Пиелонефрит у женщин лечение

“Пиелонефрит — особенности развития у женщин, лечение и препараты”

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, воспалительной и неспецифической природы, у женщин детородного возраста. Что значит «неспецифической»? Дело в том, что многие возбудители имеют свой собственный, уникальный «почерк». Льва узнают по когтям. К таким болезням относится, например, туберкулез или сифилис. И опытный врач, проводящий УЗИ или опрос пациента, может по нему заподозрить туберкулезное поражение почки, и отправить больную к фтизиатру. А обычный пиелонефрит почек может вызываться любой патогенной флорой – протеем, кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

Если у женщины значительно снижен иммунитет, причиной пиелонефрита может быть и условно-патогенная флора или даже грибы, например, возбудители «молочницы». Но почки – это целый «завод», состоящий из многих «цехов». Кроме пиелонефрита есть и гломерулонефрит, и он тоже является воспалительным заболеванием почки. Что же такое пиелонефрит, если определять его точнее?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное патогенной, или условно – патогенной флорой. В первую очередь поражается чашечно – лоханочная система (собирающая готовую мочу), затем – тубулоинтерстициальная ткань («середина» почки), и, наконец, корковое вещество (клубочковый аппарат).

Именно на долю пиелонефрита приходится 65% всех воспалительных заболеваний выделительной системы человека. Из каждых 100 взрослых, попавшихся вам на улице, у одного точно будет острый или хронический пиелонефрит, а у детей он встречается вдвое реже. Пик заболевания приходится на самый активный и зрелый возраст – 30 – 40 лет.

Почему именно женщины?

Женщины болеют пиелонефритом чаще?

Да, женщины рискуют заболеть значительно чаще, чем мужчины. Для этого есть несколько анатомических и физиологических предпосылок:

Женская уретра (мочеиспускательный канал) намного короче мужской, и проникнуть вверх инфекция может гораздо быстрее — в мочевой пузырь. Вначале возникает цистит, а затем воспаление поднимается вверх, в чашечно – лоханочную систему почек по мочеточникам;
При рождении девочки, когда она проходит по инфицированным половым путям больной матери, она рискует с первого дня жизни заболеть (уретрит – цистит и пиелонефрит);

При дефлорации, или первом половом сношении. Нарушается кислотно – щелочное равновесие в щелочную сторону, и этим пользуется патогенная флора;
При беременности риск развития воспаления также повышен. Чем больше плод, тем интенсивнее он может прижимать мочеточники к внутренним частям поясничных мышц, вызывая застой мочи, а застой провоцирует воспаление. Есть специальный термин – пиелонефрит беременных, который носит физиологический характер, и развивается он, конечно, не всегда. Риск повышен при наличии хронического пиелонефрита у беременной в анамнезе, на фоне снижения иммунитета, при многоплодии и крупноплодной беременности. Правда, после родов пассаж мочи нормализуется и болезнь проходит.

Кроме восходящего пути заражения, пиелонефрит может «приплыть» в почку с током крови, из очага хронической инфекции. Источником может быть что угодно: хронический тонзиллит, ангина, пневмония, гнойные заболевания кожи. Но у женщин чаще всего в этом виноваты «женские» воспалительные заболевания: кольпиты, эндометриты, сальпингиты и сальпингоофориты, как острые, так и хронические.

Как и любое заболевание, пиелонефрит может быть острым и хроническим. Рассмотрим симптомы этих форм болезни.

Симптомы острого пиелонефрита

зоны характерного проявления болевого синдрома

Симптомы острого пиелонефрита всегда проявляются ярко. Не заметить его нельзя. Как правило, при гематогенном заносе, инфекция прекращается в одном месте (например, женщина поправляется от гнойного мастита), и, в среднем, через 3 – 4 недели начинается клиника острого пиелонефрита. Особенно часто это возникает весной, когда есть соблазн надеть мини – юбку при холодном ветре.

Типичное течение имеет классическую триаду симптомов:

Общие симптомы. Это острое повышение температуры, озноб, недомогание, ломота в мышцах и суставах.

В том случае, если острый пиелонефрит не серозный, а гнойный, то часто может развиться уросепсис (проникновение микробов и гноя в кровоток), и развитие инфекционно – токсического шока. Ознобы потрясают, температура повышается до 40 и выше, затем возникает профузный пот с падением температуры, и все начинается сначала. Такая лихорадка с большим размахом суточной температуры (в 2 градуса и более) говорит о том, что в почках образуются все новые гнойные очаги. Если они сольются, то возникает карбункул почки – тяжелое осложнение пиелонефрита.

Болевой синдром. Боли при остром пиелонефрите присутствуют у всех женщин.

Они могут быть разными: от колики до тяжести, но все они локализуются рядом с поясницей, и никак не облегчаются при движении и смене положения, чем и отличаются от остеохондроза и грыж дисков. Но, при глубоком вдохе, поколачивании по пояснице боль усиливается, особенно спустя 3 – 5 дней от начала болезни.

В том случае, если острый гнойный процесс располагается спереди почки, то может возникнуть реакция брюшины: боли в животе, защитное напряжение мышц живота. Если это правая почка, то очень легко поставить ложный диагноз острого аппендицита. Обычно помогает поставить диагноз тот факт, что есть выраженные признаки воспаления в моче, но если их почти нет (что бывает в первые дни болезни), то диагностировать патологию очень непросто.

Дизурия. Проявляется в учащенном мочеиспускании, появлении мутной мочи, а также в характерных лабораторных изменениях: там много слизи, белка, бактерий, лейкоцитов, может быть примесь крови.

Крайне важным является бактериологический посев мочи с определением чувствительности выделенной культуры к антибиотикам: это ключ к лечению.

Раньше, до появления антибиотиков, эта форма возникала как следствие перенесенного острого. Как знают многие женщины, почти ни у кого из них не было клиники острого пиелонефрита, а вот диагноз «хронический пиелонефрит» в стертой форме есть у многих, особенно после родов. Такая «стертая» форма связана с массивным употреблением антибиотиков по разным поводам. Бактерии превращаются в L – формы, теряя свою активность, и вызывая воспаление при снижении иммунитета.

Симптомы хронического пиелонефрита различны — есть активная фаза воспалительного процесса, когда возникает та же самая триада симптомов, пусть и не так выражено, а есть латентная фаза.

В латентную фазу клиники может не быть никакой, а может быть слабость, снижение работоспособности, легкий субфебрилитет, некоторый дискомфорт в пояснице. Это говорит о том, что в организме есть инфекционное воспаление, но в вялотекущем виде.

Наконец, фаза ремиссии – это полное отсутствие всех симптомов, и ее можно назвать временным клиническим выздоровлением: никто не знает, что будет через несколько лет или при следующей беременности. Иногда фаза ремиссии переходит в обострение хронического пиелонефрита за считанные дни.

Лечение острой и хронической формы у женщин

Хронический процесс лечить всегда сложнее — не тяните!

Если впервые возник острый процесс «во всей красе», больного госпитализируют. Первое, что должны сделать хирурги-урологи – поставить женщине катетер, причем в мочеточник. Если это невозможно, выводят нефростому на поясницу.

Антибиотики

Антибиотики при пиелонефрите — это важнейшая часть лечения, но не менее важно купировать симптомы (лихорадку и боль), соблюдать постельный режим и обильно пить, чтобы мочи было много, и она выносила наружу всех бактерий, белок, слизь и гной.

До результатов бакпосева назначается эмпирическая терапия (предполагается, что у женщины типичный случай, а это значит, что флора грамотрицательная). Поэтому назначают нефторированные фторхинолоны («Нолицин»), и фторированные: ципрофлоксацин, офлоксацин. Также подключают антибиотики – цефалоспорины (цефиксим), и препараты 4 поколения (цефепим, цефпиром).

В том случае, если бактериурия продолжается, используют инфузии карбапенемов, с терапией, направленной на повышение иммунитета. Могут быть добавлены препараты, направленные против анаэробной флоры (метронидазол).

Уросептики

Очень важны уросептики, которые создают бактерицидную концентрацию в моче (нитрофураны). В том случае, если у пациентки в пораженной почке установлены нефростомы, то их ежедневно дважды промывают бактерицидными растворами, в том числе и мочевой пузырь. Это существенно улучшает шансы на восстановление.

