Признаки гипертиреоза щитовидной железы у женщин


Гипертиреоз: 8 основных симптомов, лечение

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Общая информация

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса. Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Причины

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

  • Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
  • Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Опухолевые образования гипофиза;
  • Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

  1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
  2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
  3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
  4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
  5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
  6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
  7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
  8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
  • Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

endokrinplus.ru

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение гипертиреоза у женщин

Заболевание щитовидной железы — гипертиреоз, симптомы у женщин при котором проявляются неявно, опасно своими последствиями. Щитовидная железа — главный орган эндокринной системы, отвечающий за обмен веществ и регулировку всех жизненных функций организма.

Гипертиреоз наиболее опасен своими последствиями.

Признаки тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз — это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Это происходит вследствие некоторых заболеваний эндокринной системы или воздействия внешних факторов.

Тиреотоксикоз имеет три формы развития: тяжелую, среднюю и легкую.

Если нарушения функционирования щитовидной железы наблюдалось ранее и не излечилось полностью или не лечилось совсем, врачи ставят диагноз тяжелая форма тиреотоксикоза. Эта форма болезни весьма опасна для человека.

Средняя форма тиреотоксикоза характеризуется учащенным сердцебиением (более 120 ударов за одну минуту) и сильной потерей веса. Эта форма болезни характеризуется нарушениями пищеварения, вследствие чего развивается диарея.

При легкой форме тиреотоксикоза у пациента наблюдается снижение веса, которое находится в пределах нормы. Что касается сердцебиения, то оно составляет 100 ударов в минуту, а тахикардия проявляется в легкой форме. Дисфункция происходит только в области щитовидной железы, но это не влияет на другие органы.

Признаки тиреотоксикоза обычно нарастают постепенно, а зачастую болезнь протекает скрыто. Женщина может даже и не подозревать о наличии серьезных проблем в организме. Стоит обратить внимание на первые «звоночки», которые могут быть первыми симптомами тиреотоксикоза:

  • нарушения сна;
  • неконтролируемая раздражительность;
  • чувство постоянной тревоги, мучительного беспокойства, страха;
  • дрожание конечностей, переходящее в дрожь во всем теле;
  • небольшой подъем температуры;
  • приливы крови к лицу;
  • чередование повышенного и пониженного артериального давления;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • учащенный пульс 100-120 уд./мин. ;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянная усталость и вялость;
  • плохое настроение, переходящее в депрессию;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла.

Если такие симптомы имеют место, то необходимо пройти медицинское исследование для подтверждения диагноза.

Диагностика тиреотоксикоза:

  • Гормональное исследование крови: кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.
  • Определение антител — подтверждение аутоиммунной природы заболевания.
  • Выполнение УЗИ щитовидной железы.

Для диффузного токсического зоба характерно :

В некоторых случаях врач может назначить сцинтиграфию щитовидной железы. Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций).

Причины гипертиреоза у женщин

При тиреотоксикозе происходит постепенное диффузное увеличение щитовидной железы.

Тиреотоксикоз называют Базедовой болезнью, при которой происходит постепенное диффузное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся выделением множества тиреоидных гормонов.

Этим заболеванием страдают в основном женщины. По медицинской статистике на 10 женщин приходится всего 1 мужчина. Максимальное число случаев этого заболевания падает на возраст 20-40 лет.

Главная причина тиреотоксикоза — это болезнь Грейвса (Базедова), называемая диффузным токсическим зобом. Его можно обнаружить у 70% заболевших тиреотоксикозом. Это заболевание в большинстве случаев является наследственным.

Если имеется хотя бы один ген, отвечающий за распространение тиреотоксикоза в пределах одного семейства, то токсический зоб будут отмечаться у тех ее членов, кто является носителем.

Вторая причина — психические травмы на фоне неудовлетворенности своей жизнью. Стрессы в значительной степени изменяют уровень тиреоидных гормонов.

В результате стресса или психотравмирующей ситуации организм начинает подстраиваться к функционированию при повышенном производстве щитовидной железой ее гормонов. Такое «привыкание» организма к функционированию при высоком количестве тиреоидных гормонов в дальнейшем превращается в «требование» большего количества стимулирующих работу организма гормонов от щитовидной железы, что приводит к тиреотоксикозу.

Стрессы в значительной степени изменяют уровень тиреоидных гормонов.

Вирусные инфекции, атакующие организм в первую очередь, повреждают клетки эпителия щитовидной железы, провоцируя их активный синтез, резко изменяя процессы метаболизма.

Также причиной тиреотоксикоза могут быть заболевания, которые связаны с разрушением (деструкцией) ткани щитовидной железы и выбросом тиреоидных гормонов в кровь.

Гипертиреоз негативно влияет на работу главных органов, тем самым вызывая разлад многих функций.

Так как ускоренный обмен веществ требует большого количества кислорода, сердечной мышце приходится функционировать усиленно: число сердечных сокращений увеличивается, иногда очень значительно — больных беспокоят постоянные усиленные сердцебиения (тахикардия).

У больных тиреотоксикозом наблюдается ускоренный обмен веществ, который требует дополнительной энергии. Больные много едят, но при этом не поправляются, а, напротив, теряют в весе.

Если тиреотоксикоз не лечить, то может начаться тиреотоксический криз, который может закончиться летальным исходом. Тиреотоксический криз может возникнуть и при механической травме щитовидной железы (например, в процессе диагностических или лечебных процедур, во время операции на щитовидной железе), при нервно-психических перегрузках и стрессах. Тиреотоксический криз является показателем тяжести заболевания.

Спровоцировать криз могут следующие факторы:

  • Значительная физическая нагрузка.
  • Тяжелые психические травмы.
  • Длительное игнорирование терапии интоксикации тиреоидными гормонами.
  • Оперативное лечение.
  • Хирургическое лечение токсического зоба.

Прогрессирование кризиса может привести к симптоматике острой надпочечниковой недостаточности и потере ориентации.

Лечение щитовидной железы

На начальной стадии заболевания щитовидной железы можно лечить народными методами.

Очень популярное и действенное средство, с помощью которого лечат тиреотоксикоз, это настой боярышника. Для его изготовления надо взять столовую ложку плодов и залейте их одним стаканом кипящей воды. Настоять в термосе в течение двух часов, после этого процедите и принимайте в количестве трех-четырех столовых ложек по нескольку раз на день. Настой следует пить в течение 3 недель, а затем сделать перерыв на две недели.

Чем полезны настойки валерианы, пустырника и боярышника? Подробнее>>

Полностью избавиться от такого неприятного заболевания поможет белая лапчатка.

Полностью избавиться от такого неприятного заболевания, как тиреотоксикоз поможет белая лапчатка. Собирать это растение нужно исключительно в самом начале цветения. На десять грамм высушенного сырья возьмите стакан кипящей воды, настаивайте в термосе в течение двенадцати часов. Принимайте такое средство по сто миллилитров три раза на день. Лучшее время для приема — за полчаса до еды.

