Признаки опущения матки у женщин


Опущение матки у женщин: причины и признаки, стадии, методы лечения, последствия

Другие болезни матки

20.04.2018

3.9 тыс.

2.6 тыс.

7 мин.

Опущение матки у женщин - патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки. Лечение - хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения. Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. Патология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.

Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.

Основными функциями мышечного каркаса являются:

  • удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
  • продвижение плода во время потужного периода родов;
  • поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.

Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.

Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:

ПричинаОписание
Родовые травмыОсложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности
Поднятие тяжестейПатология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг
Хронические запорыПостоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата
Разрывы в области промежностиОсновная причина их появления - тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии
Оперативное вмешательствоЛюбые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение
Нервные нарушенияВызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза
Гормональные сбоиРазвитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде
Дисплазия соединительных тканейВарикоз, грыжи, дисплазии суставов
Другие причиныПостоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках

Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).

Причинами считаются:

  • осложнения в процессе родов;
  • многоплодная беременность;
  • плохая наследственность;
  • нарушение правил питания;
  • поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
  • низкая физическая активность.

Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.

Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.

По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.

Степени опущения матки

Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).

Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.

Наиболее яркие симптомы:

  • запоры;
  • боли при половом акте;
  • болезненность внизу живота;
  • тяжесть во влагалище;
  • чувство нахождения инородного тела;
  • подтекание мочи.

Выделяют 4 степени опущения матки:

  1. 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
  2. 2. Становится на одном уровне с вульвой.
  3. 3. Опускается ниже на 1 см.
  4. 4. Наблюдается полное выпадение органа.

Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:

  1. 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
  2. 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка - ниже.
  3. 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.

Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • цитология;
  • микробиологическое исследование мазка;
  • гормональные анализы.

Также назначаются:

  • вагинальное УЗИ;
  • УЗИ почек;
  • гистероскопия матки;
  • экскреторная урография.

В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:

  • стадия выпадения матки;
  • сопроводительные заболевания;
  • необходимость восстановления детородной функции;
  • возрастные показатели;
  • патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
  • возможные риски операции.

Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:

  • ЛФК - повышает тонус мышц таза;
  • гимнастика Кегеля;
  • лечебный гинекологический массаж;
  • гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
  • ограничение физических нагрузок.

У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.

Установка пессария

Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.

Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель - повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:

  • сведение до минимума жирной пищи;
  • употребление большего количества белков;
  • преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
  • употребление молочных и кисломолочных продуктов.

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

  • Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
  • Аллопластика. Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
  • Ушивание влагалищных стенок. Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.

Аллопластика

Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.

Наиболее эффективными народными средствами являются:

  • Айва. Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
  • Дурман. На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
  • Мелисса. Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
  • Девясил. 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.

Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие - регулярное ежедневное выполнение.

Наиболее эффективны:

  • Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
  • Отжимания. Исходное положение - стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.

В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:

  • Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
  • Для верхнего: поднятие корпуса.
  • Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».

Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.

Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.

Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:

  • Выпадение матки из половой щели - происходит чаще всего.
  • Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
  • Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
  • Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:

  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
  • применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
  • носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.

fraumed.net

Опущение матки у женщин: причины, симптомы, лечение, последствия

02.03.2018

6.1 тыс.

4.1 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Опущение матки (пролапс, код МКБ N81) – это потеря ее нормального положения и выпячивание в полость влагалища.

Патология развивается при ослаблении мышц дна таза, маточных связок. Существует ряд мероприятий, способных замедлить прогрессирование болезни, но единственный способ вылечить ее – оперативное вмешательство.

Пролапс может сопровождаться образованием цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле возникает при выпячивании стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. В этом случае женщину беспокоят жалобы на затруднение мочеиспускания. Иногда помочиться удается лишь при смене положения тела.

При ректоцеле передняя стенка прямой кишки вдается в просвет влагалища и формирует карман, в котором происходит скопление кала. У женщины появляются запоры, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, ощущение тяжести в промежности.

Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1Возраст. Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2Наследственность. Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3Неоднократные роды, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1Менопауза. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2Ожирение.
  3. 3Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

3. Симптомы заболевания

У части пациенток никаких проявлений может не быть.

ЛокализацияОписание
Со стороны влагалищаЧувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии. При полном выпадении матка видна из половой щели. Болезненность во время секса.

Снижение чувствительности половых органов

Органы мочевыделительной системыЧастое, болезненное мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ослабление струи Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

Повторные мочевые инфекции

Со стороны кишечникаНедержание газов, стула. Задержка кала. Необходимость натуживания при дефекации.

Хронические запоры

Внизу живота и в области крестцаБоли и дискомфорт
Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

4. Стадии опущения

Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). Полное выпадение соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

СтепеньОписание
1 (спуск на половину расстояния до гимена)Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена)В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища - 2 см
4 (максимально возможное опущение)Полное выпадение
Таблица 2 - Степени опущения матки

Как выглядит пролапс?

5. Осложнения

Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1Смещение матки иногда приводит к перекруту мочеточника, закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность мочевой инфекции, приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2Повторные мочевые инфекции вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

6. Обследование

Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков недержания мочи требуется консультация уролога.

7. Лечение и наблюдение

Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении недержания мочи, но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

7.1. Постановка пессария

Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

Показания:

  1. 1Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3Беременность на ранних сроках.
  4. 4Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

Осложнения:

7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

8. Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентовВарианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезеПостановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности.

После/ перед родами - оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).

До 40 летОперации, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 летКольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция.

Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

9. Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2Нормализация массы тела.
  3. 3Правильное ведение родов.
  4. 4Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

10. Лечение народными средствами

Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.

Если Вы заметили, что матка опустилась, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность обойтись без операции.