При более легком течении назначают обильное питье почечного чая, листа брусники, ягод можжевельника, листа толокнянки.

Попутно принимают жаропонижающие и противовоспалительные средства. Все это, своевременно начатое, ведет к быстрому выздоровлению и утиханию воспалительных явлений. Через неделю (в среднем) моча очищается, и пациентка полностью выздоравливает через месяц.

Особенности лечения хронического пиелонефрита

Здесь враг является «более коварным». Часто возникают резистентные виды микробов. Нужно следить также, чтобы не было застоя мочи, иначе возникнет обострение. Важно лечить сопутствующие процессы: мочекаменную болезнь, пузырно – мочеточниковый рефлюкс. Восстановление уродинамики – залог излечения хронического процесса.

Также нужно учитывать, что при хроническом пиелонефрите возбудитель прячется глубоко в почку, и там трудно создать нужные концентрации антибиотиков. Поэтому препараты меняют, несмотря на длительные курсы по нескольку месяцев.

Пациентки с хроническим пиелонефритом нуждаются в санаторно – курортном лечении в фазу ремиссии (Кисловодск с нарзанами), им показано обильное питье минеральных вод. Этим достигается повышение диуреза, улучшение кровотока в почках и очищение мочи. Некоторые минеральные воды способны уменьшать спазмы гладких мышц лоханок и самого мочеточника, улучшая уродинамику.

Было сказано достаточно, чтобы понять — это заболевание опасно. Выше упоминалось, что в почке может при остром пиелонефрите возникнуть сливной гнойный очаг, бактериемия, сепсис и шок. Какие осложнения могут возникнуть при хроническом поражении, и чем опасно активное хроническое течение с частыми обострениями?

В чем опасность активной хронической формы для женщин?

Несмотря на то, что острый процесс, чаще всего, заканчивается выздоровлением — он может перейти в хроническую форму. В этом виновато позднее начало терапии, плохая уродинамика, неправильный подбор лекарств, малые дозы и ранние сроки окончания терапии. При снижении иммунитета и резистентности микроорганизмов может возникнуть клиника прогрессирующей почечной недостаточности.

Она возникает потому, что на ткани почки возникает много рубцов – исходов воспаления, и ее функция значительно снижается. В том случае, если это двусторонний процесс, то может быть опасная ситуация: пациент будет нуждаться в хроническом гемодиализе, и в пересадке почки.

В плазме крови нарастают мочевина и креатинин, у женщины снижается работоспособность. Появляется анемия, поскольку почечные клубочки перестают вырабатывать эритропоэтины, стимулирующие кроветворение. Женщина худеет, теряет аппетит, становится сонливой. Возникают проблемы с кишечником, появляется сухая и шелушащаяся кожа, которая приобретает землистый оттенок.

При прогрессировании болезни почки оказывают выраженное сопротивление кровотоку, и развивается ренальная артериальная гипертензия, а почки сморщиваются. На поздних стадиях почки теряют способность концентрировать мочу: клубочков в корковом слое мало, а концентрирующий аппарат мозгового слоя также замещен рубцами. Как следствие, выделяется большое количество мочи низкой плотности (до 5 – 6 литров в сутки). Это ведет к потере ионов с мочой (натрия, калия и хлора). Возникает жажда.

Таким образом, активный и неподдающийся лечению пиелонефрит, имеющий двустороннюю локализацию, неизбежно приведет к почечной недостаточности, у которой три исхода: хронический гемодиализ, пересадка почки, или летальный исход.

Поэтому особую заботу у врачей вызывает активный односторонний процесс: здоровая почка все «вывозит на себе», и самое главное – чтобы этот процесс не перебросился на нее. Поэтому иногда, при тяжелом течении одностороннего процесса в осумкованном очаге, который можно удалить – проводится операция: нефрэктомия. Пациентка живет оставшуюся жизнь с одной почкой, бережет ее, и ничего ей не угрожает.

Заключение

Сегодня я рассказал о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, и в заключение нужно сказать несколько слов о прогнозе при хроническом пиелонефрите. Самое важное – это устранить источник воспаления (найти и санировать гнойный очаг), а затем восстановить уродинамику и следить за высоким иммунитетом пациентки.

Только эти меры приведут к тому, что возникнет устойчивая (может быть, даже пожизненная) ремиссия, и не разовьется ренальная гипертензия, не будет прогрессировать хроническая почечная недостаточность и не возникнет рубцовая и сморщенная почка.

Метки: женское здоровье мочевыделительная система почки

zdorova-krasiva.com

Хронический пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, меры профилактики

В статье рассказано о симптомах хронического пиелонефрита у женщин, в том числе при беременности. Описаны методы лечения, прогноз и профилактика заболевания.

Женщины ввиду особенностей строения мочеполовой системы более подвержены заболеваниям почек, чем мужчины. Такое заболевание, как пиелонефрит, наблюдается у представительниц прекрасного пола в разы чаще. Нередко болезнь приобретает хроническую форму. Как возникает хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение заболевания, особенности при беременности.

Пиелонефрит — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у женщин

Суть патологии

Пиелонефрит — это воспаление в ткани почек. Чаще всего хроническое заболевание носит двусторонний характер, причем степень поражения каждой из почек может быть различной.

Хроническое воспаление характеризуется продолжительностью течения. Существуют периоды ремиссий с отсутствием каких-либо проявлений, и периоды обострений с появлением симптомов острого воспаления.

Патологические изменения тканей почки

Причины

Основной причиной болезни считается заражение кишечной палочкой. Но так же могут обнаруживаться и другие бактерии — клебсиелла, протей, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка. Инфицирование происходит с током крови или через нижние мочевые пути. Хронический пиелонефрит у женщин возникает на фоне плохо пролеченного острого процесса, несвоевременного лечения цистита.

Предрасполагают к хронизации пиелонефрита:

переохлаждение;
ослабление имунных функций организма;
беременность;
менопауза;
инфекционные заболевания (ангина, зубной кариес, тонзиллит);
мочекаменная болезнь и кисты почек;
сахарный диабет;
половые инфекции;
врожденные аномалии мочеполовой системы;
наследственная предрасположенность.

Высокая встречаемость патологии у женщин связана с некоторыми особенностями их организма — короткая уретра, близость ее к влагалищу и прямой кишке (дополнительные источники инфекций), неполноценное мочеиспускание.

Микроорганизмы, вызывающие заболевание

Типичные проявления

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит — симптомы у женщин часто сглажены или практически отсутствуют.

Признаки хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении заболевания неспецифичны:

слабость, повышенная утомляемость;
головные боли;
субфебрильная температура;
сухость кожных покровов;
болевые ощущения в пояснице;
повышенное артериальное давление.

В период обострения симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены более ярко:

болевой синдром в области поясницы и живота;
высокая температура тела;
тошнота и рвота;
озноб и ночные лихорадки;
частые позывы к мочеиспусканию;
затрудненное мочеиспускание;
общая интоксикация организма.

Нередко женщины воспринимают проявления хронической формы заболевания за простуду и приступают к соответствующему лечению. Такая терапия нередко устраняет симптомы и улучшает самочувствие, но воспаление в почках продолжает развиваться.

Женщины жалуются на затрудненное мочеиспускание

При беременности

Хронический пиелонефрит при беременности — одно из распространенных заболеваний, угрожающее здоровью будущей матери и ребенка. Болезнь дает о себе знать во втором триместре беременности, когда матка, значительно увеличившись в размерах, отклоняется, разворачивается вправо и начинает давить на почку.

При этом нарушается прохождение мочи по мочеточникам. Почка и мочеточники переполняются, что оказывается благоприятной ситуацией для обострения хронической патологии. Это и есть основная причина развития болезни у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности преобладает общая симптоматика.

Хронический пиелонефрит у беременных может привести к серьезным последствиям:

поздний токсикоз;
острая недостаточность функции почек;
флегмона почки;
преждевременные роды.

Если диагностирован хронический пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка не менее опасны:

сниженный иммунитет;
нарушения развития;
внутриутробная инфекция.

При малейшем недомогании необходимо обращаться к врачам. В период обострения патологии беременная женщина госпитализируется. Ей назначается антибактериальная терапия, выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и сроков беременности. Женщине назначают постельный режим, специальную диету, коленно-локтевое положение по 20 минут, несколько раз в день, употребление минеральных вод.

