Оволосение по мужскому типу у женщин


Гирсутизм. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гирсутизм представляет собой не отдельную патологию, а скорее синдром, который может быть вызван различными нарушениями в организме. Основным проявлением данного синдрома является интенсивный рост волос у женщин, который происходит по мужскому типу. Другими словами, волосы начинают расти в необычных для женщин местах - на лице, в области грудины, на спине. Следует отметить, что термин «гирсутизм» применяется только по отношению к женщинам. Его следует отличать от ряда других патологий роста волос, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Гирсутизм чаще всего является эндокринологической проблемой. Основной причиной гирсутизма является избыток мужских половых гормонов в организме женщины. Однако это скорее механизм роста волос. Сам дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами может быть спровоцирован самыми разными патологиями. В некоторых случаях это явление временное, и его не рассматривают как заболевание.

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности. Зависит это от того, как быстро растут волосы. Умеренные проявления этого синдрома встречаются по различным данным у 3 – 5% женского населения. Определенную роль играет принадлежность к различным расам и народам. Также отмечается, что у женщин с темными волосами и темным цветом глаз этот синдром встречается значительно чаще, чем у блондинок.

В некоторых случаях пациенты могут путать гирсутизм со следующими медицинскими терминами:

  • Вирилизм. Данный термин характеризует появление вторичных половых признаков по мужскому типу. В отличие от гирсутизма он вовсе не предполагает обязательный рост волос. Причиной также являются высокие концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) в организме, однако проявления могут быть различными. У женщин с вирилизмом не только растут волосы по мужскому типу, но также нарушается менструальный цикл, снижается тембр голоса, меняются черты лица. Даже облысение по мужскому типу (поднятие линии волос на лбу или выпадение волос на макушке, в теменной области) тоже может быть одним из проявлений вирилизма. Поэтому данный термин более обширный. Вирилизм может рассматриваться как одна из причин гирсутизма, а гирсутизм – как возможный симптом вирилизма.
  • Гипертрихоз. Данное заболевание также характеризуется избыточным ростом волос, однако причины могут быть не только в гормональных нарушениях. Статистически оно чаще встречается у женщин, но известны и случаи у мужчин. Болезнь заключается в избыточном росте волос на тех участках кожи, где в норме их не бывает. Болезнь часто вызвана генетическими нарушениями. Встречается и локальный гипертрихоз (только на небольшом участке кожи). В этом случае речь может идти о локальном патологическом процессе (родимые пятна, воздействие физических факторов – трение, ультрафиолетовое излучение и др.).
Поскольку гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз часто связаны именно с избыточным ростом волос, эти понятия часто путают. С медицинской точки зрения связь между ними существует, но причины и, соответственно, лечение будут различными. Сам по себе гирсутизм является скорее не медицинской, а скорее косметологической проблемой. Для большинства пациенток удаление волос является необходимым лечением. Во многих случаях это явление носит временный характер, и после удаления волосы не вырастают вновь. Тем не менее, нужно считаться с тем, что гирсутизм может быть проявлением других, более серьезных патологий. Именно поэтому при усиленном росте волос обязательно нужно обратиться к врачу. Патологии, вызывающие избыточный рост волос, встречаются не так уж часто, но некоторые из них могут серьезно угрожать жизни пациента. Именно такие случаи, требующие квалифицированного лечения, и будут рассмотрены далее.Существует множество различных причин, которые могут, так или иначе, спровоцировать избыточный рост волос у женщин. Далеко не всегда эти причины являются серьезной медицинской проблемой. Гормональные нарушения, которые проявляются гирсутизмом, могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов или неправильным приемом контрацептивных средств. В редких случаях гирсутизм может появляться и без сопутствующих гормональных нарушений, в рамках других патологий.

При обращении пациентки с гирсутизмом врач может рассматривать следующие причины данного синдрома:

  • Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы болезни. Избыточный рост волос в данном случае заложен на генетическом уровне. Основной особенностью данной формы болезни является то, что при ней нет сопутствующего гормонального дисбаланса, который объяснял бы развитие болезни.
  • Климакс. В период климакса у женщин снижается выработка эстрогенов, женских половых гормонов. Пропорциональное соотношение между женскими и мужскими половыми гормонами меняется, и у женщины могут начать появляться вторичные мужские половые признаки (вирилизм).
  • Заболевания яичников. Существует довольно много различных заболеваний и синдромов, которые могут поражать яичники и серьезно нарушать их гормональную функцию. К ним относится, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования (арренобластома, адренальная опухоль яичников, маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, лютеома и др.). Во всех этих случаях гирсутизм является не обязательным, а лишь возможным проявлением болезни.
  • Заболевания надпочечников. Мужские половые гормоны и ряд других гормонов, влияющих на рост волос, синтезируются в надпочечниках. Любые патологии, затрагивающие работу данного органа, могут проявляться гирсутизмом. Наиболее распространенными из них являются синдром Кушинга, гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, болезнь Аддисона.
  • Сахарный диабет. Сам сахарный диабет не влияет напрямую на рост волос. Однако в медицине существует понятие «диабет бородатых женщин», он же – синдром Ашара-Тьера. Он связан с патологиями выработки инсулина, которые могут наблюдаться в период менопаузы. Также данный синдром может появляться в рамках другого синдрома – Морганьи-Стюарта-Мореля. В этом случае эндокринные нарушения связаны с патологией гипофиза.
  • Заболевания гипофиза. Работа желез внутренней секреции, вырабатывающих различные гормоны, координируется шишковидной железой или гипофизом. Он расположен у основания головного мозга. Опухоли этого органа или некоторые функциональные расстройства приводят к тому, что начинает выделяться слишком много каких-либо гормонов. В женском организме это могут быть андрогены. Тогда развивается вирилизм и, как следствие, гирсутизм.
  • Медикаментозные причины. Существует достаточно большое количество различных медицинских препаратов, которые, так или иначе, влияют на гормональный фон, уровень эстрогенов и андрогенов. Не только неправильный их прием, но иногда просто длительное лечение в небольших дозах может привести к развитию гирсутизма. Наиболее распространенными препаратами, ведущими к маскулинизации, являются стрептомицин, кортизон, преднизон, дифенилгидантоин, интерферон, циклоспорин и др. Такой же эффект имеет прием некоторых половых гормонов - эстрогены, прогестерон. При ряде патологий пациенткам может быть предписано лечение андрогенными препаратами. Тогда в кровь попадает сразу большое количество мужских половых гормонов. Гирсутизм в данном случае будет называться экзогенным, так как мужские гормоны в организм поступают извне, а не синтезируются в коре надпочечников.
Возможны и другие причины и механизмы развития гирсутизма, которые встречаются значительно реже. Встречаются и случаи, когда врачи не могут обнаружить причину болезни и объяснить избыточный рост волос. Гирсутизм как заболевание напрямую связан с механизмами роста волос и гормональными процессами в организме женщины. Прежде всего, нужно отметить, что сам рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это связано с наличием в их организме большой концентрации андрогенов, мужских половых гормонов. В принципе, чем больше этого гормона, тем больше волос на теле и появляется. У мужчин нормой является рост волос на лице, на руках, ногах, туловище, спине. Говоря об интенсивности роста волос, следует учитывать и их типы.

В целом различают следующие типы волос:

  • Длинные. Длинные волосы вырастают на голове, на подбородке (у мужчин), в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов. Появление длинных волос в других местах у мужчин или у женщин говорит о патологии.
  • Пушковые. Пушковыми называются мягкие, недлинные, непигментированные волоски, покрывающие поверхность кожи рук, туловища, ног. Их еще называют первичными, поскольку именно они первыми образуются на теле плода во время внутриутробного развития. Перед рождением часть из этих первичных волос замещаются пигментированными (окрашенными). В грудничковом возрасте данный вид волос на голове заменяется промежуточными волосами.
  • Промежуточные. Данный тип волос несколько толще и темнее, чем пушковые. После наступления полового созревания промежуточные волосы, в свою очередь, сменяются терминальными. Цвет и плотность терминальных и промежуточных волос чаще всего не совпадает. Как правило, терминальные волосы характеризуются тем, что они имеют темный цвет и плотнее на ощупь.
  • Щетинистые. К щетинистому типу относятся ресницы и брови. Это пигментированные, жесткие, недлинные волосы.
При гирсутизме чаще всего проблема заключается в более интенсивном росте терминальных и длинных волос у женщин. Например, волосы с области половых органов поднимаются по белой линии живота (срединная линия) практически до пупка. Появление терминальных волос на груди, спине, бедрах или лице у женщин также указывают на развитие гирсутизма. Механизм развития данного заболевания может быть различным, но практически всегда связан с нарушениями на одной из ступеней в схеме регуляции роста волос. Эта система в целом имеет общие черты как у мужчин, так и у женщин.

Регуляция роста волос происходит на следующих уровнях:

  • Гипофиз. Гипофиз – это придаток мозга, который контролирует работу желез внутренней секреции. Он вырабатывает гормоны, которые воздействуют на соответствующую железу и усиливают ее работу. Например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует работу надпочечников, гонадотропные гормоны влияют на половые железы, а соматотропный гормон – на обмен веществ и рост организма в целом. Часто корнем проблемы при вирилизме является именно усиленная выработка одного из этих гормонов (особенно АКТГ).
  • Железы внутренней секреции. Наибольшую роль в регуляции роста волос играют надпочечники, половые железы и, отчасти, щитовидная железа. В коре надпочечников под действием АКТГ вырабатываются андрогены, избыток которых вызывает вирилизм у женщин. Недостаток гонадотропных гормонов может привести к недостаточной выработке эстрогенов яичниками. Таким образом, пропорционально андрогенов станет больше.
  • Волосяные луковицы. Волосяные луковицы расположены практические на всей поверхности тела человека, но далеко не все из них являются активными. Под действием андрогенов может происходить активация волосяных луковиц в необычных местах, из-за чего начинается усиленный рост волос. Таким образом, в данной цепочке волосяные луковицы являются конечным рабочим механизмом, на который влияют вышеперечисленные гормоны. Также волосяные луковицы могут быть дефектными и не реагировать (либо реагировать неадекватно) на воздействие гормонов. Частота и расположение волосяных луковиц в коже тоже является индивидуальной особенностью организма.
В целом механизмы, регулирующие рост волос, значительно более сложные. Вышеперечисленные звенья цепочки могут подвергаться различным воздействиям со стороны других органов, гормонов или веществ в организме. Возникает сложная система, учесть все факторы в которой не могут даже ведущие специалисты. И все же наиболее важным условием для оказания квалифицированной помощи пациенткам с гирсутизмом является выявление приблизительного механизма патологии. Непосредственно на появление гирсутизма практически во всех случаях ответственны мужские половые гормоны. Несмотря на то, что данное заболевание встречается у женщин, определенное количество мужских гормонов в их организме тоже имеется. Однако если у мужчин мощным источником андрогенов являются семенники, то у женщин эти гормоны вырабатываются лишь в очень небольшом количестве другими органами.

В небольших количествах в норме могут встречаться следующие андрогены:

  • тестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат.
Все эти гормоны имеют схожие функции, а в организме часто трансформируются в одни и те же вещества. Важнейшим источником андрогенов в организме женщины являются надпочечники, а точнее – их кора. Здесь вырабатывается в норме небольшое количество мужских половых гормонов, которые отчасти влияют на обмен веществ и некоторые другие процессы в организме. Второстепенным источником, вырабатывающим гораздо меньшее количество андрогенов, являются яичники (небольшое количество особых клеток).

В тканях, которые чувствительны к андрогенам (клетки-мишени) большинство андрогенов трансформируется в гормон дигидротестостерон. В волосяных фолликулах (луковицах) он стимулирует рост волоса. При этом фолликулы, формировавшие пушковые волосы, начинают формировать терминальные, жесткие волосы. Избыток андрогенов ведет к тому, что активизируются и фолликулы в необычных для женщин местах, и там начинается рост волос. Так и развивается гирсутизм.

Степень чувствительности клеток к андрогенам – это индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин для роста волос достаточно совсем небольшого повышения уровня андрогенов. У других же пациенток появляется осиплость голоса, меняются черты лица, развиваются другие признаки вирилизма, но сам гирсутизм, избыточный рост волос, едва заметен. Это объясняется низкой чувствительностью клеток-мишеней к андрогенам. У некоторых рас (в основном белые женщины со смуглой кожей и темными волосами) чувствительность к андрогенам высокая из-за генетической предрасположенности.

Следует отметить, что избыток дигидротестостерона вызывает не только избыточный рост волос, но и напрямую связан с облысением. В данном случае выпадение волос будет встречаться в возрасте 50 – 55 лет. Облысение под действием андрогенов происходит по мужскому типу. Иногда оно начинается с появления участка выпадения волос на макушке (в зоне темени), в других случаях отмечается повышение линии лба (битемпоральное облысение). Таким образом, женщины с гирсутизмом с возрастом часто быстрее лысеют (андрогенная алопеция).

В принципе гирсутизм может встречаться у женщин практически любого возраста. По понятным причинам пик данной проблемы приходится на возраст 45 – 50 лет, когда наступает менопауза. У девочек и девушек данная проблема встречается значительно реже. Из причин в этом возрасте наиболее распространены различные проблемы с яичниками. У маленьких девочек возможны различные врожденные проблемы, которые тем или иным образом повлияли на выработку андрогенов. Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы и сопутствующие нарушения. В этом возрасте организм активно развивается, происходит половое созревание, и должно происходить развитие организма по женскому типу. Избыток андрогенов в организме на данном этапе может привести к весьма серьезным проблемам.

Наиболее распространены следующие сопутствующие проблемы у девушек с гирсутизмом:

  • угревая сыпь;
  • замедленное развитие молочных желез;
  • дисменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея (отсутствие месячных);
  • непропорциональное увеличение клитора;
  • ускоренный набор мышечной массы;
  • изменения фигуры (жировая ткань откладывается не в области бедер, а на животе).
На данном этапе гирсутизм часто связан с поликистозом яичников. Если не предпринять быстрых мер для полноценной диагностики и лечения данной проблемы, то последствия могут быть весьма серьезными. Организм растет и развивается до 20 – 25 лет. И если в это время в женском организме будут доминировать мужские гормоны, то многие изменения будет очень трудно скорректировать в будущем. Наследственная форма гирсутизма часто расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Особенно часто она встречается у женщин из области средиземноморья и ближнего востока. Среди народов северной Европы эта форма встречается редко. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Так как данная форма начинает проявляться с детских лет и достигает пика к подростковому возрасту, многие девушки относят ее к косметической проблеме.

По сути, данная форма гирсутизма действительно не представляет какой-либо серьезной угрозы. Речь не идет о нарушении работы желез внутренней секреции, а признаки маскулинизации (вирилизма) отсутствуют. У девушек нет проблем с изменениями голоса, внешности или с менструальным циклом, как при других формах гирсутизма. При чрезмерном росте волос рекомендуется обычная эпиляция и консультация с дерматологом или косметологом. Медикаментозное лечение обычно не назначается, так как риск от его побочных эффектов выше, чем ожидаемая польза.