Общая длительность лечения составляет десять месяцев, значительное улучшение самочувствия вы заметите уже буквально через пару недель.

Лечение тиреотоксикоза Тирозолом

Тирозол очень часто применяется для лечения тиреотоксикоза на первых стадиях. Этот медикамент нарушает синтез гормонов щитовидной железы и таким образом контролирует их количество.

Медикамент не является безвредным, и может нанести вред здоровью при индивидуальной непереносимости или при неправильно установленной дозировке.

Прием Тирозола достаточно длительный — как минимум, 1,5 года от начала, даже если показатели анализов стабильны и нормализованы. Длительный прием необходим для того, чтобы «приучить» щитовидную железу работать в определенном режиме и синтезировать нормальное количество гормонов.

Видео «Гипотиреоз и гипертиреоз»

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Лечение радиактивным йодом считается современным методом лечения тиреотоксикоза, хотя он имеет массу недостатков и побочных эффектов. Пациенту назначают капсулы с радиоактивным йодом, и поскольку щитовидная железа поглощает их, то подвергается излучению, что приводит к уничтожению ее клеток и опухолевых образований, если они были. Такая терапия может привести к гипотиреозу и обязательному пожизненному приему гормональных средств.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза

При большом размере зоба, сильных аллергических реакциях, снижении лейкоцитов показано хирургическое вмешательство. Оно проводится только при состоянии медикаментозной компенсации (когда при приеме лекарств уровень гормонов в норме). Если сделать операцию в состоянии дисбаланса гормонов, то после нее может развиться тиреотоксический криз.

Психологи называют щитовидную железу специфическим органом, который «страдает» от нереализованности женщины в жизни. Все обиды, все страдания, которые женщина подавляет в себе, отражаются на щитовидной железе в виде болезни.

Поэтому очень важно обеспечить себе спокойную обстановку, а также позволить себе быть счастливой и найти занятие по душе.

Позитивное мышление — самый важный фактор при лечении не только гипертиреоза, но и любой другой болезни. Своевременное лечение гипертиреоза предотвращает серьезные нарушения обмена веществ без оперативного вмешательства.

schitovidka03.ru

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Гипертиреоз является хроническим заболеванием, при котором щитовидная железа синтезирует свои гормоны в избыточном количестве. Эта болезнь имеет еще одно название тиреотоксикоз, что буквально означает отравление организма тиреоидными гормонами – тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).

Когда в крови уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, то происходит ускорение всех обменных процессов. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие симптомы указывают на гипертиреоз щитовидной железы у женщин.

Коротко о функционировании щитовидной железы

Щитовидная железа является самой крупной в организме человека. Она имеет форму бабочки и размещена в нижней передней части гортани. Железа вырабатывает несколько гормонов, среди которых самые главные – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они содержат в фолликулах атомы йода, который очень нужен для нормального функционирования человеческого организма.

Йод принимает участие в процессах терморегуляции и метаболизма, а также он воздействует на работу нервной системы человека. Для полноценной работы щитовидной железы необходимо, чтобы каждые сутки в организм поступало от 120 до 150 мкг йода. Гормоны Т3 и Т4 обеспечивают не только энергетический баланс в организме, но и принимают участие в синтезе белка и витамина А.

Они отвечают за работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также влияют на состояние органов зрения и слуха. Деятельность щитовидной железы, как и других желез, регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом, находящимся в головном мозге. Именно уровень ТТГ в крови стимулирует продуцирование гормонов Т3 и Т4.

По сути, гормоны ТТГ, Т3 и Т4 очень тесно между собой связаны. Если уровень ТТГ возрастает, то щитовидка вынуждена синтезировать большее количество своих гормонов. Повышенное количество гормонов Т3 и Т4 подавляет уровень ТТГ. Когда в организме есть дефицит гормона ТТГ, то ткани щитовидной железы разрастаются, и орган увеличивается в размере. Такое состояние называется зобом.

Виды болезни

В медицине разработана классификация гипертиреоза. Болезнь могут спровоцировать разные нарушения.

Связь и проявления этой болезни.

В зависимости от того на каком уровне они произошли, выделяют такие виды заболевания:

  1. Первичный – его провоцируют нарушения в работе щитовидной железы.
  2. Вторичный – вызывают нарушения в функционировании гипофиза, и соответственно уменьшения продуцирования гормона ТТГ.
  3. Третичный – возникает из-за сбоя в работе гипоталамуса, который вырабатывает гормон тиролиберин.

При всех видах гипертиреоза различные органы, а также ткани в организме испытывают кислородное голодание. Как следствие они начинают функционировать в экстремальном режиме.

Первичный гипертиреоз в своём развитии проходит несколько стадий:

  1. Субклиническая форма, которая протекает бессимптомно. При этой форме заболевания анализ крови на гормоны покажет, что уровень ТТГ понижен, а Т4 находится в пределах нормы.
  2. Манифестная или явная форма болезни, характеризуется наличием симптомов и ухудшением состояния здоровья женщины. Уровень ТТГ существенно снижен, а Т4, наоборот, повышен.
  3. Осложненная – тяжелая форма заболевания. При ней пациентки существенно худеют, у них происходят сбои в работе сердца, возможна сердечная и почечная недостаточность, дистрофия других органов, а также наблюдаются психозы.

Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести комплексную диагностику.

Симптомы болезни

Проявления заболевания в зависимости от вида и формы затрагивают работу многих органов и систем человеческого организма. Мы подробно рассмотрим, какие при гипертиреозе бывают симптомы у женщин.

Важно знать, что главным визуальным признаком развития заболевания является увеличенная щитовидная железа. Может развиться диффузный токсический зоб.

Какими симптомами сигнализирует центральная нервная система

Гипертиреоз затрагивает почти все системы организма.

Повышенный уровень гормонов Т3 и Т4 приводят к тому что у дамы:

  • появляется общая слабость во всем организме;
  • чрезмерная раздражительность;
  • повышенная нервозность;
  • часто меняется настроение;
  • сон нарушается и возможно даже развитие бессонницы;
  • память резко ухудшается;
  • даме сложно концертировать свое внимание;
  • появляется чувство страха и беспричинного беспокойства.

Иногда развивается мелкоразмашистый тремор рук или всего тела – иными словами их дрожание. На фоне такой эмоциональной неуравновешенности женщина начинает быстрее разговаривать, а также отмечается повышение скорости умственной деятельности.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Органы сердечно-сосудистой системы страдают от развивающегося гипертиреоза в первую очередь.

Они реагируют такими изменениями в работе:

  • нарушается сердечный ритм – диагностируют синусовую тахикардию, которая плохо поддаётся терапии или трепетание и мерцание предсердий;
  • учащается пульс;
  • повышается верхнее артериальное давление на фоне понижения нижнего значения;

Самое опасное проявление – развитие сердечной недостаточности.

Проявления органов зрения

Офтальмологические симптомы при гипертиреозе можно отнести к самым ярким.

