Синдром пмс у женщин симптомы


Признаки предменструального синдрома (ПМС) у женщин

ПМС

23.03.2018

3.8 тыс.

2.5 тыс.

11 мин.

Предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения, циклический синдром, предменструальная болезнь) — сложный симптомокомплекс, развивающийся у женщин в предменструальные дни (за 2–10 дней до начала менструации) и характеризующийся вегетососудистыми, обменно-эндокринными и психоэмоциональными нарушениями, которые отрицательно сказываются на привычном образе жизни пациентки.

ПМС (в расшифровке: предменструальный синдром) — комплекс патологических симптомов, развивающихся за несколько дней до начала месячных и исчезающих во время или после окончания критических дней. Картина ПМС складывается из нарушений обмена веществ, эндокринной, нервной и вегетативной систем организма.

Циклический синдром рассматривается как сложное психо-нейро-эндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщин. В широком смысле ПМС является созвездием эмоциональных, физических и поведенческих признаков, возникающих в период овуляторной фазы менструального цикла и прекращающихся после начала менструаций.

Основным критерием при проведении диагностики болезни считается цикличность патологических симптомов, развивающихся за несколько суток до начала критических дней.

Синдром характеризуется совокупностью психологических и соматических симптомов, среди которых преобладают эмоционально-личностные нарушения, близкие по МКБ-10 к F43. 2 (расстройства адаптации) и F45. 8 (соматоформные вегетативные дисфункции).

Данные нарушения представлены эмоционально-аффективными проявлениями в виде тревоги, эмоциональной лабильности, вегето-сосудистых, обменно-эндокринных и депрессивных (чаще астено-депрессивных) расстройств, гипотимии, дисфории в поведенческой (коммуникативной) сфере, а также нарушениями пищевого поведения, повседневной психической активности и сексуальной сферы.

Точной причины возникновения предменструальной болезни до сих пор не установлено. В проявлении клинических симптомов ПМС важное значение занимают факторы риска: нервно-психические стрессы, роды и аборты, инфекционные заболевания и др.

Предменструальный синдром чаще встречается у женщин с дефицитом массы тела, эмоционально-лабильной психикой и у занимающихся умственным трудом.

Основные провоцирующие факторы развития ПМС:

Связанные с репродуктивным здоровьемСвязанные с нейро-эндокринными заболеваниямиСвязанные с нарушениями привычного режима
  • генетическая предрасположенность;
  • напряжение либидо;
  • поздний репродуктивный возраст;
  • частые беременности или, наоборот, их отсутствие;
  • генитальный кандидоз;
  • воспалительные заболевания органов половой системы;
  • аборты и выкидыши;
  • появление побочных эффектов при употреблении оральных контрацептивов;
  • токсикоз беременных;
  • гинекологические операции
  • нейроинфекции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • другие нейроэндокринные заболевания
  • наличие тревоги, депрессии и стрессов;
  • занятие интеллектуальным трудом;
  • семейное положение;
  • недостаточность физической активности;
  • социальный статус;
  • несбалансированное питание

Распространенность ПМС полностью зависит от возраста пациенток: частота выше у женщин более старшего возраста и варьирует в пределах 25–90%. Среди лиц женского пола в возрасте 19–29 лет ПМС наблюдается в 20% случаев, после 30 лет патология встречается у каждой второй женщины. Встречаемость предменструального синдрома у женщин старше 40 лет достигает 55%. Зарегистрированы случаи, когда у молодых девушек ПМС развивается сразу после наступления менархе (первой менструации).

Этиопатогенетические механизмы формирования циклического синдрома на сегодняшний день изучены недостаточно. Существует много гипотез, предполагающих возникновение симптоматики ПМС, однако четких биохимических и патофизиологических обоснований для ее появления и развития нет.

Наиболее популярными теориями развития ПМС являются:

  • гормональная;
  • теория активности РААС и повышения альдостерона;
  • теория «водной интоксикации»;
  • аллергическая;
  • теория психосоматических нарушений.

Нарушениям обмена в ЦНС нейропептидов (опиоидов, серотонина, норадреналина, дофамина и др.) и связанных с ними периферических нейро-эндокринных процессов отводится важная роль в патогенезе ПМС. Считается, что прогестерон и эстрогены воздействуют на звенья центральной нервной системы путем взаимодействия с чувствительными рецепторами.

Повышенное внимание уделяется пептидам медиальной доли гипофиза, например, меланостимулирующему гормону гипофиза. При взаимодействии с бета-эндорфином этот гормон способствует изменению фона настроения. Эндорфины повышают образование вазопрессина, пролактина и ингибируют действие простагландинов в кишечнике, в результате чего развиваются запоры, нагрубание молочных желез и вздутие живота.

У половых гормонов эффект противоположный — эстрогены активируют высвобождение серотонина, норадреналина и опиоидов, оказывая «возбуждающее» действие, которое заключается в положительном влиянии на настроение. Прогестерон в результате воздействия на ГАМК-систему приводит к формированию депрессии. При выраженной депрессии метаболизм серотонина снижается, в результате чего в спинномозговой жидкости повышается склонность к агрессии и суицидальным попыткам в предменструальном периоде.

Другим важным аргументом в пользу роли серотонина в этиологии ПМС является то, что серотонинергические препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), весьма эффективны в уменьшении симптомов болезни.

Результаты некоторых исследований показывают, что соматические факторы играют немаловажную роль в формировании предменструального синдрома, а психические процессы следуют за биохимическими изменениями, что подтверждает теорию психосоматических нарушений.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков выделяют 5 основных клинических форм болезни: нервно-психическую, цефалгическую, отечную, кризовую и атипичную.

Различают три стадии синдрома:

  1. 1. Компенсированная.
  2. 2. Субкомпенсированная.
  3. 3. Декомпенсированная.

Согласно длительности, интенсивности и количества симптомов во время циклического синдрома выделяют две формы течения заболевания: легкую и тяжелую. К первой относятся состояния, при котором за 2–10 дней перед месячными наблюдается 3–4 симптома, для тяжелой формы характерно появление 5–12 симптомов за 3–14 дней до начала месячных.

В настоящий момент известно более 200 признаков ПМС, однако к наиболее распространенным относятся дисфория, раздражительность и напряженность.

Все множество симптомов, которые наступают у женщин в период ПМС, можно разделить на физические и поведенческие:

ФизическиеПоведенческие
  • различные желудочно-кишечные расстройства, вплоть до тошноты и рвоты;
  • повышенная чувствительность груди (масталгия);
  • нарушение аппетита;
  • мышечные и головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения из влагалища (характеризует начало фазы овуляции);
  • отечность, прибавка в весе и т. д.
  • усталость;
  • трудности с концентрацией, забывчивость;
  • нарушение сна;
  • снижение интереса к обычной деятельности;
  • лабильное настроение;
  • раздражительность, интенсивный гнев;
  • конфликты с другими людьми;
  • социальная изоляция

Клинические проявления ПМС характеризуются многообразием симптомов, которые можно объединить в 3 основные группы:

  1. 1. Признаки, отражающие психоэмоциональное состояние (депрессия, раздражительность, плаксивость).
  2. 2. Обменно-эндокринных расстройств (отеки, нагрубание молочных желез, повышение температуры тела, зуд и др.).
  3. 3. Вегетативно-сосудистых нарушений (боли в сердце, головная боль, потливость, тошнота, рвота).

В зависимости от преобладания психических и соматических нарушений выделяют 2 группы симптомов:

Проявления предменструального синдрома
Соматические проявления ПМСАффективные проявления ПМС
  1. 1. Головные боли, головокружение.
  2. 2. Вздутие живота.
  3. 3. Нагрубание и болезненность молочных желез.
  4. 4. Приливы жара.
  5. 5. Чувство крайней усталости
  1. 1. Перепады настроения.
  2. 2. Раздражительность, напряженность.
  3. 3. Печальное или подавленное настроение.
  4. 4. Депрессия.
  5. 5. Повышенный аппетит/тяга к пище.
  6. 6. Снижение интереса к какой-либо деятельности

Формы ПМС:

ФормаОписание, признаки ПМС у женщин
Нервно-психическаяПреобладают такие симптомы, как:
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • повышенная сенситивность к звукам и запахам;
  • слабость;
  • плаксивость;
  • агрессивность;
  • нагрубание молочных желез;
  • онемение конечностей и метеоризм.

Доказано, что среди молодых женщин при этой форме ПМС наиболее часто встречается депрессия, а у женщин переходного возраста превалируют дисфория и агрессивность.

По распространенности нервно-психическая форма занимает первое место среди остальных форм

ЦефалгическаяНаблюдается тяжелое течение с частым рецидивированием. В клинике этой формы ПМС встречаются:
  • головокружение;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • повышенная чувствительность к звукам и запахам;
  • тошнота, рвота;
  • потливость;
  • боли в сердце;
  • онемение рук;
  • нагрубание молочных желез.