Климакс (менопауза) представляет собой период, в котором происходит угасание функции яичников у женщин. При этом прекращается менструальный цикл, а женские половые гормоны вырабатываются в меньших количествах. В целом менопауза представляет сложный процесс перестроения организма, который проходит на фоне серьезной гормональной перестройки. Проявления могут быть различными. У некоторых женщин в этот период начинается более активный рост волос по мужскому типу. Это явление и принято называть гирсутизмом при климаксе.

Данная форма гирсутизма чаще всего сопровождается следующими нарушениями:

  • дисменорея или аменорея;
  • головные боли;
  • чувство жара в состоянии покоя;
  • уменьшение упругости кожи;
  • одышка;
  • нарушения сна;
  • усиленное потоотделение.
В данном случае есть возможность поддерживать уровень эстрогенов в организме на достаточном уровне с помощью медикаментов. Это уменьшит проявления гирсутизма, задержит рост волос или полностью его остановит. Идиопатический гирсутизм по проявлениям и механизму развития очень близок к наследственной форме данного заболевания. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врачам не удается найти какую-либо патологическую причину избыточного роста волос. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом, как правило, отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с менструальным циклом (частый симптом при патологических формах гирсутизма). В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не в детстве, а после 20 – 30 лет. Механизмы, которые влияют при этом на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены. С медицинской точки зрения помочь пациенткам с идиопатической формой гирсутизма довольно сложно. Специальный курс лечения с применением гормональных препаратов может быть назначен в тех случаях, когда анализы обнаруживают высокий уровень андрогенов. Однако на практике такие случаи встречаются достаточно редко.Поликистоз яичников – это относительно распространенная патология, которая представляет собой появление множественных кист в яичнике. В настоящее время врачи связывают развитие данного заболевания с эндокринными нарушениями в организме женщины. Причиной могут стать нарушения работы поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса. При поликистозе яичников гирсутизм является лишь одним из возможных (но не обязательных) проявлений так называемого синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников может включать следующие нарушения:

Все эти проявления, так или иначе, связаны с гормональным дисбалансом, возникающим в организме женщины. Синдром поликистозных яичников требует серьезного лечения. На начальных этапах пациенткам назначается гормональная терапия. При недостаточном эффекте от этого метода назначают хирургическое лечение. Так как гирсутизм сам по себе является чаще всего симптомом других нарушений в организме женщины, говорить о его собственных симптомах не совсем корректно. По сути, симптом в данном случае один – избыточный рост волос в необычных для женщин местах. Однако, как уже отмечалось выше, гирсутизм часто ассоциируется с другими нарушениями. Общей причиной этих нарушений являются изменения в количестве и пропорции половых гормонов в организме. Однако каждое из таких нарушений может встречаться отдельно.

Наиболее распространенными симптомами, которые сопутствуют гирсутизму при различных патологиях, являются:

  • угревая сыпь;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла.
Подобное сочетание симптомов без очевидной причины (менопауза) обычно говорит о серьезных патологиях. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее серьезные и опасные причины. Угревая сыпь является очень распространенной проблемой у девушек в период полового созревания, но может встречаться и в другом возрасте. В принципе, у данной проблемы существует множество различных причин, но нарушения гормонального фона являются одной из самых серьезных. Если у женщины гирсутизм появляется одновременно с угревой сыпью, то причина, скорее всего, общая. Патологию следует искать на уровне яичников, так как именно эстрогены напрямую связаны со здоровьем кожи. Сочетание угрей с аномальным ростом волос часто встречается при поликистозе яичников, опухолях яичников, неправильном употреблении гормональных препаратов (в том числе противозачаточных). Усвоение питательных веществ и их отложение в виде жировой ткани регулируется множеством различных механизмов. Очень большую роль играют гормоны надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Существуют и другие факторы, располагающие к набору массы тела. Гирсутизм часто сочетается с ожирением при нарушениях в работе гипоталамуса или надпочечников. При этом отложение жировой ткани может происходить по-разному. Причиной одновременного появления гирсутизма и ожирения может быть длительный прием гормональных препаратов, болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников. В принципе, данные симптомы не связаны между собой напрямую, а являются обычно одновременным проявлением одного и того же патологического процесса.Нарушения менструального цикла в сочетании с гирсутизмом красноречиво говорят о проблемах с гормональным фоном. Нередко это связано с различными патологиями надпочечников и яичников. Дисменорея в данном случае может проявляться по-разному. Однако чаще всего речь идет о вирилизме, при котором сильно повышен уровень андрогенов. В этом случае идет стимуляция роста волос дигидротестостероном и угнетение созревания яйцеклеток. Таким образом, наиболее часто гирсутизм сочетается именно с задержкой менструации.

Подобное сочетание симптомов должно насторожить пациентку, поскольку оно говорит о весьма серьезном нарушении в организме. Возможны затруднения с наступлением беременности, быстрая утомляемость, головные боли, плохое общее самочувствие. Как правило, оба симптома успешно лечатся правильно подобранным курсом гормональной терапии.

Сам гирсутизм никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и не может помешать оплодотворению. Но если гирсутизм является проявлением патологического процесса в организме (патологические формы), то затруднения с беременностью являются весьма распространенным явлением. Механизм данного нарушения понять довольно просто. Репродуктивная функция является отличительной особенностью женского организма и во многом регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Если имеется недостаток эстрогенов, либо происходит избыточная выработка андрогенов, в организме происходит ряд изменений, препятствующих беременности.

Патологии, вызывающие гирсутизм, могут мешать беременности следующим образом:

  • изменения эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка);
  • аменорея или дисменорея, так как при этом не вырабатываются яйцеклетки;
  • слабая жизнеспособность вырабатываемых яичниками яйцеклеток;
  • уменьшение выделения смазки влагалища;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • видоизменение наружных половых органов, которое мешает нормальному оплодотворению.
Если избыток андрогенов появляется во время беременности (например, при росте гормонпродуцирующей опухоли надпочечников), то не исключены разнообразные нарушения течения беременности, вплоть до спонтанного аборта. Подобные случаи встречаются в медицинской практике достаточно редко. Чаще всего своевременное обращение к врачу позволяет назначить правильное гормональное лечение и довести беременность до успешных родов. При нормальном сроке вынашивания на здоровье ребенка это, как правило, не сказывается.

Таким образом, беременность никак не связана с самим гирсутизмом. Если у пациентки наследственная (конституциональная) форма данного заболевания, то никаких препятствий для беременности в принципе нет. Если речь идет об идиопатической форме, то важен уровень андрогенов в крови. Нормальный уровень, опять же, говорит о том, что для зачатия нет препятствий. Только при патологических формах гирсутизма, когда речь идет о конкретных заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы (редко) или яичников (чаще всего) вероятность зачатия понижается. Во всех этих случаях шанс забеременеть, как правило, сохраняется, но прогноз в каждом конкретном случае различный. Для более подробной информации пациентке необходимо обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Сам по себе гирсутизм представляет скорее косметологическую проблему, которая не предполагает какой-либо серьезной опасности для здоровья или жизни пациентки. Аномальный рост волос можно сдерживать путем их периодического удаления различными способами. Тем не менее, при появлении данного симптома настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это объясняется тем, что гирсутизм может быть первым симптомом других, более серьезных патологий. Именно они при отсутствии должного лечения могут представлять угрозу для пациентки.

Для пациенток с гирсутизмом наиболее серьезны и опасны следующие заболевания и их осложнения:

  • Опухоли яичников. Новообразования яичников на первых этапах могут проявляться гирсутизмом из-за гормональных нарушений. Однако даже доброкачественные опухоли больших размеров могут нарушить работу органов малого таза. Злокачественные же новообразования легко поражают соседние органы, могут давать метастазы и угрожают жизни пациентки.
  • Воспаление яичников. Гормональные сбои, проявляющиеся гирсутизмом, могут развиваться и при некоторых других заболеваниях яичников. При крупных одиночных кистах или поликистозе яичника существует риск воспалительного процесса. Это дает сильные боли внизу живота справа (похожие на аппендицит) или слева. Воспаление может распространяться на брюшину и соседние органы малого таза. На этом этапе единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Опухоли надпочечников. Новообразования надпочечников могут продуцировать (вырабатывать) андрогены, которые вызывают избыточный рост волос. Однако основную проблему представляет сама опухоль. Наряду с андрогенами могут вырабатываться и другие гормоны надпочечников, регулирующие различные функции в организме. Возможно сильное понижение иммунитета, скачки артериального давления. Злокачественные новообразования опасны сами по себе, так как ведут к разрушению органа и поражению соседних анатомических структур.
  • Сахарный диабет. Иногда гормональные сбои, ведущие к гирсутизму, являются одним из первых предвестников нарушений в работе поджелудочной железы. У некоторых пациенток развивается сахарный диабет. Данное заболевание очень опасно, так как высокий уровень глюкозы (сахара) в крови губительно влияет на многие органы и ткани. Прежде всего, это касается сетчатки глаза, стенок сосудов, нервной и иммунной системы. В принципе со временем развиваются патологические изменения практически во всех органах и тканях.
  • Бесплодие. Бесплодие может быть следствием патологии яичников. Во всяком случае, пациентки с гирсутизмом часто сталкиваются с данной проблемой. Изменения на уровне репродуктивной системы практически всегда являются обратимыми на первых стадиях, но позднее начало лечения может привести к тому, что женщина уже не сможет иметь детей.
  • Маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут осложнять менструацию или открываться внезапно, во время других фаз менструального цикла. Они объясняются изменениями во внутреннем слое матки, которые происходят под влиянием половых гормонов.
  • Нарушения психики. Гормональные сбои иногда влияют на психические процессы. Это может быть депрессия или даже приступы агрессии. Помощь только психолога (как при комплексах, вызванных изменениями внешности) не всегда поможет. Изменения настроения могут быть напрямую спровоцированы выбросами гормонов.
Во всех вышеперечисленных случаях гирсутизм, как правило, появляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому при первых признаках аномального роста волос женщинам рекомендуется обратиться к специалисту для определения конкретной причины данного симптома. Наследственная и идиопатическая форма болезни, как правило, не сопровождается патологическими изменениями в других органах. Единственным реальным осложнением могут стать психологические комплексы, которые часто появляются у девочек и девушек с данной проблемой.Первоначальная диагностика гирсутизма не представляет особых трудностей, так как патологический рост волос обычно замечают сами пациентки. При обращении к врачу важно уже не установить сам факт гирсутизма, а выяснить причины данного нарушения. Для этого необходимо собрать как можно более полный анамнез (историю болезни со слов пациентки) и провести ряд анализов. При гирсутизме процессом диагностики руководит врач-эндокринолог.

При сборе анамнеза обязательно обращают внимание на следующие моменты:

  • место и скорость роста волос;
  • время от начала заболевания (некоторые пациентки обращаются только через 1 – 2 года и более после появления этого симптома);
  • информация о менструальном цикле (регулярность, длительность, нарушения в прошлом);
  • лекарства, которые принимала пациентка до появления симптомов (некоторые из них могут стать причиной вирилизма);
  • перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;
  • наличие уже диагностированных хронических заболеваний.
Как правило, выяснение этих тонкостей помогает составить план сдачи анализов. При подозрении на наличие опухолей назначают различные обследования для их визуализации. Основными органами, которые обследуют, являются гипофиз, надпочечники и яичники.

Для визуализации опухолей или других патологических процессов могут быть использованы следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным, быстрым и безопасным методом обследования яичников и надпочечников. К сожалению, данный метод может обнаружить лишь довольно крупные новообразования.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок обычно носит ориентативный характер, так как даже очень качественное изображение едва ли выявит опухоль небольших размеров.
  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод также основан на применении рентгеновских лучей, но его возможности значительно шире. Выявляются даже небольшие опухоли и повреждения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод позволяет иногда выявить образования размером менее 1 мм. При этом не используются рентгеновские лучи, и метод более безопасный для пациента.
Однако даже эти высокоточные методы не исключают полностью возможность новообразований. Опухоли, продуцирующие гормоны, иногда настолько малы, что их невозможно визуализировать. Это просто скопление клеток, которые бесконтрольно вырабатывают активные вещества и выбрасывают их в кровь. В этих случаях наличие опухоли косвенно подтверждают, исключая другие возможные причины болезни. Лабораторные анализы являются основным методом при диагностике гирсутизма. Именно с их помощью можно установить концентрацию в крови различных гормонов и определить, какие именно нарушения стали причиной болезни. В большинстве случаев измеряется концентрация гормонов в крови пациента, но иногда исследуют также и мочу. В моче присутствует ряд продуктов распада гормонов и веществ, в которые гормоны трансформируются. По ним также можно косвенно судить о гормональном фоне пациентки.

При гирсутизме необходимо сдать анализы для определения следующих гормонов:

  • общий тестостерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат;
  • андростендион;
  • кортизол;
  • 17-гидроксипрогестерон;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон.
На усмотрение врача могут быть проверены и другие гормоны. Кроме того, существует ряд особых тестов, позволяющих судить о чувствительности организма к тому или иному гормону. Например, выделение кетостероидов (промежуточный продукт распада андрогенов) с мочой говорит о количестве вырабатываемых в организме андрогенов. Однако на этот процесс можно повлиять различным образом. Например, после введения АКТГ в норме должно вырабатываться больше гормонов надпочечников, а после введения дексаметазона – меньше. Подобные исследования называются тестами с АКТГ и дексаметазоном соответственно. Их проводят только в условиях больницы, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов или реакций.

Диагностика различных причин гирсутизма на основании результатов основных анализов

Причина

Анализ на содержание кетостероидов в моче

Содержание тестостерона в плазме крови

Исследования для подтверждения диагноза

Выделение в обычных условиях

При подавлении дексаметазоном

При стимуляции АКТГ

Идиопатическая форма

норма

норма

норма

норма

Не существует специального анализа

Гиперплазия надпочечников врожденная

норма, иногда - повышенное

норма

повышенное

повышенное

Анализ на выделение прегнантриола (повышенное)

Гиперплазия надпочечников андрогенная

норма или повышенное

норма

повышенное

повышенное

Анализ на выделение прегнантриола (нормальное)

Гирсутизм при синдроме Кушинга

норма или повышенное

пониженное

повышенное

повышенное

Выделение кетогенных стероидов усилено, нет изменений уровня кортизола в течение суток

Новообразования надпочечников

повышенное

пониженное

пониженное

повышенное

Методы визуализации опухоли (рентген, МРТ и др.)

Новообразования яичников

повышенное, иногда нормальное

пониженное, редко - нормальное

норма

норма или повышенное

Консультация гинеколога, методы визуализации

Синдром Штейна-Левенталя

норма или повышенное

не проводится

не проводится

норма или повышенное

Не существует специального анализа

Данная таблица предоставляет ориентировочные результаты. Консультация врача в любом случае обязательна, так как возможны сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут влиять на результаты исследований. Таким образом, анализы в большинстве случаев помогают понять природу гормональных нарушений в организме, которые привели к гирсутизму. В случае, например, наследственного или идиоматического гирсутизма никаких отклонений в анализах может и не быть. Именно поэтому такие формы болезни тяжелее всего диагностировать и лечить.Лечение гирсутизма в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.
При обнаружении опухоли яичника или надпочечника предполагают, что именно она выделяет избыток гормонов. Поэтому в качестве лечения обычно рекомендуют ее удаление. При опухолях больших размеров может встать вопрос о полном удалении этих органов. Иногда так поступают, если опухоль обнаружить не могут (предположительно, она слишком мала), а гирсутизм и сопутствующие проявления вирилизма серьезно угрожают здоровью женщины.

