Послеродовой период у женщин сколько длится


Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель. В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние. Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями. Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы. Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов. Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться. После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота. У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе. Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые. На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений. Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
  • Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
  • Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
  • Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
  • Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
  • Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
  • Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
  • Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
  • Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.
Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

  • Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
  • Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
  • Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
  • Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

  1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
  2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
  3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет. Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий. Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов. Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу. Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки. И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно. Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. Главная задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля. Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

  • Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
  • Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
  • Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
  • Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

Видео: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

vseposlerodov.ru

Длительность послеродового периода у женщин, осложнения после родов, восстановление организма

Рождение ребенка — особый этап в жизни каждой женщины. После родов происходят серьезные изменения в организме матери, ее психологическом состоянии. Послеродовой период длится около сорока дней и включает восстановление после родовых травм и перестройку гормонального фона.

Ранний послеродовой период: что происходит с организмом женщины?

Ранний послеродовой период начинается после рождения малыша, которого сразу прикладывают к груди матери, и длится не более часа. Женщина еще находится в родильном зале, и за ней внимательно следят акушеры. Матка продолжает сокращаться, роженице необходимо еще раз потужиться – должен выйти послед или детское место.

Заключительным этапом является осмотр, при необходимости зашиваются повреждения половых органов. Разрывы могут быть как внешними, так и внутренними. В течение первых часов женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала, так как именно в это время могут проявиться осложнения.

Поздний послеродовой период: что нужно знать роженице?

Продолжительность позднего послеродового периода составляет около 40 дней, пока не закончится заживление внутренней поверхности матки. В организме женщины происходят следующие изменения:

  • перестраиваются гормоны;
  • начинается выработка молока;
  • внутренние органы, изменившие положение во время беременности, приходят в норму, восстанавливается их деятельность.

Общие физиологические изменения

В течение всего послеродового периода организм женщины постепенно перестраивается. Основные изменения связаны с восстановлением функции половых органов и лактацией. Матка на протяжении нескольких дней усиленно сокращается. Чем большее количество раз женщина рожала, тем интенсивнее и болезненнее будет проходить этот процесс. Первые две-три недели заживают повреждения половых органов, поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем. Врач скажет, сколько дней нельзя сидеть, когда нужно снимать швы.

Молочные железы в этот период начинают активно работать. Этому способствует выброс гормонов – окситоцина и пролактина. Первый отвечает за выделение молока из груди, второй — за его выработку. Продолжительность выделения молозива (питательного вещества, богатого интерферонами) составляет 2-3 дня. Затем начинает вырабатываться зрелое молоко.

Какие выделения должны быть в норме?

Внутренняя поверхность матки после родов представляет кровоточащую рану. Послеродовой период сопровождается обильными выделениями (лохии). В первое время они имеют интенсивный красный цвет, на третий день начинают темнеть, приобретая запах свернувшейся крови. Через неделю цвет выделений становится красно-коричневым, в структуре заметна слизь. Постепенно их количество уменьшается. Длительность лохий в среднем составляет около 5-6 недель.

Может ли быть кровотечение?

Наряду с лохиями у женщины могут возникать патологические кровотечения, которые могут быть:

  • ранними — обнаруживаются сразу после родов в родильном зале;
  • поздними — возникают в течение первых сорока дней, обычно связаны с воспалительными процессами в матке.

Ранние кровотечения могут быть связаны с травмами, остатками плаценты в матке, особенностями строения сосудов, низкой свертываемостью крови. В первые часы врачи следят за роженицей, так как кровотечения могут угрожать ее жизни.

Возможные осложнения после родов (эндометрит, хориоамнионит, мастит)

Возможные осложнения послеродового периода:

  • эндометрит – воспаление эпителия матки, эндометрия;
  • хориоамнионит – воспаление матки или околоплодных тканей;
  • воспаление мочевыделительного канала, мочевого пузыря, почек (пиелонефрит).

Эти заболевания связаны с низким иммунитетом роженицы, остатками тканей плаценты в матке, наличием хронических инфекций. Основными симптомами воспалительного процесса являются высокая температура, плохое самочувствие, боли в нижней части живота или спины (при воспалении почек). Лохии приобретают неприятный гнилостный запах, в составе заметен гной. При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует обратиться за врачебной помощью.

Кормящим женщинам нужно внимательно следить за состоянием молочных желез, не допускать застоя молока. Если в грудь через трещины в сосках попадают вредоносные бактерии, начинается мастит. Заболевание сопровождается повышенной температурой, слабостью, болью в груди, выделением гноя из сосков.

Полезные рекомендации по восстановлению в послеродовой период

В первые месяцы после родов женщине важно уделять внимание себе. Правильное питание, стройная фигура, ухоженный вид помогут ей чувствовать себя счастливой. Это благоприятно отразится и на здоровье малыша. Важна поддержка и помощь близких людей, которая поможет преодолеть неуверенность и страх за новорожденного.

Правила личной гигиены и режим питания

От здоровья и питания женщины во многом зависит состояние малыша. Следует придерживаться следующих рекомендаций по соблюдению личной гигиены:

  • ежедневный контрастный душ;
  • для интимной гигиены использовать минимальный набор косметических средств;
  • следить за состоянием швов, по рекомендации врача продолжать обрабатывать их после выписки из роддома;
  • нижнее белье должно быть из натуральных материалов.

Питание при кормлении грудью должно быть гипоаллергенным, исключающим жирное, соленое, жареное, сладкое. Новые продукты следует вводить постепенно, начиная с небольших порций, наблюдать за состоянием малыша. Рацион должен содержать витамины и микроэлементы. Их нехватка отразится на здоровье матери, так как организм будет использовать собственные запасы для выработки молока.

Восстановительная гимнастика

В первый месяц после родов не следует заниматься активным спортом — тяжелые физические нагрузки способны вызвать кровотечение, опущение органов малого таза. Упражнения Кегеля помогут быстрее вернуть форму, укрепить мышцы влагалища, избежать недержания мочи. К основным упражнениям относятся чередование напряжения и расслабления мышц низа живота, натуживание (напряжение выдыхательной мускулатуры при закрытой голосовой щели). Через полтора месяца можно начинать практиковать и другие виды спорта, не предполагающие тяжелой физической нагрузки.

Как справиться с депрессией?

После родов эмоциональное состояние женщины неустойчиво. К опасным проявлениям депрессии относятся:

  • вспышки гнева и ненависти к окружающим;
  • паническое состояние, неконтролируемое чувство страха за здоровье малыша;
  • подавленное настроение, плач, истерика.