  1. 1Uterine prolapse. BMJ. 2007 Oct 20; 335(7624): 819–823. A. Doschani.
  2. 2Shaw’s Textbook of Gynecology16th ed. VG Padubidri, S. Daftary.
  3. 3Uterine Prolapse. George Lazarou, MD, FACOG, FACS; Chief Editor: Kris Strohbehn, MD. Medscape.com
  4. 4Pelvic Organ Prolapse. INDUMATHI KUNCHARAPU, MD, University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas, BARBARA A. MAJERONI, MD, University at Buffalo, State University of New York, Buffalo, New York, DALLAS W. JOHNSON, MD, University of Texas Health Science Center, San Antonio, Texas. Am Fam Physician. 2010 May 1;81(9):1111-1117.

sterilno.net

Опущение матки - симптомы, лечение, профилактика

Что такое опущение матки у женщин, как определить и как распознать заболевания самой, какие характерные симптомы и признаки при этом проявляются? В чем отличие понятий «опущение» и «выпадение» матки? Эти вопросы волнуют каждую женщину, которая интересуется своим здоровьем. А что представляет собой такое определение, как матка? Где она точно находится, каково правильное строение женских половых, репродуктивных органов? Ответы на эти вопросы знают не все потенциальные пациенты. Мышечный орган, как матка, имеет постоянную стабильную форму обычной груши. К низу она обязательно должна сужаться. Нормальное расположение органа матки предусмотрено природой. Ось матки проходит непосредственно параллельно оси вдоль таза. Сама она располагается в области малого таза, сзади мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Наполнение этих органов периодически влияют на расположение матки, ее смещение. Состоит из дна, тела, шейки. Верхняя часть, или само дно, представляет собой элемент присоединения к маточным трубам. Тело – самая большая основная часть. Нижняя – узкая шейка. Именно она входит во влагалище всех без исключения здоровых девушек, женщин. Здоровый орган такой, как женская матка, обладает эластичностью. Состоит из мышечных гладких тканей и волокон, важных своими функциями трубчатых желез, связочного, соединительного аппарата, венозных сосудов.

В редких случаях, именно при процессе опущении матки, происходит частичное смещение органа прямо в область влагалища, абсолютное выпадение наружу тела матки во внешнюю среду. Узкая небольшая шейка остается при этом. Выпадение тела матки следует за процессом опущения. И происходит все это за счет сильного ослабления мышц, соединительных тканей в направлении тазового дна.

Диагностика опущения органов в области малого таза

Что значит, когда у женщин диагностируют заболевание или подозрение на опущение матки, как долго оно проявляется, почему бывает можно узнать у врача гинеколога. На осмотре, плановом или по причине подозрения заболевания, врач после осмотра на кресле просит напрячь тело, как при родах или просто имитировать потуги, район промежности непосредственно влагалища. Также напрягать следует область прямой кишки. При надувании максимальном мочевого пузыря, определяется степень смещения и возможное опущение тела матки. Также врач специалист осматривает нарушения размеров внутренних органов. Осмотр важных стенок влагалища, половой щели, шейки матки. Наблюдается способность мышц сжимать органы в тазовом дне. Если заболевание проявляет себя и наблюдается процесс опущения или выпадения после напряжения тела, врач дает направление на прохождение обязательных анализов и обследований: – состав мочи на наличие инфекций; – мазки из шейки матки, половой щели, всех стенок влагалища; – исследование ультразвуком – УЗИ. Показывает смещение матки, качественное состояние мышц, которые сжимаются в тазовом дне; – урография. Изучение работоспособности почек, мочевого пузыря с помощью контрастного рентгена; – томография без применения стандартного для этой процедуры хирургического вмешательства. Рассматривает органы малого таза гинеколог. Сюда включены органы: яичники, матка, маточные трубы и полость влагалища. После гинеколога в таких случаях следует обратиться к еще одному врачу – проктологу и урологу. Именно они проверят процесс работы мышц анального отверстия, сфинктера, возможные случаи: воспаление мышц тазового дна, кишечника. Процесс обследования займет некоторое время и только после этого можно будет поставить диагноз «опущение матки». Пациенту даются рекомендации, и назначается дальнейшее лечение заболевания. Подробно объясняется, что делать, если происходит опущение матки, из-за чего и почему происходит опущение матки.

Основная классификация видов, а также степени протекания незначительного опущения во внешнюю среду, а также более серьезного выпадения стенок из тела матки

Различают виды, характерные протеканию процесса легкого опущения, сложного выпадения:

– стенок, передней, задней, у влагалища; самого тела матки; – задней стенки, влагалищного свода; – как последствие удаления матки, опускается свод влагалища.

Это общие характеристики процесса данного заболевания.

Причины появления и течения данного заболевания

От чего же происходит само опущение матки, и по каким характерным причинам бывает оно у подростков, девушек, женщин? Проблемы с выпадением стенок влагалища, передней, задней, связаны: – с последствиями тяжелых родов понижается и тонус мышц; – хирургическим удалением матки без должного закрепления влагалища; – дисплазии соединительной ткани; – наследственная, врожденная дисфункция находящихся в области малого таза тканей и органов; – болезни прямой кишки, хронические запоры; – последствием многочисленных хирургических операций; – нарушение работы половых репродуктивных органов, недостаточная выработка гормона эстрогена; – явная неспособность мышц, тканей тазового дна с наступлением у зрелой женщины.

Опущение шейки и тела матки влияет на работу других органов. Опускаться могут и мочевой пузырь, и прямая кишка. А это уже предполагает тяжелое комплексное лечение у нескольких специалистов.

Симптомы, возможные степени процессов опущения и выпадения органа матки

Неприятные ощущения и тянущая, нестерпимая боль при процессе опущения матки позволяют определить неестественное, для здорового человека, заболевание даже в условиях обычных домашних наблюдений и обследований, обращая особое внимание на имеющиеся в наличии характерные симптомы и признаки. При начальном этапе запущенного процесса опущении матки проявляются небольшие болезненные ощущения в районе поясницы, паховой области живота, ощущение, что во влагалище есть какое-то инородное тело. Характерными чертами могут являться кровянистые обильные выделения, время от времени, возможно нарушение менструального цикла, можно в некоторых случаях наблюдать наступление бесплодия. При затяжном течении опущении матки проявляются у женского пола характерные симптомы несвойственных заболеваний мочеиспускательной системы, проблемы урологического характера. Задумайтесь о посещении уролога или нефролога. Проявление болезней, связанных с воспаление почек, могут иметь серьезные осложнения и последствия в будущем. Полное смещение матки является причиной неспособности удерживать мочу, иногда и кала после и без применения физических несложных нагрузок. Со стороны проктологии при опущении матки происходит ослабление мышц сфинктера, появляются неконтролируемые газы и колиты. Последняя степень заболевания является наиболее опасной. Растянутые, не эластичные мышцы у многих женщины больше не справляются с удержанием матки внутри. Происходит воспаление и образование язв на выпавшем органе. Отсутствие половой жизни. Естественно, что о ней можно забыть. Отсюда возникают не только физические, но и психологические, социальные проблемы. Такие заболевания не остаются бесследными для жизни человека. Они сказываются на всех аспектах. Опущение матки 1 степени. Происходит незначительный процесс смещения. Половая щель раскрыта. Нарушение мышц связочного аппарата. Этот этап не слишком сложный, поэтому лечению поддается. У пациентов не вызовет трудностей с проведением полноценного лечения болезни. Опущение матки на этапе следующей степени, второй. Меняют расположение и передняя стенка прямой кишки. Утонченные стенки влагалища и непосредственно мочевого пузыря перестают нормально функционировать, так как мышцы и ткани связочного аппарата ослаблены. При протекании третьей степени, выявленном опущении проявляются процессы появления шейки и тела матки наружу. Женщина временами чувствует дискомфорт. Любые попытки опорожнения приводят к выпадению и опущению. Доходит матка и до влагалища. Слабые мышцы больше не могут сдерживать ее внутри, так как эластичность их потеряна.