Операции на яичниках и надпочечниках обычно проходят успешно и редко осложняются. После удаления опухоли или всего органа у пациентов могут быть гормональные сбои, связанные с адаптацией организма к новым условиям. В этот период необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач на основе анализов. Иногда гормональная терапия (особенно после удаления надпочечников) длится до конца жизни. Правильно подобранная доза и ее регулярная коррекция позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Большинство пациенток с гирсутизмом проходят основной курс лечения в домашних условиях, так как болезнь не представляет серьезной опасности для жизни. После постановки диагноза лечащий врач просто расписывает курс лечения, который пациентка принимает самостоятельно. После его окончания (а иногда и во время лечения) может потребоваться повторная сдача некоторых анализов.

Госпитализация пациенток с гирсутизмом может потребоваться в следующих случаях:

  • иногда – для проведения диагностических проб и тестов;
  • при сильном гормональном дисбалансе и выраженных проявлениях вирилизма (для быстрой коррекции проблемы);
  • на время операции по удалению опухолей, вырабатывающих гормоны;
  • периодически – во время беременности, так как высокая концентрация андрогенов грозит спонтанным абортом;
  • после тяжелых проявлений вирилизма (маточное кровотечение, острый психоз), но такие проявления встречаются крайне редко.
Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Антиандрогенные препараты, используемые при вирилизме и гирсутизме

Название препарата

Активные вещества

Дозы и режим приема

Особые указания

Диане-35

Этинилэстрадиол, ципротерон

1 драже в сутки, курс 21 день.

Запивать небольшим количеством воды, принимать в одно и то же время суток.

Бусерелин

Бусерелин

0,1 - 0,5 мг/сут 1 раз в виде подкожной инъекции. Продолжительность курса определяет врач.

Начало курса лечения необходимо сопоставить с фазой менструального цикла.

Визанна

Диеногест

По 1 таблетке, обычно в течение нескольких месяцев.

Лечение можно начинать в любой день цикла.

Практически все эти препараты могут несколько сбить менструальный цикл, вызвать межменструальные кровотечения. У пациенток с мигренью они могут спровоцировать приступ сильных головных болей. Также на протяжении курса может снижаться либидо и появляется склонность к депрессии. В связи с этим лечение антиандрогенными препаратами требует обязательной консультации врача. Их назначают не во всех случаях гирсутизма. Доза практически всегда подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения. Антиандрогенные препараты могут снизить активность тестостерона в организме, но все же рекомендуется удалять опухоли, которые являются причиной выделения этого гормона. При патологиях, не сопровождаемых повышением тестостерона, но приводящим к гирсутизму, могут быть назначены и другие лекарственные препараты.Многие женщины в наше время используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы) для предупреждения беременности. Данные средства содержат большое количество эстрогенов и прогестинов, которые вызывают соответствующие изменения на уровне репродуктивной системы. Однако подбираемые врачом дозы рассчитаны на здоровых женщин. При гирсутизме существует высокая вероятность того, что на уровне яичников или других желез внутренней секреции уже произошли гормональные сбои. Поступление половых гормонов извне при приеме КОК может оказать различное действие на организм. В принципе эти гормоны будут компенсировать недостаток эстрогенов или избыток андрогенов, которые часто являются причиной гирсутизма. Но рассчитать безопасную и эффективную дозу без тщательной диагностики очень сложно.

Таким образом, гирсутизм, не являясь прямым противопоказанием для применения КОК, все же говорит о возможных осложнениях. Прежде всего, они проявляются серьезными нарушениями менструального цикла, образованием кист в яичниках, патологическими изменениями на уровне матки и сильными маточными кровотечениями. При выборе противозачаточных методов для женщин с гирсутизмом предпочтение всегда отдают презервативам. В данном случае это наиболее безопасный способ предотвратить беременность, так как он никак не влияет на гормональный фон.

Если же женщина все же хочет использовать КОК, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Предварительно назначаются анализы для выявления причины гирсутизма и определения уровня различных гормонов в крови. Лишь после этого постепенно подбирается эффективная и безопасная доза. Однако даже после этого женщине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и периодически сдавать анализы в профилактических целях.В большинстве случаев гирсутизм у женщин связан с гормональными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции даже современными медикаментами. Лекарственные растения, которые используются в народной медицине, в данном случае будут иметь еще меньшую эффективность. Тем не менее, временные нарушения могут отчасти корректироваться с их помощью. Главным условием при этом является обращение к специалисту. Большинство врачей не запрещают пациентам использовать народные средства. Однако все равно нужно попытаться выявить причину гирсутизма, а это может сделать только опытный врач.

В качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  • Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  • Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  • Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.
  • Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Сами по себе народные средства могут отчасти помогать при наследственной склонности к гирсутизму, когда у женщины нет сопутствующего вирилизма, и уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Тогда применение гормональных препаратов будет необоснованным. Длительное медикаментозное лечение поможет избавиться от роста волос, но может вызвать и побочные эффекты. В таких случаях лечение народными средствами согласовывают с врачом и применяют длительное время (с перерывами – месяцы и даже годы).

Боровая матка является лекарственным растением, которое широко используется в народной медицине для лечения «женских» заболеваний. Оно весьма распространено в умеренном поясе на территории Европы, Азии и Северной Америки. Из всех лекарственных растений боровая матка действительно наиболее эффективна при многих заболеваниях женской половой сферы.

Данное растение обладает следующими лечебными свойствами:

  • высокое содержание витаминов и микроэлементов;
  • содержание веществ растительного происхождения, схожих с эстрогенами;
  • противовоспалительные свойства;
  • дезинфицирующие (противомикробные свойства);
  • стимуляция иммунных процессов.
При конституциональной (наследственной) форме гирсутизма лечебные средства на основе боровой матки действительно могут оказать положительное влияние на течение болезни. Однако если речь идет о серьезной эндокринологической патологии с выраженным гормональным дисбалансом, то ее действия явно будет недостаточно. Поступление веществ, сходных по действию с эстрогенами, наоборот, может усугубить течение болезни. Ведь если речь идет об избыточной выработке андрогенов, то получится, что в организме повышенными окажутся и мужские и женские половые гормоны. Большинство врачей-гинекологов хорошо знакомы с целебными свойствами боровой матки. Если гирсутизм связан с наступлением менопаузы или рядом патологий яичников, то они и сами могут прописать препараты на основе данного растения. В этом случае препарат будет компенсировать недостаток женских половых гормонов и действительно может помочь в борьбе с гирсутизмом. Главное – разобраться в причинах и механизмах развития болезни, а это невозможно без проведения соответствующих анализов.При гирсутизме медикаментозный курс лечения может замедлить или остановить совсем рост волос в атипичных местах, но он не устраняет уже выросшие волосы. Поэтому с косметической точки зрения в любом случае требуется их удаление. Для этого подходит практически любой способ, но наиболее эффективным является все же лазерная эпиляция (фотоэпиляция). Данная процедура подходит не для всех пациенток и имеет ряд противопоказаний.

Суть метода заключается в том, что лазер (при лазерной эпиляции) или импульсный свет (при фотоэпиляции) посылает к корню волоса световые волны с определенной частотой и энергией. Правильно подобранные физические параметры позволяют прицельно разрушить корень волоса и структуры около него (сосуды и нервы, которые его питают, иногда и сальную железу). Волос без корня обычно выпадает через несколько дней, и в этом месте он уже не вырастет. Процедура оптимально подходит для пациенток с гирсутизмом, так как в их случае она позволяет полностью удалить рост волос в нежелательном месте. Обычно назначается несколько процедур с интервалом в несколько недель.

Лазерная эпиляция может быть противопоказана для лечения гирсутизма в следующих случаях:

  • при наличии опухолей, продуцирующих гормоны (сначала следует вылечить саму опухоль, а потом удалять волосы);
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • светлые или седые волосы (в них мало меланина, который и должен поглощать излучение).
Таким образом, удаление волос с помощью лазерной эпиляции лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Специалист подскажет, на какой стадии лечения и каким способом лучше сделать данную процедуру. Следует отметить, что только лазерная эпиляция, как метод лечения гирсутизма, не применяется. Рост волос в зоне эпиляции действительно не возобновится, но устранение симптома не говорит об устранении проблемы. Пациентке следует сначала посетить эндокринолога и наметить план анализов, а затем и комплексного лечения. В противном случае волосы будут удалены, но опухоль, высокий уровень тестостерона или другие возможные причины останутся. Рано или поздно они приведут к более серьезным нарушениям, нежели избыточный рост волос.Гормональные нарушения, которые в большинстве случаев вызывают гирсутизм, очень тяжело регулировать с помощью диеты. Работа надпочечников и яичников не связана напрямую с веществами, которые попадают в организм с пищей. Андрогены представляют собой продукт многократной переработки и предобразования питательных веществ в организме. Тем не менее, многие врачи советуют придерживаться определенных предпочтений в еде. В основном это объясняется профилактикой других сопутствующих нарушений.

Диета при гирсутизме должны следовать следующим принципам:

  • ограниченное употребление животных жиров;
  • ограниченное употребление мучных продуктов;
  • отказ от чистых углеводов – сахар, десерты с высоким содержанием сахара (крема, мармелад и др.);
  • отказ от острых и пряных соусов;
  • рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы;
  • разрешены консервированные или свежие фрукты и овощи.
Соблюдение этих принципов поможет избежать других проблем, которые часто сопутствуют гирсутизму. Прежде всего, это ожирение, угревая сыпь и другие проблемы с кожей. Непосредственно рост волос редко удается остановить или замедлить только с помощью диеты. В любом случае необходимо посещение врача и назначение полноценного медикаментозного лечения.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Прочее→Трихология→Гипертрихоз→Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Рассказать Поделиться Подписаться Понравилась статья? Следите за обновлениями

Избыточное количество нежелательных волос на теле принято считать досадным косметическим недостатком. Большинство женщин проводят лучшие годы своей жизни в борьбе с излишней растительностью.

Решение видится в избавлении от волос средствами народной медицины или в салонах красоты. Но не всё так просто.

В большинстве случаев наличие волос на теле не представляет угрозы жизни и здоровью. Но, в некоторых случаях лучше посетить врача и найти внутренние источники излишней волосистости.

Содержание статьи:

Общее описание

Избыточное количество волос на тех участках женского тела, на которых их изначально быть не должно, носит название гирсутизм. Это заболевание провоцируется увеличением численности мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.

Волосками покрывается лицо в области подбородка и над верхней губой, в зоне груди, живота, конечностей, спины.

Болезнь иногда сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. От 3 до 10% женщин в мире страдают гирсутизмом.

Причины возникновения

Заболевание начинается с постепенного превращения лёгкого пушка на некоторых местах тела в жёсткий терминальный, тёмного цвета, волос.

Не всегда патология вызвана нарушениями в организме, очень часто это косметологическая проблема. Её несложно решить совместно с косметологом.

Источниками гирсутизма служат увеличенная выработка андрогенов, мужских половых гормонов, негативное воздействие лекарств или наследственные факторы.

Увеличению числа мужских гормонов способствуют:

  1. Климакс. Количество эстрогенов понижается. Наблюдается сдвиг гормонального баланса в сторону увеличения мужских гормонов, иногда появляется вирилизм — мужские половые признаки.
  2. Патология яичников. Поликистоз вызывает различные новообразования, но гирсутизм появляется не во всех случаях.
  3. Синдром Штейн-Левенталя. В яичниках начинает происходить усиленный рост мужских гормонов, нарушается цикл, может появиться бесплодие.
  4. Патологии надпочечников. Повышенное число стероидных гормонов производится при гиперплазии надпочечников (приобретённой или врождённой).
  5. Диабет. Сама болезнь не вызывает гирсутизм, но существует взаимосвязь нарушения баланса гормонов и продукции инсулина, особенно в климактерическом периоде.
  6. Расстройство деятельности гипофиза. Нарушение гормонального баланса. При возрастании количества андрогенов наблюдаются вирилизм и гирсутизм.
  7. Нарушение деятельности ЦНС при опухолевых процессах, энцефалите, рассеянном склерозе.

Приём гормональных лекарств — контрацептивов, Кортизона, Преднизолона, Интерферона, прогестинов, анаболиков, а также Циклоспорина и Стрептомицина, во многих случаях ведёт к тому, что волосы начинают расти в непривычных местах.

Патология часто бывает непонятной этиологии, врачи затрудняются назвать точную причину повышенной волосистости. Это идиопатический гирсутизм. Иногда его причиной называют реакцию рецепторов кожи и фолликул волос на присутствие андрогенов.

Заболевание неопасно, но свидетельствует иногда о серьёзных нарушениях внутри организма. Поэтому в каждом случае необходимо выяснить точную причину нежелательной растительности.

Разновидности и их симптомы

Идиопатический

Причина этого типа до конца не выяснена. По своему характеру заболевание близко к генетическому виду. Обычно в этом случае нарушений менструального цикла не наблюдается, гормональный фон в норме.

Иногда слегка повышается уровень свободного тестостерона. Излишняя растительность появляется в 20—30 лет. Сложно поддаётся лечению из-за проблем с выявлением причин. Особенности проведения Элос эпиляции бикини и отзывы пациентов о процедуре.

Узнайте здесь технику шугаринга зоны глубокого бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/svetovaya/lazernaya/aleksandritovyim-otzyivyi.html вы найдете отзывы об эпиляции Александритовым лазером.

Конституциональный

Наследственная форма. Гормоны соответствуют нормам. Источник кроется в генетических и хромосомных особенностях родственников, иногда определённой этнической группы.

Предрасположенность передаётся в течение нескольких десятилетий. Чаще всего встречается на Кавказе и у средиземноморских народов. Редко проявляется у европейских и азиатских народов.

Экзогенный

Этот вид вызывается обычно назначением андрогенов в период беременности. Впоследствии у ребёнка может проявиться излишняя растительность, а иногда интерсексуальное строение половых органов.

Снимки пациентов

Локализация

Зона роста волос

Степень выраженности

(в баллах)

Описание признаков

Над верхней губой 1 Рост по границам зоны, растительность почти незаметна.
2 По границам волосяной покров более выражен.
3 Рост тёмных волосков по всей зоне.
4 Жёсткие волосы тёмного цвета по всей зоне.
Подбородок 1 Единичные волосинки.
2 Кучный рост в некоторых местах зоны, имеются одиночные волосинки.
3 Покрыта вся зона.
4 Густая тёмная растительность по всей области.
Спина 1 Единичные тёмные волоски.
2 Увеличенное количество единичной растительности.
3 Вся спина покрыта негустой растительностью.
4 Спина покрыта густой сплошной растительностью.
Поясница 1 Рост волос в районе крестца.
2 Рост по обе стороны крестца.
3 Поясница покрыта на три четверти.
4 Густые тёмные волосы по всей области поясницы.
Грудь 1 Несколько волосинок возле сосков.
2 Обильный рост вокруг сосков и по центру.
3 Область возле сосков и по центру грудь почти полностью покрыта.
4 Грудь полностью покрыта густыми тёмными волосами.
Живот, верхняя половина 1 Единичные волоски на средней линии от груди до пупка.
2 Заметная дорожка из тёмных волос от центра груди до пупка.
3 Половина верхней части живота.
4 Вся верхняя часть живота покрыта густой темной порослью.
Живот, нижняя часть 1 Отдельные волоски.
2 Дорожка от пупка вниз.
3 Растет широкой сплошной линией от пупка вниз.
4 Зона покрыта растительностью в форме ромба.
Бедренная зона 1 Отдельные волосы.
2 Частичная поросль.
3 Покрытие всей зоны.
4 Густая тёмная растительность по всей зоне.
Плечи 1 Единично растущие волосы.
2 Область покрыта частично.
3 Вся область покрыта негустой растительностью.
4 Густое сплошное покрытие зоны.