Головная боль при данной форме дергающая, пульсирующая, начинается в области височной доли и иррадиирует в область глаз, при этом повышения цифр АД не отмечается. Данная форма по распространенности занимает второе место

ОтечнаяПризнаки:
  • отечность лица и конечностей;
  • зуд кожи;
  • набухание и болезненность в груди;
  • вздутие живота,
  • потливость;
  • раздражительность и слабость.

Отечная форма ПМС является самой распространенной среди женщин раннего репродуктивного возраста. Для большинства пациенток в лютеиновую фазу характерна задержка жидкости около 500–700 мл

КризоваяХарактерны симпатоадреналовые кризы, проявляющиеся чувством давления в груди, появления страха смерти, повышением артериального давления, онемением конечностей. Возникают кризы чаще вечером или ночью и заканчиваются обильным мочеиспусканием. Основными провоцирующими факторами появления кризов считаются хроническая усталость, продолжительные стрессы, тяжелые инфекции. Данная форма — наименее распространенное проявление предменструального синдрома, однако наиболее тяжелое
АтипичнаяВключает в себя комплекс гипертермических, гиперсомнических нарушений, циклических аллергических реакций вплоть до развития бронхиальной астмы и отека Квинке и офтальмоплегическую форму мигрени:
  • Гипертермическая форма характеризуется повышением температуры тела во второй половине цикла и ее снижением в начале менструации.
  • Гиперсомническая выраженной сонливостью во второй фазе цикла.
  • Циклические аллергические реакции включают в себя проявления язвенного стоматита и гингивита, иридоциклита, менструальной мигрени, рвоту, бронхиальную астму, отек Квинке и т. д.
  • Офтальмоплегическая форма мигрени во второй фазе цикла - может развиваться гемипарез с односторонним прикрытием глаза

Одностороннее закрытие глаза при офтальмоплегической мигрени

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелый вариант ПМС, который проявляется преимущественно психоневрологической симптоматикой.

Минимум 5 симптомов (среди которых хотя бы один должен быть дисфорическим) должны присутствовать в течение недели, предшествующей менструации, и разрешаться через несколько дней после месячных.

Критерии постановки диагноза ПМДР:

Обязательное наличие одного или более из симптомовОдин или более из следующих симптомов должны присутствовать, чтобы достичь в общей сложности 5 симптомов
  • перепады настроения, внезапная грусть;
  • гнев, раздражительность;
  • чувство безысходности;
  • угнетенное настроение, самокритичность;
  • напряженность, тревожность.
  • сложность концентрации внимания;
  • существенное изменение аппетита;
  • снижение интереса к повседневной активности;
  • быстрая утомляемость, снижение энергии;
  • подавленность и потеря контроля над происходящим;
  • болезненность молочных желез, вздутие живота, увеличение веса;
  • боли в суставах/мышцах;
  • сонливость или бессонница.

Терапия предменструального синдрома зависит в основном от формы и степени выраженности симптомов заболевания. Первые улучшения состояния появляются после трехмесячного цикла терапии, затем после перерыва (длится 2–3 месяца) лечение продолжается. Начальный курс необходимо проводить не менее года, а при появлении рецидива рекомендуется возобновить терапию. К основным методам устранения ПМС относятся фармакотерапия, гормональная терапия и прием медикаментов.

При положительном эффекте от проводимого лечения рекомендуется профилактическая поддерживающая терапия, включающая витаминные препараты и транквилизаторы. К немедикаментозным методам относят физиотерапию, всевозможные виды массажа, электросон, рефлексотерапию, а также бальнеотерапию.

Первый этап лечения — проведение когнитивно-бихевиоральной психотерапии. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, питание во второй половине цикла должно осуществляться с соблюдением диеты, исключающей шоколад, кофе, соленые и острые блюда, а также с ограничением жидкости. Блюда должны быть обогащены витаминами, растительными жирами и белками, при этом углеводы и животные жиры рекомендуется ограничить.

Гормональная терапия назначается при недостаточности лютеиновой фазы цикла: применяются гормоны прогестерон, бромокриптин, эстроген-гестагенные препараты и другие. При назначении прогестерона во второй половине цикла рекомендуется принимать диуретики (ежедневно до начала месячных). Девушкам в период переходного возраста прием гестагенов необходимо сочетать с андрогенами. При ановуляторных циклах в репродуктивном возрасте или в пременопаузе рекомендуется назначать в первую половину цикла эстрогены, а во втоую — гестагены с андрогенами по 10–15 мг в сутки.

Микроэлементы, фитопрепараты, антиоксиданты, психотропы и другие средства назначают для снятия симптомов и улучшения качества жизни. Женский организм необходимо поддерживать препаратами:

  • средствами, обладающими седативными и психотропными свойствами (антидепрессанты, анксиолитики, ноотропы, нейролептики и др.);
  • витаминами и микроэлементами (кальций, магний, медь, цинк, витамины В6, С, А, Е и другое);
  • фитопрепаратами.

Для коррекции психических расстройств при предменструальном синдроме в качестве первой линии предлагается использовать антидепрессанты группы СИОЗС:

  • Пароксетин;
  • Сертралин;
  • Флуоксетин;
  • Циталопрам и др.

СИОЗС могут назначаться в качестве непрерывной терапии в течение всего МЦ или только во второй половине.

Дефицит магния и В6 вызывает появление тревоги, агрессии, депрессии и дистресса. Желательно следить за приемом микроэлементов и витаминов для предотвращения накапливания в организме токсических веществ и для профилактики усталости и раздражительности, витамин E, обладающий антиоксидантным действием, полезен для молочных желез. Рекомендуется ежедневно употреблять витамин В6 100 мг, магния 400 мг и кальция 1 г.

Немаловажное значение в лечении ПМС занимает фитотерапия — употребление лекарственных препаратов на растительной основе. В России успешно применяются два препарата, содержащие витекс священный, — Мастодинон и Циклодинон.

При любом клиническом варианте ПМС при нейропсихических нарушениях рекомендуется назначение седативных и психотропных препаратов: Тенотен, Рудотель, Пароксетин, Тералиджен за 2–3 дня до развития клинических проявлений.

При отечной форме эффективно назначение во вторую фазу цикла антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Терален), диуретиков (Верошпирон 25 мг 2–3 раза в сутки за 3–4 дня до появления клинических симптомов). Для нормализации кровоснабжения в мозге целесообразно назначать Ноотропил 400 мг 3–4 раза в день, Аминалон 0,25 г с 1-го дня менструаций на протяжении 2–3 недель. Для понижения уровня пролактина во второй фазе цикла используется Парлодел 1,25 мг 1 раз в день в течение 8–9 суток.

В связи с участием в патогенезе ПМС простагландинов рекомендуется применение во вторую половину цикла антипростагландиновых средств (Напросин, Индометацин) особенно при отечной и цефалгической формах.

Поскольку ПМС сопровождается овуляторными циклами, наиболее эффективными для лечения препаратами считаются КОК.

При недостаточности лютеиновой фазы цикла рекомендуется применять гормональные препараты: назначают гестагены — Утрожестан 200–300 мг, Дюфастон 10–20 мг с 16-го по 25-й дни менструального цикла. Молодым женщинам при тяжелой декомпенсированной форме ПМС рекомендуется прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или Норколута по стандартной схеме (по 5 мг с 5-го дня цикла в течение 3 недель).

В настоящее время при лечении тяжелых форм ПМС рекомендуется назначение в течение 6 месяцев агонистов рилизинг-гормонов (Бусерелин, Золадекс), действие которых заключается в антиэстрогенном эффекте.

fraumed.net

Предменструальный синдром (ПМС): что это такое, симптомы, лечение, признаки, диагностика, причины

Что такое предменструальный синдром (ПМС)

Термин «предменструальная напряженность» часто используется женщинами для описания совокупности симптомов, испытываемых перед началом менструации. Предменструальный синдром. Единственным условием для постановки данного диагноза служит наличие не менее одного физического или психоэмоционального симптома, возникающего циклически. Предменструальное дисфорическое расстройство.

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется раздражительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью, депрессиями, отеками, болями в молочных железах, головной болью, возникающими за 7-10 дней до менструации и обычно заканчивающимися за несколько часов до начала менструации. 

Диагноз ставится клинически, часто на основании симптомов, ежедневно регистрируемых самой пациенткой. Лечение симптоматическое и включает диету, лекарственные препараты и консультирование.

Около 20-50% женщин репродуктивного периода страдают от ПМС.

Часто этот диагноз звучит подозрительно и напоминает какое-то ухищрение женщин, избегающих участвовать в интимной жизни. Что только эти женщины не придумают, чтобы мужу не давать!

Однако в отличие от вегетососудистой дистонии и дисбактериоза, скорее умозрительных состояний, чем реальных расстройств, предменструальный синдром - клиническая реальность. Он признан международным сообществом и даже имеет шифр в международной классификации болезней.