Причинами являются как гормональные изменения, так и внешние причины — неуверенность в себе, обманутые ожидания, проблемы в личных отношениях, сложное финансовое положение, отсутствие помощи, старшие дети и др. В этом случае необходима квалифицированная помощь психолога.

Профилактикой является правильная подготовка к родам, планирование беременности, поддержка близких, консультации психолога во время беременности, посещение школы будущих родителей. Молодой маме следует внимательно следить за своим поведением, искать позитивные моменты в рождении ребенка, уделять внимание близким, принимать их помощь.

vseprorebenka.ru

О всех «подводных камнях» послеродового периода

Роды не являются завершением беременности. После них начинается период восстановления материнского организма. Изменения происходят в половых органах, молочной железе и в остальных системах. На этом этапе могут развиться осложнения, поэтому ведение послеродового периода предполагает активное наблюдение и коррекцию состояния матери.

Временные рамки

Продолжительность послеродового периода составляет 6 недель. Максимальные изменения происходят в половых органах в первые 8-12 суток. Большую часть этого времени женщина находится в роддоме.

Деление на отдельные этапы носит условный характер и отличается в разных странах. В России принято выделять ранний послеродовый период, который занимает первые 2-4 часа после выхода плаценты. После него начинается поздний послеродовый период.

В западных странах деление происходит по-другому:

  • немедленный – 24 часа после родов;
  • ранний – до 7 суток;
  • поздний – до 6 недели после родов.

Изменения в организме матери

На протяжении всей беременности материнский организм приспосабливался к растущему плоду. После родов происходит обратное развитие, инволюция. Больше всего она проявляется в половых органах.

Инволюция матки

После рождения последа из-за резкого сокращения миометрия происходит значительное уменьшение в размерах матки. Она сохраняет большую подвижность, связочный аппарат растянут и атоничен. Шейка напоминает мешковидное образование с тонкими стенками. Ее края имеют бахромчатый вид и свободно свисают во влагалище. В первое время она свободно пропускает руку врача.

Размеры матки в первые часы соответствуют 20 неделям беременности. Врач определяет ее на 1-2 поперечных пальца ниже пупка в раннем периоде. Но через несколько часов повышается тонус мышц тазового дна, поэтому матка смещается выше пупка. Спустя сутки миометрий постепенно сокращается, она опускается ниже. Дно определяется на уровне пупка.

На расположение и скорость сокращения матки влияет много факторов:

  • наполненность мочевого пузыря;
  • степень опорожнения кишечника;
  • количество родов;
  • вес плода;
  • многоводие;
  • грудное вскармливание с первых часов.

На 2-3 сутки матка переходит в положение естественного перегиба кпереди. Это может ухудшать отток ее содержимого при недостаточном тонусе и отказе от грудного вскармливания.

Наибольшие темпы инволюции наблюдаются в первые несколько дней, в послеродовый период ее размер уменьшается ежедневно на несколько сантиметров. К моменту выписки из роддома темпы инволюции значительно замедляются. Размер матки на 5 сутки равен приблизительно 10-11 неделям беременности. Определение ее положения при помощи пальпации не всегда информативно. Точные параметры определяются с помощью УЗИ. Его выполняют всем родильницам обязательно на 4 сутки после родов, чтобы определить наличие сгустков, степень расширения полости и размер, который отражает ход инволюции.

Лохии

После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность. Сокращение миометрия приводит к спазму зияющих сосудов и образованию в их просвете тромбов, остановке кровотечения. Затем запускается процесс заживления. Он начинается с распада и отторжения губчатого слоя, покрывающего внутреннюю поверхность органа, тромбов и кровяных сгустков. В этом принимают участие клетки крови – фагоциты. Они поддерживают полость матки в стерильном состоянии в течение первых 3-4 суток.

Продукты распада выходят наружу в виде лохий. В их состав входят:

  • кровь;
  • слизь;
  • продукты распада миометрия;
  • децидуальная ткань.

На протяжении всего послеродового срока они изменяют свой вид:

  • в течение первых 2-3 суток в их составе преобладает кровь, поэтому выделения имеют красный цвет, жидкую консистенцию, но они гуще крови, с примесями слизи;
  • на 3-4 сутки в лохиях преобладают лейкоциты, они светлеют, но остаются кровянисто-серозными;
  • через 7 дней выделения могут сохранять коричневые прожилки, в них преобладает децидуальная ткань и эпителий, а эритроциты почти полностью исчезают.

Нормальный послеродовый период характеризуется умеренным количеством лохий, которые имеют характерный прелый запах. Выделения сохраняются в слизисто-серозном виде на протяжении всего позднего послеродового времени. Если происходит задержка этого отделяемого в полости матки, то возникают симптомы лохиометры. Об этой патологии читайте по ссылке.

Шейка матки и влагалище

Длительность инволюции шейки матки дольше. Из-за сокращений миометрия первым формируется внутренний зев. Через 3-4 суток он пропускает 1 палец. Цервикальный канал формируется через 10 дней. Внутренний зев к этому моменту уже полностью закрыт.

Наружный зев приобретает форму сомкнутой щели только через 3 недели. Но шейка матки в это время еще уязвима. Восстановление эпителиального покрова завершается к концу 6 недели.

Внутренние женские половые органы

Поврежденная в родах шейка после заживления может покрываться рубцовой тканью. После разрывов тяжелой степени иногда образуются грубые рубцы, которые деформируют орган.

Влагалище во время родов испытывает большое давление. Отек сохраняется в его стенках до 3 недель послеродового периода. Затем тонус приходит в нормальное состояние. Но недостаток эстрогенов в женском организме сказывается на состоянии слизистой оболочки. Эпителиальная выстилка истончена, не хватает смазки. Поэтому занятия сексом в этот период могут сопровождаться болью.

Мышцы промежности возвращаются к своему изначальному состоянию на протяжении 10-12 суток. Травмы этой области, вынужденная эпизиотомия могут замедлять восстановление, т. к. повышается риск развития послеродовых язв.

Мышцы живота еще долгое время находятся в дряблом и растянутом состоянии. На восстановление формы требуется до 6 недель. А у нетренированных женщин это может растянуться на более длительный срок.

Яичники

Изменения в организме женщины протекают и в яичниках. В них завершается регресс желтого тела, которое в течение первых 16 недель выполняло гормональную функцию. Начинают созревать новые фолликулы. Но высокий уровень пролактина не позволяет завершиться этому процессу. В период лактации характерна аменорея, которая обладает контрацептивным эффектом.

В большинстве случаев эта особенность сохраняется на протяжении всего периода грудного вскармливания. Но нельзя надеяться на отсутствие месячных. Иногда уже через 2-3 месяца на фоне лактации происходит созревание яйцеклетки, а менструация еще будет отсутствовать. Чаще всего первая овуляция происходит спустя 12 недель после родов.

