Паховая грыжа у женщин в пожилом возрасте


Грыжа в пожилом возрасте — симптомы и лечение

Грыжа в пожилом возрасте — симптомы и лечение

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Классификация грыжи

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

  1. Вентральные.
  2. Прямые.
  3. Бедренные.
  4. Пупочные.
  5. Паховые.

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

  • Запирательные.
  • Седалищные.
  • Промежностные.

Вентральная

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

Виды грыжи живота

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Частые запоры.
  4. Боль при опорожнении.
  5. Болевые тянущие ощущения.
  6. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

  • Ущемление.
  • Нарушение кровотока.
  • Возникновение некротических процессов тканей.
  • Перитонит.

Паховая

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы недуга у мужчин:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Нарушение частоты и сокращений сердца.
  3. Частое мочеиспускание.
  4. Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

  • Болевые ощущения в паху.
  • Быстрая утомляемость.
  • Спазмы во время менструальных выделений.
  • Метеоризм.
  • Дискомфорт.

Причины заболевания

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Расположение грыж на брюшной полости

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Схема образования пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Паховая

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

  1. Лапароскопия.
  2. Герниопластика и эндопротезирование.
  3. Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Техника лапароскопической герниопластики для лечения грыжи

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

  • Сердечная недостаточность.
  • Легочная недостаточность.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Рак.
  • Цирроз печени.
  • Ишемическая болезнь сердца.
Реабилитация после операции

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Реабилитационные мероприятия после операции на грыже

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Правильное питание

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

Правильное питание — очень важно после грыжи

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

  1. Горох.
  2. Бобы.
  3. Фасоль.
  4. Капуста белокочанная.
  5. Хлеб.
  6. Перловка.
  7. Геркулес.

Что разрешено употреблять в пищу:

  • Супы на овощном бульоне.
  • Говядина.
  • Нежирная свинина.
  • Курица.
  • Индейка.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Гречка.
  • Рис.
  • Цветная капуста.
  • Кабачок.
  • Тыква.
  • Свекла.
  • Морковь.
  • Картошка.
  • Творог.
  • Кефир.
  • Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Заключение

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

Видео: Грыжа, паховая, пупочная и др. Причины, симптомы и лечение

noalone.ru

Паховая грыжа у женщин: причины, диагностика, симптомы, классификация, лечение (медикаментозное, консервативное, народное), операция, профилактика

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей. Она возникает, когда часть тонкой кишки или жира выпирает сквозь слабую область нижней брюшной стенки.

Паховая (ингвинальная) грыжа может возникнуть у человека любого пола и возраста. При этом паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, нежели у мужчин, в связи с чем часто упускается из виду врачами и своевременно не диагностируется у прекрасной половины человечества. Выпячивание внутренних органов сквозь брюшную стенку сулит опасные проблемы со здоровьем, поэтому симптомы не стоит игнорировать. Если обнаружится, что грыжа достаточно велика, понадобится операция, чтобы исправить это.

Если женщина ощущает боль в паху во время кашля или при подъеме тяжестей, проблема может заключаться в том, что врачи называют паховой грыжей.

Причины

Название этого типа грыжи произошло от термина «паховый канал». Он представляет собой парную щель в брюшине, расположенную по бокам в паху. В ней находятся кровеносные сосуды и нервы, а также связки, поддерживающие матку, у женщин. Широкая связка матки находится прямо за брюшной стенкой, поддерживает ее и защищает паховой канал, снижая вероятность выпячиваний в паху у женщины.

Тем не менее различные факторы, врожденные и приобретенные, могут ослабить мышечную стенку живота, а дополнительное давление способно спровоцировать развитие грыжи.

К факторам риска, которые могут увеличить шансы на развитие грыжевого выпячивания у женщин, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • операция на брюшной полости;
  • лишний вес или ожирение;
  • беременность;
  • недоношенность;
  • кистозный фиброз;
  • сильный кашель;
  • хронические запоры;
  • наличие грыжи ранее.

Грыжа возникает в результате резкого возрастания внутрибрюшного давления, например, при натуживании во время родов, или периодическом его повышении при надрывном кашле, физической работе. Ослабление с возрастом мышц живота, травмы брюшины, роды, операции, резкое похудение, а также кишечная атония — все это способствует постепенному развитию грыжевого выпячивания у женщин.

Симптомы

Ингвинальные грыжи могут быть болезненными или чувствительными к прикосновению, они наиболее определимы по внешнему виду. Выглядят как выпуклости вдоль лобковой или паховой области, размер которых увеличивается во время кашля или в вертикальном положении.

Другие симптомы включают:

  • боль при кашле, тренировке или сгибании;
  • жжение;
  • острую боль в паху;
  • ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Грыжа может давать ощущение тяжести или распирания внизу живота.

Иногда женщина может самостоятельно мягко вправить выпячивание, временно избавив себя от дискомфорта.

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов важно обратиться к хирургу. Врач выслушает жалобы и пальпаторно исследует паховые каналы, оценив их размер. Затем проводится небольшой тест. Пациентку просят встать и покашлять, при этом доктор держит пальцы в области предполагаемого выпячивания. Ощутимые толчки свидетельствуют в пользу развивающейся грыжи.

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например:

  • абдоминальное УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае сомнений относительно диагноза могут быть назначены инструментальные исследования, например абдоминальное УЗИ.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфаденопатией и бедренной грыжей. Увеличенный лимфатический узел не связан с приступами кашля, а бедренная грыжа чаще встречающаяся у пожилых женщин астенического типа, расположена ниже паховой связки и сбоку от бугорка лобковой кости.

В большинстве случаев для диагностики достаточно физического осмотра специалистом.

Классификация

По расположению выделяют выпячивания:

  • правосторонние;
  • левосторонние.

Кроме того, грыжи классифицируют по механизму образования и степени развития.

Механизм образования

По механизму образования выделяют 2 вида грыж в паху:

  1. Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям. Является наиболее распространенным типом (особенно у недоношенных детей), но у женщин развивается реже.
  2. Прямая — грыжа размещена медиально по отношению к сосудам. Такая грыжа часто развивается в ослабевающих с возрастом мышцах брюшины.

Косая — грыжевой мешок расположен латерально по отношению к надчревным артериям.

По степени развития

Начальными признаками появления грыжи считают хроническую боль в паху на фоне увеличенного размера пахового канала, даже при отсутствии больших или маленьких выпячиваний. Появляющийся позднее в полости пахового канала грыжевой мешок классифицируют по степени подвижности:

  1. Вправимая грыжа. Ущемление, при котором существует возможность механического вправления выпирающей части органа на его место.
  2. Невправимая грыжа. Развивается с образованием спаек грыжевого мешка, что исключает возможность вернуть анатомическое положение органам без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Угрожающим осложнением, требующим неотложной медицинской помощи, является ущемленная грыжа.

Внезапное или хроническое сдавливание части органа в грыжевых воротах заканчивается острым нарушением кровоснабжения и последующим отмиранием тканей. Ущемление происходит у каждого десятого больного, сопровождается сильной болью и является смертельно опасным состоянием.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается динамическое наблюдение и консервативная терапия в виде ношения поддерживающей повязки или лечебной гимнастики. Подобная тактика является временной и не лечит дефект, а позволяет лишь сократить проявление симптомов и несколько отсрочить оперативное вмешательство.

Если грыжа небольшого размера и никак не беспокоит пациентку, предлагается лечебная гимнастика.

Медикаментозное

Лекарственные препараты, назначаемые терапевтом или хирургом, в некоторых случаях помогают уменьшить дискомфорт и предупредить негативные последствия задержки стула. С этой целью могут быть прописаны:

  • спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмалгон) — от боли в животе;
  • слабительные лекарственные средства мягкого действия (Дюфалак, Дефенорм, Нормазе) — для предупреждения запоров.

Не рекомендуется принимать анальгетики, они могут маскировать картину опасных осложнений, таких как ущемление.

Консервативное

Снизить нагрузку на паховые мышцы и минимизировать дискомфорт можно, применяя бандажный пояс, фиксирующийся на бедрах. Бандаж изготавливают из полужестких материалов, он снижает болевые ощущения и предупреждает появление осложнений. Кроме того, обеспечивает дополнительную микрокомпрессию пахового канала.

Ношение пахового бандажа рекомендуется на раннем этапе патологии исключительно при вправляемой грыже. Важно отметить, что эта мера, которая облегчает симптомы и позволяет пациенке поддерживать качество жизни на прежнем уровне, в некоторых случаях может спровоцировать нежелательные эффекты:

  • рост выпячивания за счет рубцевания;
  • излишнее сдавливание содержимого грыжевого мешка;
  • ослабление брюшной стенки.

Продолжительное ношение бандажа и затягивание с хирургическим вмешательством приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Продолжительное ношение бандажа приводит к утрате тонуса мышц в области паха и в дальнейшем может обернуться новыми осложнениями.