В основе всех проявлений ПМС лежит отек. Он бывает вызван избытком либо эстрогенов, либо пролактина, либо другими эндокринными нарушениями. Опять виноват дисгормоноз! Результат - задержка жидкости в органах и тканях, и как следствие, нагрубание молочных желез, отеки голеней, подкожно-жировой клетчатки век (что приводит к сильным мигреням). К этому добавляются депрессия, апатия, нарушения сна, плаксивость, раздражительность и агрессивность, повышенный аппетит, прибавка веса, сексуальная холодность и даже скачки артериального давления.

Один муж пугливго притаился за батареей и на все вопросы неуверенно отвечает: «Да, дорогая» и «Люблю, дорогая». Другой планирует командировки как раз на период ПМС. И хорошо еще, что командировки, а не ретируется к маме или на запасной аэродром!

Одним словом, ПМС - настоящее женское страдание, и надо с этим что-то решать, ибо так жить нельзя! Нельзя жить в страхе, что скоро опять настанут дни, которые надо будет пережидать, и осторожно предупреждать окружающих, чтобы не принимали близко к сердцу перепады настроения и припадки мизантропии. Так ведь можно и до душевных драм дойти.

Что же делать, доктор? Физиотерапия? - Да! Психотерапия? - Да! Диета? - Конечно! А что еще?

Забыли самое главное - подействовать на причину! Например, уравновесить гормональные перепады: добавить прогестерона во вторую фазу цикла, либо контролировать цикл с помощью оральных контрацептивов, которые урезонят распоясавшиеся эстрогены.

Как часто встречается предменструальный синдром ПМС?

Несмотря на то что жалобы звучат довольно часто, исследования показали, что только 5-8% менструирующих женщин испытывают умеренные и тяжелые симптомы ПМС и предменструальной напряженности. До 20% женщин репродуктивного возраста испытывают предменструальные симптомы, которые можно расценить как клинически значимые.

Большинство женщин испытывают ПМС, но только у 3-5% отмечаются его тяжелые проявления, называемые предменструальным дисфорическим расстройством.

Причины предменструального синдрома (ПМС)

Причина не выяснена. Возможные причины и способствующие факторы включают множество эндокринных (гипогликемию, другие изменения углеводного обмена, гиперпролактинемию, колебания в уровнях циркулирующих эстрогенов и прогестерона, аномальный ответ на эстрогены и прогестерон, избыток альдостерона или антидиуретического гормона (АДГ) и генетическую предрасположенность. Эстрогены и прогестерон, так же как альдостерон и АДГ, могут быть причиной преходящей задержки жидкости.

Можно предполагать, что способствующим фактором является недостаток серотонина, т.к. у женщин, наиболее часто страдающих ПМС, уровень серотонина снижен, а СИОЗС (которые увеличивают уровень серотонина) иногда устраняют симптомы ПМС. Недостаток магния и кальция также могут быть способствующими факторами.

Ранее были приняты различные гипотезы, объясняющие причины ПМС. Поскольку симптомы ПМС связаны с менструальным циклом, долгое время исследователи считали, что у истоков синдрома лежит какое-либо нарушение гормонального равновесия. Однако многочисленные исследования не смогли выявить связи между ПМС и уровнями циркулирующих гормонов эстрадиола и прогестерона.

В большинстве современных теорий представлено следующее:

  • Расстройство связано с повышенной чувствительностью к прогестерону у женщин с сопутствующим дефицитом серотонина.
  • В ПМС также может играть роль нарушение регуляции выработки аллопрегнанолона (метаболита прогестерона) и ГАМК-систем.
  • В патогенезе могут участвовать эндогенные опиоиды.
  • Также могут играть роль генетические факторы.

Симптомы и признаки предменструального синдрома (ПМС)

При ПМС женщины предъявляют различные жалобы. Чаще всего это жалобы на смену настроения, снижение работоспособности и концентрации внимания, а также соматический дискомфорт. В таблице приведены различные симптомы и группы симптомов, испытываемых при ПМС. Как правило, женщины испытывают схожий набор симптомов во время каждого цикла.

Группы симптомов при ПМС

Настроение Мышление и работоспособность Задержка жидкости Общесоматические симптомы
  • Депрессия или чувство подавленности
  • Неустойчивость или резкие колебания настроения
  • Раздражительность
  • Напряженность
  • Тревога
  • Плаксивость
  • Беспокойство
  • Злоба
  • Ощущение одиночества
  • Изменения аппетита
  • Тяга к определенному виду пищи
  • Изменение сексуального поведения
  • Боль
  • Головная боль или мигрень
  • Боль в спине
  • Боль в молочных железах
  • Кишечная колика
  • Боль в мышцах или во всем теле
  • Затруднение концентрации внимания
  • Снижение работоспособности
  • Растерянность
  • Забывчивость
  • Рассеянность
  • Избегание общения
  • Приступы гнева
  • Повышенная активность
  • Нагрубание и болезненность молочных желез
  • Увеличение массы тела
  • Вздутие живота
  • Отеки конечностей
  • Слабость или повышенная утомляемость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Бессонница

Критерии DSM-IVTR для предменструального дисфорического расстройства (предоставлено Американской психиатрической ассоциацией)

  • Нужно наличие как минимум пяти из нижеперечисленных симптомов (одним из которых должен быть 1, 2, 3 или 4-й), наблюдающихся во время менструальных циклов за последний год.
    • Заметное снижение настроения, ощущение беспомощности, самоуничтожающие мысли.
    • Заметная тревожность, напряжение, ощущение «взвинченности» или «на грани».
    • Выраженные перемены настроения.
    • Стойкое и выраженное ощущение гнева или раздражения либо усиление межличностных конфликтов.
    • Снижение интереса к повседневным видам деятельности.
    • Субъективное ощущение сложности сконцентрировать внимание.
    • Сонливость, повышенная утомляемость, заметная нехватка энергии.
    • Выраженное снижение аппетита.
    • Выраженное нарушение характера сна.
    • Субъективное ощущение растерянности или потери контроля над собой.
    • Соматические симптомы (например, болезненность или нагрубание молочных желез, головная боль, боли в мышцах или суставах, вздутие живота, увеличение массы тела).
  • Симптомы существенно влияют на работу, учебу, обычную общественную повседневную деятельность и взаимоотношения с другими людьми.
  • Данные проблемы не являются обострением симптомов хронического состояния (например, выраженного депрессивного эпизода).

Тип и интенсивность симптомов варьируют у разных женщин и в разных циклах. Симптоматика продолжается от нескольких часов до 10 дней, обычно заканчиваясь с началом менструации. Симптоматика может усиливаться во время стресса или периода перименопаузы. У женщин в период перименопаузы симптоматика может персистировать вплоть до времени после окончания менструации.

Наиболее частыми симптомами являются: раздражительность, тревожность, беспокойство, злость, бессонница, трудность концентрации, апатичность, подавленность и выраженная утомляемость. Задержка жидкости ведет к отекам, временной прибавке массы тела, нагрубанию и болезненности молочных желез. Могут наблюдаться тяжесть и чувство давления внизу живота и спине. У некоторых женщин, в особенности молодых, с началом менструации возникает дисменорея. Другие неспецифические симптомы могут включать: головную боль, головокружение, парестезии конечностей, обморок, сердцебиения, запоры, тошноту, рвоту и изменения аппетита. Могут также появляться угри и проявления нейродерматита. Течение существующих кожных заболеваний, дыхательных нарушений (аллергии, инфекционные) и глазных болезней (нарушение зрения, конъюнктивит) может ухудшаться.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). У некоторых женщин выраженные симптомы ПМС возникают регулярно и только во второй половине менструального цикла; симптомы исчезают вместе с менструацией, или вскоре после нее. Настроение значительно подавлено, а тревожность, раздражительность и эмоциональная лабильность резко выражены. Могут присутствовать суицидальные мысли. Интерес к повседневной жизнедеятельности резко снижен. По сравнению с ПМС, ПМДР проявляется симптомами, которые выражены настолько, что нарушают рутинную повседневную жизнедеятельность или общее функционирование. ПМДР вызывает тяжелый стресс, ведет к нетрудоспособности и нередко недооценен.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

  • Для ПМС - на основании жалоб пациентки.
  • Для ПМДР - на основании клинических критериев.

ПМС диагностируют на основе физикальных симптомов (вздутие живота, чувствительность молочных желез, пастозность рук и ног). Женщину можно попросить ежедневно записывать симптомы. Физикальный осмотр и лабораторные исследования неинформативны.

Если подозревается ПМДР, женщину просят ежедневно оценивать симптомы в течение 2 циклов, для того чтобы оценить, регулярно ли наблюдается выраженная симптоматика. Для установления диагноза ПМДР у женщины должны присутствовать 5 из следующих симптомов в течение недели перед менструацией, и хотя бы один симптом из первых четырех:

  • Чувство уныния, безнадежности или самоуничижения.
  • Чувство напряжения (крайнее) или тревожность.
  • Эмоцональная лабильность с плаксивостью.
  • Продолжающаяся раздражительность или злость, ведущая к возрастанию межличностных конфликтов.
  • Потеря интереса к повседневной жизнедеятельности, возможно до полного отказа от нее.
  • Сниженная концентрация.
  • Утомляемость, апатия или отсутствие сил.
  • Изменение пищевого поведения, включая переедание.
  • Бессонница или гипербессонница.
  • Чувство подавленности или потери контроля.
  • Физические симптомы, сопутствующие ПМС.