Примерно у 45% больных появляется специфическая офтальмопатия Грейвса, при которой:

  • выпячиваются вперёд глазные яблока, и при этом, они становятся практически не подвижными;
  • глазные щели расширяются;
  • появляется редкое моргание;
  • веки отекают;
  • возможно двоение предметов;
  • возникает ощущение рези в глазах;
  • появляется слезотечение;
  • постоянное ощущение сухости слизистых оболочек глазных яблок;
  • могут развиваться эрозии роговицы.

За счет описанных выше изменений происходит сдавливание глазного нерва. С ним происходят дистрофические изменения, которые могут привести к слепоте.

Изменения в обменных процессах

Из-за ускоренного процесса метаболизма дама может:

  • похудеть при том, что аппетит повысился;
  • развивается тиреогенный диабет.

Повышение теплопродукции имеет такие проявления:

  • подскакивает температура тела;
  • появляется обильное потоотделение;
  • дама плохо переносит тепло.

Под влиянием повышенного уровня тиреоидных гормонов происходит быстрый распад кортизола и может развиться недостаточность надпочечников.

Типичные признаки заболевания, отображающиеся на внешнем виде

В первую очередь происходят следующие изменения кожи:

  • она становится более тонкой;
  • на ощупь кожный покров теплый и влажный.

Волосы становятся тусклыми и рано седеют. Они секутся, а также усиленно выпадают. Ногти постоянно ломаются. На щеках может появиться довольно яркий румянец. Голени отекают, меняя внешний вид ног.

Изменения во внешнем виде ДО и ПОСЛЕ лечения.

Симптомы со стороны других систем

В легких могут образовываться застойные явления или оттёки, которые приводят к развитию отдышки. Появляется мышечная утомляемость и нарушения двигательной активности. Иногда развивается остеопороз. В результате таких изменений дамам становится трудно подниматься по лестнице, совершать длительные прогулки, а также долгое время находится на ногах. Водный обмен в организме нарушается. Как следствие, появляется сильная жажда, а также частые и обильные мочеиспускания.

Происходят расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта. У дамы нарушается пищеварение. В молодом и среднем возрасте аппетит существенно повышается, а во время климакса наоборот снижается вплоть до развития анорексии. Появляется склонность к частым поносам. Возможны приступы болей в животе. Может увеличиться печень.

Мы рассмотрели симптомы у женщин в менопаузе. У дам, пребывающих в репродуктивном возрасте и на этапе пременопаузы, к этим симптомам добавляются признаки со стороны половой системы. Менструальный цикл перестает быть регулярным. Менструальные выделения становятся скудными и сопровождаются болевыми ощущениями. Расстройства в половой сфере могут привести к развитию бесплодия.

К какому самому сильному осложнению приводит гипертиреоз

У дамы явно наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом или галлюцинациями. По всему телу распространяется сильный тремор – дрожание. Температура тела повышается. Артериальное давление резко падает, а сердцебиение учащается. У некоторых представительниц женского пола оно достигает 200 ударов в минуту. Женщина ощущает сильную слабость. Может начаться неукротимая рвота.

Если своевременно не будет оказано медицинскую помощь, то прогрессирующий приступ может закончиться состоянием комы. Возможен «апатический» вариант криза.

У дамы появляется апатия и полное равнодушие ко всему происходящему, а также начинает развиваться кахексия – форма крайнего истощения всего организма. Женщина резко худеет. Она ощущает общую слабость на фоне уменьшения активности физиологических процессов, а также психических изменений.

Как проводят диагностику болезни

Диагностирует гипертиреоз эндокринолог. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. В процессе беседы с женщиной узнает, какие возникли проблемы со здоровьем и появились симптомы заболевания. Предварительный диагноз ставится при наличии одного или нескольких клинических симптомов болезни.

Врач выписывает направление на анализ крови из вены для определения уровня гормонов ТТГ и Т4.

Также назначаются следующие исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, а также наличие узлов.
  2. Компьютерная томография щитовидной железы – дает информацию о структуре железы и возникших проблемах кровотока. Назначается обязательно, когда на УЗИ были выявлены узлы.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия – уточняющие исследование, которое помогает оценить уровень гормональной активности железы. Пациенту вводят дозу изотопа йода, а затем делают в специальной камере снимки.
  4. Биопсия узловых образований – позволяет получить информацию о наличии в узлах раковых клеток.
  5. Электрокардиографию (ЭКГ) – для выявления проблем в работе сердца и сосудов. Назначают, когда дама жалуется на нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и результатов проведенных исследований. Сцинтиграфия, ЭКГ и биопсию назначают не всем.

Щитовидная железа при поражении первичным и вторичным гипертиреозом.

Какие существуют подходы к лечению

Применяют такие варианты лечения гипертиреоза:

  1. Медикаментозный метод лечения – направлен на подавление активности щитовидной железы и снижение выработки её гормонов. Его применяют на начальных этапах заболевания, когда симптомы выражены слабо, а железа увеличена незначительно. Больным назначают антитиреоидные препараты, которые препятствуют накоплению йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидки. Например, Метимазол или Пропилтиоурацил.
  2. Терапия радиоактивным йодом. Больной принимает только один раз препарат, содержащий радиоактивный йод. Он накапливается в клетках щитовидной железы и повреждает их. В результате железа уменьшается в размере и продуцирует меньшее количество гормонов. Полного выздоровления от такого метода лечения не наступает. Через некоторое время его проводят повторно. У некоторых пациентов через несколько месяцев или лет после такой терапии развивается гипотиреоз, и тогда назначают заместительную гормонотерапию. Как правило, этот метод лечения совмещают с медикаментозным.
  3. Оперативное лечение – проводят операцию по удалению одного узла или большей части железы. Метод применяют, когда размер щитовидки превышает 40 мм, а симптомы проявляются ярко, что свидетельствует о сдавливании соседних органов. Когда удаляют появившееся узловое образование или небольшую часть железы, то оставшаяся часть органа выполняет свою функцию в организме. Если возникает необходимость в удалении большей части щитовидки, то пациенту назначают пожизненный приём гормонов, чтобы не развился гипотиреоз.

Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, наличия других болезней и проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать развитие гипертиреоза, а также возраста больного, возможных аллергий и других индивидуальных особенностей организма. Больному следует довериться врачу, который предлагает определенный метод лечения.

Независимо от назначенного метода лечения женщине следует пересмотреть свой способ жизни. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и минимум стрессов. Следует ежегодно посещать эндокринолога.

Итог

При гипертиреозе симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому, важно внимательно относится к состоянию своего здоровья и при первых признаках болезни обращаться к эндокринологу.

Врач подберет необходимое лечение и даст советы относительно изменения рациона питания. При таком подходе удастся избежать тяжелой формы заболевания, которая сопровождается яркими симптомами, изменяющими внешний вид дамы и серьёзно влияющими на весь организм. Желаем вам крепкого здоровья!