Длительное использование фиксирующего пояса оправдано, когда вмешательство необходимо отложить или существуют весомые противопоказания к операции:

  • пожилой возраст;
  • неудовлетворительное общее состояние здоровья;
  • беременность;
  • острый инфекционный процесс;
  • восстановительный период после других хирургических вмешательств.

Консервативное лечение предусматривает диету с высоким содержанием клетчатки: большое количество свежих овощей, фруктов и цельнозерновых злаков, что является профилактикой запора, который может привести к болезненным симптомам. Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей, кашель или напряжение), которые могут привести к увеличению грыжи.

Важно избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление (подъем тяжестей).

Народные средства

Некоторые женщины могут предпочесть применение домашних средств в качестве дополнительного лечения. Несколько простых рецептов приведены ниже:

  1. Компрессы из рассола квашеной капусты. Несколько слоев марли или бинта окунают в прохладный рассол и, слегка отжав, прикладывают к месту грыжи на 2-3 часа. Поверх марли можно разместить пакет со льдом на 20 минут. Средство хорошо снимает напряжение и отек тканей.
  2. Чай из имбиря от боли и воспаления. Для приготовления напитка берут 1-2 ч. ложки измельченного корня свежего имбиря на 250 мл кипятка, настаивают 15 минут. Принимают в течение дня по необходимости.
  3. Сок алоэ вера. Оказывает успокаивающее и охлаждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, что помогает уменьшить боль, жжение и другие симптомы ущемления кишечника. Для приготовления 1 стакана сока в домашних условиях нужно взять половину листа растения, очистить от кожуры и извлечь гелеобразное вещество. Смешать в блендере полученный гель со стаканом воды. От количества геля будет зависеть густота напитка. Пить лечебный сок рекомендуется 1 раз в день после еды.

Большинство народных средств, даже безобидных, могут применяться только после консультации со специалистом.

Для предотвращения прогрессирования грыжи необходимо помочь животу подтянуться и снизить давление провисающих внутренних органов. Плечи и грудная клетка играют роль своеобразной «вешалки для одежды», которая не дает животу провисать и нагружать пах и мышцы тазового дна. Укрепление этих связей поможет сдерживать внутреннее давление органов в паховой области.

Важны 3 вида упражнений:

  • укрепляющие мышцы тазового дна;
  • укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы);
  • развивающие связь между животом, плечами и грудной клеткой.

Важны 3 вида упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна, укрепляющие низ живота (поперечные брюшные и косые мышцы).

Но упражнения показаны не во всех случаях, а лишь в начале развития заболевания. На более поздних стадиях грыжевого выпячивания физическая нагрузка опасна.

Операция

Болезненная или увеличенная грыжа требует хирургического вмешательства. Существует 2 основных типа операций по устранению грыжи:

  1. Через открытый доступ.
  2. Лапароскопическая операция.

Подготовка

Предоперационная подготовка включает взятие анализа крови, медицинский осмотр, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

После полуночи накануне операции запрещено есть и пить (даже воду).

В противном случае операция может быть отменена. При наличии трудностей с опорожнением кишечника после консультации с хирургом можно использовать очистительную клизму.

При необходимости постоянного приема какие-либо лекарств, таблетки следует запить несколькими небольшими глотками воды. Прием препаратов, разжижающих кровь (Аспирин), противовоспалительных средств (от артрита) и витамина Е необходимо временно приостановить за несколько дней или неделю до операции.

Открытый способ

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Ушивание грыжи открытым способом (герниография, грыжесечение) проводят под местной или общей анестезией.

Хирург делает разрез в паху и вправляет на место выступающие органы. Затем ослабленная область подшивается с использованием синтетической сетки (герниопластика). Двойная сетка укрепляет место дефекта: один ее слой размещают под мышцей, а другой — над поврежденной мышцей. При таком типе пластики ослабленные мышцы обрабатываются как внутри, так и снаружи. Это невозможно сделать при лапароскопической хирургии, где может использоваться только внутренняя сетка. Затем отверстие закрывают стежками, скобами или хирургическим клеем.

Прооперированная женщина возвращается домой в тот же день или на следующий. В сложных случаях может потребоваться одна или несколько ночей в больнице, где доступны более сильные обезболивающие средства, прежде чем женщина будет в состоянии ухаживать за собой.

После операции пациенткам рекомендуется начинать двигаться как можно раньше, но может пройти несколько недель, прежде чем произойдет окончательное заживление.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция — минимально инвазивная процедура, которая требует общей анестезии, проводится через несколько небольших проколов в животе. В брюшную полость запускают специальный газ для улучшения обзора, затем вводят необходимые инструменты: длинную тонкую трубку с миниатюрной камерой на конце (лапароскоп), а также остальные хирургические инструменты.

Преимуществами этого вида операции считается отсутствие рубцов и сокращенный период восстановления в сравнении с процедурой через открытый доступ. Лапароскопия может быть хорошим выбором для людей, чьи грыжи рецидивируют после традиционной герниографии, и для пациенток с двусторонними выпячиваниями. К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

К минусам можно отнести повышенную вероятность рецидива заболевания в сравнении с открытым грыжеиссечением.

Послеоперационный период

Для раннего послеоперационного этапа характерны болезненность и отек вокруг раны. Чтобы уменьшить опухоль, можно прикладывать пакет со льдом на область шрама 3-5 раз в день на 15-20 минут. При выраженной болезненности врач может выписать рецепт на обезболивающие препараты,.Если дискомфорт незначительный, достаточно будет приема безрецептурных анальгетиков (Ибупрофен, Парацетамол) по необходимости.

Спустя 24 часа после операции можно снять повязку и принять душ. Купаться в ванной и плавать запрещается в течение 2 недель.

В послеоперационный период рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани. При необходимости можно носить паховый бандаж.

В послеоперационный период женщине рекомендуется предпочитать свободное белье, которое не сдавливает ткани.

В течение первых 24 часов после операции аппетит может отсутствовать или, наоборот, проснется тяга к тяжелой пище. Диетических ограничений после хирургического вмешательства не назначают. Пациентке разрешено питаться в рамках ее привычного рациона. Рекомендуется обильное питье жидкости. Спустя несколько дней аппетит нормализуется.

Первое опорожнение кишечника может произойти примерно через 1-10 дней после операции. Если тошнота или боли в животе отсутствуют, такая ситуация приемлема.

Запор после подобной операции не редкость, а предотвратить проблему можно с помощью Гидроксида магния, принимая слабительное в указанной врачом дозировке.

Отсутствуют какие-либо ограничения на повседневную деятельность, включая подъем и спуск по лестнице. Если самочувствие пациентки позволяет, то рекомендуется как можно больше ходить на длительные расстояния.

Нельзя поднимать тяжести более 2,5 килограмм в течение следующих 2 недель. В течение 6 недель после операции запрещены тяжелые физические нагрузки. За руль можно садиться спустя двое суток после окончания приема наркотических обезболивающих препаратов.

[morkovin_vg video=»BHMBbk72D0I;n1zMUMgwEgU;rpVkLo0D2Ds»]

Профилактика

Хотя невозможно предотвратить генетические факторы предрасположенности, женщина способна снизить риск возникновения или степень тяжести абдоминальной грыжи. Для этого рекомендуется соблюдать простые правила:

  • поддерживать здоровый вес;
  • придерживаться рациона с высоким содержанием клетчатки;
  • отказаться от курения;
  • избегать подъема тяжестей.

Полезно регулярно укреплять мышцы нижней части живота и торса с помощью упражнений.

lecheniegryzhi.ru

Паховая грыжа у пожилых людей: когда пора к врачу

Паховая грыжа у пожилых мужчин – частая проблема. Характеризуется выпячиванием брюшной полости в полость пахового канала. Встречается у мужчин любого возраста. Согласно статистическим данным около 95% пациентов – это мужчины. Пожилые люди предрасположены к этому недугу по причине анатомических изменений. Курение, неправильное питание, ожирение оказывают негативное влияние на организм человека. Во многих случаях это приводит к грыже. Паховая грыжа у женщин в пожилом возрасте встречается очень редко, в основном этим заболеванием страдают мужчины.

Симптоматика

Симптомов заболевания довольно много, но вначале болезни человек их не ощущает, так как они не проявляются в яркой форме. Нередко пациенты на более поздних стадиях говорят о боли разной остроты. При этом она внезапно возникают. Встречаются и другие симптомы патологического процесса:

  • Метеоризм;

  • Возникновение запора;

  • Учащение позывов к мочеиспусканию;

  • Неприятные ощущения в зоне паха;

  • Отечность в мошонке;

  • Болевые ощущения;

  • Тянущая боль.

На начальной стадии пациент не ощущает никаких симптомов. Когда грыжа начинает проникать в кольцо человек не чувствует боли или других изменений в организме.

