Пролактин гормон у женщин понижен


Пролактин: повышенный, пониженный, причины, симптомы

Если в организме человека пролактин повышен или понижен, это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, которое требует лечения. Гормон, вырабатываемый гипофизом, влияет на лактацию, способность женщин и мужчин к зачатию, а также отвечает за нормальную работу почек и регуляцию водно-солевого баланса. Что может спровоцировать нарушение уровня пролактина, каким образом можно привести его в норму?

Ольга Фомина·3 декабря 2016

Пролактин повышен, понижен: причины и симптомы

Если уровень пролактина выше нормы, причину патологии не следует искать самостоятельно, ее может выявить только опытный специалист. Высокие показатели обычно связаны с теми или иными физиологическими процессами, выявить которые можно на основании анализов.

Уровень пролактина постоянно колеблется, Он временно повышается во время сна, под воздействием стресса, некоторых медикаментов. Однако есть причины, провоцирующие длительное повышение уровня пролактина, которое требует врачебного вмешательства:

  • Синдром аменореи. Повышение уровня пролактина может быть вызвано отсутствием менструального цикла из-за беременности или наличия какого-либо женского заболевания.

  • Синдром галактореи. При данной патологии у женщин из молочных желез выделяется молоко не только в период грудного вскармливания.

  • Нарушение работы яичников.

  • Болезни печени.

  • Почечная недостаточность.

  • Заболевания щитовидной железы.

  • Излишнее количество в организме витамина В6.

  • Травмы головы и грудной клетки.

  • Нервные расстройства.

  • Прием препаратов, провоцирующих повышение уровня гормона.

Серьезной патологией является не только повышенный уровень гормона, но и пониженный.

Провоцировать понижение уровня гормона могут следующие факторы:

  • Синдром Шимаха, развивающийся в результате недостаточности функции гипофиза.

  • Переношенная беременность.

  • Прием противосудорожных и дофаминергических препаратов, обладающих наркотическим действием.

Пролактин: симптомы патологии

Диагностировать гормональные нарушения возможно только по результатам обследования. Однако есть ряд признаков нарушения уровня пролактина, которые вы можете заметить самостоятельно. При гиперпролактинемии наблюдаются следующие симптомы:

  • сбой менструального цикла;

  • выделения из молочных желез;

  • увеличение веса;

  • сложности с зачатием;

  • рост волос на груди, спине и лице;

  • отсутствие полового влечения.

Пониженный пролактин у женщин характеризуется такими симптомами, как бесплодие, сбой менструального цикла, выкидыши, отсутствие после родов грудного молока, отеки, проблемы с обменом веществ.

У мужчин с низким содержанием гормона может наблюдаться неспособность к зачатию и снижение полового влечения.

Этот синдром может также сопровождаться мигренями, проблемами в психической сфере и фобиями.

При подозрении на высокий уровень пролактина пациентам необходимо сдать анализ крови на гормоны. Врачи также могут назначить МРТ головного мозга, данное исследование позволяет выявить, не связан ли избыток этого вещества с наличием опухоли.

Пролактин – важный гормон, однако о том, что это такое, известно далеко не всем пациентам. Если его уровень в организме превышает норму, не стоит преждевременно беспокоиться, после первого обследования врачи обычно назначают повторный анализ. Если в результате диагностики обнаружена гиперпролактинемия, пациенту назначается лечение с учетом выявленной болезни и индивидуальных особенностей организма. Оно может включать в себя прием медицинских препаратов, операцию или лучевую терапию.

Для выявления пониженного уровня пролактина также необходимо сдать анализ на гормоны

Для его нормализации врачи назначают комплексную терапию, которая включает посещение психотерапевта, невролога, гинеколога и эндокринолога. В некоторых случаях они выписывают антидепрессанты и мочегонные препараты, направленные на устранение симптомов. При обнаружении опухоли пациентам назначаются операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Для того чтобы предотвратить развитие каких-либо патологий, врачи рекомендуют периодически сдавать анализы на гормоны. Если после обследования наблюдаются отклонения от нормы, необходимо выявить причину этого явления и вовремя начать лечение.

www.wday.ru

Низкий пролактин — что это означает?

Пролактин – лактотропный гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Его секреция контролируется гипоталамусом — отделом промежуточного мозга, отвечающим за регуляцию деятельности эндокринной системы и поддерживающим необходимый для нормальной работы организма уровень обменных процессов. Такая взаимосвязь определяет огромный спектр действия гормона.

Функции пролактина

Пролактин выполняет следующие функции:

  • стимулирует процессы репродуктивной деятельности;
  • влияет на появление вторичных половых признаков в подростковом возрасте;
  • у женщин снижает концентрацию эстрогенов, выделяемых яичниками, пока они вынашивает плод. Готовят грудь к лактации, стимулирует образование молозива, влияет на количество молока, выделяемого в период кормления грудью. Замедляет овуляцию после родов, может использоваться в качестве естественного контрацептива с момента рождения ребёнка до отлучения от груди;
  • у мужчин контролирует секрецию тестостерона, обеспечивая полноценное развитие сперматозоидов;
  • участвует в процессе формирования поведенческих реакций, к которым относится и «материнский инстинкт»;
  • осуществляет регуляцию водно-солевого обмена, замедляя выведение почками из организма соли, жидкости;
  • контролирует иммунный обмен.