Боли в области поясницы у беременных могут свидетельствовать о заболевании почек

Диагностика

При подозрении на заболевание почек необходимо обратиться к нефрологу и рассказать о том, когда появились симптомы, что предшествовало их появлению.

Врач назначит ряд исследований:

Анализ мочи. Обнаруживается темный цвет и мутность урины. О наличии воспалительного процесса свидетельствует изменение химического состава мочи, присутствие большого количества белка.
Бактериальный посев мочи. Обнаруживает возбудителя заболевания.
Анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается уровень лейкоцитов, обнаруживаются ускорение СОЭ, гипохромная анемия.
Урография — основной метод рентгенодиагностики хронического пиелонефрита (на фото). Выявляет локализацию и стадию болезни.
УЗИ почек. При хронической форме патологии прослеживается уменьшение пораженной почки, увеличение объема лоханок и чашек, неоднородность тканей.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся почечная ангиография, биопсия почки, цистометрия, КТ и МРТ почек. Назначаются обследования у профильных специалистов. Пиелонефрит у женщин необходимо дифференцировать с гипертонией, онкологическими заболеваниями, гломерулонефритом, туберкулезом почек.

Экскреторная урография двустороннего пиелонефрита

Лечебная тактика

Лечение пиелонефрита направлено на купирование симптоматических проявлений, подавление размножения болезнетворных микроорганизмов и остановку воспалительного процесса в организме женщины.

Назначают антибактериальную терапию, диету и физиопроцедуры. Лечение занимает довольно длительное время — от 6 до 8 недель. При тяжелых поражениях может быть назначено оперативное вмешательство.

Диета

Диета при данной патологии является важным условием выздоровления. Пациентам рекомендовано дробное питание — кушать нужно понемногу и часто. Следует ограничить потребление соли до 6 грамм в сутки.

Разрешенные продукты:

нежирное мясо и рыба;
молочные, овощные супы;
молоко и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности, несоленые сыры;
любые каши;
макаронные изделия;
сырые и отварные овощи;
яйца, лучше всмятку или омлет;
черствый белый или серый хлеб;
свежие фрукты и ягоды;
натуральные сладости;
черный и зеленый чай, компоты, соки, морсы.

Нельзя есть при пиелонефрите:

жирное мясо, наваристые мясные супы;
копчености, маринады, соленья;
капусту, редьку, бобовые, лук, чеснок, зелень;
кондитерские изделия с жирным кремом;
фастфуд;
алкогольные напитки.

При обострении болезни принцип питания не меняется. Но в этот период следует соблюдать питьевой режим — выпивать до 2 литров жидкости в сутки. Очень полезно пить отвары из брусничного листа, полевого хвоща, тысячелистника, морсы (особенно брусничный и клюквенный), морковные и свекольные соки.

Рекомендовано употребление большого количества фруктов и ягод

Медикаментозная терапия

Лечение хронического пиелонефрита у женщин проводится в амбулаторных условиях. В период обострения и ремиссии требуется разная тактика лечения.

Цели медикаментозной терапии:

улучшить пассаж мочи;
подавить микробную флору;
устранить воспалительный процесс.

При наличии выраженной симтоматики, изменений в анализе мочи показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон внутримышечно в течение 10 дней, ципрофлоксацин или офлоксацин внутрь в течение двух недель.

Дополнительно применяют противомикробные средства химического происхождения — фурагин, 5-нок, нитроксолин. Рекомендуется назначать антибиотик после проведенного бактериологического анализа мочи. Это препятствует развитию резистентности микробов к лекарствам.

Воспалительный процесс подавляют применением растительных уросептиков — Канефрон, Фитолизин. Их принимают на протяжении месяца. Для улучшения оттока мочи показаны мочегонные средства — Верошпирон.

К каждому препарату имеется инструкция, однако самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется. В период ремиссии рекомендуется раз в полгода проводить профилактическое лечение растительными уросептиками.

Лечение обострения пиелонефрита у беременных проводится только в условиях стационара. Антибактериальная и противомикробная терапия подбирается с учетом срока беременности.

Народные средства

Лечение народными средствами не означает исключение медикаментозной терапии. Во время обострения хронического заболевания необходимо сочетать растительные сборы с лекарственными препаратами. В спокойный период можно ограничиться приемом настоев и отваров целебных трав.

Брусничный морс: полкилограмма ягод брусники, 3 литра воды. Отжать сок из ягод, жмых поместить в емкость с водой и вскипятить. Настоять до остывания и соединить с брусничным соком. Выпивать по два стакана ежедневно в течение недели. Таким же образом можно сделать клюквенный напиток.
Настой из листьев и трав: 2 столовых ложки сбора листьев березы, трав спорыша, пастушьей сумки, лабазника, 0,5 литра кипятка. Травы положить в термос, залить кипятком, настаивать 8 часов. Теплый настой пьют после еды по полстакана.
Отвар из овса: на стакан овса берут стакан воды. Овес залить водой и поставить на медленный огонь. Когда четверть жидкости выкипит, отключить нагрев и дать немного настояться. Пить процеженный настой перед едой по полстакана.

Фитотерапия должна проводиться постоянно, с заменой сборов через каждые 2-3 месяца.

Морсы из ягод брусники и клюквы оказывают противовоспалительное действие

Физиотерапия

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения. Наиболее эффективными процедурами считаются:

электростимуляция;
электрофорез кальция хлорида, эритромицина, фурадонина на область почек;
диатермия;
парафиновые и озокеритовые аппликации;
УВЧ.

Физиопроцедуры успешно успешно купируют спазмы гладкой мускулатуры надпочечников и почечных лоханок, улучшают кровенаполнение почек и повышают плазмоток.

Осложнения

Негативные последствия патологии формируются в результате отсутствия или несвоевременности терапии, неправильного подбора медикаментов, несоблюдения диеты. К возможным осложнениям заболевания относят образование доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушение репродуктивной функции, артериальную гипертензию, флегмону почки, заражение крови. Подробнее о развитии осложнений расскажет специалист в видео в этой статье.

В 65% случаев урологической патологии ставится диагноз хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого зависят от тяжести поражения органа, длительности заболевания, возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.

Вопросы к врачу

При обследовании были обнаружены хронический пиелонефрит и беременность, чем грозит состояние для меня и будущего ребенка, нужно ли прерывать беременность?

Марина О. 25 лет, г. Видное.

Здравствуйте, Марина. Практически каждая десятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом. Многие из них, пуская болезнь на самотек и не обращаясь к врачу, приобретают серьезные проблемы.

Болезнь может отрицательно сказаться, как на матери, так и на будущем ребенка. Вам нужно пройти обследование. Ваш гинеколог и нефролог решат, есть ли возможность сохранить беременность при хроническом пиелонефрите. В большинстве случаев, женщины с вашим диагнозом вынашивают и рожают детей, но требуется проходить назначенное лечение и строго следовать рекомендациям специалистов.

bolyatpochki.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы, лечение препаратами

Пиелонефрит у женщин – распространенное заболевание мочеполовой системы, составляющее до 65% от всех случаев обращений в урологической практике. Согласно статистике, патология гораздо чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола, что объясняется анатомическим строением мочеиспускательного канала и прочими особенностями женского организма.

Заболевание инфекционного характера характеризуется воспалением почек, может носить односторонний или двусторонний характер и при отсутствии лечения приводить к весьма тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса. Что это за болезнь – пиелонефрит у женщин, какие симптомы указывают на развитие инфекции и как с ней бороться? Чтобы получить ответы на все вопросы, необходимо установить первопричины, запускающие механизм заболевания.

Пиелонефрит у женщин — особенности болезни

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, чаще всего бактериальной природы, поражающий канальциевую систему почек (почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек).

Почему женщины предрасположены к пиелонефриту больше, чем мужчины? Обусловлено это анатомическим строением женской уретры, которая гораздо шире и короче (ее длина всего 2-3 см), чем у представителей сильного пола. В результате возбудители инфекции из мочеиспускательного канала быстро проникают к мочевому пузырю и почкам и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Быстрому распространению болезнетворной микрофлоры способствуют особенности строения мочеполовой системы – женская уретра располагается рядом с влагалищем и анусом, откуда инфекция легко может попасть в мочеиспускательный канал при ненадлежащей личной гигиене. К тому же, женщины более предрасположены к заболеванию вследствие гормональных скачков, сопровождающих периоды беременности и климакса. Изменения, происходящие в организме в это время, ослабляют иммунную систему и создают благоприятные условия для развития инфекции.

