Овариоэктомия у женщин


Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Овариоэктомия (оофороэктомия) – это разновидность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении одного или обоих яичников у женщин. Поскольку хирургическая манипуляция вызывает множество различных осложнений, назначают ее в исключительных случаях и строго по определенным показаниям. Другими словами, операция делается только при наличии серьезных патологий, когда сохранение репродуктивного органа не представляется возможным.

Что такое

Овариэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении парного органа репродуктивной системы у женской половины населения. Оперативное мероприятие проводят исключительно с применением общего наркоза.

Кроме того, данная методика требует предварительной госпитализации пациентки. В некоторых случаях резекции также могут подвергаться одновременно с яичником и маточные трубы.

Оффорэктомию осуществляют, как правило, при формировании эндометриоидных кистозных новообразований, достигших крупных размеров, что значительно подавляет нормальное функционирование яичников. Часто оперативное вмешательство может назначаться женщинам в период климакса.

Но в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса, а также при наличии некоторых видов опухолей, овариорэктомия может быть рекомендована женщинам репродуктивного возраста.

Виды

Овариэктомия классифицируется на несколько разновидностей.

Односторонняя

Назначается в тех ситуациях, когда выявляется онкологическое заболевание, инфекционные болезни в тяжелой форме, поражающие один из парных органов, кистозные образования доброкачественного характера, которые имеют внушительные размеры. Это становится причиной невозможности удалить новообразование отдельно от анатомической единицы.

Двухсторонняя

Показаниями к проведению является эндометриоз, заболевания инфекционной природы происхождения, на фоне которых может быть спровоцирован воспалительный процесс. Также данную разновидность операции осуществляют при онкопатологиях, поражающих органы малого таза, что дает возможность предотвратить распространение злокачественной опухоли в область яичников.

Сальпингоовариоэктомия

Сальпинго применяется при развитии патологий, поражающих фаллопиевые трубы. В ходе процедуры они также удаляются.

Показания

Если пациенткой является женщина детородного возраста, то овариэктомия двустороннего типа может спровоцировать появление серьезных последствий, которые не поддаются терапевтическому лечению. Именно по этой причине хирургическое вмешательство назначается в соответствии с определенными показаниями.

К ним относят:

  • возрастную категорию от 45 лет и старше;
  • климактерический период;
  • генетическую предрасположенность к появлению онкологических заболеваний органов половой женской системы.

В тех ситуациях, когда пациентка подпадает под одну из вышеперечисленных категорий, специалист принимает решение о проведении овариоэктомии двухстороннего типа при наличии таких показаний, как:

  • киста яичника и миома маточного тела;
  • опухоли злокачественного характера, поражающие репродуктивные анатомические структуры;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • патологии придатков гнойно-воспалительного характера.

Необходимость в осуществлении односторонней операции возникает при:

  • доброкачественных кистозных образованиях крупных размеров, которые препятствуют иссечению опухоли отдельно от пораженного органа;
  • онкологических патологиях;
  • воспалительных процессах, провоцирующих сепсис и некроз;
  • новообразованиях невыясненной природы происхождения, способствующих усиливать болевой синдром;
  • склерополикистозе и обширном эндометриозе;
  • внематочной беременности;
  • развитии бесплодия;
  • перекруте яичника.

Показаниями к проведению сальпингоофорэктомии являются следующие патологические состояния;

  • угроза разрыва фаллопиевой трубы;
  • опухолевые образования;
  • аднексит в осложненной форме;
  • непроходимость труб.

Овариоктомия также может выступать в качестве гормональной терапевтической процедуры в случае возникновения рака молочных желез.

Противопоказания

Данная разновидность операции имеет свои определенные ограничения. Так, операция не проводится при:

  • геморрагическом шоке;
  • перитоните;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • нарушении свертываемости кровяной жидкости;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • периоде вынашивания ребенка во 2-3 триметрах;
  • ожирении на 3 и 4 стадии;
  • выраженном кровотечении в полости брюшины;
  • индивидуальной непереносимости препаратов, которые применяются при наркозе;
  • нарушении регенеративных процессов.

В зависимости от того, какой будет поставлен окончательный диагноз, противопоказаний может быть несколько меньше. Кроме того, если речь идет о сохранении жизни больной специалист также вправе принять решение о проведении овариэктомии.

Подготовка

Перед тем как осуществлять хирургическое вмешательство, пациентка должна предварительно к нему подготовиться. Прежде всего необходимо пройти ряд обязательных диагностических исследований, среди которых общий анализ мочи и крови, взятие мазка на выявление микрофлоры, биохимия кровяной жидкости, тест на определение резус-фактора и группы крови.

Кроме того, специалист назначает инструментальные методы обследования. К ним относят ультразвуковое исследование органов малого таза, коагулограмму, компьютерную томографию, флюорографию, кольпоскопию, электрокардиограмму.

При необходимости в индивидуальном порядке может быть назначена дополнительная диагностика.

За 7 дней до оперативной манипуляции женщине необходимо прекратить принимать любые медикаментозные средства. Также важно исключить из употребления спиртные напитки и курение.

Не менее важную роль в подготовительный период играет и сбалансированное питание. В рационе на это время должна преобладать пища с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

В день, когда назначена операция, нельзя есть и пить. Также нужно удалить все волосы в лобковой области.

Ход проведения

По продолжительности хирургическое вмешательство может занимать от двух до четырех часов. Выполняют оофорэктомию, как правило, одним из методов.

Лапаротомия

Представляет собой полостную операцию, которая подразумевает разрез на стенке брюшины. При горизонтальном надрезе следов практически не остается. Но стоит также принимать во внимание, что вертикальное рассечение позволяет обеспечить беспрепятственный доступ к внутренним органам.

Лапароскопия

При лапароскопической овариоэктомии надрезы делают в зоне живота. Данная разновидность манипуляции является менее травматичной, в результате чего восстановительный период проходит намного быстрее.

В большинстве случаев для удаления яичников специалисты предпочитают применять именно лапароскопию.

Период восстановления

После того как пациентка отойдет от наркоза, еще на протяжении суток она должна соблюдать постельный режим. Также ей необходимо принимать обезболивающие медикаментозные препараты.

Через день специалист разрешит встать, но ходить при этом нужно с особой осторожностью. Движение, как правило, способствует улучшению функционирования кишечника после операции. Выписывают женщину на 8-14 сутки. В это же время врач снимет швы.

На протяжении двух месяцев больной запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести и заниматься сексом. Разрешается гулять на свежем воздухе, что оказывает положительное влияние на восстановление организма и предотвращает формирование тромбоза и развитие запора.

Осложнения

Если овариоэктомию делают женщине в период климакса, то обычно никаких последствий не возникает, поскольку на этот момент гормоны в организме уже отсутствуют.

В детородном возрасте среди наиболее распространенных осложнений выделяют:

  • аллергию;
  • появление внутреннего кровотечения;
  • образование тромбов;
  • повышение температуры тела;
  • парезы;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мигрени;
  • развитие заболеваний сердца и сосудов;
  • набор массы тела;
  • выпадение влагалища;
  • возникновение перитонита, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и других патологических состояний.

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма также могут появляться другие серьезные последствия.

Беременность после

При сохранении матки и одного функционирующего яичника вероятность зачатия сохраняется. Согласно статистическим данным, более чем в 50 процентах случаев женщина детородного возраста могла забеременеть и успешно выносить ребенка.

Влияние на гормональный фон

После овариэктомии 17-эстрадиол уменьшается до критической отметки. Кроме того, так как перестают работать яичники, эстрогены также прекращают свое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне этого концентрация гонадотропинов значительно повышается.

Также после хирургического вмешательства падает уровень андрогенов. При недостатке эстрогена организм начинает претерпевать системные изменения.

Примерно в 67 процентах случаев отмечается проявление симптоматики раннего климакса, что сопровождается головными болями, учащенным сердцебиением, головокружениями, анемией.

Овариоэктомию можно выполнять только при наличии строгих показаний. Удалению может подвергаться как один, так и оба яичника, в том числе матка и маточные трубы. Для предотвращения осложнений необходимо соблюдать все предписания лечащего врача.

onkologia.ru

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин: последствия, операция, отзывы

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин является серьезной операцией, которая назначается в исключительных случаях. Это связано с необратимыми последствиями, которые возникают после вмешательства.

Когда нужна овариоэктомия

Под овариоэктомией понимают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется парный орган. Проведение операции подразумевает выполнение общего наркоза и предварительную госпитализацию женщины. Иногда осуществляется удаление яичника и трубы.