Определенное сочетание симптомов должно наблюдаться в течение большинства из последних 12 мес, а сами симптомы должны быть выраженными настолько, чтобы нарушать повседневную жизнедеятельность и функционирование.

Пациенток с депрессией обследуют с использованием опросника по депрессии или направляют для специального обследования к психиатру.

Какие состояния могут маскироваться под ПМС?

Сопутствующие заболевания, психические, общеклинические или гинекологические, могут приводить к появлению предменструальных симптомов или проявляться как ПМС. Возможно, поэтому ПМС легче всего вести в условиях общей практики. Чаще всего начало данного синдрома провоцируют трудности в социальной сфере, с партнером, детьми или дома.

У женщин, предъявляющих предменструальные жалобы, часто имеются сопутствующие психические, общеклинические и/или гинекологические заболевания.

Успех исхода зависит от того, насколько тщательно врачом были выявлены и пролечены любые сопутствующие заболевания. Это очень важно, поскольку ПМС может быть ярлыком, который женщина вешает на непонятные симптомы. К примеру, в одном исследовании, у большинства женщин, обратившихся самостоятельно в клинику для лечения ПМС, были выявлены симптомы, соответствовавшие диагностическим критериям аффективных расстройств — чаще всего выраженного депрессивного эпизода или тревожных расстройств.

Какие диагностические методы исследования следует провести?

Специальных исследований, которые помогут врачу общей практики в постановке диагноза ПМС, нет. Поэтому необходимы тщательный сбор анамнеза, жалоб и осмотр. Необходимо выяснить:

  • каковы основные симптомы заболевания;
  • как время появления симптомов соотносится с фазами менструального цикла;
  • какие симптомы больше всего беспокоят пациентку;
  • есть ли симптомы, которые не связанны с менструальным циклом.

НЕ существует обследований, которые помогут поставить диагноз ПМС.

Регистрация симптомов в течение нескольких месяцев поможет выделить основные симптомы и определить, являются ли они на самом деле циклическими. Это делается до постановки диагноза ПМС или предменструального дисфорического расстройства.

Важно выявлять и лечить любые сопутствующие психопатологические состояния. Наличие в анамнезе расстройств настроения, травм, неразрешенных проблем или текущих угроз (например, жестокость, одиночество, лишение свободы, бездомность, голод и безработность) увеличивает вероятность аффективного расстройства. Выявить сопутствующую депрессию поможет опрос пациентки, проведенный перед менструацией и в фолликулярную фазу цикла по простым анкетам, оценивающим уровень депрессии.

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

  • Общие меры.
  • Иногда СИОЗС или гормональная терапия.

ПМС может представлять трудности для лечения. Не существует какого-либо подтвержденного единственного эффективного способа лечения для всех женщин, и только некоторые пациентки получают полное избавление от какого-то единственного метода лечения. Лечение, таким образом, проводится путем проб и ошибок и требует терпения.

Регулярные физические упражнения могут помочь смягчить вздутие живота, а также раздражительность, тревожность и бессонницу. Некоторым женщинам помогают занятия йогой. Изменение питания - увеличение потребления белковой пищи, уменьшение приема углеводов и прием комплекса витаминов В (в особенности пиридоксина - формы витамина В6) или добавок, содержащих магний, - может быть полезно, так же как консультирование и исключение стрессовых ситуаций. Другие возможные стратегии включают исключение из рациона питания некоторых пищевых продуктов и напитков (например, колы, кофе, хотдогов, картофельных чипсов, консервов) и употребление других (фруктов, овощей, молока, сложных углеводов, пищи, богатой клетчаткой, мяса с низким содержанием жира, продуктов, содержащих кальций и витамин D).

Избавиться от задержки жидкости можно уменьшением потребления натрия и приемом диуретиков (например, спиронолактона ежедневно однократно по 100 мг) сразу перед предполагаемым началом симптоматики. Однако ни снижение задержки жидкости, ни прием диуретиков не избавляют от всех симптомов и могут быть неэффективными.

НПВС могут быть полезны для избавления от болей и дисменореи. СИОЗС (например, флуоксетин перорально ежедневно однократно в дозе 20 мг) являются препаратами выбора для избавления от тревожности, раздражительности и других эмоциональных симптомов, особенно тогда, когда нельзя избежать стрессов. СИОЗС эффективно устраняют симптомы ПМДР. Кломипрамин, назначаемый на весь цикл или его половину, эффективно устраняет эмоциональные симптомы, также действует ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СНИОЗС) - нефазодон. Могут быть полезными и анксиолитики, но обычно их использование менее желательно, т.к. они вызывают зависимость или привыкание.

У некоторых женщин эффективна гормональная терапия. Варианты следующие:

  • Оральные контрацептивы.
  • Прогестерон в форме влагалищных свечей.
  • Оральные прогестины за 10-12 дней до начала менструации.
  • Длительно действующие прогестины.

Крайне редко, при тяжелых или некупируемых симптомах, назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вместе с низкодозированным эстрогенпрогестиновым лечением с целью уменьшения циклических флюктуации

У женщин с крайне тяжелым течением ПМДР возможна двусторонняя оофорэктомия, т.к. в результате устраняется менструальный цикл как таковой.

Бесполезно применение бромкриптина и ингибиторов моноаминоксидазы.

Какие общие подходы к лечению женщин с ПМС может использовать врач общей практики?

После того как другие патологические состояния были исключены, следует сосредоточиться на следующих принципах ведения пациентки:

  • оказать поддержку и сопереживать ей;
  • уменьшить тягость симптомов, объяснив женщине суть ее состояния и уверив ее в том, что она получит всю необходимую помощь;
  • дать совет, как снизить воздействие стрессовых факторов путем изменения образа жизни;
  • применить специфическую терапию, обеспечивающую облегчение симптомов;
  • при необходимости остановить менструальные циклы путем воздействия на гормональный фон пациентки.

Женщины с ПМС часто жалуются, что им не верят. Нередко нужно просто внимательно выслушать, хорошо все объяснить и заверить пациентку, что многие женщины страдают от ПМС.

Врач общей практики может воздействовать на симптомы ПМС путем объяснений, сопереживания, предложений.

Следующий шаг — объяснение пациентке причин ПМС. При беседе полезно обсудить, насколько ее состояние связано с «порогом восприятия симптомов». Это можно сделать следующим образом:

  • Большинство женщин испытывают какие-либо симптомы перед менструацией.
  • Воздействие стрессовых факторов делает женщину более уязвимой перед ПМС, при их отсутствии она бы не страдала от симптомов так сильно.
  • Личностные факторы, стиль преодоления трудностей, перенесенный опыт и негативное отношение к менструации способны привести к тому, что «слабое здоровье» с большей вероятностью проявится в предменструальный период.
  • Лечение должно быть сконцентрировано на том, чтобы улучшить способность женщины справляться с повседневным стрессом и контролировать свою жизнь.

Побороть данное состояние, улучшить самочувствие и повысить уверенность в себе поможет здоровый образ жизни. Было хорошо описано положительное влияние умеренной физической активности на настроение и здоровье. У женщин, выполняющих аэробные упражнения как минимум три раза в неделю, предменструальные симптомы значительно менее выражены по сравнению с женщинами, ведущими сидячий образ жизни. Может оказаться полезным научиться применять такие техники расслабления, как йога или медитация, позволяющие побыть наедине с собой, отвлечься и «снять стресс». Хорошей общей рекомендацией будет здоровое питание с низким содержанием жира, большим количеством пищевых волокон, достаточным поступлением витаминов и минералов и ограничением употребления соли, алкоголя, сахара и кофеина.

Каково специфическое лечение, эффективное при ПМС?

Многие считают, что благодаря способности СИОЗС улучшать настроение и облегчать общесоматические жалобы, а также улучшать качество жизни и социальные функции данные препараты должны назначаться как основные в терапии ПМС у пациентов с тяжелыми расстройствами настроения. В самом последнем Кокрановском систематическом обзоре было показано, что СИОЗС высокоэффективны в лечении физических, функциональных и поведенческих нарушений при ПМС. Все СИОЗС эффективно уменьшают предменструальные симптомы и могут назначаться только в лютеиновую фазу в прерывистом или постоянном режиме.

Быстрое начало действия СИОЗС при ПМС позволяет назначать прерывистые курсы терапии длительностью от середины цикла до начала менструации, что служит реальной альтернативой постоянному приему препаратов.