При четвертой, осложненной степени опущении матки можно наблюдать ее постоянно, не только после сильных напряжений и походов в туалет. Слабые мышцы влагалища, небольшой половой щели больше не могут выполнять свои непосредственные функции. Даже без физических нагрузок женщины можно видеть последствия опущения матки. Происходит осложнения последней степени болезни.

Последствия заболевания и чем опасно опущение тела матки

При ненадлежащем лечении, от чего можно диагностировать запущенное осложненное опущение тела матки, последствия сложного заболевания становятся непредсказуемыми: – нарушение, недержание мочи; – воспаление почечной лоханки, мочевого пузыря; – запоры, недержание кала, излишнее газообразование, трещины на сфинктере; – после движения следует отечность выпавшего органа, образование язв у женщины; – нарушение циркуляции крови и варикозное расширение вен.

Так, что делать при сильном опущении репродуктивной матки? Естественно, немедленно обращаться к врачу - специалисту. Вся проблема лечения состоит в нежелании больных часто обращаться в медицинские учреждения, или вообще приходить слишком поздно. Не забывайте следить за подозрительными неестественными для здорового организма симптомами и сразу после их проявлений обращайтесь к лечащему специалисту или терапевту. Он непременно направит Вас к нужному доктору и даст назначение для прохождения необходимого обследования.

Лечение

Для полноценного лечения опущения матки женщине необходимо уделять внимание своему здоровью и при проявлении первых признаков задуматься, а какие могут быть осложнения данного заболевания. Если желание, как исправить ситуацию берет верх, то пресловутое опущение матки поддается простому лечению на 1 степени протекания заболевания. Не стоит медлить. Качественное лечение при незначительном опущении и явно выраженном выпадении тела матки полностью зависит от характерных симптомов для течения заболевания, степени осложнений. Виды: – хирургическое вмешательство, операции; – интимная гимнастика, разработанные путем долгих исследований и изучения эффективные упражнения; – особая диета, следует выполнять женщинам с проблемами кишечника, во избежание запоров, колик и газообразования; применение маточных колец, бандажа; – гормональная заместительная терапия. Применение специальных препаратов с целью укрепления связочного аппарата. Некоторое время перед тем, как начинать лечение женщины, врач обязан иметь всю необходимую информацию о ее здоровье и особенностях, чтобы знать, какие могут быть осложнения и чем они будут вызваны: – степень заболевания; – нарушения, вызванные болезнью, хронические заболевания и аллергические реакции, если есть; – заболевания, относящиеся к гинекологии и урологии; – переносимость анестезии при хирургическом вмешательстве; – возраст, рост и сопутствующие показатели: давление, пульс. После полного исследования характерных особенностей организма женщины, следует выбор подходящего вида лечения опущения т выпадения матки: консервативного и хирургического. Так как физические нагрузки категорически запрещены, но лечебная физкультура, гимнастика все же присутствует. Упражнения, которые можно выполнять являются укрепляющими. Воздействуют на мышцы тазового дна и брюшного пресса. Следует выполнять несложные упражнения, которые займут, не так и много времени. После гимнастики должно появиться облегчение нестерпимой боли спины, копчика, поясницы. Может следовать вслед за таким лечением удачная беременность. И, как последствие, легкие роды, восстановление репродуктивных функций девушек, взрослых женщин с заболеванием, как неестественное опущение органа матки. Популярный при заболевании опущение матки лечебно - оздоровительный курс Интимная гимнастика предлагает уникальную систему упражнений для высокоэффективной профилактики заболевания у пожилых людей. Также часто назначается женщинам сразу после тяжелых или очередных родов, как лечение разрывов тканей в области промежности.

После упражнения под названием «Кошка» укрепляются мышцы живота, матки, влагалища. На выдохе женщина должна втягивать максимально живот, напрягать все мышцы, выгибать спину. На вдохе – возвращаться в спокойное состояние. Время на выполнение упражнения – 10 секунд.

«Мостик»

Популярность упражнения не всем известна. Женщина может выполнять его 5 раз. Снижает внутрибрюшное давление, которое негативно влияет на выпадение матки. На выдохе следует поднимать спину. При этом необходимо втягивать мышцы промежности, живот. Ценность лечения с помощью этого упражнения в том, что женщина способна забеременеть. Облегчает течение и сам процесс родов.

«Мигание»

Это упражнение проводиться в любом удобном для вас положении. Необходимо напрягать и сжимать мышцы органов малого таза: влагалища, заднего прохода. Время на выполнение – 5 секунд. Можно применять в любое время.