Овариоэктомия рекомендуется при крупных эндометриоидных кистах, которые нарушают функционирование яичника. Зачастую данное вмешательство показано женщинам климактерического возраста. Однако при подозрении на онкологию, при некоторых видах кист возможно удаление яичника в репродуктивном возрасте.

Показания

Удаление яичников у женщин детородного цикла вызывает существенную гормональную перестройку, так как орган продуцирует необходимые для функционирования женского организма гормоны. Овариоэктомия в молодом возрасте приводит к необходимости приема гормональных препаратов (в рамках ЗГТ).

К общим показаниям овариоэктомии относят:

  • преклимактерический и климактерический возраст (45-50 лет);
  • предрасположенность к развитию злокачественных опухолей наследственного характера.

Двусторонняя овариоэктомия назначается в следующих случаях:

  • кисты яичников в сочетании с миомой;
  • онкопроцессы репродуктивных органов;
  • аденомиоз и эндометриоидные кисты;
  • гнойные патологии в области придатков.

Одностороннее удаление показано при следующих патологиях:

  • отсутствие возможности удаления кисты яичника без повреждения ткани органа;
  • злокачественная опухоль;
  • выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся риском некроза или сепсиса;
  • запущенная стадия СПКЯ;
  • интенсивный болевой синдром;
  • внематочная беременность;
  • обширный эндометриоз;
  • апоплексия;
  • перекрут органа.

Удаление яичника вместе с трубой рекомендуется при данных болезнях:

  • угроза или разрыв трубы;
  • новообразования неясной этиологии;
  • внематочная беременность;
  • спаечный процесс;
  • осложнения, развившиеся в результате аднексита;
  • непроходимость труб.
Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Противопоказания

Проведение операции не всегда целесообразно. В некоторых случаях отмечаются противопоказания к овариоэктомии:

  • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • геморрагический шок;
  • перитонит;
  • беременность 2-3 триместра;
  • выраженные спайки;
  • ожирение (3-4 стадия);
  • интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
  • непереносимость наркоза;
  • плохие регенеративные процессы.

При срочных вмешательствах список противопоказаний значительно меньше. Это связано с угрозой жизни и здоровью пациентки.

Показания к удалению у подростков и детей

Удаление яичника у детей происходит в исключительных случаях. Овариоэктомия может быть выполнена при кистах яичника некоторых разновидностей (дермоидная), а также после выявления злокачественных опухолей.

Возможно ли избежать хирургического вмешательства

При кистах некоторых разновидностей (лютеиновая, фолликулярная), а также муцинозных, параовариальных, дермоидных новообразованиях показано консервативное лечение или удаление. Однако в некоторых случаях отделить кисту не представляется возможным, и может быть рекомендовано удаление яичника.

Иногда травмы малого таза сопровождаются разрывом придатков. При нарушении целостности органа проводят овариоэктомию.

Виды и проведение овариоэктомии

Существует несколько вариантов операции по удалению яичников:

  1. Односторонняя. Вмешательство показано при злокачественных опухолях, серьезных инфекционных процессах, кистах.
  2. Двусторонняя. Такая операция рекомендуется при поражении органа эндометриозом, инфекционных процессах, онкологии в малом тазу.
  3. Сальпингоовариэктомия. Термин подразумевает удаление яичников и труб. Обычно удаление придатков целесообразно при поражении труб, их непроходимости.
Двустороннее удаление яичников может сочетаться с гистерэктомией, подразумевающей ампутацию шейки и маточного тела.

Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Выполнение овариоэктомии возможно двумя способами:

  1. Лапаротомический метод. Это полостная операция, которая выполняется при помощи традиционного разреза на брюшной стенке (вертикальный, горизонтальный). Горизонтальный разрез практически не оставляет следов. Однако вертикальный надрез обеспечивает хороший доступ для визуализации внутренних органов.
  2. Лапароскопический метод. В процессе вмешательства врач выполняет надрезы в области живота для помещения инструментов. Это щадящий вариант, который позволяет сократить восстановительный период и послеоперационные риски.
Большинство операций выполняется посредством лапароскопического доступа.

Перед овариоэктомией пациентка проходит обследование, включающее:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • кровь на биохимию;
  • мазок на флору;
  • определение гормонального фона, половых инфекций;
  • резус-фактор;
  • группу крови;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза;
  • кольпоскопию при патологиях шейки матки;
  • консультацию терапевта (флюорография, ЭКГ).

За несколько дней до вмешательства необходимо воздержаться от приема медикаментозных препаратов, не назначенных врачом, употребления алкогольных напитков и курения. Женщине следует включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами.

Пациентка госпитализируется в стационар за сутки до овариоэктомии. Операция выполняется строго натощак. Перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ, удалить волосы в области лобка, паха, живота.

Проведение овариоэктомии подразумевает выполнение очистительной клизмы.

Постельный режим после операции назначается минимум на сутки. При интенсивном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие препараты. Затем женщине разрешается вставать и аккуратно передвигаться. Умеренная двигательная активность нормализует функционирование кишечника.

Выписка осуществляется через несколько дней после овариоэктомии, а швы снимаются на 8-14 сутки. Жить половой жизнью нельзя в течение 2 месяцев. Физические нагрузки не должны быть интенсивными.

Последствия операции по удалению яичника

Если овариоэктомия была проведена после наступления климакса, серьезных последствий не отмечается, так как гормональная перестройка уже произошла. Удаление яичников после 40 лет имеет следующие последствия:

  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • снижение полового влечения (либидо);
  • учащенное мочеиспускание;
  • головные боли (мигрени);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеопороз;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • набор веса;
  • преждевременное старение;
  • опущение влагалища;
  • спаечный процесс;
  • перитонит.

Депрессия

Депрессия вызвана как физиологическими, так и психологическими причинами. Гормональный фон влияет на появление эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности. Женщины могут испытывать свою несостоятельность, что приводит к развитию тяжелых депрессий.

Гормональные нарушения

После удаления яичников отмечается падение уровня эстрогенов и повышение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Продукция андрогенов также снижается. В 60% случаев синдром имеет тяжелое течение, которое проявляется различными расстройствами.

Последствия удаления яичников после 50 лет

Большинство женщин в возрасте старше 50 лет находятся в климактерическом периоде. Это значит, что серьезные отдаленные последствия сведены к минимуму. Адаптация организма к функционированию без половых гормонов начинается обычно после 45 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируются хирургические вмешательства по поводу овариоэктомии.

Влияние на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система зависит от уровня половых гормонов. После двусторонней овариоэктомии наблюдаются головные боли, боли в сердце, перепады давления.

Состояние половой сферы

Овариоэктомия приводит к снижению или полному прекращению выработки половых гормонов (двусторонний вариант), вырабатываемых яичниками. Таким образом, развиваются климактерические симптомы, затрагивающие и половую сферу. Женщина отмечает снижение полового влечения, сухость во влагалище, что мешает вести полноценную половую жизнь. При удалении одного яичника гормональный фон частично сохраняется.

Длительность и особенности восстановительного периода

Восстановительный период зависит от объема вмешательства. Существенное значение имеет возраст пациентки. Полная реабилитация организма обычно занимает 1.5-2 месяца. Восстановление после удаления яичника и трубы имеет такую же продолжительность. В течение этого времени женщина соблюдает охранительный режим, который подразумевает щадящую диету, ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни.

В течение первых суток возможно появление болей, кровянистых выделений. И также отмечаются слабость, тошнота. Через несколько дней состояние пациентки нормализуется.

Ранние послеоперационные осложнения

К операционным осложнениям в раннем периоде относят повреждения внутренних органов, что чаще происходит в рамках выполнения лапаротомии. Возможно кровотечение, которое хуже поддается устранению при лапароскопии.

При несоблюдении правил асептики может присоединиться инфекция, развиться перитонит. С целью предупреждения данных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Поздние послеоперационные осложнения

При удалении яичника последствия и состояние организма зависят от множества факторов. Отдаленные последствия развиваются вследствие резкого прекращения продукции половых гормонов. В первую очередь, наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Регистрируются психоэмоциональные расстройства.

Лечение после операции

Объем лечебных мероприятий зависит от конкретной ситуации. Всем пациенткам назначается профилактический прием антибактериальных препаратов с целью предупреждения инфицирования и сепсиса. Для устранения болевого синдрома рекомендуются НВПС.

При овариоэктомии в репродуктивном возрасте необходим прием гормональной терапии, которая носит заместительный характер. Гормональные препараты поддерживают эндокринную функцию вследствие утраты яичников.

Жизнь без яичников

Обычно после двусторонней овариоэктомии рекомендовано гормональное лечение, особенно пациенткам, не достигшим климактерического возраста. Это связано с резким падением уровня половых гормонов, что отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Прием ЗГТ позволяет пациентке вести обычную жизнь, в том числе интимного характера.