Причины

Пиелонефрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в почечную паренхиму. Происходит это несколькими путями:

Уриногенным (восходящим) – это самая частая причина острого пиелонефрита. Заболевание развивается на фоне цистита, кольпита, уретрита, то есть возбудители попаают в почки из соседнего очага инфекции.

Гематогенным или лимфогенным. В этом случае инфекционные агенты мигрируют в почки с током крови или лимфы из других хронических очагов инфекции в организме, либо могут быть занесены в процессе диагностических или лечебных процедур (например, при катетеризации, цистоскопии).

Застойные явления и нарушения оттока мочи. Такое состояние носит название везикулоуретальный рефлюкс и сопровождается нарушением оттока мочи и ее частичным обратным забросом в почечные лоханки. В застойной моче начинает усиленно размножаться патогенная микрофлора, которая и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Среди возбудителей пиелонефрита у женщин чаще всего (в 90% случаев) выделяют кишечную палочку. Кроме нее, причиной воспалительного процесса могут стать следующие болезнетворные микроорганизмы:

стафилококки;
клебсиеллы;
энтерококки;
протеи;
энтеробактерии;
синегнойная палочка;
грибковая микрофлора.

Дополнительными факторами риска, способствующими развитию болезни, считается ряд сопутствующих патологий:

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы);
патологии нервной системы, связанные с нарушением иннервации тазовых органов;
врожденные дефекты развития почек, мочевого пузыря и мочеточников;
мочекаменная болезнь;
операции на органах мочевыделительной системы;
лечебные или диагностические процедуры, затрагивающие мочевыводящий канал;
опухоли или травмы почек;
заболевания женских половых органов (миома матки, поликистоз яичников);
снижение иммунной защиты на фоне применения цитостатиков, лучевой или химиотерапии.

Кроме того, развитию воспалительного процесса в почках способствуют возрастные изменения, гормональные нарушения в период климакса, сопровождающиеся ослаблением перистальтики почечных лоханок и мочеточников. Во время беременности растущая матка может пережимать мочеточники, создавая условия для застоя мочи и размножения патогенных микроорганизмов. Начало половой жизни тоже несет угрозу инфицирования и требует дополнительных мер по соблюдению личной гигиены не только от женщины, но и от ее партнера.

К прочим провоцирующим факторам относятся: пожилой возраст, обструкция мочевых путей, частые переохлаждения, хронические стрессы, травмы спинного мозга, опущение и выпадение матки. Перечислив основные причины, способствующие развитию патологического процесса, следует рассмотреть подробнее симптомы и лечение пиелонефрита у женщин.

Симптомы

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках, может протекать в острой или хронической форме.

Острый пиелонефрит у женщин

Проявляется ярко выраженными симптомами и характеризуется повышением температуры до 40°С, общей слабостью, лихорадочным состоянием, ознобом, повышенным потоотделением, тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой. Возникают тупые, ноющие боли в пояснице со стороны пораженной почки, которые усиливаются при постукивании или надавливании в этой области. Они могут достигать выраженной интенсивности и принимать приступообразный характер при сопутствующей мочекаменной болезни и закупорке мочеточника камнем.

Особую опасность представляет гнойный пиелонефрит, сопровождающийся резким скачком температуры, невыносимой болью в пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота, спину или бедро. Состояние осложняется подъемом артериального давления, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, моча темнеет и приобретает неприятный запах. На фоне тяжелой интоксикации организма возникает помутнение сознания, бред, галлюцинации.

Чаще всего боли локализуются с одной стороны, но при развитии гнойных осложнений, возникают болезненные ощущения, разлитые по всему животу. При этом отмечается учащение позывов к мочеиспусканию, рези и жжение во время самого процесса, затруднение оттока мочи. Пациентка может жаловаться на такие признаки, как ощущение холода в области спины, вызывающее желание закутаться в теплое одеяло, раздражительность, немотивированное беспокойство, бессонницу, головные боли, повышение артериального давления.

Особенно сильно упадок сил проявляется по утрам, во всем теле ощущается тяжесть, усталость, трудно встать с постели и заняться привычными делами. В утреннее время женщина замечает появление отеков на лице и конечностях, которые к концу дня постепенно спадают.

У девушек, в начале половой жизни, острый пиелонефрит может развиваться после дефлорации, так как в организм проникают инфекционные агенты из влагалища. В этом случае сначала отмечаются характерные признаки цистита, затем, всего через несколько дней инфекция добирается до почек, и появляются симптомы пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит у женщин

Течение заболевания характеризуется стертой клинической картиной и слабо выраженными симптомами. В анализе крови могут отсутствовать признаки воспаления. При обострении воспалительного процесса обычно наблюдаются всего один-два из характерных симптомов – болевой или дизурический, мочевой или признаки повышения артериального давления, возникает тяжесть в спине, которая усиливается при физических нагрузках и длительной ходьбе.

Во время ремиссии все признаки воспалительного процесса стихают. Женщина может отмечать лишь общее недомогание, слабость, которую связывает с переутомлением или усталостью после трудового дня. Но стоит промочить ноги, переохладиться, перенести простудное заболевание, как болезнь вновь напоминает о себе тянущими болями в пояснице, частым мочеиспусканием и прочими проявлениями хронического патологического процесса. Рецидивы болезни может спровоцировать незащищенный секс, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, хронические стрессы.

Острый воспалительный процесс при отсутствии своевременного лечения быстро переходит в хронический, со стертыми симптомами. Поэтому женщины часто не обращаются за медицинской помощью, что ведет к дальнейшему прогрессированию патологии и увеличивает риск развития серьезных последствий.

Возможные осложнения

Запущенный пиелонефрит опасен тяжелыми осложнениями. Среди них:

гнойный абсцесс (формирование внутри почки полости, заполненной гноем);
развитие хронической почечной недостаточности;
сепсис – заражение крови, угрожающее летальным исходом.

В связи с риском осложнений особую важность приобретает своевременная диагностика воспалительного процесса. Ошибки при установлении диагноза могут привести к печальным последствиям и закончиться септическим шоком. Те пациенты, которым удается избежать летального исхода, остаются инвалидами, так как для спасения их жизни приходится удалять пораженный орган.

Диагностика

При подозрении на поражение почек необходимо обращаться к врачу-нефрологу или урологу. В ходе осмотра врач произведет пальпацию живота с поколачиванием спины в проекции почек (симптом Пастернацкого), выслушает жалобы больного, соберет полный анамнез. Окончательный диагноз специалист поставит на основании лабораторных и инструментальных исследований:

общего и бактериологического исследования мочи;
анализа крови (общего и биохимического);
исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
УЗИ почек.

В сомнительных случаях дополнительно назначают МРТ или КТ почек, радиоизотопное сканирование с целью оценки состояния паренхимы почек, направляют больного на экскреторную урографию. Кроме того, женщинам обязательно следует пройти осмотр у гинеколога с целью выявления сопутствующих заболеваний половой сферы.

Методы лечения

Пиелонефрит лечат комплексно, с применением медикаментозных, народных средств, методов физиотерапии, корректировки образа жизни и питания. Целью медикаментозного лечения является устранение очага инфекции, уничтожение возбудителей болезни, ликвидация застойных явлений и нарушений оттока мочи.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения пиелонефрита у женщин – антибактериальные средства и уросептики. Дополнительно, при тяжелом течении острой формы пиелонефрита применяют симптоматическую терапию – жаропонижающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол), гипотензивные лекарства для снижения давления. При сильных болях назначают спазмолитики или инъекции обезболивающих препаратов.

При острой форме заболевания необходимо несколько суток соблюдать строгий постельный режим, избегать сквозняков, держать спину в тепле. Больной женщине рекомендуют пить больше жидкости, чтобы увеличить диурез и ускорить выведение токсинов и патогенной микрофлоры из организма.

Антибиотики при пиелонефрите назначают с учетом типа возбудителя. В первые два дня обычно принимают препараты с широким спектром противомикробного действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов. Затем, после получения результатов бакпосева, врач корректирует схему лечения.

При назначении антибиотиков предпочтение отдают аминопенициллинам, защищенным клавулановой кислотой (Амоксициллин, Амоксиклав). Такие препараты не проявляются выраженного токсичного влияния на почки, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, лучше переносятся.