Рекомендации, касающиеся использования СИОЗС при лечении умеренных и тяжелых предменструальных симптомов

  • Благоприятный эффект СИОЗС при ПМС развивается быстро (в сравнении с более медленным началом антидепрессантного эффекта).
  • Быстрое начало действия СИОЗС позволяет назначать при ПМС прерывистые курсы терапии длительностью от середины цикла до начала менструации, что служит реальной альтернативой постоянному приему препаратов.
  • Даже короткие курсы активной терапии эффективнее по сравнению с плацебо.
  • Хотя многие женщины с ПМС предпочитают прерывистые курсы терапии постоянным, общесоматические симптомы при первом режиме купируются хуже по сравнению с расстройствами настроения. Помимо этого, общесоматические симптомы хуже поддаются терапии при прерывистом режиме по сравнению с постоянным.
  • В первые дни приема часто возникает тошнота, которая затем разрешается. Как правило, она не возвращается, даже при прерывистом режиме терапии.
  • Часто отмечается снижение либидо и аноргазмия.
  • СИОЗС не вызывают привыкания. Резкое прекращение приема препарата при постоянном режиме может приводить к состоянию отмены. При прерывистом приеме СИОЗС состояние отмены развивается редко, что свидетельствует о том, что 2 нед. воздействия препарата (длительность лютеиновой фазы цикла) для этого недостаточно.

Поскольку до недавнего времени этиология ПМС была неясна, в качестве лечения предлагались самые различные виды терапии. Несмотря на опубликованные систематические обзоры в соответствии с принципами доказательной медицины, для таких женщин продолжают использовать средства с недоказанной эффективностью, часто по назначению или рекомендации врача общей практики.

Средства, эффективность которых при ПМС не доказана

  • Растительные препараты:
    • авраамово дерево;
    • гинкго билоба;
    • масло первоцвета вечернего.
  • Гомеопатия.
  • Пищевые добавки:
    • дополнительный прием кальция;
    • дополнительный прием магния;
    • витамин Е;
    • комплексные добавки к пище;
    • углеводные напитки.
  • Расслабляющие процедуры.
  • Массаж.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Биологическая обратная связь.

В России немецкой фармацевтической компанией «Бионорика СЕ» зарегистрирован препарат на основе Vitex agnus castus, который применяется при нарушении менструального цикла, ПМС и мастодинии.

В обзоре, посвященном эффективности прогестерона и прогестагенов в терапии ПМС, авторы обнаружили отсутствие доказательств эффективности первых и недостаточно доказательств для получения окончательных выводов в отношении вторых (имеющиеся данные свидетельствуют скорее об отсутствии эффективности).

Витамин В6 (пиридоксин) служит кофактором при синтезе нейромедиаторов и поэтому может быть эффективным в лечении расстройств настроения.

Другое, очень популярное среди женщин средство — масло первоцвета вечернего, содержит незаменимые линолевую и у-линолевую жирные кислоты. Данные вещества служат предшественниками простагландинов. Часто это масло используют для борьбы с предменструальными симптомами со стороны молочных желез. Рекомендуются большие дозы. В обзоре рандомизированного контролируемого исследования, сравнивавшего масло первоцвета вечернего с плацебо, значимых отличий в эффективности не обнаружено.

Чтобы облегчить предменструальные и физические симптомы, предлагалось полностью подавить овуляцию. Использование таких препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, ведет к длительному снижению уровней эстрогена и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. При использовании данного препарата женщины испытывают приступы приливов и потливости, однако это может быть предпочтительнее депрессии, головных болей при ПМС. Для преодоления побочных эффектов гонадотропин-рилизинг гормона может потребоваться добавление заместительной гормональной терапии эстрогенами. Помимо этого для лечения ПМС можно использовать даназол, ингибирующий гипофизарные гонадотропины. Однако данный препарат может оказывать андрогенное и вирилизующее действие. Побочные эффекты минимизируются при использовании препарата только в лютеиновую фазу. Данной терапией можно добиться только облегчения болей в молочных железах, но не общих симптомов ПМС.

Еще одним подходом в гормональной терапии служит подавление овуляции при помощи имплантатов с эстрадиолом. Симптомы ПМС при этом уменьшаются, но следует защитить матку от избытка эстрогенов. Пероральный прием прогестагенов с этой целью может привести к возврату симптомов ПМС. Альтернативой может послужить установка внутриматочной системы (ВМС) Мирена, высвобождающей левоноргестрел.

Обычные КОК также подавляют овуляцию и теоретически должны помогать при ПМС. Тем не менее плацебо-контролируемых исследований было проведено немного, и результаты их по большей части оказались негативными. В последнем Кокрановском обзоре было обнаружено, что прием КОК, содержащих дроспиренон в комбинации с этинилэстрадиолом, в дозе 20 мкг в течение 24 дней уменьшал симптомы ПМС, однако в исследованиях наблюдался выраженный плацебо-эффект. Необходимы дальнейшие исследования, для того чтобы выяснить, работают ли КОК более трех циклов у женщин с менее тяжелыми симптомами и повышает ли эффективность терапии предменструальных симптомов включение в КОК дроспиренона.

Уменьшить циклические боли в молочных железах можно при помощи бромокриптина.

Когнитивная поведенческая терапия помогает женщинам, которых беспокоит само ожидание нарушения самочувствия и работоспособности перед месячными.

Важно

  • До 90% женщин испытывают некоторые циклические изменения, но только у 3-5% развивается тяжелая форма ПМС, называемая предменструальное дисфорическое расстройство.
  • ПМС имеет сложную и многофакторную этиологию.
  • Часто под маской ПМС прячутся другие терапевтические, гинекологические и психиатрические расстройства.
  • Лечение заключается в разъяснении сути патологического состояния, сопереживании, уменьшении воздействия стрессорных факторов и, при необходимости, специфической терапии, направленной на отдельные симптомы.
  • Терапия, включающая прогестерон, витамин В6 и масло первоцвета вечернего, не обладает сходной эффективностью с плацебо при лечении ПМС.
  • СИОЗС очень эффективны в лечении тяжелых расстройств настроения при ПМС как при постоянном, так и прерывистом назначении.

www.wyli.ru

Симптомы, причины и лечение болезненного ПМС у женщин

Согласно статистическим данным, что значит ПМС, знают более 80% всех девушек и женщин мира. Чаще всего проявление синдрома возникает в возрастном промежутке от 20 до 40 лет. В редких случаях предвестники менструации проявляют себя в тяжёлой форме, поэтому представительницы слабого пола обычно не обращаются к гинекологу с жалобами. Но усугубление симптомов из месяца в месяц заставляет консультироваться с врачом, ведь это может быть признаком проблем со здоровьем.

Теории возникновения

Специалисты из области медицины долгое время вели исследования, которые так и не смогли помочь выявить причину появления предменструального синдрома. Существует множество теорий его возникновения. Среди них:

  1. Гормональная.
  2. Нарушение водно-солевого баланса.
  3. Психосоматическая.
  4. Аллергическая реакция на эндогенный прогестерон.

Если верить гормональной теории, то проявление признаков предменструального периода происходит из-за изменения уровня половых гормонов в крови женщины во второй фазе цикла. Для нормального функционирования организма пациентке необходим стабильный гормональный фон, в который входят:

  1. Андрогены. Оказывают влияние на сексуальное желание, повышают работоспособность и дают энергию.
  2. Эстрогены. Способствуют улучшению психического и физического состояния, творческих способностей, тонуса, обучаемости и скорости усвоения информации.
  3. Прогестерон. Имеет седативное влияние. Может привести к появлению депрессивных признаков во второй половине менструального цикла.

После овуляции, то есть во второй фазе цикла, наступает изменение гормонального фона в женском организме. Поэтому приверженцы теории считают, что причина возникновения ПМС заключается в неправильной реакции отделов мозга, которые отвечают за смену эмоционального настроения и поведения, на природные изменения концентрации половых гормонов. Такая особенность является наследственной предрасположенностью.

Соматические и психовегетативные нарушения перед наступлением критических дней происходят из-за нестабильного состояния эндокринной системы. При этом уровень гормонов, который может быть в норме, не является решающим фактором. Ответственными за изменение настроения и поведения считаются:

  1. Возрастание уровня эстрогена и снижение прогестерона. Изменение концентрации половых гормонов влияет на отеки из-за задержки жидкости в организме, чувствительность и увеличение груди, агрессивность и плаксивость, нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  2. Гипервыработка пролактина. Задерживает не только жидкость, но и натрий.
  3. Избыток простагландина. Ведёт к сосудистым нарушениям, мигреням, головным болям и расстройствам желудка.

Особенности и стадии

Как правило, с годами риск усиления ПМС, что в переводе означает premenstrual syndrome, только возрастает. Появлению синдрома жительницы больших городов подвержены сильнее, чем сельские женщины. Около 90% половозрелых девушек замечают у себя ряд незначительных изменений в теле и организме. Они начинают появляться перед наступлением критических дней. Обычно это происходит за 7—10 дней до начала кровянистых выделений.

У одних симптомы проявляются в слабой форме без влияния на привычную жизнь. Лёгкое протекание ПМС не требуют вмешательства врача и назначения лечения. Другие же с трудом терпят появившиеся симптомы, которые протекают в тяжёлой форме. Такое состояние требует обязательного обращения в медицинское учреждение для профессиональной помощи. Циклическая особенность возникновения ряда симптомов позволяет понять, что это именно ПМС, а не какая-то болезнь.