Сколько длится лактационная аменорея?

Это зависит от частоты прикладывания ребенка к груди и особенно от наличия ночных кормлений.

Риск зачатия в это время существует. Небольшой промежуток между родами плохо сказывается на течении новой беременности, приводит к истощению организма матери, повышает вероятность развития анемии и послеродовых осложнений. Поэтому женщинам после восстановления необходимо выбрать эффективную и безопасную контрацепцию.

Статья по теме: Метод лактационной аменореи.

Молочные железы

Происходит дальнейшее развитие молочных желез. На протяжении всей беременности под действием эстрогенов и прогестерона формировались млечные протоки и альвеолы. У многих женщин к моменту наступления родов из сосков начинает выделяться молозиво. В послеродовом периоде оно является основным источником питания новорожденного.

В молозиве значительно больше белка и жира, чем в зрелом молоке. Оно содержит необходимые витамины, микроэлементы и материнские антитела.

Выработка и выделение молока запускается после первого прикладывания новорожденного к груди еще в родзале. Акт сосания стимулирует выброс окситоцина. Этот гормон приводит к усилению маточных сокращений, а также является стимулом выведения молозива, а затем молока из альвеол.

Молочная железа во время лактации

Синтез молока зависит от пролактина. А его выработка – от степени опорожнения молочной железы. Поэтому частые прикладывания к груди, ночное кормление, исключение докорма искусственными смесями являются гарантом длительной и достаточной лактации.

Сердечно-сосудистая система и кровь

Изменения в этой области зависят от степени кровопотери в родах. Для правильного подсчета еще на этапе составления плана родов врач определяет количество  крови, которое женщина может потерять без ущерба для организма. Оно определяется по формуле 0,5% от массы тела. В большинстве случаев это 300-400 мл.

Определение количества кровопотери в раннем послеродовом периоде производится по объему крови, излившемуся в лоток, который располагают под тазом роженицы. Также возможны другие методы: взвешивание пеленок, пропитанных кровью, общая оценка здоровья.

Приблизительно оценить состояние женщины после потери крови можно по шоковому индексу. Для этого используется соотношение пульса и артериального давления. Классификация состояния следующая:

  • 0,54 – норма;
  • около 1,0-1,1 переходное состояние или легкий шок;
  • 1,5 – средняя степень шока;
  • до 2 – тяжелый шок.

Правильная оценка состояния женщины позволяет определить врачебную тактику и выбор лечебных мероприятий.

В кровяном русле на протяжении 3 недель наблюдаются изменения гемодинамики. В раннем послеродовом периоде, после рождения плаценты, происходит полное выключение дополнительного круга кровообращения. В кровеносное русло попадает большой объем крови. Это создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Только через 2 недели происходит нормализация работы сердца. К прежнему объему циркулирующей крови организм возвращается в течение 3 недель после родоразрешения.

Обмен веществ и пищеварение

Физиология послеродового периода направлена на восстановление состояния матери. Постепенно происходит снижение в крови содержание жирных кислот. Но на состояние жирового обмена лактация не оказывает влияния.

В крови уменьшается концентрация инсулина в несколько раз. Поэтому женщинам с сахарным диабетом необходимо корректировать дозу.

После родов женщина теряет в среднем 4 кг веса. За первые 7 дней послеродового периода происходит потеря еще 2 кг, которые уходят вместе с жидкостью. Поэтому важно восполнять баланс жидкости, выпивать не менее 2 л воды в день.

Лактация не влияет на состояние жирового обмена, нормализация веса происходит в связи с естественными механизмами. Но при употреблении в пищу большого количества вредной еды, богатой простыми углеводами, может привести к ускорению набора веса.

Другие проявления

В нормально протекающем послеродовом периоде состояние женщины удовлетворительное. Артериальное давление держится в пределах нормы. В раннем периоде возникают следующие состояния:

  • слабость;
  • мышечные боли, особенно в области промежности и ребер;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • озноб.

Последние ощущения связаны с выбросом в кровь токсичных веществ, образованием микротромбов. Повышение температуры не характерно для данного этапа. Иногда наблюдают физиологический подъем через 12 часов, но он не превышает 37,5°С. Общее состояние при этом не страдает. Повторный физиологический скачок температуры наблюдается на 2-3 сутки. Обычно нормализация происходит самостоятельно и не требует лечения. Длительно сохраняющаяся субфебрильная температура говорит о начале послеродовых осложнений.

У некоторых родильниц может нарушаться функция мочевого пузыря. Врач контролирует состояние и напоминает о необходимости помочиться через несколько часов после перевода в послеродовое отделение. Гипотония мочевого пузыря связана с длительным сдавлением его головкой ребенка во время родов.

Контролируется функция кишечника. У женщин после кесарева сечения обязательно выслушивается перистальтика. Остальным рекомендуют прислушиваться к ощущениям и сходить в туалет не позднее следующих 3 суток. Если кишечник остается неопорожненным, он изменяет положение матки, ухудшает ее инволюцию. В таком состоянии назначают разово слабительные средства: Дюфалак, Лактулозу, касторовое масло.

Тактика ведения физиологического периода

Ведение послеродового периода направлено на уменьшение риска развития осложнений. В родзале профилактика осложнений, связанная с кровотечением, начинается сразу после рождения последа. Внутривенно пациенткам вводят раствор Окситоцина, чтобы увеличить сократимость матки и не допустить кровотечения.

В чем опасность кровотечений раннего и отдаленного послеродового периода, читайте здесь.

В течение первых 1-2 часов родильница не переводится в палату. Она остается лежать на кресле, позже переводится на каталку или кушетку. Обязательно проводится осмотр врачом:

  • пальпация матки и определения ее размера и плотности;
  • регистрация количества теряемой крови;
  • измерение пульса и артериального давления.

В раннем послеродовом периоде происходит первое прикладывание к груди новорожденного. Контакт кожа к коже обеспечивает заселение кожного покрова новорожденного бактериями матери. Первое кормление стимулирует маточные сокращения, а у ребенка – перистальтику.

Затем ребенка обрабатывают, проводят необходимые измерения. Некоторые роддома позволяют молодой маме немного отдохнуть. Ребенка приносят в палату через несколько часов после перевода туда женщины.