В дальнейшем, с учетом вида возбудителя используют цефалоспорины 3-4 поколения (Цефипим, Цефотаксим), макролиды (Азитромицин, Спиромицин) или фторхинолоны (Леволет). Хорошую эффективность проявляют лекарственные средства из группы нитрофуранов (Монурал, Фурамаг, Фурагин, Фуросемид).

Курс антибактериальной терапии в среднем занимает от 7 до 14 дней. Если в течение 3-х суток от начала лечения состояние пациентки не улучшается, необходимо провести КТ брюшной полости для исключения возможных осложнений – гнойного абсцесса, гидронефроза почки. При выявлении гнойного пиелонефрита требуется проведение хирургической операции.

Определенной проблемой при лечении пиелонефрита является быстрое развитие устойчивости возбудителей к применяемому антибиотику. По этой причине сейчас практически не используют простые пенициллины (Ампициллин), заменяя их препаратами с содержанием клавулановой кислоты, препятствующей развитию резистентности.

Кроме антибиотиков, на этапе выздоровления пациентке назначают поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства (настойку эхинацеи, женьшеня, элеутерококка).

Особой популярностью пользуются безопасные препараты растительного происхождения с противовоспалительными, спазмолитическими, мочегонными, камнерастворяющими свойствами. В их числе капли Уролесан, Канефрон (таблетки), паста Фитолизин.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально ничем не отличается, но занимает больше времени – от 6 до 8 недель. Дополнительно, в спокойном периоде назначают курс физиотерапевтических процедур, заключающихся в умеренном тепловом воздействии на область поражения. С целью продления ремиссии рекомендуется курс санаторно-курортного лечения.

Диета при пиелонефрите у женщин

Корректировка режима питания и соблюдение особой диеты помогут ускорить выздоровление и улучшить самочувствие при остром течении пиелонефрита. Пациентке рекомендуется соблюдать следующую диету:

исключить из рациона наваристые бульоны, жирное мясо;
отказаться от жареных блюд, копченостей, солений и маринадов;
готовить блюда без добавления приправ и специй;
убрать из меню бобовые, грибы, сырые овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (белокочанную капусту, редьку, лук, чеснок, редис, перец и пр.)
свести к минимуму употребление сдобы, кондитерских изделий, шоколада;
исключить крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Какие продукты рекомендуется включать в рацион?

нежирные сорта рыбы, диетическое мясо;
фрукты, арбузы и дыни;
тушеные овощи;
овощные супы;
каши (рисовую, гречневую, овсяную);
нежирные кисломолочные напитки;
салаты с растительным маслом.

Рекомендуется прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день, то есть, следует придерживаться дробного питания. При пиелонефрите необходимо пить больше жидкости. Это может быть обычная вода, минералка без газа, соки, морсы, компоты, зеленый чай, отвар шиповника.

В острой стадии лучше готовить пищу вообще без соли или слегка подсаливать готовые блюда уже на столе. При хроническом пиелонефрите рекомендуется уменьшить потребление соли до 5 г в день, соблюдать подобную диету следует постоянно, чтобы не вызывать обострения воспалительного процесса. Пищу необходимо готовить на пару, тушить, запекать. От жареных блюд лучше отказаться полностью.

Народные средства

При лечении пиелонефрита часто используют народные средства – различные почечные сборы, фиточаи, настои и отвары лекарственных трав. Применять их следует после консультации с лечащим врачом. Остановимся подробнее на самых востребованных рецептах:

Арбузная диета

В арбузный сезон рекомендуется устраивать разгрузочные дни, в течение которых кушать только арбузную мякоть. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, помогает избавиться от застойных явлений, отеков, ускорить выведение микробной микрофлоры и нормализовать функции почек.

Лечебные соки

При почечных недугах рекомендуют пить натуральные соки. Например, березовый и черничный сок способствует восстановлению электролитного баланса, повышают защитные силы организма, профилактируют бактериальные инфекции.

Клюквенный морс – один из самых популярных напитков, его советуют пить во время лечения антибиотиками. Морковный фреш славится бактерицидным и противовоспалительным действием, а тыквенный сок обеспечивает тонизирующий и мочегонный эффект.

Толокнянка

На основе этого лечебного растения можно готовить водный или спиртовой раствор для лечения пиелонефрита. Растение обладает мощными противовоспалительными и бактерицидными свойствами и помогает справиться с хронической формой заболевания.

Водный настой готовится очень просто. На 1 ст. л. сухого растительного сырья нужно 200 мл кипятка. Траву заливают кипящей водой, настаивают до тех пор, пока вода полностью не остынет, затем фильтруют и принимают по 1 ст. л. перед едой.

Спиртовой раствор готовят следующим образом: в пол литровую банку закладывают листья толокнянки и заливают 500 мл водки. Банку закрывают крышкой и отправляют в теплое, темное место на 2 недели. По истечении этого срока настойку нужно процедить и принимать по 15 капель перед едой при обострениях пиелонефрита.

Почечные сборы

Такие сборы можно в готовом виде купить в аптеке, либо заготовить в летний сезон самостоятельно. Лечебные травы способны уменьшить болевые ощущения, справиться с воспалительным процессом, ликвидировать очаг инфекции в организме и уничтожить болезнетворную микрофлору. Самые популярные сборы:

календула + ромашка + шалфей +ягоды брусники + березовые листья;
листья земляники, черной смородины + кукурузные рыльца + толокнянка + семена льна + плоды шиповника;
петрушка + толокнянка + чистотел + шалфей.

Заваривать травы следует в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке. По поводу кратности применения и продолжительности курса лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Специалисты советуют не употреблять один и тот же отвар постоянно, лучше всего периодически менять почечные сборы, чтобы исключить привыкание и добиться наибольшей эффективности от лечения.

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com

Пиелонефрит у женщин — симптомы, признаки, лечение. Хронический пиелонефрит у женщин — народное лечение пиелонефрита у женщин

Согласно медицинской статистике 65% женского населения планеты рано или поздно сталкиваются с таким опасным заболеванием, как пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Это достаточно высокий показатель, который обязывает каждую женщину знать о пиелонефрите в деталях.

Пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Главная опасность пиелонефрита заключается в том, что в группе риска находятся абсолютно все представительницы прекрасного пола. Так уж устроена женская анатомия, что инфекция, попадая в крупную, но узкую уретру, находящуюся к тому же около анального отверстия, может быстро восходящим путем проникнуть в почки.

Но есть способ, как уберечь себя от этой неприятной коварной патологии – бережно относится к своему здоровью и не допускать появления основных факторов развития пиелонефрита, к которым относятся:

нервные стрессы
утомляемость
переохлаждение
СПИД
болезни мочеполовой системы
сахарный диабет
ангина
кариес
травмы спинного мозга

К сожалению, не исключена вероятность, что инфекция-возбудитель пиелонефрита может попасть в ваш организм нисходящим путем – через кровь.

Врачи предупреждают, что любой не долеченный недуг, сопровождающийся воспалительным процессом в организме, может привести к пиелонефриту, ведь это заболевание – вторично, то есть появляется на фоне основной патологии. Ведь ослабленный иммунитет и присутствие любой инфекции в каком-либо органе, например, кишечной палочки, хламидии, стафилококка – это прекрасная среда для развития пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Если болезнь вас одолела, то вы сразу же это ощутите по симптоматике, которая для нее характерна:

У вас постоянно будет держаться высокая температура, которую практически ничем нельзя сбить;
Повысится артериальное давление;
Участится сердцебиение;
Вы будете испытывать сильную боль в спине ноющего и тупого характера;
Общее состояние будет слабым;
Возникнут частые позывы к мочеиспусканию;
Появятся тошнота и рвота;
Сильно отекут конечности;
Возможно, возникнут и признаки цистита – кровь в помутневшей моче, обильные и неприятно пахнущие влагалищные выделения.

Безусловно, организм каждой женщины индивидуален, поэтому у одной женщины могут дать о себе знать все вышеперечисленные признаки пиелонефрита, а у другой — только некоторые из них. В любом случае необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не дать развиться пиелонефриту до острой или хронической формы.

