Рассеянный склероз симптомы у женщин причины


Рассеянный склероз у женщин - лекарство лечение симптомы

Рассеянный склероз у женщин еще одно тяжелое заболевание. Есть что-то несправедливое в потоке заболеваний на женскую голову, вот и рассеянный склероз у женщин возникает в два раза чаще, чем у сильной половины человечества.

Рассеянный склероз у женщин, что это такое:

Симптомы, причины и лечение рассеянного склероза усиленно изучаются и есть большая надежда на полное излечение данных больных. Особенно опасен возраст до 50 лет. Затем риск заболевания снижается.

Рассеянный склероз (Р С), медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Это аутоиммунное заболевание в результате которого повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон, а также ткани головного и спинного мозга.

Название «рассеянный склероз» связан с образованием участков рубцовой «склеротической» ткани в головном или спинном мозге. Рубцовая ткань, или по —  другому «бляшка» образуется, когда разрушается миелиновый, защитный слой. Этот слой покрывает и защищает нервные волокна. Этот процесс называется демиелинизацией.

Возникают хронические очаги, рассеянные в спинном, головном мозге пространственно.  Отсюда и название — рассеянный склероз. 

У одного больного на разных этапах болезни можно обнаружить разные по срокам очаги – острые, активные бляшки и старые, неактивные уже бляшки, хронические, с признаками активации бляшки.

Но помимо нервной системы поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина).

Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, в быстром темпе стареют. И этот процесс постоянен, а не только во время обострения.

Рассеянный склероз  у женщин симптомы:

Первые симптомы Р С:

  1. Двигательные нарушения, тремор, боли в конечностях,
  2. Нарушение координации в теле,
  3. При ходьбе пошатывает, конечности вас не слушают – это говорит о поражении мозжечка.
  • Нарушение чувствительности, как будто покалывание в пальцах рук и ног или онемение. Бывает на одной половине тела.
  • Выраженное напряжение в руках и ногах «за счет повышения мышечного тонуса».
  • Ощущения потери твердой почвы под ногами «иду как по матрасу» или часто «теряю тапочек и не замечаю».
  • Нарушается движение глазными яблоками «предметы двоятся» — нистагм.
  • Снижается зрение на один глаз, вплоть до полной слепоты. Остается черная точка в центре поля зрения. Ощущение пелены перед глазами, будто смотришь через мутное стекло. Так проявляется ретробульбарный неврит (поражение зрительного нерва, участок за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).
  • Недержание мочи, человек не может добежать до туалета.
  • Слабость одной половины лица из-за слабых мышц «лицо перекосило» «рот съезжает в сторону», глаз смыкается не полностью.
  • Снижение вкусовой чувствительности, при приеме пищи «жую на вкус как траву». Эти симптомы говорят о поражении лицевого нерва.
  • Эмоциональные нарушения: плохое настроение, депрессия, излишняя тревожность или наоборот недооценка своего состояния, веселость и эйфория.
  • Постоянная усталость и утомляемость, даже после небольшой нагрузки умственной или физической.
  • Ощущение «прохождения электрического тока» по позвоночнику вниз при наклоне головы.
  • После чашки горячего чая, тарелки супа или принятия ванны симптомы усугубляются.
  • Собственная иммунная система постепенно уничтожает свою нервную систему, принимая ее за «чужого».

Рассеянный склероз у женщин народные средства лечения:

  • Митоксантрон: показан при быстро прогрессирующем Р С, больным которым не помогает иммуномодулирующая терапия. Доза 20 мг, каждые 3 месяца, но не более 140 мг/м 2 на курс.
  • Причиной мышечной утомляемости, головной боли, плохого настроения может быть недостаток меди в организме.
  •  Суточная доза 3 мг (она оказывает антисептическое, рассасывающее, обезболивающее, противовоспалительное) действие в организме. Нужно знать, что она быстро расходуется при перегрузках организма.
  • Препарат меди содержится в витаминном комплексе: Квадевит.

Нужно включать продукты богатые медью:

  1. Говяжья печень.
  2.  Чечевица.
  3.  Абрикосы, черная смородина, лесные яблоки, кизил, земляника, малина, клубника, клюква, ежевика.
  4. Овес, ячмень.
  5.  Свекла, арбузы.
  6. Белые грибы.
  7. Медь содержится в травах: душица, зверобой, полынь, тысячелистник, донник.

Нужны растения, стимулирующие образование гормонов в организме больного:

  • Солодка: в корнях солодки содержится глицирризиновая и глицирретоновая кислоты. Они сходны по структуре с гормонами коры надпочечников – глюкокортикоидами. Препараты солодки уменьшают разрушение кортикостероидов и стимулируют их образование в надпочечниках.
  • Цветочная пыльца: тоже обладает гормональным действием.
  • Крапива, крыжовник, облепиха: препятствуют дегенерации и перекисному распаду биологических мембран при физических нагрузках, защищают от «кислородных ударов» во время остановок в работе.
  • При сильном утомлении применяют сок: очитка большого (заячья капуста), называют ее еще русским женьшенем.
  • Препараты янтаря (порошок, настойка), стимулируют окислительные процессы в тканях, усиливают обмен веществ, сопротивляемость организма и регенерацию тканей.
  • Больным рассеянным склерозом полезно принимать: элеутерококк, аралию, заманиху, лимонник по 20-30 капель 2 раза в день утром и в обед при быстрой утомляемости, вялости и сонливости.
  • При ослаблении организма, недостатке витаминов и аминокислот: соберите рыжих лесных муравьев, высушите и измельчите из в порошок. Получите ценнейшее лекарство из 19 аминокислот, много цинка, белка. Этот рецепт изобретен в Китае.
  • Ежедневно употребляйте в пищу рыбу, хотя бы 30 грамм, она приводит нервную систему в порядок. Особенно полезны мидии, морской гребешок (в них содержится (витамины группы В, Д и более 30 микроэлементов, высокоценные белки, гликоген). Употребление в пищу мяса морского гребешка очень полезно абсолютно всем, особенно пожилым людям, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями, эндокринными и нервными патологиями.

Рассеянный склероз у женщин, лекарство для лечения:

Витамины:

  • При рассеянном склерозе нужен инжир (витамины содержатся В 1, В 2, В 6, С, РР, пантотеновая и фолиевая кислоты, каротин).

Для очистки организма:

  • Чай из пол – палы, вьетнамское средство: тьеу – фонг.

Мумие:

  • Для стимулирования защитных сил организма и повышения жизненного тонуса нужно употреблять: мумие (принимать по 0,3 г 2 раза в день – утром и днем, растворяя в молоке, воде, чае.

 Маточное молочко:

  • Для пополнения организма аминокислотами нужно: пчелиное маточное молочко: (апилак).
  • Содержит незаменимые аминокислоты, биологически активные вещества, витамины группы В, С, Е, РР, фолиевую, никотиновую кислоты, биотин, микроэлементы (железо, марганец, цинк, кобальт).
  • Препарат оказывает тонизирующее действие, антимикробное, противорадиационное, иммуногенное, стимулирующее обмен веществ, нормализует артериальное давление и состояние сосудов.
  • Повышает жизненный тонус, принимают по 1 капсуле 3 раза вдень за пол часа до еды.

Цветочная пыльца:

  • Нужна также: цветочная пыльца – биогенный стимулятор, действует прекрасно на половые гормоны, предохраняет человека от кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза из-за содержания витамина Р (рутин).
  • Цветочная пыльца улучшает состояние нервной системы, восстанавливает и укрепляет иммунную систему, снимает усталость, улучшает аппетит.
  • Продается она в смеси с медом и гранулах. Пыльца не переносит сырости и употреблять ее нужно свежей. Через год она теряет свои полезные свойства.
  • Принимать ее нужно по 1 чайной ложке 2 раза в день утром и днем, лучше натощак, смешивая с медом и запивая водой.

Для улучшения памяти:

  • Корень аира, измельченный в порошок (принимать по щепотке с медом 2-3 раза в день).
  • Для пополнения организма калием, фосфором и магнием: нужны абрикосы (курага). Лучше будет работать наш мозг и сердце.

Льняное масло:

  • Для внутреннего употребления: на голодный желудок по 2 чайные ложки льняного масла (до завтрака, обеда или ужина).
  • Дополнительно принимаем по 1 капсуле рыбьего жира.
  • По утрам рассасывайте во рту 1 чайную ложку масла, но не глотайте. Через 10-15 минут выплюньте. Прекрасное очищение организма.

Рассеянный склероз у женщин, еще лекарство для лечения:

Настойка мордовника:

  • Заставляет нервные окончания не терять чувствительность. Принимать утром и днем за 30 минут до еды по 20 капель. Курс лечения 20 дней, перерыв 10 дней и опять повторять.
  • Для приготовления настойки: 100 грамм семян мордовника измельчить, залить 1 литром водки и настоять 3 недели. Можно начинать лечение с 10-15 капель разбавленных водой и по каплям добавлять каждый день доведя до 40-50 капель. Смотреть по самочувствию.

Спазм и судороги в ногах хорошо убирает:

  • Душица, пейте ее вместо чая с медом. Всю прочую сладость нужно исключить.
  • Очень полезен контрастный душ.

На языке здорового образа жизни все выше описанное – ассимиляция, релаксация, циркуляция и элиминация, способны обеспечить хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.

Рассеянный склероз у женщин, его симптомы очень серьезно осложняют жизнь.

Не позволяйте болезни вторгаться в вашу жизнь, не соглашайтесь на роль жертвы. Лечитесь народными средствами, принимайте лекарства от рассеянного склероза. Просто  помните, бороться вам, и никто в этой борьбе вам не поможет, если вы сдадитесь.

Рассеянный склероз видео в помощь вам симптомы и лечение:

radavam60.ru

Рассеянный склероз, что это такое? Симптомы, лечение и продолжительность жизни

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание нервной системы. Имеет не до конца изученные причины и аутоиммунно-воспалительный механизм развития. Представляет собой болезнь с очень разнообразной клинической картиной, трудно диагностируется на ранних стадиях, при этом не существует ни одного специфического клинического признака, характеризующего именно рассеянный склероз.

Лечение заключается в применении иммуномодуляторов и симптоматических средств. Действие иммунных препаратов направлено на прекращение процесса разрушения нервных структур антителами. Симптоматические лекарственные средства ликвидируют функциональные последствия этих разрушений.

Что это такое?

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

«Склероз» в данном случае означает «рубец», а «рассеянный» означает «множественный», поскольку отличительная особенность болезни при патологоанатомическом исследовании — наличие рассеянных по всей центральной нервной системе без определённой локализации очагов склероза — замены нормальной нервной ткани на соединительную.

Рассеянный склероз впервые описал в 1868 году Жан-Мартен Шарко. 

Статистика

Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Недуг обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться и у детей. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

Причины развития склероза

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

К неблагоприятным внешним факторам относятся

  • геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей;
  • травмы;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • влияние токсических веществ и радиации;
  • особенности питания;
  • генетическая предрасположенность, вероятно, связанная с сочетанием нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции;
  • частые стрессовые ситуации.

У каждого человека в регуляции иммунного ответа принимает участие одновременно несколько генов. При этом количество взаимодействующих генов может быть большим.

Исследованиями последних лет подтверждено обязательное участие иммунной системы – первичное или вторичное – в развитии рассеянного склероза. Нарушения в иммунной системе связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза (распознавание нервных клеток иммунной системой как «чужих» и их уничтожение). Учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

При рассеянном склерозе в качестве возбудителя рассматривается вирус НТУ-1 (или родственный ему неизвестный возбудитель). Полагают, что вирус или группа вирусов вызывают в организме больного серьезные нарушения иммунной регуляции с развитием воспалительного процесса и распадом миелиновых структур нервной системы.

Симптомы рассеянного склероза

В случае рассеянного склероза симптомы не всегда соответствуют стадии патологического процесса, обострения могут повторяться с разным интервалом: хоть через несколько лет, хоть через несколько недель. Да и рецидив может длиться всего несколько часов, а может доходить до нескольких недель, однако каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, что обусловлено накоплением бляшек и образованием сливных, захватывающих все новые участки. Это значит, что для Sclerosis Disseminata характерно ремитирующее течение. Скорее всего, из-за такого непостоянства неврологи придумали рассеянному склерозу другое название – хамелеон.

Начальная стадия тоже определенностью не отличается, заболевание может развиваться постепенно, но в редких случаях способно давать довольно острое начало. Помимо этого, в ранней стадии первые признаки болезни можно и не заметить, поскольку течение этого периода нередко бывает бессимптомным, даже если бляшки уже имеют место. Подобное явление объясняется тем, что при немногочисленных очагах демиелинизации здоровая нервная ткань берет на себя функции пораженных участков и таким образом компенсирует их.

В некоторых случаях может появиться какой-то один симптом, например, нарушение зрения на один или оба глаза при церебральной форме (глазная разновидность) SD. Больные в подобной ситуации могут вообще никуда не обращаться или ограничиться визитом к офтальмологу, который не всегда способен отнести эти симптомы к первым признакам серьезного неврологического заболевания, коим является рассеянный склероз, поскольку диски зрительных нервов (ЗН) цвет свой могли пока не поменять (в дальнейшем при РС височные половины ЗН побледнеют). К тому же именно эта форма дает длительные ремиссии, поэтому пациенты могут забыть о болезни и считать себя вполне здоровыми.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

  1. Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).
  2. Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения. Чаще всего поражение также является односторонним. Нечеткость и двоение в глазах, отсутствие содружественности движения глаз при попытке отвести их в сторону – все это симптомы болезни.
  3. Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.
  4. Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания. Ученые предполагают, что ее возникновение связано с мышечными расстройствами и депрессией. Именно при рассеянном склерозе головная боль возникает в три раза чаще, чем при иных болезнях неврологического характера. Иногда она может выступать предвестником надвигающегося обострения заболевания или признаком дебюта патологии.
  5. Нарушения глотания и речи. Симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.
  6. Нарушения со стороны походки. Трудности во время ходьбы бывают вызваны онемением стоп, нарушением равновесия, спазмами мышц, мышечной слабостью, тремором.
  7. Мышечные спазмы. Довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.
  8. Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
  9. Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
  10. Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования. Человек может ощущать, как собственную неустойчивость, так и страдать от «движения» окружающей его обстановки.
  11. Хроническая усталость. Очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.
  12. Нарушения полового влечения. От расстройств в сексуальной сфере страдают до 90% мужчин и до 70% женщин. Это нарушение может стать следствием как психологических проблем, так и результатом поражения ЦНС. Либидо падает, нарушается процесс эрекции и эякуляции. Однако, до 50% мужчин не утрачивают утреннюю эрекцию. Женщины не в состоянии достичь оргазма, половой акт может причинять боль, часто наблюдается снижение чувствительности в районе гениталий.
  13. Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
  14. Проблемы с ночным отдыхом. Больным становится труднее засыпать, что чаще всего обусловлено спазмами конечностей и иными тактильными ощущениями. Сон становится беспокойным, в результате днем человек испытывает притупленность сознания, отсутствие ясности мысли.
  15. Депрессия и тревожные расстройства. Диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.
  16. Дисфункция кишечника. Эта проблема может проявляться либо недержанием каловых масс, либо периодически возникающими запорами.
  17. Нарушения процесса мочеиспускания. Все симптомы, связанные с процессом мочеиспускания на начальных этапах развития заболевания по мере его прогрессирования усугубляются.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности. 