Это — малая часть функций, возлагаемых на пролактин. Их более ста и для того, чтобы организм нормально работал, в сыворотке крови должно содержаться достаточное количество такого гормона. Отклонение от нормы приводит к серьёзным патологическим процессам и заболеваниям, значительно усиливает симптомы расстройства, осложняет беременность, роды.

Норма

Концентрация пролактина, содержащегося в сыворотке крови, зависит не только от пола. Она может меняться в течение дня при воздействии определённых факторов (занятия спортом или другая физическая нагрузка, эмоциональные потрясения, секс). Особенно сильно влияет на концентрацию гормона в женском организме беременность. Точной цифры, характеризующей уровень пролактина, нет. Определены чёткие границы, в пределах которых балансирует гормон.

У женщин показатели нормы пролактина в пределах 4,9–49 нг/мл, цифры могут меняться, они зависят от периода менструального цикла.

Нормы по фазам цикла:

  • I фаза (фолликулярная) – 4,5–33 нг/мл;
  • II фаза (лютеиновая) – 4,9–40 нг/мл;
  • III фаза (овуляторная) – 6,3–49 нг/мл.

Во время беременности уровень пролактина значительно увеличивается и имеет нестабильный характер. Максимальная концентрация гормона наблюдается на 21–25 неделе. Показатели понижаются перед родами. Такие изменения не являются патологическими, они носят естественный характер.

Нормой пролактина у беременной согласно принятым стандартам считается 34–386 нг/мл. Отклонение от нормы в сторону понижения в последние дни беременности говорит о перенашивании плода. В таких случаях необходимо экстренное родоразрешение.

У мужчин пролактин синтезируется в меньшем количестве. Его норма составляет 3–15 нг/мл. С годами уровень пролактина у обоих полов снижается. Это связано с возрастными изменениями, протекающими в клетках организма.

Причины понижения

  • генетические наследственные заболевания, при которых патологический процесс задевает гипоталамус и/или гипофиз. Характеризуются проявлениями преждевременного полового созревания у подростков, ложным гермафродитизмом у женщин, отсутствием менструации и недоразвитостью молочных желёз;
  • поликистоз яичников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов;
  • опухоли гипофиза различной этиологии, а также операции на нём;
  • черепно-мозговые травмы основания черепа, связанные с повреждением области гипофиза;
  • синдром Шихана, при котором тяжёлые роды сопровождаются большой кровопотерей;
  • несахарный диабет;
  • лучевая терапия;
  • у мужчин причины снижения гормона также могут быть в ранее перенесённых инфекционных заболеваниях (свинка).
  • пролактин может снизиться под воздействием сопутствующих факторов при сахарном диабете (курение, злоупотребление алкоголем, повышение концентрации сахара в крови). Приём препаратов, обладающих наркотическим действием, лекарственных веществ с дофаминергическими и противосудорожными свойствами способствует понижению секреции гормона.

Симптомы понижения

Симптомы снижения уровня пролактина напрямую взаимосвязаны с нарушением функций репродуктивной системы. Также отмечаются нарушения психики и процесса обмена веществ, сексуальная дисфункция.

Общие симптомы для женщин и мужчин:

  • бесплодие;
  • ожирение;
  • головные боли;
  • повышенный рост волос на теле, лице;
  • нарушение сна;
  • фобии, навязчивые страхи.

Добавочные у женского пола:

  • непроизвольные выкидыши на раннем сроке;
  • уменьшение количества выделяемого молока или его полное отсутствие;
  • нарушения менструального цикла.

Гипопролактинемия встречается редко и часто протекает незаметно. Характер проявления симптоматики и сочетание жалоб для каждого человека индивидуальны.

Лечение пониженного пролактина

Определённых методов лечения пониженного пролактина на сегодняшний день не существует. Для восстановления уровня такого гормона сначала следует установить причину понижения, только после этого больному назначается комплексная терапия, в назначении которой принимают участие:

  • психотерапевт;
  • гинеколог;
  • невролог;
  • эндокринолог.

Для обследования мужчин привлекается и специалист андролог.

Лечение в большинстве случаев направлено на устранение симптоматических проявлений. Для установления нормальной лактации после родов возможно назначение гормональных лекарственных препаратов с содержанием пролактина. Особенно внимательно стоит отнестись к этому, если планируется повторная беременность. При диагностировании опухоли головного мозга требуется хирургическое вмешательство.

При пониженном уровня пролактина в крови избегайте стрессов, физической нагрузки, диет с минимальным содержанием углеводов и жиров, вегетарианской диеты. Это поможет избежать дальнейшего понижения гормона.

Похожие записи

gormonoff.com

Пролактин понижен: причины, признаки и направления лечения дефицита гормона

Пролактин – пептидный гормон, который продуцируется ацидофильными клетками передней части гипофиза под контролем гипоталамуса.