Уход за молочными железами включает обязательное их мытье без мыла и других гигиенических средств. Они придают запах коже матери, ребенок может отказаться брать грудь. Правила кормления следующие:

  1. Перед кормлением первые несколько капель сцеживаются, ими смазывают поверхность соска и ареолу.
  2. После кормления грудь моют проточной водой, оставляют на некоторое время нараспашку для подсушивания и проветривания.
  3. При возникновении трещин сосков консультируются у врача или акушерки о том, насколько правильно происходит захват соска и ареолы ребенком.
  4. Небольшие травмы на сосках можно смазывать кремом Бепантен, который не требует смывания перед следующим кормлением и безопасен для новорожденного.

Гигиена послеродового периода включает в себя частую смену гигиенических прокладок, подмывания. Женщинам, которые поступают в роддом, рекомендуется приобрести урологические прокладки, которые имеют большую поверхность впитывания. Средства гигиены с запахом и красителями запрещены.

Смена прокладки происходит каждых 2 часа. Лохии являются питательной средой для микробов, поэтому обязательно принимают душ.

Женщинам со швами на промежности после каждого посещения туалета необходимо вымыть промежность и подсушить ее, не надевая белье. Во время нахождения в роддоме рекомендуется для улучшения заживления швов проводить как можно больше времени лежа на кровати без белья и прокладок, подстелив под себя пеленку для впитывания лохий.

Питание родильницы должно быть сбалансированным по основным нутриентам. Исключают из рациона следующие продукты:

  • алкоголь;
  • острые приправы, чеснок и лук;
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • консерванты, копчености;
  • сладости, мед;
  • цитрусовые, клубнику, виноград.

Не рекомендуется частое употребление капусты, бобовых. Они способны вызвать метеоризм не только у будущей мамы, но и кишечные колики у ребенка. В питании необходимо выбирать продукты, которые обладают низкой аллергенностью. При появлении признаков пищевой непереносимости у ребенка, мама должна полностью пересмотреть свой рацион и исключить из него потенциально опасные продукты.

Лечебная гимнастика не рекомендуется в первые 2-3 недели, пока происходит восстановление тонуса мышц. После этого периода можно выполнять несложные упражнения. Врачи рекомендуют для восстановления тонуса промежности использовать упражнения Кегеля.

Возможные патологические состояния

Осложнения послеродового периода могут возникнуть уже в первые часы, еще во время нахождения в родзале.

Опасность представляет гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Его причиной являются остатки плаценты или плодных оболочек, которые не вышли из матки. Врач может заподозрить вероятность такого развития событий при изучении плаценты с оболочками. Если ее края не сопоставляются, заметны дефекты, то остатки будут находиться в полости матки.

Методом лечения является ручное обследование полости матки. Оно проводится под наркозом. Врач без инструментов вводит руку через расширенную шейку и выводит сгустки наружу. Затем назначается сократительная терапия для профилактики кровотечений.

Кровотечение может возникнуть через несколько суток. Его причиной также служит субинволюция матки, которая вызвана задержкой в полости сгустков крови или плодовыми оболочками. В редких случаях это состояние может возникнуть уже после выписки домой. При появлении вместо лохий жидкой крови женщина должна немедленно обратиться в больницу.

Диагностика послеродового периода включает в себя стандартные методы  исследования, которые назначают на 3 сутки:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ.

Ежедневно контролируется артериальное давление и температура тела.

В раннем послеродовом периоде грозным осложнением является тяжелый гестоз, который может привести к преэклампсии. Признаками являются высокие цифры артериального давления, отеки и появление белка в моче. Для преэклампсии характерно нарушение сознания, которое приводит к коме. Лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Повышение температуры тела, появление неприятно пахнущих выделений является показателем развития инфекционного процесса. Эндометрит при несвоевременной терапии переходит в воспаление околоматочной клетчатки – параметрит, он может завершиться перитонитом и сепсисом.

ginekolog-i-ya.ru

Послеродовой период у женщин

Роды и послеродовой период у женщин — это настоящее испытание для организма и психики. Какие изменения происходят с организмом в первые недели после рождения ребенка, что может быть опасным, а что считается нормой? Как протекает послеродовой период у женщин, что они ощущают?

Непосредственно период восстановления женского организма до небеременного длится около 6-8 недель. Но он может удлиниться, если возникнут осложнения.

Выделения после родов и восстановление половых органов

Кровянистые выделения, очень обильные, появляются у женщины из раневой внутренней поверхности матки, которая осталась после отслойки плаценты, длятся обычно не более 3-5 дней. Затем выделения после родов становятся коричневыми. А примерно с 10 дня больше похожими на мажущие.

Вместе с этим видно, как быстро уменьшается в размерах матка. Ее вес постепенно возвращается к 50 граммам, тогда как во время беременности достигает 1 кг. Дно матки, ее верхняя часть, быстро опускается, а животик уходит. Ускорить этот процесс можно, если положить на живот холодную грелку, завернутую в пеленку, спать на животе, носить послеродовой бандаж.

Но бывает и так, что послеродовые кровотечения затягиваются более, чем на несколько дней. Или прекращаются, а потом, через несколько дней, обычно к этому времени женщину уже успевают выписать из роддома, начинаются с новой силой. Такое обычно происходит из-за субинволюции матки — когда она плохо сокращается, лохии задерживаются в полости, чаще такое случается из-за спазма цервикального канала.

Лечение — уколы окситоцина и викасола. Важно не допустить послеродовой эндометрит, поэтому во многих случаях женщинам назначают еще и антибактериальную терапию.

Чтобы восстановление проходило без проблем, нужно тщательно следить за чистотой половых органов. Гигиена женщины в послеродовом периоде включает в себя подмывания с использованием мыла. Если на промежность были наложены швы — обработка их антибактериальными средствами.

Гигиенические прокладки в первые дни лучше использовать специальные послеродовые. Можно и обычные, но только с тканевой основой. И менять их каждые 2-3 часа независимо от наполненности.

А когда изменения в организме женщины в послеродовом периоде закончатся, у многих женщин не кормящих грудью начнется менструация. Ее можно ждать уже через 1,5 месяца после родов. У женщин кормящих грудью, как правило, менструальный цикл восстанавливается позднее.

Осложнения послеродового периода — установление лактации

В первые 2-3 дня у родивших женщин из сосков начинает выделяться молозиво. Это высококалорийная жидкость, очень питательная и полезная для иммунитета новорожденных. А ближе к пятым суткам, у родивших не впервые чуть раньше, молочные железы нагрубают, и из них начинает выделяться грудное молоко. Это может сопровождаться болезненными ощущениями, если мать не кормит ребенка грудью, он высасывает мало молока, или сам процесс грудного вскармливания проходит неверно. Повышается температура при измерении ее в подмышечной впадине.