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Как лечить рассеянный склероз?

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.

  • Плазмоферез;
  • Цитостатики;
  • Для лечения быстро прогрессирующих форм рассеянного склероза применяют иммуносупрессор – митоксантрон.
  • Иммуномодуляторы: копаксон – предотвращает разрушение миелина, смягчает течение болезни, снижает частоту и тяжесть обострений.
  • β-интерферроны (ребиф, авонекс). Β-интерферроны — это профилактика обострений заболевания, уменьшения тяжести обострений, торможение активности процесса, продление активной социальной адаптации и трудоспособности;
  • симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.
  • Гормонотерапия – пульс-терапия большими дозами гормонов (кортикостероиды). Используют большие дозы гормонов в течение 5 дней. Важно как можно раньше начать делать капельницы с этими противовоспалительными и угнетающими иммунитет препаратами, тогда они ускоряют восстановительные процессы и уменьшают продолжительность обострения. Гормоны вводятся коротким курсом, поэтому выраженность их побочных эффектов минимальна, но для подстраховки вместе с ними принимают препараты, защищающие слизистую желудка (ранитидин, омез), препараты калия и магния (аспаркам, панангин), витаминно-минеральные комплексы.
  • В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
  • Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
  • Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
  • Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
  • Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2017 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года. 

Прогнозы и последствия

Рассеянный склероз, сколько с ним живут? Прогноз зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни – работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае не заменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов.
  2. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций.
  3. Диета, обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи.
  4. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей.
  5. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь.
  6. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов.

medsimptom.org

“Рассеянный склероз у женщин — трудности диагностики и дороговизна лечения”

Те, кто никогда не знакомился подробно с рассеянным склерозом, считают, что это заболевание является формой «склероза», то есть обывательского названия расстройства памяти. А прилагательное «рассеянный» означает не что иное, как наличие рассеянности, как черты характера. На самом деле, рассеянный склероз – это тяжелое неврологическое заболевание, ведущее к неизбежной инвалидности.

Единственные успехи медицины, которые достигнуты в его лечении, сводятся к тому, что сроки наступления этой инвалидности можно «оттянуть» на годы, даже на десятки лет. Большим успехом будет постановка диагноза в юности, а появление параличей, головокружения и недержания мочи после наступления 50 – 60 – летнего возраста.

Рассеянный склероз, что это за болезнь?

Рассеянный склероз – это, прежде всего, загадочное заболевание. Чем раньше он поражает организм женщины, тем благоприятнее прогноз. Болезнь может течь долгие годы, незаявляя о своем наличии, либо протекая вяло. А в том случае, если она начинается после 40 лет, то ее течение намного более агрессивно, и быстро приводит к инвалидности, а затем – и к летальному исходу.

Если мы полистаем научные монографии, то найдем там много расплывчатых определений. Вот одно из них: Рассеянный склероз – (sclerosis disseminates, SD) – это заболевание центральной нервной системы, которое хронически прогрессирует, приводя к инвалидности, течет в различных формах, обладает зачастую непредсказуемым прогнозом, неизвестной этиологией (происхождением) и недостаточно изученным течением болезни. Что тут сказать? Остается только «развести руками»: понятно только про неблагоприятный исход.

Попробуем объяснить «на пальцах»: РС принадлежит к демиелинизирующим заболеваниям. Это означает, что пучки нервных волокон (проводников импульса) постепенно лишаются миелина (своей оболочки), без которого невозможна работа нейронов. Нейрон – это «релейная станция», а его аксон и дендриты – это крупные кабели, с хорошей изоляцией. Теперь представьте себе сотни и тысячи нейронов с дефектом изоляции своих «проводов». В зависимости от выполняемой функции будет и самая разная клиническая картина. Приведем пример с домом.

Представьте, что нерадивый электрик не заизолировал провода в доме надлежащим образом. В итоге, по всему огромному дому началась цепочка замыканий. В одной квартире не работает печь, в другой – радио и кондиционер, в третьей – искрит телевизор. Точно также и при рассеянном склерозе, возникают различные симптомы, о которых мы поговорим ниже.

Чем опасно заболевание, и сколько живут с РС?

Опасность РС прежде всего, в том, что с этим заболеванием (с приданием достойного качества жизни) могут справиться только сильные системы здравоохранения в развитых государствах. Дорогостоящее лечение, выход на инвалидность в молодом возрасте, применение средств реабилитации – вначале трости, затем костылей, потом ходунков и колясок, ложится тяжким бременем на семью пациента, государственные и частные фонды. Консультации врачей, оплата труда сиделок, массажистов, затем психологов приводят к тому, что это заболевание является самым дорогим по стоимости одного случая.

Могут возразить, что лечение лейкозов, редких злокачественных новообразований стоит еще дороже. Но там высока стоимость лекарства, при увы, короткой продолжительности жизни (вспомним, что в онкологии принята 5 – летняя выживаемость). Здесь же пациент живет десятки лет, с постепенным ухудшением качества жизни.

Чтобы помочь пациентам, во многих странах существуют группы поддержки. Функционирует целая система концепции «жизнь с рассеянным склерозом». Это действительно так: случаев спонтанного излечения практически нет, а очаги демиелинизации могут вновь появиться в любое время, с быстрым прогрессированием.

Сколько живут с рассеянным склерозом? На этот вопрос можно ответить так же легко, как на вопрос «сколько проживет еще неродившийся малыш, который появится на свет в неизвестно какой стране». У РС есть очень много коварных моментов, которые усложняет прогноз, например:

  • Нет простого и однозначного диагностического теста или анализа. Нужны исследования, мрт, «укладывание в клинические критерии». Нужно доказать диссеминацию (распространение процесса) в месте и во времени, материально – техническая база и высокий уровень специалистов;
  • Между дебютом болезни и обращением к врачу иногда проходят годы – в среднем, от 3 до 5 лет;
  • Эта болезнь редкая, и встречается не «порциями», а «россыпью» в популяции, но при этом все равно преобладают женщины. Так, по данным клиники Мэйо (США), распространенность РС составляет 3 случая на 2000 человек. Эти данные являются проверенными и достоверными (2000г.).

Именно поэтому дать определенный прогноз о продолжительности жизни, и тем более о её качестве, можно только после нескольких лет наблюдения пациентки, и то при выявлении определенных закономерностей в течении заболевания.

Почему возникает рассеянный склероз?

Причины рассеянного склероза у женщин (как и у мужчин) до сих пор неизвестны. Процесс болезни приводит к возникновению рубцов на месте нервной ткани с необратимым прекращением ее функционирования. Главной причиной является аутоиммунный «сбой» в системе, который часто носит (в 5 – 10%) наследственный характер.

Известно, что удаленность от экватора к северу повышает риск развития заболевания, и частота РС у людей незагорающих или загорающих слабо — более высокая.

Однако, активация уже существующего медленнотекущего рассеянного склероза (и переход его в неуклонно инвалидизирующий тип) часто возникает при «перегреве» организма. Пациентам с подозрением на РС, и, тем более, с выставленным диагнозом, нужно как огня опасаться таких занятий, как загар, нахождение на солнце без защитной одежды, бани и сауны, горячие ванны. Также провоцируют прогрессирование грипп, ОРВИ и другие эпизоды подъема температуры тела.

Известны исследования, в которых доказывается, что наличие паразитов и глистов (!) в кишечнике резко снижает вероятность заболеть. Видимо, это основано на том, что иммунная система хозяина находится в постоянном «тонусе» вследствие борьбы с паразитами.

Однако, нет полных данных о том, что РС – это в чистом виде аутоиммунное заболевание, как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, хотя образование антител к миелину приводит к запуску образования рубцовой ткани.

Симптомы и варианты течения рассеянного склероза

Чаще всего дебют заболевания возникает весной (в европейской части РФ). Женщины заболевают впятеро чаще. Средний возраст первого обращения к врачу – 26 лет. Самый ранний – около 10 лет, самый поздний – 51 год. *

Самые частые симптомы рассеянного склероза у женщин – это следующая клиника (в порядке уменьшения частоты встречаемости у пациенток с длительностью заболевания не более 3 лет):

  • Параличи и парезы конечностей (как силовые, так и рефлекторные) – монопарезы, гемипарезы;
  • Чувствительные проявления (парестезии, онемение);
  • Зрительные нарушения – ретробульбарный неврит со снижением остроты зрения с одной стороны (и потом с восстановлением). Обычно ретробульбарный неврит – это «классический признак» дебюта;
  • Мозжечковые расстройства (шаткость походки, тремор конечностей с расстройством координации движений);
  • Вестибулярные проявления (тошнота, рвота, головокружение);
  • Расстройства функции черепно-мозговых нервов (дискоординация в движении глазных яблок, парез лицевого нерва, тройничная невралгия).

Реже всего дебют болезни начинался спонтанным нарушением функции тазовых органов – императивными позывами или задержкой мочи. В первом случае, нужно срочно «поторопиться» в туалет, а во втором – несмотря на желание, нужно посидеть и «подумать», чтобы появилась возможность помочиться.

О типах течения заболевания

Прежде, чем рассказать об обострении рассеянного склероза, нужно сказать о типах течения болезни. Так, у 52% пациентов (в среднем) имеется ремитирующий характер болезни, у 48 – прогредиентный. Из этой второй подгруппы, при постановке диагноза, у большинства (90%) было зафиксировановторичное прогрессирование (финал предыдущей ремиссии), а в 10% случаев было выставлено первично прогредиентное течение. Что означают эти термины?

Именно определение типа течения дает врачу право на определение осторожного прогноза и продолжительности жизни (конечно, тип может внезапно катастрофически ухудшиться после длительной лихорадки, или улучшиться после лечения).

  • Первично – прогредиентное (прогрессирующее) течение. Постоянно прибавляются новые симптомы и усугубляются старые. Никаких ремиссий (послаблений) нет;
  • Ремитирующий (самый частый). При этом периоды обострения сменяются периодами ремиссий, когда длительное время не прибавляется никаких новых симптомов.

Конец ремиссии сменяется новым обострением, а когда оно заканчивается, то появляется новая. Если за период послабления все симптомы обострения регрессировали, или появились незначительно, то есть большой шанс на длительное течение и хороший ответ на лечение;

  • Если после ремиссии обострение переводит болезнь на более тяжелый уровень, и качество жизни протекает с уже более плохими показателями – то это рецидивирующий ремитирующий тип течения;

Иногда бывает и прогрессирующий тип течения с обострениями, когда периоды ремиссии являют собой небольшие обострения на фоне более серьезных. Это тоже неблагоприятный тип, особенно при дебюте в позднем возрасте.

Определение типа течения – сама по себе непростая задача. Ведь для этого пациент должен не только в течение нескольких лет состоять на учете в центре рассеянного склероза, пройти несколько исследований МРТ, осмотров невролога, оценок по расширенной шкале инвалидизации пациента – для этого пациент должен хотя бы попасть в этот центр (в крупный город). Именно поэтому поздняя обращаемость, недостаточность заинтересованности в поликлиниках, позднее направление на обследование и вызывают те ситуации, когда упускается драгоценное время для лечения.

Вот классический случай. У пациентки из деревни три года назад болел глаз, а потом он прошел, и зрение восстановилось. А теперь, после жаркого лета, началась задержка мочеиспускания. Никакой мысли о том, чтобы съездить в областной центр просто не возникает, поскольку выявить эти жалобы участковому терапевту довольно трудно. Ведь жаловаться на интимные проблемы женщины не привыкли, а поскольку «нигде не болит», то и становятся инвалидами в домашних условиях.

Лечение рассеянного склероза и цена препаратов

Лечение рассеянного склероза – это крайне сложная задача. И дело не в том, что «нет лекарств». Они есть. Правда, заграничные интерфероны (например, «Авонекс») Минздрав РФ перестало покупать, во всяком случае для простого народа, а отечественные аналоги часто вызывают большое количество побочных эффектов, например, гриппоподобный синдром.

Дело в том, что в лечении очень важно точно «попасть» в нужный период течения. Обострения лечатся иначе, чем ремиссии, а ремиссии при одном типе лечатся иначе, чем при другом. Врач центра рассеянного склероза часто связывается с пациентами и спрашивает, не закончилось ли обострение – ведь пора начинать терапию. Таким образом, мы понимаем, что хорошее знание жизни пациента и индивидуальный подход к нему просто необходим для успешного лечения. Под «успешным» понимается, снова разное:

  • В ремиссию – недопущение обострения;
  • В период обострения – симптоматическое лечение, замедление прогрессирования, укорочение времени обострения;
  • При инвалидизации требуется, в основном уход. Ведь пациенты не умирают от рассеянного склероза. Просто лежачие пациенты умирают от пневмонии, присоединения пролежней, пареза кишечника, инфекционных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Какими препаратами лечат рассеянный склероз? Приведем лишь краткий перечень основных групп, не вдаваясь в подробности.