Он участвует во многих физиологических процессах, протекающих в организме человека.

Изменение его концентрации в крови может указывать на развитие различных патологий. Рассмотрим, причины, симптомы и направления лечения состояний, при котором пролактин понижен.

Функции пролактина

Рецепторы к пролактину присутствуют практически во всех органах, но наибольшее влияние он оказывает на женские молочные железы. Основная функция гормона – обеспечение лактации за счет:

  • стимулирования увеличения числа молочных долей и протоков во время беременности;
  • способствования созреванию молозива и повышению выработки молока.

После родов пролактин:

  • формирует «материнский инстинкт»;
  • тормозит овуляцию и предотвращает беременность в период лактации, влияя на уровень эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона;
  • защищает клетки молочной железы от малигнизации.
Другие функции гормона:
  • формирование половых признаков;
  • контроль секреции тестостерона у мужчин;
  • участие в механизмах полового возбуждения, оргазма, созревания сперматозоидов;
  • обезболивающее действие;
  • участие в иммунных реакциях, в частности в работе лимфоцитов при воспалительных и инфекционных процессах;
  • стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
  • регуляция солевого обмена.

Кроме беременности и сосания груди ребенком, увеличению уровня пролактина в крови способствуют стресс, депрессия, психоз, болевой синдром, злоупотребление алкоголем и некоторыми наркотическими веществами. Это указывает на то, что данный гормон играет важную роль в увеличении адаптационных способностей человека.

Норма

У мужчин

Концентрация пролактина в крови у мужчин относительно невелика. Нормальные пределы – 3-15 нг/мл. Незначительное превышение верхней границы может быть связано с физической активностью, стрессом, половым актом или трапезой.

У женщин

Нормы пролактина у женщин варьируются в зависимости от этапа менструального цикла и триместра беременности.

Показатели для небеременных женщин следующие:

  • фолликулярная фаза цикла – 4,5-33 нг/мл;
  • лютеиновая – 4,9-40 нг/мл;
  • овуляторная – 6,3-49 нг/мл.

В случае наступления беременности концентрация пролактина увеличивается. Ее максимальное значение наблюдается на сроке 21-25 недель, затем уровень постепенно снижается. Нормальные границы 34-386 нг/мл.

В некоторых лабораториях уровень гормонов в крови определяется в мЕд/л, нмолль/мл и других единицах измерения. В этом случае следует ориентироваться на нормативные показатели, приведенные в бланке с результатами анализа.

Пролактин понижен: причины у женщин и мужчин

У женщин дефицит пролактина (гипопролактинемия) может быть связан с:

  • переношенной беременностью – пролонгацией срока вынашивания ребенка на 10-14 дней выше нормы;
  • синдромом Шихана – некрозом (инфарктом) гипофиза в результате обильного кровотечения во время или после родов.

Другие причины гипопролактинемии, актуальные для обоих полов:

  • опухоли гипофиза, операции на нем;
  • травмы мозга;
  • эндокринные нарушения – сахарный и несахарный диабет;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • лучевая терапия;
  • туберкулез гипофиза;
  • прием некоторых препаратов – противосудорожных, дофаминергических, антагонистов эстрогенов, циклоспорина А, кальцитонина и других.

Снижение пролактина встречается относительно редко. Незначительное отклонение чаще всего является вариантом нормы, но требует диагностики, особенно при наличии патологических симптомов.

Симптомы пониженного пролактина

Гипопролактинемия негативно отражается на репродуктивной функции, состоянии психики, обменных процессах и вегетативной системе.

Итак, пониженный пролактин, возможные симптомы у мужчин и женщин:

  • невозможность зачать ребенка;
  • частые головные боли;
  • скачки давления;
  • головокружение;
  • избыточный вес;
  • отечность;
  • чрезмерный рост волос;
  • бессонница;
  • психологические нарушения – фобии, депрессия, тревожность;
  • снижение сексуального влечения, аноргазмия.

Низкий пролактин у женщин может привести к таким проблемам, как:

  • сбои в менструальном цикле;
  • невынашивание беременности на раннем сроке;
  • недостаточные объемы или полное отсутствие грудного молока.

Перечисленные симптомы являются поводом для сдачи анализа на пролактин. Во многих случаях гипопролактинемия протекает скрыто и случайно обнаруживается в результате лабораторных исследований.

Как определить уровень пролактина?

Для выявления уровня пролактина проводится забор венозной крови натощак, желательно утром через 3 часа после пробуждения. Женщинам анализ рекомендуется сдавать на 1-3 день менструального цикла. Для мужчин ограничений нет.

Подготовка:
  • за сутки до исследования исключить физическую активность, сексуальные контакты, перегрев (сауну, пляж, ванну), переохлаждение, стрессовые ситуации;
  • в течение нескольких часов перед анализом нельзя курить, пить алкоголь, нервничать, воздействовать на соски (не сдавливать, не раздражать).

О приеме любых лекарств, особенно гормональных препаратов, следует заранее сообщить врачу. Если это возможно, он посоветует отменить их за несколько дней до исследования.