Распространенные осложнения послеродового периода — это застои молока в определенной части молочной железы. Так называемые лактостазы. Опасными они могут быть, если в молочную железу попадет инфекция. В этом случае может развиться мастит.

Другие частые проблемы женщины в послеродовом периоде связаны с плоскими сосками. Их не может захватить ребенок и в результате отказывается от груди. Спасти ситуацию поможет правильное прикладывание и использование специальных силиконовых накладок для сосков.

Послеродовая депрессия и начало половой жизни

Многие женщины, особенно это относится к первородящим, не испытывают в первые дни большой любви к новорожденному малышу. У них часто создается ощущение нереальности происходящего, страха будущего. Все это абсолютно нормальное явление и часто наблюдается столько, сколько длится послеродовой период, то есть 8 недель, но чаще женщина начинает осознавать себя в роли матери быстрее, уже через 2-3 недели.

Все это вполне нормальное явление. Женщина не должна за данные ощущения корить себя, считать плохой матерью. Здесь сказывается усталость, плохое самочувствие после родов. Кроме того, начинает резко снижаться уровень женских половых гормонов. Происходит что-то по типу предменструального синдрома, но только раз в 10 сильнее. А как только гормональный фон восстанавливается, легкая послеродовая депрессия тоже проходит. И только в очень редких случаях необходима помощь психолога или психотерапевта.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

16.07.2019 16:03:00Почему из-за сахарозаменителей толстеют и болеют? Многие производители рекламируют свои товары как альтернативу вредным продуктам, и в списке ингредиентов их пищевых изделий часто встречаются заменители сахара, например, аспартам и другие. Но почему из-за них человек тоже толстеет, как и от сахара?
15.07.2019 20:02:00Как уменьшить жир на животе без спорта? Отложения жира на животе портят настроение и снижают самооценку. Избавиться от них не так просто, но существуют способы, которые эффективно борются с этой проблемной зоной. Давайте ознакомимся с ними!
15.07.2019 19:45:0010 причин резкого набора веса Причин, по которым вы набираем вес, достаточно много. Но почему происходит внезапный скачок веса, если вы едите не больше и не иначе, чем обычно? Если исключены проблемы со здоровьем, то дело может быть в одной из следующих причин.
13.07.2019 11:22:00Что помогает убрать целлюлит? Мягкая и слабая соединительная ткань – эта проблема знакома многим женщинам. Именно она виновата в появлении целлюлита и дряблости кожи. К счастью, укрепить соединительную ткань и убрать целлюлит вполне возможно – с помощью следующих способов.
12.07.2019 09:22:00Что никогда не едят стройные француженки? Не только с точки зрения моды и красоты французские женщины являются образцами для подражания: их стройность вызывает зависть. Она основана на определенных привычках питания, а не только на генетике. Давайте узнаем, какие продукты никогда не появляются на тарелках француженок.
11.07.2019 18:13:00Эти 6 напитков мешают похудеть Здоровое питание основано не только на контроле за продуктами и способами приготовления, но и на внимательном отношении к напиткам. Будьте осторожны, потому что многие напитки - это сахарные и калорийные бомбы. Мы представляем вам 6 худших напитков для фигуры.
Все новости

www.missfit.ru

Что такое послеродовой период?

Послеродовым, или пуэрперальным, называют период с момента рождения последа до момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 сут. Ближайшие 2-4 ч после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период.

Как называют женщину после родов?

Женщина после родов называется родильницей.

Сколько времени продолжается послеродовой период?

Послеродовый период продолжается 6 нед (42 дня).

РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Что такое ранний послеродовой период?

Ранний послеродовый период - первые 2-4 ч после родов, в течение которых родильница находится в родильном блоке.

Почему продолжительность раннего послеродового периода определяется временем 2-4 часа?

Чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также с аномалиями прикрепления плаценты (остатки долек плаценты в полости матки), проявляются возникновением кровотечения в первые часы после родов. Поэтому в течение 2-4 ч родильница находится в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки.

Каково состояние матки после родов?

Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно ее пальпируется обычно на уровне пупка.

Что должен делать врач после родов?

После родов необходимо.

• После пересечения пуповины ребенка следует положить на живот матери и приложить к груди. После обработки пуповинного остатка здорового ребенка прикладывают к груди матери и оставляют с мамой до выписки.

• Произвести осмотр шейки матки и мягких тканей родового канала при помощи зеркал. Это исследование обязательно производят каждой родильнице. При обнаружении разрывов мягких тканей родового канала (шейки матки, стенок влагалища, промежности) их необходимо зашить.

Как вести ранний послеродовый период?

В течение этого периода необходимо следить за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов и слизистых оболочек, характером пульса, АД, состоянием матки. Время от времени через переднюю брюшную стенку нужно производить массаж матки для удаления накопившихся в ней свертков крови, обращая при этом внимание на консистенцию матки, ее величину, болезненность и характер выделений из половых путей.

Каков характер выделений из матки в раннем послеродовом периоде?

В раннем послеродовом периоде выделения из половых путей темно-кровяные в умеренном количестве.

ПОЗДНИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Как идет обратное развитие (инволюция) матки?

После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения ее мускулатуры. Ее тело имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счет понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями, свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки даже приподнимается и стоит на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4-й день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8-9-й день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см.

studfiles.net

Послеродовый период

Послеродовый период – заключительная стадия гестационного процесса, которая наступает сразу после рождения плода и продолжается около 6-8 недель.

Послеродовый период подразделяется на: ранний послеродовый период – ближайшие 2 часа после родоразрешения; поздний послеродовый период – начинается с момента перевода родильницы в послеродовое отделение и продолжается 6 – 8 недель.

В течение периода исчезают возникшие в связи с беременностью сдвиги в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные процессы (обратное развитие) происходят в половых органах. Темп инволюционных процессов особенно выражен, впервые 8 – 12 дней.

Инволюция половых органов

Матка. В послеродовом периоде действуют послеродовые схватки, способствующие значительному уменьшению размеров матки. К концу 1-х суток после родов, если освобожден мочевой пузырь, дно матки достигает уровня пупка (15-16 см над лоном). В дальнейшем высота стояния дна матки ежедневно уменьшается на 2 см (приблизительно на 1 поперечный палец).

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность. Эпитализация внутренней поверхности матки завершается к концу 7-10 дня, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс заканчивается к концу 6-8 недели.

Замедленный процесс обратного развития матки служит одним из ранних клинических признаков патологии течения послеродового периода. Одним из таких признаков является субъинвалюция матки, которая в последующем может стать причиной тяжелых гнойно-септических воспалительных заболеваний. Имеющаяся в матке инфекция снижает ее сократительную активность, обуславливая тем самым распространение инфекционного процесса.