По этой причине большинство людей узнают о проблеме на более поздних стадиях, когда появляются боли и ощутимый дискомфорт. Симптомы активизируются после занятий спортом или физической усталости. Одним из первых признаков является опухлость. Она со временем увеличивается.

На более поздних сроках развития грыжи появляются дополнительные симптомы:

  • Увеличение размера в период занятий спортом;

  • Возникновение неприятных ощущений в области паха;

  • Явная боль;

  • Отсутствие комфорта при ходьбе;

  • Чувство переполненности.

Причины образования

С годами уменьшается эластичность кожного покрова. Дефект объясняется анатомическим строением. Грыжа может переместиться в мошонку. Для лечения обязательно проведение хирургической операции.

Основополагающие факторы

  • При уменьшении эластичности появляются слабые участки, где нередко возникает заболевание;

  • Лишний вес, сильные физические нагрузки, заболевания различных органов и систем, механические травмы.

Виды

  • Врожденные, то есть порок развития, который уже был при рождении ребенка;

  • Приобретенные – образовались в течение жизни человека по причине образа жизни, проблем с лишним весом, чрезмерных физических нагрузок.

  • Прямая не задевает семенной канатик, хотя и опускается достаточно глубоко;

  • Косая;

  • Комбинированная включает в себя одновременно несколько очагов воспаления.

Грыжа может иметь как односторонний, так и двухсторонний характер.

Стадии

  • Начальная. В этот период пациент не ощущает изменений в своем самочувствии, поэтому не обращается за помощью к врачу. Грыжевой мешочек постепенно проникает в кольцо паха, а после этого появляются первые не яркие симптомы заболевания;

  • Выпячивание продвигается к паховому каналу, однако не проникает глубоко внутрь;

  • Новообразование растет в размерах. Переходит за пределы канала. Пациент ощущает явные признаки проблемы;

  • Последняя стадия болезни, когда грыжа опускается в мошонку. Часто встречается у мужчин пенсионного возраста. Чтобы избавиться от проблемы необходимо хирургическое вмешательство. Первым делом следует обратиться к опытному хирургу.

Лечение

Практикуется 2 варианта операции. Выбирать оптимальный важно с врачом, которому доверяете, так каждый метод имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Следует учитывать другие имеющиеся болезни, а также общее состояние. Хирург оценивает течение болезни, учитывает особенности здоровья пожилого человека и выбирает максимально щадящий метод.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин – способы проведения

  • Открытый – на выбранном участке брюшной полости делается разрез. Врач вскрывает грыжевой мешок, проверяя состояние органов. Если дефекты отсутствуют, то орган перемещается на свое место. Если в органе обнаружены проблемы, то врач проводит необходимые манипуляции, а затем возвращает орган на свое место. После окончания делается перевязка, прошивание, а также удаление грыжи. Далее вшивается сетка для поддержания мышцы, а также предотвращения повторного рецидива;

  • Лапароскопия – хирургическая операция, без открытого разреза полости. Вместо него врач делает 3 прокола в брюшной полости. Органы проверяются с помощью экрана монитора, куда выводится снимок в режиме реального времени. Врач постоянно контролирует все действия, а также проверяет правильность выполнения хирургических манипуляций.

Каждый из методов считается эффективным при паховой грыже. Операция проводится по клиническим рекомендациям. То есть пациенту делается обследование и если диагноз подтверждается, то лечение проводится оперативным путем.

Выбор метода зависит от общего состояния здоровья пациента, рекомендаций врача и конкретной больницы. Важно выбрать опытного специалиста, который оценит течение болезни и примет правильное решение в соответствии с вашим состоянием.

Паховая грыжа у пожилых женщин – что делать?

Если возникла такая проблема, то в первую очередь необходимо обратиться к опытному хирургу. Он проведет обследование и предложит оптимальный для вас метод удаления. Лечение в любом случае предполагает хирургическое вмешательство.

Какими преимуществами обладает каждый метод

Лапароскопия:

  • Отсутствие шрамов на теле после операции;

  • Низкая вероятность инфицирования во время процедуры;

  • Минимальная длительность удаления;

  • Быстрый период реабилитации. Спустя 2 недели после оперативного вмешательства пациент полностью возвращается к привычному образу жизни.

Открытый способ:

  • Возможность проведения местного наркоза;

  • Возможность удалить грыжу любого размера;

  • Доступная стоимость, так как во время работы врач не использует дорогостоящее оборудование;

  • Исключение рецидива при условии следования рекомендациям лечащего хирурга.

Недостатки лапароскопии

Лапароскопию не рекомендуется проводить пожилым пациентам, а также тем, кому ранее проводились хирургические операции в области брюшной полости. Это довольно сложный метод, поэтому врач должен быть опытным в этой области. Не каждый хирург возьмется за такую работу при отсутствии навыков.

Проводится процедура под общим наркозом. У некоторых пациентов после операции возникают осложнения по причине установки поддерживающей сеточки. Ее не во всех случаях получается правильно закрепить, поэтому у пациента может возникнуть рецидив заболевания.

Недостатки открытого метода

Открытый способ удаления нередко приводит к осложнениям после операции. Реабилитация длится около 1 месяца. Вернуться к прежней жизни человек сможет не ранее чем через 3 месяца. Это более длительный процесс.

Выбирать способ удаления необходимо совместно с врачом, которому вы доверяете на 100%. Важно понимать, что хирургическая операция – это сложная процедура, поэтому к ее подготовке, проведению и реабилитации следует относиться очень серьезно. Исходя из особенностей течения заболевания, а также вашего состояния хирург предложит оптимальный вариант удаления.

Нюансы проведения

В ходе операции проводится удаление новообразования и коррекция пораженного органа при необходимости. Врач вправляет внутренний орган на его исходное месторасположение, а также убирает грыжевый мешок. Для процедуры не обязательно применять общий наркоз. Такой вариант используется для гарантии спокойного поведения детей, и чрезмерно переживающих пациентов. Для уменьшения боли вводят местную анестезию.

Длительность операции индивидуальный показатель, так как у каждого пациента имеются свои особенности локализации и развития. За одну операцию хирург может убрать только 1 грыжу. Если проблема двухсторонняя, то процедуру необходимо повторить. Между 1 и 2 операцией должно пройти не менее 6 месяцев.

Паховая грыжа у пожилых женщин – редкость, наиболее часто встречается – пупковая и брюшная. Для лечения всегда требуется операция. У мужчин часто возникает пахово-мошоночная грыжа, так как проблема локализуется в мошонке.

Особенности подготовительного этапа

Чтобы операция прошла успешно необходимо предоставить врачу обследование своего организма. Операция в пожилом возрасте требует тщательной подготовки.

Обследование включает в себя:
  • Общий анализ мочи, крови. Направление на сдачу лабораторных исследований выдает лечащий врач;

  • Свежая электрокардиограмма;

  • Данные о себе, которые включают хронические заболевания, которыми переболели, аллергические реакции на лекарственные препараты, текущие заболевания;

  • Важно пройти пробы на препарат на анестезии, чтобы исключить аллергию или другие негативные проявления. Важно убедиться, что организм нормально воспримет наркоз.

Если вы курите, то минимум за неделю до хирургического вмешательства следует отказаться от этой привычки или значительно уменьшить количество сигарет. За 8 часов до назначенной операции полностью отказаться от пищи и вредных привычек.

От чего зависит цена?

Цена на лечение достигает нескольких десятков тысяч рублей. Уровень ценообразования зависит от многих факторов:

  • Наркоз. Метод введения наркоза, а также препарат очень сильно влияет на стоимость. При лапароскопии делается общий наркоз. Также он обязателен в том случае, если операция открытого типа проводится в срочном порядке;

  • Срочность проведения. Если операция плановая, то ее цена ниже, нежели в случае срочного проведения. Рекомендуется планировать удаление заранее не только по причине стоимости, но и для полного обследования организма перед процедурой. Таким образом можно избежать осложнений различного характера;

  • Осложнения. У каждого пациента имеются свои особенности заболевания. Встречаются нетипичные патологии, а также много сопутствующих болезней. В такой ситуации цена будет выше, так как врач имеет больше трудностей, которые необходимо учесть. Стадия развития патологического процесса также влияет на ценообразование;

  • Репутация врача, клиники. Если вы обращаетесь в частную клинику, где принимает хирург с многолетним опытом практической работы, то цена будет выше, нежели в государственной больнице. Лучше будут и условия пребывания;

  • Производитель поддерживающей сетки. Сетку можно купить как дешевую, так и дорогую. Помните, от ее качества зависит вероятность рецидива заболевания, поэтому экономить на ней не стоит, однако и брать самую дорогую может быть нецелесообразно. В этом вопросе лучше довериться своему врачу, выбрав оптимальный вариант в соответствии с клинической картиной;

  • Метод проведения процедуры. Работа открытым методом имеет более низкую стоимость по причине длительного периода реабилитации, а также наличия шрамов.