Тяжёлые явления в физическом и эмоциональном состоянии женщины, которые наблюдаются перед наступлением месячных, сразу же прекращаются с началом кровяных выделений. Если неприятные симптомы сохраняются в течение всего менструационного цикла, тогда необходимо обратиться к гинекологу. Дело в том, что это может быть признаком протекания серьёзной патологии в репродуктивной системе. При тяжёлом эмоциональном состоянии рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Специалисты разделяют ПМС на 3 стадии:

  1. Компенсированная. Признаки синдрома проявляются незначительно. Они проходят сразу же после начала менструации. С возрастными изменениями в организме женщины ситуация не ухудшается.
  2. Субкомпенсированная. Симптоматика имеет ярко выраженный характер. Она оказывает сильнейшее влияние на работоспособность и продуктивность женщины. С возрастом степень тяжести ПМС только повышается.
  3. Декомпенсированная. Эта стадия характеризуется тяжёлым проявлением признаков критических дней. Кроме того, может наблюдаться постменструальный синдром.

В большинстве случаев ПМС считается естественным явлением, поэтому женщины не обращаются с жалобами к своему врачу. Ощущения перед месячными и в начале беременности очень похожи, поэтому девушки нередко их путают. Сильная боль и нежелание идти в больницу заставляют их принимать не только обезболивающие препараты, но и антидепрессанты без консультации со специалистом. Лекарства такой группы действительно помогают снять болевой синдром, но без необходимой терапии ПМС может перейти в более тяжёлую стадию — декомпенсированную.

Проявление признаков предменструального синдрома захватывает все системы организма женщины, поэтому нередко их путают с течением других заболеваний. Это приводит к тому, что девушки обращаются за помощью не к тем специалистам, например, к неврологу или терапевту, и не получают должного лечения. Понять точную причину ухудшения состояния можно лишь при профессиональном осмотре и полном обследовании.

Симптомы проявления

У каждой женщины ПМС протекает по-своему. Связано это с тем, что любой организм имеет свои индивидуальные особенности. Симптомы предменструального синдрома разделяются на такие группы:

  1. Вегетососудистая. Скачки артериального давления, рвота, сильная головная боль, тошнота, тахикардия, головокружения и боли в районе сердца.
  2. Нервно-психическая. Депрессивное состояние, плаксивость, агрессия и раздражительность.
  3. Обменно-эндокринная. Отеки, повышение температуры, озноб, болезненность груди, метеоризм, зуд, жажда, одышка, нарушение зрения, снижение памяти.

Условно предменструальный синдром делят на несколько форм, но при этом его признаки протекают не изолированно, а в сочетании. Так, при депрессивном состоянии болевой порог женщины значительно снижается, и она начинает более сильно чувствовать спазмы и боль.

Формы ПМС:

  1. Нейропсихическая. Панические атаки, тоска, тревожность, подавленность, депрессия, страх, снижение внимания, нарушение памяти, бессонница, а также раздражительность, смены настроения и агрессия.
  2. Кризовая. Она характеризуется тахикардией, болями в сердце, учащённым мочеиспусканием, паникой, нарушениями в ЖКТ.
  3. Атипичная. Может подняться температура до 37,7, появиться рвота и аллергия.
  4. Отёчная. Появляются жажда и зуд, отекают руки, ноги и лицо, увеличивается вес, наблюдаются запоры или диареи, а также боль в суставах.
  5. Цефалгическая. Проявляется мигренью, тошнотой, чувствительностью к резким запахам и звукам, может обостряться гипертония.

Женщины чаще всего перед началом месячных страдают от раздражительности, боли в молочных железах, вздутия живота, плаксивости, головной боли и отёчности. Значительно реже наблюдаются слабость, боли в животе, головокружения, тошнота, рвота и увеличение массы тела.

Стоит помнить, что ПМС способен обострять следующие болезни:

  • мигрень;
  • анемию;
  • эпилепсию;
  • хроническую усталость;
  • астму;
  • воспалительные процессы в половой системе;
  • раздражённый кишечник;
  • аллергические реакции.

Частые причины

Существует множество факторов, которые могут влиять на развитие ПМС. К сожалению, гинекологи и эндокринологи так и не смогли прийти к общему мнению. Частыми причинами возникновения неприятных симптомов считаются:

  1. Уменьшение концентрации серотонина. Недостаток в гормоне радости приводит к психическому проявлению признаков ПМС. Возникают плаксивость, грусть, печаль, депрессия и тоска.
  2. Недостаток витаминов группы B. В связи с этим наблюдаются резкие смены настроения, постоянная усталость, задержка жидкости, болезненность груди.
  3. Дефицит магния. Сопровождается тахикардией, болью в голове и желанием съесть шоколад.
  4. Курение. По статистике женщины, имеющие вредные привычки, чаще страдают от предменструального синдрома.
  5. Лишний вес. Полные дамы, чей индекс массы тела выше 30, подвержены проявлениям ПМС в 3 раза больше.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Последствия абортов, тяжёлых родов, хирургических вмешательств в половую систему, сильные стрессы и перенесённые инфекции.

Отличия от беременности

Некоторые признаки ПМС очень похожи на первые симптомы беременности, которые возникают до задержки. Все дело в том, что с момента зачатия в крови женщины возрастает уровень полового гормона прогестерона. Тот же процесс наблюдается и перед началом менструации. Вот почему эти состояния путают. Похожие симптомы:

  • быстрое появление усталости;
  • боль в пояснице;
  • увеличение чувствительности и набухание молочных желез;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • тошнота.

Гадая над причинами появления неприятных симптомов, рекомендуется сравнить их характер. Так, при ПМС дискомфорт в груди проходит с наступлением месячных, а при беременности продолжает беспокоить до самого конца. В интересном положении девушкам присуще желание съесть несъедобные вещи, выпить пива с солёной рыбой. Кроме того, у них обостряется обоняние и их начинает тошнить от привычных запахов. При синдроме также появляется чувствительность к ароматам, но особых пристрастий в еде не наблюдается, просто повышается аппетит.

Что касается болей в пояснице, то беременных женщин не всегда в начале срока они беспокоят. Усталость появляется уже с 4 недели вынашивания. Именно тогда возникает и токсикоз. Живот при этом может немного потягивать, но длится это не очень долго.

Перед месячными же спина начинает болеть или сразу после овуляции, или за несколько дней до начала выделений. Дискомфорт внизу живота бывает далеко не у всех, поскольку этот симптом очень индивидуален. Частое мочеиспускание не может быть предвестником критических дней. А вот тошнота и даже рвота встречаются достаточно часто.

Конечно, точно определить, что происходит в организме, сложно. Нередко на очень ранних сроках, когда новая жизнь только зарождается, определить беременность не под силу даже опытному гинекологу при осмотре на кресле. В таких случаях он назначает УЗИ для более точной проверки. Если нет возможности посетить специалиста, рекомендуется дождаться задержки и провести тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Методы диагностики

Запомнить дату начала и конца менструации нелегко, она быстро забывается. Для облегчения задачи рекомендуется вести дневник или календарь, куда нужно будет записывать не только протекание месячных, но и показатели базальной температуры, симптомы и изменения в весе. Такого подхода следует придерживаться в течение 2—3 циклов для упрощения диагностики и лечения ПМС.

Определить тяжесть предменструального периода можно по длительности признаков и их интенсивности:

  1. Лёгкое течение. Наблюдаются максимум 4 симптома слабой выраженности или 2 признака сильной.
  2. Тяжёлая форма. От 2 до 5 интенсивных симптомов. Также она диагностируется, если хоть один признак лишает женщину работоспособности.

Цикличность отличает ПМС от патологических проявлений других заболеваний половой системы. Самочувствие ухудшается за 2—10 дней до месячных. Неприятные симптомы не всегда проходят с наступлением кровянистых выделений. Нередко они перетекают в менструальную мигрень или болезненные критические дни. Отличить ПМС от патологии можно по следующим признакам:

  1. Если девушка хорошо себя чувствует в первую половину цикла, то такие заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия, невроз и депрессия, исключаются.
  2. Эндометриоз, дисменорея и хронический эндометрит проявляются межменструальными кровавыми выделениями и болями в конце цикла.

Гинекологи, чтобы установить степень предмесячного синдрома, проводят гормональный анализ на прогестерон, пролактин и эстрадиол. Кроме того, специалист назначает дополнительное обследование пациентки. В зависимости от жалоб ей могут быть прописаны следующие процедуры:

  1. МРТ или компьютерную томографию для исключения патологий мозга назначают при шуме в ушах, обмороках, головокружениях, ухудшении зрения и мигренях.
  2. ЭЭГ при хронических психоневротических болезнях для исключения эпилепсии.
  3. Обследование почек при частых отёках и увеличении количества мочеиспусканий.
  4. Маммографию и УЗИ груди при сильных болях и повышенной чувствительности молочных желез.