Лечение пиелонефрита у женщин

Когда вы обратитесь к врачу, то вам будет назначена специальная диагностика, которая либо подтвердит наличие у вас пиелонефрита, либо опровергнет. В нее включены такие процедуры:

Осмотр нефролога, уролога и гинеколога.
Общий и биохимический анализ крови на выявление количества в ней лейкоцитов (как правило, чем их больше, тем хуже состояние).

Анализы мочи для выявления уровня ее кислотности и цвета, а также возбудителя пиелонефрита (речь идет об инфекции, которая спровоцировала заболевание, так как именно на борьбу с ней будет направлено дальнейшее лечение пациентки.)
УЗИ почек, а также КТ, МРТ, если случай крайне тяжелый.

Когда диагноз подтвердится, то вам будет назначен медикаментозный двухнедельный курс терапии, без которого, к сожалению, побороть инфекцию в организме не удастся. Для лечения латентного пиелонефрита у женщин назначаются такие препараты:

Антибиотики

Бисептол
Амоксициллин
Тримоксазол
Ципрофлоксацин
Цефуроксим
Гентамицин
Цефепим
Меронем

Антибактериальные средства

Фурагин
Нитроксолин
Грамурин
Невиграмон
Палин
Бактрим

Обезболивающие препараты

Пациенткам, которым был диагностирован пиелонефрит, придется становиться на учет к нефрологу и наблюдаться у него в течение года или даже двух лет. Все это время потребуется ежемесячно сдавать анализ мочи.

Кроме фармакологических лекарств, врачи часто назначают больным пиелонефритом применять и народные рецепты для выздоровления. В него включены отвары и настойки из натуральных компонентов:

Рецепт №1: Смешать в одинаковой пропорции мед и калину и принимать эту смесь трижды в день перед едой по одной столовой ложке.
Рецепт №2: Две столовые ложки льняных семян необходимо растворить в кипяченой воде (двух стаканов будет достаточно). Этот раствор нужно прокипятить в течение 5 минут, а затем оставить на час, чтобы он настоялся. В течение двух дней этот настой нужно пить дважды в сутки по половине стакана. Благодаря этому рецепту очищаются почки, и снимается их воспаление.
Рецепт №3: В равной пропорции смешайте соки картофеля и рябины. Полученную жидкость необходимо принимать один раз в день по половине стакана.
Рецепт №4: Добавить в литр молока один стакан овса и поставить на огонь. Дождаться, пока половина молока выкипит. Должен получиться своеобразный «овсяный кисель», который необходимо принимать четыре раза в день по четверти стакана.
Рецепт №5: В литр кипяченной воды нужно добавить две столовые ложки березовых листьев. Затем эту смесь нужно поставить на водяную баню и дать ей там потомиться в течение 10-15 минут. Ее нужно принимать трижды в день по одному стакану перед принятием пищи.

Народное лечение пиелонефрита у женщин предполагает:

употребление брусничных фито чаев;
отваров из ромашки и календулы;
терапию прополисом, который оказывает противовоспалительный и легкий обезболивающий эффект;
женщинам также назначается постельный режим в домашних условиях, если форма заболевания не тяжелая, или в больничном стационаре;
прописывается специальная диета «Стол №7», благодаря которой симптомы пиелонефрита отступают значительно быстрее.

Что собой представляет диета при пиелонефрите:

В неограниченном количестве больным нужно есть мочегонные продукты — кабачки, тыкву, арбузы и дыни.
Из питания крайне важно исключить соль, белок, наваристые бульоны. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на почки.
Мясо, рыба и птица должны быть нежирными и готовиться на пару или в духовке.
Молочные продукты можно есть любые. Исключение составляет только сыр.
Запрещено есть лук, чеснок, редис, редьку, щавель, шпинат, маринованные овощи, шоколад.
Нельзя пить сладкую газированную воду и минералку с высоким содержанием натрия.

Следуя четким указаниям лечащего врача, которые будут соответствовать вышеописанным методам лечения, можно полностью излечиться от латентного пиелонефрита. В случае, если заболевание уже приобрело острую или хроническую форму, женщине придется пройти несколько другой лечебный курс.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин

Сразу отметим, что, к счастью, пиелонефрит острой формы или, как его еще называют, нефротический синдром, у женщин встречается достаточно редко. Однако никто не застрахован от этого патологии почек, поэтому важно знать, что она собой представляет.

Выявить симптомы нефротического синдрома очень просто:

Женщина чувствует невыносимую опоясывающую боль в области живота и поясницы
У нее резко повысилась температура тела до 40 °C, и поднялось артериальное давление
Мочеиспускание очень болезненное, в урине есть кровь и даже примеси гноя
Постоянно нарастает отек конечностей

При пиелонефрите острой формы у женщин врачи назначают анализы, как стандартные (общий анализ мочи и крови), а также в обязательном порядке проводят радионуклидную диагностику, применяемую при подозрении на сочетание патологии с опухолями.

Вылечить острую форму пиелонефрита очень тяжело, потому что, как показывает медицинская статистика, шансы на полное выздоровление сводятся к нулю. Большинство пациенток, которым был диагностирован нефротический синдром, погибли из-за накопления в крови токсических веществ, таких как креатинин и мочевина. Они при повышенной концентрации наносят непоправимый вред внутренним органам и даже головному мозгу.

Чем лечить пиелонефрит острой формы у женщин?

Антибактериальная терапия при пиелонефрите предполагает применение капельниц и уколов:

пенициллина
оксациллина
ампициллина
метициллина
ампиокса
сукцината левомицетина
гентамицина или гарамицина
эритромицина
цепорина
кефзола
ципробая
таривида
линкомицина
ристомицина
рондомицина
вибрамицина
нитроксолина

Противогрибковая терапия:

нистатин
леворин
витамины B1, B6, B12, С, Р, Р
димедрол
пипольфен
супрастин
тавегил

Также проводится катетеризация мочеточников, чтобы устранить препятствие для нормального тока мочи. В некоторых случаях прибегают к неотложному хирургическому вмешательству.

Хронический пиелонефрит у женщин

Еще одной непростой формой женского пиелонефрита является хронический пиелонефрит, при котором женщины в течение всей своей жизни постоянно сталкиваются с обострением этого заболевания или его ремиссиями. Хронический пиелонефрит у женщин имеет не совсем типичные для него признаки:

влагалищные выделения
рези при мочеиспускании
частые позывы мочеиспусканию

Кроме того, хроническая стадия женского пиелонефрита может протекать в разных формах:

Нефротической (похожа на острую форму пиелонефрита по симптомам и методам лечения).
Гипертонической – когда больше всего дает о себе знать повышенное артериальное давление. Из-за этой формы хронического пиелонефрита может произойти инсульт.
Гематурической – главный признак этой формы пиелонефрита – красный цвет урины, который получается из-за повышенного количества эритроцитов в моче.
Смешанной (сочетание признаков нефротического и гипертонического хронического пиелонефрита)

Курс лечения при хроническом пиелонефрите очень длительный и включает в себя несколько основных мероприятий:

Устранение причин, из-за которых нарушился ток мочи (чаще всего для этого медики прибегают к хирургическому вмешательству).
Медикаментозная терапия. Врачи назначают пациенткам большое количество антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Повышение иммунитета с помощью травяных настоек и отваров, а также комплексного лечения в санаторно-профилактических комплексах.

Пиелонефрит при беременности

К сожалению, пиелонефрит во время беременности – это частое явление. Болезнь возникает по мере роста плода, который давит на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается нормальный ток мочи.

Симптомы пиелонефрита у женщин при беременности стандартные:

болевые ощущения при мочеиспускании
неприятные ощущения в спине
резкое повышение температуры тела

Все это может быть опасным не только для жизни женщины, но и для ребенка, поэтому лечить пиелонефрит беременные женщины нужно предельно осторожно, чтобы не навредить малышу. Врачи назначают такие препараты, которые не противопоказаны дамам, находящимся в интересном положении. К ним можно отнести:

Монурал
Амоксиклав
Канефрон
Фитолизин

Последствия пиелонефрита для женщин

Если женщина, обнаружившая у себя симптомы пиелонефрита, сразу же не начнет лечение, то ее здоровью грозит серьезная опасность. Обычный пиелонефрит может перерасти в:

почечную недостаточность
абсцесс почки
сепсис
перейти в смертельную стадию – эмфизематозную

Профилактика пиелонефрита у женщин

Уберечь себя от пиелонефрита вполне возможно, если внимательно относится к своему здоровью. Достаточно делать элементарные вещи:

не допускать развития кариеса на зубах
соблюдать правила личной гигиены
не заниматься самолечением, если чем-то заболели
правильно и сбалансированно питаться
при первых позывах идти в туалет
не допускать запоров
не переохлаждаться и не переутомляться.