Жизнь с одним яичником

Удаление правого яичника, например, легче переносится женщиной, чем двусторонняя овариоэктомия. Именно поэтому такие операции более предпочтительны. Гормональный фон поддерживается за счет оставшегося органа. Если удалили левый яичник и трубу, последствия заключаются в снижении репродуктивной функции. Вопрос послеоперационной терапии (гормональной) решается в индивидуальном порядке.

Жизнь после удаления матки

Особенности послеоперационного периода после удаления придатков и матки зависит от возраста пациентки. Многие женщины воспринимают матку как признак женственности. Соответственно, утрата органа может восприниматься психологически тяжело. Чтобы предупредить неприятные последствия, назначается соответствующая терапия.

Секс после удаления придатков

Обычно овариоэктомия не приводит к нарушениям в интимной жизни. Половые отношения разрешаются при отсутствии осложнений через 7-10 недель. Как правило, физический дискомфорт после вмешательства отсутствует.

Однако изменение гормонального фона, если проводилось двусторонее удаление, может приводить к снижению либидо, сухости во влагалище, депрессии. Эти факторы неблагоприятно сказываются на качестве интимной жизни. В таких случаях рекомендована гормональная терапия, в том числе в виде мазей для местного применения. При нарушениях психологического плана женщина может обратиться к психологу, сексологу.

Заключение

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин выполняется по строгим показаниям. Операция может носить как односторонний, так и двусторонний характер, включать ампутацию труб и матки. Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Отзывы

Овариоэктомия оказывает существенное влияние на состояние женского организма. Удаление яичников после 60 лет имеет менее выраженные последствия, о чем говорят отзывы пациенток. Однако не следует отказываться от хирургического вмешательства при его необходимости, несмотря на противоречивые отзывы. Иногда удаление яичников при раке молочной железы способствует остановке прогрессирования опухоли. Односторонняя овариоэктомия позволяет частично поддерживать гормональный фон. В противном случае женщине назначаются медикаментозные препараты, предупреждающие развитие неприятных симптомов.

ginekola.ru

Удаление яичника, операция овариэктомия, последствия

Хирургическое вмешательство, посредством которого вырезаются яичники, называется овариэктомия или оофорэктомия. Данная операция может привести к многочисленным негативным последствиям, поэтому назначается в исключительных случаях, когда сохранение женских половых желез не представляется возможным. Процедура проводится под наркозом несколькими способами.

Виды овариэктомии и способы хирургического вмешательства

Операция бывает трех видов:

  • односторонняя, применяемая при злокачественных и кистозных новообразованиях, инфекционном поражении;
  • двусторонняя, рекомендованная при эндометриозе, онкологических и инфекционных процессах в области малого таза;
  • сальпингоовариэктомия, подразумевающая вырезание яичников с захватом фаллопиевых труб.

При двустороннем виде процедуры возможно также удаление матки – гистерэктомия.

В среднем хирургическое вмешательство длится 3 – 4 часа. Выполняется процедура двумя методами:

  • лапаротомическим, подразумевающим полостное вертикальное или горизонтальное воздействие на брюшной стенке;
  • лапароскопическим, являющимся щадящим, подразумевающим создание небольших отверстий в животе для введения хирургических инструментов.

В большинстве случаев для удаления половых желез применяется лапароскопия.

Ход лапаротомии

Лобковая и брюшная область обрабатывается антисептическим препаратом. Намечается горизонтальный или вертикальный разрез. Горизонтальный послеоперационный шрам менее заметный, но вертикальный разрез удобнее для хирурга, так как открывает больший обзор.

Хирург разрезает скальпелем кожный покров, подкожный жировой слой. Брюшная мускулатура раздвигается. Яичники достаются из брюшной полости, держащие их связки передавливаются. Выше делаются разрезы. Перерезанные ткани перевязываются хирургическими нитками. Остатки связок опускаются в брюшную полость. Разрез зашивается, закрывается повязкой. Вырезанный биоматериал исследуется в лаборатории.

Ход лапароскопии

Технически лапароскопия лучше и безопаснее полостного вмешательства. Поэтому врачи рекомендуют пациенткам первый вариант операции, а лапаротомию назначают только при тяжелых и запущенных патологиях.

В ходе операции пациентка лежит в положении, как в гинекологическом кресле. Ноги приподняты и раздвинуты. Манипуляции хирурга контролируются посредством введенного через влагалище УЗИ-датчика.

Хирург делает на животе пациентки три отверстия, в которые вводит троакары – лапароскопические приспособления, представляющие собой трубки с закрепленными на конце хирургическими инструментами. К одному из троакаров прикрепляется эндоскоп, позволяющий хирургу видеть на мониторе тазовые и брюшные органы. Специалисту важно четко установить положение матки и органов мочевыделения, чтобы нечаянно не повредить их хирургическими инструментами.

Хирург рассекает связки, держащие половые железы. Затем разрезает и прижигает капилляры. Кроме яичников, вырезает и верхнюю часть фаллопиевых труб. Если яичник увеличен из кисты, то содержимое кистозного образования выкачивается. Это позволяет сделать железу меньше, вытащить ее наружу, не расширяя отверстие брюшной стенки. Отрезанный яичник для извлечения помещается в специальный лапароскопический приемник. Отверстия на животе зашиваются. Содержимое приемника поступает в лабораторию.

Показания к операции

Двусторонняя овариэктомия может серьезно навредить женскому организму, поэтому выполняется только в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте после 45 лет;
  • после начала климакса;
  • при наследственной предрасположенности к онкологическим болезням репродуктивных органов.

Таким пациенткам двустороннюю овариэктомию осуществляют по следующим показаниям:

  • миома, осложненная кистами яичников;
  • злокачественные новообразования в репродуктивной системе;
  • аденомиоз, сопровождающийся эндометриоидными кистами;
  • гнойное поражение маточных придатков.

Односторонняя операция осуществляется при:

  • крупной доброкачественной кисте, которую сложно отделить от органа;
  • злокачественной опухоли;
  • воспалительной реакции, грозящей осложниться сепсисом;
  • склерокистозе яичника;
  • болезненном новообразовании неясного происхождения;
  • запущенном эндометриозе;
  • внематочной беременности;
  • бесплодии;
  • разрыве или перекруте яичника.

Сальпингоовариэктомия применяется при:

  • разрыве фаллопиевой трубы;
  • внематочной беременности;
  • многочисленных новообразованиях;
  • многочисленных спайках, количество которых постоянно прибавляется;
  • осложненном аднексите;
  • непроходимости маточных труб.

Овариэктомия может быть частью гормональной терапии при раке молочной железы.

Противопоказания к операции

Пациентку не отправляют на операционный стол при:

  • патологиях сердца, органов дыхания, сосудистой системы;
  • низкой свертываемости крови;
  • вероятности геморрагического шока;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • наличии многочисленных спаек после ранее перенесенных хирургических процедур;
  • перитоните;
  • брюшном кровотечении;
  • II и III триместре беременности;
  • высокой степени ожирения;
  • непереносимости наркоза;
  • плохой функциональности остающегося придатка в случае одностороннего вмешательства;
  • слабой регенерационной способности тканей.

Реабилитация

Вышедшая из наркоза женщина в течение суток должна соблюдать постельный режим, пить анестезирующие препараты. Спустя сутки пациентка уже может вставать с койки, с осторожностью перемещаться по палате. Спокойное движение полезно в послеоперационный период, оно восстанавливает работу кишечника.

Пациентка находится в стационаре до недели, дальнейшее восстановление организма продолжается дома. Швы снимают на 8 – 12 сутки.

Запрещается вести половую жизнь, заниматься интенсивной физической деятельностью на протяжении 2 месяцев.

В течение восстановительного периода женщине рекомендуется ежедневно прогуливаться пешком на свежем воздухе. Прогулки необходимы для предупреждения образования тромбов и нарушения стула. Также во время реабилитации важно полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.

Возможные негативные последствия

Для женщин в менопаузе овариэктомия проходит обычно без последствий. В менопаузальный период происходит естественное снижение синтеза половых гормонов в яичниках, поэтому операция не влияет на гормональный фон.