Диагностика

Определение диагноза начинается со сбора данных:

  • какие лекарственные средства принимались;
  • характер менструального цикла. При регулярном цикле гирсутизм носит идиопатический характер;
  • как развивалось заболевание.

Если начало постепенное, с появлением прыщей, повышением массы тела, расстройством менструального цикла, то есть подозрение на поликистоз яичников.

Резкое начало заболевания совместно с вирилизацией свидетельствует о наличии опухолей.

Следует сдать анализы на гормоны:

  • 17-гидроксипрогестерон, промежуточный метаболит стероидных гормонов надпочечников. При повышении уровня есть риск гиперплазии надпочечников.
  • Гонадотропины. Количество увеличено при поликистозе.
  • ДЭА-С (дегидроэпиандростерон). 700 нг % означает гиперплазию надпочечников, уровень этого гормона повышен при наличии опухоли в надпочечнике.
  • Общий тестостерон. Норма 20—80 нг/дл. Значение ниже этого – поликистоз. При значении 200 нг % возможно опухолевое поражение яичников.
  • Андростендион. Большое содержание — признак патологии яичников.
  • Кортизол. Синдром Кушинга-Иценко характеризуется его повышенным содержанием.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и обязательных диагностических мероприятиях.

Схожие патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза и вирилизации.

Гирсутизм проявляется следующими чертами:

  1. Наличие волос над губой, на ушах, подбородке, щеках, груди, животе, бёдрах (в андроген-зависимых зонах).
  2. Наличие частичных признаков вирилизации (угревая сыпь, нерегулярный цикл), признаки маскулинизации (низкий тембр голоса, возрастание мышечной массы, рост размера клитора). Часто все эти симптомы вызваны андрогинной опухолью.
  3. Пушковые волосы превращаются в грубые стержневые.

Гипертрихоз характеризуется избыточной растительностью в андроген-независимых областях, то есть там, где в норме у представителей обоих полов растёт определённое количество волос. Часто зависит от этнической принадлежности и возраста.

Например, волосы на ногах ниже колен — это естественно. При повышенном количестве растительности в этой области можно говорить о гипертрихозе. Наличие волосков в ушных раковинах женщин — это гирсутизм.

При вирилизме, кроме признаков гирсутизма, наблюдаются акне, менструальный цикл нарушен, есть симптомы маскулинизации (низкий голос, возрастание мышечной массы тела, на лбу появляются залысины, клитор увеличивается, усиливается либидо).

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

  • удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
  • отменить лекарственные гормональные средства;
  • вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

  • дерматолога, для выявления возможных патологий кожи;
  • терапевта, который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
  • хирурга или онколога, чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
  • косметолога, для эпиляции проблемных участков.

Медикаментозная

Обычно назначают лекарственные средства для нормализации гормонального баланса — снижения числа мужских гормонов с одновременным увеличением количества женских.

Для этого применяют следующие гормональные средства:

  • Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
  • Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
  • Спиронолактон. Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
  • Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
  • Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
  • Гозерелин — противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
  • Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Обычно используются пероральные контрацептивы в комбинации со Спиранолактоном или без него.

Другие препараты выписывают в особо тяжёлых случаях, ввиду их высокой стоимости и множества побочных эффектов.

Также назначают:

  • Розиглитазон или Метформин. При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Кетоконазол – противогрибковый препарат, применяют при неэффективности гормональных препаратов для лечения системных и местных микозов.

Эффективные рецепты

Многие женщины опасаются принимать гормональные препараты. Народные средства безопаснее, но они менее эффективны. Результат может проявиться через полгода — год. Полностью излечиться средствами народной медицины не удастся:

  1. Дурман. Используется отвар. Взять нескольких растений с корнями, вымыть, залить водой (1 литр), томить не больше часа. Остудить, отжать. Использовать для протирания утром и вечером. Заранее проверить на аллергию.
  2. Грецкий орех. Сок зелёных плодов нанести на чистую салфетку, делать примочки на 4—6 минут утром и вечером, в течение одной недели. Если волоски не начинают выпадать, то средство не поможет. Если стали исчезать, лечение продолжить.
  3. Боровая матка. Универсальное лекарственное растение для избавления от женских недугов и нормализации гормонального баланса. Эффективен при наследственном гирсутизме. В более тяжёлых случаях — бесполезен.
  4. Болтушка: окись цинка — 30г, сульфат бария — 60г, крахмал – 30г. Развести водой. Наносить на 7—8 минут, после чего снять.

Удаление

Женщины идут на любые хитрости, чтобы удалить нежелательную растительность. Они натирают проблемные зоны пемзой, удаляют бритвой, пинцетом, ножницами. Косметологи предлагают специальные мази и кремы.

Но всё это даёт кратковременный эффект. Волосы быстро отрастают, становятся грубее. Чуть лучше результат при удалении воском и сахарной пастой. Но они также помогают временно.

В салонах предлагается лазерное удаление или фотоэпиляция. Это наиболее современный и эффективный метод эпиляции. Другой метод – термолиз, электрическая эпиляция.

Ещё один новейший способ – энзимная эпиляция, воздействие на волосяные фолликулы при помощи особых ферментов.

О профессиональных методах лечения гирсутизма узнайте из видеоматериала.

Отзывы

Прежде чем выбрать метод эпиляции, необходимо записаться на приём к врачу и выяснить подлинные причины нежелательной растительности. При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

Рост волос замедлится, а уже имеющиеся волоски можно удалить с помощью одного из предлагаемых методов. Если у вас есть опыт решения проблемы, вы можете поделиться ним в комментариях к данной статье.

cosmetolog-expert.ru

Лобковое оволосение - Мое Здоровье

Любая молодая девушка хоть раз задумывалась над вопросом: зачем нужны волосы на лобковой части? Убирать их или нет – дело каждого и сугубо личное. Однако, перед тем как сделать это, лучше поинтересоваться у своего партнера, как он относится к подобной интимной стрижке.

Природа волос на лобковой части

Ни для кого не секрет, что люди произошли от обезьян. Изначально у самок этих животных вульва была оголена, поэтому самец сразу же мог оценить степень возбуждения партнерши. У женщин эта часть тела прикрыта волосами на лобковой части. Это значит, что имеющаяся растительность призвана облегчить поиск партнера и возбудить его.

Такое мнение сохранялось на протяжении долгого времени. Одновременно лобковые волосы у мужчин выполняют совершенно иную функцию. Они регулируют выделение феромонов, которые также выделяются и в подмышечных впадинах. Именно благодаря волосам, женщины издалека могут почувствовать сексуальную энергию представителей сильного пола.

Лобковые волосы: какие они бывают?

Вне зависимости от пола человека, волосы на лобковой части бывают разными. Они могут быть тоньше или толще, а структура их отличается по плотности. Также волосы на лобковой части могут быть вьющимися или прямыми. Их внешний вид очень зависит от расы человека и цвета самой растительности. Чем оттенок лобковых волос темнее, тем они более курчавые.

Интересно то, что когда только начинают расти лобковые волосы, они светлые, а со временем немного темнеют. Нельзя растительность на этой части тела сравнивать по оттенку с локонами на голове человека.

По цвету волосы на интимных частях тела очень напоминают натуральный тон бровей. Из-за различия гормонального фона у мужчин и женщин площадь волосяного покрова на лобковой части разная. Интимные места у девушек гораздо меньше покрыты волосами, чем у юношей.

Более того, лобковые волосы у мужчин часто выходят своими границами на зону живота и бедер.

Кроме того что волосы участвуют в производстве феромонов у мужчин и делают женщину привлекательнее, у них есть и другие функции. Зачем нужны волосы на лобковой части? Все просто: они активно участвуют в терморегуляционном процессе паховой области.

Растительность создает воздушную подушку между нижним бельем и лобком, тем самым защищая интимные места, в том числе и рядом располагающиеся лимфоузлы, от резких перепадов температур.

Также волосы на интимной части тела помогают впитывать пот, который образуется во время полового акта.

Также очень важны волосы для женского организма. Дело в том, что их присутствие способно защищать микрофлору вульвы от воздействия бактерий. Многие врачи убеждены, что полностью выбритая лобковая часть отрицательно сказывается на состоянии детородных органов барышни и ее половой системы в целом.

Несмотря на то что волосы несут немаловажную функцию в человеческом организме, многие женщины и девушки стараются полностью избавиться от них. Они напрасно считают, что их наличие способно помешать им вести активный поиск партнера.

Барышни и не подозревают, что многим мужчинам они нравятся и даже их возбуждают.

Бритье или интимная стрижка?

Конечно, зная, зачем нужны волосы на лобковой части, можно легко определиться, что лучше: полное бритье или интимная стрижка. Положительная сторона первого варианта развития событий заключается в полном удалении растительности с зоны бикини. В некоторых странах только такая интимная стрижка считается красивой и сексуальной. Однако далеко не все мужчины с этим согласны.

Некоторые представители сильного пола убеждены в том, что аккуратная стрижка гораздо красивее смотрится, чем полностью выбритая лобковая зона. Отчасти это верно. Дело в том, что неумелое бритье лобковой растительности, которая является очень жесткой, травмируют нежную кожу на интимных местах.

В итоге там появляются кровоподтеки и вросшие волосы. Кстати, Мэрилин Монро первая ввела в моду красить растительность на лобке. В то время она активно ее обесцвечивала, желая быть блондинкой с головы до ног. С тех пор окрашенная интимная стрижка не перестает быть модной. Оттенки волос можно подобрать самые разнообразные.

Но сильный пол предпочитает натуральность.

Медики об удалении лобковых волос

Если обратиться к медикам с вопросом, зачем нужны волосы на лобковой части, то они ответят однозначно: природа не создала бы что-то ненужное. Многие научные медицинские сотрудники исследовали вопрос удаления интимной растительности. Работники Гарвардского университета выяснили, что этот процесс, например, приводит к ожирению.

Кроме этого, доказано, что у женщин, которые регулярно делают интимные стрижки или же полностью бреют лобковую часть, чаще наблюдаются сбои менструального цикла, бесплодие, а климакс застает их гораздо раньше.

Отсутствие лобковых волос отрицательно сказывается и на гормональном фоне девушки. В итоге ее кожа становится более дряблой, а также появляется мужеподобность. Конечно, такие последствия не всегда очень выражены. И человек просто может их не замечать.

Однако медики отмечают, что брить волосы на лобковой части необходимо как можно реже.

Источник: http://fb.ru/article/272144/zachem-nujnyi-volosyi-na-lobkovoy-chasti-i-nujno-li-ih-udalyat

Гирсутизм, или оволосение по мужскому типу у женщин: причины, симптомы и лечение

Гирсутизм доставляет много неудобств

Гирсутизм относится к эндокринным нарушениям.

Болезнь проявляется возникновением у женщин волос в нетипичных для прекрасного пола местах, там, где обычно растут волосы у сильной половины человечества.

Это могут быть грудь, живот, ареола соска, верхняя губа («усы») или подбородок («борода»). Также волоски при этом заболевании могут вырасти у женщины на ушных раковинах, на спине или в других непривычных местах.

О том, что такое гирсутизм, о его симптомах, как его диагностируют и лечат и пойдет речь в данной статье.

Разные виды оволосения

Как у девочек, так и у мальчиков волосы в интимных местах начинают расти в начале пубертатного периода (полового взросления), заканчивается формирование волосяного покрова к совершеннолетию. После наступления климакса у женщин интенсивность роста волос уменьшается, они редеют и становятся более тонкими. Рост волос у женщин в норме отличается от мужского.

Оволосение у женщин по мужскому типу

Оволосение у женщин – это треугольник с ровной линией наверху, кроме того, тело женщины покрыто меньшим количеством волос, чем мужское, так как мужские половые гормоны как раз и провоцируют рост волосяных луковиц.

Оволосение по мужскому типу – это лобковый треугольник с вершиной к пупку. Также волосы на лобке у мужчин часто переходят в волосы на ногах, животе. Это связано с гормональным фоном сильной половины человечества (мужской половой гормон – андроген – влияет на рост волос).

Если тонкие, пушковые, бесцветные волосы трансформируются в жесткие, ярко окрашенные, витые, это явление называют гирсутизмом.

Гирсутизм – оволосение по мужскому типу у женщин – может причинять заболевшей столько неудобств, что женщина перестает посещать сауны, бассейны, стесняется поехать к морю.

Это доставляет множество неприятностей в повседневной жизни в связи с необходимостью удалять ненужные волоски, так как обычное бритье в большинстве случаев не помогает (после этой процедуры волосы становятся более жесткими и густыми).

Поскольку заболевание относится к нарушениям деятельности эндокринной системы, то оно часто сочетается с нарушениями регулярности менструального цикла, бесплодием и акне (угрями, возникающими на коже лица).

У мужчин есть также аналог гирсутизма, гипертрихоз, с которым не следует путать эту болезнь.

Гипертрихоз – это излишний рост волос в тех местах тела человека, где присутствие оволосения – нормальное явление.

Например, если волосы на груди у мужчины очень жесткие, густые, переходят на плечи, то это проявление гипертрихоза, но если волосы вырастут на груди у женщины, то врачи диагностируют у нее гирсутизм.

Гирсутизм

Не следует бояться этого состояния, так как оно обратимо и поддается лечению, не несет угрозы жизни.

Конечно, коррекция этого состояния не произойдет за один день, и лечение потребуется длительное (от полугода до года).

В основном терапия направлена на предотвращение роста новых волос, от тех же, что уже возникли, избавляться потребуется с помощью косметических средств в косметологических салонах и клиниках.

Гирсутизм у женщин, лечение которого рассмотрим в данной статье, является одним из первых признаков такого состояния, как верилизм, то есть появление у женщин вторичных мужских половых признаков.

Синоним этого сипмтомокомплекса – «маскулинизация» (от латинского «masculinus», мужской). В результате сбоя в работе эндокринной системы организм женщины начинает вырабатывать больше мужских гормонов.

Это может происходить в результате беременности или климакса, также причиной этого состояния становятся опухоли мозга, гермафродитизм ложный или истинный.

Симптомы, сопровождающие гирсутизм

Организм женщины – это сложная система, где все связано и в норме работает слаженно, без сбоев. Но при эндокринных патологиях страдает не только внешний вид из-за сильного оволосения (гирсутизм). Часто к этому состоянию присоединяются также следующие симптомы:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Уменьшение объема грудных желез;
  3. Распределение мышечной массы и жировой клетчатки по мужскому типу (фигура женщины начинает быть похожей на мужскую);
  4. Угри на лице;
  5. Усиление выработки секрета потовыми железами, изменение запаха выделений;
  6. Смена тембра голоса в сторону огрубения;
  7. Увеличение клитора;
  8. Изменения в работе матки, яичников;
  9. Усиление полового влечения.