Лекарственная терапия РС

Для купирования обострений проводится инфузия стероидных гормонов (пульс – терапия преднизолоном, метилпреднизолоном), цитостатиками (циклофосфамидом, метотрексатом). В тяжелых случаях сочетается прием препаратов. Иногда используется азатиоприн, применяются препараты альфа – липоевой кислоты, сеансы плазмафереза. Проводится терапия антиагрегантами и антиоксидантами.

Стоимость одного курса пульс – терапии (1 г метилпреднизолона ежедневно в течение 3 дней) составляет 1500 рублей.

Однако главная роль в лечении РС принадлежит применению ПИТРС – препаратов, изменяющих течение болезни.

Само название группы красноречиво говорит о том, как важно изначально определить тип течения болезни. К этим препаратам относятся:

  • Иммуномодуляторы (бета – интерфероны – «Бетаферон», «Ребиф», «Авонекс», а также «Копаксон», или глатирамера ацетат);

«Копаксон» нужно колоть длительно, то есть не менее 12 месяцев ежедневно. Идеально – в течение 2 лет. С перерывом и последующим возобновлением курсов. Стоимость лекарства на 12 дней (!) применения (12 шприцев разового применения), по данным средних цен, составляет от 25000 рублей. Годовой курс обойдется в сумму не менее 750 тысяч рублей.

  • Иммуносупрессоры, или средства второй очереди. Это иммунодепрессант митоксантрон («Новантрон»), и моноклональные антитела. Это новые препараты, например, ритуксимаб, алемтузумаб, даклизумаб.

Препарат «Лемтрада» (алемтузумаб) стоит искать не в аптеках, а у специалистов по дорогостоящим препаратам. Но даже это нелегко. Цена достигает «заоблачных высот». Так, только в первую неделю применения нужно прокапать 43 мг препарата (3 – 10 – 30 ежедневно) и, при хорошей переносимости, вводить не менее 90 мг в последующие 6 — 11 недель еженедельно (30 мг через день). Пройдя по ссылке, вы можете узнать (для интереса), во сколько обойдется покупка одного флакона в 12 мг.

Таким образом, наиболее важным становится диагностика рассеянного склероза как можно раньше, когда можно встать на учет в специализированные центры для получения льготного или бесплатного лечения.

Кроме ПИТРС, нужно помнить о лечении депрессии и спастичности при параличах, о лечении тремора, нарушении функции кишечника, астенического синдрома и инфекций нейрогенного мочевого пузыря. Все эти варианты симптоматической терапии также являются необходимыми в лечении того или иного обострения. Если даже не брать наступление инвалидности, то теперь вы понимаете, насколько дорого (в буквальном смысле) болеть рассеянным склерозом.

По новостям 2017 года, в лечении рассеянного склероза принимают участие много новых препаратов. Это цитотоксические препараты кладрибин и терифлуномид, фумаровая кислота и лаквинимод. Есть данные об успешном применении статинов. Однако, будущее лежит за комбинациями лекарств, для определения которых нужно накопить клинические данные, а также за использованием клеточным технологий, например, пересадке костного мозга.

Метки: мозг нервы

zdorova-krasiva.com

Рассеянный склероз симптомы и причины возникновения

Рассеянным склерозом по ошибке часто называют снижение памяти в пожилом возрасте. На деле это – болезнь молодых людей, тяжело поддающаяся лечению, и последствия ее очень серьезные.

Рассеянный склероз – описание и формы

Рассеянный склероз – хроническая патология с прогрессирующим течением, вызывающая демиелинизацию в ЦНС. Под демиелинизацией понимают разрушение миелина – оболочки нервных волокон в головном мозге. Среди больных чаще встречаются женщины, преобладающий возраст пациентов – 15-40 лет.

При данном заболевании наблюдается образование множественных бляшек серо-красного цвета, которые разрушают миелин в различных отделах нервной системы – центральной и периферической. Бляшки могут сливаться, достигая больших размеров.

Основные формы патологии приведены в таблице.

Форма Изменения в мозге Ведущие признаки
Диффузный миелинокластический склероз Шильдера Появление обширных зон разрушения миелина над боковыми желудочками Деменция, психические расстройства, повышение внутричерепного давления
Болезнь Марбурга Молниеносная форма, вовлекает ствол мозга Признаки отека головного мозга
Концентрический склероз Бало Формирование очага в любой части мозга из слоев нормальной и димиелинизированной ткани Нарушения поведения, быстрое прогрессирование
Острый рассеянный энцефаломиелит Поражение любого участка мозга и нервных стволов, а также спинного мозга Приступы эпилепсии, нарушения сознания
Оптикомиелит Поражение зрительного нерва Нарушения зрения, полная потеря зрения

Причины заболевания

Точные причины возникновения рассеянного склероза у женщин, симптомов его продолжают оставаться предметом дискуссий. Считается, что болезнь развивается из-за сбоя в работе иммунной системы. Возможно, под воздействием ряда факторов в нервной системе возникает аутоиммунный процесс, и человеческий иммунитет начинает воспринимать миелин как чужеродную ткань. Нервные волокна при разрушении оболочки оголяются, в зоне воспаления нарастают бляшки из рубцовой ткани. Они не могут нормально передавать импульсы от головного мозга в органы, в связи с чем возникают основные признаки склероза.

Непосредственные причины возникновения такого процесса разнообразны, они становятся пусковым фактором:

  1. вирусные инфекции (корь, краснуха);
  2. бактериальные заболевания головного мозга;
  3. отравления ядами, токсинами;
  4. воздействие радиации;
  5. дефицит витамина д;
  6. стрессы (сильные или затяжные);
  7. чрезмерное увлечение загаром, соляриями;
  8. травмы головы, операции на мозге;
  9. изменения в генетике.

Симптомы рассеянного склероза

Начальная стадия болезни у женщины практически не проявляет себя – латентный период может длиться несколько лет, ведь здоровые нервные структуры берут на себя роль тех, что уже поражены. Первые признаки рассеянного склероза у женщин могут появиться, когда страдает более трети миелиновых волокон мозга. Они будут зависеть от формы болезни и зоны поражения головного, спинного мозга.

Заболевание не считается наследственным – у больной матери чаще рождаются здоровые дети, но существует риск «поломки» генов при закладке нового организма.

Обычно первичные симптомы связаны со снижением зрения, а также нарушениями чувствительности, поэтому такие неспецифичные признаки без детальной диагностики не распознать. Могут также возникать нистагм, чувство инородного тела в одном глазу. Прочие симптомы развиваются в прогрессии и встречаются не у каждого больного, а зависят от типа заболевания:

  • нарушения равновесия;
  • головокружения;
  • мурашки, покалывания в конечностях;
  • постоянная усталость;
  • сложности с запоминанием информации;
  • раздражительность;
  • дрожание рук;
  • изменение почерка;
  • трудности с ходьбой;
  • изменение вкуса;
  • парезы лицевого нерва;
  • скандированная речь;
  • нарушения моторики;
  • психические расстройства;
  • эпилептические припадки.

Последствия рассеянного склероза очень серьезные. Он протекает в форме ремиссий и обострений, последние длятся от пары часов до нескольких недель, при этом каждый новый рецидив имеет более тяжелые признаки. Выделяют такие виды болезни по характеру течения:

  1. Ремитирующий. Имеет четкие разграничения между обострениями и спокойными фазами. В ремиссии болезнь не прогрессирует.
  2. Вторично-прогрессирующий. Клиническая картина нарастает, границы между острой и спокойной фазой стерты.
  3. Первично-прогрессирующий. Тяжелое течение с непрерывным прогрессированием поражения нервной системы.

У женщин при рассеянном склерозе быстро присоединяются нарушения гормонального фона, в связи с чем наблюдаются сбои цикла, бесплодие. Осложнениями могут стать нарушения работы кишечника, постоянные запоры, снижение давления, артрозы, потеря веса, частые инфекции почек, мочевыделительной системы, пневмонии. Вообще, начавшийся в молодом возрасте склероз очень опасен, так как грозит скорым летальным исходом.

Как проводится диагностика рассеянного склероза?

Диагностировать данное заболевание, особенно, на ранних стадиях, довольно сложно. Практически все начальные симптомы и признаки присущи намного более «популярным» патологиям – остеохондрозу, вегетососудистой дистонии. Поэтому при наличии схожих признаков, особенно, нарушений чувствительности (есть у 80-90% больных с рассеянным склерозом), рекомендуется выполнение МРТ головного мозга.

При надлежащем лечении самые распространенные формы болезни позволяют прожить до 20-30 лет и более с момента постановки диагноза.

Если патология охватывает спинной мозг, следует сделать МРТ этой анатомической зоны. Еще более надежным способом диагностики считается спинномозговая пункция для исследования ликвора (в нем выявляются специфические иммуноглобулины). Маркеры рассеянного склероза обнаруживаются и в крови, правда, на ранней стадии болезни они могут отсутствовать.

После постановки диагноза проводится ряд обследований для выявления формы болезни и степени поражения мозга:

  • электромиография;
  • анализы крови – общий, биохимия, коагулограмма;
  • исследование вызванных потенциалов и т.д.

Лечение заболевания

Болезнь считается неизлечимой, поэтому полностью избавиться от нее и прекратить прогрессирование не удастся. Но ряд препаратов продлевают время ремиссии и замедляют формирование новых очагов склероза в нервной системе. Также лечение включает различные симптоматические средства, уменьшающие тяжелые проявления болезни.

Больному обязательно рекомендуются реабилитационные мероприятия – ЛФК, массаж, лечение в санаториях, работа с психологом, трудотерапия.

Доказано, что применение больших доз противовирусных средств способствует замедлению развития болезни. С этой целью назначают препараты интерферона – Даларгин, Бетаферон, Реаферон, индукторы интерферона – Дипиридамол, Зимозин. Для подавления аутоиммунного процесса применяются цитостатики (Циклофосфан, Азатиоприн) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Прочими лекарствами, способными помочь больному, являются:

  1. ноотропные средства, ангиопротекторы – Луцетам, Церебролизин, Актовегин;
  2. диуретики, антигистаминные (против отека мозга) – Супрастин, Фуросемид;
  3. средства для активации микроциркуляции крови – Нейромультивит, Циннаризин, Курантил;
  4. миорелаксанты – Сирдалуд, Баклофен;
  5. антидепрессанты – Иксел, Паксил;
  6. противоэпилептические средства – Финлепсин, Габапентин.

В тяжелых случаях обострения болезни применяются переливание плазмы, очистка крови методом плазмафереза, позволяющие вывести часть аутоантител из организма. Применяются также детоксикационные методы – вливание раствора глюкозы, гемодеза.

Народное лечение при рассеянном склерозе

В народной медицине есть много рецептов, которые наряду с консервативными средствами можно применять для продления ремиссий при рассеянном склерозе. Рецепты могут быть такими:

  1. Собрать красный клевер (цветки), заполнить ими литровую банку. Залить половину литра водки в банку, дать настояться 2 недели. Принимать после процеживания по 20 мл средства перед сном. Курс – 3 месяца.
  2. Соединить по 10 г травы тысячелистника, листьев крапивы. Залить массу половиной литра воды (холодной), закипятить на плите, варить 10 минут. Пить по 100 мл до сна курсом в 2 месяца.
  3. Приобрести настойку прополиса, принимать каждые 8 часов по 20 капель средства (растворять в воде). Желательно делать прием до еды. Курс – 3 месяца.
  4. Соединить поровну сок белого лука и мед. Кушать по 20 г массы по утрам до завтрака, потом – до обеда в такой же дозировке. Курс – 40 дней.

Специфических мер профилактики не разработано. Это связано с отсутствием 100% точных данных о причинах возникновения, ведь все они являются предположительными. Для предотвращения заражения краснухой и рядом других инфекционных патологий, которые считаются провокаторами болезни, можно проводить иммунизацию.

В качестве профилактики может послужить предотвращение затяжных стрессов, в том числе – путем приема специальных препаратов, проведения психотерапии. Рекомендуется снижать риск инфицирования любыми ОРВИ (ношение масок, промывание носа). Предупредить тяжелое заболевание поможет недопущение травм головы или следующих за ними операций. Многие ученые полагают, что у курильщиков риск развития рассеянного склероза выше в 3 раза, поэтому отказ от вредной привычки можно тоже причислить к мерам профилактики.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

netbolezni.net

Рассеянный склероз - симптомы, признаки и проявления

Оглавление

  1. Что такое рассеянный склероз?
  2. Этиология (причины возникновения) и механизмы развития рассеянного склероза у женщин и мужчин - (видео)
  3. Классификация, виды и стадии рассеянного склероза - (видео)
  4. Симптомы и признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин
  5. Какой врач занимается диагностикой и лечением рассеянного склероза?
  6. Лабораторная диагностика рассеянного склероза - (видео)
  7. Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз) - (видео)
  8. Лечение рассеянного склероза (можно ли вылечить рассеянный склероз?)
  9. Медикаментозное лечение (химиотерапия) при рассеянном склерозе
  10. Немедикаментозное лечение рассеянного склероза
  11. Питание (диета Эмбри) при рассеянном склерозе (что можно и что нельзя есть) - (видео)
  12. Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?) - (видео)
  13. Что можно и что нельзя делать при рассеянном склерозе (ограничения и противопоказания)? - (видео)
  14. Профилактика, реабилитация и восстановление при рассеянном склерозе

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При рассеянном склерозе может поражаться белое вещество (то есть проводящие нервные волокна) практически любого участка центральной нервной системы. В зависимости от локализации поражения будут наблюдаться те или иные симптомы. Причиной слабости и повышенной утомляемости на ранних стадиях заболевания может быть развитие стадии обострения, в то время как при клинической ремиссии пациент может чувствовать себя хорошо.

Слабость во время обострения рассеянного склероза связана с активацией иммунной системы, то есть с ее повышенной активностью. В системный кровоток при этом выделяется большое число биологически-активных веществ, которые влияют на работу практически всех органов и систем. При этом клетки организма начинают потреблять больше энергии (даже в состоянии покоя), сердцебиение и частота дыхания пациента учащаются, давление крови в сосудах увеличивается, температура тела повышается и так далее. Все органы и системы работают «на износ», в результате чего уже через несколько часов или дней компенсаторные возможности организма (в том числе запасы энергии) начинают истощаться. У человека при этом значительно снижается настроение, он начинает ощущать слабость, разбитость, утомленность. Трудоспособность его также значительно снижается, в связи с чем такому больному показан постельный режим.