Вспомогательные лечебно-оздоровительные упражнения:

– обычная ходьба с поднятием вверх коленей; – синхронное поднятие рук и высокие махи ногами; – повороты корпуса с прямыми, вытянутыми в разные стороны руками; – наклоны вперед; – всем известная «мельница». Упражнения не дадут эффект полного выздоровления, но посодействуют ему. Как дополнительные средства лечения, упражнения очень эффективны и полезны. Их необходимо выполнять ежедневно. Самостоятельная работа, укрепление мышц с помощью легких упражнений лечебной гимнастики помогут Вашему организму бороться с заболеванием. Еже одним действенным не последним по использованию методом щадящего консервативного лечения принято считать гинекологический массаж. Является достаточно популярным. Выполняется или на специальном массажном или обычном гинекологическом, смотровом кресле. Назначается на первых стадиях смещения или небольших отклонений: – восстановление кровотока в органах, находящихся в области малого таза; – устраняют спаечные образования; – укрепляют связочный соединительный аппарат, мышцы; – нормализуется менструальный цикл; – пропадает нервозность, раздражение; – стабилизируется работа мочеиспускательной системы, кишечника. Длительность процедуры – 15 минут. Врачу необходимо подготовить и расслабить женщину, научить ее напрягать правильно мышцы и приводить их в состояние покоя. При проявлении хотя бы незначительных болевых ощущений, врач прекращает массаж. Индивидуально пациенткам вводят внутрь влагалища эстрогены, мази. Перорально в некоторых случаях назначают эстрогены. Хирургическое лечение предполагает нарушение целостности брюшной полости и проведение операции. А их много: Пластические. Выполняется операция в несколько этапов. – Укрепляет мочевой пузырь и влагалище; – отличается наличием побочных эффектов и возможных рецидивов. Направлена процедура на фиксацию стенок матки; сшивание элементов тканей с целью укрепления матки. Способность к беременности, вынашивание и рождение ребенка после таких видов оперативного вмешательства минимальна; – к стенкам тазового дна на протяжении операции вшиваются смешанные органы;

– аллопластические материалы фиксируют смещенные органы.

Последствия такого воздействия – отторжение, максимальное количество рецидивов; – искусственное сужение влагалища; – крайняя мера применяется при последней разновидности операций - удаление неподдающейся лечению матки.

Медицина старается проявлять гуманность и использует все методы лечения. Комбинирует прием лекарственных препаратов, гимнастики и несложных хирургических воздействий, чтобы сохранить у женщины репродуктивную функцию и работоспособность половых органов.

Профилактика опущения матки

Как предупредить и как бороться с возможным опущением матки, как провести профилактику? Эффективна и полезна ли гимнастика для профилактики опущения матки? Внимательно изучим способы и методы профилактики, которые показали себя наиболее действенно по отношению к заболеванию. Особые профилактические меры необходимо применять в послеродовой период жизни женщины, а также менопаузы. Две категории, которые находятся под особым риском. При осложнениях во время родов, длительности течения и слишком крупном ребенке, очень увеличивается возможность иметь впоследствии опущение матки. Поэтому, при угрозе затруднительных родов, выбирается щадящий метод – кесарево сечение. Период зрелого возраста у женщин характеризуется ослабление и снижением эластичности мышц. Операции в этот период назначаются только в особо тяжелых случаях. Врачи рекомендуют применять поливитамины, успокоительные препараты, посещать лечебно-оздоровительную гимнастику и исключить поднятие тяжестей. Девушкам и женщина, которые страдают частыми запорами, проблемами с работой кишечника, повышенным газообразованием, следует принимать слабительные растительные препараты и обратиться к проктологу. Предупреждение тем женщинам, которые работают на тяжелом производстве. Не поднимайте груз с весом, превышающим 10 кг. На лечение уйдет больше времени и средств. Берегите здоровье и ищите легкую, физически несложную работу.

Чтобы избежать проблем с женским заболеванием, предполагающим выпадение и опущение матки, лечения и возможного хирургического вмешательства, следите за своим питанием, соблюдайте правила личной гигиены, постоянно обследуйте свое тело и посещайте плановые осмотры гинеколога, проктолога, уролога. Не отказывайтесь от дополнительных обследований и многочисленных анализов. Четко следуйте инструкциям, советам и рекомендациям лечащего врача профессионала.

Ну и, конечно, не забывайте, что методика Татьяны Кожевниковой способна творить чудеса даже при наличии такой проблемы, как опущение матки.

www.intimfitness.ru

Симптомы и лечение опущения матки

Опущение матки – это патологический процесс, которому характерно смещение дна и шейки матки ниже уровня нормальной границы, обусловленный слабостью мышечных волокон связок и тазового дна. При этом шейку матки, даже при потугах, не видно из половой щели. Опущение матки является предвестником полного или частичного выпадения органа, которое проявляется выходом матки за пределы половой щели. Данная патология встречается довольно часто и наблюдается у женщин всех возрастов.

Течение заболевания начинает развиваться, чаще всего, в детородном возрасте и носит, как правило, прогрессирующий характер.

Классификация

Степень опущения матки непосредственно влияет на выраженность сопутствующих данному заболеванию функциональных расстройств, которые становятся причиной как физических, так и моральных страданий женщины, и в большинстве случаев приводят к полной или частичной утрате трудоспособности.

  • 1 степень заболевания характеризуется опущением наружного зева шейки матки ниже уровня самой узкой и плоской части полости малого таза. В данном случае больной орган не выходит наружу и поэтому не доступен для визуального наблюдения даже при сильном натуживании.
  • 2 степень заболевания усложняется частичным выпадением матки. На этом этапе ее можно выявить при внешнем осмотре, не применяя при этом специальных гинекологических инструментов.
  • 3 степень заболевания характеризуется полным выпадением матки, что проявляется ее постоянным расположением за пределами половой щели.

Опущение матки и опущение влагалища – сопутствующие друг другу состояния. В некоторых случаях также может наблюдаться, как полное, так и неполное выпадение влагалища. При полном выпадении оно легко просматривается вне половой щели, а при неполном заметить можно только его переднюю или заднюю стенку. Может также наблюдаться опущение стенок матки, а иногда стенок кишки и мочевого пузыря.

Причины

Опущение матки за пределы ее естественных физиологических границ обусловлено анатомическими дефектами тазового дна, которые развиваются в результате следующих причин:

  • повреждения мышц тазового дна во время менопаузы, а также в результате неоднократных родов;
  • чрезмерное физическое напряжение или подъем тяжестей на фоне уже ослабленных тазовых мышц;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • перенесенные хирургические операции на половых органах;
  • врожденные пороки тазовой области;
  • глубокие разрывы промежности;
  • родовые травмы при извлечении плода за ягодицы, при вакуумэкстракции плода, при наложении акушерских щипцов;
  • дисплазия соединительной ткани.

К факторам риска в развитии данного заболевания относят также:

  • опухоли брюшной полости;
  • пожилой и старческий возраст;
  • повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное ожирением;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • кашель;
  • хронические запоры.

