотрицательным. А как отличить кандидозное поражение гениталий от ВПГ–инфекции? Что общего? •• Зуд в области гениталий – один из ведущих симптомов ВПГ и кандидоза гениталий у женщин. •• В связи с этим при наличии периодического зуда в области гениталий ставят диагноз «кандидоз», в то время как на самом деле это может быть проявлением герпетической инфекции. Какие различия? Различия – микробиологические: при наличии рецидивирующего зуда гениталий и отрицательном результате нативного исследования на наличие дрожжевой инфекции следует провести обследование на ВПГ. В таблице 1 представлена дифференциальная диагностика, основанная на собственном клиническом опыте, различных патологических состояний, которые у женщин могут сопровождаться чувством жжения в урогенитальной области. Исходя из данных в представленной таблице, наиболее вероятной причиной появления такой разнообразной симптоматики, которую описывала пациентка, является именно ВПГ. Такое предположение, разумеется, требует подтверждения и никак не отменяет тщательного обследования с целью определения других возможных причин. Итак, вернемся к одной из основных задач, сформулированных в самом начале работы с пациенткой: на какие инфекции следует ее обследовать, чтобы установить причину возникающей у нее симптоматики, а также определить возможность наличия у нее ИППП. План обследования Ж. на ИППП •• Микроскопия мазков из влагалища и уретры с окраской по Граму. •• Нативные препарты для исследования на бактериальный вагиноз, кандидозную инфекцию и трихомониаз. •• ПЦР для выявления N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium. •• Посев на T. vaginalis. Серологическая диагностика для исключения ИППП: • диагностика ВИЧ–инфекции; • RPR–тест для выявления сифилиса; • определение HBsAg и антител к ВГ–С; • определение типоспецифических IgG к ВПГ–1 и ВПГ–2. Почему не следует проводить определение IgM к ВПГ–1 и 2 при рутинном обследовании на ИППП [5] • Существующие сегодня тесты по определению IgM имеют серьезные недостатки: • Возможна перекрестная активность между IgM к ВПГ–1 и 2.

• При герпетической ВПГ–1–инфекции на губах возможны положительные тесты на ВПГ–2 ⇒ ложный диагноз генитальной герпетической инфекции ⇒ неадекватное лечение и нежелательные эмоциональные проблемы, когда речь идет о создании семьи или длительных отношений.

• Возможна перекрестная реакция с другими герпесвирусами: ЦМВ, Эпштейна–Барр и другими.

•• У 35% людей с реактивацией ВПГ–2 могут присутствовать IgM ⇒ тест не позволяет отличить новую инфекцию от уже имеющейся.

• Такой тест может быть оправдан у новорожденных, поскольку IgM не проникают через плаценту.

• ⇒обнаружение IgM у новорожденных может означать, что эти иммуноглобулины появились в ответ на их собственную инфекцию, а не проникли трансплацентарно от матери.