Изменения в гормональном фоне женщины могут привести к бесплодию, а в случае уже имеющейся беременности – произойти выкидыш (матка перестает расти при продолжающемся росте плода).

Возникновение акне

Появление угрей на лице связано с тем, что к волосяному фолликулу приближены сальные и потовые железы, которые, при активном росте волоса, выделяют повышенный секрет. Из-за избыточной выработки секрета сальной железы и возникают угри. Кроме того, появлению неприятных прыщиков способствуют частые попытки удалить волосы из нежелательных мест и затрудненное соблюдение личной гигиены.

Причины

Противозачаточные таблетки могут стать толчком к появлению гирсутизма

Гирсутизм возникает приблизительно у 5% женского населения. Что может стать толчком к развитию этой патологии?

  • Прием лекарственных средств, таких, как гормоны и гормональные противозачаточные средства;
  • Врожденные или приобретенные нарушения работы коры надпочечников;
  • Раковые опухоли яичников и надпочечников;
  • Поликистоз яичников и более сложная его форма, гипертекоз;
  • Переизбыток гормонов надпочечников (так называемый синдром Кушинга);
  • Недостаточное количество гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Высокое содержание инсулина в организме (в этом варианте развития заболевания не исключено развитие ожирения);
  • Наследственность (зарегистрированы случаи повторения заболевания в разных поколениях одной семьи);
  • Доброкачественная опухоль железистой ткани (так называемая пролактинома).

Формы и особенности болезни

Удаление волос

Выделяют три формы болезни. Это:

  • Конституциональная;
  • Идиопатическая;
  • Экзогенная.

Гирсутизм часто возникает как самостоятельное явление, но бывает, что болезнь становится одним из симптомов другой эндокринологической патологии. Но избыточное оволосение у женщин не всегда связано с проблемами эндокринной системы.

Конституциональная форма

Эта форма недуга всегда наследственная, оволосение у женщин при этом типе может быть избыточным, но уровень андрогенов при этом остается нормальным. Встречается форма болезни у жительниц теплых стран, Кавказа. Может встречаться у населения Европы только в период климакса.

Идиопатическая форма

Если в результате анализов не определена причина возникновения, то такое течение гирсутизма называют идиопатической формой. В сыворотке крови определяется высокое содержание свободного тестостерона, мужского гормона.

Экзогенная форма

Гирсутизм экзогенной формы возникает по причине необходимости приема женщиной в виде инъекций или таблеток некоторых лекарственных препаратов, к примеру, глюкокортикоидов, интерферона, циклоспорина, диакарба и других. Если подобные препараты принимаются во время беременности, то будущий ребенок получает избыток мужских гормонов и может родиться с повышенным оволосением или с внешними половыми признаками обоих полов.

Оральные контрацептивы (таблетки) имеют в своем составе прогестины (вещества, обладающие андрогенным действием) и длительный, особенно бесконтрольный их прием может провоцировать у женщины появление гирсутизма.

Диагностика и лечение

Зоны появления нежелательных волос

Диагностика гирсутизма основывается не только на осмотре и опросе пациента, но и на инструментальных и лабораторных исследованиях, таких, как:

  • Определение уровня тестостерона в сыворотке крови. На этот момент нужно обращать особое внимание, потому что такое явление встречается при некоторых опухолях. Необходимо тщательное дополнительное обследование при повышенном уровне тестостерона (МРТ или КТ, а также УЗИ проблемной области).
  • Анализ активности надпочечников: определение в сыворотке крови вещества дегидроэпиандростерона сульфата.
  • Повышенный уровень Кортизола в сыворотке крови может указывать на синдром Кушинга (переизбыток гормонов, вырабатываемых надпочечниками).
  • Прием препарата Дексаметазона и замеры его концентрации в крови: высокий уровень опять же подтверждает наличие гирсутизма у пациентки.

Если причиной стали патологии надпочечников или опухоли яичников, проводится лечение основного заболевания (удаление опухоли, новообразования, кисты).

Если диагностированной причиной стал прием гормональных оральных контрацептивов, их отменяют и заменяют на другие способы предохранения от нежелательной беременности. Во время лечения данной патологии врач, скорее всего, посоветует отменить оральную контрацепцию и использовать барьерные методы (презервативы).

Поскольку при этом заболевании страдает внешний вид, представительницы прекрасного пола активно борются с ним путем удаления нежелательных волос. Но перед тем, как заниматься этим, нужно посетить врача.

После обследования, если выставлен диагноз «гирсутизм», врач назначит курс гормонов длительностью три месяца, иногда возникает необходимость продлить курс терапии до полугода.

При приеме данной группы препаратов не исключено появление побочных явлений, таких, как депрессия, гипотония, учащенное мочеиспускание и увеличение объема мочи.

Рост волос постепенно уменьшится, а с теми неприятными проявлениями, что уже возникли, можно бороться с помощью косметических процедур. Однако не все способы эпиляции подходят в данном случае.

Удаление волос в косметологической клинике

Выщипывание волосков не всегда эффективно из-за повреждения кожи, чревато появлением рубцов, пустул. Бритье требуется повторять ежедневно, но до конца от волос не избавиться.

Хорошо на уничтожение волос работает электроэпиляция. Такой способ подходит для удаления единичных волосков, так как он дорогостоящий и требует значительных затрат времени.

Лазерная эпиляция имеет более доступную цену и не менее эффективна.

Внимание! Только лишь удаление волосяного покрова в неподходящих местах (без системного лечения) недопустимо! Гирсутизм свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и, хотя не несет угрозы жизни, говорит об эндокринных сбоях у женщин.

Итак, заподозрить гирсутизм поможет не только наличие оволосения по мужскому типу у женщины, но и ожирение, и бесплодие неясного генеза, и ломкость костей, и повышенный уровень инсулина в крови.

Если представительница прекрасного пола заметит у себя некоторые из перечисленных выше симптомов или состояний, необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу, которые и займутся диагностикой и назначением лечения данной болезни.

Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/girsutizm-ili-ovolosenie-po-muzhskomu-tipu-u-zhenshhin.html

О лобковых волосах или 8 вопросов о которых не принято говорить

  • 14 апреля 2017
  • 14856
  • О лобковых волосах или 8 вопросов о которых не принято говорить

Представители сильной половины человечества задаются многими вопросами о лобковых волосах. Зачем нужна шевелюра ниже пояса, как за ней ухаживать и стоит ли брить? В этой публикации мы дадим ответы на все вопросы, исходя из мнения антропологов, урологов, парикмахеров.

Волосы в паху – признак брутальности?

Именно так. Наличие лобковых волос – ключевое отличие половозрелого мужчины от пацана. Так считают антропологи. Женщины также уверены, что шевелюра между ног является признаком настоящего самца. В паху находятся железы, выделяющие феромоны.

Волосы увеличивают площадь распространения индивидуальных запахов. Женщины чувствительны к феромонам мужчин. Запахи притягивают их, будто магниты. Поэтому обладатели пышной растительности между ног могут рассчитывать на благосклонность девушек.

Лобковые волосы вьются – почему так происходит?

Так задумала природа. На лобке волосы толще и грубее. Это обуславливается тем, что главным предназначением волосяного покрова является защита чувствительных частей тела от трения. Растительность между ног выполняет и другие функции.

Волосы на лобке – естественная защита от бактерий. По такой причине многие не сбривают растительность в паху. Следовать такой тенденции или сбривать волосы – личное дело каждого. Но не нужно забывать, что кудрявая шевелюра хорошо сохраняет запахи, вырабатываемые организмом.

Поэтому мужчины с пышной растительностью привлекают женщин.

В чем заключается уход за лобковыми волосами?

Ничего сложного в этом нет. Если ты хочешь иметь пышную шевелюру в паху, мажь волосы бальзамом. Это эффективное средство, придающее волосам объем и шелковистость. Актуально ли это для мужчин? Как сказать… Если дополнительный объем не нужен, ограничься простым мылом. Тогда волосы будут чистыми и ухоженными.

До какой длины растут волосы на лобке?

Не переживай. Слишком длинной шевелюра не бывает, поэтому из штанин волосы не выбиваются. Люди, которые никогда не состригали растительность в интимной зоне, не ощущают дискомфорта. В среднем, длина лобкового волоса составляет 2-7 см.

Это ограничение, заложенное природой. Но бывают и исключения из правил. В Южной Африке зафиксирован уникальный рекорд. Лобковые волосы у мужчины достигали колен. Это феноменальное явление.

Вот только, был ли рад ему мужчина? – Это риторический вопрос.

Возможно облысение в паху?

С возрастом в организме происходят изменения. После 50-ти лет у представителей сильного пола уменьшается количество тестостерона. По такой причине волосы в паху истончаются и выпадают. Это возрастное изменение, с которым не поспоришь. Поэтому нужно быть готовым к тому, что в глубокой старости растительность в интимной зоне исчезнет.

Хочу сбрить волосы. Каковы будут последствия?

В калифорнийском университете было проведено интересное исследование. Его результаты заставляют задуматься о том, нужно ли сбривать волосы в паху. Было выяснено, что горе-парикмахеры сталкиваются с неприятностями.

Мужчины попадают в больницу с ранами, которые были получены при бритье чувствительной зоны. Это связано с тем, что под кожей расположено много кровеносных сосудов. Данные статистики печальные: 83% травм полового органа приходятся на порезы от бритвы, а 22% – на проколы ножницами. Но это не все.

Во многих случаях появляются повреждения от горячего воска. Такое разве бывает?

– Да, если поливать себя свечным воском.

Можно ли гарантировать стопроцентную безопасность?

– Нет. Даже при правильном обращении с бритвой нельзя быть полностью спокойным. Твоя штучка изменяется в размере. В обычном состоянии кожа на половом органе лежит складками. Там обитает множество бактерий.

Пока вредоносные микроорганизмы находятся на коже, они не страшны. Если кожа травмирована бритвой, может образоваться абсцесс и даже гангрена Фурнье. В интернете об этом есть много информации и картинок.

Просмотри их, если хочешь узнать правду.

– Сразу предупреждаем: зрелище ужасающее.

Что же делать: брать пример с предков и не сбривать растительность в интимной зоне?

– Выбор зависит от тебя. Если тебе не нравится пышная шевелюра между ног, воспользуйся передовыми методиками. Имеется в виду эпиляция воском или сахаром. Такие процедуры вызывают болезненные ощущения, но ради результата можно все перетерпеть.

Гладкая кожа сохраняется несколько недель. Это прекрасный показатель. Можно пойти другим путем, используя электробритву. Это хорошая альтернатива.

Если же ты уверен, что растительность между ног придает сексуальность и манит женщин, просто соблюдай ежедневную гигиену.

Источник: https://brutalbeard.ru/o-lobkovyh-volosah-ili-8-voprosov-o-kotoryh-ne-prinjato-govorit

Гирсутизм как проявление синдрома женской гиперандрогении

Гирсутизмом называют оволосение кожных покровов по мужскому типу. Применяют этот термин только по отношению к женщинам и девочкам. Гирсутизм у женщин — это гормонозависимое проявление.

Если он вызван высоким содержанием мужских гормонов — андрогенов, то со временем могут проявиться симптомы вирилизации (огрубение голоса, изменение фигуры, уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, появление угревой сыпи и др.).

Поэтому гирсутизм требует тщательной диагностики и грамотного лечения под контролем врача.

Возможные причины гирсутизма

Повышенное оволосение у женщин и раннее лобковое у девочек считается андрогенозависимым заболеванием. Волосяные луковицы, восприимчивые к мужским гормонам — андрогенам, расположены не по всему телу.

Они локализованы на лице, вверху на спине и груди, вокруг ареола сосков, на животе (по белой линии), на ногах, внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, крестце, ягодицах и даже в складке между ягодицами.

Но причины гирсутизма не всегда связаны повышенным количеством мужских гормонов.

Заболевание может быть обусловлено высокой чувствительностью волосяных луковиц к андрогенам, тогда для проявления симптомов гирсутизма достаточно присутствия небольшого количества этих гормонов в крови.

Некоторые проявления гирсутизма вполне вписываются в понятие нормы. Например, в период климакса баланс женских и мужских гормонов меняется, и на лице пушковые волосы грубеют и приобретают окраску.

Количество мужских половых гормонов у женщин может повышаться при различных состояниях организма и заболеваниях:

  • При поликистозе яичников помимо оволосения по мужскому типу у женщины выявляют нарушения менструального цикла, бесплодие и ожирение. У девочек до 9 лет может обнаружиться раннее оволосение лобка, а затем и другие признаки заболевания.
  • Гиперплазия или увеличение коры надпочечников (как врожденная, так и приобретенная) тоже вызывает гирсутизм у женщин.
  • Для синдрома Кушинга характерны состояния, связанные с избытком гюкокортикостероидов (например, кортизола, вырабатываемого организмом в ответ на стресс). Синдром может быть вызван нарушениями работы гормональной системы. Различают также лекарственную форму синдрома Кушинга, которая возникает на фоне длительного лечения кортикостероидными препаратами. У женщин при этом развивается сахарный диабет, ожирение (жир откладывается над лопатками, на туловище и щеках), появляются угри, полосы багрового цвета на животе (так называемые стрии), гипертония, бесплодие, аменорея (нарушение менструального цикла и отсутствие менструаций). Дополняет этот список симптомов гирсутизм.
  • Многие лекарственные препараты провоцируют активный рост волос. Так, при длительном или неправильном приеме даназола, анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидных и других препаратов у женщин появляются симптомы гирсутизма.
  • Опухоли, развивающиеся на коре надпочечников и в яичниках, органах, отвечающих за выработку андрогенов, тоже провоцируют развитие избыточного оволосения. При подобных патологиях болезнь быстро прогрессирует и переходит на следующий этап, тогда у женщин уже в 25-летнем возрасте может начаться вирилизация.
  • Когда предрасположенность к гиперплазии надпочечников или поликистозу яичников передается девочкам по наследству от матери, то у них тоже рано или поздно могут появиться симптомы гирсутизма.
  • Идиопатическим избыточное оволосение называют, когда оно развивается по неизвестной причине, нет гинекологических и эндокринных патологий, исключены все остальные виды гирсутизма.

Гиперандрогения, не связанная с нарушениями функций надпочечников или яичников, у женщин может проявляться гирсутизмом, акне и вирилизацией.

Формы женского гирсутизма

В зависимости от причины гирсутизма выделяют разные формы данного заболевания:

  1. гиперандрогенные (связанные с избытком мужских половых гормонов);
  2. лекарственные (вызванные приемом каких-либо препаратов, чаще гормональных или цитостатиков);
  3. семейные (или конституциональные, передающиеся по наследству или характерные для некоторых этнических групп);
  4. приобретенные;
  5. идиопатические (т. е. развившиеся по невыясненным причинам).

В развитии некоторых форм избыточного оволосения  провокатором выступают 2 или 3 различные причины одновременно.  Но нередко за гирсутизм ошибочно принимают другое явление — гипертрихоз.