Симптомы

На ранних этапах заболевание протекает практически без симптомов. Иногда женщину могут беспокоить боли внизу живота, которые она, как правило, относит к овуляции или приближающейся менструации. Однако прогрессирование процесса приводит к появлению характерных симптомов опущения матки, возникновение которых происходит в несколько этапов:

  • На первой стадии среди симптомов опущения матки преобладают болевые ощущения в области поясницы, а также дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Менструации становятся более длительными и обильными и сопровождаются усилением болезненных ощущений. Нередко болевой синдром возникает вовремя полового акта, нарушая при этом качество интимной жизни, и его ошибочно связывают с сухостью во влагалище, вагинизмом или несоответствием анатомического строения. В некоторых случаях возникает проблема с зачатием – невозможность оплодотворения.
  • Вторая стадия сопровождается более серьезными симптомами опущения матки. Больные жалуются на недержание кала, после чего возникает ощущение неполного опорожнения. Довольно часто появляются ложные позывы к опорожнению прямой кишки в сочетании со спазмами сфинктеров анального отверстия. Также нередко происходит нарушение мочеиспускания, которое проявляется затруднениями в опорожнении на фоне ощущения полного мочевого пузыря. В некоторых случаях отмечается недержание мочи. Данной стадии также характерно ощущение во влагалище инородного тела.
  • Третья стадия заболевания характеризуется выпадением матки во влагалище, при этом часть органа можно наблюдать в половой щели. Каждое движение женщины подвергает матку повреждениям, а половой контакт оказывается абсолютно невозможным. Развитию патологии данного вида сопутствуют: расстройство кровообращения в нижнем тазу, застой крови, отечность соседних участков ткани, варикозное расширение вен, защемление матки, защемление зон кишечника, появление пролежней на стенках влагалища.

Диагностика

Опущение матки может быть диагностировано во время гинекологического осмотра, после которого пациентке в обязательном порядке проводят колькоскопию. Дополнительные методы обследования применяются в случаях, когда необходимо проведение органосохраняющих пластических операций, а также при наличии сопутствующих заболеваний. К дополнительным методам диагностики относят:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингскопия;
  • экскреторная урография;
  • бакпосев мочи с целью выявления инфекций мочевыводящих путей, а также взятие мазков на степень чистоты влагалища;
  • компьютерная томография органов малого таза.

Для определения наличия цистоцеле и ректоцеле пациенткам назначают осмотр у уролога и проктолога.

Опущение и выпадение матки дифференцируют с выворотом матки, кистой влагалища, а также возникшего миоматозного узла.

Лечение опущения матки

Если опущение матки не влечет за собой нарушение функций смежных органов, а сама матка не достигает половой щели, применяют консервативное лечение, которое предполагает:

  • гинекологический массаж;
  • укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
  • укрепление связочного аппарата посредством заместительной терапии эстрогенами;
  • введение во влагалище мазей местного применения, которые укрепляют связочный аппарат;
  • перевод женщины на легкий труд.

Значительная степень смещения матки и неэффективность консервативной терапии служат показаниями к проведению хирургической операции. Современная медицина располагает целым рядом хирургических операций различного вида:

  • Пластические операции (пластика передней стенки влагалища, кольпоперинеолеваторопластика), направленные на укрепление мышц и фасций тазового дна.
  • Укрепление и укорочение круглых связок, поддерживающих матку, а также их фиксация к задней или передней стенке матки.
  • Сшивание между собой связок для укрепления фиксации матки. Операции этой группы могут негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины.
  • Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой и крестцовой кости и др.).
  • Применение аллопластических материалов для фиксации матки и укрепления связок. Операции этого вида имеют некоторые недостатки: большое число рецидивов опущения матки, развитие свищей, отторжение аллопласта.
  • Частичное сужение просвета влагалища.
  • Экстирпация – удаление матки.

Женщинам пожилого возраста чаще всего противопоказано проведение хирургической операции по поводу опущения или выпадения матки. Таким пациенткам назначают применение влагалищных тампонов и пессариев, которые представляют собой толстые резиновые кольца разного диаметра, наполненные воздухом для придания им упругости и эластичности. Таким образом, сместившаяся матка опирается на введенное во влагалище кольцо, которое в свою очередь упирается в своды влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. Длительное пребывание пессария во влагалище может привести к развитию пролежней. Поэтому пессарий может находиться во влагалище не более 3-4 недель с перерывом в 2 недели. Использование пессариев должно сочетаться с ежедневным спринцеванием растворами перманганата калия или фурацилина, а также отваром ромашки. Данный вид лечения предполагает регулярное посещение гинеколога.

Для снижения риска возникновения рецидива опущения матки в послеоперационном периоде женщинам рекомендуют снизить физические нагрузки, избегать подъема тяжестей, выполнять лечебную гимнастику, проводить профилактику запоров.

zabolevanija.net

Опущение матки: причины и лечение

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок. Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Опущение матки или её выпадение является самым частым вариантом аномального расположения внутренних половых органов. Опущение матки сопровождается смещением шейки органа и её дна ниже нормальной границы, однако при этом шейку матки не видно из половой щели даже при потугах. Если матка выходит за пределы половой щели, то это расценивается специалистами как один из симптомов выпадения матки. Смещение матки книзу служит первым предвестником частичного или полного выпадения органа. В запущенной стадии процесса матка или ее часть может оказаться вне влагалища.

Опущение матки – одна из частых патологий аномального расположения тазовых органов женщин любого возраста. Частота диагностирования опущения матки повышается в старших возрастных популяциях. Более 50% от всех зафиксированных случаев обнаруживается у женщин, перешедших через пятидесятилетний рубеж.

Правильное положение матки в малом тазу обеспечивается связочно-мышечным аппаратом. Для сохранения анатомически верного положения органа важен тонус мышечных стенок матки. В основе патологии лежит слабость связок и мышечных волокон. В клиническую картину пролапса матки входят такие симптомы, как чувство давления на низ живота и боли аналогичной локализации. Кроме этого, у женщины диагностируют дисменорею, кровянистые выделения из влагалища. Возможны нарушения деятельности нижнего отдела кишечника, недержание мочи.