Результаты обследования Ж. У пациентки Ж. все проведенные тесты на ИППП оказались отрицательными, кроме положительного типоспецифического теста на ВПГ–1 и ВПГ–2. Консультирование Ж. Проанализировав полученные результаты, врач объяснил пациентке, что она является носителем ВПГ–инфекции, которая, очевидно, и вызывает периодически все те симптомы, которые беспокоят ее в последние годы, что полностью укладывалось в естественное течение ВПГ–инфекции, а «эффект» от применявшихся Ж. лекарственных средств на самом деле совпадал по времени с окончанием очередного обострения герпетической инфекции. Пациентка была сильно удивлена, поскольку, по ее мнению, никогда ни она, ни ее муж не имели симптомов этого заболевания. Она представляла себе, что герпетическая инфекция проявляется в виде пузырьковой сыпи, например, на губах. Это всегда очень ответственный момент для врача, потому что при первичной постановке диагноза ВПГ–инфекции очень важно провести грамотное консультирование, ответив на все возможные вопросы пациента, впервые услышавшего о своем диагнозе. Основные вопросы, которые интересовали Ж., были следующие: •• Как долго она инфицирована и откуда взялась инфекция? •• Почему врачи, к которым она обращалась ранее, никогда не обследовал ее на герпес? •• Можно ли отнести герпетическую инфекцию к ИППП при ее локализации в области гениталий? В Европейских рекомендациях по ведению пациентов с генитальным герпесом приведен перечень вопросов для обсуждения c пациентом при первичном эпизоде генитального герпеса [5]: 1) возможный источник заражения; 2) течение заболевания – риск развития субклинической инфекции; 3) различные варианты лечения; 4) риск передачи инфекции половым или иными путями; 5) риск передачи инфекции от матери плоду во время беременности; 6) необходимость извещения акушера–гинеколога о наличии заболевания; 7) последствия заражения инфицированным мужчиной неинфицированной партнерши во время беременности; 8) возможность оповещения партнеров. Как видно из этого перечня рекомендуемых к обсуждению вопросов, этот список даже шире тех тем, которые интересовали Ж. Из всех представленных здесь моментов лишь последствия заражения инфицированным мужчиной неинфицированной партнерши во время беременности не имели отношения к нашему случаю, поскольку Ж. оказалась уже инфицирована. В процессе консультирования нашей пациентки наконец–то появилась возможность аргументированно приступить к рассмотрению второй важной темы с тем, чтобы предупредить возможные неправильные выводы в отношении супружеской неверности мужа и постараться найти доводы, позволяющие наладить душевное состояние пациентки. В принципе, в задачи врачебного консультирования не входит проведение «расследования с целью уличения одного из партнеров в супружеской неверности». Наоборот, большим успехом врача можно признать ситуацию, когда, несмотря на диагностирование у супругов ИППП, что недвусмысленно указывает на факт неверности, так провести консультирование, чтобы факт заражения, во всяком случае, не был использован как негативный аргумент при решении супругами вопроса о сохранении семьи. Рассмотрим с этой точки зрения ситуацию пациентки Ж., у которой удалось установить наличие ВПГ–ин­фекции. Вот как врач отвечал на поставленные пациенткой вопросы. • Как долго она инфицирована и откуда взялась инфекция? Исходя из данных анамнеза, можно предположить, что инфицирование произошло после вступления в брак и источником заражения, по–видимому, явился супруг. Но при этом нельзя исключить, что у супруга ВПГ мог присутствовать и до вступления в брак и инфекция сохраняется в латентном или, возможно, малосимптомном состоянии. Для прояснения этого вопроса необходимо было побеседовать с мужем Ж. и обследовать его. • Почему ни гинекологи, ни урологи раньше никогда не обследовали ее на герпес? Правила деонтологии предполагают, что не следует уличать коллег в неправильном ведении пациента. Надо попытаться найти такое объяснение совершенной диагностической ошибке, которое не вызвало бы у пациента желания непременно судиться с врачами, – естественно, если такие ошибки не были настолько грубыми, что привели к тяжелым последствиям для пациента. В на­шем случае недостаточное обследование пациентки как раз к таким последствиям не привело. Объяснение, которое вполне устроило пациентку, было такое: скорее всего, врачи ранее слишком полагались на клинические проявления, достаточно типичные как для кандидоза, так и для бактериального цистита, поэтому и не сочли нужным проводить дополнительные исследования. Возможно, врачей вводило в заблуждение то, что назначаемая терапия всегда сопровождалась исчезновением симптоматики. • Можно ли отнести герпетическую инфекцию к ИППП при ее локализации в области гениталий? Можно. Но еще раз следует подчеркнуть, что из одного этого факта совершенно не следует, что муж заразился этой инфекцией, находясь в браке. Вполне возможно, что он приобрел ее еще до брака. Также совершенно