Врачи также настоятельно рекомендуют вести умеренную половую жизнь, так как уже научно подтверждено, что проявление чрезмерной активности в постели может привести к возникновению пиелонефрита. Конечно же, важно иметь одного постоянного полового партнера.

В приведенном ниже видео врачи нефрологи и урологи рассказывают о причинах пиелонефрита у женщин, методах лечения его разных форм и профилактических мероприятиях, которые должна соблюдать каждая женщина.

Видео: Пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек

thewom.ru

Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин

Воспалительный процесс в почках развивается из-за патогенной бактериальной флоры. Отмечается поражение почечной лоханки, чашечки и паренхиматозной ткани, проявляются признаки пиелонефрита у женщин. Исключить неблагоприятное последствие заболевания для организма, помогает только комплексная терапия.

Отличительная черта пиелонефрита

Короткий мочеиспускательный канал – лёгкий путь для продвижения вирусов и бактерий, которые затем поражают пузырь и сами почки, вызывая воспалительный процесс. Так что анатомическое строение организма – это та причина, по которой женщины входят в группу риска и подвергаются заболеванию чаще мужчин.

Если лечение не проводится вовремя, острый процесс переходит в хронический, тогда требуется постоянный контроль и правильная поддерживающая терапия. Отзывы врачей в этом плане неутешительные: пиелонефрит только в редких случаях не развивается вторично, поскольку возникает как следствие другого воспалительного или инфекционного процесса. По этой причине лечение назначают исходя из результатов развернутого анализа состояния организма.

Как распознать болезнь

Клиническая картина пиелонефрита формируется не одним симптомом. Различия в жалобах и изменениях состояния женщин обусловлены видом инфекции, проникшей в организм, и тем, в какой форме протекает патология.

Симптомы хронического женского пиелонефрита

Постоянно рецидивирующее воспаление врач распознаёт по проявлению следующих признаков:

Болевые ощущения в области поясничного отдела. Как правило, боль возникает несимметрично и носит ноющий характер. Иногда болезнь развивается в почке, со стороны которой отсутствует дискомфорт.
Определить патологический процесс можно по наличию постоянной тяжести в спине, если состояние ухудшается в период физических нагрузок и ходьбы.
В области поясницы появляются ощущения холода даже в тёплое время года.
Болит живот. Локализация болей – область поясницы или боковые фланги.
Частое желание опорожнить мочевой пузырь в ночной период.
Повышение температуры тела. Возможен скачок до 38,5 градуса.
Головная боль.
Необоснованный рост артериального давления.
Ощущение слабости (в утренние часы), снижение работоспособности.
Нарушение эмоционального состояния в виде раздражительности или апатии.
Отёчность рук, ног и тканей лица.

По мере ослабления хронического воспалительного процесса симптомы пиелонефрита постепенно уходят. Жалобы остаются только на скачки давления и утомляемость.

При острой форме заболевания проявляются перечисленные выше симптомы, которые дополняются характерным признаком в виде боли в пояснице. Присутствует также интоксикация организма, из-за которой удерживается критическая температура, мочеиспускание сопровождается сильным жжением в уретре.

Смотрите также: Норма и лечение повышенного уровня мочевины

Диагностические мероприятия

Правильно подобрать лекарство и разработать амбулаторный или домашний курс лечения, что целесообразно при хроническом течении болезни, помогает комплексная диагностика, состоящая из следующих шагов:

Забор анализа крови для определения уровня лейкоцитов, по которому судят о стадии развития воспалительного процесса.
Лабораторная диагностика, когда определяют рН мочи и сравнивают полученные результаты с показателем нормы.
Рентгенографическое исследование почек или проведение компьютерного томографа. Как правило, для точной визуализации применяют контраст.
Оценка состояния паренхимы путём проведения радионуклидной диагностики.
Сбор мочи для бак-посева, позволяющего определить спровоцировавшую болезнь флору или вирус.
Ультразвуковое исследование почек, результаты которого опровергают или подтверждают наличие деформаций структуры органа и показывают, насколько расширена почечная лоханка.

Выбор метода лечения

Комплексный поэтапный подход и обязательная диета для снижения нагрузки на почки – два условия, без которых вылечить пиелонефрит невозможно.

Сначала назначается препарат, способный ослабить острую симптоматику, затем проводится антибактериальная или противовирусная терапия для устранения возбудителя болезни.

Помимо антибиотика, в схему лечения вводят следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде Метамизола, Диклофенака, Мовалиса. В период беременности эти препараты заменяют Парацетамолом, устраняющим болевые ощущения и снижающим температуру.
Стимулирующие кровоток медикаменты на основе гепарина.
Адаптогены, в состав которых входит женьшень.
Поливитаминные комплексы.

Подбор антибиотика

Как правило, в схему лечения вводится средство группы пенициллинов. При необходимости рассматривают применение других антибиотиков.

Исходя из результатов бак – посева, выбираются цефалоспорины, фторхинолоны, ингибиторы бета-лактамаз. В списке надёжных препаратов – Цефтриаксон, Цефотаксим. Ещё один вариант – Ципрофлоксацин, выпускаемый в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Последний показан к применению, когда среди признаков заболевания присутствуют рвота, тошнота. Полный курс составляет 7–14 дней, но в случае хронического течения продолжительность терапии увеличивается.

Среди доступных бюджетных препаратов выделяют Нитроксолин, влияющий одновременно на бактерии и грибки, поэтому в ряде ситуаций эффект лечения усиливается в сравнении с другими лекарственными группами, к которым флора неустойчива. Курс терапии составляет 21 день, после чего делают двухнедельный перерыв.

Лечение пиелонефрита у женщин при подтверждении наличия грибковой флоры планируется с применением Амфотерицина или Флуконазола. Чтобы получить положительный результат, отслеживают динамику выведения из почек патогенных микроорганизмов. В этом помогает рентгеноконтрастная урография, ретроградная пиелография.

Смотрите также: Лечебные свойства и применение бобровой струи

Операция

В случае закупорки мочевыводящих путей и застаивания мочи в почках единственным методом терапии остаётся хирургическое вмешательство с наложением нефростомы для нормализации оттока физиологической жидкости и введения антимикотиков в почку.

Удаление поражённого органа или нефрэктомия показаны, если подтвержден сепсис, который не устраняют лекарственные средства. Операцию делают безотлагательно, когда нарастает почечная недостаточность.

Гомеопатия и фитотерапия

Народное лечение пиелонефрита проводится с применением следующих трав:

Сбор на основе полевого хвоща или толокнянки устраняет отёчность конечностей и лица.
Настой ортосифона и овса ослабляет болезненные спазмы.
Отвар из шиповника и крапивы уменьшает кровоточивость, если в анализе мочи выявлены кровянистые включения.
Когда к симптомам пиелонефрита присоединяется кишечное расстройство или признаки диспепсии, заваривают ромашку, подорожник, листья земляники.

Дополнять терапию рекомендуется специальными растительными препаратами в виде Канефрона, Монуреля, Фитолизина, Цистона. При желании используют почечный чай. Такие средства помогают лечить воспаление и предупреждать обострение болезни.

Памятка тем, кто проходит терапию

Чтобы симптомы пиелонефрита быстро ушли и не возвращались вновь, помнят и выполняют предписания врача:

В течение назначенной терапии и после выздоровления требуется соблюдение питьевого режима, чтобы почки промывались, но не перегружались. Когда происходит обострение, объём жидкости увеличивается для скорейшего выведения патогенных микроорганизмов. Требуемое количество ежедневно выпиваемой чистой воды составляет минимум 2 литра.
Первые дни с момента развития острого состояния в обязательном порядке соблюдается постельный режим под тёплым одеялом.
Если болезнь протекает в хронической форме, лекарственный курс по назначению врача дополняют физиотерапией, специальной диетой. Положительный эффект даёт и санаторно-курортное лечение.