Через несколько дней симптомы обострения стихают (на фоне лечения это происходит несколько быстрее), в связи с чем состояние пациента постепенно нормализуется, а трудоспособность восстанавливается.

Мышечная слабость может возникать как на ранних стадиях заболевания (в периоды обострений), так и в далеко зашедших случаях рассеянного склероза. Связано это с нарушением функций белого вещества центральной нервной системы (ЦНС), то есть с поражением нервных волокон, которые иннервируют мышцы.

В нормальных условиях за поддержание мышечного тонуса и произвольные мышечные сокращения отвечают двигательные нейроны (нервные клетки, так называемой, пирамидной системы). При рассеянном склерозе (особенно при церебральной и спинальной формах, характеризующихся преимущественным поражением белого вещества головного мозга и спинного мозга) проводящие волокна нейронов пирамидной системы могут поражаться, в связи с чем количество нервных импульсов, поступающих к какой-либо определенной мышце, также будет уменьшаться. В таких условиях мышца не сможет нормально (полноценно) сокращаться, в связи с чем человеку придется прилагать больше усилий, чтобы выполнить какие-либо действия (например, подняться по лестнице, поднять тяжелую сумку или даже просто встать с кровати).

Поражение нервных волокон во время обострения рассеянного склероза связано с отеком тканей, развивающимся на фоне воспалительного аутоиммунного процесса (когда клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервного волокна). Данное явление носит временный характер и стихает через несколько дней или недель, в связи с чем проведение импульсов по нервным волокнам нормализуется, а мышечная сила восстанавливается. В то же время, на поздних стадиях заболевания происходит необратимое поражение нервных волокон, в связи с чем мышечная слабость будет сохраняться постоянно и даже прогрессировать (усиливаться).

При рассеянном склерозе могут наблюдаться парезы и параличи различной локализации и различной степени выраженности (в одной или обеих руках, в одной или обеих ногах, в руках и ногах одновременно и так далее). Связано это с поражением различных участков центральной нервной системы.

Парез – это патологическое состояние, при котором отмечается ослабление мышечной силы и затруднения при выполнении каких-либо произвольных движений. Паралич же характеризуется полной утратой способности сокращать пораженные мышцы и двигать пораженной конечностью. Механизм развития данных явлений также связан с поражением проводящих волокон нейронов пирамидного пути. Дело в том, что при прогрессирующем разрушении миелиновых оболочек наступает момент, когда нервные импульсы полностью перестают проводиться по ним. При этом мышечное волокно, которое ранее иннервировалось пораженным нейроном, теряет возможность сокращаться. Это нарушает мышечную силу и точность в выполнении произвольных движений, то есть развивается парез. В таком состоянии движения в конечностях частично сохраняются за счет активности оставшихся (неповрежденных) двигательных нейронов.

Когда пораженными окажутся все нейроны, иннервирующие какую-либо мышцу, она полностью потеряет способность сокращаться, то есть окажется парализованной. Если же парализованными окажутся все мышцы какой-либо конечности, человек утратит возможность выполнять ею какие-либо произвольные движения, то есть у него разовьется паралич.

Стоит отметить, что парезы различной степени выраженности могут наблюдаться во время обострений рассеянного склероза даже на начальных стадиях заболевания, что связано с отеком тканей и временным нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. После стихания воспалительных явлений проводимость частично или полностью восстанавливается, в связи с чем парез исчезает. В то же время, на поздних стадиях рассеянного склероза параличи связаны с необратимым разрушением нервных волокон головного и/или спинного мозга и носят необратимый характер (то есть остаются у пациента до конца жизни).

Спастичностью называется патологическое состояние мышц, характеризующееся повышением их тонуса, особенно при их растяжении. Спастика может развиваться при ряде заболеваний, сопряженных с повреждением нервных клеток центральной нервной системы, в том числе при рассеянном склерозе.

Тонус скелетных мышц обеспечивается так называемыми двигательными нейронами, которые расположены в спинном мозге. Их активность, в свою очередь, регулируется нейронами коры головного мозга. В нормальных условиях нейроны головного мозга угнетают активность нейронов спинного мозга, в результате чего тонус мышц поддерживается на строго определенном уровне. При поражении белого вещества (проводящих волокон) нейронов головного мозга их угнетающее влияние исчезает, в результате чего нейроны спинного мозга начинают посылать большее число нервных импульсов к скелетным мышцам. Мышечный тонус при этом значительно возрастает.

Так как мышцы-сгибатели у человека развиты сильнее, чем мышцы-разгибатели, пораженная конечность пациента будет пребывать в согнутом состоянии. Если врач или другой человек попытается разогнуть ее, он будет испытывать сильное сопротивление, обусловленное возрастающим тонусом мышечных волокон. Стоит отметить, что при поражении нервных волокон спинного мозга может наблюдаться обратное явление – тонус мышц будет снижаться, в результате чего мышечная сила в пораженной конечности будет уменьшаться.Судорогой называется продолжительное, выраженное и крайне болезненное сокращение скелетной мышцы или группы мышц, которое возникает непроизвольно (не контролируется человеком) и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Причиной судорог при рассеянном склерозе может быть нарушение регуляции мышечного тонуса, возникающее на фоне разрушения белого вещества спинного мозга (особенно при спинальной форме заболевания). Другой причиной может быть нарушение обмена веществ в нервных волокнах, связанное с развитием воспалительного процесса вокруг них. Судороги при этом могут быть тоническими (когда мышца сокращается и не расслабляется в течение всего судорожного периода) или клиническими, когда периоды сильных мышечных сокращений чередуются с кратковременными периодами мышечных расслаблений. Человек при этом может испытывать сильнейшие боли в мышцах, связанные с нарушением доставки кислорода и нарушением обмена веществ в них. Мозжечок – это структура центральной нервной системы, являющаяся частью головного мозга. Одной из основных его функций является координация практически всех целенаправленных движений, а также поддержание тела человека в равновесии. Чтобы правильно выполнять свои функции, мозжечок соединен нервными волокнами с самыми различными участками центральной нервной системы (с головным мозгом, спинным мозгом).

Одним из признаков поражения мозжечка является тремор. Тремор – это патологическое состояние нервно-мышечной системы, при котором наблюдается быстрое, ритмичное дрожание конечностей (рук, ног), головы и/или всего туловища. При рассеянном склерозе возникновение тремора связано с поражением нервных волокон, передающих в головной мозг информацию о положении тела и его частей в пространстве. При этом центры мозга, ответственные за конкретные целенаправленные движения не могут нормально работать, в результате чего посылают в мышцы хаотичные сигналы, что и является непосредственной причиной патологического дрожания (тремора).

При рассеянном склерозе может возникать:

  • Интенционный тремор. Суть расстройства заключается в том, что тремор появляется и усиливается тогда, когда пациент пытается выполнить какое-либо определенное, целенаправленное движение (например, взять кружку со стола). В начале (когда пациент начнет протягивать руку к кружке) тремор будет отсутствовать, однако чем ближе человек будет приближать руку к кружке, тем интенсивнее будет дрожание руки. Если пациент прервет попытку выполнить данное действие, тремор снова исчезнет.
  • Постуральный тремор. Возникает в том случае, когда пациент пытается удерживать какую-либо определенную позу (например, вытянутую перед собой руку). При этом уже через несколько секунд в руке начнет появляться легкое дрожание, которое со временем будет усиливаться. Если пациент опустит руку, тремор исчезнет.
Другими признаками поражения мозжечка могут быть:
  • Нарушения походки. Во время ходьбы в ногах, руках, спине и других частях тела происходит одновременное, синхронное сокращение и расслабление определенных групп мышц, что координируется клетками мозжечка. При нарушении их связей с другими участками мозга походка больного нарушается (он начинает ходить неуверенно, неровно, ноги не слушаются его, становятся «деревянными» и так далее). На поздних стадиях заболевания пациент может вовсе утратить возможность передвигаться самостоятельно.
  • Нарушения равновесия. При нарушении функций мозжечка человек не может подолгу стоять на одном месте, ехать на велосипеде или выполнять другие подобные действия, так как нарушается контроль мышц, ответственных за поддержание равновесия.
  • Нарушения координации движений (атаксия, дисметрия). Суть атаксии заключается в том, что человек не может точно управлять руками или ногами. Так, например, пытаясь взять кружку со стола, он может несколько раз проводить руку мимо нее, промахиваться. В то же время, при дисметрии движения человека становятся размашистыми, объемными, плохо контролируемыми. При попытке выполнить какое-либо действие (например, взять кружку со стола) человек не может вовремя остановить руку, в результате чего кружка может быть просто сброшена на пол размашистым движением. Оба эти симптома также обусловлены тем, что мозжечок не получает своевременно (вовремя) сигналы о положении конечностей в пространстве.
  • Нарушения почерка (мегалография). При мегалографии почерк пациента также становится размашистым, написанные буквы выглядят крупными и растянутыми.
  • Скандированная речь. Суть патологии заключается в том, что во время разговора пациент делает большие паузы между слогами в словах, а также между словами в предложении. При этом он как бы ставит ударение на каждый слог в слове и на каждое слово в предложении.
Онемение различных участков тела является одним из первых признаков рассеянного склероза, особенно при спинальной форме заболевания. Дело в том, что в нормальных условиях различные виды чувствительности (к теплу или холоду, к прикосновениям, к вибрациям, к боли и так далее) воспринимаются периферическими нервными окончаниями, расположенными в кожных покровах. Образовавшийся в них нервный импульс поступает в спинной мозг, а из него в головной мозг, где и воспринимается человеком как конкретное ощущение в определенном участке тела.

При рассеянном склерозе могут поражаться нервные волокна, ответственные за проведение чувствительных нервных импульсов. При этом в начале человек может ощущать парестезии (чувства покалывания иголками, «ползания мурашек по коже») в определенных участках тела (зависящих от того, какие именно нервные волокна были вовлечены в патологический процесс). В дальнейшем в зонах парестезий чувствительность может частично или полностью исчезать, то есть пораженная часть тела будет неметь (человек не будет чувствовать прикосновений или даже уколов в онемевший участок кожи).

Онемение может наблюдаться в одной, нескольких или сразу во всех конечностях, а также в области живота, спины и так далее. Также пациенты могут жаловаться на онемение кожи лица, губ, щек, шеи. Во время обострения заболевания данный симптом может носить временный характер (что связано с развитием воспалительных реакций и отеком нервных волокон) и исчезать после стихания воспалительного процесса в ЦНС, в то время как по мере прогрессирования рассеянного склероза чувствительность в определенных участках тела может исчезать навсегда.

Мышечные боли при рассеянном склерозе встречаются относительно редко и могут быть обусловлены нарушением мышечной иннервации и мышечной атрофией (уменьшением мышечной массы). Также причиной болей может быть поражение чувствительных нервных волокон, ответственных за восприятие боли в каком-либо определенном участке тела. Пациенты при этом могут жаловаться на боли в спине (преимущественно в поясничном отделе), боли в руках, ногах и так далее. Боли могут быть острыми, колющими или жгучими, тянущими, иногда стреляющими.

Другой причиной болей в мышцах может быть развитие судорог и спазмов (крайне сильных и продолжительных мышечных сокращений). При этом нарушается обмен веществ в мышечной ткани, что сопровождается накоплением в ней побочных продуктов обмена веществ и появлением ноющих болей. Такая же боль может возникать в мышцах при их выраженном переутомлении, развивающемся на фоне мышечной атрофии.

Головные боли могут возникать во время обострения рассеянного склероза и стихать одновременно с переходом заболевания в стадию ремиссии или на фоне проводимого лечения. Непосредственной причиной появления головных болей является отек мозга, возникающий на фоне развития аутоиммунного воспалительного процесса. Дело в том, что во время разрушения белого вещества головного мозга клетки иммунной системы также разрушаются, выделяя в окружающие ткани множество различных биологически-активных веществ (интерлейкинов, гистамина, серотонина, фактора некроза опухолей и так далее). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов в зоне действия, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок. В результате этого большое количество жидкости из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство, обуславливая отек ткани мозга. Объем мозга при этом увеличивается, в результате чего растягивается его оболочка. Так как она богата чувствительными нервными окончаниями, ее перерастяжение сопровождается выраженными болями, которые и ощущают пациенты. Боль при этом может носить острый, пульсирующий или постоянный характер, локализуясь в лобной, височной или затылочной областях. Это неспецифичные симптомы, которые могут появляться на различных стадиях заболевания. Нарушения сна не связаны напрямую с прогрессированием рассеянного склероза и с поражением белого вещества головного или спинного мозга. Предполагается, что эти явления могут быть следствием психического перенапряжения и психологических переживаний, связанных с наличием у пациента данного хронического заболевания. Когнитивные функции – это способность человека воспринимать и запоминать информацию, а также воспроизводить ее в нужное время, мыслить, взаимодействовать с другими людьми посредством речи, письма, мимики и так далее. Другими словами, когнитивные функции определяют поведение человека в обществе. Формирование и развитие данных функций происходит в процессе обучения человека с самого его рождения и до глубокой старости. Обеспечивается это клетками центральной нервной системы (головного мозга), между которыми постоянно образуется множество нейронных связей (так называемых синапсов).

Предполагается, что на поздних стадиях развития рассеянного склероза происходит поражение не только нервных волокон, но и самих нейронов (тел нервных клеток) в головном мозге. При этом их общее число может уменьшаться, в результате чего человек не сможет выполнять те или иные функции и задачи. При этом также будут утрачиваться все навыки и умения, приобретенные в процессе жизни (в том числе память и способность запоминать новую информацию, мышление, речь, письмо, поведение в социуме и так далее).

Нарушение зрения может быть одним из первых или даже единственных признаков рассеянного склероза, появляющихся за много лет до развития другой симптоматики (особенно при оптической форме заболевания). Причиной нарушения зрения при этом является воспалительное поражение зрительного нерва (ретробульбарный неврит), иннервирующего сетчатку глаза. Именно нервные клетки сетчатки воспринимают свет, который видит человек. Воспринятые сетчаткой частицы света превращаются в нервные импульсы, которые по нервным волокнам зрительного нерва передаются в головной мозг, где и воспринимаются человеком как изображения. При неврите зрительного нерва наблюдается разрушение миелиновой оболочки волокон зрительного нерва, в результате чего проведение импульсов по ним замедляется или вовсе прекращается. Одним из первых клинических проявлений этого будет снижение остроты зрения, причем симптом этот появляется внезапно, на фоне полного благополучия и без каких-либо предшествующих нарушений.