Но у женщин фертильного возраста овариэктомия может спровоцировать серьезные осложнения. Помимо резкого изменения гормонального фона, после операции нередко отмечаются следующие патологические явления:

  • аллергические реакции;
  • патологии сердца и сосудов;
  • боли в голове;
  • нарушение терморегуляционной системы организма;
  • внутренние кровотечения;
  • гнойное поражение послеоперационных швов;
  • гипертония;
  • остеопороз;
  • перитонит;
  • поражение мочевыделительных органов инфекцией;
  • резкое повышение массы тела;
  • учащение испускания мочи;
  • опущение стенок влагалища;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • образование спаек;
  • ускорение процессов старения организма;
  • снижение сексуального влечения;
  • психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Гормональные нарушения после операции

После двусторонней овариэктомии в организме прекращается синтез женских половых гормонов. Результатом становится развитие климактерической симптоматики. У женщины становятся сухими влагалищные стенки, снижается сексуальное влечение, возникают проблемы в интимной жизни. После односторонней операции синтез половых гормонов частично сохраняется, так как остается один функционирующий яичник.

После двусторонней операции пациенткам, не достигшим климактерического возраста, приходится принимать заместительные гормональные лекарства. Гормональная терапия обязательна, ведь гормональный дефицит негативно сказывается на работе многих организменных структур. Синтетические гормоны позволяют перенесшим операцию женщинам вести полноценную половую жизнь.

Забеременеть естественным путем после односторонней овариэктомии можно, если в оставшемся яичнике не нарушено образование яйцеклеток. После двусторонней операции естественное зачатие невозможно.

Если послеоперационное появление климактерических симптомов вызывает у женщины депрессию, сопровождается психическими и эмоциональными нарушениями, то стоит посетить психолога.

Отзывы пациенток

Хирургические операции, при которых удаляются яичники, матка, фаллопиевы трубы, являются тяжелым испытанием для женщин. Отзывы пациенток свидетельствуют, что пропадает ощущение женственности и нужности, возникают проблемы в интимной сфере. Усугубляет ситуацию негативная реакция многих мужей на новое состояние организма жены.

Многие женщины в послеоперационный период впадают в депрессию, подрывают нервную систему из-за постоянного стрессового состояния. Избежать проблем женщине помогает поддержка родных людей, особенно супруга и детей. Мужчина должен убедить любимую женщину, что невозможность появления нового потомства – для него не повод рушить семейные отношения. При серьезных психических расстройствах женщине требуется помощь психотерапевта, невролога, сексопатолога.

gormons.ru

Овариэктомия: что это, виды, противопоказания, последствия

Овариэктомия (оофорэктомия) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого у женщины удаляются яичники. Операция имеет множество негативных последствий, поэтому ее назначают исключительно при серьезных патологиях в тех случаях, когда сохранить орган становится невозможным.

Овариоэктомия проводится под наркозом. О тонкостях и видах процедуры, показаниях, противопоказаниях, а также последствиях рассказывается в статье.

Овариэктомия с помощью лапароскопически введенной петли

Особенности и проведение операции

Оофорэктомия бывает:

  1. Односторонней. Проводится при наличии онкологии, тяжелой инфекции одного из органов для предотвращения метастаза на соседние ткани, доброкачественных кист, размер которых не позволяет затронуть опухоль отдельно от яичника.
  2. Двусторонней. Назначается при эндометриозе, инфекциях, вызвавших воспаление, онкологических заболеваниях органов малого таза для предотвращения распространения заболевания на яичники.
  3. Сальпингоовариэктомия. Операция назначается при обнаружении заболеваний фаллопиевых труб и сопровождается их удалением.

Двусторонняя овариэктомия в определенных случаях используется совместно с гистерэктомией (удалением матки и шейки) при ярко-выраженном ПМС. Тотальная овариэктомия — это ошибочный термин, подразумевающий под собой «тотальную гистерэктомию».

Длительность операции – от 2 до 4 часов. Осуществляется двумя способами, проводимыми под общим наркозом:

  1. Лапаротомия. Полостная операция, позволяющая хирургу увидеть и ощутить все органы. Внизу живота над лобком делается горизонтальный или вертикальный надрез. Плюс горизонтального надреза – шрам практически незаметен, вертикального – открытый вид внутренних органов для хирурга.
  2. Лапароскопия. Операция, в ходе которой делаются аккуратные проколы на животе. Позволяет ускориться процессу восстановления, снижает риски занесения инфекции.

Лапароскопический метод проведения оофорэктомии

К полостной операции прибегают только в запущенных случаях, а лапароскопия успешно используется в медицине.

Показания

У женщин детородного возраста двусторонняя овариоэктомия может вызвать ряд серьезных и необратимых последствий, включая сильнейшую гормональную перестройку, поэтому к данной операции прибегают в самых крайних случаях. К ним относятся:

  • возраст старше 45-50 лет;
  • начавшийся климакс;
  • генетическая предрасположенность к онкологии половых органов.

Если пациентка относится к вышеперечисленным случаям и имеет следующие показания, то назначается двусторонняя оофорэктомия:

  • миома матки с кистами яичников;
  • злокачественные опухоли на репродуктивных органах;
  • эндометриодные кисты с аденомиозом;
  • гнойные заболевания придатков.

К одностороннему удалению органов у женщин прибегают при наличии следующих заболеваний:

  • доброкачественная киста большого размера, усложняющая отделение опухоли от яичника;
  • онкология;
  • воспаление с высокой вероятностью сепсиса и некроза;
  • склерополикистоз;
  • новообразования неясной этиологии, усиливающие болевые ощущения;
  • обширный эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • апоплексия или перекрут яичника;
  • бесплодие.

Сальпингоофорэктомия назначается при заболеваниях:

  • разрыв/угроза разрыва фаллопиевой трубы;
  • наличие новообразований;
  • внематочная беременность;
  • огромное количество спаек или склонность к их появлению;
  • осложнения сальпингоофорита (аднексита);
  • полная потеря проходимости труб.

Кроме того, овариоэктомия может являться элементом гормонального лечения пациентки при раке молочной железы. Решение по удалению органов пациентка решает самостоятельно, опираясь на свои предпочтения относительно деторождения и рекомендации врача.

Противопоказания

Категорически запрещается ложиться на операционный стол, если имеются противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • геморрагический шок;
  • печено-почечная недостаточность;
  • перитонит;
  • выраженный спаечный процесс после перенесенных ранее операций;
  • беременность после 16-18 недель;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • внутреннее кровотечение, наличие 1-2 литров крови в брюшной полости;
  • низкая функциональность второй трубы в случаях, где необходимо удаление первой;
  • плохая переносимость наркоза;
  • плохая регенерация;
  • общие противопоказания к лапароскопии.

Подготовка к операции

Подготовительный этап овариэктомии заключается в проведении основных исследований:

  • ОАК и ОАМ;
  • мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на определение состояния гормонального фона;
  • анализ на резус-фактор и группу крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ;
  • кольпоскопия;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Дополнительные обследования устанавливаются индивидуально с каждой пациенткой, если имеется необходимость.

За неделю до операции:

  1. Прекратить прием всех медикаментов.
  2. Отказаться от алкоголя и, по мере возможности, от курения.
  3. Сбалансировано питаться пищей, богатой микроэлементами и витаминами.

За сутки до операции:

  1. Полностью закончить прием пищи и перейти на голодание.
  2. Пить только воду, отказаться от чая, кофе и др.

В день операции:

  1. Продолжать голодание.
  2. Отказаться от воды.
  3. Сбрить волосы на лобке.

Накануне операции делают очистительную клизму. Сначала перед сном, затем повторяют утром непосредственно перед операцией.

Реабилитация

После выхода из наркоза после овариэктомии назначается постельный режим не менее чем на сутки и обезболивающие средства. Спустя 24 часа женщине разрешается вставать с постели и осторожно передвигаться. Двигательная активность улучшает работу кишечника после вмешательства.

Больную отпускают домой уже через 3-7 дней. Снятие швов и выписка осуществляются на 8-14 день. Половая жизнь и тяжелые физические нагрузки запрещены в течение 1,5-2 месяцев, однако спокойные пешие прогулки оказывают благоприятное воздействие на организм и предотвращают риски появления тромбов и запоров.

Женщинам в течение полугода рекомендуется соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

Возможные последствия

Женщины после наступление климатического периода переносят овариоэктомию в чаще всего без последствий, т. к. к моменту операции функции гормонов, вырабатываемых яичниками, снижаются или исчезают вовсе естественным путем.

Что касается девушек детородного возраста, то удаление органов малого таза влечет за собой искусственное изменение гормонального фона. Возможные осложнения:

  • аллергические реакции;
  • внутренние кровотечения;
  • тромбоз и повреждения органов;
  • повышение температуры, сопровождаемое гнойным процессом и покраснением ран от надрезов;
  • парез и психоэмоциональные нарушения;
  • снижение либидо;
  • частое мочеиспускание;
  • мигрени;
  • возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • преждевременное старение;
  • внезапное увеличение веса;
  • тромбоэмболия;
  • выпадение влагалища;
  • инфицирование мочеиспускательного канала;
  • перитонит;
  • развитие спаечного процесса.