Последствия и осложнения

После проведения операции края врач спустя время удаляет швы, пациент возвращается к привычной для себя жизни. После процедуры у пациента остается шрам в области брюшной полости.

Иногда пациенты сталкиваются с осложнениями.
  • Если операцию проводит врач с небольшим опытом, то возможно повреждение семенного канатика, так как для точной работы необходимы годы практики. Важно выбрать грамотного специалиста, которому вы сможете доверить свое здоровье;

  • После операционной отечности может образоваться водянка Такая ситуация требует повторного оперативного вмешательства;

  • Инфекции могут возникнуть по причине слабого иммунитета пациента;

  • Образование гематомы возможно в том случае, если не помог лед сразу после операции;

  • Неправильное поведение в период реабилитации. Это означает, что во всем необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Если он говорит, что необходимо лежать, то не следует вставать и наоборот. Также важно принимать все прописанные лекарственные препараты, чтобы максимально снизить вероятность возникновения инфекционных осложнений и иных патологий;

  • Несоблюдение рекомендаций хирурга, физические нагрузки приводят к нарушению целостности шва, а также другим неприятным осложнениям.

Чтобы таких проблем не возникло необходимо тщательно подготовиться к операции, а после ее проведения четко следовать рекомендациям лечащего врача, не заниматься самолечением и не забывать о необходимости вести спокойный, размеренный образ жизни без нагрузок.

Именно спорт в больших количествах в преклонном возрасте может ухудшить состояние, ведь организм уже не способен выдерживать нагрузки и поэтому возникают различные заболевания. После лечения также следует вести спокойный образ жизни и не перенапрягаться, так как операция – это серьезная процедура, которая требует длительного восстановления организма.

Реабилитационный период

После операции пациент отправляется домой. Важно не только учитывать лечение, но и знать, что делать в непонятных ситуациях:

  • Болевые ощущения. Первое время после удаления пациент может чувствовать ярко выраженную боль. О ней следует сообщить врачу, чтобы он выписал препараты, а также проверил, все ли в порядке;

  • Швы. Через время после операции необходимо поменять повязку, а также обработать швы специальными средствами, чтобы исключить заражение или вирусные инфекции. Это очень важная процедура. Если ее пропустить, то могут возникнуть осложнения инфекционного характера. В такой ситуации обработку следует проводить часто. Необходимо принимать прописанные хирургом противогрибковые, антибактериальные препараты;

  • Движение. Категорически запрещается подниматься с постели без разрешения лечащего врача. Двигательная активность разрешается постепенно с учетом самочувствия пациента;

  • Постельный режим также контролируется врачом. Не следует находиться в постели, если доктор разрешил вставать. Это также может привести к проблемам;

  • Диетическое питание;

  • Отсутствие физического перенапряжения.

Если вы будете следовать всем рекомендациям лечащего врача, то операция и период восстановления пройдет без осложнений. Помните, нельзя заниматься самолечением, а также самостоятельно отменять назначения врача. Если у вас обнаружена паховая грыжа, то затягивать с посещением врача не стоит.

На обследование необходимо время, а срочная операция будет стоит дороже плановой. Помните, ваше здоровье в ваших руках. Найдите опытного хирурга, который оценит ваше состояние и сможет подобрать оптимальный вариант операции.

pro-vozrast.ru

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин

Рейтинг:

Грыжа – это выпячивание какого-либо внутреннего органа или его части через естественное или патологически сформированное отверстие во внутренние полости тела, под кожу, в межмышечное пространство с сохранением целостности оболочек, их покрывающих. Отверстие, через которое грыжа выходит наружу, называется грыжевыми воротами. У мужчин чаще всего диагностируется паховая грыжа. В этой статье мы рассмотрим причины ее возникновения, а также методы лечения, главным из которых является операция паховой грыжи у пожилых мужчин.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием, для которого характерно заметное выпячивание брюшины в полость канала паха. Патологическое выпячивание брюшины в область канала паха возникает у мужчин разного возраста. По данным статистики 90–97 % от общего числа пациентов с таким диагнозом – это представители сильного пола. Предрасположенность пожилых мужчин именно к этому виду грыжи обусловлена анатомическими особенностями строения их области паха.

Образ жизни, привычки, специфика трудовой деятельности, наследственная предрасположенность приводят к формированию грыжевых ворот в стенках самых разных полостей. У пожилых мужчин чаще всего образуется паховая грыжа, а у женщин – брюшная и пупковая. Через грыжевые ворота внутренние органы выпячиваются под кожу или в межмышечное пространство, образуя грыжу. При этом целостность кожи сохраняется.

Вне зависимости от места возникновения и интенсивности болевых ощущений патологическое выпячивание требует хирургического вмешательства. У пожилых мужчин грыжевой мешок часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения паховой грыжи у пожилых мужчин

С возрастом у мужчин снижается эластичность брюшной стенки. Патологический дефект передней брюшной стенки обусловлен ее анатомическими особенностями. Образовавшийся грыжевой мешок через отверстие пахового канала выпячивается под кожу, увеличивается до больших размеров и может опуститься в мошонку. В этом случае хирургическая операция паховой грыжи у пожилых мужчин неизбежна.

Врачи, специализирующиеся на лечении паховых грыж, выделяют основные факторы возникновения этой болезненной патологии:

  • Предрасполагающие. При снижении эластичности брюшной стенки в ее слоях появляются уязвимые участки – слабые стенки пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабление брюшной мускулатуры и фасций живота.
  • Производящие. Избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки, патологии пищеварительной и мочеполовой системы, сильный кашель, различные травмы усиливают давление на брюшную стенку и область паха, приводят к их ослаблению.

Разновидности паховых грыж

По происхождению грыжевые патологические дефекты брюшной стенки делятся на:

  1. Врожденные – относятся к порокам развития.
  2. Приобретенные – наиболее распространенное грыжевое выпячивание, возникает под воздействием производящих факторов.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют несколько видов грыжевой патологии области паха:

  1. Прямая (приобретенная) – грыжа опускается в паховый канал, не задевая семенной канатик.
  2. Косая (может быть врожденной и приобретенной) – грыжевой мешок из брюшины опускается во внутреннее кольцо пахового канала.
  3. Комбинированная – объединяет несколько патологических дефектов.

По локализации патологического процесса грыжевое выпячивание может быть односторонним (с левой или с правой стороны) и двухсторонним (с обеих сторон).

Стадии развития грыжевой патологии:

  • начальная – грыжевой мешок только начинает проникать в кольцо паха, появляются первые симптомы;
  • канальная – грыжевое выпячивание под натиском внутрибрюшного давления продвигается по каналу паха, но не опускается глубоко;
  • полная паховая грыжа – патологическое образование увеличивается в размерах и выходит за пределы канала паха;
  • пахово-мошоночная грыжа – последняя стадия заболевания, когда грыжевое образование опускается в мошонку, часто диагностируется у пожилых мужчин.

Симптомы паховой грыжи у пожилых мужчин

Выпячивание в нижней части живота – это не единственный признак грыжевой патологии. Часто пожилые мужчины жалуются на болевые ощущения, которые возникают периодически и быстро проходят.

Чтобы не пропустить начало заболевания, которое приводит к операции паховой грыжи у пожилых мужчин, необходимо знать симптомы:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения и жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Грыжевое образование только начинает проникать в паховое кольцо и не вызывает болевых ощущений. Поэтому многие пожилые мужчины обращаются за медицинской помощью на более поздних стадиях, когда появляются болевые ощущения и дискомфорт. Симптомы усиливаются после физических нагрузок.

Первым признаком грыжевой патологии является припухлость в области паха, которая сама по себе не проходит, а постепенно увеличивается в размерах. Со временем у пожилых мужчин появляются новые симптомы:

  • изменение размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • тупая ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение тяжести и переполненности внизу живота.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Чтобы хирургическое вмешательство прошло успешно, а послеоперационный период протекал без осложнений, хирург должен получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии больного. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин требует серьезной подготовки.

Перед операцией пожилой пациент должен пройти обследование и предоставить в медицинское учреждение:

  1. Результаты исследования крови и мочи. Направление на анализы можно получить у своего лечащего врача.
  2. Электрокардиограмму.
  3. Заполненную анкету, в которой должны быть указаны все перенесенные и хронические заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты.
  4. Результаты теста на переносимость препарата, который будет использован для анестезии (наркоза).

Курильщикам следует за неделю до операции совсем отказаться от курения или максимально снизить количество потребляемых табачных изделий. Всем пациентам за 8 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказаться от курения, приема пищи и питья.

Особенности проведения операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин

1.Важные моменты.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин направлена на удаление патологического образования. Хирург вправляет на естественное место внутренний орган и удаляет грыжевой мешок.