Другими признаками неврита зрительного нерва могут быть:

  • нарушение восприятия цветов (человек перестанет различать их);
  • боли в глазах (особенно при движении глазных яблок);
  • вспышки или пятна перед глазами;
  • сужение полей зрения (пациент видит только то, что расположено прямо перед ним, в то время как боковое зрение постепенно ухудшается).
Стоит отметить, что в пользу неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе может свидетельствовать так называемый симптом Утхоффа. Суть его заключается в том, что все симптомы рассеянного склероза (в том числе ухудшение зрения, связанное с повреждением зрительного нерва) значительно усиливаются при повышении температуры тела. Это может наблюдаться при посещении бани, сауны или горячей ванны, в жаркое время года на солнце, при повышении температуры на фоне инфекционных или других болезней и так далее. Важной особенностью является тот факт, что после нормализации температуры тела обострение симптомов заболевания стихает, то есть пациент возвращается к тому же состоянию, в котором находился ранее (до повышения температуры).

Также стоит отметить, что одним из первых признаков рассеянного склероза может быть двоение в глазах (диплопия). Однако данный симптом встречается намного реже, чем неврит зрительного нерва.

Это патологический симптом, который возникает в результате поражения нервов глазодвигательных мышц и снижения остроты зрения. Суть его заключается в том, что у пациента появляются частые, ритмичные подергивания глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным (когда подергивания происходят в горизонтальной плоскости, то есть вбок) или вертикальным, когда подергивания происходят в вертикальной плоскости. Важно отметить, что сам пациент этого не замечает. Чтобы выявить нистагм, нужно стать напротив пациента, поместить перед его лицом какой-либо предмет или палец, после чего медленно смещать данный предмет вправо, влево, вверх и вниз. Пациент при этом должен следить за передвигающимся предметом глазами, не поворачивая головы. Если в какой-либо момент глазные яблоки пациента начнут дергаться, симптом считается положительным.Сам по себе язык при рассеянном склерозе не поражается. В то же время, поражение мозжечка, а также нервных волокон, обеспечивающих чувствительность и двигательную активность языка, может привести к различным нарушениям речи, вплоть до полного ее исчезновения. Функции тазовых органов также контролируются нервной системой организма, в частности ее вегетативным (автономным) отделом, который обеспечивает поддержание тонуса мочевого пузыря, а также его рефлекторное опорожнение при наполнении. В то же время, сфинктер мочевого пузыря иннервируется центральной нервной системой и отвечает за осознанное его опорожнение. При поражении нервных волокон любого из отделов нервной системы может наблюдаться нарушение процесса мочеиспускания, то есть недержание мочи или, наоборот, ее задержка и невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Стоит отметить, что подобные проблемы могут наблюдаться при поражении нервов, иннервирующих кишечник, то есть у пациента может отмечаться понос или длительные запоры.

Потенция (способность совершить половой акт) также контролируется различными отделами центральной и автономной нервной системы. Их поражение может сопровождаться снижением полового влечения (как у мужчин, так и у женщин), нарушениями эрекции полового члена, нарушениями процесса семяизвержения во время полового акта и так далее. При прогрессировании рассеянного склероза также возможно появление определенных психических нарушений. Обусловлено это тем, что зоны головного мозга, ответственные за психическое и эмоциональное состояние человека, также тесно связаны с другими отделами центральной нервной системы. Следовательно, нарушение функций ЦНС может отражаться на психоэмоциональном состоянии больного.

У пациентов с рассеянным склерозом могут наблюдаться:

  • Депрессия – длительное и стойкое снижение настроения, сопровождающееся безразличием к окружающему миру, заниженной самооценкой, снижением трудоспособности.
  • Эйфория – необъяснимое состояние душевного комфорта, удовлетворения, никак не связанное с реальными событиями.
  • Синдром хронической усталости – патологическое состояние, при котором человек чувствует усталость и утомленность на протяжении всего дня (в том числе сразу после пробуждения), даже если при этом он не выполняет абсолютно никакой работы.
  • Насильственный смех/плачь – данные симптомы встречаются очень редко и лишь в далеко зашедших случаях заболевания.
  • Галлюцинации – человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет (данный симптом также встречается крайне редко и обычно при остром начале рассеянного склероза).
  • Эмоциональная лабильность – у пациента отмечается неустойчивость психики, ранимость, плаксивость, которые могут сменяться повышенной раздражительностью и даже агрессивностью.
Стоит отметить, что при длительном прогрессировании рассеянного склероза человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, в связи с чем становится полностью зависим от окружающих. Это также может способствовать нарушению его эмоционального состояния и развитию депрессии, даже если другие психические отклонения при этом будут отсутствовать. При рассеянном склерозе может отмечаться незначительное (до 37 – 37,5 градусов), реже – выраженное (до 38 – 39 градусов) повышение температуры тела. Причиной этого может быть аутоиммунный воспалительный процесс, во время которого клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. При этом иммунокомпетентные клетки разрушаются, выделяя в окружающую среду биологически-активные вещества. Данные вещества, а также продукты клеточного распада могут стимулировать центр терморегуляции в головном мозге, что сопровождается усиленной теплопродукцией и повышением температуры тела.

Стоит отметить, что повышение температуры тела может быть обусловлено не только самим аутоиммунным процессом, но и другими факторами. Так, например, вирусная или бактериальная инфекция может быть первопричиной обострения рассеянного склероза, в то время как повышение температуры будет обусловлено реакцией организма на вторжение в него чужеродного агента. В то же время, после стихания обострения заболевания, а также во время стадии клинической ремиссии температура тела пациента остается нормальной.

В абсолютном большинстве случаев заболевание имеет острое начало, которое провоцируется воздействием различных факторов (например, вирусной или бактериальной инфекцией).

Первыми признаками обострения рассеянного склероза могут быть:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • озноб (дрожь во всем теле, сопровождающаяся ощущением холода);
  • парестезии (чувство показывания или ползания мурашек в различных участках тела) и так далее.
Подобное состояние сохраняется в течение 1 – 3 дней, после чего (на фоне перечисленных симптомов) начинают появляться признаки поражения тех или иных нервных волокон (все возможные симптомы были перечислены выше).

Через несколько дней признаки воспалительного процесса стихают, общее состояние пациента нормализуется, а признаки поражения центральной нервной системы исчезают (после первого приступа они обычно проходят полностью и бесследно, в то время как при повторных обострениях могут частично сохраняться нарушения чувствительности, двигательной активности и другие симптомы).

Стоит отметить, что иногда заболевание начинается с подострой формы. В данном случае температура тела может повышаться незначительно (до 37 – 37,5 градусов), а общие признаки воспалительного процесса будут слабо выраженными. Симптомы поражения отдельных нервных волокон при этом могут появляться через 3 – 5 дней, однако также будут исчезать бесследно через определенный промежуток времени.

Тошнота не является характерным признаком заболевания, хотя ее появление может быть связано с особенностями течения или лечения патологии.

Причиной тошноты при рассеянном склерозе может быть:

  • нарушение пищеварительной функции;
  • неправильное питание;
  • головокружение;
  • прием некоторых препаратов (для лечения основного заболевания);
  • депрессия (при которой нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, что сопровождается застаиванием пищи в желудке).
Снижение массы тела является характерным, однако, неспецифичным симптомом, наблюдающимся на поздних стадиях заболевания. Основной причиной этого можно считать нарушение двигательной активности пациента, что сопровождается уменьшением мышечной массы. К другим причинам можно отнести неправильное питание, длительные периоды голодания (например, если пациент не может самостоятельно себя обслуживать, а принести ему еду некому), частые обострения заболевания или первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (развитие воспалительного процесса сопровождается истощением энергетических запасов организма и снижением массы тела). Первые признаки заболевания у детей и подростков практически не отличаются от таковых у взрослого человека. В то же время, стоит отметить, что у детей исключительно редко встречается первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза (являющаяся одной из наиболее тяжелых). В большинстве случаев заболевание носит ремитирующий характер (с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий), причем тяжелые осложнения также развиваются относительно редко. Основными проблемами детей и подростков с рассеянным склерозом являются психические и эмоциональные расстройства (частые депрессии, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость и так далее).

Развитие заболевания (и переход его в стадию вторичного прогрессирования) наблюдается, в среднем, через 25 – 30 лет с момента постановки диагноза, после чего течение рассеянного склероза не отличается от такового у более пожилых пациентов.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, которое в обычной жизни ошибочно путают с нарушениями памяти, характерными для пожилых людей. Это заболевание возникает в молодом и зрелом возрасте, поражая нервные волокна головного и спинного мозга, что приводит к появлению самых разных неврологических симптомов. Важно понимать, что в этом случае слово «рассеянный» не имеет отношения к памяти и вниманию, а характеризует расположение очагов болезни.

Болезнь рассеянный склероз

Рассеянный склероз – широко распространенная болезнь, и данный диагноз подтвержден более чем у 2 миллионов человек по всему миру. Нервные волокна головного и спинного мозга в норме покрыты миелиновой оболочкой, но при развитии рассеянного склероза эта оболочка разрушается. Образуются бляшки, которые нарушают целостность миелина, замещая его соединительной тканью, из-за чего происходит нарушение передачи электрического импульса по нервным волокнам. На ранних стадиях проявления практически незаметны, поскольку здоровые волокна способны взять на себя функции пораженных. Однако с течением времени заболевание прогрессирует, и симптомы рассеянного склероза становятся все более заметными.

Рассеянный склероз: обострение

Обострение рассеянного склероза – это фаза болезни, в которой существующие симптомы начинают проявляться более ярко, а симптоматическая картина в целом может обогатиться новыми признаками. Болезнь обостряется в том случае, когда клетки иммунной системы начинают активно разрушать миелиновую оболочку нервов головного или спинного мозга. Это может произойти в любом отделе, и от того, где именно пострадала миелиновая оболочка нервных волокон, будут зависеть симптомы обострения.

Длительность обострения рассеянного склероза составляет минимум сутки, максимум – до 30 дней. У одного и того же человека два случая рецидива болезни могут отличаться. Наиболее часто в период обострения у больного проявляется внезапная слабость, нарушения зрения, ощущение покалывания и онемения в конечностях, а также ухудшение умственной деятельности и некоторые другие симптомы. Частота появления обострений зависит от того, как протекает болезнь у конкретного пациента. Снизить вероятность их появления можно, если создать больному подходящие условия и принимать соответствующие препараты.

Дает ли рассеянный склероз инвалидность

Рассеянный склероз очень часто приводит к инвалидности, однако при установлении групп инвалидности могут возникнуть определенные сложности из-за большого количества симптомов. Клиническая форма заболевания также не может выступать в качестве основного критерия. Одна и та же форма может протекать по-разному и иметь определенную частоту рецидивов. Поэтому инвалидность при рассеянном склерозе устанавливается на основании того, насколько нарушены двигательные функции человека. В соответствии с этим выделяют три группы:

  • 1 группа: ярко выраженные двигательные расстройства.
  • 2 группа: выраженные расстройства двигательной системы.
  • 3 группа: сохранение трудоспособности, присутствуют двигательные расстройства в легкой или умеренной форме.

У каждого пациента сроки перехода на инвалидность при рассеянном склерозе индивидуальны. Как правило, выраженные нарушения движений могут развиться уже в первые три года заболевания, однако известны и случаи, когда инвалидность устанавливалась только спустя 19 лет после начала заболевания.

Сколько живут с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз – болезнь, которая постепенно прогрессирует. Течение ее у разных пациентов может существенно отличаться, поэтому и продолжительность жизни различна. Острая форма болезни, которая отмечается примерно у одного пациента из четырех, может сократить жизнь на 5-6 лет. Однако это не настолько распространенные случаи, и при обычном течении болезни (а также своевременно назначенном адекватном лечении) продолжительность жизни больных практически не отличается от продолжительности жизни здорового человека. К примеру, если рассеянный склероз был диагностирован в 40 лет, у человека есть все шансы дожить до 70 и более лет.

Рассеянный склероз у взрослых

Основная категория больных рассеянным склерозом – это трудоспособные люди в возрасте от 20 до 45 лет, хотя эта болезнь может проявиться и в другом возрасте. Женщины подвержены данному заболеванию в три раза чаще, чем мужчины.

Рассеянный склероз у женщин

Рассеянный склероз, как и все аутоиммунные заболевания, характеризуется тем, что иммунитет организма начинает ошибочно считать некоторые собственные ткани (в данном случае – миелиновую оболочку, которой покрыты нервы) чужеродными. Так как женщины чаще сталкиваются с данным диагнозом, то отдельным направлением изучения этой болезни являются гормональные изменения, которые происходят в организме и оказывают определенное влияние на течение и симптомы болезни. Однако до сих пор не доказано влияние гормональной системы на появление и течение рассеянного склероза.

Рассеянный склероз и беременность

Наиболее часто рассеянный склероз проявляется в возрасте 20-40 лет, а ведь именно этот период (его первая половина) считается наиболее благоприятным для рождения и зачатия ребенка. Тем женщинам, у которых уже диагностирована болезнь, необходимо в первую очередь тщательно подойти к вопросу планирования семьи, проконсультироваться с врачом и скорректировать лекарственную терапию таким образом, чтобы препараты от рассеянного склероза не навредили ребенку. После родов прием медикаментов возобновляют в соответствии с врачебными рекомендациями.

Рассеянный склероз у женщин не увеличивает вероятности появления каких-то проблем во время беременности и при родах, при этом активность самой болезни может существенно снизиться. Скорее всего, это связано именно со снижением активности иммунной системы.

Но у некоторых женщин во время беременности происходит ухудшение течения болезни, что провоцируется стрессом и повышенной нагрузкой (которые являются фактором риска рассеянного склероза), связанные с вынашиванием плода.