В первые дни лохии (раневой секрет матки) имеют ярко-красный цвет, с 3-го дня их цвет изменяется и становиться буровато-красным с коричневым оттенком, с 7-8-го дня из-за обилия лейкоцитов они становятся желтовато-белыми, наконец с 10-го дня – белым. Количество родового секрета к этому времени бывает скудным. В целом количество лохий за 7 дней составляет около 300 мл.

Шейка матки. Инволюция шейки матки совершается изнутри к более поверхностным областям. Это происходит значительно менее интенсивно, чем инволюция тела матки.

Внутренний зев шейки матки закрыт к 10-му дню, наружный зев закрывается лишь к концу 2-й или 3-й недели после родов. Однако и после этого его первоначальная форма не восстанавливается. Он принимает форму поперечной щели, что свидетельствует о перенесенных ранее родах.

Влагалище. Сокращается, укорачивается, исчезает гиперемия, и к концу 3-й недели оно приобретает обычный вид. Однако при последующих родах его просвет становится более широким, а стенки более гладкими, влагалище становиться, более сомкнутым, вход во влагалище остается более приоткрытым.

Промежность. Если промежность не была повреждена во время родов, а при разрывах была правильно зашита, восстанавливается через 10-12 дней.

При наличии травмы промежности у родильницы необходимо проводить активные реабилитационные мероприятия. Эта необходимость возникает в связи с тем, что, во-первых, места травмы являются входными воротами для инфекции и могут способствовать возникновению тяжелых септических осложнений и, во-вторых, при вторичном заживлении раны нарушается анатомия мышц и фасций промежности, а это приводит к аномалии развития половых органов и даже к инвалидности женщин.

Маточные трубы. В послеродовом периоде гиперемия маточных труб постепенно исчезают. Трубы вместе с маткой опускаются в полость малого таза и к 10-му дню принимают обычное горизонтальное положение.

Яичники. В послеродовом периоде в яичниках заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов.

У некормящих матерей – менструации обычно возобновляются в течение 6-8 недель после родов, при этом овуляция происходит на 2-4 неделе послеродового периода.

У кормящих матерей – овуляция может произойти после 10 недели послеродового периода. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8-9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Брюшная стенка. Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-й недели. Иногда остается некоторое расхождение прямых мышц живота, прогрессирующее при последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых морщинистых полосок.

Молочные железы. Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. В первые дни (до 3 суток) послеродового периода из сосков выделяется молозиво. Молозиво – густая желтоватая жидкость. Молозиво содержит, помимо большого количества белка и минералов, факторы нейтрализирующие некоторые вирусы и угнетающие рост кишечной палочки, а также макрофаги, лимфоциты, лактофферин, лизоцим. На 3-4 сутки молочные железы начинают продуцировать переходное молоко, а концу первого месяца – зрелое молоко. Основные компоненты молока (белки, лактоза, вода, жир, минералы, витамины, аминокислоты, иммуноглобулины) действуют на весь организм новорожденного, особенно на его желудочно-кишечный тракт. Доказано, что дети, питающиеся грудным молоком, болеют реже, чем дети вскармливаемые искусственно. Женское молоко содержит Т- и В-лимфоциты, которые осуществляют защитную функцию.

Обмен веществ. В первые недели послеродового периода обмен веществ повышен, а затем становится нормальным. Основной обмен становиться обычным на 3-4-й неделе после родов.

Дыхательная система. В связи с опусканием диафрагмы увеличивается емкость легких. Частота дыхания снижается до 14-16 в минуту.

Сердечно-сосудистая система. Сердце занимает обычное положение в связи с опусканием диафрагмы. Нередко отмечается функциональный систолический шум, который постепенно исчезает. Под действием внешних раздражителей отмечается большая лабильность пульса, имеется склонность к брадикардии (60-68 уд/мин). Артериальное давление в первые дни может несколько пониженным, а затем достигает нормальных цифр.

Морфологический состав крови. Состав крови имеет некоторые особенности :в первые дни после родов несколько снижается количество эритроцитов, число лейкоцитов остается повышенным.Эти изменения скоро исчезают, а картина становиться обычной.

Мочевыделительная система. Диурез нормальный или в первые дни послеродового периода несколько повышен. Функция мочевого пузыря нередко нарушается. Родильница не ощущает позывов или испытывает затруднение при мочеиспускании.

Органы пищеварения. Как правило, система пищеварения функционирует нормально. Иногда наблюдается атония кишечника, проявляющаяся запорами.

Ведение послеродового периода

Спустя 2 часа после родов родильницу на каталке с новорожденным переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы в послеродовое отделение необходимо: оценить состояние родильницы (выяснить жалобы, оценить цвет кожных покровов, видимых слизистых оболочек, измерить артериальное давление, пульс и измерить температуру тела); через переднюю брюшную стенку определить состояние матки, ее консистенцию, конфигурацию, чувствительность при пальпации; определить количество, характер выделений из половых путей. Под таз родильницы поставить судно и предложить опорожнить мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания выпустить мочу катетером; провести туалет наружных половых органов дезинфицирующим раствором по общепринятой схеме; в истории родов отметить общее состояние родильницы, температуру тела, пульс, артериальное давление, состояние матки, количество и характер выделений из влагалища.

Ежедневно за родильницей наблюдает медицинская сестра: измеряет 2 раза в сутки температуру тела (утром и вечером); во время обхода выясняет жалобы, оценивает состояние, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, характер пульса, его частоту; измеряет артериальное давление. Особое внимание обращает на молочные железы; определяет их форму, состояние сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубания. Производит пальпацию живота, который должен быть мягким, безболезненными; определяет высоту стояния дна матки, ее конфигурацию, консистенцию, наличие болезненности. Ежедневно осматривает наружные половые органы и промежность. Обращает внимание на наличие отека, гиперемии.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением, имеет своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического развития инволюционного процесса и строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, а также правил личной гигиены. Большое внимание следует обращать на обработку наружных половых органов. Не реже 4 раз в сутки родильница должна подмываться теплой водой с мылом. После подмывания менять подкладные пеленки. При наличии швов на промежности производят обработку их в перевязочной.

Оценивается характер и количество лохий. Они не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах.

Проблемы родильницы. Первые трое суток родильницу беспокоят периодические боли внизу живота (послеродовые схватки), лактастаз (нагрубание молочных желез), задержка мочеиспускания и кровянистые выделения из половых органах.

Болевой синдром выражен у многорожавших женщин и у женщин в момент кормления грудью.