Для проведения операции необязательно использовать общий наркоз. Такой вид анестезии необходим для обеспечения спокойного состояния детей, подростков и слишком впечатлительных пациентов. Чтобы снизить болевую чувствительность, пожилому мужчине достаточно местной анестезии.

На длительность операции влияют:

  • Общее состояние здоровья пациента.

Во время одной операции можно удалить только одностороннее выпячивание, двустороннюю патологию устраняют в два этапа. Между двумя плановыми хирургическими вмешательствами должно пройти не менее полугода.

2.Способы удаления паховой грыжи у пожилых мужчин.

При выборе способа удаления грыжевого образования лучше довериться специалисту. Хирург проанализирует все особенности протекания болезни, учтет состояние здоровья пожилого мужчины, выберет наиболее подходящий и безопасный способ вмешательства.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин выполняется двумя способами:

  1. Открытый. На определенном участке брюшины делается разрез. Хирург вскрывает грыжевой мешок и проверяет состояние выпавших органов. Если дефекты не выявлены, орган вправляется на естественное место. В случае выявления патологических изменений органов врач проводит необходимую коррекцию.

    Далее выполняется перевязке, прошивание и удаление грыжевого мешка. В брюшину вшивается специальная сетка, которая будет поддерживать мышцы и предотвратит повторное образование грыжевого мешка.

  2. Лапароскопия. Операция проводится в той же последовательности, но вместо открытого разреза на теле хирург делает три прокола в брюшине. Состояние внутренних органов и все хирургические манипуляции выводятся на экран монитора. Это позволяет врачу контролировать правильность своих действий.

Оба метода хирургического вмешательства довольно эффективны. Операция паховой грыжи у пожилых мужчин проходит по стандартным клиническим рекомендациям. Выбор способа проведения операции зависит от возможностей медицинского учреждения, особенностей грыжевой патологии, состояния пациента.

3. Достоинства методов:

  • Лапароскопия – не остается шрамов на теле, снижается риск инфицирования, способствует сокращению длительности операции и реабилитационного периода. Пациенты возвращаются к полноценной жизни через две недели.
  • Открытый метод позволяет оперировать под местным наркозом и удалять грыжевые мешки любого размера. Считается более доступным способом, так как не требует использования дорогостоящего оборудования. При условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача рецидив болезни полностью исключается.

4. Недостатки методов:

  1. Лапароскопия не рекомендуется людям пожилого возраста и пациентам, которым ранее уже оперировали нижнюю часть брюшины. Это сложный метод хирургического вмешательства, поэтому врач должен быть опытным и хорошо подготовленным. Не каждый специалист возьмется выполнять лапароскопическую операцию, если у него недостаточно практических навыков. Такое хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом. Осложнение может вызвать установка поддерживающей сетки. Ее не всегда удается закрепить должным образом, поэтому не исключается рецидив грыжевого выпячивания.
  2. Открытый метод хирургического вмешательства часто приводит к развитию различных послеоперационных осложнений. Реабилитационный период длится не менее трех недель. Вернуться к полноценной жизни пациент может только по истечении трех месяцев.

Стоимость операции паховой грыжи у пожилых мужчин

Стоимость хирургического лечения определяется в размере от 15 000–50 000 рублей и зависит от различных факторов:

  1. Наркоз. На цену, которая закладывается в общую стоимость хирургического лечения, влияет вид анестезии – общий или местный наркоз. Лапароскопия и срочное вмешательство открытым методом выполняются только с использованием общего наркоза.
  2. Срочность. Плановые и срочные операции различаются по цене.
  3. Престиж клиники и опыт хирурга. Престижные медицинские учреждения внедряют передовые технологии и используют более качественные, дорогостоящие материалы и инструменты.
  4. Различные осложнения. Нетипичные грыжевые патологии, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, запущенная стадия болезни влияют на длительность и стоимость хирургического лечения.
  5. Качество и репутация производителя поддерживающей сетки. Чем выше качественные характеристики сетки, тем дороже она стоит.
  6. Метод хирургического вмешательства. Операция, проведенная открытым способом, стоит значительно ниже из-за длительного периода реабилитации и шрамов, которые остаются в результате лечения.

Последствия операции по удалению паховой грыжи у пожилых мужчин

После операции по удалению грыжи у пожилых мужчин края разреза постепенно срастаются, врач снимает швы, и пациент понемногу начинает увеличивать физическую активность. Напоминанием о хирургическом вмешательстве остается рубец или шрам в области брюшины.

Но в редких случаях после хирургического лечения могут возникнуть осложнения:

  • При удалении скользящей грыжи недостаточно опытным специалистом возникает риск повреждения семенного канатика или нарушения целостности стенки кишечника.
  • Наложение грубых швов может вызвать повреждение бедренного сустава.
  • Вследствие возникшего послеоперационного отека может развиться водянка яичка и увеличение мошонки. Это приведет к необходимости повторного хирургического вмешательства.
  • Инфекционные осложнения – особая форма внутрибольничной инфекции.
  • Гематомы, возникновение которых не удалось предотвратить наложением льда сразу после операции.
  • Пассивный образ жизни пациента в период реабилитации.
  • Несоблюдение рекомендаций врача, поднятие тяжестей приводит к расхождению затягивающегося шва и прочим осложнениям.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи

Важные моменты реабилитации после операции паховой грыжи у пожилых мужчин, на которые следует обратить внимание:

  • Боль. В первые дни после операции пожилой пациент может чувствовать интенсивную боль. В таких случаях врач назначает обезболивающие препараты.
  • Швы. Необходимо уже через несколько часов заменить повязку, начать обработку шва мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию инфекционных осложнений. В таких случаях требуется частая обработка шва. Врач назначает пациенту противогрибковые и антибактериальные лекарственные средства.
  • Движение. Пожилому пациенту запрещается вставать с кровати без разрешения врача. Двигательную активность регулирует врач с учетом состояния пациента. Соблюдение постельного режима дольше положенного срока также может привести к появлению осложнений.
  • Соблюдение диеты.
  • Исключение физических нагрузок.

Операция паховой грыжи у пожилых мужчин: видео о лечении

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.

  • 1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

  • Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

  • Еженедельный осмотр профильных врачей.

  • Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

+7-495-003-19-56

pansionat-osen.ru

“Признаки и лечение паховой грыжи у женщин, можно ли обойтись без операции?”

Паховая грыжа – это патологический дефект в виде выпячивания опухолевидного образования в зоне паха, проявляющегося вследствие смещения органов с их анатомического места в брюшину и выдавливания за пределы брюшной стенки через паховый канал, не нарушая при этом целостность ее покрывной оболочки.

Развитие такого процесса у женщин скорее исключение, чем закономерность, потому, что из всех пациентов — 90% составляют исключительно мужчины. Оберегают женщин от грыжевого выпячивания ряд особенностей их организма. Это – короткий промежуток позадипахового пространства и значительно узкий вход в паховый канал, (по сравнению с мужским).

Наружный косой мышечный апоневроз (участок мышцы, где они переходят в сухожилия) намного крепче, мужских. А паховое кольцо – более узкое, так как коллагеновые волокна у его вершины сконцентрированы плотнее. Через женскую паховую щель не проходит тяж мужского семенного канатика, который значительно ослабляет сопротивление стенок внутреннему давлению.

Вот именно по этой причине (отсутствие семенного канатика), проявление косых паховых грыж у женщин никогда не бывает. Косой, ошибочно называют проявление бедренной грыжи, что совершенно не отвечает действительности.

Боль и дискомфорт в низу живота

У женщин грыжа в паху отмечается (обычно) в зоне симфизиолиза (лонное сочленение, лобковая кость) в месте крепления матки с иными тканями. Способствует патологическому процессу излишнее внутреннее давление на нижнюю часть брюшины, которое может быть вызвано лишним весом женщины или ее беременностью, длительным отсутствием дефекации, либо воздействием больших физических нагрузок.

Из-за слабости мышц в зоне паха, излишнее давление на органы выдавливает их через естественные щели и отверстия в паховый канал, образуя прямые и бедренные паховые грыжеобразования.

В полость грыжи может попасть все, что угодно – сегмент тонкого, хотя и редко, но и толстого кишечника, сальник, матка, либо часть фаллопиевых труб, даже селезенка, желчный пузырь и желудок.

Симптомы и клинические признаки паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у женщин

Развитие прямой (подкожной) грыжи – это приобретенная патология, развивающаяся у женщин старше сорокалетнего возраста. Является следствием различных воздействий, провоцирующих повышенное давление на внутренние органы. В результате они начинают выпадать за пределы полости брюшины из внутренней (медиальной) зоны паховой ямки, образуя выпячивание в области тканевых соединений вокруг матки и вагинального отверстия.

Патологический процесс развивается довольно медленно, но характерные признаки трудно не заметить. Одним из первых симптомов грыжи является болевой синдром в зоне паха. Боль и дискомфорт в низу живота усиливается в положении лежа. Этот вид паховой грыжи у женщин выглядит в виде небольшой опухоли, которая может исчезать, если лечь на спину. При таких первых признаках, заболевание довольно легко купируется при своевременном лечении.