Пролактин – гормон, уровень которого легко изменяется под воздействием внешних факторов. При незначительных отклонениях от нормы, лучше пересдать анализ еще раз.

Лечение пониженного пролактина

Тактика лечения гипопролактинемии определяется основным заболеванием. Если речь идет о переношенной беременности, проводится срочное родоразрешение путем стимулирования родовой деятельности или кесарева сечения. При синдроме Шихана компенсируются кровопотери, а также назначаются гонадотропные и половые гормоны.

Опухоли гипофиза требуют оперативного удаления. Если пролактин снизился на фоне приема лекарств, то они отменяются, либо снижаются дозировки.

Гипопролактинемия после черепно-мозговых травм проходит в течение 3-6 месяцев по мере восстановления организма.

Туберкулез и лучевая терапия повреждают гипофиз навсегда.

Если от дефицита пролактина страдает женщина, желающая стать матерью или родившая ребенка, назначается гормонозаместительная терапия лактогенными препаратами, полученными из гипофиза животных.

При невозможности воздействовать на причины гипопролактинемии назначается симптоматическая терапия:

  • депрессивное состояние корректируется с помощью антидепрессантов и психологической помощи;
  • отеки устраняются посредством приема мочегонных средств;
  • при избыточном весе практикуется диета и так далее.

При незначительном снижении уровня пролактина и отсутствии серьезных заболеваний рекомендуется соблюдение мер, направленных на профилактику гипопролактинемии. Основные из них – спокойный образ жизни, полноценное питание (без жестких диет), отказ от алкоголя и курения.

Пролактин – гормон, основной задачей которого является выработка грудного молока. Он важен для женщин и мужчин, поскольку участвует в метаболических процессах. Его нехватка приводит к бесплодию, невозможности лактации, проблемам в сексуальной сфере, психическим и вегетативным нарушениям. В большинстве случаев гипопролактинемия корректируется с помощью лекарственных средств и нормализации образа жизни.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Поделиться:

Нет комментариев

gormonexpert.ru

Пониженный пролактин у женщин: причины и способы поднятия

Пролактин является главным гормоном в организме женщин, который отвечает за детородность и регулирует овуляцию и менструальный цикл. Данный гормон продуцируется в передней доле гипофиза головного мозга.

Содержание:

Что такое пролактин?

Пролактин является одноцепочным полипептидом, который состоит из 199 аминокислот. Рецептора данного гормона находятся в молочных железах, сердце, печени, легких и некоторых отделах центральной нервной системы. Пролактин в организме женщины выполняет следующие функции:

  • Активизация роста молочных желез во время полового формирования.
  • Формирование материнского инстинкта со всеми сопровождающимися реакциями.
  • Регуляция работы надпочечников, с выработкой андрогенов.

Пролактин также способен снижать уровень половых гормонов у женщин и участвует во многих иммунных реакциях.

Норма пролактина в организме женщин

Норма данного гормона у женщин может быть разной, она не является статичным показателем. К примеру, норма гормона у здоровых и не беременных женщин может варьироваться в переделах 4,2-33 нг/мл. Количество этого гормона может меняться в результате любых физиологических изменений. В связи с этим, определение нормы пролактина осуществляется в ходе нескольких лабораторных диагностик.

У беременных женщин показатель пролактина колеблется в пределах 30-380 нг/мл. Норма гормона может отличаться в разные фазы цикла:

  • фолликулярная фаза – 4-30 нг/мл;
  • овуляторная фаза – 6-50 нг/мл;
  • лютеиновая фаза – 5-40 нг/мл.

В норме уровень гормона достигает своего максимума в утреннее время суток или во время стадии «быстрого сна».

Причины пониженного уровня пролактина

Пониженный пролактин у женщин диагностируется достаточно редко. Это свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний. Прежде всего, это может быть синдром Шимаха, который проявляется дефицитностью гипофиза. Обычно он проявляется после родов или аборта, который из-за низкого артериального давления сопровождается кровотечением.

В период протекания беременности объем гипофиза увеличивается, но кровоснабжение не усиливается, поэтому до конца беременности мозг начинает нуждаться в кислороде и в трофических веществах. В большинстве случаев, после родов показатели приходят в норму.

Также причиной понижения может служить употребление ряда препаратов, среди которых – дофаминергические и противосудорожные средства. Снижение количества гормона наблюдается при переношенной беременности и первичной яичниковой дефицитности. Низкий уровень гормона может возникать из-за наличия сердечно-сосудистых заболеваний, бактериально-токсического шока и позднего токсикоза.

Симптомы при пониженном уровне пролактина

При гормональной дизосмии в сторону снижения, проявляются следующие симптомы:

  • стремительное увеличение массы тела;
  • нарушение сна и беспокойность;
  • образование излишнего количества волос на теле и лице;
  • угревая экзантема на коже;
  • задержка менструации или ее полное отсутствие;
  • экскреция молозива из молочных желез;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • систематические головные боли;
  • отечность;
  • головокружение и резкие скачки давления.