Лактостаз – нагрубание молочных желез. Лечению подлежит только выраженный патологический лактастаз: сцеживание молочных желез, уменьшение объёма жидкости принимаемый родильницей и лекарственные препараты, назначенные врачом.

Задержка мочеиспускания обычно наблюдается у родильниц перенесших осложнения в родах. У родильницы отсутствует позывы к мочеиспусканию, которые объясняются тем, что во время родов сфинктер мочевого пузыря длительное время прижимается головкой к костям таза. Моча скапливается в мочевом пузыре иногда до большого количества (3-х и более литров). Возможен и второй вариант, когда у родильницы учащается мочеиспускание, но количество выделяемой мочи незначительно. Остаток мочи также скапливается в мочевом пузыре. 

Кровянистые выделения из половых путей - физиологический процесс, но кровь и остатки слизистой оболочки являются питательной средой для микроорганизма. Необходимо строго соблюдать правила инфекционной безопасности в родильном стационаре.

Если во время беременности соски молочных желез не были подготовлены к родам или ребенок неправильно был приложен к груди, то может сформироваться трещины сосков. 

Потенциальные проблемы:

- кровотечение

- послеродовые септические заболевания

- гипогалактия

- патологический лактастаз.

Рекомендации ВОЗ:

  1. Первое прикладывание ребёнка к груди должно осуществляться в первые 30 мин. после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до рассечения пуповины.

  2. Кормление ребёнка осуществляется по первому требованию, и чем чаще мать будет прикладывать ребёнка к груди, тем дольше будет осуществляться кормление.

  3. До 6-ти месячного возраста ВОЗ не рекомендует, вводит никаких смесей, при условии, если достаточно молока.

  4. Спать ребёнку рядом с матерью в одной комнате.

  5. При грудном вскармливании давать ребёнку воду, глюкозу не рекомендуется.

  6. Если нет лактостаза, то сцеживание молочных желез после кормления не рекомендуется. Это объясняется тем, что в молочной железе вырабатывается столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.

studfiles.net

Послеродовой период: этапы и физиология

Автор: Елена

Добрый день, дорогие друзья! Мы уже выяснили, какие «подводные камни» встречаются на пути беременной женщины в период вынашивания малютки. Но вот он пробил, долгожданный час! Свершилось чудо явления на свет наследника!

Казалось бы, все сложности позади. Увы, все только начинается. И речь пока не о больших вопросах воспитания ребенка, а о самом первом периоде общения с ним — послеродовом. О том, какие опасности он таит, и как справиться с этими трудностями.

Этапы послеродового периода у женщин

Послеродовой период — время счастливое и немного тревожное, и всегда хлопотное. Снова идет мощная перестройка организма женщины, как в плане физиологии, так и в эмоциональной сфере. Гормональный фон меняется, органы тела возвращаются к привычному биологическому ритму. Но молочные железы, напротив, готовятся к работе в усиленном режиме.

В первые часы после появления малютки на свет мамочка вместе с ним находится в послеродовом отделении, под контролем врача и медсестер. Ведется контроль температуры тела, пульса, артериального давления, состояние влагалища и другие показатели. И только если все в пределах нормы, ее затем переводят в палату.

Эти первые 2-4 часа непосредственно после появления малыша на свет считаются ранним послеродовым периодом. Затем наступает поздний, его длительность — от 6 до 10 недель, в зависимости от общего состояния женщины и особенностей организма, тяжести прошедших родов, наличия разрывов и других факторов. Но самые заметные перемены происходят уже в первые две недели.

Ранний послеродовый период: первые часы вместе

Сразу после отхождения последа начинается отсчет часов раннего послеродового периода. В норме он продлится пару часов, но может занять и несколько больше, до четырех часов.

Акушерка и врач-гинеколог наблюдают за матерью и ребенком, акцентируя внимание на снижении риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у обоих пациентов. Малютке обрабатывают пуповинный остаток, чтобы не допустить проникновения  инфекции.

Очищают от родовых «наслоений» кожицу младенца. Затем производят его взвешивание и измерение роста, окружности головы и груди.

У матери тщательно осматривают родовой канал, шейку матки, при необходимости ее направляют на УЗИ. Ведется контроль сокращений матки, качества и количества выделений. Измеряется АД, температура тела и пульс. По истечении 2-4 часов первичного наблюдения мама с новорожденным направляется в палату.

Физиологические изменения

Матка. Все то время, сколько длится послеродовой период, самые заметные изменения отмечаются в состоянии матки. Сразу после родов начинается ее сокращение, довольно интенсивное. Ежедневно высота матки снижается на 2 сантиметра. За 10 дней она от уровня пупка опускается до лобковых костей и даже опускается за них.

Врач контролирует процесс сокращения, при необходимости для ускорения процесса назначает окситоцин или иные препараты подобного действия.  Накануне выписки женщина проходят контрольную ультразвуковую диагностику.

Продолжительность послеродового периода может быть несколько дольше, если роды проводились с помощью кесарева сечения. В этом случае необходимо контролировать качество швов, работу кишечника. Да и само сокращение маточных стенок на фоне послеоперационных рубцов происходит сложнее, медленнее.

Медработники следят за выделениями, если замечают крупные сгустки, остатки плаценты, может быть назначена чистка.

Грудь. Первый продукт молочных желез — молозиво. Эта самая первая пища малютки очень важна, особенно, для поддержки иммунитета и развития пищеварительного тракта новорожденного. На третьи сутки, как правило, появляется обычное материнское молоко.

Этот процесс изменения физиологии в послеродовом периоде сопровождается болезненным набуханием груди, нередки и трещинки на сосках. Сложно придется тем женщинам, которые заранее не позаботились о подготовке сосков. Для ускорения их заживления лучше пользоваться специальными мазями.

Анализы. Кровь на общий анализ покажет, есть ли в организме мамы воспалительные процессы, каков уровень гемоглобина и иные параметры. Контролируется и состав мочи, это исследование производят, чтобы исключить инфекционные заболевания и иные отклонения в состоянии здоровья женщины.

Артериальное давление также замеряется у женщин в послеродовом периоде, особенно важно это для пациенток, перенесших гестоз. Могут пострадать глаза, поэтому при наличии гипертонических явлений надо показаться окулисту.

Кишечник и мочевой пузырь оказывают влияние на сокращение матки, потому-то надо следить за их своевременным опорожнением. Когда надо, врач использует для отвода мочи катетер, а для стимуляции деятельности ЖКТ предложит женщине свечи или иные лекарственные средства.

Особенно бдительными следует быть тем, у кого наложены швы: если женщина тужится при посещении туалета, они могут разойтись.