точно можно утверждать, что совпадение последнего обострения у Ж. никак не связано с возвращением мужа из командировки, где, по мнению Ж., он мог заразиться ИППП. Скорее причиной последнего обострения мог явиться продолжительный активный секс, после которого и ранее у Ж. случались обострения. Кстати, рецидивы после травматизации, даже незначительной, что вполне вероятно при активном сексе, как раз очень характерны именно для герпетической инфекции [6]. После обсуждения ситуации было принято решение пригласить для беседы и обследования мужа Ж. Результаты обследования супруга пациентки Ж. К., супруг Ж., явился на обследование. В беседе с врачом он заявил, что до вступления в брак у него были половые контакты и среди его партнерш, возможно, были и те, у которых имелась герпетическая инфекция. Проявлений герпетической инфекции у него никогда не было, и он считал, что этого заболевания у него нет. Тем не менее, на основании полученных данных можно было предположить, что К. также мог быть носителем ВПГ. Была проведена типоспецифическая серологическая диагностика, результаты которой подтвердили это предположение: супруг Ж. оказался серопозитивен по ВПГ–1 и 2. Это очень удивило супруга нашей пациентки, ведь, как он утверждал, симптомов заболевания у него никогда не было. Врачу пришлось провести консультирование и супруга. Прежде всего врач объяснил ему, что, согласно современным представлениям о герпетической инфекции, лица с положительными результатами типоспецифических серологических тестов на ВПГ–2 практически всегда являются инфицированными этим вирусом и могут передавать его другим людям даже в тех случаях, когда у них никогда не было симптомов этой инфекции [7,8]. Врач сослался на американские данные, согласно которым 22% лиц старше 14 лет в США являются носителями ВПГ–2 инфекции и лишь 10% из этих людей знали о том, что они инфицированы [9]. То, что у супруга Ж. герпетическая инфекия никогда не проявлялась, означало, что она протекала у него субклинически. Более того, именно при таком течении инфекции чаще всего и происходит заражение партнера. Так что ничего удивительного нет, что, несмотря на отсутствие клинических проявлений герпетической инфекции, супруг Ж. передал ВПГ своей жене. Теперь пришло время обсудить создавшуюся ситуацию с обоими супругами и наметить план действий по контролю герпетической инфекции, тем более что до последнего обращения к врачу они планировали рождение ребенка. Консультирование супружеской пары Это необходимая часть консультирования, когда речь идет о постоянных половых партнерах, поскольку речь идет об инфекции, с которой им придется существовать всю оставшуюся жизнь, и только профессионально грамотная консультация и терапия позволят этой паре правильно ее контролировать и не впадать в депрессию из–за персистенции в организме инфекции, вызванной ВПГ, т.к. элиминация последнего невозможна. Итак, врач пригласил для заключительной беседы обоих супругов. Вот как была построена эта заключительная беседа. 1. Прежде всего, врач подвел итоги обследования супругов и сообщил им, что единственной инфекцией, которую удалось у них обнаружить, является ВПГ, причем как ВПГ–1, так и ВПГ–2. 2. Симптоматика, которая периодически беспокоила Ж., может быть объяснена наличием именно этой инфекции. 3. Источником инфицирования является супруг Ж., у которого ВПГ–инфекция протекала субклинически. 4. Исходя из анамнеза и полученных при обследовании супруга Ж. данных, можно прийти к заключению, что ВПГ–инфекцию он приобрел до брака с Ж. 5. И, наконец, врач обсудил вопрос о существующих терапевтических возможностях. Выбор стратегии в борьбе с ВПГ–инфекцией 1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции; 2. Профилактика ее рецидивов. Врач объяснил супругам, что, согласно современным представлениям, окончательное решение о том, как контролировать ВПГ–инфекцию, должно быть принято совместно пациентом и врачом после разъяснения пациенту смысла каждого из таких подходов. 1. Лечение каждого эпизода проявления инфекции генитального герпеса (ГГ) получило название эпизодическая терапия. Под ней понимают прием внутрь противовирусных препаратов в момент обострения инфекции. Такую тактику рекомендуют пациентам с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Как правило, такую терапию рекомендуют лицам, у которых не более 6 обострений ГГ в год. Согласно Европейским рекомендациям по ведению взрослых иммунокомпетентных (с нормальным иммунным статусом) пациентов с генитальным герпесом, рекомендациям Международного форума по лечению герпеса, а также клиническим рекомендациям по терапии генитального герпеса РОДВ [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, при первичной инфекции или рецидиве ранее нелеченной герпетической инфекции следует назначать следующие схемы лечения этиотропными (противогерпетическими) препаратами: в среднем • Ацикловир 200 мг х 5 раз/сут. 5 дней 400 мг х 3 раз/сут. 5 дней • Валацикловир 500 мг х 2 раз/сут. 5 дней • Фамцикловир 250 мг х 3 раз/сут. 5 дней При всех последующих рецидивах хронической герпетической инфекции у взрослых иммунокомпетентных пациентов ацикловир и валацикловир рекомендуются назначать в тех же дозировках, а фамцикловир – 125 мг х 2 раз/сут. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. Длительность лечения рецидива составляет 3–5 дней. 2. Профилактика рецидивов ВПГ–инфекции или супрессивная (превентивная) терапия ГГ. Такой подход подразумевает ежедневный прием этиотропных противовирусных препаратов в непрерывном режиме в течение длительного времени (4–12 мес.). Показаниями для супрессивной терапии являются: 1. тяжелое течение с частыми обострениями; 2. отсутствие продромы; 3. особые обстоятельства (отпуск, свадьба и т.д.); 4. во время приема иммуносупрессивной терапии; 5. при психосексуальных расстройствах; 6. во избежание риска передачи инфекции. Согласно вышеуказанным международным и российским клиническим рекомендациям [5,10,11], что также отражено в инструкциях по применению противогерпетических препаратов в РФ, для супрессивной терапии ГГ назначают следующие схемы длительно (4–12 мес.) с периодической оценкой течения заболевания: • Ацикловир 400 мг х 2 раз/сут. • Валацикловир 500 мг х 1 раз/сут. • Фамцикловир 250 мг х 2 раз/сут. Как следует из описания показаний и принципов эпизодической и супрессивной терапии, пациентке Ж. можно было рекомендовать эпизодическую терапию, ведь число рецидивов заболевания, по данным анамнеза, у нее не превышало 6 в год. Тем не менее среди показаний к супрессивной терапии были и те, что имели к ней отношение. Так, рецидивы у Ж. всегда возникали при отсутствии продромы, часто случались при смене климата во время отпуска и сопровождались психо­сексуальными расстройствами. Врач объяснил, что выбор тактики противогерпетической терапии может меняться в зависимости от обстоятельств, и предложил Ж. самой решить, какой она предпочитает вариант терапии в настоящее время. Получив столько новой информации, Ж. решила все обдумать в спокойной обстановке и еще раз посетить врача для принятия окончательного решения в отношении выбора того или иного подхода к контролю герпетической инфекции. Явившись на следующий прием, пациентка сообщила, что, взвесив различные обстоятельства, она склоняеться к тому, что в ее ситуации предпочтительной является супрессивная терапия, поскольку она поможет ей не только справиться с возникновениями обострений, но еще и обрести покой после перенесенного стресса и наладить супружеские отношения. После обсуждения имеющихся терапевтических возможностей с врачом было принято решение о супрессивной терапии валацикловиром (Валтрексом) ежедневно по 1 таблетке 500 мг. Совместно принятое решение в пользу Валтрекса основывалось как на существующих рекомендациях по терапии ГГ, так и на том, что поскольку пациентке предстоит длительный прием препарата, то для нее предпочтительнее был прием лекарства не более 1 раза в сутки, а также Валтрекс показался ей наиболее приемлемым по стоимости. Ж. был выписан Валтрекс и предложено явиться на консультацию к врачу через 3 месяца после его применения по схеме супрессивной терапии: 1 таблетка (500 мг) 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи и жидкости. Заключительная консультация. Планирование беременности Ж. явилась на прием через 3 мес. За это время на фоне приема Валтрекса по 1 таблетке (500 мг) 1 раз/сут. у нее не было ни одного рецидива. Настроение пациентки было хорошее. Отношения с мужем окончательно наладились. Они вместе отдохнули в Итальянских Альпах, катаясь на лыжах. Несмотря на переохлаждение, обострений герпетической инфекции на фоне супрессивной терапии Валтрексом не возникло. Пациентка приняла решение продолжить терапию и поинтересовалась, может ли она планировать беременность. Врач объяснил Ж., что согласно Европейским рекомендациям по ведению пациентов с генитальным герпесом [5], при наступлении беременности следует информировать акушера–гинеколога о наличии ВПГ–инфекции. Что касается продолжения супрессивной терапии, то при планировании беременности ее следует прекратить. Если обострение герпетической инфекции возникнет во время беременности, то следует посетить врача для решения вопроса о необходимости назначения лечения. Хотя существует риск передачи ВПГ–инфекции от матери плоду во время беременности, в случае Ж. этот риск минимален, потому что у нее уже есть антитела к этому вирусу и серьезная опасность для плода может быть только при обострении ВПГ–инфекции к моменту родов. В этот момент и следует назначать лечение. С учетом наличия ВПГ у супруга ситуация при беременности Ж. была бы намного более тяжелой, поскольку для плода возникла бы серьезная угроза при инфицировании во время беременности серонегативной матери. Ж. была вполне удовлетворена консультацией и благодарна за то, что с помощью врача наконец полностью научилась контролировать свое заболевание и обрела душевный покой.