Часто в местах посттравматических рубцов или там, где кожа постоянно раздражается и травмируется, пушковые светлые волосы становятся грубыми стержневыми. Это и есть гипертрихоз, который никак не связан с состоянием гормонального фона.

Поэтому при постановке диагноза необходимо выяснить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, исключить другие сходные по некоторым симптомам заболевания.

Диагностика гирсутизма у женщин и девочек

Избыточный рост гормонозависимых волос — гирсутизм — следует отличать от гипертрихоза, при котором наблюдается излишнее оволосение как у мужчин, так и у женщин в местах, где рост волос не зависит от количества андрогенов в организме.

При осмотре эндокринолог или гинеколог обращают внимание на оволосение у девочек в области подмышек, лобка, живота, груди, бедер (на их внутренней поверхности).

Если процесс оволосения андрогензависимых участков тела начался до наступления периода полового созревания (8–9 лет), то ставят предварительное заключение о преждевременном адренархе и проводят обязательное гормональное обследование, чтобы выяснить причину этого проявления.

У женщин подробно расспрашивают об особенностях гинекологического анамнеза и наличии других системных, инфекционных и хронических заболеваний.

Важно дифференцировать гирсутизм от гипотериоза (недостаточной выработки гормонов щитовидной железы) и акромегалии (чрезмерной продукции гормона роста), а также найти взаимосвязь между ранним оволосением лобка у девочек и других андрогензависимых участков тела и состоянием гормонального фона. Для этого назначают УЗИ надпочечников и органов малого таза, на усмотрение врача — МРТ головного мозга и рентген кистей для определения костного возраста.

Анализ крови из вены берут для учета содержания в ней следующих гормонов:

  • свободного и общего тестостерона;
  • дегидротестостерона;
  • андростендиона (секретируемого яичниками);
  • 17-ОН-прогестерона;
  • продуцируемого надпочечниками ДГА-С;
  • глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • пролактина;
  • тиреотропного гормона;
  • свободного тироксина.

Примерно на третьи сутки от начала менструации показательным является и содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Раннее оволосение лобка у девочек еще не является показателем отклонений. На качество волос и их количество влияют системные факторы, уровень андрогенов, чувствительность кожи к мужским половым гормонам, которые в разных количествах присутствуют у всех в организме, а также этнические особенности.

Существует шкала Ферримона-Голлвея, по которой оценивают степень оволосения и делают предварительное заключение о наличии гормональных нарушений.

Пациентку осматривают и по 4-х бальной системе оценивают оволосение лобка, кожи над верхней губой, подбородка, спины, груди, живота, ног (голеней и бедер в отдельности), рук (плеча и предплечья). Во внимание берут 9 основных андроген-зависимых зон.

Полученные баллы суммируют. Если результат больше 7 баллов, то вероятность гормональных нарушений очень высока.

Методы лечения гирсутизма у женщин и девочек

Терапию проводят медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами. Чтобы лечение гирсутизма было успешным, нужно точно выяснить причину его развития. Дальнейшая тактика будет зависеть от других факторов: возраста пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и жизненной ситуации.

При лекарственной форме заболевания сразу же прекращают прием медикаментов, спровоцировавших рост волос. Немаловажным этапом лечения является ликвидация нарушений обменных процессов. Ведь инсулинорезистентность тоже может вызвать гиперандрогонию. Для этого рекомендуют низкоуглеводную диету, физические нагрузки и соблюдение режима сна и работы.

Лечение гирсутизма (легкой формы), не сопровождающегося нарушениями менструального цикла и другими сопутствующими заболеваниями, не требует особого подхода. Достаточно поддерживать нормальный вес и устранять лишние волосы на теле с помощью косметологических процедур.

Когда раннее лобковое оволосение у девочек или гирсутизм у женщин является симптомом другой патологии, лечение должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора: терапию гипотериоза, синдрома Кушинга, удаление опухолей гормонпродуцирующих органов — надпочечников, яичников или гипофиза.

Для лечения надпочечниковой гиперплазии применяют кортикостероидные препараты — дексаметазон, кортизол или преднизолон. Когда андрогены в организме женщины продуцируются в большом количестве, то назначают пероральные контрацептивы, диуретики (спиронолактон), эстрогены (кломифен).

Противопоказаниями к такому лечению является беременность или желание в скором времени завести ребенка. Курс длится от 3 месяцев до полугода. Иногда необходимо его повторение.

В результате новые волосы на теле пациентки больше не появляются, но те, что уже выросли нужно удалять косметологическими методами: выщипыванием, химической или биоэпиляцией, осветлением.

Когда избыточное продуцирование гормонов вызвано опухолевыми процессами надпочечников или яичников, проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство.

При поликистозе яичников у девочек удаление части клеток, продуцирующих андрогены, дает лишь временный эффект. Поэтому его назначают в возрасте от 18 лет и старше.

До окончания пубертатного периода резекция части яичников показана, если другие способы лечения оказались неэффективны.

Принимать серьезные препараты или ложиться под нож хирурга не все хотят. Если состояние пациентки не требует экстренных медицинских мер. То можно попробовать осуществить лечение гирсутизма с помощью рецептов народной медицины. Они менее безопасны, но эффекта можно ждать от нескольких месяцев до года. Вот несколько рецептов:

  1. Сок грецкого ореха готовят из незрелых плодов. На срезе зеленой кожуры ореха при надавливании появляется сок. С помощью него можно избавиться от симптомов гирсутизма за несколько процедур.
  2. Отвар из корней, стебля и листьев дурмана является очень ядовитым. Применять его следует очень осторожно. Это средство используют только для наружного применения. Опасным отваром осторожно протирают участки тела, где необходимо убрать нежелательные волосы.
  3. Удалять волоски можно самостоятельно приготовленным средством для депиляции. Для этого смешайте сульфат натрия или бария, крахмал и глицерин в соотношении 2:2:1. Полученную массу можно наносить даже на лицо, избегая попадания в глаза. Через 8–10 минут смывайте средство. Вместе с остатками этого состава уходят и волоски.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов от лечения в домашних условиях, его тоже желательно согласовать с врачом. Можно использовать народные способы депиляции в комплексе с профессиональными косметологическими процедурами и традиционными методами лечения.

Прогнозы для пациенток с диагнозом гирсутизм

Бороться с врагом легче, если знаешь его в лицо. Чтобы остановить рост нежелательных волос на теле, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Выяснив истинную причину чрезмерного оволосения, специалист сможет назначить эффективное лечение. Первых результатов можно ожидать через несколько месяцев после проведенного курса терапии.

Любое лечение может только остановить появление новых волос. А те что уже стали темными и грубыми убрать можно только с помощью косметологических процедур.

Относительно выбора метода удаления жестких волосков можно посоветоваться с косметологом.

Он определит в зависимости от их количества, окраски, длины и структуры, что лучше применить: химическую депиляцию, осветление, выщипывание, лазерные процедуры или электролизис.

Женщины часто переживают по поводу лишних волос на теле. Оволосение по мужскому типу — это неприятный и малоэстетичный дефект. Но с ним можно бороться. Существует множество разнообразных способов удаления волос на теле. А гирсутизм поддается лечению. Главное, обратиться за помощью к специалистам, которые дадут полезные рекомендации, как решить эту проблему.

Источник: https://intimatehealth.ru/ginekologiya/girsutizm-kak-proyavlenie-sindroma-zhenskoj-giperandrogenii.html

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

Почему появляется оволосение у женщин по мужскому типу или гирсутизм?

Гирсутизм (от латинского hirsutus – волосатый) — это избыточный рост волосяного покрова в результате повышения концентрации мужских половых гормонов.

Оволосение локализуется в определенных зонах. Чтобы разобраться, что это такое – гирсутизм, следует сказать, что таким термином называют интенсивный рост волос у представительниц прекрасной половины.

Это состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла, бесплодием, изменением внешнего вида по мужскому типу.

Причины повышенного оволосения у женщин

Гирсутизм у женщин может возникать в результате различных причин. Среди них:

  • разрастание соединительной ткани в яичниках (синдром Френкеля);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • синдром гиперкортицизма;
  • побочное действие лекарственных средств;
  • опухоли эндокринных желез (надпочечников, яичников, гипофиза);
  • идиопатический гирсутизм.

Частота случаев избыточного оволосения у представительниц прекрасного пола составляет до 10%.

Что такое гирсутизм?

При гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу. Что это означает? Если сравнить мужчину и женщину, можно заметить, что представители сильной половины имеют больший процент мышечной массы, грубый голос и выраженное оволосение.

Эти особенности связаны с влиянием мужского полового гормона. Действие тестостерона приводит к появлению волос на лице, теле, руках и ногах.

Для мужчины такое состояние естественно. На теле растут разные виды волос, для каждого из них характерна своя локализация и время появления.

Длинные волосы локализуются на голове, в аксиллярных областях, на гениталиях, а у мужчин – еще и на подбородке.

Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. Они жесткие и пигментированные.

Пушковые волосы. Мягкие, короткие, не имеющие окраски. Появляются у ребенка в утробе матери, покрывают все тело и после рождения начинают замещаться промежуточными волосами. Этот вид имеет большую длину, пигментирован.

У взрослых промежуточный покров сменяется появлением более темной и плотной растительности на теле. Это так называемые терминальные волосы.

Какие гормоны отвечают за гирсутизм у женщин

Тестостерон у женщин вырабатывается корой надпочечников и яичниками.

В норме он не оказывает сильного влияния на общий гормональный фон и внешний вид ввиду незначительного содержания в крови.

Когда меняется работа эндокринных желез, нарушается баланс гормонов. Так повышение активности гипофиза приводит к выработке большого количества адренокортикотропного (АКТГ) и гонатотропного гормонов.

АКТГ стимулирует выработку тестостерона надпочечниками, а гонадотропный – секрецию половых гормонов яичниками.

Повышенное содержание тестостерона воздействует на луковицы в зонах, чувствительных к андрогенам. Это приводит к росту терминальных и длинных волос. Так возникает избыточное оволосение у женщины по мужскому типу.

Заболевание у девочек и подростков

Гирсутизм до начала полового созревания и у подростков встречается крайне редко. Обычно волосатость у девушек связана с врожденной патологией гонад.

В ряде случаев пубертат сопровождается появлением поликистоза в яичниках.

Появление растительности в неожиданных местах сопровождается угревой сыпью, ростом массы тела и вызывает значительные психологические проблемы.

Подростки могут и не обращать внимания на нерегулярность менструаций, так как внешний вид их беспокоит больше, чем становление детородной функции.

Наследственный гирсутизм

В ряде случаев повышенное оволосение является «визитной карточкой» женщин какой-либо семьи. В таком случае говорят о наследственном (или семейном) гирсутизме.

Чаще всего такое встречается у средиземноморских, восточных женщин. Тогда об излишней волосатости говорят как о варианте нормы.

Проблема носит исключительно косметический характер, поэтому медикаментозной коррекции не требуется.

Идиопатический

В некоторых случаях не удается установить причины избыточного оволосения. Менструальный цикл и детородная функция у таких женщин не нарушены.

Если результаты обследования указывают на то, что половые гормоны в норме и других симптомов болезни выявить не удается, речь идет о идиопатическом варианте.

Причиной такого состояния считают повышенную чувствительность самих волосяных луковиц к андрогенам.

При климаксе

Появление гирсутизма в менопаузу связано с нарушением баланса гормонов в организме: на фоне естественного снижения концентрации эстрогенов происходит относительное повышение андрогенов.

В таком случае на передний план выступает изменение тембра голоса и появление излишней растительности на лице.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза избыточного оволосения

Следует определить понятия гирсутизм и гипертрихоз.

Гирсутизм проявляется в избыточном росте терминальных и длинных волос в так называемых особых зонах:

  • ноздри;
  • подбородок;
  • щеки;
  • спина и живот;
  • ореолы молочных желез;
  • срединная линия живота;
  • внутренняя поверхность бедер.

Гипертрихоз — повышенная волосатость у представителей обоих полов, локализация растительности не связана с андроген-зависимыми зонами.

Врожденный гипертрихоз возникает из-за мутаций, инфекционных заболеваний матери в 1 триместре.

Приобретенный же связывают с ЧМТ, опухолями, заболеваниями кожи. В ряде случаев причиной выраженного оволосения становится анорексия.

Гипертрихоз наследуется лишь у представителей сильного пола, так как признак сцеплен с Y-хромосомой, которой у женщины нет.

Гирсутизм следует отличать от вирилизации. Оба явления зависят от содержания андрогенов.

Вирилизация у женщин – более широкое явление, куда входит изменение вторичных половых признаков по мужскому типу (дисменорея, специфическое облысение волосистой части головы, огрубление черт лица, низкий тембр голоса).

Вирилизация может включать в себя гирсутизм.

Признаки и симптомы болезни

Симптомы этого состояния указывают на влияние повышенного андрогенов на гормонально-зависимые органы. Основной признак — появление растительности по мужскому типу.

В диагностических целях оценивают степень оволосения в 11 участках тела. Выраженность свойства в каждой зоне оценивают по шкале от 0 до 4.

Затем цифры суммируют и получают так называемое гирсутное число, значение которого до 7 свидетельствует о норме, 8-12 баллов – о пограничном состоянии. И только результат выше 12 баллов укажет на гирсутизм.

Акне угри при гирсутизме

Повышенное содержание андрогенов активирует сальные железы следующим образом: усиливает выработку секрета и нарушает процесс слущивания клеток.

Рекомендуем узнать:  Что за болезнь гипертрихоз? Какие причины появления?

Состояние кожи ухудшается: происходит закупорка волосяных протоков, присоединяется бактериальная инфекция, появляются акне.

Лечение кожных проявлений у косметолога не приносит облегчение. Назначение препаратов с антиандрогенным действием улучшает состояние кожи.

Ожирение

Неравномерное отложение жира при нарушении баланса гормонов также происходит по мужскому типу: в районе живота, шее, на руках.

Важно обнаружить причину роста терминальных волос для начала терапии.

Ситуацию ухудшает то, что жировая ткань является депо половых гормонов. Для эффективного лечения повышенной волосатости таким женщинам рекомендуют лечебную диету и достаточную физическую активность для приведения массы тела в норму.

Дисменорея

Изменения цикла носят следующий характер:

  • обильные менструации;
  • наклонность к меточным кровотечениям;
  • нерегулярный цикл;
  • аменорея (отсутствие месячных).

Однако не всякая женская волосатость сопровождается подобными проблемами. При

семейном гирсутизме цикл и способность к зачатию не страдают.

Можно ли забеременеть при гирсутизме

Беременности при повышенном оволосении возможна, если не нарушено содержание женских половых гормонов, сохранен менструальный цикл и наступает овуляция.

Если рост андрогенов препятствует нормальной работе яичников, говорить о материнстве можно только после лечения.

Синдром поликистозных яичников как причина гирсутизма

СПКЯ – заболевание, с которым встречается практически каждая десятая женщина. Это одна из частых причин повышенного оволосения.

Основной причиной развития СПКЯ указывают инсулинорезистентность. Инсулин увеличивает производство яичниками андрогенов.

У таких пациенток нарушается созревание яйцеклеток и отсутствует овуляция. Нарушение чувствительности к инсулину приводит к росту массы тела и рису возникновения сахарного диабета 2 типа.