Содержание:

Причины опущения матки

Опущение матки очень часто встречается у пациенток любого возраста, но если в возрасте до 30 лет патология определяется у 10% женщин, то в возрасте старше тридцати лет и моложе сорока заболевание беспокоит 40% больных. У пациенток старше 50 лет опущением матки страдают 50% женщин. Из числа всех операций, которые проводятся в гинекологии на половых органах, 15% составляют операции при опущении или выпадении матки.

Причиной опущения матки чаще всего становится ослабление мышечного тонуса и связочного аппарата тазового дна, что сопровождается смещением прямой кишки или мочевого пузыря. Часто заболеванию сопутствует нарушение работы этих внутренних органов.

Опущение матки может начаться в молодости и прогрессировать со временем. При опущении органа более явными становятся функциональные расстройства, что сопровождается моральными и физическими мучениями и является причиной полной потери трудоспособности.

Несостоятельность связок и мышц, удерживающих матку, может быть вызвана различными причинами.

Факторы, приводящие к опущению матки:

  • Наследственная предрасположенность;

  • Врожденная аномалия формирования органов малого таза;

  • Некорректное ведение родов, осложнения родовой деятельности;

  • Возрастные дистрофические изменения;

  • Гормональный дисбаланс во время климакса;

  • Оперативное вмешательство на органах малого таза в анамнезе;

  • Ненормированное поднятие тяжестей;

  • Формирование новообразований, затрагивающих анатомию и функционирование матки (киста, миома, фибромиома);

  • Патологии соединительной ткани связок, удерживающих матку.

К повреждению мышц, удерживающих матку, приводят разрывы промежности при ягодичном предлежании плода. Мышцы и связки могут быть повреждены при использовании во время родоразрешения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов.

К факторам риска специалисты относят частые роды, непосильный физический труд, подъем тяжестей, возраст пациенток, наследственные факторы, высокое давление внутри брюшины, ожирение, опухоли, запоры, сильный кашель.

Миома и другие новообразования провоцируют опущение матки из-за увеличения нагрузки на связки малого таза. Длительно протекающий сильный кашель так же может способствовать смещению матки из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы.

Важно: ожирение, хронические запоры, метеоризм повышают внутрибрюшное давление и становятся косвенными причинами развития патологии.

В большинстве случаев заболевания клиническая картина опущения развивается при сочетании нескольких предпосылок.

Степени опущения матки

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий.

Различают 4 степени патологических изменений:

  1. Первая степень – матки или ее шейка смешены относительно нормы на незначительное расстояние. Стенки влагалища опущены незначительно. Нижняя граница шейки не видна при физическом напряжении. Половая щель может зиять.

  2. Вторая степень – матка частично выпадает, при физическом напряжении шейка матки выходит через половую щель.

  3. Третья степень – диагностируется неполное выпадение матки, при натуживании из влагалища выходит и шейка, и часть матки.

  4. Четвертая степень – матки полностью выпадает наружу.

Симптомы опущения матки

Клиническая картина проявляется большим количеством ярких ощущений, поэтому диагностирование не представляет затруднений.

Симптомы патологии:

  • Чувство давления на дно таза;

  • Боль внизу живота, «отдает» в поясницу и в крестец;

  • Ощущение инородного тела во влагалище;

  • Кровянистые влагалищные выделения (появляются не всегда);

  • Нарушенное мочеиспускание;

  • Болезненность во время сексуального контакта, невозможность осуществить его на последних стадиях развития патологии;

  • Болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию анемии;

  • Нарушения менструального цикла.

Важно: часть симптомов проявляются не сразу, присоединяются на стадии прогрессирования патологического процесса.

Без лечения симптомы опущения матки прогрессируют. Вначале заболевание проявляется тянущими болями, чувством тяжести внизу живота, в области крестца, поясницы; в области влагалища появляется ощущение инородного тела. При половом акте пациенток беспокоят боль и кровянистые выделения. У больных меняется менструальная функция, выделения становятся обильными или скудными. Патология сопровождается бесплодием, однако наступление беременности не исключено.

Со временем к проявлениям заболевания присоединяются нарушения в работе мочевого тракта, они наблюдаются у половины пациенток. При продолжительном течении опущение матки провоцирует растяжение стенок мочеточников и почек. Смещение матки книзу может сопровождаться также энурезом.

В каждом третьем случае у женщин встречаются осложнения со стороны прямой кишки: возникают запоры, колиты, недержание каловых масс и газов.

На поздних стадиях развития заболевания женщина может самостоятельно ощутить выступающую из влагалища матку.

Последствия опущения матки

Нарушение мочеиспускания при пролапсе матки вызывает развитие инфекционного процесса из-за присоединения бактериального компонента – воспаление почек, мочевого пузыря, уретры.

Примерно у 30% пациенток диагностируются проктологические патологии:

  • Колит;

  • Запор;

  • Недержание кала;

  • Метеоризм.

Поверхность матки, выступающей из влагалища, покрывается трещинами. При ходьбе орган подвергается механическому воздействию, растет риск инфицирования, возникновения кровоточащих язв, пролежней. Ткани матки отекают, становятся синюшного цвета, появляется цианоз. Синюшность органа обусловлена застоем крови из-за нарушения микроциркуляции в сосудах матки.

Тяжелые осложнения опущения матки – варикозное расширение регионарных вен, ущемление органа на последних стадиях пролапса, ущемление части кишечника.

Тактика лечения пролапса матки, выбранная врачом, зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, планирует ли женщина в будущем рождение ребенка.

Обратите внимание: такие методы, как массаж и гимнастика чаще всего применяются для профилактики опущения матки, для укрепления мышц таза и диафрагмы. При 3-4 степенях чаще всего показано оперативное вмешательство.

  • Применение препаратов. Консервативная терапия может быть эффективной на стадии незначительного смещения матки и ее шейки. Для улучшения кровоснабжения органа назначаются мази и лекарства с эстрогенами для перорального использования.

  • Гинекологический массаж. В начале заболевания используют гинекологический массаж, проводимый курсами с перерывом. Массаж проводится специалистом на гинекологическом кресле в течение 10-15 минут. Болевые ощущения во время процедуры – повод для прекращения манипуляции.

  • Лечебная физкультура. На первой ступени развития пролапса назначается гимнастика по Юнусову. Для укрепления мышц тазового дна следует выполнять упражнения Кегеля.

