Отек уретры у женщин


Отек уретры

Воспаление мочеиспускательного канала считается не опасным для жизни человека заболеванием, однако неправильно поставленный диагноз и несвоевременное лечение способно привести к более тяжелым последствиям.

Инфекция может перейти выше по мочевым путем и привести к воспалению мочевого пузыря, а затем и почек, половых органов. Поэтому, если появился отек уретры у женщин, то рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное комплексное обследование.

Воспаление уретры

Отек уретры у женщин, сопровождающийся покраснением и болью в начале мочеиспускания, может свидетельствовать о развитии уретрита. Воспаление мочеиспускательного канала возникает в результате инфицирования условно-патогенной или патогенной микрофлорой. Спровоцировать заболевание могут следующие микроорганизмы:

  • Стрептококки и стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Клебсиелла;
  • Грибки рода Кандида;
  • Гонококки;
  • Трихомонады;
  • Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса и др.

Список микроорганизмов достаточно обширен. Нередко выявляется активность сразу  нескольких микроорганизмов, а также воспалительный процесс во влагалище у женщин, то есть кольпит или вагинит, и воспаление наружных половых органов — вульвит.

Воспаление уретры может возникать не только из-за инфицирования мочеполовой системы, но и в результате механического воздействия, например, после установки мочевого катетера, либо в результате инстилляции аллергенами, агрессивными веществами.

Часто воспаление уретры сопровождается выделениями из мочеиспускательного канала, а также из влагалища у женщин. Они могут быть белыми, творожистыми, гнойными, кровянистыми и с неприятным запахом.

Если уретрит переходит в хроническую форму, пациент может не чувствовать жжения и боли, но покраснение вокруг уретрального канала будет заметным, так как отек слизистой присутствует постоянно.

Лечение воспаления

Если уретра опухла в результате инфицирования мочеиспускательного канала, лечение нужно начать незамедлительно. Дело в том, что уретра тесно связана с мочевым пузырем и почками. Чем дольше женщина отказывается от терапии, тем больше шансов, что уретрит осложнится заражением и других органов.

Цистит и пиелонефрит лечить намного сложнее и эти заболевания часто дают рецидивы, что увеличивается риск развития тяжелых патологий в будущем, например, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

Не стоит забывать и о том, что все органы малого таза тесно взаимосвязаны. Если молодая женщина, желающая родить в будущем, будет халатно относиться к состоянию своей мочеполовой системы, она рискует стать бесплодной или столкнуться с привычными выкидышами, невынашиванием плода и другими осложнениями гестации.

Лечение бактериального уретрита основано на антибиотиках. Также показаны противовоспалительные, мочегонные средства (часто на травах, морсы), витамины, противогрибковые препараты. При наличии вирусной инфекции назначают противовирусный препарат, иммуномодулятор.

Опухоль уретры

Хронические воспалительные заболевания уретры часто приводят к образованию опухолей, которые в свою очередь могут подразделяться как на доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Хотя патогенез и этиология опухоли уретры полностью не изучены, принято считать, что основными причинами являются такие факторы как: воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму. Травмы, в результате чего произошло нарушение кровообращения в канале, тяжелые роды, нарушение правильной работы яичников, а также длительный раздражающий фактор гнойных выделений и белей.

Обычно происходит это при нарушении гормонального фона в период менопаузы, и опухоли опасны тем, что могут переродиться в злокачественные новообразования. По медицинским показателям новообразования уретры разделяют на следующие виды:

  • Полипы, по мере своего разрастания могут закрывать проход уретры. Практически всегда располагаются в проксимальном и дистальном отделах мочеиспускательного канала.
  • Попилломы, чаще всего образовываются при выходе из уретры на ее задней стенке.
  • Кондиломы, в отличие от полипов, имеют широкое основание и проявляются на наружном отверстии уретры, охватывая ее кольцом.

Кроме этих доброкачественных образований стоит отметить и другие виды, это: карункулы, аденома, ангиома, а также кисты уретры.