К диагностике пациенток, которые страдают от тяжёлого протекания ПМС, также подключаются неврологи, психиатры, эндокринологи, терапевты и кардиологи.

Терапевтические подходы

Добиться улучшения самочувствия можно только при комплексном лечении предменструального синдрома. Его подбирают индивидуально по множеству параметров. Так, по течению, форме и симптомам ПМС женщине могут назначить следующее:

  1. При резких перепадах настроения, появлении раздражительности и депрессивных состояний прописывают психотерапию. Специалисты практикуют психоэмоциональную релаксацию, поведенческие техники и назначение успокоительных препаратов.
  2. Для быстрого снятия головной боли и дискомфорта в животе или пояснице применяют Ибупрофен, Кетанов и Нимесулид.
  3. Вывести задержавшуюся жидкость из организма помогут мочегонные средства.
  4. После проведения особых тестов начинают лечить симптомы гормональными препаратами. С 16 по 25 день цикла принимают такие гестагены, как Медроксипрогестерон и Дюфастон.
  5. Избавить от агрессии, тревожности и нервозности помогут антидепрессанты. Принимать их можно только после консультации со специалистом. Чаще всего врачи прописывают Тазепам, Амитриптилин, Прозак, Рудотель, Сертралин и Сонапакс. Принимать таблетки нужно спустя 2 дня после появления симптомов во второй половине менструального цикла.
  6. Если наблюдается ПМС в цефалгической или кризовой форме, назначают Парлодел. Принимать его также нужно после овуляции.
  7. При повышенном уровне серотонина и гистамина в крови заранее пьют антигистаминные препараты за несколько дней до появления неприятных признаков.
  8. Улучшить циркуляцию крови можно с помощью Аминолона, Грандаксина и Ноотропина. Принимать подобные препараты необходимо в течение 2—3 недель.

Профилактические меры

Если ПМС не даёт спокойно жить, лишая работоспособности, то, конечно, без проведения терапии не обойти. Но этого порой недостаточно. После окончания курса лечения обязательно нужно следовать определённым профилактическим мерам. К ним относятся:

  1. Здоровый сон. Необходимо спать не менее 8 часов. Недостаточный отдых организма приводит к появлению тревожности, раздражительности и агрессии. Кроме того, это может негативно отразиться на иммунной системе. При регулярной бессоннице рекомендуется заниматься дыхательной зарядкой и больше гулять.
  2. Ароматерапия. Композиции ароматических масел хорошо помогают от тяжёлых симптомов. Можно использовать розу, герань и шалфей. Они благоприятно влияют на менструальный цикл, нормализуя его. Снять спазмы помогут базилик и лаванда. А вот улучшить настроение можно с помощью бергамота и можжевельника. Перед применением трав важно убедиться, что на них нет аллергии.
  3. Физическая активность. Регулярные прогулки, йога, бег, бодифлекс, пилатес и танцы показали хорошие результаты в предотвращении неприятных проявлений ПМС. Кроме того, тренировки улучшают настроение.
  4. Приём магния и витаминов группы B позволяет справиться с сердечно-сосудистыми проблемами, бессонницей, раздражительностью, усталостью и тревогой.
  5. Правильный рацион. Необходимо есть больше овощей и фруктов, а также продуктов с содержанием кальция и клетчатки. Рекомендуется временно отказаться от шоколада, газировки и кофе, поскольку они содержат кофеин, который только усугубляет беспокойство, раздражительность и перепады настроения. Кроме того, стоит ограничить приём говядины.
  6. Занятия сексом помогают избавиться от стресса, проблем со сном, а также укрепляют иммунитет.
  7. Природные лекарства. Вечерняя примула помогает от головной боли, витекс снимает чувствительность в молочных железах, а зверобой приводит сексуальное желание в норму и снижает усталость.

Сбалансированный рацион, приём витаминов и минералов, физическая активность, занятия сексом и крепкий сон приносят позитивное настроение и хорошее самочувствие, которое сохраняется даже перед началом менструации.

simptomy-i-lechenie.net

Пмс: симптомы

Поведение женщины перед наступлением менструации может резко меняется, замечено это было давно, но только в ХХ веке (1931 г.)

Роберт Франк дал медицинское название «предменструальная напряжённость». В наши дни это явление нам известно как синдром предменструальный.  Актуальность темы «ПМС симптомы» затрагивает большинство девушек, женщин. Проявляется ПМС у каждой женщины индивидуально, но это не означает, что нет каких-то обобщённых сведений о состоянии и способах лечения или локализации синдрома.

Общее определение ПМС

Дадим определение, как расшифровывается ПМС. Аббревиатура ПМС расшифровывается как предменструальный синдром. Возникает он у некоторых девушек и женщин за несколько дней (2-10) до наступления менструации и сопровождается изменениями психоэмоционального состояния. Кроме этого проявляются нарушения вегетососудистой и обменно-эндокринной системы. Это негативно отражается на качестве жизни женщины и даже отражается на ближайшем окружении. ПМС носит циклический характер. Проблема ПМС у женщин становится всё более актуальной, так как по статистике более 5% случаев проявления симптоматики ярко выражены и приводят к понижению работоспособности (больничные листы).

Характерные симптомы ПМС

Существует более 200 симптомов ПМС различной природы. Перечислим наиболее часто встречающиеся признаки ПМС у женщин:

• молочные железы до наступления менструации за несколько дней набухают;

• внизу живота появляются тянущие боли;

• ломит и тянет поясницу;

• всё время клонит в сон;

• пульсирующая головная боль;

• резкие перепады в настроении;

• раздражение по любому поводу;

• состояние плаксивости;

• подташнивает и тянет на рвоту;

• обостряется обоняние (запахи вызывают дискомфорт);

• появляется сыпь на коже в виде прыщей.

Проявляются такие неприятные симптомы, как правило, не поодиночке, а в различных сочетаниях одновременно. В некоторых случаях появляется отёчность, вздутия живота, онемение рук (ног), метеоризм, повышение температуры тела, артериального давления.

Основные причины ПМС

К возникновению предменструального синдрома могут привести различные причины. К ним относятся различного рода гинекологические заболевания, перенесённые оперативные вмешательства, черепно-мозговые травмы, роды, аборты, инфекции, стрессы и т. д. Всё это может вызвать сбой в гормональной системе. В женском организме понижается уровень прогестерона и как следствие появляется предменструальный синдром. По мнению большинства специалистов, нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном и является основной причиной ПМС. Нарушить баланс может всё что угодно. Определённого ответа на этот вопрос нет. Даже такой фактор как неправильное питание может запустить процесс дисбаланса в действие.

Проявление ПМС у девушек

Что такое ПМС у девушек, расшифровка звучит как предменструальный синдром, и он может наступить в том возрасте, когда менструации уже проходят регулярно. Признаки синдрома у девушек, как правило, начинают появляться в возрасте 25-26 лет. Появления синдрома предменструального у девушек по своей сути отражают нарушения в нервной системе, сбой гормональной системы, наступающий у всех женщин за 10 дней до менструации. Одна и та же девушка может по-разному переносить менструальные циклы. Приступы истерики, гнев в одном случае и спокойствие в другом.

Что такое ПМС у девушек фото продемонстрирует с наибольшей наглядностью. Справиться с предменструальным синдромом помогут некоторые рекомендации:

• направьте свою энергию в спортивное русло (спортзал, аэробика и т. п.), дайте выход энергии в разумных пределах;

• пересмотрите режим питания (исключите алкоголь, шоколад, кофе, солёную пищу), больше витаминов;

• при сильных болях могут помочь противозачаточные таблетки (контрацептивы) по назначению врача.

Что такое ПМС у девушек? Этот вопрос волнует не только самих девушек, но парней. Резкие смены настроений, агрессия, плаксивость отражаются на избранниках девушек непосредственно. Молодые люди будьте к этому готовы, если любите свою девушку.

Методы борьбы с болезненными симптомами предменструального синдрома

Возникает вопрос, а каким образом преодолеть болезненные симптомы синдрома? В давние времена особо буйных в этот период женщин связанных по рукам и ногам запирали от греха подальше. Время варварства прошло. ПМС у женщин симптомы проявляются сугубо индивидуально. По большому счёту это не болезнь, а естественная реакция женского организма на циклические изменения в репродуктивной системе.

Рекомендации врачей и специалистов о необходимости занятий спортом, физкультурой в период наступления синдрома не перестают быть актуальными. Направьте свою агрессию на «постройку» своего красивого тела. Только не переусердствуйте и не травмируйте себя.

Диета в период обострения синдрома позволит облегчить своё состояние здоровья. Сбалансированное питание, богатое витаминами и клетчаткой. Исключите сладкое, солёные блюда (препятствуют выводу жидкости из организма), алкогольные напитки, кофе. Приёмы пищи должны быть частыми, маленькими порциями.