  • Ношение бандажа. Метод применяют в качестве профилактической меры на начальной стадии заболевания. Правильно надетый бандаж поддерживает матку в анатомически правильном положении, позволяет избавиться от боли и дискомфорта. Бандаж широко используют для возвращения упругости тканей таза после родов и после операций по восстановлению связочного аппарата матки.

  • Использование пессариев. Если женщине противопоказана оперативная коррекция опущения матки, на 3-4 стадии патологического процесса врач рекомендует ей установить пессарий – резиновые или ПВХ кольца для удержания матки в правильном положении. Спустя месяц кольцо извлекается, так как нужно сделать перерыв. Каждые 3-7 дней ношения пессария его ненадолго извлекают для асептической обработки и предохранения влагалища от пролежней. Минусы ношения пессария – влагалище растягивается, матка опускается еще больше.

Оперативное лечение

По возможности врач старается сохранить матку, потому что при ее удалении возрастает риск попущения других органов.

Группы операций для лечения опущения матки:

  • Кольпоперинэлеватороплатика – укрепление мышц дна таза;

  • Пластика связок матки – укорочение и подшивание их к передней стенке органа;

  • Укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок, фиксирующих матку – может быть нарушена детородная функция;

  • Подшивание матки к стенкам таза – к крестцовой кости, к лонному сочленению;

  • Имплантирование эндопротезов;

  • Сужение влагалища;

  • Удаление матки при наличии веских оснований.

Эти операции выполняются в несколько этапов, путем лапаротомии, через влагалище, методом полостной операции. В 30% случаев возникает рецидив патологии.

Обратите внимание: современные хирургические методы позволяют укреплять стенки влагалища и мышечно-связочный аппарат установкой биологически инертных армирующих приспособлений, снижающих вероятность рецидива.

После хирургического вмешательства на полтора месяца ограничивается ношение тяжестей свыше 5 кг, сексуальные контакты, любая физическая нагрузка.

Профилактика

Хотя опущение матки редко встречается у молодых женщин (всего 10%), предупреждать начало патологии следует, начиная с подросткового возраста. Профилактика заключается в укреплении мышц пресса и малого таза, дозированной физической активности. Для предупреждения выпадения матки следует избегать значительных физических нагрузок.

Обратите внимание: требования по охране труда запрещают женщинам подъем тяжестей свыше 10 кг веса!

Женщины, страдающие от запоров, должны соблюдать специальную диету, принимать слабительные.

Для предупреждения опущения матки следует квалифицированно вести беременность и принимать роды. Женщинам следует своевременно выполнять все рекомендации врача, ведущего беременность, рожать исключительно в роддомах и перинатальных центрах.

Сразу после рождения ребенка нужно ограничить физические нагрузки, применять комплекс упражнений для поддержания мышц тазового дна и брюшной стенки. Желательно, чтобы оптимальную нагрузку, периодичность выполнения упражнений и начало тренировок определил специалист по лечебной физкультуре.

Во время менопаузы растет риск развития опущения матки, поэтому следует выполнять следующие мероприятия:

  • Заниматься лечебной физкультурой;

  • Принимать препараты для повышения тонуса связочного аппарата матки и улучшения ее кровоснабжения;

  • По назначению врача применять заместительную гормональную терапию.

Упражнения для профилактики опущения матки

Существуют несложные упражнения для предупреждения развития пролапса:

  • «Лифт» - выполнение начинается с плавного напряжения и расслабления мышц промежности на 4-5 сек попеременно. Затем время напряжения и расслабления увеличивается до 20 сек. После этого темп и продолжительность циклов напряжения увеличивается на максимально возможную продолжительность по времени.

  • «Велосипед» - лечь на спину, согнуть ноги в коленях, «крутить педали», как при езде на велосипеде.

  • Лечь на спину, вытянув ноги. Поочередно поднимать их под углом 45°, удерживая в приподнятом положении по 5-6 сек, постоянно продлевая время (до 20 сек).

  • Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Опереться на локти, приподнять таз, напрячь мышцы промежности. Выдержать в таком положении 4-5 сек, расслабиться, повторить выполнение упражнения несколько раз.

  • Лечь на живот, по очереди поднимать и опускать конечности, прогибая спину.

Постепенно число подходов увеличивается с 6-7 до 20-22 за одно занятие.

Обратите внимание: даже обычная ходьба по ступенькам поможет укрепить мышцы таза и брюшной стенки.

Продолжительность ежедневной тренировки равняется 30-40 минутам. Такая забота о своем здоровье снизит в несколько раз риск опущения матки, развития патологий органов малого таза и нижних отделов кишечника.

www.ayzdorov.ru

Опущение матки: симптомы и лечение, отзывы, фото, упражнения

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять – согласиться на операцию или довериться народным средствам – будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается прямая кишка, а спереди – мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят диафрагму, мышцы передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения тазового дна. Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки после родов. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

  1. Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
  2. Хирургические вмешательства на половых органах.
  3. Врожденные пороки развития тазовой области.
  4. Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
  5. Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
  6. Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • многочисленные роды;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • опухоли в брюшной полости;
  • повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
  • пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

  1. Половая щель зияет, стенки влагалища незначительно опущены.
  2. Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
  3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
  4. Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
  5. Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки – это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается варикоз вен не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты – на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем – при отсутствии жалоб – раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам пожилого возраста в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки – симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

  1. Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
  3. Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно – сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

  1. Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
  2. Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам – хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
  3. Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3–4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление – это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

fb.ru

Опущение матки: симптомы и лечение, операция при опущении матки

Опущение, или пролапс матки – это состояние, при котором матка выходит за пределы своих анатомических границ и смещается вниз по направлению к промежности. При несвоевременном лечении сместившаяся матка может полностью оказаться за пределами влагалища. В большинстве случаев опущение матки сочетается с выпадением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

Генитальный пролапс – состояние, встречающееся у 11% всех женщин. По статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к врачу среди пациенток в возрасте старше 45 лет. Каждая пятая гинекологическая операция в мире проводится по поводу пролапса тазовых органов. 30% всех пациенток требуется повторная операция в связи с рецидивом заболевания.

Опущение матки редко бывает изолированным. В большинстве случаев эта патология сочетается с пролапсом стенок влагалища. Нередко вместе с маткой опускаются и другие органы малого таза: мочевой пузырь и прямая кишка. Полную картину заболевания можно выяснить после обследования у гинеколога.