Болевой синдром имеет свои характеристики. Он может быть интенсивным и выраженным.

  1. Если заболевание развивается в острой форме, симптоматика может проявиться неожиданно сильной болезненностью и характерным грыжевым выпячиванием.
  2. При медленном развитии патологического процесса, болезненности может вообще не наблюдаться или она будет слабо выражена. При этом, размеры грыжевого мешка совершенно небольшие.
  3. При хроническом течении, либо больших размерах грыжи, боли в паху не прекращаются, могут иррадиировать в живот, крестец и поясничную зону. Усиливаться при кашле, смехе и дефекации. Патология может сопровождаться:
  • запорами и проблемами в мочеиспускании;
  • дискомфортом в виде жжения, слабости и боли даже при медленной ходьбе;
  • тахикардией;
  • изменением цветовой окраски кожи в паху;
  • небольшим субфебрилитетом;
  • частой рвотой и тошнотой (при защемлении одного из отделов ЖКТ).

Бедренная разновидность грыжи занимает второе место по распространенности после паховой грыжи.

Она проявляется вследствие растягивания и мышечного ослабления внутреннего отверстия бедренного кольца и внутрибрюшной фасции. Развивается в результате длительного воздействия на мышцы сильного внутриполостного давления, либо его резких, неожиданных скачках. Это вызывает смещение органов из брюшины в зону бедра и развитие грыжевого образования в складке ниже паховой связки.

Такие грыжи могут проявляться, как односторонней локализацией, так и двусторонней, бывают:

  • вправимыми, которые возможно вправить обратно в канал;
  • невправимыми, которые не поддаются вправлению;
  • защемленными, при которых сдавливание грыжевого образования требует срочной операции.

Формирование обусловлено поэтапным развитием:

  1. В начале формируется грыжевой мешок, но он еще остается в полости брюшины и патологический процесс протекает бессимптомно. Иногда (в начале развития) может отмечаться его частичное ущемление.
  2. Второй этап характеризуется проникновением мешка в полость бедренного канала. Однако выявить патологический процесс еще сложно, так как выпуклость при осмотре совершенно не видна.
  3. Лишь на третьем этапе грыжевое выпячивание, проходя подкожные тканевые слои, проявляется в паховой зоне или на наружных половых губах.

В основном, признаки и симптомы бедренной грыжи в паху у женщин проявляются у часто рожавших мамочек в возрасте 30-ти лет и старше. Характерный симптом – хроническая боль в тазовой области. Характер абсолютно разнообразный – она может быть острой, либо колющей, проявляться эпизодически и в виде длительных приступов. При поднимании тяжестей, движении и влиянии каких-либо нагрузок, характерно нарастание интенсивности болевого синдрома.

Помимо болей в тазовой области, симптомы паховой грыжи могут проявляться:

  • непроизвольными внезапными судорогами грыжевого образования;
  • прострелами во зону влагалища и бедер;
  • болезненными дефекациями;
  • иррадиированием болевого синдрома в яичники;
  • болями во время сексуальной близости.

В виду своих особенностей, заболевание (чаще всего) диагностируется лишь на позднем этапе развития, спустя длительное время – месяцы и годы после образования. И весь этот период женщина подвержена тазовым и брюшным болям, которые часто относит к причинам гинекологического характера.

Возможно лечение паховой грыжи без операции?

Можно ли вылечить грыжу таблетками?

Консервативных методик лечения паховой грыжи у женщин не существует. При малых размерах образования, попытаться остановить процесс можно укреплением мышц живота, конечно же при одобрении врача. Это можно сделать с помощью лечебной физкультуры, гимнастики, плавания или умеренными упражнениями аэробики.

Единственное консервативное средство при паховой грыже – это бандаж. Его рекомендовано носить при выпячивании больших грыжевых образований, которые невозможно оперировать из-за противопоказаний – при развитии гнойных процессов и рецидивов, в пожилом, либо детском возрасте пациенток или в состоянии беременности.

Конечно же, носка бандажа не способна устранить проблему. Бандаж поможет купировать неприятную симптоматику и улучшит состояние женщины, предупредит опасность ущемлений и дальнейшее грыжевое развитие. Если его снять, неприятные симптомы сразу же вернутся. Но, это не означает, что носить его необходимо постоянно. На ночь необходимо снимать, так как очень велик риск развития мышечной атрофии.

Никакими консервативными методами паховую грыжу вылечить невозможно. Они способны только временно купировать симптомы заболевания, облегчив тем самым, общее состояние пациентки. Единственный действенный способ лечения патологии у женщин – удаления паховой грыжи при помощи применения оперативных методик.

Сегодня используют несколько оперативных технологий герниопластики – натяжной метод, и с установкой синтетического сетчатого имплантата (эндопротеза), эндовидоскопическую внебрушинную технику, а так же лапароскопический метод. Но независимо от выбранной хирургической методики, в начале иссекается кольцо грыжевого мешка с последующим его удалением. Выпавшие в полость грыжи органы освобождаются и возвращаются в исходное положение. При признаках тканевого ущемления, ткань с некрозом отсекается.

  1. При применении натяжной герниопластики проводят сшивание тканей у входа грыжи обычным методом их стягивания. Хотя методика наработана, проста в исполнении и приемлема по цене, она не пользуется популярностью из-за высокой возможности развития рецидивов и наличия грубого послеоперационного рубца.
  2. Герниопластика с сетчатым протезом – самая распространенная методика, предусматривающая укрепление синтетическим имплантатом стенки щелевого промежутка, который подшивается к сухожильной пластине (апоневрозу). Этот способ исключает травмирование мышц. При этом, из-за отсутствия тканевого натяжения, риск рецидивов намного снижается. К тому же сетчатый имплантат не аллергичен и не рассасывается, поэтому возможность инфицирования минимальна.
  3. Техника эндовидоскопической внебрюшинной герниопластики – это тот же не натяжной метод, но основная его особенность – внебрюшинная техника доступа. Установка имплантата проводится под кожей над брюшиной. Хотя операция отличается сложностью, но успешное ее выполнение обеспечивает отсутствие спаечных образований в полости брюшины, что ставит огромный плюс в пользу этой техники.
  4. Лапароскопическая техника подшивания стенок отличается малой травматизацией и сведением косметического дефекта к минимуму. Проводится с применением общей анестезии. Хотя метод инновационный, но большинство врачей предпочитают его хирургической методике с открытым доступом, считая наиболее эффективным и безопасным.

Народные методы — сказки и реальность

Часто в интернете и иной литературе, можно прочитать медицинские «опусы» о безоперационном лечении паховой грыжи у женщин народными средствами, используя припарки, компрессы, либо методики различных обмываний живота.

Если просмотреть статистику, то можно отметить — приверженцы такого лечения намного чаще оказываются на столе у хирурга с ущемленной грыжей, чем другие пациенты.

Именно с целью предотвращения такой ситуации, прежде чем начинать заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Еще до проведения оперативного вмешательства он назначит соответствующую симптоматическую терапию с наиболее безопасными препаратами, которые гораздо эффективнее многих народных средств.

Хирургическое удаление паховых грыж не относится к сложным операциям, и в своем большинстве их исход благоприятный. Уже спустя две недели после проведенной операции, женщина возвращается в привычный ритм жизни. Лишь несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать рецидив и возобновление развития грыжи.

Метки: грыжа женское здоровье

zdorova-krasiva.com

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение, диагностика, причины

Обновление: Октябрь 2018

Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.

В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).

В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Предрасполагающие факторы
  • Слабое телосложение
  • Недостаточная физическая нагрузка
  • Врожденные особенности строения мышц и связок
  • Наследственная предрасположенность
Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крики у детей
  • длительный, мучительный кашель (при различных заболеваниях)
  • частые хронические запоры или диарея
  • затруднение мочеиспускания (при опухолях и сужениях мочевыводящих путей)
  • работа, связанная с тяжелым физическим трудом
  • рвота
  • игра на духовых инструментах
  • трудные роды (особенно вторые и последующие)

Ослабление мышц передней брюшной стенки:

  • сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений
  • болезни, приводящие к похуданию и слабости мышц
  • ожирение
  • повторные беременности и роды
  • травмы, операции в области передней брюшной стенки

Пики грыжеобразования приходятся на детский возраст (1-2 года) и зрелость (от 40 лет и старше). Считается, что у малышей грыжи чаще «врожденные», связанные с анатомическим дефектом связок, а вот у пожилых людей большое значение имеют производящие факторы. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо реже мужчин. Причина тому – содержимое и особенности формирования пахового канала. В процессе внутриутробного развития яички у мальчиков опускаются в мошонку из брюшной полости, формируя легкую дорожку для грыжи. Яичники у девочек никуда не опускаются, поэтому проникнуть содержимому живота через паховый канал трудно.