При проявлении вышеперечисленных симптомов, необходимо сдать анализ на пролактин. Но следует не забывать о том, что гипопролактинемия (снижение пролактина) может протекать бессимптомно, поэтому анализ на пролактин нужно сдавать не реже чем один раз в год.

Методы диагностики

Для выявления показателя гормона пролактина, у женщин берется кровь с вены. Это необходимо делать в фолликулярный период цикла, в утреннее время суток. За два дня до сдачи крови нужно отказаться от сильных физических нагрузок и употребления сладкой пищи.

Для точного определения показателей, кровь необходимо сдать три раза. Это связано с тем, что на результат анализа может влиять стресс или пищевая нагрузка.

Помимо сдачи крови, используются такие дополнительные исследования, как:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • Анамнез приема препаратов.

Если снижение гормона связано с изменениями гормонального профиля, то рекомендуется провести полное обследование пациентки. В целом, диагностика гипопролактинемии проводится в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза.
  • Клинический осмотр. В данном случае устанавливается тип телосложения, степень оволосения, показатель массы тела, состояние щитовидной железы и специфика развития молочных желез.
  • Проведение лабораторных исследований на определение уровня ТТГ ФСГ И ПРЛ в сыворотке крови.
  • Проведение магнитно-резонансной томографии (при наличии определенных показаний). Это самый информативный метод определения состояния гипофиза и гипоталамуса.
  • Обследование у окулиста. Проводится исследование полей зрения и глазного дна. Оценку зрения следует проводить перед назначением курса лечения и спустя шесть месяцев после его начала. Таким образом, оценивается эффективность назначенной терапии.
  • Ультразвуковое исследование малого таза.

Помимо всех вышеперечисленных методов диагностики, специалисты рекомендуют проводить дополнительные гормональные исследования для диагностирования состояний, которые приводят к понижению пролактина.

Способы повышения пролактина

Методы терапии пониженного уровня пролактина зависят от причины, которая вызвала данный гормональный дисбаланс. Первый способ повышения уровня гормона – это назначение комплексной терапии. В данном случае назначается ряд препаратов, которые способны повысить пролактин. Параллельно с этими медикаментами назначаются успокоительные, мочегонные и противовоспалительные средства.

Повысить количество гормона можно и в домашних условиях, с помощью народной медицины. Сделать это можно несколькими способами:

Использование листьев и цветков малины. Малина является природным эстрогеном. Для приготовления настоя, нужно две столовых ложки сухого сырья залить кипятком и дать ему час настоятся. Готовый настой необходимо пить небольшими глотками. На протяжении дня рекомендуется выпивать около 500-600 мл готового настоя.

Использование шалфея. Шалфей способен оказывать положительное влияние на работу клеток гипофиза и выработку пролактина. Листья шалфея завариваются в кипятке с расчетом 50 г сырья на 1 литр воды. Готовый настой необходимо принимать три раза в день по 100 мл за один раз.

Употребление настоя фенхеля. Фенхель считается природным стимулятором выработки пролактина. Для приготовления настоя следует заварить одну столовую ложку семян в 200 мл кипятка. Готовый настой необходимо пить три раза в день между приемами еды.

Применение корня солодки. Для лечения можно использовать как саму солодку в сборе, так и ее корень. При приготовлении настоя берется 30 г корня и 250 г водки (можно использовать разбавленный спирт). Корень необходимо настаивать в темном помещении на протяжении десяти дней. Принимать готовый настой следует три раза в день, по половине чайной ложки за раз.

Перед применением любого из вышеперечисленных способов, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Во время просмотра видео вы узнаете о гормоне пролактин.

Для профилактики гипопролактинемии, прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек.  Также необходимо употреблять овощи, стимулирующие выработку пролактина и масла, которые способны заметно повысить его уровень. Также необходимо помнить о том, что при сниженном уровне гормона нельзя применять низкокалорийные диеты.

morehealthy.ru

Низкий уровень пролактина у женщин и мужчин — причины и лечение

01/01/2016 21:37 МедУрфо

Гипофиз — самая важная железа и синтезирует большую группу гормонов, один из которых — пролактин (лютеоропин), он носит название «гормон стресса», потому что резкое понижение концентрации наблюдается при эмоциональных и физических нагрузках. Диапазон уровня этого гормона достаточно широкий – от 100 до 600 мк Ед/мл, но бывают случаи, когда специалисты говорят: «Титр пролактина понижен».

  • Нормы
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Важнейшие биологические составляющие организма человека, которые способны контролировать почти все биологические процессы, наше поведение и наши чувства – это гормоны, они вырабатываются железами внутренней секреции.

Лютеоропин влияет на состояние мужской и женской репродуктивной системы, участвует в регуляции работы надпочечников, стимулирует всасывание кальция и рост волос. Его основная функция – активизация синтеза андрогенов (мужских половых гормонов), которые имеют большое значение в организме и мужчин, и женщин – формируют половое поведение.

У женщин нормальный показатель гормона: от 130 до 540 мк Ед/мл. В период менопаузы: от 105 до 285 мк Ед/мл.