Причины

Опущение матки возникает при расслаблении мышц и связок тазового дна и промежности. При этом дно и шейка матки смещаются ниже условной анатомической границы. Подобное состояние нередко развивается еще в репродуктивном возрасте (18-45 лет) и достигает своего развития к менопаузе. У большинства женщин выраженные симптомы патологии появляются после прекращения менструаций.

Причины развития пролапса тазовых органов:

  • дисбаланс половых гормонов (актуально при климаксе);
  • несостоятельность мышц и связок (системная патология соединительной ткани);
  • травмы половых органов;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Все эти причины могут действовать по-отдельности или в комплексе, приводя к развитию патологии. Вероятность возникновения проблемы повышается в следующих ситуациях:

  • множественные роды (более 3);
  • травмы промежности, влагалища и шейки матки в родах;
  • повреждение тканей половых путей при диагностических и лечебных вмешательствах (выскабливания полости матки при абортах, выкидышах и др.);
  • хирургические операции на половых органах;
  • врожденные пороки органов таза;
  • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (в том числе патология кишечника и длительные запоры);
  • тяжелые физические нагрузки.

Под влиянием любого из указанных факторов повреждается связочный аппарат промежности и органов малого таза. Мышцы и связки расслабляются, а внутрибрюшное давление постепенно выталкивает матку за пределы ее анатомической зоны. Матка опускается, вслед за ней уходят вниз стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка. Заболевание медленно прогрессирует в течение всей жизни. Без помощи гинеколога справиться с подобным состоянием практически невозможно.

Симптомы опущения матки

Опущение матки развивается постепенно и достаточно медленно. На протяжении многих лет женщина может испытывать множество неприятных ощущений:

  • присутствие инородного тела во влагалище (боль, дискомфорт);
  • тянущие боли внизу живота и промежности;
  • боль в пояснице;
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

При опущении мочевого пузыря появляется недержание мочи. Проблема возникает при смехе, чихании или кашле, резкой перемене положения тела. Возможно развитие острой задержки мочи за счет сдавления мочевого пузыря. В большинстве случаев отмечается сочетание недержания мочи и эпизодов острой ее задержки.

При сдавлении прямой кишки возникают длительные упорные запоры. Возможно недержание кала. При прогрессировании патологии возникают психологические проблемы вплоть до тяжелой депрессии.

У большинства женщин опущение матки происходит с наступлением климакса. Вместе с исчезновением менструаций значительно меняется гормональный фон. Снижается уровень эстрогенов, нарушается течение обменных процессов в организме. Происходит растяжение и ослабление связок тазового дна, что и провоцирует опущение матки, влагалища и других органов.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища и шейки матки, отмечает расположение половых органов относительно условных границ. Обязательно определяется степень опущения матки (по стандартам POP-Q от 0 до IV стадии). В зависимости от тяжести процесса разрабатывается схема лечения для каждой пациентки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется трансвагинальным датчиком (через влагалище). Одновременно с этим оценивается состояние сфинктера мочевого пузыря и окружающих тканей. При наличии тяжелой патологии матки и придатков ставится вопрос об их удалении.

Эндоскопическое исследование

При подозрении на другие заболевания органов малого таза (гиперпластический процесс, полипы, рак) проводится гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального инструмента. В некоторых случаях выполняется лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Диагностическая лапароскопия в ходе процедуры может перейти в лечебную. В современной гинекологии многие операции проводятся именно лапароскопическим доступом.

Лечение опущения матки

Цель лечения при опущении матки – восстановить нормальное состояние промежности и диафрагмы таза, вернуть на свое место опустившие органы и предупредить развитие осложнений. В процессе терапии также восстанавливается функция мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение состоит из двух этапов:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия.
Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается на ранних стадиях опущения матки при отсутствии осложнений (I и II степень пролапса тазовых органов). Наибольшей популярностью пользуются упражнения Кегеля. Методика тренировки интимных мышц показана как для лечения пролапса, так и для профилактики этого состояния. Гимнастика Кегеля пойдет на пользу всем без исключения женщинам независимо от возраста, количества перенесенных беременностей и родов.

Тренировка интимных мышц по Кегелю выполняется в положении сидя, лежа на спине или на животе. При должной тренировке можно выполнять упражнения в любом положении. Перед началом тренировки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Примерная схема упражнений Кегеля для женщин:

  • Сожмите мышцы промежности и слегка подтяните их вверх. Удерживайте мышцы в таком положении не менее 10 секунд.
  • Расслабьте мышцы промежности и удержите их в таком состоянии 10 секунд.
  • Повторите упражнения не менее 10 раз.

Рекомендуется делать не менее трех подходов в день. Со временем длительность и частоту тренировок можно увеличить.

Медикаментозная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами проводится в климактерический период. Лекарственные средства назначаются внутрь или местно в виде кремов и гелей. Эстрогенсодержащие препараты не только восстанавливают гормональный фон, но и улучшают кровоснабжение органов малого таза. Грамотно подобранная терапия позволяет уменьшить проявления пролапса и устранить другие неприятные симптомы климакса.

Операция

Оперативное лечение показано при III-IV степени опущения матки. В современной гинекологии разработано множество эффективных методик, позволяющих вернуть матку на положенное место и устранить все проявления пролапса. В ходе операции укрепляются мышцы и фасции тазового дна, фиксируются связки, восстанавливается положение органов малого таза. Широко используются синтетические материалы для стабилизации мышц промежности. Все операции проводятся через влагалище или переднюю брюшную стенку (открытым или лапароскопическим доступом).

Профилактика

Профилактика опущения матки включает в себя:

  • Бережное ведение родов (в том числе своевременное восстановление промежности при ее разрывах).
  • Аккуратное проведение диагностических и лечебных вмешательств в полости матки.
  • Своевременное лечение хронической патологии органов малого таза и брюшной полости.
  • Отказ от тяжелой физической работы (не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг).
  • Прием гормональных препаратов при выраженной нехватке эстрогенов (с наступлением климакса).
  • Профилактика запоров (рациональное питание и прием лекарственных препаратов для нормализации стула по назначению врача).
  • Тренировка мышц влагалища (упражнения Кегеля).
  • Адекватная физическая активность в течение всей жизни.

При соблюдении всех рекомендаций можно избежать опущения матки и всех осложнений, связанных с этим состоянием.

bezboleznej.ru


Смотрите также