Главные признаки СПКЯ таковы:

  • избыточный вес;
  • дисменорея;
  • бесплодие;
  • гирсутизм.

Диагноз ставят на основании обнаружения минимум 2 клинических признаков, которые должны сочетаться с обнаружением поликистозных яичников по УЗИ.

Надпочечниковая гиперандрогения

При гирсутизме у женщины непигментированные, тонкие, пушковые волосики на подбородке, верхней части грудины и спины под воздействием андрогенов (или других факторов) перерождаются в пигментированные и жесткие волосы (терминальные).

Такой причиной может стать гиперандрогения, когда в женском организме продуцируется повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается при дисфункции надпочечников, а именно при опухоли этих органов, или при гиперплазии коры надпочечников (приобретенной или врожденной).

В этом случае гирсутизм появляется вследствие повышенного продуцирования стероидных гормонов, в том числе и андрогенов, надпочечниками.

Такое состояние (адреногенитальный синдром, АГС) – генетическое заболевание.

Его причина заключается в патологии работы ферментов, в результате чего страдает синтез гонадотропных гормонов и нарушается менструальный цикл, высока вероятность бесплодия.

Дефицит фермента может быть врожденным или проявиться на фоне повышенной нагрузки на организм (при стрессах. беременности). Выделяют:

  • вирильную форму АГС;
  • сольтеряющую форму – у детей 1 года жизни;
  • гипертоническую форму. Сопровождается артериальной гипертензией с детского возраста с поражением почек, глаз, левого желудочка.

К основным симптомам вирильной формы надпочечниковой гиперандрогении относят:

  • низкий рост;
  • мужское строение тела;
  • акне;
  • низкий голос;
  • выраженная мускулатура;
  • гирсутный синдром, гипертрихоз;
  • гипертрофия наружных половых органов;
  • недоразвитость влагалища, матки;
  • отсутствие менструаций;
  • атрофия молочных желез.

Какие анализы сдавать при гирсутизме

Перед направлением на анализы эндокринолог беседует с женщиной и проводит осмотр.

Изменение внешнего вида может указывать на причину избыточного оволосения.

При необходимости назначают дополнительные инструментальные исследования.

Для установления причины лабораторными методами берут анализ крови на гормоны:

  • тестострон;
  • 17-оксипрогестерон;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • ДГЭА сульфат.

При указании на патологию щитовидной железы или гипофиза сдают анализы на пролактин, АКТГ, тиреотропный гормон, суточное выделение кортизола.

Методы лечения гирсутизма

Лечение повышенного оволосения женщин зависит от причины возникновения. Если легкая форма гирсутизма имеет семейный характер, эффективным будет обращение к косметологу.

При повышении андрогенов в крови и более серьезных нарушениях потребуется медикаментозная терапия.

Антиандрогенные препараты

Механизм действия препаратов заключается в блокаде т андрогеновых рецепторов чквствительных клеток.

Самой частой рекомендацией является прием спиронолактона (препарат Верошпирон). Действующее вещество – антагонист альдостерона, механизм работы связан с блокадой периферических рецепторов.

Особенность терапии заключается в возможности сочетания с другими гормональными препаратами. Верошпирон эффективен в отношении идиопатического гирсутизма и поликистоза яичников.

Также для лечения гирсутизма рекомендуют Флутамид, длительный прием которого (по отзывам) способен уменьшить волосатость на треть.

Контрацептивы

Для снижения содержания и влияния мужских половых гормонов рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов.

Такие препараты содержат эстрогенный и антиандрогенный компоненты. При гирсутизме, акне назначают: Диане-35, Джес, Ясмин для длительного применения. Схема лечения лежит в основе терапии СПКЯ.

Помогает ли боровая матка

Лечение гирсутизма народными средствами широко распространено. Однако самостоятельный прием даже растительных препаратов может принести вред здоровью.

Последователи народной медицины советуют лечение любых гинекологических проблем боровой маткой, содержащей натуральные фитоэстрогены.

Это растение обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, противоопухолевым действием и согласно инструкции «способно улучшать деятельность репродуктивной системы в целом».

Достоверные данные, указывающие на эффективность такой терапии, отсутствуют.

Лазерная эпиляция

Лазерная эпиляция помогает побороть излишнюю волосатость у женщин в случаях, когда ее появление не связано с изменением гормонального фона.

Отзывы о процедуре свидетельствуют о достижении максимального эффекта в случае подбора антиандрогенной терапии.

Косметологи советуют оценить степень дискомфорта от появления растительности и рассмотреть лазерное удаление волос на подбородке, на груди.

Диета при гирсутизме

Гирсутизм в ряде случаев возникает на фоне избыточного веса и нарушения чувствительности тканей к инсулину. Рекомендации по питанию таковы:

  1. Исключить прием алкоголя.
  2. Не переедать.
  3. Отказаться от сладкого, по возможности – от выпечки.
  4. Отдавать предпочтение сложным углеводам в составе круп.
  5. Употреблять оливковое или кокосовое масло.

Из БАДов рекомендуют препараты хрома, магния, альфа-липоевую кислоту.

Прогноз

Борьба с гирсутизмом требует времени. Так первые результаты можно заметить через полгода регулярной терапии.

Антиандрогенные средства не уменьшают количество уже имеющихся волосяных луковиц.

Прогноз определяется причиной, вызвавшей рост волос, и наиболее благоприятен при нормальном содержании гормонов.

endokrinnayasistema.ru

Гирсутизм как проявление синдрома женской гиперандрогении

Гирсутизмом называют оволосение кожных покровов по мужскому типу. Применяют этот термин только по отношению к женщинам и девочкам. Гирсутизм у женщин — это гормонозависимое проявление. Если он вызван высоким содержанием мужских гормонов — андрогенов, то со временем могут проявиться симптомы вирилизации (огрубение голоса, изменение фигуры, уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, появление угревой сыпи и др.). Поэтому гирсутизм требует тщательной диагностики и грамотного лечения под контролем врача.

Возможные причины гирсутизма

Повышенное оволосение у женщин и раннее лобковое у девочек считается андрогенозависимым заболеванием. Волосяные луковицы, восприимчивые к мужским гормонам — андрогенам, расположены не по всему телу. Они локализованы на лице, вверху на спине и груди, вокруг ареола сосков, на животе (по белой линии), на ногах, внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, крестце, ягодицах и даже в складке между ягодицами.

Но причины гирсутизма не всегда связаны повышенным количеством мужских гормонов. Заболевание может быть обусловлено высокой чувствительностью волосяных луковиц к андрогенам, тогда для проявления симптомов гирсутизма достаточно присутствия небольшого количества этих гормонов в крови. Некоторые проявления гирсутизма вполне вписываются в понятие нормы. Например, в период климакса баланс женских и мужских гормонов меняется, и на лице пушковые волосы грубеют и приобретают окраску.

Количество мужских половых гормонов у женщин может повышаться при различных состояниях организма и заболеваниях:

  • При поликистозе яичников помимо оволосения по мужскому типу у женщины выявляют нарушения менструального цикла, бесплодие и ожирение. У девочек до 9 лет может обнаружиться раннее оволосение лобка, а затем и другие признаки заболевания.
  • Гиперплазия или увеличение коры надпочечников (как врожденная, так и приобретенная) тоже вызывает гирсутизм у женщин.
  • Для синдрома Кушинга характерны состояния, связанные с избытком гюкокортикостероидов (например, кортизола, вырабатываемого организмом в ответ на стресс). Синдром может быть вызван нарушениями работы гормональной системы. Различают также лекарственную форму синдрома Кушинга, которая возникает на фоне длительного лечения кортикостероидными препаратами. У женщин при этом развивается сахарный диабет, ожирение (жир откладывается над лопатками, на туловище и щеках), появляются угри, полосы багрового цвета на животе (так называемые стрии), гипертония, бесплодие, аменорея (нарушение менструального цикла и отсутствие менструаций). Дополняет этот список симптомов гирсутизм.
  • Многие лекарственные препараты провоцируют активный рост волос. Так, при длительном или неправильном приеме даназола, анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидных и других препаратов у женщин появляются симптомы гирсутизма.
  • Опухоли, развивающиеся на коре надпочечников и в яичниках, органах, отвечающих за выработку андрогенов, тоже провоцируют развитие избыточного оволосения. При подобных патологиях болезнь быстро прогрессирует и переходит на следующий этап, тогда у женщин уже в 25-летнем возрасте может начаться вирилизация.
  • Когда предрасположенность к гиперплазии надпочечников или поликистозу яичников передается девочкам по наследству от матери, то у них тоже рано или поздно могут появиться симптомы гирсутизма.
  • Идиопатическим избыточное оволосение называют, когда оно развивается по неизвестной причине, нет гинекологических и эндокринных патологий, исключены все остальные виды гирсутизма.

Гиперандрогения, не связанная с нарушениями функций надпочечников или яичников, у женщин может проявляться гирсутизмом, акне и вирилизацией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Формы женского гирсутизма

В зависимости от причины гирсутизма выделяют разные формы данного заболевания:

  1. гиперандрогенные (связанные с избытком мужских половых гормонов);
  2. лекарственные (вызванные приемом каких-либо препаратов, чаще гормональных или цитостатиков);
  3. семейные (или конституциональные, передающиеся по наследству или характерные для некоторых этнических групп);
  4. приобретенные;
  5. идиопатические (т. е. развившиеся по невыясненным причинам).

В развитии некоторых форм избыточного оволосения  провокатором выступают 2 или 3 различные причины одновременно.  Но нередко за гирсутизм ошибочно принимают другое явление — гипертрихоз. Часто в местах посттравматических рубцов или там, где кожа постоянно раздражается и травмируется, пушковые светлые волосы становятся грубыми стержневыми. Это и есть гипертрихоз, который никак не связан с состоянием гормонального фона. Поэтому при постановке диагноза необходимо выяснить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, исключить другие сходные по некоторым симптомам заболевания.

Диагностика гирсутизма у женщин и девочек

Избыточный рост гормонозависимых волос — гирсутизм — следует отличать от гипертрихоза, при котором наблюдается излишнее оволосение как у мужчин, так и у женщин в местах, где рост волос не зависит от количества андрогенов в организме.

При осмотре эндокринолог или гинеколог обращают внимание на оволосение у девочек в области подмышек, лобка, живота, груди, бедер (на их внутренней поверхности). Если процесс оволосения андрогензависимых участков тела начался до наступления периода полового созревания (8–9 лет), то ставят предварительное заключение о преждевременном адренархе и проводят обязательное гормональное обследование, чтобы выяснить причину этого проявления. У женщин подробно расспрашивают об особенностях гинекологического анамнеза и наличии других системных, инфекционных и хронических заболеваний.

Важно дифференцировать гирсутизм от гипотериоза (недостаточной выработки гормонов щитовидной железы) и акромегалии (чрезмерной продукции гормона роста), а также найти взаимосвязь между ранним оволосением лобка у девочек и других андрогензависимых участков тела и состоянием гормонального фона. Для этого назначают УЗИ надпочечников и органов малого таза, на усмотрение врача — МРТ головного мозга и рентген кистей для определения костного возраста.

Анализ крови из вены берут для учета содержания в ней следующих гормонов:

  • свободного и общего тестостерона;
  • дегидротестостерона;
  • андростендиона (секретируемого яичниками);
  • 17-ОН-прогестерона;
  • продуцируемого надпочечниками ДГА-С;
  • глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • пролактина;
  • тиреотропного гормона;
  • свободного тироксина.

Примерно на третьи сутки от начала менструации показательным является и содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Раннее оволосение лобка у девочек еще не является показателем отклонений. На качество волос и их количество влияют системные факторы, уровень андрогенов, чувствительность кожи к мужским половым гормонам, которые в разных количествах присутствуют у всех в организме, а также этнические особенности.

Существует шкала Ферримона-Голлвея, по которой оценивают степень оволосения и делают предварительное заключение о наличии гормональных нарушений. Пациентку осматривают и по 4-х бальной системе оценивают оволосение лобка, кожи над верхней губой, подбородка, спины, груди, живота, ног (голеней и бедер в отдельности), рук (плеча и предплечья). Во внимание берут 9 основных андроген-зависимых зон. Полученные баллы суммируют. Если результат больше 7 баллов, то вероятность гормональных нарушений очень высока.

Методы лечения гирсутизма у женщин и девочек

Терапию проводят медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами. Чтобы лечение гирсутизма было успешным, нужно точно выяснить причину его развития. Дальнейшая тактика будет зависеть от других факторов: возраста пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и жизненной ситуации.

При лекарственной форме заболевания сразу же прекращают прием медикаментов, спровоцировавших рост волос. Немаловажным этапом лечения является ликвидация нарушений обменных процессов. Ведь инсулинорезистентность тоже может вызвать гиперандрогонию. Для этого рекомендуют низкоуглеводную диету, физические нагрузки и соблюдение режима сна и работы.

Лечение гирсутизма (легкой формы), не сопровождающегося нарушениями менструального цикла и другими сопутствующими заболеваниями, не требует особого подхода. Достаточно поддерживать нормальный вес и устранять лишние волосы на теле с помощью косметологических процедур.

Когда раннее лобковое оволосение у девочек или гирсутизм у женщин является симптомом другой патологии, лечение должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора: терапию гипотериоза, синдрома Кушинга, удаление опухолей гормонпродуцирующих органов — надпочечников, яичников или гипофиза.

Для лечения надпочечниковой гиперплазии применяют кортикостероидные препараты — дексаметазон, кортизол или преднизолон. Когда андрогены в организме женщины продуцируются в большом количестве, то назначают пероральные контрацептивы, диуретики (спиронолактон), эстрогены (кломифен). Противопоказаниями к такому лечению является беременность или желание в скором времени завести ребенка. Курс длится от 3 месяцев до полугода. Иногда необходимо его повторение. В результате новые волосы на теле пациентки больше не появляются, но те, что уже выросли нужно удалять косметологическими методами: выщипыванием, химической или биоэпиляцией, осветлением.

Когда избыточное продуцирование гормонов вызвано опухолевыми процессами надпочечников или яичников, проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство. При поликистозе яичников у девочек удаление части клеток, продуцирующих андрогены, дает лишь временный эффект. Поэтому его назначают в возрасте от 18 лет и старше. До окончания пубертатного периода резекция части яичников показана, если другие способы лечения оказались неэффективны.

Принимать серьезные препараты или ложиться под нож хирурга не все хотят. Если состояние пациентки не требует экстренных медицинских мер. То можно попробовать осуществить лечение гирсутизма с помощью рецептов народной медицины. Они менее безопасны, но эффекта можно ждать от нескольких месяцев до года. Вот несколько рецептов:

  1. Сок грецкого ореха готовят из незрелых плодов. На срезе зеленой кожуры ореха при надавливании появляется сок. С помощью него можно избавиться от симптомов гирсутизма за несколько процедур.
  2. Отвар из корней, стебля и листьев дурмана является очень ядовитым. Применять его следует очень осторожно. Это средство используют только для наружного применения. Опасным отваром осторожно протирают участки тела, где необходимо убрать нежелательные волосы.
  3. Удалять волоски можно самостоятельно приготовленным средством для депиляции. Для этого смешайте сульфат натрия или бария, крахмал и глицерин в соотношении 2:2:1. Полученную массу можно наносить даже на лицо, избегая попадания в глаза. Через 8–10 минут смывайте средство. Вместе с остатками этого состава уходят и волоски.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов от лечения в домашних условиях, его тоже желательно согласовать с врачом. Можно использовать народные способы депиляции в комплексе с профессиональными косметологическими процедурами и традиционными методами лечения.