Симптомы грыжи

  • Опухолевидное выпячивание в паховой области
  • Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
  • Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
  • Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.

Начало формирования грыжи Сформировавшаяся
  • Сильной боли нет, незначительный дискомфорт возникает после длительного вертикального положения, при физической нагрузке.
  • Внешних признаков грыжи в паху нет.
  • Боли появляются, то усиливаясь, то уменьшаясь, беспокоят женщину даже в покое.
  • При осмотре четко видно выпячивание над лобком, в паховой складке.

Виды паховых грыж

Все грыжи паховой области можно разделить на 3 группы в зависимости от места их выпячивания.

  • Косые грыжи – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. К этому типу относится большинство случаев.
  • Прямые грыжи – выход осуществляется через внутреннюю паховую ямку
  • Наружная надпузырная грыжа выходит через надпузырную ямку.

Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.

  • Вправимые грыжи легко вправляются сами (в позе лежа, например) или при небольшой помощи рук
  • Невправимые грыжи невозможно вывести обратно, в таком состоянии они находятся всё время. Чаще всего грыжи перестают вправляться при спаечном процессе, они могут вызвать нарушение пищеварения, рвоту и снижение трудоспособности.

Осложнения грыж паха

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Воспаление

Воспалительный процесс в грыжевом мешке – довольно редкое, но неприятное осложнение. Чаще всего в пределах грыжи развивается острый аппендицит, колит и воспалительные болезни женских половых органов. Иногда состояние женщины при этом страдает не сильно, температура повышается незначительно. Но даже в легких случаях образуются спайки, которые делают из вправимой грыжи невправимую. Если же состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота и рвота – это может быть признаком острого воспаления в аппендиксе, например. Такие ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства.

Закупорка

Если содержимым грыжевого мешка является участок толстой кишки, то есть риск каловой закупорки. Участок кишечника постепенно становится непроходимым по мере накопления в нем каловых масс. Это влечет за собой нарушение пищеварения, а в запущенных случаях и отмирание кишки из-за недостатка кровоснабжения. Обычно такой исход случается у пожилых людей с ожирением, страдающих невправимой грыжей. Порой удается облегчить состояние таких пациентов путем применения массажа и слабительных средств. Но часто операция – единственный способ освободить кишечник от застоя.

Ущемление

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое часто развивается внезапно и быстро. При этом органы, входящие в грыжевой мешок, сдавливаются в его воротах. Возникает нарушение кровоснабжения и иннервации. По статистике ущемлению подвергаются около 15% всех паховых грыж. Основные признаки ущемления грыжи:

  • внезапное явление невправимости грыжи, которая ранее свободно вправлялась
  • сильная боль в паховой области, а порой и по всему животу
  • при ущемлении яичников и матки боль нестерпимая, часто приводящая к шоку
  • грыжевое выпячивание очень плотное и напряженное на ощупь
  • тошнота, рвота
  • иногда – повышение температуры

Диагностика паховой грыжи

Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.

Пальпация (прощупывание) грыжевого мешка
  • Симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на содержимое грыжи
  • Симптом «натянутой струны»: больная с паховой грыжей, образовавшейся при спаечном процессе, ощущает натяжение в животе при выпрямлении. Поэтому в позе стоя или сидя такие женщины стараются слегка согнуться, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
  • Определение вправляемости грыжи.
УЗИ

С помощью ультразвукового исследования определяют не сам факт грыжи, а ее содержимое. Это важно знать перед оперативным вмешательством.

Бимануальное обследование

Обследование через влагалище и прямую кишку. Этот способ применяется, если содержимым грыжи являются женские половые органы (например, яичник). Признаки паховой грыжи.

Начало болезни Внезапное или постепенное Постепенное Постепенное Внезапное Внезапное
Боль Умеренная Умеренная Умеренная Умеренная, в районе грыжи Сильная, по всему животу
Рвота Нет Редко Есть Есть Неукротимая
Повышенная температура Нет нет Иногда Есть Есть
Размер грыжи В пределах грыжевого мешка В пределах грыжевого мешка Увеличивается Увеличивается Увеличивается
Кашлевой толчок Есть Часто есть Есть Есть Нет
Вправимость Вправимая Невправимая Невправимая Часто вправимая Невправимая
Грыжа на ощупь Различная Мягковатая Напряженная Напряженння Твердая
Шок Нет Нет Нет Чаще нет Есть
Непроходимость кишечника Нет Нет Частичная Частичная Полная

Лечение

Главное правило лечения: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Время, потраченное на сомнительные виды терапии, может быть упущено зря, ведь простая неосложненная грыжа в любой момент способна превратиться в опасную ущемленную со множеством осложнений. То же относится и к маленьким девочкам. В отличие от пупочной грыжи, паховая никогда не пройдет сама по себе. Почти всегда приходится проводить операцию.

Главная цель лечения (удаления паховой грыжи и герниопластики) – устранить грыжевое выпячивание и предупредить повторное образование грыжи. Методы оперативного вмешательства менялись много раз на протяжении столетий. Теперь существует несколько основных способов, целесообразность каждого из которых определяет хирург.

Натяжная герниопластика

В основе метода лежит обычное стягивание тканей с последующим сшиванием их в районе грыжевых ворот. Этот способ один из самых старых, простых и недорогих. Но в современном мире он применяется редко. Виной тому – частые рецидивы болезни, долгое восстановление и выраженный рубец.

Ненатяжная герниопластика

Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования.

Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.

Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика

Хотя этот вид операции по сути представляет собой ненатяжной метод, имеет смысл поставить его отдельным пунктом. Главной особенностью такой операции является внебрюшинный доступ. То есть протез устанавливается над брюшиной, практически сразу под кожей. Главный плюс такого доступа – отсутствие спаек в брюшной полости. Среди минусов – сложность выполнения.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Восстановление после операции

Продолжительность нетрудоспособности после вмешательства зависит от типа операции. При открытом доступе она несколько больше, тогда лапароскопические манипуляции проводят практически амбулаторно. Но в любом случае современные вмешательства довольно безопасны и нетравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения после операции

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика может вызвать ряд осложнений. Чаще всего – инфекцию в ране, отсутствие перистальтики кишечника, проблемы с легкими и сердцем у больных хроническими недугами. Но эти случаи бывают гораздо реже, чем, например, омертвение кишки после ущемления грыжи. Поэтому главный принцип профилактики осложнений – выбор хорошего хирурга и своевременное обращение за медицинской помощью.

Рецидивы грыжи

К сожалению, грыжу паховой области не всегда удается излечить раз и навсегда. Даже в случае плановых операций у высококвалифицированных хирургов могут возникать рецидивы болезни. Главными причинами повторения недуга считают:

  • ошибки врача
  • анатомическую несостоятельность соединительной ткани
  • инфекционные осложнения после операции
  • подвергаются риску рецидива и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом
  • либо страдающие хроническими болезнями легких и кишечника.

Устранение повторно возникшей грыжи – ответственная и сложная задача. Обычно хирурги используют методы, не применявшиеся у данной больной ранее.

Профилактика паховой грыжи

  • Регулярные физические нагрузки для поддержания общего тонуса
  • Правильное питание для профилактики ожирения
  • Защита паховой области от травм при контактных видах спорта
  • Ограничение тяжелого физического труда, особенно при наследственной предрасположенности к грыжам
  • Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах
  • Лечение паховой грыжи после операции ограничивается здоровым образом жизни. Псевдонаучные методы могут привести к рецидиву болезни.

Вопросы, часто задаваемые врачом на приеме

  • Есть ли болезненность в районе грыжи? Ее характер, интенсивность и распространение?
  • Особенности грыжи, отмечаемые женщиной
  • Как давно появились первые симптомы?
  • Было ли упоминание о грыже в детском возрасте?
  • Если ранее происходили ущемления грыжи, то как часто и с каким исходом?
  • Проводились ли операции по поводу данной грыжи?
  • Какие условия работы и особенности профессии?
  • Как часто Вы занимаетесь спортом? Какие виды физической нагрузки применяете?
  • Какие заболевания и операции были в прошлом?
  • Как протекали беременности и роды, если они были?
  • Какие еще жалобы на здоровье Вы отмечаете в последнее время?

Автор: Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Паховая грыжа у женщин: операция, виды, длительность, реабилитация, осложнения

Внутренние органы человека, располагающиеся в брюшной полости, удерживаются благодаря связкам и мышцам брюшины. Вследствие ослабления связок, травм и других провоцирующих факторов, в брюшной стенке могут возникать слабые места.