Вероятны другие осложнения, возникновение которых возможно по индивидуальным особенностям организма пациентки.

Влияние овариэктомии на гормональный фон

Так как овариэктомия — это операция по удалению придатков, то уже в течении нескольких недель после нее уровень эстрогена — 17-эстрадиола в организме женщины снижается почти до остаточных количеств. В ответ на прекращение работы яичников завершается воздействие эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему. Это провоцирует повышение количества гонадотропинов.

Содержание ФСГ повышается раньше и доходит до более значительной отметки по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ во всех случаях составляет больше единицы. Чаще всего признаки искусственной менопаузы начинают появляться более, чем через месяц после хирургического вмешательства. Уровень ЛГ становится выше в 4-5 раза, ФСГ — в 10-15 раз, что, безусловно, влияет на здоровье пациентки.

После овариэктомии нередко наблюдается падение уровня андрогенов. Это обусловлено исключением яичниковой фракции тестостерона и андростендиона. Дефицит эстрогенов провоцирует системные изменения в организме. Синдром постовариэктомии наблюдается у 60-80% прооперированных пациенток. В 60% случаев патология имеет тяжелое течение, 25% женщин страдают от выраженных проблем с трудоспособностью в результате изменения гормонального фона.

В 72,3-89,6% случаев нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциoнальные нарушения возникают уже в первые недели после операции на придатках. Со стороны соматической системы наблюдаются потливость и приливы в ночное время суток (у 70% пациенток) на протяжении одного года или нескольких лет.

В 42-68% в первые недели после хирургического вмешательства возникают ранние проявления искусственного климакса: головные боли, приступы сердцебиения в состоянии покоя, ощущения онемения и ползания мурашек, головокружение, упадок сил. Наблюдаются нервно-психические расстройства: эмоциональная неустойчивость, плаксивость, нервозность, расстройства аппетита и сна, снижение или полная утрата либидо.

Беременность после овариэктомии

Если остался один функционирующий яичник и матка, то прогноз благоприятный. Больше 50% женщин, прошедших операцию, смогли успешно родить. Главное условие – соблюдать рекомендации врача и дать организму полностью восстановиться.

Планирование беременности следует отложить на полгода и настоятельно рекомендуется использовать методы контрацепции. На пути к успешному восстановлению организма важными помощниками являются соблюдение рекомендаций по поводу реабилитации, регулярное посещение гинеколога и маммолога.

oyaichnikah.ru

Причины для проведения и виды овариоэктомии

Удаление яичников называется овариэктомией. Синонимы – оофорэктомия, а если удаляются еще и трубы – тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия. Удаление может быть с одной стороны или с обеих. Основные показания для операции – опухоли, воспалительные процессы, эндометриоз с поражением яичников. Выполняется лапароскопически и путем открытой операции.

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли, депрессия, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания. Интимные отношения разрешены через 3-4 недели после операции. Восстановление часто подразумевает гормональную терапию эстрогенами и гестагенами, фитоэстрогены, физиолечение, витамины.

Что такое овариэктомия

Овариэктомия – это такое оперативное вмешательство на репродуктивных органах женщины, когда удаляются оба или один яичник. Операция может происходить по различным показаниям, однако в итоге у женщины снижается (при удалении одних придатков) или же нарушается полностью репродуктивная функция с наступлением оперативного климактерического периода (при иссечении обоих).

Виды: односторонняя и двусторонняя

Эктомия, то есть удаление, такого парного органа, как яичники, может происходить с одной или с обеих сторон. При этом определяющими факторами являются две основные группы: возраст и желание иметь детей, а также распространенность патологического процесса. Двустороннюю овариэктомию проведут, если:

  • возраст старше 45 лет;
  • начался климакс;
  • отягощенный семейный анамнез по онкологической патологии репродуктивных органов;
  • развившееся заболевание угрожает жизни пациентке, если сохранить хотя бы один яичник.

В этих случаях проводят тотальную операцию по двустороннему удалению органа. Также дополнительными показаниями служат распространенный эндометриоз и тяжелое инфекционное поражение половых органов. После этого у женщины наступает оперативный климакс, который может быть и ранним.

В остальных случаях, в особенности у молодых женщин, стараются сохранить хотя бы один яичник. Такие операции чаще бывают лапароскопическими и переносятся пациентками довольно легко и без осложнений.

Одностороннюю овариэктомию проводят по таким показаниям:

  • доброкачественная опухоль яичника;
  • одиночная киста значительных размеров без тенденции к росту;
  • перекрут ножки яичника;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.
Рекомендуем прочитать о том, что будет после удаления кисты яичника. Из статьи вы узнаете о восстановлении после операции, необходимых лекарственных препаратах для восстановления гормонального фона, возможных осложнениях.

А здесь подробнее об особенностях послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника.

Отличия от оофорэктомии, тубовариоэктомии, сальпингоовариоэктомии

Оофорэктомия представляет собой чаще одностороннее удаление яичника, но этот термин является синонимом овариэктомии. Тубовариэктомия или сальпингоовариэктомия являются терминами, описывающими одну и ту же процедуру – удаление яичника вместе с маточной трубой. Эта операция также может быть одно или двусторонней. Маточные трубы удаляются при распространенном поражении, а также при внематочной беременности.

Причины для удаления яичников у женщин

Удаление яичников проводят по следующим показаниям:

  • миома матки;
  • кисты яичников;
  • эндометриодные кисты в сочетании с аденомиозом;
  • абсцесс яичника;
  • апоплексия яичника;
  • внематочная беременность в органе;
  • злокачественные образования в яичниках;
  • поликистоз яичников с выраженным склерозом;
  • массивный эндометриоз;
  • гнойные и воспалительные заболевания яичников без тенденции к улучшению при консервативном лечении.

После 50 лет показания для удаления расширяются, поскольку наступил климакс и увеличился риск озлокачествления различных новообразований в яичниках.

Можно ли удалить яичники по собственному желанию

Удалить яичники только по собственному желанию нельзя. Технически эта операция подходит под определение стерилизации, которое разрешено в Российской Федерации женщинам после 35 лет при наличии не менее двух здоровых детей. Но в этих случаях проводят перевязку маточных труб, сохраняя яичники. Удаление же органа является довольно калечащей операцией, на которую врачи не могут пойти только по желанию женщины.

В каких случаях удаляют яичники у женщины для профилактики

Яичники у женщин удаляют в качестве профилактики онкологических заболеваний в случаях, если женщина входит в группу повышенного риска их развития. В настоящее время превентивное удаление яичников является спорным вопросом.

Многие гинекологи советуют женщинам сделать генетический анализ на гены BRCA-1 и BRCA-2, которые ассоциированы с высоким риском развития рака молочной железы и яичников. Если эти гены выявляются, то рекомендуют удалить яичники и трубы, что снизит риск развития патологии.

Сделать это нужно в предменопаузальной период за 5 лет до того, как у ближайшей родственницы развилась такая патология. В случае профилактической эктомии нужно ориентироваться и на семейный анамнез: он, как правило, отягощен у лиц из группы повышенного риска. При раке молочной железы также удаляют и яичники в качестве меры профилактики.

Лечебная лапароскопическая операция

Лечебная лапароскопическая операция является щадящим вариантом проведения удаления яичников. Техника операции достаточно проста. При этом женщину вводят в состояние наркоза, а на передней поверхности брюшной стенки делают несколько небольших разрезов. Через них в брюшную полость вводятся все инструменты для удаления яичников.

Операция проходит под видеоэндоскопическим контролем. Все сосуды сразу же коагулируются, а содержимое яичников засасывается в инструменты и поступает наружу. Такая операция подходит для удаления кист и доброкачественных образований. В случае обширных воспалительных поражений, гнойных очагов и наличия злокачественной опухоли преимущество отдают открытой операции.

Когда нужно удалять у детей и подростков

Чаще всего поводом удалить яичник у ребенка или подростка становится злокачественная опухоль яичника или окружающих тканей с вовлечением яичника, также этот метод показан при гнойном расплавлении ткани органа. Иногда развиваются кисты, что приводит к выраженному нарушению функционирования, которое не подлежит восстановлению. В этом случае также проводят овариэктомию.

Но такие вопросы всегда решаются коллегиально и с учетом всех рисков и показаний, поскольку это приведет к резкому нарушению полового созревания и возможности родить ребенка.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями для удаления яичников являются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • декомпенсация заболеваний печени;
  • выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность во втором триместре.