У мужчин нормальный показатель гормона: от 80 до 255 мк Ед/мл.

med-urfo.ru

Пролактин: влияние гормона на женский организм

Пролактин является важным гипофизарным гормоном. Его вырабатывают клетки передней доли. Впервые вещество пролактина было открыто в 1928 году, однако его идентификация состоялась только в 1970 году. В настоящее время установлено, что пролактин вырабатывается не только в гипофизе. В организме имеются еще внегипофизарные места его синтеза – клетки иммунной системы, внутренний слой матки (накануне менструации) и другие органы. Но физиологическое значение гормона, образующегося внегипофизарно, окончательно не установлено.

Гормон пролактин у женщин

Во время беременности концентрация пролактина в организме женщины заметно возрастает. Это происходит в результате стимулирующего воздействия эстрогенов. Последние оказывают непосредственное влияние на ядерные рецепторы гипофизарных лактотрофных клеток.

Прогрессивное увеличение концентрации пролактина наблюдается только со второй половины беременности (с 20-й недели). Однако начинается этот процесс еще с 5-6-й недели беременности.  Сразу после родов уровень данного гормона снижается, но затем к 4-6-м суткам возвращается к норме. Этими колебаниями объясняются физиологические изменения при установлении лактации. В первые несколько дней после родов количество выделяющегося секрета (молозива) незначительно.

Нормальный уровень лактации обычно устанавливается к концу первой недели послеродового периода. Незначительное количество молока в течение нескольких дней сразу после родов – явление нормальное, поэтому лечения не требует. Во время беременности частичное образование пролактина происходит и в децидуа (измененный внутренний слой матки). В результате этого концентрация гормона в околоплодных водах становится максимальной. Это положительно сказывается на развитии ребенка. Поэтому в крови новорожденного определяются высокие уровни пролактина (в 10 раз превышают норму), но к 7-10-му дню наблюдается постепенная нормализация.

Регуляция выработки пролактина

Синтез пролактина является строго регулируемым. За это отвечает центральная нервная система, вырабатывающая определенные вещества (нейротрансмиттеры). Они классифицируются на два вида: 1.      Ингибиторы; 2.      Стимуляторы. К первым относится дофамин, гамма-масляная кислота, гастрин и соматотропин. Однако в практической медицине нашел применение только дофамин. Его агонисты (например, Бромокриптин) в виде фармакологических препаратов назначаются при гиперпролактинемии, особенно если она проявляется бесплодием. Ко второй группе относятся эндорфины, ацетилхолин, тиреотропин, окситоцин, серотонин и другие. 

Гипоталамус синтезирует рилизинг-факторы, которые непосредственно ингибируют или стимулируют активность гипофизарных лактотрофов. Эти влияния осуществляются через дофаминовые рецепторы другого класса, причем характер воздействия зависит от типа рецепторов. Первый тип стимулирует определенные ферментные системы, что приводит к повышению пролактина в крови, а второй, наоборот, блокирует. Назначение лекарственных препаратов, антагонистически воздействующих на второй тип дофаминовых рецепторов (например, противорвотное средство Метоклопрамид), сопровождается повышением концентрации пролактина в крови. Поэтому при длительном его приеме могут появляться выделения из сосков. Чтобы их обнаружить, необходимо сдавить околососковое поле, иногда наблюдается самопроизвольное отхождение секрета. Такие выделения из груди не требуют специфического лечения, достаточно прекратить использование (после консультации с врачом) «причинного» медикамента.

Физиологическое действие пролактина

Пролактин является одним из самых древних гормонов – его можно обнаружить даже у амфибий. Поэтому ему присуща полифункциональность действия (он выполняет практически 3 сотни биологических эффектов). Однако наиболее велика его роль в женском организме, где он воздействует на молочные железы и половые органы. Влияние пролактина на молочные железы необходимо для осуществления одной из главных функций женского организма – грудного вскармливания. В период полового созревания этот гормон стимулирует рост груди и дифференцировку ее функциональных единиц (долек). Во время беременности происходит развитие секреторного аппарата, который обеспечивает образование материнского молока для кормления ребенка. Этот эффект пролактина реализуется совместно плацентарными гормонами, а также кортизолом беременной. Наиболее эффективное образование молока обеспечивается в послеродовом периоде, когда концентрация пролактина становится максимальной и держится такой на протяжении всего времени лактации. Дополнительно ее повышение происходит под действием окситоцина, вырабатывающегося в ответ на акт сосания.

Влияние гормона пролактин на половые органы

·        Совместное участие с другими веществами в образовании желтого тела в яичнике;

·        Контроль и стимулирование секреции прогестерона в яичнике. Это вещество создает благоприятные условия для наступления беременности и ее сохранения;

·        Обеспечение овуляции.

Исходя из этих эффектов, становится очевидно, что при отклонении концентрации пролактина от нормы, страдает репродуктивная функция. У одних женщин это выражается в отсутствии овуляции и, соответственно, невозможности наступления беременности, а у других – в лютеиновой недостаточности, приводящей к самопроизвольным выкидышам (невынашивание на ранних сроках).