В результате ослабления мышц пахового отверстия развивается такое заболевание, как паховая грыжа. Патология подразумевает выход частей внутренних органов за пределы своего природного расположения. Лечение заболевания в большинстве случаев проводится хирургическим путем.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Сильные боли в комбинации с другими симптомами в животе являются показанием в проведению операции

Операция паховых грыж у женщин проводится в плановом или экстренном порядке. Для запланированного хирургического вмешательства главным показанием является наличие самой грыжи. В первую очередь операция проводится при наличии ярко выраженных симптомов заболевания:

  • боли;
  • большой размер выпячивания;
  • нарушение пищеварения;
  • невозможность самостоятельного вправления;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации.

Экстренные операции проводятся в случае возникновения осложнений:

  • ущемление грыжи;
  • некроз тканей;
  • возникновение перитонита;
  • острый аппендицит;
  • кишечная непроходимость.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится сразу после диагностики осложнения заболевания, плановые вмешательства подразумевают тщательную подготовку больного к оперированию.

Всегда ли нужна операция?

Операция по удалению паховой грыжи – это единственный метод, с помощью которого удается полностью излечить патологию. Несмотря на то что заболевание длительное время не доставляет пациенту никакого дискомфорта, врачи все же рекомендуют лечить патологию с помощью скальпеля. Объясняется это наличием серьезного риска развития осложнений.

Ущемление кишечника в паховой грыже

При отсутствии лечения, осложнения могут быть следующими:

  1. Невправимость образования – возникает вследствие образования спаек, не дающих грыжевому содержимому возвратиться на свое место. Это осложнение не является острым, но при отсутствии лечения, способно вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
  2. Ущемление – серьезное осложнение, характеризующееся сдавливанием внутренних органов в грыжевых воротах. Ущемление вызывает нарушение кровообращения, кислородное голодание, некроз тканей.
  3. Копростаз – обусловлен попаданием в грыжевые ворота петель тонкого или толстого кишечника, вследствие чего возникает скопление каловых масс, кишечная непроходимость.
  4. Воспаление грыжевого содержимого, распространяющееся на все органы брюшины.

При развитии осложнений операция проводится в экстренном порядке, без подготовки. Именно поэтому рекомендуется проводить плановое хирургическое вмешательство, даже если нет жалоб у пациента.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

При наличии определенных состояний больного, плановая операция откладывается или запрещается. Противопоказаниями служат:

  • высокая температура тела любого происхождения;
  • острое течение инфекционных заболеваний, наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • серьезные патологии почек, печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • болезни эндокринной системы;
  • плохая сворачиваемость крови;
  • недавнее перенесение инфаркта, инсульта;
  • период беременности;
  • пожилой возраст.

Противопоказания во время проведения экстренных операций не учитываются, это значительно повышает риск развития рецидивов и серьезных послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции

Для успешного лечения за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациент проходит подготовку, заключающуюся в сдаче необходимых анализов, исключении противопоказаний.

Перед проведением операции важно полноценно питаться

В период подготовки пациенту рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Рацион должен быть насыщен большим количеством витаминов, минералов. Благодаря этому повышается иммунитет, больной набирается сил и энергии перед предстоящей стрессом для организма.
  2. Запрещено принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. К ним относят Аспирин и его аналоги.
  3. Укреплять организм рекомендуется с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе и посильных занятий спортом.
  4. Категорически запрещается употребление спиртного, сигарет.

Если женщина принимает оральные контрацептивы, за неделю до операции препараты отменяются. Согласовать с лечащим врачом необходимо и прием противоаллергических средств.

Непосредственно перед самой операцией необходимо очистить желудок, мочевой пузырь. При наличии лака на ногтях, косметику удаляют. По ногтевым пластинам врач может проследить за реакцией организма на то или иное медицинское действие.

Кроме этого, необходимо снять все украшения, линзы, вставную челюсть. Пациентке рекомендуется иметь с собой средства личной гигиены, так как вследствие перенесения стресса может начаться преждевременная менструация.

Выбор наркоза

Вид анестезии определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента, размером выпячивания, предположительной длительностью хирургического вмешательства. Для исключения осложнений, врач изучает историю болезней пациентки, реакцию на предыдущие виды наркоза.

При удалении паховой грыжи у женщин, применяют 3 вида анестезии:

  • общая;
  • местная;
  • региональный вид анестезии.

При наличии психологических нарушений у пациента, повышенной тревожности, боязни операции, используются успокоительные средства. Если на тот или иной вид препарата имеется аллергия, назначаются антигистаминные препараты.

Виды операций

На сегодняшний день в хирургической практике используют 2 основных метода иссечения паховых грыж.

Открытая операция

Метод заключается в иссечении паховой грыжи у женщин и мужчин через разрез в области выпячивания, обеспечивающий доступ к больному участку. При неосложненных грыжах, целью вмешательства является вправление грыжевого содержимого на место, пластика грыжевого отверстия. Если оперирование проводится в экстренном порядке, хирург оценивает состояние внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, при необходимости проводится резекция поврежденных тканей.

Лапароскопия

Более современный метод, который проводится с помощью микроскопического видеооборудования и инструментов. Во время операции в брюшной полости пациента делается несколько проколов, через которые вводится необходимое оборудование. Способ отличается минимальным травмированием тканей больного и легкой переносимостью.

Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, полностью избежать осложнений удается не всегда.

Особенности натяжной и ненатяжной герниопластики

Каждый из видов операций, в свою очередь, делится на натяжную и ненатяжнаю пластику. Выбор методики осуществляется врачом, в зависимости от размеров выпячивания, вида грыжи и других особенностей заболевания.

Натяжная герниопластика

Способ заключается в проведении пластики пахового отверстия с помощью наложения тканей самого пациента. Недостатком является большая вероятность развития рецидивов, наличие болезненных ощущений у больного после проведения вмешательства, травматизация тканей.

Ненатяжная герниопластика сетчатым имплантом

Ненатяжная пластика грыжевых ворот

Ненатяжная герниопластика заключается в использовании специальных сетчатых имплантов, изготовленных из антиаллергенных материалов. К преимуществам относят малый процент рецидивов, неинтенсивный болевой синдром, кратковременный период реабилитации, легкость в выполнении.

Этапы проведения иссечения грыж

Операция по удалению паховой грыжи у женщин имеет несколько этапов:

  1. Рассечение тканей брюшины в области выпячивания.
  2. Обнаружение грыжевого мешка.
  3. Рассечение мешка, проведение анализа состояния внутренних органов. При отсутствии некроза и других поражений, органы вправляются в брюшную полость.
  4. Ушивание грыжевых ворот одним из способов (натяжная или ненатяжная герниопластика).
  5. Заключающий этап — зашивание тканей брюшины.

Длительность процедуры зависит от размера грыж, развития осложнений во время проведения операции. В большинстве случаев сеанс длится от получаса до нескольких часов.

Осложнения

Нередко после операционного вмешательства возникают осложнения. Причинами их развития могут быть индивидуальные особенности пациента, развитие побочных эффектов во время самой операции, ошибки хирурга, несоблюдение правил реабилитации. К последствиям относят:

  1. Повреждение бедренного сустава.
  2. Травмирование кишки.
  3. Расхождение швов.
  4. Тромбоз глубоких вен голени.
  5. Рецидив грыжевого выпячивания.
  6. Появление гематом.
  7. Инфицирование тканей.
  8. Нарушение пищеварения вследствие сильного иссечения кишки.

Для предотвращения осложнений крайне важно правильно выбрать методику хирургического вмешательства, пройти тщательную подготовку, четко придерживаться рекомендаций врача на протяжении всего восстановительного периода.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от успешности проведения операции и индивидуальных особенностей больного. Через 5-6 часов после процедуры пациент может самостоятельно передвигаться.

В первые дни после проведения вмешательства, больному рекомендуется находиться в условиях стационара. Это обеспечит своевременную медицинскую помощь при возникновении осложнений. Важно полностью исключить нагрузки на область пресса, поднятие тяжестей.

На поздних этапах восстановления пациенту назначают ношение бандажа, выполнение специальной укрепляющей гимнастики. Комплекс упражнений подбирается специалистом, помогает укрепить мышцы брюшины, предотвратить рецидив патологии.

Особое внимание уделяется питанию. Рацион пациента корректируется так, чтобы максимально снизить вероятность развития запоров, рвоты и других расстройств пищеварения. Для этого диета включает следующие продукты:

  • каши;
  • супы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • паровые омлеты, запеканки;
  • нежирное отварное мясо птицы и рыбы;
  • большое количество овощей, фруктов;
  • натуральные соки, травяные чаи.

Пищу лучше готовить методом варки, тушения, запекания, принимать небольшими порциями. Из рациона исключают:

  • жирную, острую, соленую, жареную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе, чай;
  • копчености;
  • сладкую выпечку, сдобу;
  • крепящие продукты.

Больному рекомендуется исключить вредные привычки, уделить должное внимание полноценному отдыху, прогулкам на свежем воздухе. При соблюдении всех предписаний, большинство пациентов возвращается к нормальной жизнедеятельности без каких-либо последствий для здоровья.

proods.org


Смотрите также