А какие симптомы гипертиреоза у дам знаете вы?

stopclimax.ru

Гипертиреоз — симптомы у женщин, лечение и препараты для щитовидной железы

Гипертиреоз — светя другим, сгораю сам

Состояние, при котором развивается гормональная «буря», связанная с повышенной секрецией гормонов щитовидной железы — это гипертиреоз. Неправильно называть это состояние «гипертиреоз щитовидной железы», поскольку сам термин «тиреоз», «тиреоидит», происходят от названия glandula thyroidea, или щитовидная железа. Поэтому это определение избыточно, и можно говорить просто «гипертиреоз».

Как можно описать простым языком состояние тяжелого гипертиреоза? Только вспомнив известное изречение: «светя другим, сгораю сам». Оставим первую половину утверждения и обратимся ко второй.

Известно, что процессы жизнедеятельности сопряжены с окислительно – восстановительными реакциями, или с клеточным дыханием. Окисление – это не что иное, как медленное, ступенчатое и строго дозированное горение, при котором на каждом этапе происходит контроль и отбор энергии.

Горение поленьев – это неконтролируемое окисление. В нашем организме уровень этого горения контролируется гормонами щитовидной железы. При гипотиреозе и микседеме возникает холодное, сонное «царство», связанное с низким уровнем основного обмена.

Гипертиреоз – это обратное явление, которое напоминает бушующую топку, в которую вентиляторы с рёвом загоняют воздух, раздувая и без того бушующий жар. При гипертиреозе происходит ускорение всех процессов, предельное обострение всех чувств, и, конечно — это приводит к изнашиванию всех органов и систем за очень короткий срок. Что же такое гипертиреоз, как он проявляется, при каких болезнях возникает, и как лечится?

Гипертиреоз — что это такое?

Научное определение достаточно сухо: гипертиреоз – это состояние, вследствие которого наблюдается стойкая и постоянная гиперфункция щитовидной железы, приводящая к повышению основного обмена, и различным нарушениям в работе организма.

Это состояние может возникнуть при многих заболеваниях, при узловом или диффузном зобе, при онкологической патологии, при различных воспалительных и системных заболеваниях.

В развитии гипертиреоза важную роль отводят для аутоиммунного компонента. Так, при диффузном токсическом зобе (основной причине гипертиреоза) вырабатываются антитела к тиреоцитам – клеткам щитовидной железы. В результате возникает ситуация, при которой щитовидная железа теряет способность подчиняться своему «непосредственному руководству» — ТТГ, или тиреотропному гормону гипофиза.

В том случае, когда железа здорова, то существует феномен обратной связи: повышение уровня ее гормонов (тироксина и трийодтиронина) приводит к тому, что снижается уровень ТТГ, что приводит и к снижению в крови количества гормонов щитовидной железы.

При токсическом зобе антитела и иммунные комплексы закрывают поверхность тиреоцитов от взаимодействия ТТГ и тканей железы, поэтому гипофиз «даже не представляет», что творится на периферии.

Поэтому уровень ТТГ может быть в норме, на фоне очень высоких показателей Т3 и Т4, то есть тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидной железы. Какие симптомы выявляются при гипертиреозе щитовидной железы?

Симптомы гипертиреоз у женщин, фото и признаки

Как и в случае с гипотиреозом, чаще всего клинические признаки гипертиреоза встречаются у женщин. Единственное исключение – это поражение глаз, которое называют офтальмопатией. Как правило, частота его развития выше у мужчин, хотя мужчины страдают гипертиреозом вдесятеро реже, чем женщины. Она возникает вследствие отека ретроорбитальной клетчатки и глазодвигательных мышц.

Самые грубые, «классические» симптомы гипертиреоза у женщин известны очень давно — это экзофтальм, или пучеглазие, придающее лицу гневный вид, выраженная тахикардия, или учащенное сердцебиение, и зоб (в случае диффузного зоба, который чаще всего и является причиной гипертиреоза).

Психология человека такова, что к врачу он обращается довольно быстро после появления первых симптомов пучеглазия, а вот увеличение щитовидной железы почему-то иногда достигает таких размеров, что зоб мешает проходить пище, и возникает дисфагия, или нарушение глотания.

Кроме этих трех «главных» симптомов, токсическое воздействие избытка гормонов щитовидной железы ощущается во всех органах. Не случайно, у слова «гипертиреоз» есть синоним – тиреотоксикоз.

Общие симптомы гипертиреоза

К числу наиболее известных, общих признаков и симптомов гипертиреоза у женщин (впрочем, и мужчин) относятся:

  1. Выраженная усталость и снижение работоспособности;
  2. Сильная мышечная слабость;
  3. Раздражительность, неуравновешенность: от ярости и вспыльчивости до плаксивости;
  4. Плохой сон, взбудораженность;
  5. Потливость и чувство постоянного жара и духоты;
  6. Похудение и неприятные ощущения в области шеи;
  7. Сильное сердцебиение даже в покое, которое резко возрастает при любой физической нагрузке (см. норму пульса);
  8. Дрожь век, пальцев, особенно вытянутых, иногда дрожь возникает во всем теле;
  9. Склонность к поносам (в противоположность гипотиреозу, при котором возникают хронические запоры);
  10. Выраженное нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея), бесплодие, снижение либидо, аноргазмия, у мужчин – эректильная дисфункция.

Все эти симптомы говорят о «диффузном» поражении органов и систем — нервная система страдает одной из первой. Для пациентов характерна эмоциональная лабильность, приступы страха, очень быстрая смена настроения. Память становится поверхностной, сосредоточенность исчезает. Человек с гипертиреозом неусидчив, он не может сидеть на одном месте даже минуту, при разговоре возможна выраженная жестикуляция.

Толерантность, в том числе психологическая, у таких пациентов тоже снижается. В результате таких людей считают либо конфликтными, либо эгоцентричными. При длительном течении тиреотоксикоза начинают преобладать симптомы истощения и дефицита над продукцией. Так, может развиться тяжелая депрессия, бессонница.

Характерным признаком гипертиреоза является дистальный тремор, который усиливается при эмоциональном и физическом напряжении, и исчезает во время сна. Дрожат веки, язык, кончики пальцев, стопы.

В некоторых случаях пациент лишен возможности совершать тонкие движения: женщина не может налить воды в чашку, вдеть нитку в иголку, и даже застегнуть пуговицы. Все это является раздражающим, депрессивным фактором.

Кожные покровы

Характерно, что при довольно тяжелом течении гипертиреоза щитовидной железы женщины выглядят значительно моложе своих лет. Кожа у таких пациентов (при снижении веса) остается эластичной и никогда не отвисает, она всегда выглядит нежной и бархатистой.

Характерно, что повышение основного обмена приводит к повышению температуры и потоотделения, расширяется поверхностная сосудистая сеть. В итоге возникает характерный феномен: влажная, красноватая или розовая кожа, которая всегда тёплая, а потливость возникает внезапно и быстро при самом незначительном повышении температуры.