Прогнозы для пациенток с диагнозом гирсутизм

Бороться с врагом легче, если знаешь его в лицо. Чтобы остановить рост нежелательных волос на теле, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Выяснив истинную причину чрезмерного оволосения, специалист сможет назначить эффективное лечение. Первых результатов можно ожидать через несколько месяцев после проведенного курса терапии.

Любое лечение может только остановить появление новых волос. А те что уже стали темными и грубыми убрать можно только с помощью косметологических процедур. Относительно выбора метода удаления жестких волосков можно посоветоваться с косметологом. Он определит в зависимости от их количества, окраски, длины и структуры, что лучше применить: химическую депиляцию, осветление, выщипывание, лазерные процедуры или электролизис.

Женщины часто переживают по поводу лишних волос на теле. Оволосение по мужскому типу — это неприятный и малоэстетичный дефект. Но с ним можно бороться. Существует множество разнообразных способов удаления волос на теле. А гирсутизм поддается лечению. Главное, обратиться за помощью к специалистам, которые дадут полезные рекомендации, как решить эту проблему.

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

intimatehealth.ru

Гирсутизм

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Требует длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранения причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос.

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Гирсутизм

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

  • расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников, новообразованиях яичников, гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла, бесплодием, гипертрофией яичников.
  • расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
  • расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко—Кушинга, акромегалии, пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

  • нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
  • дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
  • ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

  • собственно гирсутизм;
  • гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
  • гирсутизм с нарушениями овуляции;
  • гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция, как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин, нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

  • «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
  • «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
  • «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

  • постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
  • резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

  • общего тестостерона (при содержании тестостерона < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
  • дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
  • андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
  • 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
  • кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
  • гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ, МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия.

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко—Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

www.krasotaimedicina.ru

Гирсутизм: что это такое, причины, симптомы (фото) и лечение у женщин

Что такое гирсутизм у женщин? Это состояние, которое сопровождается развитием повышенного оволосения (избыточного роста терминальных волос) у женщин по мужскому типу.

  • L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
    • L60-L75 Болезни придатков кожи
      • L68 Гипертрихоз

Среди основных причин появления гирсутизма у девушек следует выделить:

  • наличие генетической предрасположенности. При этом развивается конституциональный форма заболевания. Возникает он из-за большого количества изначально расположенных на уровне генетики волосяных фолликулов;
  • климактерическое состояние. После завершения менструальной функции яичники перестают выполнять свою основную функцию по выработке эстрогенов. В результате в организме накапливаются андрогены (группы стероидных мужских половых гормонов), которые не переходят в эстрогены;
  • патология со стороны яичников. Среди патологий, которые поражают яичники следует выделить заболевания, которые имеют различные причины и механизм действия, но имеют одинаковые клинические проявления в виде гирсутизма. Среди самых встречаемых патологий выделяют:
    • кистозные изменения в яичниках;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования (арренобластомы, адренальные опухоли, маскулинизирующие опухоли и лютеомы);
  • надпочечниковая патология. Из наиболее часто встречаемых патологий выделяют:
  • синдром Ашара—Тьера или эндокринные нарушения при сахарном диабете на уровне гипофиза;
  • приём лекарственных препаратов. При приеме некоторых лекарственных средств идёт изменение в соотношении мужских и женских половых гормонах. К наиболее распространённым средствам, приводящим к гирсутизму, относятся препараты:
    • стрептомицина;
    • кортизона;
    • преднизолона;
    • интерферона;
    • циклоспорина;
    • андроген содержащие препараты.

Симптомы

Основной жалобой с которой обращаются за медицинской помощью является, оволосение по мужскому типу у женщин. Вместо светлых пушковых волос идёт образование более жесткой структуры и усиленной пигментации. Типичным местом разрастания являются зоны в области лица, ареолы молочной железы, живота, внутренней поверхности бёдер, ягодиц (см. фото выше).

Сальность волос повышается. Со стороны кожных покровов начинает беспокоить повышение выработки кожного сала, в типичных зонах оволосения появляется алопеция и угревая сыпь. Гирсутизм у девочек начинает проявляться в период полового созревания.

Постепенно присоединяются такие признаки гиперандрогении, как вирилизация (фото ниже). Идёт появление мужских очертаний, это увеличение мышечной массы, облысение в области висков, уменьшение размеров молочных желёз, преимущественное отложение жира в области передней брюшной стенки. Голос постепенно становится более грубым.

Вирилизация

Половые органы начинают изменяться:

  • идёт уменьшение половых губ;
  • увеличение размеров клитора;
  • появление выраженной сухости на слизистой влагалища.

Типичным проявлением гирсутизма является нарушение менструальной функции. Постепенно появляются задержки вплоть до полного прекращения. Выделения могут быть скудными с периодическим развитием прорывных кровотечений. В паховых областях и при половом акте появляется сильная боль, связанная с увеличением размеров яичников. У женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие, которое может носить необратимый характер.

Гирсутизм у детей является редким проявлением.

Типы и стадии болезни

Для оценки степени оволосения применяется специальная шкала визуальной оценки, по которой определяется сумма полученных баллов. На основании их суммы определяют степень развития гирсутизма. При гирсутизме:

  • от 1 до 7 степень оволосения считается нормальной;
  • от 8 до 9 степень является границей между нормальным и избыточным;
  • от 12 пациентке ставят диагноз гирсутизма.

Клинические типы гирсутизма:

  • нейроэндокринная;
  • дерматологическая;
  • ятрогенная.

Типы ассоциированности заболевания с другими симптомами:

  • непосредственно гирсутизм;
  • гирсутизм с клиникой отягощенного гиперактивного пилосеборейного комплекса (акне, угревая болезнь);
  • гирсутизм и нарушение овуляции;
  • гирсутизм и вирилизация.

Диагностика

Начинается выявление с беседы врача и пациента. Уточняются жалобы, время их появления и предположительность.

Большое значение в диагностике играет характер менструального цикла, её регулярность, время установления, наличие беременностей и родов, потому что это такое состояние которое быстро поражает репродуктивную систему.

Проводится оценка внешнего вида с определением зон избыточного оволосения и его интенсивности.

Помогите врачу точнее оценить состояние развития волос, для этого, за несколько недель до посещения нужно не использовать способы их удаления. Кроме того, следует обратить внимание на другие вторичные половые признаки.

Основополагающими методами постановки диагнозов является лабораторная и инструментальная диагностика. Она проводится всем женщинам с выявленным гирсутизмом.

Из лабораторных методов, отличающихся большим разнообразием, при данной патологии можно ограничиться:

  • исследование крови на содержание общего тестостерона. В норме его концентрация должна находиться в пределах от 0,24 до 2,7 нмоль/л. При повышении концентрации следует исключать опухолевый процесс в яичниках, а при понижении приём лекарственных средств из группы комбинированных контрацептивов или группы преднизолона.
  • дегидроэпиандростерон сульфат. Один из метаболитов обмена андрогенов, концентрация которого должна находиться в пределах от 2700 до 11000 нмоль/л. Повышенное количество свидетельствует о избыточной секреции вещества в коре надпочечников. Кроме того, это может быть опухолевый процесс в области коры надпочечников или длительном лечении таких препаратов, как дексаметазон.
  • оценка андростендиона. Его концентрация в норме равна значению от 75 до 205 но/дл. Повышение может быть проявлением патологии яичников.
  • определение 17—гидроксипрогестерона. Повышение уровня выше 8,7 ноль/л обусловлено надпочечниковой гиперплазией.
  • исследование кортизола. Если уровень показателя не будет входить за пределы 138- 635 нмоль/л, это свидетельствует о возможном наличии синдрома Иценко—Кушинга.
  • оценка гонадотропинов. Большое значение уделяется соотношению в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Его соотношение не должно быть более 2,5.

Данные гормоны являются основными для того, чтобы не только выявить заболевание, но и определить, как лечить гирсутизм.

Дополнительные анализы могут также назначаться в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • ультразвуковое исследование, при котором исследуются яичники и надпочечники. Метод получил широкое применение из-за неинвазивности и проведения специальной подготовки. При наличии доплеровской установки обязательно оценивается степень кровотока;
  • в том случае, если идёт подозрение на патологию гипофиза или гипоталамуса необходимо провести рентгенографическое исследование с оценкой состояния турецкого седла;
  • для лучшей точности может быть использована компьютерная томография;
  • при обнаруженном опухолевом процессе необходимо выполнить лапароскопию.

Лечение гирсутизма у женщин

Вылечить гирсутизм можно с помощью различных методов. Среди них самыми эффективными считаются медикаментозные и хирургические. В том случае если имеется выраженный гирсутизм народные методы могут быть неэффективны.

У женщин лечение нужно проводить особенно быстро, чтобы не возникли проблемы с репродуктивной функцией, которая ведет к бесплодию.

Медикаментозное лечение

Поскольку медикаментозные средства составляют основу лечения гирсутизма, направлены они должны быть на устранение основной причины, вызывавшей патологическое состояние. Среди них:

  • Пероральные комбинированные средства. Помимо минимальной дозировки эстрогенов идёт повышение дозировки гормонов, оказывающих антиандрогенный эффект. Временный приём может приводить к снижению выраженности гирсутизма. Благодаря лечению возможно наступление самостоятельной беременности. К таким средствам отнести препараты:
    • Жаннина;
    • Диане—35;
    • Джес плюс.
  • Глюкокортикоиды. Их действие направлено на уменьшение выработки андрогенов в коре надпочечников. Из назначение используется, когда гиперплазия имеет наследственное течение. Среди них выделяют препараты:
    • Преднизолона;
    • Дексаметазона.
  • Диуретические средства. При приеме идёт блокирование рецепторного аппарата к андрогенам и подавление их синтезирования. Эффект может проявиться уже через 2—3 дня c момента применения, но выявить его можно лишь при лабораторным показателям. Среди неблагоприятных проявлений выделяют развитие межменструального кровотечения. К ним следует отнести препараты:
    • Спиронолактон;
    • Верошпирон.
  • При отсутствии эффекта от препаратов вышеперечисленных групп в качестве средства резерва выделяют препараты Кетоконазола.

Антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма несут ограничение в приеме из-за возможных противопоказаний. Пренебрегать ими не стоит, так как могут возникать жизнеугрожающие состояния.

Хирургическое лечение

При выявлении опухолей как злокачественного, так и доброкачественного течения, показано хирургическое лечение. Сводится оно либо к полному удалению органа вместе с опухолью (это необходимая мера при злокачественном процессе на любом уровне), так и частичная резекция. Частичное удаление ткани является показанием в тех случаях, когда опухолевые клетки являются гормонально активными. Полное удаление органа может привести к ряду осложнений со стороны других систем организма, особенно это касается гипофиза или надпочечников, поэтому удаление части гормонально-активных клеток может компенсировать состояние.

В случае полного удаления железы может быть назначена пожизненная гормональная терапия.

Удаление волос

Это один из методов лечения, который помогает женщине избавиться от психологической составляющей данного заболевания. После удаления нежелательных волос женщина проявляет внутреннюю уверенность, снижается депрессия.

Нижеперечисленных методы являются лишь временной мерой, способа, позволяющего полностью избавиться от волос не существует. Среди основных методов выделяют:

  • фотоэпиляцию;
  • лазерное удаление;
  • биоэпиляцию;
  • медикаментозные способы;
  • бритьё.

Оволосение по женскому типу не усугубляется в данном случае.

Народные методы лечения гирсутизма

Применение народных методов не всегда может изменить уровень гормонов. Кроме того, использование данных средств может привести к осложнению со стороны других органов и систем. Но, растительные препараты можно использовать в местной форме, уменьшая косметический дефект.

Среди наиболее популярных методов следует выделить:

  • Сок незрелых грецких орехов. Для приготовления средства следует разрезать молодые плоды, после того, как на срезе проступит выделившийся сок, наносить его на область избыточного оволосения. Для достижения эффекта достаточно однократного нанесения в день, курс терапии составляет в среднем 10 дней. На начальных формах достаточно проведения одного курса.
  • Белена. Для приготовления отвара необходимо 150 мг сухой травы смешать с литром очищенной воды. Полученную смесь кипятят, выпаривая содержимое, до получения 200 мл готового отвара. Это обеспечивает создание эффективной концентрации. Дожидаясь остывания раствора, его необходимо процедить. После чего его наносят на очаги, где имеется избыточное оволосение двукратно. Курс терапии составляет в среднем 5 дней. Нельзя превышать кратность нанесения из-за возможного отравления.
  • Смесь лимона с сахаром. Один спелый лимон отжимается и полученный сок смешивается с 3 столовыми ложками сахара и 200 мл воды. Полученную смесь варят на медленном огне до того момента, как она не начнёт сгущаться. После чего смесь охлаждается и наносится на кожные покровы. После нанесения следует оставить смесь на 10 минут. Впоследствии кожные покровы очищаются с помощью тёплой воды.

Народное лечение не устранит полностью оволосение по мужскому типу у женщин.

Осложнения

Поскольку заболевание чаще носит эндокринный характер, т.е. его появление связано с нарушением работы эндокринных желёз. При длительном течении и отсутствии лечения возникает сахарный диабет 2 типа, это будет вызвано инсулинорезистентностью тканей.

У женщин репродуктивного возраста и подростков оставленный без лечения гирсутный синдром представляет наибольшую опасность, вызывая поликистоз яичников. Длительный поликистоз приводит к истощению запаса фолликулов, что в последствии вызывает бесплодие.

Также, нерегулярность цикла проявляется в развитии трудно останавливаемых маточных кровотечений или длительных задержек менструации с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Профилактика

При наследственной форме гирсутизма мер специфической профилактики не существует. При нейрогенный причинах необходимо в случае обнаружения первых проявлений обратиться за помощью к специалистам и своевременно устранить или скорректировать причину данной патологии.

При назначении лекарственных средств, которые могут приводить к появлению такого признака, как избыточное оволосение, поэтому требуется проконсультироваться с лечащим врачом для возможного использования средств, направленных на предотвращение роста.

Не стоит предпринимать попыток самостоятельного удаления волос ещё на начале специфической терапии. Это может усугубить ситуацию, вызвав более выраженный роста волос.

Прогноз

Гирсутный синдром имеет относительно благоприятный прогноз. Серьёзных осложнений, которые могут быть непосредственной причиной летальности нет. Лишь появившийся сахарный диабет может существенно изменить уровень жизни, из-за введения диеты и постоянного лечения.

У женщины могут возникать существенные проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. К ним относят нарушение контакта с противоположным полом, разрушение браков и т.д.

Лечение гирсутизма бывает длительным и не всегда даёт эффект первоначально. Минимальный период, необходимый для достижения эффекта это год или полгода. Следует понимать, что даже правильно подобранная терапия не сможет избавить пациентку от проблемы избыточного оволосения. Она лишь замедляет рост старых и предотвращает появление новых очагов избыточного оволосения.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru


Смотрите также