Эти ограничения касаются в основном открытых тотальных операций с вхождением в брюшную полость через разрез. Если дело касается лапароскопических операций, то противопоказания дополняют:

  • выраженное ожирение;
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • гемофилии и другие заболевания крови;
  • начинающийся перитонит;
  • острый сальпингоофорит;
  • инфекционные заболевания, которые развились менее двух месяцев до операции.

Если у пациентки острые патологии, которые угрожают ее жизни, к примеру, перекрут яичника или разрыв трубы/кисты, то прибегают к экстренной открытой операции, несмотря на большинство ограничений. В предоперационном периоде стараются привести к стабилизации все витальные функции, но операцию проводят по жизненным показаниям.

Техника операции: лапароскопия, лапаротомия

Лапароскопию проводят на любой день цикла, кроме непосредственно менструации. Женщине вводят эндотрахеальный наркоз, на операционном столе обрабатывают антисептиком область вокруг пупка, делают первый разрез и вводят троакар, затем проникают в брюшную полость. Затем туда нагнетают углекислый газ для создания обзора и возможности проведения манипуляций. После этого вводят видеолапароскоп, который будет передавать изображение на экран.

В правой и левой подвздошных областях делают по надрезу для инструментов. Туда будут вводить скальпель, коагулятор и извлекать через эти отверстия удаленный орган. В области малого таза яичник захватывают, разрезают в месте предполагаемой эктомии и коагулируют культю, а сам яичник засасывают в трубку инструмента. Вся операция наблюдается на экране. После извлечения органа осматривают всю полость и удаляют инструменты, а разрезы удаляют.

При лапаротомии делаются более обширные разрезы брюшной полости в низу живота, через которые и удаляются яичники. При этом способе больше кровопотеря, масштаб операции в целом, однако он является методом выбора при больших образованиях в яичниках или подозрении на злокачественный процесс. При лапаротомии женщине проводят спинальную анестезию или эндотрахеальный наркоз.

Сколько длится

В среднем лапароскопическая операция длится около получаса с момента погружения в наркоз. Лапаротомия может занять больше времени – от часа до полутора. Если в полости обнаруживаются и другие элементы, или возникает необходимость провести резекцию малого сальника, то время операции может увеличиться и до нескольких часов.

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении рака яичников:

Можно ли избежать

Избежать удаления яичника можно, если выявленная киста или доброкачественная опухоль могут быть удалены или резецированы отдельно от органа. Иногда такое отделение тканей провести не удается, и переходят на полное удаление.

Также не всегда удаляют яичник при эндометриозе и внематочной беременности. Но риск овариэктомии при этом все равно присутствует.

Последствия удаления яичников

Последствия удаления яичников следующие: ранний климакс, бесплодие, саечный процесс, нарушение менструальной функции, боли.

Жизнь после удаления яичников меняется значительно, особенно у молодых женщин, не вступивших в климакс. В первую очередь такой радикальный способ лечения говорит о серьезности заболевания, что также отражается и на физическом, и на психическом состоянии пациентки.

Симптомы климакса по причине удаления яичников

Что будет если удалить яичники у женщины после 50

Если удалить яичники у женщины после 50 лет, то ее качество жизни особенно не пострадает. В этот период происходит естественное угасание половой функции, и скорее всего, женщина уже находится в климаксе и знакома со всеми последствиями отсутствия работы яичников.

Однако полное их удаление все же приведет к усилению климактерических симптомов, что следует тщательно контролировать и поддерживать терапией. Из положительных изменений можно отметить снижение риска онкологической патологии половых органов и молочной железы в этом периоде.

Удалили оба яичника: как жить дальше

Если удалили оба яичника, нужно стараться продолжить жить дальше с позитивным настроем: необходимо принять психологически дальнейшие изменения в организме и подготовить себя к ним.

Следует обратиться к психотерапевту, если женщина не в состоянии принять этот факт. Часто после таких операций у молодых пациенток развивается депрессия. Также нужно сразу начать восстановительную терапию и попытаться подобрать заместительные гормональные средства. Современные способы лечения позволяют женщине в меньшей степени ощущать дефицит эстрогенов при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Замещающая гормонотерапия после удаления яичников

Такая операция во многом помогает исправить текущую тяжелую патологию, что уже увеличивает шансы на выживание в случае опухоли или качество жизни, если это серьезное воспалительное заболевание.

Можно ли забеременеть, если один яичник

При сохранении хотя бы одного яичника и матки можно забеременеть. Исследования показывают, что молодые женщины с одним органом в состоянии зачать, выносить и родить здорового ребенка наравне с теми, у кого не было никогда оперативных вмешательств на половых органах.

Депрессия

В 70% случаев после операций такого плана у женщин развивается депрессия. Без должного внимания это расстройство может перерасти в глубокое заболевание, которое ухудшит состояние всего организма. Причиной депрессии является утрата женщиной ее важной функции – способности родить ребенка, а также неизбежные внешние и внутренние изменения.

Чтобы преодолеть это состояние, необходима поддержка близких, в особенности мужского пола. Женщины в этот период чувствуют себя особенно неуверенно. Показано даже использование психотропных препаратов при необходимости по назначению врача, поскольку частота этой патологии у молодых после операции очень внушительна.

Смотрите в этом видео о реабилитации после удаления матки и яичников:

Гормональные нарушения

Отсутствие половых гормонов неизбежно повлияет и на другие железы внутренней секреции и весь метаболизм. Увеличится риск развития патологий щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие эстрогенов повлечет за собой изменения минерального обмена и секреции гормонов, которые его регулируют. Также увеличится риск развития сахарного диабета и ожирения.

Влияние на сердце и сосуды

Эстрогены не случайно называют женскими «защитниками», они поддерживают в нормальном состоянии тонус всех сосудов, а также вязкость крови и липидный обмен. Без их участия увеличиваются шансы развития:

  • атеросклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • варикозной болезни;
  • тромбоза глубоких вен.

Часто женщин начинают беспокоить боли в области сердца, которые также связаны с отсутствием влияния эстрогенов на питание и состояние сердечной мышцы.

Состояние половой сферы

Может уменьшиться либидо и развиться общие психологические проблемы с интимной жизнью, связанные с комплексами неполноценности женщины.

Также появятся и анатомические изменения: сухость слизистых влагалища, боли при половом акте вследствие изменения свойств эпителия, а также снижение местного иммунитета и увеличение частоты вагинальных инфекций. С этим успешно помогают бороться специальные смазки и средства интимной гигиены, а также поддержание микрофлоры влагалища общим укреплением иммунитета.

Если у женщины сохраняется один яичник, то изменения выражены незначительно и связаны в основном с дискомфортом после операции. Секреция гормонов и состояние половых органов при этом мало страдает.

Ранние послеоперационные осложнения

Ранние послеоперационные осложнения развиваются в течение нескольких недель после вмешательства, к ним относятся:

  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • шоковые состояния;
  • аллергические реакции;
  • тромбоз;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение мочевого пузыря или прямой кишки.

Все ранние осложнения зачастую связаны с техникой операции и ее нарушением, либидо с индивидуальной реакцией организма на все манипуляции. Для того чтобы их избежать, нужно тщательно подготовиться к операции и собрать все анализы, чтобы спланировать возможные негативные реакции.

Поздние послеоперационные осложнения

К поздним послеоперационным осложнениям относятся:

  • образование спаек в брюшной полости и малом тазу;
  • смещение матки;
  • хирургическая менопауза;
  • ожирение;
  • повышение риска сердечно-сосудистых патологий;
  • бесплодие;
  • изменение метаболизма и всех видов обмена;
  • риск аутоиммунных заболеваний;
  • повышение вязкости крови и шансов тромбоза;
  • сухость слизистых оболочек;
  • характерные изменения внешнего вида вследствие недостатка эстрогенов.

Все осложнения в позднем периоде развиваются в течение нескольких месяцев и связаны с недостатком эстрогенов в организме женщины.

Постовариэктомический синдром: причины и лечение

Постовариэктомический синдром – это комплекс вегетативных, психологических, сосудистых, метаболических, анатомических и эндокринных изменений, которые наблюдаются в организме женщины после полного удаления яичников. Этот синдром развивается у большинства оперированных пациентов в течение 2-3 лет после операции. Главная причина заключается в недостатке половых гормонов и изменении секреции других эндокринных желез.

Какие последствия после удаления яичников после мастэктомии

Удаление яичников после мастэктомии влечет такие последствия: уменьшение риска рака половых органов, что в общем продлевает жизнь пациентки, однако удаление этих органов сказывается на состоянии организма, вызывая оперативный климакс и резкие нарушения гормонального фона молодой женщины. Страдают все органы и системы:

  • Развивается недостаточная внимательность, снижаются аналитические способности.
  • У женщины появляются типичные эпизоды приливов, часто беспокоят головокружения вследствие вегетативных изменений.
  • Снижается тургор кожи, появляются морщины.
  • Женщина теряет способность к деторождению.
  • Снижается иммунитет всего организма.