  • В том случае, если показатели уровня гормонов «зашкаливают», то возможно развитие гиперпигментации кожи, например, в местах трения одеждой.
  • Масса тела у больного гипертиреозом за полгода может снизиться на 15 – 20 кг, и это при «волчьем» аппетите. Все отложения жира у пациентов исчезают.

Сердце и сосуды

Возникает «тиреотоксическое сердце»: тахикардия, повышение нагрузки (тканям нужно больше кислорода). Резко активизируется симпатическая нервная система. Повышается артериальное давление , даже до 150-160 мм. рт. ст, пациентам могут ошибочно выставлять диагноз артериальной гипертонии. В результате развивается дистрофия миокарда, появляется мерцательная аритмия и другая неприятная симптоматика.

Важно помнить, что при тяжелом тиреотоксикозе может значительно снизиться функция красного костного мозга, появиться анемия и лейкопения.

Как же лечить такое состояние, как гипертиреоз?

Лечение гипертиреоза — препараты и средства

В лечении гипертиреоза у женщин и у мужчин применяют следующие способы лекарственного и нелекарственного воздействия на щитовидную железу:

  1. Средства, обладающие тиреостатическим действием (тиреостатики);
  2. Препараты, содержащие йод;
  3. Оперативное вмешательство.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы в каждом случае производится по строгим показаниям, которые определяются уровнем гормональной агрессии, этиологией, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента и прогнозом.

О тиреостатиках

Ярким представителем этой группы является мерказолил. Он просто блокирует производство гормонов, и начинать можно его принимать в том случае, если впервые выявили, например, небольшой тиреотоксикоз. При тяжелом тиреотоксикозе его не применяют. Лечение продолжают около двух лет, и иногда мерказолил так хорошо блокирует синтез гормонов, что иногда требуется назначение заместительной терапии этими же гормонами.

Обычно «на мерказолиле» в течение 3 недель полностью нормализуется самочувствие, и исчезают все симптомы. Контролируют показатели красной крови, а критерием улучшения является снижение частоты пульса и повышение массы тела.

Прерывать лечение гипертиреоза нельзя, особенно резко, поскольку это может привести даже к развитию криза, о котором будет сказано ниже.

Наиболее неприятное осложнение на фоне приема мерказолила – это развитие агранулоцитоза и лейкопении, с возникновением агранулоцитарной ангины.

Препараты йода + радиоактивный йод

Йод при гипертиреозе может применяться как в легкой форме заболевания, а в том случае, если нет эффекта, «переводят» на мерказолил. Иногда показано и совместное с мерказолилом применение, например, при тяжелом тиреотоксикозе, перед проведением оперативного вмешательства.

В некоторых случаях применяют и радиоактивный йод: у пожилых пациентов, которым показана операция, но по сумме относительных противопоказаний, и наличию сопутствующей патологии они ее просто не перенесут. Действие радиоактивного йода, конечно, не очень «красивое»: он снижает функцию железы через частичное разрушение ее ткани. Главное в такой терапии – «не переборщить», и грамотно подобрать дозу.

Побочным эффектом разрушения железы является массивный выход гормонов в кровь, который бывает через 7-10 дней после начала лечения. Поэтому нужно «прикрываться» тиреостатиками, иначе возможно развитие криза.

Оперативное лечение

Как всегда, операция показана при тяжелом тиреотоксикозе, резком увеличении железы и неэффективности от приема препаратов. Тем не менее, проводить резекцию (например, субтотальную) можно только на фоне компенсированного эутиреоза, поэтому подготовка к операции чрезвычайно важна.

О БАДах

Лечение гипертиреоза и нарушений функции щитовидной железы пищевыми добавками — совершенно бесперспективное дело, которое только потратит ваше время и опустошит карман. Так, Рунет пестрит запросами, типа: «лечение гипертиреоза Эндонормом».

При этом вторая половина пациентов ищет, как с помощью чудодейственного «Эндонорма» вылечить гипертиреоз, то есть полностью противоположное состояние. Кто будет в прибыли – выводы делайте сами.

Осложнения гипертиреоза, последствия

Если не обращать внимания на нелеченный гипертиреоз, то может совершенно внезапно возникнуть тиреотоксический криз. Это тяжелое осложнение, которое представляет собой максимальное ускорение всех жизненных процессов, при котором организм просто не выдерживает.

Обычно криз развивается в теплое время года, а спровоцировать его могут любые стрессовые факторы, например, травма, инфекция, укус клеща. В некоторых случаях даже простой грубый осмотр, и пальпация щитовидной железы может вызвать криз.

Сильным «провокатором» осложнения является беременность и роды. Поэтому у пациенток с гипертиреозом должно быть назначено своевременное лечение и проводиться врачебный контроль.

Клиника криза

Все симптомы заболевания резко усиливаются, достигая своего максимального ожесточения. Возбуждение пациентов очень сильное, появляется страх смерти, возникает гипертермия: температура поднимается до 40 и выше. Появляется тошнота и рвота, и на этом фоне возникает желтуха, присоединяются разлитые боли в животе. Появляется резкая гиперемия лица и кожных покровов, которая переходит в багрово-синюшный оттенок.

Возникает резчайшая тахикардия, достигающая 200 ударов в минуту. На этом фоне появляется глубокое и частое дыхание. В норме у человека от избытка кислорода закружилась бы голова, но при кризе он весь «сгорает», повышая температуру.

Сердце не выдерживает, и развиваются различные виды аритмий, которые часто заканчиваются летальным исходом. При прогрессировании приступов все резервы подходят к концу, наступает снижение артериального давления, сопор, заторможенность. Резко падает количество выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.

  • Это грозные предвестники тиреотоксической комы, которая даже при полноценном и правильном лечении имеет высокую летальность.

Профилактика гипертиреоза

В заключение нужно сказать, что всем пациентам, мужчинам и женщинам с гиперфункцией щитовидной железы, вне зависимости от причины, нужно как можно более тщательно контролировать уровень гормонов, и ни в коем случае не оставаться без лечения, особенно в летнее время, в период беременности, а также при возникновении стрессовых факторов.

Помните о том, что тиреотоксический криз возникает внезапно, а выходить из него приходится долго.

Каких-либо специфических способов профилактики этого состояния не существует. Применяют методы неспецифического воздействия, укрепляющие организм. К ним относится соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон и питание, отказ от вредных привычек, занятие спортом, полноценная личная жизнь.

Естественно, для того, чтобы вовремя обнаружить первые признаки дисфункции щитовидной железы, нужно хотя бы ежегодно сдавать анализы на гормоны (Т3, Т4, ТТГ), а также проходить УЗИ щитовидной железы.

zdrav-lab.com

Гипертиреоз: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Многие люди интересуются, что такое гипертиреоз щитовидной железы. Подобное состояние является невоспалительным процессом, связанным с усиленной выработкой гормонов в ткани щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы симптомы которой проявляются чаще у женщин, все же способна проявляться у лиц любого пола.