Литература 1. Reis A.J. Treatment of vaginal infections. Candidiasis, bacterial vaginosis and trichomoniasis. J Am Pharm Assos. 1997: NS37:563–569. 2. Oni AA, Adu FD, Ekweozor CC et al. Herpetic urethritis in male patients in Ibadan. West Afr J Med 1997 Jan–Mar;16(1):27–29. 3. Sturm PD, Moodley P, Khan N. et al. Aetiology of male urethritis in patients recruited from a population with a high HIV prevalence. Int J Antimicrob Agents 2004 Sep;24 Suppl 1:8–14. 4. Srugo I, Steinberg J, Madeb R et al. Agents of non–gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases. Isr Med Assoc J 2003 Jan;5(1):24–27. 5. European guideline for the management of genital herpes. International Journal of STD & AIDS, 2001; 12 (Suppl. 3):34–39. 6. Sacks SL. The Truth about Herpes. 4th ed. Vancouver, BC: Gordon Soules Book Publishers: 1997. 7. CDC Web site. Tracking the hidden epidemics: trends in STDs in the United States 2000. 8. UNAIDS/WHO. USA: Epidemiological Fact Sheets on HIV/AIDS and Sexually Transmitted Infection 2002 Update. 9. Armstrong GL et al. Am J Epidemiol. 2001;153:912–920. 10. International Herpes Management Forum. www.IHMF.org 11. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов (РОДВ). Под ред. А.А. Кубановой, Москва, Дэкс–Пресс, 2008.