Выделения в норме и кровотечения в послеродовом периоде

Чтобы вовремя отследить и купировать кровотечение в раннем послеродовом периоде, надо понимать, чем оно отличается от естественных выделений, которые в данном контексте неизбежны. Лохии, то есть кровянистые выделения, присутствующие после родов в норме, это проявление очищения матки после отделения плаценты.

Это небольшие кровяные сгустки, с несколько сладковатым запахом. В первые дни они довольно обильные, доходят до половины процента массы тела роженицы. Но их объем не должен превышать 400 мл. Через несколько дней цвет лохий становится темно-красным, даже коричневатым, а спустя 10 дней после родов они теряют запах, цвет меняется на бело-желтоватый.

Если нет осложнений послеродового периода, лохии прекращаются через месяц. Это происходит чуть быстрее у мам, кормящих грудью, так как в этом случае матка сокращается интенсивнее.

Но не всегда все проходит столь гладко. Симптомы неблагополучия, возникающие на фоне различных отклонений от нормы:

  • Раннее прекращение лохий (менее 5 недель), — сгустки могут остаться в матке и привести к ее инфицированию;
  • Цвет выделений после 5 дней остается красным, — вероятны проблемы со свертываемостью крови;
  • Цвет лохий, став коричневым, через некоторое время вновь приобретает красный оттенок, — возможно маточное кровотечение в послеродовом периоде;
  • Неприятный, гнилостный запах лохий, — высок риск наличия инфекции.

Причин патологии много. Это может быть гипотония, то есть мышечная слабость матки; медленное или патологичное отделение плаценты; проблемы со свертываемостью крови; инфицирование влагалища и матки; травмирование родовых путей и ряд других факторов.

В любом случае, требуется незамедлительное лечение, характер и способы которого определит врач.  Ему предстоит не только ликвидировать последствия дисфункции, но  выявить ее причину, устранить источник проблемы.

Если кровотечение в послеродовом периоде не было слишком обильным, то уже через 6-8 недель наступают обычные месячные. Это норма для мам, которые по разным причинам грудью не кормят. А у кормящих менструация приходит намного позже, у некоторых даже спустя год. Что, впрочем, не мешает и в последнем случае снова забеременеть при отсутствии предохранения.

Послеродовой синдром: не дать перерасти в глубокую депрессию

Выписавшись из больницы, женщина сталкивается с рядом серьезных проблем. Кормя малютку грудью, она ощущает серьезный дискомфорт, боли, а то и сталкивается с таким явлением как мастопатия. А за этим следует постоянное недосыпание, страх за малыша, нехватка времени на выполнение повседневных обязанностей по дому.

Если добавить физическую и психическую усталость после родов, кровотечение, общий упадок сил, усугубляемые недостатком понимания со стороны супруга и других родственников, то наступление послеродового синдрома не видится неожиданностью.

Это состояние иногда называют бэби-блюзом, чтобы разделить его от  послеродовой депрессии или психоза. Симптоматика синдрома более сдержанная, это, чаще всего, временные эмоциональные сложности, которые сами собой или при минимальном врачебном вмешательстве проходят в первые же месяцы после родов.

Главные симптомы: тревожность на фоне переутомления и неуверенности в своих силах, перепады настроения, потеря аппетита, бессонница.

Если не обратить на них внимание, послеродовой синдром имеет шансы углубиться, перерасти в депрессивное состояние, а это уже мощный удар по всей нервной системе и даже по мозговой деятельности.

Крайнее состояние депрессии — психозы, когда страдает вся психическая система, происходят изменения, с которыми крайне сложно справиться. Поэтому не стоит относиться к колебаниям настроения беспечно. Обратитесь к лечащему врачу посоветуйтесь, как проще всего купировать первые проявления проблемы.

Гигиена, питание и сексуальная жизнь

Мы уже знаем, сколько длится послеродовой период: от полутора до двух месяцев. Гигиенические процедуры в этот отрезок жизни становятся особенно актуальными, ведь от их выполнения во многом зависит здоровье и сама жизнь матери и малютки.

Одним из факторов риска на протяжении порядка двух месяцев остаются кровянистые выделения. Использование тампонов может спровоцировать неосторожное занесение инфекции, поэтому в данный период лучше пользоваться прокладками.

Принятие ванны в первые недели после появления на свет малютки нежелательно, лучше заменить ее душем. У женщины в эти дни проявляется слабость, потливость, так что вопросы гигиены приобретают особую остроту.

В послеродовой период у женщин не всегда быстро подтягивается живот. Многих это беспокоит. Но при грудном вскармливании процесс обретения прежних форм ускоряется. Помочь скинуть лишние килограммы и придать мышцам тонус могут и физические упражнения.

Но важно не допустить передозировки нагрузки на пресс, особенно, в ситуации после кесарева сечения.

Питание просто обязано быть сбалансированным, ведь в случае жесткой диеты вы лишаете необходимых питательных веществ не только себя, но и малыша. Пить нужно достаточно много, иначе начнутся проблемы с лактацией.

Принимать пищу лучше 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. В достатке должны быть витамины, белковая составляющая, минералы, а жиры и углеводы — в минимальном количестве.

Не забываем, что у малютки возможны аллергические реакции  на пищу, употребляемую мамой. Так что придется ограничить, а то и исключить копчености, цитрусовые, чеснок и лук, шоколад, кондитерку, некоторые виды рыбы и морепродуктов.

Интимные отношения врачи рекомендуют возобновлять месяца через полтора после родов. Но не забывайте о правилах гигиены и о необходимости контрацепции!

Помня об этих элементарных правилах, вы избежите послеродовых осложнений, сможете больше времени уделять малышу и не забывать о своей «второй половине». Кстати, немало проблем в семье начинается именно с этого: с предельной концентрации мамочки на ребенке и игнорировании потребностей супруга.

Женщины! Наши мужчины — они же тоже как дети, их нельзя долго оставлять без внимания. А если есть еще и старшие дети, они особенно страдают от маминого «равнодушия», то бишь банальной нехватки сил, здоровья, времени и на них. Поэтому будьте здоровы, и пусть вашей заботы хватит на всех членов семьи.

Дорогие наши читатели! Надеемся, эта публикация смогла ответить на главные ваши вопросы. Если остались сомнения, — пишите, спрашивайте, дискутируйте. С удовольствием пообщаемся с вами.

А может, у вас есть к нам предложения, советы, пожелания? Выслушаем и постараемся реализовать ваши ценные рекомендации. До новых встреч, новых тем!

my-ledimir.ru


Смотрите также