В зависимости от размеров и расположения новообразований проявление болезненных ощущений может выражаться по-разному, однако на начальных стадиях своего разрастания, практически все характеризуются одинаковыми симптомами:

  • Сам процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, потому что возникает жжение, зуд.
  • Ложные и частые позывы в туалет.
  • Нередко сопровождаются резкими болями во время мочеиспускания, а также без него. Могут появляться гнойные выделения, вкрапления крови.
  • По мере разрастания опухоли, сужается проходимость канала, появляется неприятное ощущение при половой близости и так далее.
  • Как правило, доброкачественные опухоли не несут опасности для жизни человека, хотя их образование не прибавляет приятных моментов. Более серьезными считаются злокачественные опухоли, то есть рак.

Рак уретры

Хотя по медицинским показаниям это заболевание не слишком распространено, тем не менее, оно встречается и представляет угрозу для жизни, если своевременно не начать лечение.

Встречается рак уретры у сильного и слабого пола, но женщины более подвержены этой патологии. Основная опасность ракового заболевания, это его быстрая способность распространяться по лимфоузлам, и сложность терапевтического лечения.

На сегодняшний день фактор возникновения доброкачественных и злокачественных образований, недостаточно изучен. Но среди основных причин способствующих развитию рака, можно отнести следующие:

  • Воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму. Лейкоплакия, то есть ороговение эпителия в результате поражения слизисто
  • оболочки уретры.
  • Травматизация мочеиспускательного канала.
  • Полипы.
  • Нарушение гормонального фона во время наступления климакса.

Злокачественная опухоль уретры. Источник: mosmedportal.ru

Проявление заболевания

Как большинство воспалительных процессов мочеполовой системы у женщин на начальных стадиях, они протекают практически без значительного проявления симптомов. Но по мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются такие признаки:

  • Затруднение в процессе мочеиспускания.
  • При этом появляется боль и жжение в уретре.
  • Появляются геморрагические выделения.
  • При выходе из уретрального отверстия появляется объемное новообразование.

По мере развития опухоли, она способна прорастать в прилегающие ткани, поражая стенки влагалища, шейку матки, прилегающие отделы мочевого пузыря.

Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевого синдрома, появлению свищей и дурно пахнущих выделений.

Диагностика и лечение

Как и любое заболевание, образование опухолей, требует тщательной диагностики. При проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу, который назначит ряд биохимических и инструментальных исследований. Так как на начальном этапе развития опухоли из-за незначительных ее размеров, путем пальпации и визуального осмотра, точно поставить диагноз, не представляется возможным. Поэтому назначается пациентке прохождение:

  • Трансвагинального УЗИ.
  • Лабораторное исследование мочи.
  • Сдача мазка из уретры на бактериологическое и микроскопическое исследование.
  • Проводится уретрография, МРТ, КТ.
  • Цитологический и морфологический анализ биопсии опухоли уретры.
  • На основании полученных результатов, доктор делает заключение и ставит заключительный диагноз, и назначает лечение пациентке.

При лечении доброкачественных новообразований используются эндоскопические способы: это трансуретальное иссечение образования, химическая деструкция, радиоволны, лазер, жидкий азот, плазменная или электрокоагуляция, а также хирургическое удаление опухоли.

При образовании раковых опухолей используются лучевые, химические, хирургические и комбинированные методы лечения. Все будет зависеть от степени распространения и проникновения опухоли, как в уретре, так и ближайших органов. Заболевание способно достаточно быстро метастазировать, поэтому, чем раньше будет выявлено заболевание, тем оптимистичней прогноз.

Дата обновления: 22.10.2018, дата следующего обновления: 22.10.2021

uran.help

Признаки рака уретры у женщин: симптомы, диагностика и лечение

calendar_today 30 декабря 2016

visibility 360 просмотров

Злокачественные новообразования в уретре развиваются на фоне воспалительного или инфекционного процесса, поражают мочеиспускательный канал.

В урологии рак уретры занимает до 2% всех случаев онкологических болезней, при этом чаще регистрируется у женского пола (пациентки после климакса).

Рак уретры у женщин локализируется в проксимальном и дистальном отделе канала, а также в области наружного отверстия (где соединяется уротелий и слизистая вульвы).

Причины

Злокачественные образования бывают инфекционного и неинфекционного типа.