Патогенез гипертиреоидизма достаточно сложный, во многом он связан с повышение антител к тиреотропному гормону, влиянию на все обменные процессы, которые впоследствии приводят к дистрофии тканей.

Причины возникновения

Не всегда удаётся точно выявить причины гипертиреоза, но среди основных причин выделяются:

  • стрессовые воздействия. В результате нарушается адаптивная функция в организме. Среди серьезных психоэмоциональных влияний на организм могут выступать:
    • хронические соматические патологии со стороны всех систем (чаще это сердечно—сосудистая система и мочевыделительная системы);
    • частые смены часового пояса;
    • присутствие интенсивной трудовой деятельности с частой ночной работой;
    • недосыпанием.
  • наличие острых перенесённых инфекционных заболеваний;
  • развитие воспалительного процесса в ткани железы. Возникать они могут на фоне облучений, травматических и химических воздействий;
  • перенесённые аутоиммунные патологии. В результате к тиреоидным гормонам вырабатываются антитела, которые нарушают функции.

Группу риска по заболеванию гипертиреозом составляют:

  • люди, с наследственной предрасположенностью;
  • лица женского пола;
  • наличие дисфункциональных расстройств иммунитета;
  • патологические состояния в соединительных тканях, среди которых можно выделить наличие ревматоидного артрита, ревматизма, красной волчанки.

Гипертиреоз у детей чаще всего связывают именно с наследственным или аутоиммунным фактором. Поэтому, если гипертиреоидизм выявлен в детском возрасте следует направить силы на выявление других патологий.

Выделяется несколько форм гипертиреоза.

  • первичная форма гипертиреоза. Патология, связанная с непосредственным нарушением в ткани;
  • вторичная форма. Нарушение связано с регуляцией тропных гормонов, возникающих в гипофизарных клетках;
  • третичная форма. Патология, связанная с нарушением работы самого верхнего отдела эндокринной системы организма— гипоталамуса, являющегося регулятором всех желёз внутренней секреции.

Первичная форма, в свою очередь, разделяется на следующие стадии:

  • субклиническая. Симптомы заболевания отсутствуют и уровень Т4 остаётся нормальным;
  • явная или манифестная стадия. Появляется развитие патологической симптоматики и наблюдается снижение уровня тропного гормона к железе и повышением Т3;
  • осложнённая стадия. Кроме клинических проявлений гипертиреоза происходит и развитие осложнений, в виде потери массы тела, нарушений психоэмоциональной сферы, дистрофических нарушений во внутренних органах и присоединение сердечной недостаточности.
Фото основных симптомов гипертиреоза

Патология щитовидной железы имеет множество клинических проявлений. Это связано с влияние данного эндокринного органа на все системы организма. Не всегда симптомы гипертиреоза будут носить внешние проявления, так как многие меняют лишь работу внутренних органов, которые длительное время не выявляются. Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин в целом носят одинаковый характер.

Со стороны внешнего осмотра можно увидеть следующие признаки гипертиреоза:

  • кожные покровы приобретают повышенное потоотделение, они постоянно влажные, не соответствуя погодным условиям или температурному режиму обстановке, они становятся тонкими;
  • волосы истончаются, склонны к диффузному выпадению. На ногтях появляются выраженные изменения, которые характеризуются развитием болезненных отслаивающихся пластинчатых образований;
  • глазная щель значительно увеличивается, также как и увеличиваются глазные яблоки (см. фото выше). Подобное состояние называется экзофтальмом. Внешне глаза будут выпучены;
  • кожа век будет отечной и характеризуются выраженной гиперпигментацией;
  • в области шеи появляется увеличенное образование, которое мешает человеку в повседневной жизни. Пациент может предъявлять жалобы на нарушение дыхания, затрудненное глотание, невозможность носить одежду, прилегающую к шее. Гипертиреоидизм в данном случае связан с увеличением ткани железы или узлом в ее строме. Подобные симптомы у мужчин встречаются реже, во многом это связано с особенностями анатомии шеи.

Сердечно—сосудистую систему заболевание также затрагивает. Постепенно прогрессирующий гипертиреоз (тиреотоксикоз) приводит к развитию сердечной недостаточности, носящей необратимый характер. Это состояние является опасным для жизни, так как сердечная мышца не совершает полноценной работы, нужный объём крови не перекачивается, постепенно приводя к застою её в дистальных отделах.

На начальном этапе поражение сердца при гипертиреозе проявляется:

  • учащением сердечных сокращений
  • постепенно присоединяется одышка и развитие хрипов в легких из-за застойных явлений.

На фоне легкого или среднетяжелого гипертиреоза отмечается повышение аппетита, которое при прогрессировании патологии сменяется его ухудшением до развития анорексии. Снижение массы тела во многом обусловлено развитием тошноты, рвоты, диареи.

Постепенно ухудшается состояние опорно—двигательной системы, вплоть до остеопоротических состояний. Вслед за уменьшением плотности костной ткани идёт снижение объема мышечной, это в несколько раз повышает риск развития патологических переломов. Из-за накопления калия идёт нарушение двигательной активности, что выражается в повышенной мышечной утомляемости и треморе конечностей.

Нарушение работы нервной системы проявляется повышенной возбудимостью, нервозностью, частой бессонницей. Пациента при гипертиреозе беспокоит страх и одолевают панические атаки, идёт повышение интеллектуальных способностей и речевой активности.

Патологический процесс затрагивает и мочеполовую систему, что проявляется учащением мочеиспускания.

Поражение половой системы идёт как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы гипертиреоза у женщин проявляются в виде нарушения регулярности менструальных кровотечений. Кроме того, отмечается выраженная болезненность, незначительный объём кровопотери, тошнота и рвота. Во время месячных появляется ощущение выраженной слабости. Симптомы у мужчин проявляются снижением потенции, ростом тканей молочной железы. В обоих случаях заболевание может привести к бесплодию. Пациентов часто беспокоят головные боли и гипертермия.

Диагностика

Начинать диагностику следует с опроса пациента и выяснения жалоб, которые могут стать типичными для данной патологии.