При этом повышается риск развития многих «возрастных» патологий, о чем уже было сказано выше.

Для оценки тяжести синдрома используют специальный индекс, его рассчитывают, оценивая такие симптомы:

  • психоэмоционального плана: забывчивость, несдержанность, плаксивость;
  • вегетативного: приливы, потливость, зябкость, усиление крапивницы, онемения кожи, нарушения сна;
  • тахикардию, одышку.

Их описывают в баллах от нуля до трех, где три – самая максимальная выраженность симптома. При этом психоэмоциональные расстройства оценивают по баллам следующим образом:

  • 1-7 баллов – легкая степень;
  • 7-14 – средней умеренности;
  • более 15 – тяжелые нарушения.

Вегетативные:

  • до 10 говорит об отсутствии;
  • 11-20 – легкая степень;
  • 21-30 – средняя;
  • более 30 – тяжелая.

Восстановление после удаления яичников

Восстановление после удаления яичников включает в себя гормональную терапию и прием симптоматических средств. В качестве основных гормонов выбирают комбинацию эстрогенов и гестагенов, что уменьшает риск новообразований в матке.

Назначаются препараты строго по схеме по назначению гинеколога. Дозу препарата подбирают по эстрогену, ориентируясь примерно на 1 миллиграмм на массу тела женщины. Также используют препараты, содержащие фитоэстрогены. Популярностью пользуется также применение эстрогенов наружно при помощи пластырей и гелей. Перед использованием этой терапии нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и маммографию.

Среди других лечебных мероприятий применяют:

  • лечебную гимнастику;
  • контрастный душ;
  • бальнеотерапию;
  • грязелечение;
  • ноотропы и сосудистые средства;
  • гиполипидемические препараты при развитии нарушений липидного спектра;
  • седативные и антидепрессанты;
  • природные иммуностимуляторы (эхинацея, элеутерококк);
  • интимные гели и смазки;
  • противомикробные средства при вагинозах и циститах;
  • препараты калия и магния под контролем электролитов;
  • бета-блокаторы для снижения тахикардии;
  • витамины группы А, В, Е и С;
  • кальций и витамин Д;
  • Аденозин;
  • препараты ферментов: Вобэнзим, Мезим;
  • про- и пребиотики.

Все группы лекарств назначаются по показаниям, нежелательно принимать их самостоятельно.

Если один яичник удалили

Если удалили один яичник, то гормональной терапии для поддержания здоровья женщине не требуется. Достаточно принимать противовоспалительные препараты и антибиотики при необходимости в послеоперационном периоде. В дальнейшем следует наблюдать гормональный фон, сдавая анализы на гормоны раз в полгода, и делать УЗИ гениталий раз в год. Дополнительно сезонно могут назначаться витамины и общеукрепляющие средства.

Если два яичника удалили

Если удалили оба яичника, то непременно рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии, особенно у молодой женщины. В пожилом возрасте следует тщательно взвесить все «за» и «против» использования гормонов, потому что они могут вызвать и нежелательные эффекты:

  • изменение вкусовых ощущений и аппетита;
  • увеличение вязкости крови, риск тромбозов;
  • отеки на конечностях;
  • угри и себорея;
  • мышечные спазмы;
  • боли по типу кардиалгии;
  • нерегулярные маточные кровотечения.
Польза и риск назначения заместительной гормональной терапии до и после 60 лет

Женщинам после 65 лет не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию.

Если женщина решилась на такую терапию, нужно соблюдать рекомендации:

  • начинать с минимальной дозы;
  • придерживаться схемы;
  • принимать или наносить препарат в одно и то же время;
  • раз в год проходить полное обследование, в том числе у гинеколога;
  • не использовать препараты самостоятельно.

Если удалили матку

Если удалили матку, состояние организма не страдает. В ряде случаев проводят совместное удаление яичников и матки, чтобы снизить риски новообразований в слизистой этого органа. Но в этом случае невозможно будет даже провести ЭКО, что полностью исключает деторождение. Также изменится и схема лечения гормональными препаратами: можно будет принимать только эстрогены.

Секс после операции

Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости в течение как минимум недели после лапароскопической операции и двух после лапаротомии. В идеале следует дождаться 3-4 недели, чтобы не возникло нежелательных реакций в виде инфекции, воспаления или кровотечения.

В дальнейшем после удаления обоих яичников следует внимательно относиться к ощущениям: часто возникает сухость слизистых и болей. Следует пользоваться лубрикантами и периодически сдавать мазки из влагалища. Также стоит помнить, что после таких операций естественная защита женщины падает, поэтому при незащищенных половых контактах риск заразиться инфекцией гораздо выше.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится биопсия шейки матки при эрозии. Из статьи вы узнаете, для чего назначают биопсию эрозии шейки матки, видах процедуры, противопоказаниях, результатах биопсии.

А здесь подробнее о том, что следует знать про гистерорезектоскопию полипа эндометрия.

Удаление яичников всегда сказывается на качестве жизни женщины и вызывает много последствий для здоровья. Эта операция выполняется по строгим показаниям и улучшает прогноз для жизни женщины при ряде патологий. Также ее могут выполнять и в детском возрасте при наличии соответствующих показаний.

Чтобы скомпенсировать влияние овариэктомии в послеоперационном периоде, женщинам предлагается заместительная гормональная терапия, а также комплексное симптоматическое лечение. После удаления яичников многие женщины опускают руки и впадают в депрессию, что требует внимания и чуткости близких, чтобы помочь восстановить здоровье и поддерживать организм.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как сохранить здоровье во время менопаузы:

ginekologiya.online

Посткастрационный синдром – жизнь после овариоэктомии

Двустороннее удаление яичников проводится по строгим показаниям. Посткастрационный синдром – это полное лишение женщины парного гормонального органа, что оказывает крайне негативное влияние на жизнь женщины и требует проведения пожизненной лекарственной терапии.

Без показаний яичники удалять нельзя

Посткастрационный синдром

Яичниковые гормоны определяют суть женщины – вне зависимости от возраста, парный репродуктивный орган вырабатывает биологически активные вещества, положительно влияющие на женский организм. Помимо деторождения, яичники обеспечивают следующие биологические эффекты:

  • регулируют менструальную функцию;
  • поддерживают нормальное состояния кожи и волос;
  • улучшают обмен веществ;
  • предупреждают развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обеспечивают психоэмоциональное равновесие.

Удаление обоих яичников приводит к патологическому состоянию: посткастрационный синдром – это неожиданно возникший дефицит женских половых гормонов, наступивший в результате хирургической операции. Необходимо понимать – овариоэктомия проводиться только в тех ситуациях, когда нет никакой возможности сохранить гормонально активный орган, или при онкологии, когда надо полностью убрать стимулирующие рак эндокринные факторы.

Показания к операции

Для проведения двусторонней овариоэктомии нужны существенные основания. Посткастрационный синдром лечить сложно, поэтому лучше сделать все возможное, чтобы сохранить яичники. К абсолютным показаниям для тотального удаления основного репродуктивного органа у женщины относятся:

  • рак тела матки;
  • злокачественная опухоль яичника;
  • двусторонняя пограничная кистома больших размеров;
  • гнойный очаг с расплавлением тканей в обоих яичниках;
  • двусторонняя эндометриома.

Если при отсутствии абсолютных показаний для операции есть возможность сохранить часть яичниковой ткани, то врач-хирург обязательно выполнит резекцию опухоли. Любой эстрогензависимый рак требует проведения радикального оперативного вмешательства.

Типичные симптомы и признаки

Хуже послеоперационный прогноз у женщин с имеющейся эндокринной патологией (сахарный диабет, метаболический синдром, болезни щитовидной железы). Посткастрационный синдром придет раньше и будет проявляться всем комплексом симптомов. Выделяют следующие группы патологических признаков:

  1. Вегетососудистые;
  2. Обменно-эндокринные;
  3. Психоэмоциональные.

В основе всех неприятных и опасных проявлений – фактор гипоэстрогении (резкое прекращение поступления основного женского гормона в кровь). В ближайшее время после двусторонней овариоэктомии появятся следующие жалобы и симптомы:

  • приливы жара с ознобами, потливостью и плохой переносимостью жаркого климата;
  • проблемы со сном;
  • частое сердцебиение с давящими болями в груди;
  • колебания артериального давления;
  • неконтролируемое увеличение массы тела;
  • развитие диабета и атеросклероза;
  • раннее формирование остеопороза;
  • депрессивные состояния со снижением собственной самооценки;
  • психоэмоциональная лабильность (от слез к радости, от страха к агрессии);
  • общая вялость и слабость с утратой жизненных интересов;
  • отказ от сексуальной жизни.