Пролактин является регулятором состояния иммунитета. Он оказывает комплексное воздействие на данную систему:

·        Усиливает приток лейкоцитов в очаг воспалительной реакции, позволяя быстрее уничтожить болезнетворный фактор;

·        Повышает активность фибробластов;

·        Увеличивает синтез интерферона, оказывающего противовирусное действие;

·        Ускоряет образование системных иммуноглобулинов класса G и M, что позволяет иммунной системе быстрее реагировать на попавший чужеродный агент и сохранять «память»;

·        Участвует в реакции отторжения пересаженных органов, при этом повышение концентрации пролактина в крови рассматривается как ранний маркер неблагополучия трансплантации.

Пролактин оказывает многостороннее влияние на течение метаболических процессов в организме женщины. Этот гормон участвует в следующих реакциях:

·        Повышает активность ферментных систем в адипоцитах (клетках жировой ткани), тем самым предупреждая ожирение. Последнее развивается при наличии гиперпролактинемии. Она же частично определяет и неправильное расположение жира на фигуре;

·        Ускоряет образование инсулина в поджелудочной железе, непосредственно повышая активность ее бетта-клеток. Этот эффект особенно важен для пациентов с сахарным диабетом второго типа. Пролактин способен снижать инсулинорезистентность (невосприятие клетками инсулина) и тем самым, нормализовать уровень глюкозы. Это помогает уменьшать дозу таблетированных глюкозоснижающих препаратов;

·        Способствует задержке жидкости в организме, т.к. в почках оказывает эффекты, подобные альдостерону (задержка ионов натрия, которые тянут на себя воду). Поэтому во второй фазе цикла наблюдается отечность (ее развитие также связано с прогестероном);

·        Ускоряет всасывание жидкости и некоторых ионов (натрий, калий, хлор) в кишечнике;

·        Блокирует транспорт амниотической жидкости в период внутриутробного развития ребенка, способствуя его нормальному развитию.

Пролактин и мастопатия

Однако несмотря на многогранность действия пролактина, главная его функция – регуляция репродуктивной системы (причем не только женщины, но и мужчины). Поэтому увеличение концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемия) приводит, в первую очередь, к различным нарушениям менструального цикла, невозможности зачатия или вынашивания беременности.

Суточные биоритмы пролактина

Обеспечение должных биологических эффектов становится возможным, если не нарушен суточным режим синтеза пролактина. В норме этот гормон продуцируется в пульсирующем режиме. На протяжении светового дня наивысшая концентрация пролактина наблюдается в середине дня, к вечеру она снижается. За сутки пролактин выделяется 15 раз через 95-минутный интервал. Это поддерживает оптимальную концентрацию гормона в крови. Максимальный уровень пролактина на протяжении суток отмечается в ночное время суток, причем проявляется половая принадлежность. Так, у женщин пиковая концентрация приходится на период между 1 часом ночи и 5, а у мужчин – ближе к утру (в 5 часов). Этот процесс возможен только в темноте. Если же в спальне светло (например, светит ночник), то нормальный синтез пролактина невозможен. В результате человек просыпается неотдохнувшим. Одновременно с этим наблюдается нарушение репродуктивной функции. Поэтому пары, планирующие беременность, должны спать ночью достаточное количество времени (обязательно перекрыть период с 1 часа до 5 часов ночи), при этом в комнате должно быть темно. 

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия не всегда указывает на возможную патологию. Повышение уровня данного гормона может происходить в рамках физиологической реакции на различные состояния. Поэтому перед назначением медикаментозной терапии врач обязательно должен их исключить, чтобы не заниматься лечением тогда, когда оно совершенно не показано, а возможно, и способно принести вред.

Основными причинами физиологической гиперпролактинемии являются:

·        Длительный сон, для которого характерны определенные нейроэндокринные ритмы;

·        Употребление белковой пищи в обед. Она содержит вещества, которые оказывают влияние на скорость образования серотонина и катехоламинов. Данные нейротрансмиттеры непосредственно воздействуют на пролактиновую секрецию;

·        Физическая нагрузка (чем она интенсивнее, тем значительнее повышение);

·        Стрессовые ситуации, приводящие к изменению концентрации нейротрансмиттеров (в первую очередь, серотонина);

·        Оргазм и стимуляция сосков во время полового акта. Эти состояния являются прямыми активаторами лактотрофных гипофизарных клеток;

·        Вторая фаза менструального цикла, поэтому анализ на пролактин необходимо сдавать на 9-11-й день;

·        Недавнее кормление, приводящее к одномоментному повышению концентрации.

При патологической гиперпролактинемии врач выясняет ее причину. При этом обязательно исключить опухоли гипофиза с гормональной активностью, т.к. они требуют хирургического лечения. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Она направлена на подавление центральных механизмов секреции данного гормона у женщин. С этой целью используются Бромокриптин (препарат первого поколения) или Каберголин (второе поколение с меньшим количеством побочных эффектов). В процессе лечения необходимо контролировать уровень пролактина в плазме. Одновременно у женщин требуется оценка овуляции. Ее наличие говорит о клинической эффективности проводимой терапии. Причины, приводящие к патологической гипепролактинемии, очень разнообразны. Ими могут быть:

·        Опоясывающий лишай;

·        Цирроз;

·        Недостаточность почек;

·        Межреберная невралгия;

·        Гипо- или гипертиреоз;

·        Поликистозные яичники и др.