  • требуется проведение внешнего осмотра. Врач может невооружённым глазом оценить состояние кожных покровов, глаз и поведения пациента;
  • для точной диагностики и подтверждения диагноза проводят дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Основным из которых является:
    • определение уровня гормонов щитовидной железы;
    • определение тиреотропного гормона, который отвечает за стимуляцией работы железы (уровень тиреотропного гормона в норме составляет от 0,4 до 4 мЕд/л);
    • оценка состояния свободного трийодтиронина, гормона являющегося стимулятором кислородного обмена и процесса поглощения ткани (нормальными показателями являются уровни от 2,6 до 5,7 пмоль/ л);
    • определение свободного тироксина, известного как Т4 (именно он необходим для синтезирования белка. Уровень составляет в норме 9,0—22,00 пмоль/л);
    • при оценке общего анализа крови может изменяться уровень гемоглобина, снижение связано с нарушением белкового обмена;
    • при биохимическом исследовании может отмечаться уровень глюкозы. Для пациентов с гипертиреозом характерно развитие стероидного диабета и снижение холестерина;
    • ультразвуковая диагностика является основным инструментальным методом, позволяющим неинвазивно оценить структуру и размеры органа. При УЗИ можно оценить узловые объемные образования и изменения ткани. При необходимости проводится допплерографическое исследование для дифференциальной оценки некоторых ультразвуковых картин.
    • при недостаточной оценке ткани щитовидной железы может проводиться диагностика с помощью компьютерной томографии. Именно томография проводит сканирование щитовидной железы послойно. Это помогает определить плотность, размеры и локализацию очага, потенциально являющегося источником гипертиреоза.

В качестве дополнительных методов, проводится электрокардиографическое исследование. Это необходимо в тех случаях, когда развивается сердечная недостаточность. При выявлении нарушений в работе других органов и систем используются дополнительные методы. Это в дальнейшем может скорректировать состояние организма и предупредить развитие осложнений.

Порой отличить гипотиреоз и гипертиреоз можно только на основании клиники и лабораторных исследований.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза включает в себя несколько направлений, среди которых методы немедикаментозного, лекарственного, хирургического лечения. Лечение народными средствами в качестве монотерапии не приветствуется специалистами, так как это может лишь усугубить гипертиреоидизм.

Из консервативной терапии используются лекарственные средства. Высокую эффективность они оказывают на начальных этапах развития гипертиреоза. Все они заключаются в снижении функциональных проявлений и выделений гормонов в ткани железы.

Медикаментозное лечение

Основа лекарственных препаратов это применение антитиреоидных средств. Именно они будут блокировать поступление и накопление в ткани йода. На фоне приема уменьшается функционирование щитовидной железы и снижается выраженность проявлений гипертиреоза. Среди них следует выделить наиболее распространенные, такие как

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Выявленная гиперфункция щитовидной железы симптомы которой еще не проявляются требует обязательного лечения. Лечение у женщин всегда должно проводиться под контролем состояния половой системы.

Хирургия

Лечение гипертиреоза проводится открытым хирургическим методом, который направлен на удаление образований, проявляющих повышение функциональной активности. Показаниями для хирургических методов является узловое функционально активное образование или диффузное увеличение выработки гормонов во всей ткани. Удаление узла не вызывает трудностей, в то время как при удалении определенного участка ткани.

Это может быть связано с возможными послеоперационными осложнениями и последующим уровнем гормонов. При тщательном обследовании и определении нужного объема операции до вмешательства осложнений не возникает и гормональный уровень восстанавливается.

Хирургический метод противопоказан при многочисленных узловых образованиях и разрастании массивного по объёму очага в сочетании с выраженным лабораторным гипертиреозом.

Радиоактивная терапия

Является одним из распространённых методов устранения гипертиреоза. В данном случае применяется специализированный препарат Йод радиоактивный. Лечение заключается в употреблении препарата, который представлен капсулой или раствором, содержащим элементы радиоактивного йода. Попадая внутрь организма, вещество достигает тиреоидных клеток, так как он имеет свойство кумуляции к данному типу тканей.

В результате накопления нужной концентрации идёт процесс разрушения клеток. Длительность разрушения тканей идёт на протяжении в среднем двух—трёх недель. Щитовидная железа впоследствии уменьшается в размерах, происходит снижение её функциональной активности и падение уровня гормонов до нормального уровня.

Не всегда необходимый результат при выраженном гипертиреозе можно получить после первой процедуры использования радиоактивного йода, при контроле состояния может потребоваться проведение повторного курса терапии. В данной ситуации важно сохранить работу железы, чтобы не развивалось гипофункции органа.

Народные средства

Лечение народными средствами предусматривает использование капустного листа, компрессов с соком подорожника, белой лапчатки, воробейника. В некоторых случаях, гипертиреоидизм подвергается консервативной терапии, особенно если в комплексе применяются лекарственные средства.

Из немедикаментозных методов применяется также и диеты с включением достаточного количества белка и калорий, что будет не допускать дефицита питательных веществ, приводящих к снижению массы тела.

Профилактика

Специфической профилактики, для того, чтобы предупредить гипертиреоз не существует.

Выделено несколько основных правил, которые могут вовремя заподозрить патологию или обеспечить нормальную функциональную активность. Среди них:

  • правильное и сбалансированное питание, обеспечение организма необходимым количеством йода. Это особенно актуально для местностей, которые характеризуются эндемической нехваткой подобного микроэлемента;
  • исключение стрессовых ситуаций, длительного перенапряжения и нормализация сна;
  • ограничение или полное исключение, лицам относящимся к группе риска, длительного или интенсивного воздействия солнечного света на область железы. Это касается загаров, особенно в периоды максимальной солнечной активности, и посещения солярия;
  • регулярно посещать консультации специалистов в плановом порядке и при первых появлениях каких-либо жалоб. Периодически проверять лабораторный и инструментальный контроль состояния щитовидной железы. Будет достаточно сдать анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, а также выполнить ультразвуковое сканирование органа.

Осложнения

Осложнения гипертиреоза в настоящее время явления достаточно редко встречаемые, во многом это связано с запущенным патологическим процессом, который не подвергался лечению. Среди основных проявлений осложнений гипертиреоза выделяют:

  • развитие тиреотоксического криза. Данное состояние может представлять реальную угрозу для жизни человека и связано с резким увеличением содержания в крови гормонов щитовидной железы. Появляется криз, как правило, остро. Отмечается:
    • развитие схваткообразных болей в области живота;
    • нарушение работы сердечно—сосудистой системы, в виде учащения сердцебиения, появления аритмии и резкого подъема артериального давления с возможным падением;
    • изменение сознания с выраженными головными болями, головокружениями;
    • появление тошноты, рвоты не приносящей облегчения и диареи;
    • развитие гипертермии до высоких значений;
    • данное состояние может закончиться нарушением сознания вплоть до развития комы.
  • ещё одним видом осложнений является тиреотоксическое сердце. Характеризуется оно первоначальными гипертрофическими признаками, которое быстро сменяется дистрофией вплоть до дилатации. Начинает развиваться сердечная недостаточность и склероз клеток в сердечной мышце;
  • у женщин гипертиреоз часто приводит к развитию бесплодия.

Прогноз

В том случае, если заболевание выявлено на ранних стадиях без развития осложнений, и подобрано лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов и работы щитовидной железы, то прогноз будет относительно благоприятным. Это связано с тем, что лечение гипертиреоза на длительное время поможет скорректировать состояние и предотвратить появление осложнений.