Чтобы почки после купирования острой фазы болезни продолжали нормально функционировать и не подвергались повторному воспалению, исключают воздействие влажного холода. С наступлением ремиссии расслабляться нельзя. Даже в это время почкам уделяют повышенное внимание. Минимум раз в сутки отдыхают, принимая горизонтальное положение. Ещё одно непременное условие – частое опорожнение мочевого пузыря.

Прогноз для женщин, у которых диагностирован пиелонефрит, благоприятный, если болезнь выявлена на раннем этапе развития и вовремя начата комплексная терапия. Когда после проведённого лечения обострений нет в течение года и анализы мочи остаются чистыми, констатируется здоровье почек.

proflady.ru

Пиелонефрит: симптомы, лечение у женщин, мужчин, антибиотики при пиелонефрите

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Неспецифический воспалительный процесс, поражающий лоханочно-чашечную систему и паренхиму почек, в частности, её интерстициальную (неоформленную соединительную) ткань, в клинической терминологии называется пиелонефритом.

Данное заболевание может рассматриваться, как самостоятельная нозологическая форма, либо, как осложнение других патологий мочеполовой системы (уролитиаз, острая почечная недостаточность, аденома и рак простаты, гинекологические болезни). Развивается пилонефрит при самых различных обстоятельствах: на фоне бактериальной или вирусной инфекции, в послеоперационный период, во время беременности и пр.

Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.

Причины возникновения пиелонефрита

Существует два основных обстоятельства, провоцирующих развитие инфекционно-воспалительного процесса: наличие патогенной микрофлоры и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с инфекцией. К факторам, увеличивающим вероятность возникновения болезни, относят:

нарушение оттока мочи (закупорку мочевыводящих путей конкрементом или опухолью);
аномалии развития почек;
эндокринные патологии;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
микротравмы, полученные при половом контакте;
травмы поясничной области;
переохлаждение;
диагностические манипуляции или хирургическое вмешательства на мочевыводящих путях;
дистанционную литотрипсию (дробление мочевых камней);
использование постоянного катетера;
беременность (гипотонию мочеточников);
применение внутриматочных контрацептивов.

Возбудители пиелонефрита и пути проникновения инфекции в почку

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения). Наиболее агрессивными в плане инфицирования считаются внутрибольничные штаммы, резистентные к действию антибиотиков.

Пути проникновения инфекции:

Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Классификация пиелонефрита

Острая и хроническая форма.
Первичный и вторичный.
Односторонний и двусторонний.
Фаза активного воспаления, латентная форма и стадия ремиссии.
Серозное, гнойное и некротическое воспаление почки.
Апостематозный (образование множества мелких гнойничков), абсцесс, карбункул, сморщивание почки, пионефроз.
Возрастной пиелонефрит (п. беременных, старческий, п. детского возраста);
Воспаление, развивающееся на фоне сахарного диабета.

Симптомы пиелонефрита

В урологической практике, в зависимости от пассажа (оттока) мочи острый пиелонефрит подразделяется на необструктивный и обструктивный (нарушенный). На ранних стадиях патологического процесса у пациентов развивается боль в пояснице, появляется тошнота и рвота, температура тела поднимается до 38-39 С, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации. Нередко предвестником заболевания становится острый цистит (частое болезненное мочеиспускание).

При развитии необструктивного пиелонефрита практически в один день повышается температура тела, возникают боли в области пораженной почки и развиваются симптомы общей интоксикации. Нередко озноб сменяется кратковременным понижением температуры и усиленным потоотделением.

При закупорке мочевыводящих путей камнем, опухолью или продуктами воспаления (обструктивный пиелонефрит) заболевание развивается постепенно (медленно нарастает боль в пояснице, появляется озноб и повышается температура тела).

На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит – это вялотекущее, периодически обостряющееся заболевание, осложненное гипертонией и почечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, чаще односторонние боли в пояснице, усиливающие при ходьбе и при длительном стоянии. Нередко развивается гипестезия (мерзнет поясница). У детей 10-12 лет, а также у больных с подвижной или низко расположенной почкой наблюдаются боли в животе.

Вместе с тем к симптомам хронического воспаления почечной паренхимы относят спонтанное повышение температуры тела до 38 С, особенно перед сном, и учащенное мочеиспускание, усиливающееся в ночные часы. В период ремиссии единственным клиническим признаком хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия (повышенное АД). У пациентов нередко наблюдается утренняя отечность лица и кистей, слабость, разбитость, головные боли, перепады настроения в течение дня и возникновение отеков в области стоп и нижней части голени по вечерам.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.

Лабораторная диагностика

Общеклинический анализ мочи. При микроскопии осадка выявляется повышенное количество лейкоцитов (от 40 до 100 в поле зрения), бактериурия. Могут быть выявлены клетки Штернгеймера-Мальбина. В данной ситуации необходимо исключить наличие гинекологического заболевания. Показатель рН при наличии инфекционного воспаления со слабо-кислого изменяется на резко щелочной.
Анализ мочи по Нечипоренко. Отмечается значительное повышение содержания лейкоцитов на фоне нормального количества эритроцитов.
Бактериологический посев (исследование мочи на стерильность).
Клинический анализ крови. При наличии острого воспаления повышено СОЭ и уровень лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг влево, и выявляются юные формы нейтрофилов.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование (УЗИ почек). У пациентов с пиелонефритом наблюдается расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек.
Обзорная урография. Позволяет выявить рентгенпозитивные конкременты, а также идентифицировать контуры и положение почки.
КТ. Назначается только по врачебным показаниям, для дифференциации инфекционного воспаления от новообразовательных опухолевых процессов.
Радионуклидная диагностика.

Лечение пиелонефрита у женщин

Лечение острого и хронического пиелонефрита – прерогатива нефролога. Оно проводится в комплексе и включает в себя следующие мероприятия:

антибактериальную терапию;
коррекцию основного заболевания, ставшего причиной нарушения оттока мочи;
дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию;
лечение травами;
диетотерапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения пациенту может быть назначена хирургическая операция.

Антибактериальная терапия

Длительность антибактериального лечения при острой форме пиелонефрита составляет 5-14 дней. При этом используется инъекционное и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время применяются полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и цефалоспорины.

Другие методы медикаментозного лечения

Помимо антибактериальной терапии комплексное лечение пиелонефрита включает в себя использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Для выведения токсинов из организма назначаются внутривенные вливания сорбилакта и реосорбилакта. Вместе с тем пациентам может быть рекомендован прием энтеросорбентов (активированного угля, лактулозы).

В качестве противовоспалительных средств при пиелонефрите используют НПВП (парацетамол, нимесулид, нимесил).

Для снятия спазма, расширения почечных канальцев и усиления оттока мочи назначается папаверин или но-шпа.

Для улучшения кровообращения в почках показано использование противосвертывающих препаратов и венотоников (гепарин, дипиридамол, троксевазин). Периодически назначаются сильные мочегонные средства, типа фуросемида.

Для нормализации микробиоценоза (при длительном лечении пиелонефрита) рекомендуется прием пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов.

Фитотерапия при пиелонефрите

При лечении заболевания специалисты рекомендуют в качестве дополнения к медикаментозной терапии использовать растительные препараты, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным и кровоостанавливающим эффектом (последние - при необходимости). Толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, подорожник, лист земляники, полевой хвощ, брусника и др. – это растения, обладающие широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов данные компоненты взаимно усиливают и дополняют целебное действие друг друга.

Одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, использующихся при лечении пиелонефрита, является Канефрон. Он обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, усиливает действие антибактериальной терапии, имеет мочегонный эффект, усиливает кровообращение и устраняет почечный сосудистый спазм.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В данной ситуации разработка лечебной тактики осуществляется с учетом характера и масштаба поражения паренхиматозной ткани. В ходе операции может быть удален конкремент из почечной лоханки или мочеточника, проведена резекция мочеточника с последующей установкой анастомоза, уретрокутанеостомия (при наличии опухоли), вскрытие гнойников, иссечение карбункулов, декапсуляция (обнажение почки) нефростомия (отведение мочи через специальный дренаж) и нефроэктомия (полное удаление почки).

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

Во время обострения категорически запрещено при приготовлении пищи использовать животные жиры (только растительные масла и не более 15 граммов в день сливочного масла).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Возможные осложнения пиелонефрита

Паранефрит;
Нарушение фильтрационной способности почек;
Уросепсис;
Бактериемический шок;
Пионефроз;
Токсический гепатит.

bezboleznej.ru