Медикаментозные препараты в ряде случаев помогут снять обострения и болезненные ощущения. Приём противозачаточных оральных контрацептивов (таблетки) стабилизирует гормональный фон. Антидепрессанты (успокоительные средства) следует принимать не регулярно, а периодически за несколько дней до наступления «критических» дней.

К немедикаментозным методам лечения можно отнести такие процедуры:

• массаж;

• физиотерапия;

• бальнеотерапия;

• рефлексотерапия.

Не лишним будет и процедура электрофореза с витамином В1. При возможности воспользуйтесь санаторно-курортным лечением.

Предменструальный синдром и беременность

Как отличить ПМС от беременности? Вопрос далеко не праздный. На ранних стадиях беременности и при предменструальном синдроме симптомы в большой степени схожи.

Меняются пищевые предпочтения. Смена привычных продуктов на «солёненькие огурчики» и т. д. проявляются в двух случаях одинаково.

Пищевой токсикоз у беременных начинается с 5-6 недели и крайне редок при задержке месячных.

Изменения в состоянии молочных желез происходит в обоих случаях. При предменструальном синдроме набухание груди непродолжительное, максимум три дня, а при беременности это происходит на протяжении всей беременности.

Проявления усталости в начале беременности вызвано повышением уровня прогестерона. Схожие явления проходят и перед менструацией. С началом месячных уровень прогестерона понижается и усталость уходит.

Боли в нижней области живота является общим признаком. Характерные боли при беременности отличаются от болей при синдроме предменструальном. У беременных живот в начальном периоде болит «мягко» и ненавязчиво, боли прекращаются довольно быстро (за 2 дня максимум). Во время проявлений синдрома, боли в животе у каждой женщины индивидуальны, и бывают как сильными, кратковременными, так и до конца менструации.

Боль в спине у беременных проявляется на поздних стадиях, и спутать её с болями при предменструальном синдроме невозможно.

Резкие смены в настроении характерны для обоих состояний. Отличия в том, что при беременности преобладают положительные эмоции, а при проявлениях ПМС негативные (раздражительность, гнев, слезливость).

Только при беременности проявляются такие признаки:

• мочеиспускание довольно частое на начальных и конечных сроках;

• токсикоз;

• кровотечения при имплантации яйцеклетки.

ПМС или беременность отличия определить в некоторых случаях тяжело. Если женщина желает убедиться в том, что беременна или это только проявления синдрома есть проверенный способ. Сдайте тест на беременность.  Наступление месячных для женщины прогнозируемо и если она заметит изменения в своём организме, то следует обратиться к гинекологу по вопросу определения беременности.

У женщин ПМС возникает в случаях ослабленного иммунитета организма, наличии инфекций, при больших умственных нагрузках. Неправильный образ жизни так же приводит к болезненным проявлениям ПМС.  Если не удаётся преодолеть болезненные проявления ПМС, то отнеситесь к жизни по-философски, измените своё отношение к этой проблеме. Женщины должны бережно относиться к здоровью по причине выполнения своей основной функции – продолжение рода человеческого.

antirodinka.ru

ПМС (предменструальный синдром). Симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим вопросы о ПМС: что такое ПМС, причины и признаки ПМС, как облегчить предменструальный синдром и т.д. Итак…

Что такое ПМС?

ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

Симптомы ПМС

У каждой женщины свои индивидуальные симптомы предменструального синдрома и различное их количество. В зависимости от разных факторов признаки ПМС каждый раз могут быть менее или более выражены.

Симптомы предменструального синдрома:

  • частая смена настроения;
  • плаксивость;
  • забывчивость;
  • беспокойство, чувство страха;
  • приступы раздражительности, агрессии;
  • психологическое напряжение;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенный аппетит;
  • отечность;
  • набухание и боль в груди;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль внизу живота;
  • боль в пояснице и ногах;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • увеличение веса;
  • депрессия.

Существует несколько теорий, которые объясняют причины и сложность течения ПМС.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Виды ПМС

Классификация ПМС разделяет предменструальный синдром на следующие виды:

Формы ПМС по преобладанию признаков:

Отечная форма ПМС. Для данной формы характерны такие симптомы: отеки голеней, лица, пальцев, болезненность и набухание молочных желез, жажда, потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные боли, суставные боли, прибавка в весе.

Нейропсихическая форма. Характеризуется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, депрессивным состоянием, апатией, утомляемостью. У некоторых женщин возможны обонятельные и слуховые галлюцинации, грусть, страх, ослабление памяти, суицидальные мысли, беспричинный смех или плач. Также, возможно появление таких симптомов, как головокружение, головная боль, метеоризм, нарушение аппетита, болезненность и набухание молочных желез, сексуальные расстройства.

Цефалгическая форма. Проявляется неврологической и вегетативно-сосудистой симптоматикой: головня боль с тошнотой, головокружение, понос, рвота, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, повышенная чувствительностью к запахам, агрессивность, раздражительность и бессонница.

Кризовая форма. В данной форме предменструального синдрома возникают симпатоадреналовые кризы, при которых повышается артериальное давление, также могут возникать боли в области сердца, тахикардия и чувство страха. Приступы заканчиваются обычно обильным мочеотделением. Такая форма ПМС может возникнуть из-за стрессовых ситуаций или переутомления, также, может развиться в результате нелеченных отечной, нейропсихической или цефалгической форм. Кризовой форме больше подвержены женщины после 40.

Формы ПМС по выраженности, длительности и количеству симптомов:

Легкая форма. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации, чаще их 3-4, значительно выражены лишь 1 или 2 симптома.

Тяжелая форма. Симптомы возникают за 3-14 дней до начала месячных. Всего симптомов 5-12. При этом, 2-5 или все из них выражены максимально.

Диагностика ПМС

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

Лечение ПМС

Как снять или облегчить предменструальный синдром? Лечение предменструального синдрома включает в себя:

— отдых; — лечебную физкультуру; — массаж;

— сбалансированное питание (не рекомендуется употребление спиртных напитков, шоколада и кофеина).

Предменструальный синдром — препараты

Лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома назначаются строго индивидуально и только врачом, в зависимости от тяжести ПМС и его клинических проявлений.

При легкой форме синдрома для облегчения самочувствия обычно рекомендуют витамины, препараты магния и успокаивающие (седативные) средства.

В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные и обезболивающие средства.

Препараты для снятия или облегчения признаков предменструального синдрома: «Валериана», «Экстаркт пиона», «Глицин», «Саридон», «Беластезин», «Спазмалгон», «Но-шпа».

Как снять ПМС народными средствами

Мелисса. 2 ст. ложки мелиссы залейте 1 стаканом кипятка. Дайте постоять 2 часа, процедите и пейте вместо чая.

Василек синий. 1 ст. ложку цветков василька залейте 1 стаканом кипятка, плотно накройте крышкой и оставьте для настаивания на 30 минут. Процедите и принимайте по 0,5 стакана несколько раз в день.

Одуванчик. 1 ст. ложку корней одуванчика залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1-2 часа в тепле, процедите. Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день.

Чай из мяты и лаванды. Заварите мяту или лаванду, и пейте вместо чая.

Иван-чай. 1 ст. ложку иван-чая залейте 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Прокипятите в течение 3 минут, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 1 час. Процедите и принимайте по четверти стакана перед едой.

Зверобой с душицей. 1 ст. ложку смеси из 2 частей зверобоя и 1 части душицы залейте стаканом кипятка. Дайте постоять 1 час, после процедите. Когда охладиться принимайте треть стакана за 30 минут до еды. Для вкуса можете добавлять лимон.

Настойка календулы. Принимайте купленную готовую настойку по 10 капель 3 раза в сутки перед едой.

Настойка валерианы. Выпейте 20-30 капель настойки.

Ароматические масла. Зажгите в аромалампе лавандовое, шалфейное или масло чайного дерева, они помогут расслабиться и успокоится.

Массаж. Легкий массаж облегчит боли. Массаж заключается в поглаживании, разминании, вибрации, пилении и встряхивании прямых и косых мышц живота, грудины, поясницы, позвоночника и ягодичной области.

Профилактика ПМС

Чтобы предменструальный синдром проходил менее болезненно и не доставлял неудобства представительницам прекрасного пола и окружающим их людям, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— питайтесь правильно, преимущественно пищей богатой на витамины и микроэлементы; — принимайте дополнительно витамины, особенно зимой и весной; — ограничьте себя в употреблении кофеиносодержащих напитков – кофе, энергетические напитки; — высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха;

— ведите активный образ жизни (бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах, плавайте и т.д.);

— чаще гуляйте на свежем воздухе; — чаще улыбайтесь, старайтесь всегда быть в хорошем настроении;

— откажитесь от вредных привычек.

Все вышеперечисленные советы не только облегчат ПМС, но и укрепят здоровье в целом.

К кому обратится при ПМС?

Видео о ПМС

Обсудить предменструальный синдром на форуме…

Теги: что такое пмс, причины предменструального синдрома, как отличить пмс, признаки пмс, как снять предменструальный синдром, как облегчить предменструальный синдром, препараты при пмс

medicina.dobro-est.com


Смотрите также