Рассеянный склероз у мужчин

Хотя женщины чаще заболевают рассеянным склерозом, у многих мужчин болезнь развивается стремительнее, характеризуется ярко выраженными симптомами и большим количеством обострений. Большая часть мужчин замечает первые признаки болезни уже в зрелом возрасте.

Рассеянный склероз в пожилом возрасте

Рассеянный склероз в пожилом возрасте в основном протекает в первично-прогрессирующей форме, при которой симптомы, проявляющиеся изначально, развиваются постепенно. В этом случае перерывы на ремиссии, как правило, отсутствуют. Несмотря на распространенное мнение, что склероз характерен для пациентов пожилого возраста, риск столкнуться с ним после 50 лет существенно снижается.

Встречается ли рассеянный склероз у детей

Не так давно наличие детского рассеянного склероза ставилось под сомнение, однако расширение диагностических возможностей позволило установить, что эта болезнь может встречаться не только у взрослых, но и у детей и подростков. Механизм поражения нервной системы остается тем же: иммунитет организма воздействует на миелиновую оболочку нервных волокон, разрушая ее и тем самым делая невозможным нормальное прохождение нервного импульса.

Для детского рассеянного склероза обычно характерно более острое проявление симптомов, чем для взрослых. При этом наиболее частой жалобой является повышенная утомляемость, возникающая вне зависимости от физических и умственных нагрузок, которые испытывает ребенок.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз называют «органическим хамелеоном», поскольку его симптомы крайне разнообразны. К симптоматической картине рассеянного склероза относят более полусотни разнообразных признаков. Это происходит из-за того, что проявление болезни у конкретного пациента зависит от места поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Когда болезнь только начинает развиваться, симптомы могут быть незаметными, так как функция поврежденных волокон выполняется здоровыми клетками мозга. А вот когда поражена большая часть нервных волокон, начинают проявляться те или иные симптомы, к основным из которых относятся:

  • Зрительные нарушения
  • Онемение пальцев
  • Пониженная тактильная чувствительность
  • Слабость в мышцах
  • Проблемы с координацией

Рассеянный склероз – болезнь, которая прогрессирует с течением времени, и разрушение постепенно охватывает все больше нервных волокон. Это приводит к тому, что количество симптомов значительно увеличивается:

  • появляются мышечные спазмы,
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией,
  • у многих пациентов происходит паралич одного или нескольких черепных нервов (из-за чего человек неспособен контролировать мышцы лица).
  • Заметными становятся и нарушения в поведении, которые обусловлены не только повреждением нервных волокон, но и осознанием пациентом своей болезни и перспектив, связанных с ним. Появляется эмоциональная неустойчивость, депрессивные состояния, периодически сменяющиеся периодами эйфории, возможно развитие неврозов.

Симптомы рассеянного склероза у взрослых

Взрослые люди в возрасте от 30 до 40 лет составляют большую часть больных рассеянным склерозом. Симптомы могут не проявляться достаточно долго, и первоначально картина болезни характеризуется следующими нарушениями:

  • Слабость в ногах
  • Онемение конечностей
  • Боль в животе и области поясницы
  • Проблемы со зрением
  • Головокружения, во время которых возможна тошнота и позывы к рвоте
  • Эмоциональная неустойчивость

Наличие или отсутствие симптомов определяется тем, где именно локализована болезнь. К примеру, временное снижение остроты зрения присутствует только у тех пациентов, у которых рассеянный склероз успел затронуть зрительный нерв.

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Признаки рассеянного склероза у женщин практически не отличаются от проявлений болезни у мужчин, однако специфические изменения гормонального фона в различные периоды жизни могут оказывать влияние на интенсивность симптомов. Так, за пару дней до начала менструации симптомы могут набрать большую интенсивность, однако с менструацией наступает улучшение состояния. Есть мнение, что некоторые гормональные противозачаточные препараты также могут оказывать влияние на симптомы.

Беременность – еще одно специфическое состояние, оказывающее влияние на признаки рассеянного склероза. Согласно медицинским исследованиям, у большинства женщин состояние во время беременности улучшается, что особенно заметно к третьему триместру. А вот после родов в первые месяцы возрастает риск как активного проявления ранее существовавших симптомов, так и появления новых.

Признаки рассеянного склероза у мужчин

У большей части мужчин рассеянный склероз возникает в достаточно позднем возрасте, поэтому им сложно смириться с утратой определенных функций. Более 80% пациентов мужского пола с этим диагнозом страдают от нарушений сексуального характера, которые в первую очередь проявляются в нарушении эрекции. Проблемы с мочеиспусканием – еще один характерный признак рассеянного склероза, при этом нарушения могут быть самыми разнообразными: недержание, задержка мочеиспускания и другие патологии. Остальные признаки зависят от того, какие именно нервные волокна поражены.

Симптомы рассеянного склероза у пожилых

В пожилом возрасте основное отличие признаков рассеянного склероза характеризуется частым появлением болезненных ощущений. В основном боль носит невропатический характер и может проявляться в форме покалывания, жжения или других неприятных ощущений. Также к симптомам рассеянного склероза у пожилых относятся:

  • Нарушение чувствительности различных участков тела
  • Проблемы в двигательной сфере - нарушается координация, появляется неоправданное напряжение конечностей, снижается сила.
  • Нарушения зрения: появление черных точек в поле зрения, снижение цветовосприятия, «двоение» в глазах
  • Интеллектуальные нарушения: проблемы с запоминанием, сложности с усвоением информации.

Симптомы рассеянного склероза у детей

Рассеянный склероз у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых: это нарушения зрения, двигательной сферы, другие характерные проявления. Однако у детей острота первичных симптомов выше, чем у взрослых, поэтому болезнь часто проявляется головокружением, судорогами, тошнотой и рвотой. У самых маленьких пациентов, которым еще не исполнилось 6 лет, чаще, чем у младших школьников и подростков, проявляются общемозговые симптомы: кома, летаргия. Впрочем, резкое начало болезни у ребенка далеко не всегда является признаком плохого прогноза в дальнейшем.

К основным симптомам рассеянного склероза у детей относятся:

  • Синдром хронической усталости. Вероятность его появления выше, когда ребенок находится в условиях повышенной влажности либо при высокой температуре окружающей среды.
  • Проблемы со зрением.
  • Нарушение двигательных функций: может измениться походка, появиться слабость в мышцах.
  • Нарушения чувствительности, которые могут проявляться как в снижении тактильных ощущений, так и в нетипичных формах: ощущение острого предмета или кубика льда внутри ноги – вполне обычное объяснение для больного рассеянным склерозом.

Формы рассеянного склероза

В соответствии с локализацией очагов поражения спинного и головного мозга выделяют несколько различных форм рассеянного склероза, каждая из которых характеризуется определенными проявлениями и особенностями, отличающими ее от других форм. Чистые формы болезни встречаются довольно редко, и в большинстве случаев присутствуют симптомы, относящиеся к двум формам сразу. В этом случае говорят о смешанных формах.

Церебральная форма

О церебральной форме рассеянного склероза речь идет в том случае, когда болезнь затрагивает нервные волокна в головном мозге. Основными симптомами данной формы является

  • нарушение произвольности движений,
  • дрожание конечностей,
  • нистагм (колебательные движения глаз, которые человек не может контролировать),
  • нарушения речи (она становится отрывистой, скандированной).

Дальнейшее развитие церебральной формы приводит к невозможности совершать точные движения из-за высокой степени дрожания рук, а также к снижению остроты зрения на одном глазу или на обоих сразу.

Мозжечковая форма

Мозжечковая форма рассеянного склероза не всегда проявляется исключительно симптомами поражения мозжечка, а сочетается в большинстве случаев с признаками поражения ствола мозга. У пациентов с такой формой склероза отмечается нистагм различных видов, дрожание в конечностях (что в случае с руками приводит в итоге к расстройству почерка). Прогрессируя, мозжечковый рассеянный склероз проявляет себя переходом интенционного дрожания конечностей в гиперкинетическое расстройство, распространяющееся не только на конечности, но и на туловище и голову.

Стволовая форма

Стволовая форма в чистом виде встречается редко, при этом считаясь самым неблагоприятным видом рассеянного склероза. Прогресс болезни идет очень быстрыми темпами, однако больной пребывает в состоянии эйфории и неадекватно оценивает собственное состояние. У человека проявляется бульбарный синдром, заключающийся в параличе мягкого неба, глотки, голосовых связок, губ и языка, а также появляется дизартрия (нарушение речи). Часто стволовая форма сопровождается нарушением работы вегетативной нервной системы, которое проявляется по-разному у каждого пациента: это может быть расстройство пищеварения, проблемы с сосудами и сердцем, нарушения в работе мочеполовой системы и другие проявления.

Оптическая форма

У больных с оптической формой рассеянного склероза основой симптоматической картины заболевания являются нарушения зрения. Острота зрения снижается, при этом чаще всего симптом проявляется только на одном глазу. Через некоторое время зрение может восстановиться либо само по себе, либо в ходе лечения.

Спинальная форма

Спинальная форма рассеянного склероза проявляется в случае поражения нервных волокон спинного мозга. У пациентов с данной формой присутствуют проявления нижнего спастического парапареза, то есть легкой степени паралича ног, при которой человек теряет чувствительность кожи, испытывает затруднения в сгибании и разгибании ноги, страдает от отеков, постоянно ощущает слабость в мышцах. К проявлениям спинальной формы относятся также различные виды тазовых расстройств, проявляющиеся в нарушениях мочеиспускания, дефекации и половой деятельности.

Цереброспинальная форма

Из всех форм рассеянного склероза именно эта считается наиболее распространенной. Даже в самом начале заболевания, когда симптомы проявляются неярко, уже можно говорить о том, что в нервной системе (как в головном, так и в спинном мозгу) присутствуют многочисленные очаги поражения. Очень часто первым признаком цереброспинальной формы становятся возникающие проблемы со зрением, однако симптомы могут указывать и на поражение других отделов нервной системы.

Течение рассеянного склероза

Каждый пациент, у которого диагностирован рассеянный склероз, обладает одним из четырех типов течения заболевания. Это не статичная величина, и с развитием времени характер протекания заболевания может изменяться.

Ремиттирующий-прогрессирующий тип (самый частый)

У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза периоды обострений, во время которых симптомы проявляются наиболее ярко, сменяются ремиссиями. В период ремиссии симптоматика может исчезнуть либо полностью, либо частично. Но на смену такому затишью рано или поздно приходит новое ухудшение, способное принести не только обострение старых симптомов, но и продемонстрировать новые. У каждого пациента длительность периодов обострения и ремиссии индивидуальна. В некоторых случаях симптомы могут угасать на долгие годы. Многое здесь зависит и от лечения, которое способно не только продлить бессимптомный период заболевания, но и сгладить обострения рассеянного склероза.

Первично-прогрессирующее

Первично-прогрессирующее течение болезни проявляется яркой симптоматикой с самого начала, при этом состояние пациента постепенно ухудшается, изредка возможно появление периодов кратковременного улучшения. Это довольно редкий тип рассеянного склероза, который присутствует только у одного пациента из десяти. При этом отсутствие бессимптомных периодов не говорит о том, что в этом случае болезнь очень быстро приведет пациента к инвалидности, так как скорость прогресса болезни может быть крайне низкой. При таком раскладе человек вполне сможет прожить долгие годы полноценной жизни без потери трудоспособности.

Вторично-прогрессирующее

Часто ремиттирующее течение рассеянного склероза с течением времени (10-15 лет после первичной диагностики заболевания) перетекает во вторично-прогрессирующее. В этом случае отсутствуют периоды ремиссий, при этом очевидно медленное, но неуклонное ухудшение состояния и нарастание симптоматики. Причиной перехода рассеянного склероза в такую форму может являться отсутствие адекватного лечения болезни.

Прогрессирующий с обострениями

Самый редкий тип течения рассеянного склероза, которым страдают около 5% больных. В этом случае врач, наблюдающий пациента, может легко отметить не только наличие периодов обострения и улучшения состояния, но и неуклонный прогресс самого заболевания в целом. Скорость разрушения нервных волокон и появления неврологических симптомов также остается индивидуальной и зависит от применяемого лечения и конкретных физиологических особенностей пациента.

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз относят к разряду аутоиммунных заболеваний, при которых в результате определенных нарушений иммунная система организма начинает разрушать свои собственные клетки. Антитела, вырабатываемые лимфоцитами, в данном случае атакуют миелиновую оболочку нервных волокон, в результате чего активизируется воспалительный процесс, и миелиновая ткань замещается соединительной. Хотя окончательные причины рассеянного склероза сегодня до сих пор точно не определены, большинство ученых склоняются к тому, что болезнь активизируется в результате сочетания генетической предрасположенности и негативных внешних факторов.

Причины рассеянного склероза у взрослых

Взрослые люди возраста 20-40 лет – основная категория больных рассеянным склерозом. Риск заболеть выше у тех людей, у кого в роду уже встречались случаи этой болезни, однако речь не идет о том, что склероз передается по наследству. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, поможет избежать его даже при генетической предрасположенности. К основным причинам принято относить:

  • Стрессовые ситуации. Хотя на данный момент точных доказательств прямой связи уровня стресса и рассеянного склероза нет, статистика показывает, что сильные нервные потрясения могут стать причиной развития болезни.
  • Место проживания. Установлено, что рассеянный склероз встречается чаще у людей, проживающих далеко от экваториальной зоны. Это связывают с тем, что малое количество солнечного света приводит к пониженному уровню выработки витамина D.
  • Курение. Эта вредная привычка может спровоцировать развитие рассеянного склероза.
  • Вакцинация против вирусного гепатита В (до конца не доказано, но в некоторых исследованиях была найдена связь между вакцинацией и появлением рассеянного склероза)
  • Радиоактивное облучение
  • Отравление токсическими веществами
  • Некоторые вирусы, в том числе вирусы герпеса, краснухи, кори, ретровирусы, не являясь непосредственной причиной возникновения рассеянного склероза, оказывают влияние на иммунитет, поэтому тоже могут спровоцировать развитие болезни.

Причины рассеянного склероза у пожилых

Риск развития рассеянного склероза в пожилом возрасте гораздо ниже. В пожилом возрасте в качестве причин развития болезни выделяют точно такие же факторы, что и для взрослых людей. К ним можно добавить определенные возрастные изменения, а также хронические болезни, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза.