Статья публикуетcя при поддержке компании ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

www.rmj.ru

Особенности лечения герпетического уретрита

Герпетический уретрит — тяжелое поражение вирусного генеза, проявляющееся разной клиникой. С каждым годом увеличивается частота случаев заболевания. За последние 5 лет число заболевших возросло на 15%.

Этиология и клиника

Герпес уретры провоцируется вирусом простого герпеса второго типа. Выделяют его при инфицировании половых органов. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся посредством интимных контактов.

Изучение герпеса наружных гениталий заключается в оценке влияния недуга на способность к деторождению. Сведения о самом вирусе ПГ являются немногочисленными. Проанализировать настоящую роль вируса в развитии болезни затруднительно. Это касается случаев малосимптомного либо бессимптомного течения инфекции. Уретрит у женщин может протекать скрытно. Это увеличивает риски инфицирования во время незащищенного секса.

Первичные эпизоды заражения зачастую сопровождаются ярко выраженной клиникой. Признаки недуга впервые появляются спустя 5–7 дней после контакта. Уретрит у мужчин проявляется локальной эритемой, везикулами на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Везикулы превращаются в язвочки с воспалительной каймой красного цвета. Самая частая их локализация — ладьевидная ямка.

При уретроскопии новообразования больше сходны с мелкими эрозиями, что часто сливаются в один крупный очаг. Возникновение сыпи практически всегда сопровождается болезненностью, лихорадкой. Часто имеют место явления лимфаденита и дизурии.

Симптомы включают скудные слизистые выделения. Они проявляются в виде утренней капли из мочеиспускательного канала, сопровождаясь покалыванием либо жжением. Это первичные признаки недуга, которые исчезают в течение 1–2 недель. У большей части больных симптомы могут появляться периодически — это рецидивы уретрита, которые развиваются с интервалом от нескольких недель до десятков лет. Зачастую рецидивы проходят быстрее и легче, чем первичная инфекция.

Во время болезни есть риск присоединения вторичной бактериальной флоры. При этом выделения могут быть гнойными и многочисленными.

Продолжительность недуга составляет около месяца. У больных женщин выявляют длительно протекающие цервициты, невосприимчивые к проводимой терапии.

Классификация недуга

По степени тяжести манифестная инфекция бывает 4 групп:

  1. Легкая — рецидивы редкие (до 4 раз в год), немногочисленные высыпания, без температуры, болезненности и интоксикации.
  2. Средняя тяжесть — 5 и больше рецидивов с признаками незначительной сыпи на мочеиспускательном канале. Состояние не сопровождается лихорадкой, значительной интоксикацией и выраженным болевым синдромом. Сыпь густая и распространенная.
  3. Тяжелая степень — до 4 рецидивов в год. Они протекают со средней лихорадкой, интоксикацией и выраженной болезненностью. Сыпь в уретре многочисленная и густая.
  4. Крайне тяжелое поражение — это 5 и более рецидивов ежегодно. Протекают они с выраженным продромом, сопровождаясь лихорадкой, выраженной интоксикацией, болезненностью. Сыпь распространяется на гениталии.

Другая классификация отражает динамику недуга. В зависимости от этого течение болезни может быть:

  • аритмичное — значительные скачки в продолжительности ремиссий;
  • монотонное — регулярные рецидивы с малоизмененной продолжительностью ремиссий;
  • затихающее — длительность ремиссии увеличивается после каждого рецидива.

Врачи рассматривают ГИ, ориентируясь на топическую классификацию патологического процесса.

Диагностика и терапия

Признак наличия инфекции — обнаружение в соскобах либо в мазках возбудителя. Материал собирают из основания свежих герпетических поражений кожи, слизистых оболочек мочеиспускательного канала либо из внутриклеточных включений.

Для подтверждения диагноза проводят ПЦР-диагностику, реакцию непрямой агглютинации (вирус герпеса фиксирован на сенсибилизированных эритроцитах). Это быстрое исследование, результат может быть известным в течение нескольких часов.

Современное обследование включает специфические и чувствительные методики выявления антигена вируса. Речь идет о реакции прямой иммунофлюоресценции, при которой ядра пораженных структур подсвечиваются ярко-зеленым цветом.

Лечение уретрита герпетической природы носит комплексный характер. Заболевание протекает латентно. Разработаны специальные принципы, которые гарантируют успешное лечение генитального герпеса:

  • лечение первичного клинического эпизода герпеса;
  • борьба с рецидивами;
  • длительная супрессивная терапия.

Первичное инфицирование генитальным герпесом лечится при помощи:

  • Ацикловира (трижды в сутки на протяжении недели);
  • Фамцикловира (5 раз в день, 7–10 суток);
  • Валацикловира (дважды в день, 7–10 суток).