Последняя причина является наиболее распространенной в гинекологической практике. Поэтому при выявлении повышенного уровня пролактина необходимо определение уровня и мужских половых гормонов. Если они повышены, то диагноз поликистозных яичников не представляет сомнения. В этом случае проводится не только пролактинингибирующая терапия (агонистами дофаминовых рецепторов), но и коррекция эстроген-гестагенных нарушений. Чаще назначаются препараты заместительного ряда. После наступления беременности обязательна ее гормональная поддержка. Только такой комплексный подход помогает добиться желаемого результата при гиперпролактинемии. Гормон пролактин выполняет множество разных функций. Пожалуй, самая главная из них – это выработка молока в период лактации. Однако избыток этого активного вещества вне периода беременности и кормления грудью очень вреден для организма, в частности он приводит к бесплодию и фирозной мастопатии.

Основные характеристики пролактина

Лактотропный гормон, или пролактин, синтезируется передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса. По своему строению это вещество является пептидным гормоном. Уровень пролактина в крови колеблется в зависимости от фазы цикла: его границы – от 4,0 до 33,0 нанограмм на миллилитр (нг/мл). У беременных женщин количество этого гормона намного выше – до 386 нг/мл. Его уровень постепенно повышается после зачатия, достигая пика в третьем триместре. Затем он держится на одной границе в течение всего периода лактации, а после ее прекращения постепенно снижается. Стоит отметить, что пролактин – это очень чувствительный гормон. Его количество может заметно снизиться после стресса, перегрева, интимной близости. На временное повышение уровня лактотропного гормона влияют психологические расстройства, сильная боль, алкоголь, наркотические вещества и так далее. Для получения достоверного результата медики советуют сдавать анализ на пролактин несколько раз.

Функции пролактина

На данный момент известно, что пролактин участвует в нескольких сотнях физиологических процессов в организме. Его основные функции таковы:

1. Репродуктивная: - продлевает жизнь желтого тела; - наряду с прогестероном, помогает яйцеклетке закрепиться на слизистой оболочке матки; - снижает секрецию прогестерона и эстрогенов; - отвечает за выработку молозива и его превращение в зрелое молоко; - способствует увеличению молочных желез (росту числа долек и протоков);

- предохраняет от беременности в период лактации за счет торможения овуляции.

 

2. Анестезирующая – повышения уровня пролактина приводит к снижению чувствительности к боли.

3. Иммуномодулирующая – его секреция увеличивается при различных воспалительных и инфекционных заболеваниях.

4. Метаболическая – участвует в обмене веществ, ускоряя синтез белков.

Сбои в выработке пролактина

Низкий уровень пролактина не является показателем заболевания. Но если одновременно с ним наблюдается сбой в выработке прочих гипофизарных гормонов, то пациентке назначается дополнительное обследование. Физиологические причины избытка пролактина – это беременность и лактация, причем его количество в эти периоды индивидуально для каждой девушки.

Если женщина не ожидает ребенка и не кормит грудью, но уровень пролактина в ее крови существенно превышает норму, то диагностируется гиперпролактинемия. Она считается следствием:

- наличия пролактиномы – доброкачественной опухоли в гипофизе; - гипотиреоза – дисфункции щитовидной железы; - поликистоза яичников; - опухоли гипоталамуса;

- недугов печени и почек.

 

В результате гиперпролактинемии могут возникнуть:

1. Нарушения в менструальном ПМС цикле и способности женщины к зачатию:

- удлинение цикла – менструация наступает раз в несколько месяцев или вообще отсутствует; - бесплодие;

- маточные кровотечения.

 

2. Избыточный вес при нормальном питании и достаточной физической активности.  

3. Психологические и сексуальные расстройства – эмоциональная неустойчивость, фригидность, аноргазмия и так далее.

4. Мастопатия. Наряду с эстрогеном, пролактин стимулирует деление клеток молочной железы в первом периоде цикла. Затем под влиянием прогестерона этот процесс останавливается. При избытке пролактина происходит чрезмерное разрастание клеток, результате чего образуются кисты, аденомы и фиброзные узлы. Кроме того, лактотропный гормон провоцирует неприятные ощущения при мастопатии – нагрубание и болезненность груди. Лечение гиперпролактинемии начинается с комплексного обследования женщины. Его цель – определение недугов, вызвавших повышенный синтез пролактина и прогестерона. В дальнейшем производится их лечение, а также назначаются гормональные препараты – агонисты дофамина. Пролактин – один из важнейших гормонов женского организма. Малейший сбой в его выработке может привести к серьезным заболеваниям: от депрессии до бесплодия и мастопатии. Но все эти патологические процессы обратимы. Главное – корректно устранить причину гиперпролактинемии.

        

mabusten.com


Смотрите также