Причины рассеянного склероза у детей

Рассеянный склероз у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Основную роль играет нарушение иммунитета, в результате чего происходит образование антимиелиновых аутоантител, разрушающих оболочку нервных волокон. Процесс может быть спровоцирован внешними факторами; в детском возрасте особо опасна неблагоприятная экология, которая приводит к интоксикации организма, например, проживание в области с большим количеством промышленных предприятий.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена в том случае, если болезнь только начинает поражать нервные волокна. Сбор анамнеза и жалоб пациента не может являться единственным диагностическим способом, поскольку при неявной выраженности симптомов человек вполне может не связывать их с рассеянным склерозом или вовсе игнорировать их как разовые проявления. Точный диагноз «рассеянный склероз» обычно ставится через несколько лет после появления первых симптомов.

На сегодняшний день не существует специальных методов диагностики для постановки диагноза рассеянного склероза. Методы лабораторной и инструментальной диагностики являются дополнительными. Основным методом диагностики считается клиническая картина. Существуют критерии постановки диагноза, по которым только врач-невролог может поставить данный диагноз.

МРТ

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным инструментальным методом диагностики рассеянного склероза, обеспечивая чувствительность до 99% при выявлении очагов, где уже начало происходить повреждение нервных волокон. Если на результатах МРТ головного и спинного мозга отсутствуют видимые очаги повреждения (особо хорошо заметные на фоне других тканей головного мозга), с большой вероятностью можно исключить наличие рассеянного склероза. Но по критериям Макдональда, если у пациента в анамнезе имеется два и более обострения заболевания и есть поражения двух и более очагов, то даже данные МРТ не исключают рассеянный склероз.

Спинальная пункция

В ряде случаев для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо проведение спинальной пункции – процедуры, при которой осуществляется прокол спинномозгового канала и забор для анализа цереброспинальной жидкости. Полученный материал направляется в лабораторию для проведения микроскопического и биохимического анализа. В спинномозговой жидкости определяют повышенный индекс иммуноглобулинов (антител), что обнаруживается у 90% больных рассеянным склерозом. Однако оценивается данный результат в совокупности с другими критериями, так как подобные результаты могут наблюдаться и при других аутоиммунных заболеваниях.

В норме нервные волокна с целостной миелиновой оболочкой без помех проводят импульсы от органов чувств к мозгу. Если в ходе исследования биоэлектрической активности очевидны признаки нарушений в проведении этих импульсов, можно говорить о том, что имеются повреждения проводящих каналов – те самые бляшки соединительной ткани, которые образуются на месте разрушенной оболочки нервного волокна.

Рассеянный склероз: лечение

На сегодняшний день не существует определенного лекарства от рассеянного склероза или метода, позволяющего навсегда избавиться от заболевания. Однако грамотно подобранная терапия для конкретного случая заболевания поможет обеспечить достойное качество жизни, сгладить симптомы и продлить жизнь до уровня, сравнимого с продолжительностью жизни здорового человека.

Лечение рассеянного склероза у взрослых

В лечении рассеянного склероза у взрослых любой врач опирается на конкретный клинический случай. Многое зависит от течения самого заболевания и от того, в какой именно стадии находится пациент. Поэтому успешное лечение обязательно подразумевает постоянный контакт больного со специалистами, наблюдающими его состояние. Медикаментозная терапия может быть назначена или отменена в зависимости от состояния больного рассеянным склерозом и течения болезни.

Рассеянный склероз: препараты, принимаемые при обострении

Обострения заболевания – крайне сложный этап в жизни больного. Основные препараты, применяемые при лечении обострений, - это кортикостероиды, чье действие направлено на уменьшение воспалительного процесса в оболочке нервных волокон, а также снижение уровня антител, негативно воздействующих на миелиновую оболочку. К таким препаратам относятся дексаметазон, преднизолон и метилпреднизолон. Также используются цитостатики, которые тоже угнетают иммунную систему (азатиоприн, циклофосфан). При тяжелом течении возможна комбинация кортикостероидов и цитостатиков.

Рассеянный склероз: лекарства, необходимые в период ремиссии

Для пациентов, у которых течение болезни характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии, основной задачей является снижение частоты возникновения обострений. В этом случае применяются следующие медикаменты:

  • Авонекс и Бетаферон. Эти инъекции помогают уменьшить частоту рецидивов примерно на 30%. Действие препарата основано на снижении реакции иммунитета, который атакует миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Копаксон. В состав препарата входит набор из 4 аминокислот, которые по своему строению похожи на белок, содержащийся в миелине. Прием препарата обеспечивает блокировку аутоиммунных реакций, которые и являются причиной повреждения миелиновой оболочки.
  • Тизабри. Этот медикамент показал высокую эффективность, способствуя снижению частоты обострений на 60% за счет препятствования проникновению в головной и спинной мозг клеток, из-за которых возникает воспалительный процесс в миелиновой оболочке.

Новости рассеянного склероза и современные методы лечения

Пока что рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, однако исследования, направленные на поиск лекарства, ведутся постоянно. Новости о рассеянном склерозе сообщают, что была установлена высокая эффективность флуорозамина – препарата, способствующего восстановлению поврежденной миелиновой оболочки. Эксперименты на лабораторных мышах показали, что введение препарата обеспечивает хороший уровень регенерации миелиновой оболочки. Проявления пареза конечностей у животных были существенно снижены благодаря новому лекарству. Испытаний данного препарата от рассеянного склероза на людях пока что не проводилось.

Больные рассеянным склерозом и уход за ними

Если на ранних этапах болезни человек, страдающий рассеянным склерозом, способен выполнять большинство действий самостоятельно, то по мере того, как болезнь прогрессирует, ему все чаще требуется помощь. В некоторых случаях лучшим вариантом является помещение больных в специализированные заведения, где для них создаются специальные условия. Однако гораздо чаще уход за больными осуществляется на дому силами родственников.

Что нужно знать родственникам больного

Основные задачи, стоящие перед родственниками больного рассеянным склерозом, заключаются не только в обеспечении условий, удобных для самого больного, но и в поддержании определенного эмоционального состояния. Эмоциональная поддержка – важное условие, поскольку для болезни характерно ухудшение как физического, так и психического состояния пациентов.

Осознание собственного диагноза часто приводит к депрессивным состояниям, поэтому родственникам нужно демонстрировать готовность помочь и поддерживать позитивный настрой у больного. Такие люди могут чувствовать себя обузой для своих близких, и в этом случае важно доказать ему обратное, не допустить эмоциональной изоляции, так как это может привести к ухудшению депрессии и в целом негативно повлиять на состояние больного и течение болезни.

В силу наличия определенных нарушений больным часто требуется помощь в выполнении определенных действий, однако это не означает, что нужно делать за него абсолютно все действия. Достаточный уровень физической активности важен в том числе и для эмоционального состояния больного. Поэтому требуется понимать, что человек может выполнить самостоятельно, а где ему потребуется помощь со стороны. Но торопить его сделать что-то не нужно – родственникам важно проявлять терпение и помнить, что все проявления беспомощности являются следствием болезни, воздействующим на нервные волокна.

Центр рассеянного склероза

Центры рассеянного склероза представляют собой специализированные медицинские учреждения, в которых уход и лечение осуществляются силами специалистов по специально разработанной программе. В ряде случаев пребывание больного в таком центре является более подходящим вариантом, чем домашний уход – особенно в ситуациях, когда родственники не могут обеспечить полноценную поддержку или нанять профессиональную сиделку для ухода.

Центры рассеянного склероза существуют во многих городах и оказывают услуги по диагностике, консультациям и лечению больных. Вопрос о госпитализации в подобные центры решается на основании осмотра больного. Для лечения рассеянного склероза в таких центрах применяется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру и массаж, а также другие способы, позволяющие замедлить развитие болезни и помочь пациентам.

Осложнения рассеянного склероза

Постепенное разрушение нервных волокон у человека с рассеянных склерозом приводит к появлениям различных осложнений. Многое зависит от локализации очага поражения головного и спинного мозга, однако есть некоторые общие моменты для всех таких больных.

Ограничение физических возможностей

Нарушение прохождения импульса от мышц к мозгу приводит к различным проблемам в двигательной сфере. В первую очередь это утомляемость, которая уже с самого начала развития болезни приводит к тому, что больной может преодолевать значительно меньшие расстояния. Со временем у человека возникают парезы, что ограничивает возможность двигаться и тренировать мышцы, что необходимо для сохранения двигательной активности. Развитие и ухудшение спастического паралича может привести к необходимости использоваться вспомогательными средствами. Возможно появление проблем с суставами. Ограничение движения может также привести к развитию пролежней.

Проблемы с двигательными способностями у больных рассеянным склерозом могут стать причиной раннего изнашивания суставов и позвоночника. Это происходит из-за того, что таким людям необходимо прилагать больше усилий даже для элементарных движений, к тому же из-за приема кортикостероидов может развиться остеопороз.

Изменения психики

Только у четверти пациентов изменения психики напрямую связаны с самой болезнью рассеянного склероза, так как в остальных случаях депрессии и частые смены эмоционального состояния вызваны осознанием самого факта болезни, ее неизбежности и неизлечимости. К нарушениям, возникающим из-за поражения нервных волокон склеротическими бляшками, относятся циклотимические проявления (резкие смены настроения), повышенная утомляемость, которая обычно наступает за несколько дней до обострения.

На поздних стадиях болезни возможно нарушение концентрации внимания, проблемы со счетом и письмом, реже – изменения личности и проявление слабоумия. У таких больных преобладает общительное настроения, а проявления агрессии бывают исключительно редко.

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения при рассеянном склерозе возникают из-за малой подвижности человека. Типичным случаем для пациентов является инфекция мочевыводящих путей, которая в первую очередь возникает из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Воспаление легких также может возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, так как ограничение движения приводит к плохой вентиляции легких, а это означает, что слизь, накапливающаяся в них, может стать подходящей средой для развития бактерий.

Длительное пребывание в неподвижном состоянии приводит к образованию пролежневых язв, а открытая язва может быть легко инфицирована. В ряде случаев такая инфекция становится причиной сепсиса.

Профилактика рассеянного склероза

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения по поводу причин, которые приводят к развитию рассеянного склероза. Есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития болезни. Исключение их из собственной жизни может снизить вероятность появления болезни. Соблюдение этих рекомендаций теми, у кого болезнь уже диагностирована, также полезно, так как это уменьшает частоту обострений и интенсивность проявления симптомов.

Образ жизни

Здоровый образ жизни – один из ключевых моментов, помогающих предотвратить развитие рассеянного склероза. В это понятие входит обеспечение нужного уровня двигательной активности: нагрузки должны быть регулярными, но и злоупотреблять изнурительными тренировками тоже не стоит. Такие вредные привычки, как курение и употребление спиртного, тоже требуется исключить. Избегание стрессов и высокого эмоционального напряжения – еще один важный фактор, позволяющий снизить вероятность возникновения болезни.

Правильное питание

Тем, кто хочет надолго сохранить свои нервные волокна здоровыми и избежать рассеянного склероза, требуется быть внимательнее и к собственному питанию. В рационе должны обязательно присутствовать фрукты, овощи, зелень и другая растительная пища в свежем виде. А вот употребление животных жиров стоит ограничить, заменив продукты, их содержащие, на блюда с повышенным содержанием жирных кислот Омега-3: растительные масла, жирные сорта рыбы. Сахар, шоколад и конфеты следует исключить из рациона, так же, как и острые, копченые продукты, жирные сорта сыра и красное мясо.

Снижение риска инфекции

Попадание в организм человека инфекции любого типа, в том числе при обычной простуде, - это сигнал к активизации иммунной системы, а ведь именно она при рассеянном склерозе атакует собственные клетки миелиновой оболочки нервных волокон. По этой причине профилактика всевозможных инфекций поможет избежать возникновения и развития рассеянного склероза. Избежать инфицирования можно благодаря тщательному соблюдению правил личной гигиены, особенно в общественных местах и при контакте с больными.

Рассеянный склероз – серьезный диагноз, в первую очередь из-за того, что на данный момент он считается неизлечимым. Однако своевременная диагностика рассеянного склероза, соблюдение рекомендаций врача и правильный подбор медикаментозных препаратов обеспечивает таким больным не только высокую продолжительность жизни, сравнимую со здоровыми людьми, но и хорошее состояние без длительных и частых периодов обострения.

medaboutme.ru

Рассеянный склероз: симптомы, причины, лечение, признаки

Обновление: Октябрь 2018

Болезнь рассеянный склероз представляет собой демиелинизирующее заболевание ЦНС (центральной нервной системы) с волнообразным, хроническим течением.

Данное заболевание характеризуется многоочаговым, рассеянным поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система. О рассеянном склерозе, симптомах, основных причинах его возникновения, методах диагностики мы расскажем в этой статье.

Сегодня рассеянный склероз не имеет четкого географического, возрастного и полового распространения, как было ранее: заболевание было характерно для стран, наиболее удаленных от экватора, а группу риска составляли женщины возрастной группы 20-40 лет.

Географические зоны с высокой распространенностью рассеянного склероза существуют и сегодня (страны севера и центра Европы, юг Канады, север США, южная часть Австралии и Новая Зеландия), но, по данным ретроспективного эпидемиологического анамнеза, в последние десятилетия отмечается увеличение уровня заболеваемости данной патологией в большинстве регионов земного шара.

Чаще болеют женщины, но и мужчин данное заболевание не минует — около трети всех случаев приходится на их долю. Типичные же возрастные границы болезни одинаково расширяются в обе стороны: заболевание диагностируется и у детей до 15 лет, и у лиц старше 50 лет.

Что такое рассеянный склероз?

Под воздействием определенных факторов, о которых мы поговорим далее, у человека увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, который в нормальном состоянии защищает антигены мозга от действия собственных иммунных клеток. Это приводит к проникновению в мозговые ткани значительного количества клеток крови (Т-лимфоцитов), что провоцирует развитие воспалительной реакции. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки, поскольку исчезает толерантность к антигенам миелина (вещества, формирующего нервную оболочку) и они воспринимаются, как чужеродные.