Отсутствие эстрогенов является основой всех проявлений – посткастрационный синдром разрушает жизнь женщины, поэтому важно сразу после операции выполнить назначения специалиста.

После операции надо сразу начать лечение, назначенное врачом

Лечебная тактика после удаления яичников

Выбор терапии зависит от следующих факторов:

  1. Исходный диагноз (наличие подтвержденной злокачественной опухоли резко ограничивает возможности лечения);
  2. Возраст женщины (у молодых проявления ярче и лечение надо начинать незамедлительно);
  3. Состояние эстрогензависимых органов (матка, молочная железа).

В каждом конкретном случае лечебная тактика подбирается индивидуально – врач будет учитывать все факторы, стараясь не повышать риск онкологии, и создать максимум благоприятных условий для нормальной жизни. Заместительная гормонотерапия применятся всегда, когда нет противопоказаний. Растительные препараты с эстрогенным эффектом можно применять длительными курсами. Обязательно нужна психоэмоциональная поддержка со стороны родственников и прием успокаивающих лекарств. Вся терапия проводится под контролем врача-эндокринолога. Удаление яичников с обеих сторон – это практический всегда посткастрационный синдром, требующий внимательного отношения со стороны врачей и пациентки.

Запись опубликована в рубрике Акушерство и гинекология с метками климакс, лечение, операция. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

parashistay.ru

ВЛИЯНИЕ СУБТОТАЛЬНОЙ ОВАРИОЭКТОМИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

INFLUENCE OF SUBTOTAL OVARIOECECTOMY ON QUALITY OF LIFE OF WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE.

Baktygul  Bekibaeva

аssistant to the Department of Obstetrics and Gynecology № 2, Kyrgyz State Medical Academy.

Kyrgyzstan, Bishkek.

АННОТАЦИЯ

В статье предлагается общий обзор о последствиях субтотальной овариоэктомии, приводящей к дефициту половых гормонов в организме женщин детородного возраста. Так как половые гормоны влияют на различные органы и ткани, связываясь со специфическими рецепторами в половой сфере, в клетках мозга, сердца, артерий, урогенитального тракта, молочных желез, костной ткани, появляется множество расстройств, развивающихся при их дефиците. Определено, что необходимо разработать дифференцированную программу медико-реабилитационной помощи для данной категории женщин, внедрить экспресс методику гистологического исследования яичников перед овариоэктомией, для уменьшения частоты неоправданного удаления яичников. С целью профилактики постовариоэктомического синдрома необходимо соблюдение здорового образа жизни, индивидуальное определение уровня качества жизни пациенток, ранний прием эстроген-гестагеновых препаратов, местное введение эстрогеновых препаратов, санаторно-курортное лечение.

ABSTRACT

This article presents a general overview on the effects of subtotal ovariectomy, leading to deficiency of sex hormones in women of childbearing age. Since sex hormones affect various organs and tissues, linking with specific receptors in the genital area, in the cells of the brain, heart, arteries, urogenital tract, mammary glands, bone tissue, many disorders develop, developing with their deficiency. Defined that it is necessary to develop a differentiated program of medical and rehabilitative care for this group of women, implement express methods of histological examination of the ovary before oophorectomy, to reduce the frequency of unnecessary removal of ovaries. For the prevention of postovariectomy syndrome, it is necessary to observe a healthy lifestyle, an individual assessment of the quality of life of patients, an early intake of estrogen-gestogen drugs, local administration of estrogen preparations, and sanatorium treatment.

Ключевые слова: качество жизни, постовариоэктомический синдром, гистологическое исследование удаленного яичника.

Keywords: Quality of life, postovariectomy syndrom, histological investigation of ovary.

Актуальность. Проблема репродуктивного здоровья, связанная с низким уровнем качества жизни женщин с субтотальной овариоэктомией. является актуальной в Кыргызстане и во всем мире. Во время операции гистерэктомии, в 65% случаев, у женщин проводят удаление яичников (Wored Health Stetistics Annual, 1992, Plotti F., Nelaj E., Sansone M., 2012; Nieboer T.E., Hendriks J.C., Bongers M.Y., 2012). На основании многих статистических данных видно, что односторонняя овариоэктомия у женщин репродуктивного возраста  проводится в большинстве случаев и составляет около 13% в оперативной гинекологии  (Бенедиктов Д.И., 1995; Lemyre M., Bujold E., Lathi R., 2012). Хирургическое удаление яичников у женщин репродуктивного возраста у 60 – 80 % пациенток приводит к развитию постовариоэктомического синдрома (Дуда В.И., 2002., Краснова И.А., Сущевич Л.В., Климова И.В.,  2001), который проявляется в виде комплекса эндокринного дисбаланса, нарушений психоэмоциональной и нервной системы, проявляющихся при существенной нехватке половых стероидных гормонов (Кулаков В.И., Сметник В.П., 1998,  Рябцева И.Т. Шаповалова К.А., 2000). Известно, что половые гормоны оказывают регулирующее влияние на различные органы и ткани женского организма, связываясь со специфическими рецепторами, которые локализуются в половой сфере, в клетках мозга, сердца, артерий, урогенитального тракта, молочных желез, костной ткани. Этим обусловлено множество расстройств, развивающихся в результате дефицита половых стероидов при постовариоэктомическом синдроме, влекущее за собой ухудшение качества жизни, инвалидизацию и в некоторых случаях раннюю смертность (Ford E.S., 2007). К числу наиболее значимых клинических проявлений и последствий дефицита половых стероидов, негативно влияющих на общее состояние и на качество жизни пациенток, относятся: симптомокомплексы нейро-вегетативных, психо-эмоциональных и обменно-эндокринных нарушений, урогенитальные расстройства, отклонения в состоянии молочных желез и инволюционно-дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата.

В Кыргызской республике отсутствуют статистические и другие данные о распространенности менопаузы после хирургических операций на  придатках матки, о методах прогнозирования и профилактики, не изучены методы лечения и реабилитации вышеуказанных женщин. Таким образом, вопросы по изучению качества жизни женщин после удаления яичников являются актуальными и имеется необходимость в дополнительном их исследовании.

Цель исследования: Совершенствование оказания помощи по репродуктивному здоровью женщинам, живущим с клиникой хирургической менопаузы путем разработки дифференцированной

Материал и методы исследования

Всего в  исследовании участвовали 369 женщин, из них 222 составляли женщины перенесшие оперативное вмешательство на яичниках, 147 здоровых женщин были в контрольной группе. Проанализировано 222 протокола оперативных вмешательств, произведённых за указанный период женщинам в возрасте от 18 до 45 лет. Определялась частота операций овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста, основные показания к оперативным вмешательствам и уровень качества жизни женщин.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ протоколов оперативных вмешательств, произведенных в гинекологических стационарах г. Бишкек, г.Ош и в областных организациях здравоохранения в период с 2012 по 2016гг. показал, что в 10,8% случаев (24) в ходе операций по удалению матки из-за миоматозной опухоли была произведена субтотальная овариоэктомия. Изолированные операции по субтотальной овариоэктомии составили  89,19% (198).

Анализ показаний для оперативных вмешательств на придатках матки показывает (рис.1), что в раннем и среднем репродуктивном возрасте ведущим показанием являются пиовар, апоплексия яичников, перекрут ножки кистомы яичника яичников, дермоидные кисты яичников 81,08%.

Рисунок 1. Процент основных показаний для оперативного лечения заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста (%)

В позднем репродуктивном возрасте основным показанием являлись заболевания матки с поражением яичников, миома матки (10,81%) и на остальные 8,1% приходятся такие заболевания, как эндометриомы яичников (рис.1). Как видно в таблице №1, было проведено исследование по основным симптомам дефицита эстрогенов среди женщин основной группы (222 чел.) и контрольной группе (147 чел.). Большинство женщин из основной группы после резекции яичников жаловались на нарушение менструального цикла в виде опсоменореи 198 (89,18%), в 142 (63,96%) случаях существенно беспокоили приливы с потливостью и сердцебиением.

Таблица 1.

Оценка дефицита функции яичника в сравниваемых группах исследования.

Симптомы

Основная группа

Контрольная группа

Р

Нарушение менструального цикла, больше опсоменорея

 Абс.

Отн.

Абс.

Отн.

Р

sibac.info


Смотрите также