Терапию заболевания важно начинать на раннем этапе, от этого зависит эффективность и длительность лечения. При плохом результате лечения после десятого дня возможно продолжение курса приема медикамента либо его замена действенным аналогом.

Препаратом выбора в лечении недуга является Ацикловир. Может ли он вылечить герпес? Обычно данное средство достаточно успешно борется с недугом. Доказано, что лекарство при его своевременном и правильном употреблении уменьшает распространенность вируса, выраженность клинической симптоматики. Его назначают в таблетированной форме, в виде инъекций либо местно (3–5% ацикловировая мазь).

Современные методы терапии

Современные подходы к терапии герпеса не позволяют избавиться от недуга полностью. Они способны только купировать рецидивы. Поэтому практически все пациенты рано или поздно сталкиваются с повторными эпизодами недуга. Это бывает реже у больных, инфицированных вирусом простого герпеса типа 1.

Мужские и женские проявления герпеса при рецидивах лечат эпизодически. Это позволяет купировать состояние и сокращать продолжительность самого рецидива. В некоторых случаях ее назначают длительно. Это супрессивная терапия, которая сокращает частоту и продолжительность рецидивов. Ее преимущественно применяют у больных с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год).

Подобное лечение часто освобождает больных от клинических эпизодов болезни на многие годы. Есть положительные результаты о длительном употреблении Ацикловира (более 6 лет), Валацикловира и Фамцикловира (более года). Для успешной эпизодической терапии рецидивов прием лекарств должен начинаться с первых дней проявления клиники.

Приблизительная схема терапии рецидивов включает один из следующих препаратов:

  • Ацикловир трижды в день на протяжении 5 суток;
  • Фамцикловир трижды в сутки — 5 дней;
  • Валацикловир — дважды в день на протяжении 5 дней.

Для предупреждения рецидивов разработаны режимы супрессивного лечения:

  • Ацикловир дважды в день;
  • Фамцикловир 2 раза в день;
  • Валацикловир 1 раз в день.

Ежегодно такую терапию нужно прекращать на некоторое время для диагностики возможных изменений течения недуга. При очень частых рецидивах лечение современными лекарствами не всегда действенное. Это обязывает искать новые, более эффективные методы химиотерапии и специфической профилактики данного недуга.

Как проходит лечение герпеса?

Гарантированного способа излечения от патологии нет. Регулярное применение некоторых лекарств подавляет клинику болезни. Речь идет о сильных противовирусных препаратах типа Ацикловира, Валацикловира либо Фамцикловира. Выбор лекарства, его дозировка и длительность употребления всегда подбирается лечащим врачом. При этом эффективность терапии во многом зависит от взаимопонимания между больным и врачом. Только доверительные отношение, следование всем врачебным рекомендациям обеспечит успех лечения.

Задача доктора — информирование больного о возможных источниках инфицирования, развитии недуга, вариантах терапии и возможных последствиях. Со всеми инфицированными лицами обязательно проводят беседы об опасности заражения ими неинфицированных партнеров.

Всех пациентов во время первичного эпизода недуга наблюдают. Последующий контроль требуется значительно реже. При необходимости обследования могут проводиться при каждом новом рецидиве болезни, которые зачастую проходят самостоятельно, протекают с незначительными проявлениями.

Возможна этиотропная терапия болезни. В этом случае применяют Бромуридин, Рибовирин, Бонофтон. При частых рецидивах основную терапию нередко комбинируют с применением иммуномодуляторов. Для обеспечения ремиссии выполняют вакцинопрофилактику и антиоксидантную защиту. Корректировка доз лекарств в первую очередь проводится:

  • детям;
  • лицам преклонного возраста;
  • при недостаточности почек либо печени;
  • лицам на гемодиализе.

Только своевременная и адекватная терапия недуга сможет минимизировать признаки герпетического инфицирования и сократить рецидивные эпизоды. Поэтому при первых проявлениях инфекции рекомендуется сразу обращаться к специалисту.

venerologia03.ru


Смотрите также