Проще говоря, заболевание возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов, поэтому передача нервных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения памяти, сознания.

Весомое значение в патогенезе заболевания имеют особенности обменных процессов в ткани мозга, изменение скорости течения крови, нарушения микроэлементного обмена, обмена полиненасыщенных ЖК, аминокислот и иные факторы.

Результатом всех этих негативных влияний и аутоиммунных реакций являются необратимые дегенеративные изменения нервных волокон. Такой продолжительный аутоиммунный процесс вызывает истощение иммунной системы, развивается вторичный иммунодефицит и снижается гормональная активность надпочечников.

Причины и факторы риска рассеянного склероза

Причины рассеянного склероза – это многочисленные внешние и внутренние (в том числе, наследственные) факторы.

Внешние факторы, при воздействии на организм с генетически обусловленной предрасположенностью, способны стимулировать развитие демиелинизации нервной ткани. Наибольшее значение отводится инфекционным агентам вирусной природы (вирусы кори, инфекционного мононуклеоза, краснухи, герпеса).

Различные причинные факторы, как внешние, таки и внутренние, способны увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера:

  • травмы спины и головы
  • физическое и психическое перенапряжение
  • стрессы
  • операции

Весомое влияние на биохимические и иммунологические реакции в ЦНС оказывают особенности питания, такие как большая доля в рационе животных жиров и белков, формируя фактор риска в развитии патологии.

  • Американские исследователи пришли к выводу, что у людей, страдающих ожирением с 20 летнего возраста (повышенное содержание гормона жировой ткани — лептина), повышается риск рассеянного склероза в 2 раза.
  • Если женщина принимает оральные контрацептивы, этот риск увеличивается на 35%.
  • Еще один доказанный фактор — злоупотребление поваренной солью (солеными продуктами, полуфабрикатами, сырами, фаст-фудом, колбасными изделиями) приводит к патологической активизации иммунной системы против собственных клеток, увеличивая риск рассеянного склероза.
  • У членов семьи больного рассеянным склерозом риск заболеть увеличивается в 4-20 раз. Ребенку или взрослому при наличии больных родственников с аутоиммунными заболеваниями, нельзя принимать никаких иммунномодуляторов, иначе это может закончится дебютом любого аутоиммунного процесса в организме.
  • Установлено, что прогрессированию рассеянного склероза способствует повышенный уровень сахара в крови.

Дополнительное влияние прочих экзотоксинов (красок, продуктов нефтепереработки, органических растворителей) усугубляет аутоиммунные реакции.

Генетические факторы предрасположенности к рассеянному склерозу доказано участвуют в развитии и распространении болезни, к которым относят изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров, особенности генотипа и прочие.

Выделяют факторы риска развития рассеянного склероза:

  • северная страна проживания, удаленная от экватора
  • белая раса
  • аутоиммунные патологии
  • нарушение психоэмоционального состояния
  • инфекционно-аллергические болезни
  • сосудистые заболевания

Приведенные факторы риска являются условными и реализуются при стечении определенных обстоятельств, доказывая мультифакториальную природу рассеянного склероза.

Диагностика

Многие ученые сегодня работают над созданием недорогого, безболезненного, надежного и безопасного метода диагностики рассеянного склероза, дающего четкую картину течения заболевания, его стадии.

Самый информативный метод диагностики на сегодняшний день – люмбальная пункция, то есть взятие пробы спинномозговой жидкости, однако это сложный и болезненный метод. МРТ также возможно использовать для установления диагноза, но это достаточно дорогое исследование. Одна исследовательская группа считает, что возможным методом диагностики скоро будет признан способ определения склероза по дыханию пациента.

Ученые из американского Медицинского центра Юго-Западного университета предлагают диагностировать это заболевание по характеру зрачкового рефлекса. Поскольку при рассеянном склерозе происходит нарушение скорости передачи нервных импульсов и множественные поражения нервной системы, это отражается на реакции зрачка на свет.

Проведенные исследования на 85 пациентах с рассеянным склерозом установили, что у них зрачок реагирует на свет сужением на 25 миллисекунд медленнее, чем у здоровых людей.

Этот способ установления диагноза еще будет проверятся на большем числе пациентов и в случае подтверждения его эффективности, он может стать отличной альтернативой другим методам диагностики.

Российские сотрудники (г. Красноярска) Института биофизики разработали совершенно новый лабораторный метод диагностики — обнаружение в крови антител к белкам миелиновой оболочки нейронов.

Поскольку появление аутоантител, разрушающих миелин, является признаком рассеянного склероза, их обнаружение будет самым высокочувствительным способом диагностирования РС. Суть открытия состоит в том, что ученые синтезировали одноцепочную молекулу РНК, которая способна связываться с аутоантителами, и присоединили к ней фотобелок обелин. То есть при наличии таких антител обелин присоединяется к ним и начинает светится. Возможно, в скором времени это станет самым распространенным, безопасным и простым методом диагностики рассеянного склероза.

Симптомы, признаки заболевания

Симптомы при рассеянном склерозе зависят от конкретного места локализации очага демиелинизации. Вследствие этого течение рассеянного склероза и его симптоматика у каждого конкретного пациента будет отличаться собственным разнообразием и непредсказуемостью. Представленные ниже симптомы рассеянного склероза практически никогда не будут обнаруживаться одновременно.

Симптомы рассеянного склероза классифицируются на: первичные, вторичные и третичные. Чтобы понять, что такое рассеянный склероз, следует рассматривать симптомы заболевания, возникающие по мере прогрессирования патологического процесса.

Первичные симптомы являются прямым следствием демиелинизации, приводящей к нарушению проходимости электрических импульсов по нервно-волоконной ткани. Вторичные симптомы являются следствием первичных симптомов и возникают на их фоне. Третичные симптомы являются свидетельством масштабности имеющегося заболевания — ярким примером является депрессия, которая очень часто диагностируется у больных, длительно страдающих от заболевания.

Первые признаки рассеянного склероза могут проявляться достаточно бурно, реже – развиваться практически незаметно в течение многих лет. К наиболее распространенным первичным проявлениям патологии относят:

  • ощущение покалывания и онемения
  • слабость в конечностях, чаще односторонняя
  • двоение в глазах
  • ослабление и нечеткость зрения
  • тазовые расстройства

Менее распространенные первичные симптомы – парезы, изменение речевой функции, нарушения координации движений и когнитивных функций (памяти, внимания, концентрации).

Первые признаки рассеянного склероза по частоте проявления представлены в таблице.

Симптомы частота % Вид тазового расстройства частота %
Паралич мимических мышц 1 Прерывистое мочеиспускание 42
Эпилепсия 1 Внезапные позывы 43
Импотенция 1 Чувство неполного опорожнения 48
Миокимия (подергивание века) 1 Недержание мочи 48
Шаткость походки, неустойчивость при ходьбе 1 Затрудненное мочеиспускание 48
Снижение познавательной деятельности, слабоумие 2 Никтурия — преобладание ночного выделения мочи над дневным 62
Снижение зрения 2
Боли 3
Симптом Лермитта — внезапная боль при наклоне головы, ощыщение прохождения тока по позвоночнику 3
Нарушение мочеиспускания 4
Головокружение 6
Атаксия- нарушение координации движения 11
Диплопия — двоение видимых предметов 15
Парестезия — мурашки, онемение кожи 24
Слабость 35
Неврит зрительного нерва 36
Снижение чувствительности 37

Следует учесть, что уже с начала заболевания нарушения процесса мочеиспускания являются постоянным признаком у половины пациентов, и у 15% больных они могут быть единственным первым симптомом рассеянного склероза. Более того, даже если пациент не ощущает никаких подобных нарушений, при обследовании (цистометрии) у 50% больных регистрируется неполное опорожнение мочевого пузыря. Если склероз продолжается у человека свыше десяти лет, тазовые нарушения возникают почти у каждого больного.

Исследования ученых подтверждают, что творческие увлечения, музыка, занятия живописью, танцами, а также бег на месте, ходьба, умеренная физическая активность, аэробные упражнения способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента с рассеянным склерозом. Доказано (тестами на углубленную диагностику памяти и результатами МРТ), что если выполнять легкие физические упражнения или бегать, ходить в течениие 30 минут 3 р/неделю в течение 3 месяцев — это улучшает функции головного мозга, отвечающие за эмоции и память.

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

  • Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях

Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность. Чаще всего поражается только конечности одной стороны, но возможен и переход симптоматики на другую сторону. Слабость в конечностях изначально маскируется под простую усталость, затем проявляется сложностью выполнения простых движений. Руки или ноги становятся как бы чужими, тяжелыми, несмотря на сохраняющуюся мышечную силу (чаще поражается рука и нога на одной стороне).

в половине всех случаев представлены невритом зрительного нерва и проявляются острым снижением зрения, нарушением цветовосприятия и чаще диагностируются на одной стороне. Часто возникают нарушения содружественности движения глаз при отведении в сторону, нечеткость зрения и двоение в глазах.

появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека. Дрожание конечностей или туловища, происходящее в результате мышечных сокращений, лишает нормальной социальной и трудовой деятельности.

Очень частым симптомом рассеянного склероза считается головная боль, причина появления которой остается пока не выясненной, предположительно что мышечные расстройства и депрессия провоцируют боли в голове. Замечено, что головная боль при РС бывает в 3 раза чаще, чем при прочих неврологических расстройствах. Иногда она является первым симптомом начинающегося склероза или как предвестник его обострения.

  • Нарушения глотания и речи

симптомы, сопутствующие друг другу. Нарушения глотания в половине случаев не замечаются больным человеком и не предъявляются, как жалобы. Изменение речи проявляются спутанностью, скандированностью, смазанностью слов, невнятностью изложения.

чаще всего связано с явлениями мышечной слабости либо со спазмом мышц. Трудности при ходьбе могут быть следствием нарушения равновесия либо онемения ступней.

довольно распространены в клинике рассеянного склероза и часто приводят к инвалидизации пациента. Спазмированию подвержены мышцы рук и ног, что лишает человека возможности адекватного управления конечностями.

  • Гиперчувствительность к теплу

возникает при перегревании (в бане, на пляже и пр.) и приводит к обострению уже имеющемся симптомам рассеянного склероза.

  • Интеллектуальные, когнитивные нарушения

актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.

нередко сопутствует рассеянному склерозу. Оно может проявляться ощущением собственной неустойчивости либо «движением» окружающих предметов.

очень часто сопутствует рассеянному склерозу и более характерна для второй половины дня. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, сонливость, вялость и умственное переутомление.

наиболее часто проявляется вслед за нарушением мочеиспускания и диагностируется у 90% заболевших мужчин и 705 женщин. Проблема может иметь психологическую основу и выступать вторичным симптомом самого заболевания, либо развиваться напрямую из-за поражения отделов ЦНС, отвечающих за функционирование половой системы. Снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Однако почти у 50% мужчин с импотенцией остается утренняя эрекция, что является доказательством ее психогенного характера. У женщин сексуальная дисфункция характеризуется невозможностью получения оргазма, болезненным половым актом, нарушением чувствительности в области гениталий.

с большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.

диагностируется в половине случаев и проявляется трудностью засыпания на фоне мышечного спазма ног и тактильных ощущений. Сон беспокоен – больные часто просыпаются и не могут уснуть. Днем наблюдается некая притупленность сознания и оглушенность.

  • Депрессия и тревожные расстройства

диагностируются у половины больных. Депрессия может выступать самостоятельным симптомом рассеянного склероза либо становится реакцией на болезнь, часто после озвучивания диагноза. Стоит отметить, что такие больные часто совершают суицидальные попытки, многие, наоборот, находят выход в алкоголизме. Развивающаяся социальная дезадаптация личности в конечном итоге является причиной инвалидизации пациента и «перекрывает» имеющиеся физические недуги.

  • Нарушения мочеиспускания могут заключаться в недержании, либо задержке мочи.
  • Дисфункция кишечника может проявляться недержанием кала, либо запорами.

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности.

Лечение рассеянного склероза

Когда у человека наблюдается моносимптомность (наличие 1 характерного симптома), а также позднее начало болезни - это является хорошим прогностическим признаком. Однако это заболевание считается не излечимым, поэтому чаще всего назначается симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни, а также гормонотерапия, иммунотерапия, санатороно-курортное лечение, продлевающее ремиссию.

  • Гормонотерапия применяется как пульс-терапия - использование больших доз краткими курсами, не более 5 дней.
  • Поскольку применяются кортикостероиды, назначаются также препараты магния и калия - Панангин, Аспаркам
  • Лекарственные препараты, защищающие слизистую желудка - Омепразол, Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп
  • Для лечения интенсивно прогрессирующего склероза используют иммуносупрессор – Митоксантрон.
  • β-интерфероны показаны для снижения тяжести обострения или для профилактики рецидива - Авонекс, Ребиф
  • Кратковременный эффект дает плазмаферез, однако он применяется не всегда, поскольку имеет ряд противопоказаний
  • Антидепрессанты - ципрамил, амитриптилин, иксел, флуоксетин, паксил, транквилизаторы - Фенозепам, миорелаксанты - Баклосан.
  • При тазовых расстройствах - прозерин, детрузитол, амитриптилин.
  • Витаминотерапия (особенно витамины группы В, витамин Е), ноотропы, антиоксиданты, энтерособрбенты (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан, фильтрум СТИ), аминокислоты.
  • При болях показаны противоэпилептические препараты - габапентин, финлепсин, лирика.
  • Для смягчения симптомов болезни, сокращения числа обострений показан иммуномодулятор, останавливающий разрушение миелина глатирамера ацетат - Копаксон.

Осложнения рассеянного склероза

В ряде случаев, при изначально тяжелом течении болезни с нарушением дыхательной функции и сердечной деятельности возможен ранний летальный исход.

Причиной смерти могут стать пневмонии, которые характеризуются тяжелым течением и могут развиваться одна за одной. Пролежни могут приводить к развитию тяжелого сепсиса, который заканчивается смертью больного.

Рассеянный склероз не подлежит полному излечению и приводит к инвалидности. Чаще всего инвалидизация наступает при длительном многолетнем течении болезни, когда уже отсутствуют периоды стихания симптоматики.

Автор: Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

zdravotvet.ru


Смотрите также