Если же заболевание выявлено в запущенном состоянии, отмечаются признаки гипертиреоза с поражением сердечно—сосудистой системы, прогноз, как правило, является неблагоприятным, так как очень сложно скорректировать сердечную недостаточность и другие осложнения, которые будут прогрессировать.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Гипертиреоз у женщин

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются значительно чаще, чем у сильного пола. Это гиперфункция щитовидной железы, характеризующаяся усиленной выработкой гормонов Т3 и Т4. Из-за того, что в крови циркулирует большое количество активных веществ, возникает интоксикация.

Причины развития гипертиреоза

Симптомы заболевания могут свидетельствовать о врожденном или приобретенном характере патологии. Причины гипертиреоза могут быть следующими:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • вирусное воспаление щж;
  • токсическая аденома;
  • питание с избытком йода;
  • прием тиреоидных гормонов;
  • стресс, депрессия;
  • доброкачественная опухоль яичников;
  • опухоль гипофиза.

Первая причина чаще всего провоцирует появление признаков гипертиреоза. Диффузный токсический зоб начинается из-за того, что клетки иммунной системы начинают атаковать тироциты. Вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ. Орган равномерно увеличивается, возникает гиперфункция щитовидной железы, увеличивается продукция Т3 и Т4. По мере развития процесса начинается гипертиреоз.

Среди доброкачественных образований играет роль токсическая аденома. Это узловое поражение ткани щитовидной железы, гормоны также увеличиваются. Болезнь Пламмера похожа на другие патологии щж, поэтому необходимо тщательное обследование для постановки диагноза.

Еще одна частая причина заболевания – аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Оно может быть спровоцировано вирусными заболеваниями, травмой, стрессом, рождением ребенка. Часто он протекает по варианту гипертиреоза.

Стресс неразрывно связан с жизнью человека. Это не только негативные явления, радостные события по шкале имеют еще больший показатель. Беременность, рождение ребенка, свадьба могут спровоцировать развитие аутоиммунных процессов.

Тиреотоксикоз у женщин связан с деятельностью репродуктивной системы. Поэтому на его развитие влияют критические дни, колебание гормонального фона, беременность.

Опухоль злокачественного характера, которая развивается в гипофизе, вызывает нарушение контроля выработки гормонов желез внутренней секреции, в том числе щитовидной.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин зависят от того, на какой стадии находится процесс. 1 стадия, субклиническая, характеризуется отсутствием признаков нарушения и нормальным уровнем гормонов Т3 и Т4 при повышении ТТГ. Чаще такой гипертиреоз у женщин пожилого возраста появляется как следствие многоузлового зоба, беспокоящего длительное время.

Манифестный период — когда начинаются первые симптомы болезни. Железа увеличивается, начинаются внешние проявления. Лабораторные исследования показывают снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4. Стадия осложненная связана с нарушением функции гипофиза.

Первые признаки тиреотоксикоза у девушек и женщин, — перепады настроения, плаксивость и раздражительность, появление страхов и фобий, нарушение сна.  Дальнейшие проявления могут быть такими:

  • снижение массы тела;
  • увеличение шеи в области зоба;
  • дрожание рук;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение пищеварения;
  • аритмия;
  • появление хрупкости костей;
  • слабость и боль в мышцах.

Уменьшение веса настораживает, поскольку питание пациентки не изменяется. Аппетит может даже увеличиваться, как и порция, но все равно происходит потеря массы. Частые проявления нарушения – расстройство пищеварения: тошнота, понос или запор, частый стул.

Из-за роста железы визуально определяется опухоль в области шеи. Отравление организма сопровождается признаками интоксикации: появляется тахикардия, перемежающаяся с перебоями в работе сердца, потливость. Даже в холодном помещении кожа больной остается теплой и влажной.

Усиленная продукция гормонов сказывается на усвоении кальция, поэтому кости болят и становятся хрупкими. Малейшая травма вызывает вывихи, переломы. Дополнительным симптомом является мышечная боль и слабость, дрожание конечностей.

Проявления тиреотоксикоза щитовидной железы легко можно спутать с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Это ощущение сердцебиения, перебои в ритме, тахикардия, перепады артериального давления.

У женщин гипертиреоз также сопровождается нарушением либидо, то есть влечения. Половой акт не вызывает удовольствия, возникают сложности с достижением оргазма. Менструальный цикл становится нерегулярным, долговременным проявлением является нарушение репродуктивной функции. Вероятность забеременеть снижается, доктор ставит диагноз «бесплодие».

Когда начинается манифестный период, то лицо больной начинает изменяться: появляется отечность, круги и мешки под глазами. Глазное яблоко увеличивается и стремится наружу, что называется пучеглазием. Из-за этого затруднено моргание, лицо несет маску постоянного удивления.

Стадии

Лечение гипертиреоза у женщин зависит от степени проявления симптомов и уровня гормонов органа. Манифестная форма нарушения может протекать в 3 стадиях:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой степени гипертиреоза у женщин симптомы выражены слабо. Сердцебиение не превышает 100 ударов. Наблюдается незначительная потеря массы тела, до 5 кг. Появляется потливость, тревога. Лабораторные анализы показывают повышение фракции тиреоидных гормонов.

При средней степени появляется дрожание пальцев вытянутой руки, сердцебиение 100-120 уд. Потеря веса до 10 кг, выделение жидкости увеличивается, появляется экзофтальм.

При тяжелом нарушении тахикардия выше 120 уд., кроме этого появляется нарушение ритма и признаки недостаточности, повышается систолическое давление и снижается диастолическое, дрожание конечностей усиливается. Вес резко снижается, глазные яблоки выступают наружу.

Как определить гипертиреоз у женщин

Определить нарушение несложно, особенно в манифестный период. На субклинической установить патологию можно случайно, при обследовании по результатам анализа крови.

Кроме лабораторного исследования, установить причину симптомов помогают:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • томография;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфия.

Эти исследования помогают определить размеры, текстуру органа, наличие узелков, опухоли. При помощи томографии можно визуализировать более наглядно железу и особенности ее строения. ЭКГ помогает установить характер нарушений ССС, установить наличие или отсутствие ишемических изменений. При помощи сцинтиграфии удается после поступления изотопов  к железе определить узелки, активность органа.

Как лечить патологию

Лечение гипертиреоза щитовидной железы осуществляется по нескольким направлениям:

  • назначение препаратов радиоактивного йода;
  • прием тиреостатиков;
  • радикальный метод.

Прием радиоактивного йода позволяет снизить продукцию гормонов до уровня гипотиреоза. Дальше нужно лечить это состояние путем назначения адекватной дозы гормонов щитовидной железы. Тиреостатики – это препараты, подавляющие деятельность органа. Метод опасен, поэтому применяется редко, часто в рамках подготовки к его удалению.

Единственным способом устранить симптомы у женщин является удаление щитовидной железы. На усмотрение лечащего врача могут применяться нетрадиционные методы терапии. Снизить уровень активности органа может отвар из плодов шиповника или белой лапчатки.

medjeleza.ru


Смотрите также