Инфекционный тип в свою очередь бывает неспецифический и специфический. Последний появляется в результате передачи от партнера бактерий и других возбудителей (грибки рода Кандида, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и т.д.). Неспецифический развивается параллельно с воспалительным процессом, который провоцируют кишечные палочки и стрептококки.

Причиной заболевания могут быть и вирусные микроорганизмы, которые вызывают остроконечные кондиломы, папилломы и герпес.

Неинфекционной причиной рака уретры может стать мочекаменная болезнь. Даже незначительные конкременты при прохождении по мочеиспускательному каналу могут повредить нежную слизистую уретры.

Любое физическое воздействие и травмы области со временем могут повлиять на развитие онкопроцесса. К примеру, разрывы слизистой после дефлорации, аллергическая реакция на косметику и средства гигиены, застой крови в области малого таза при беременности могут спровоцировать разрастание раковых клеток.

Дополнительными причинами заболевания могут послужить:

  • интенсивная половая жизнь с частой сменой партнеров и применением интимных приспособлений;
  • незащищенные половые акты;
  • сужение просвета уретры;
  • воспаление или инфекция в соседних органах (мочевик, почки и т.д.);
  • другие раковые заболевания мочеполовой системы;
  • необходимость в регулярной катетеризации мочевого пузыря;
  • уретрит, цистит и т.д.

Симптомы

Симптомы рака уретры у женщин слабо выражены и напоминают воспалительное или инфекционное заболевание.

В первую очередь пациентки жалуются на затрудненное мочеиспускание, жжение, рези и дискомфорт в области, ноющие боли внизу живота. Болезненность проявляется и в процессе полового акта.

С развитием заболевания возникают кровотечения, неприродные выделения (слизь, гной, экссудат). На фоне разрастания опухоли появляются другие характерные процессы: недержание мочи, цистит, болезненное мочеиспускание, прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения и т.д. Одновременно с этим отекают и болях паховые лимфоузлы.

Разросшаяся опухоль прощупывается в процессе пальпации, после чего возможны небольшие кровянистые выделения. Новообразование охватывает влагалищные стенки, что сопровождается регулярными ноющими болями внизу живота и кровотечениями неменструального характера. Возможно появление уретро-вагинальных свищей, кист и абсцессов.

Если рак пророс в мочевой пузырь, то у женщин наблюдаются симптомы макрогематурии.

Дополнительные симптомы при раке уретры:

  • прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (ранняя стадия);
  • задержка и невозможность мочеиспускания;
  • ощущение инородного тела в канале;
  • формирование гнойных кист в области, где предположительно возникло образование;
  • отек нижних конечностей, других зон и органов малого таза;
  • боли в пояснице и области почек;
  • множественные полипозные образования.

Диагностика

Существует 3 вида рака. Уретральный появляется на слизистой поверхности канала и разрастается в сторону мочевого пузыря. Вульво-уретральный и периуретральный виды появляются у наружного выхода уретры или у клитора.

Врач диагностирует злокачественное образование после сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации и ряда обязательных процедур. Также врач проводит физиакальное исследование на исключение у женщины других заболеваний:

  • рака мочевого пузыря;
  • воспалительных и инфекционных уретритов;
  • ЗППП, ВИЧ, СПИД;
  • сифилиса уретры;
  • доброкачественных опухолей и образований (киста, абсцесс и т.д.);
  • дифетрикул.

Дополнительно назначаются исследования выделений из уретры, гематургия, тест разбрызгивание мочи, урофлоуметрия, цистография, УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография с контрастом и т.д. Не обходится и без «классических» анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия крови.

Обязательно проводится эндоскопическое обследование канала, что позволяет выяснить место расположения образования, его величину и структуру.

Большинство опухолей определяется при пальпации и визуальном осмотре. Образование имеет вид бугра с изъязвленной поверхностью. Края рваные, отмечаются кратеры язв и зловонное отделяемое.

Для подтверждения диагноза назначают биопсию опухоли и отправляют на цитологическое исследование.

Лечение

Комбинированное лечение состоит их нескольких обязательных этапов.

Лучевая терапия подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью радиационного облучения. Излучатель может внедряться через уретру в мочеиспускательный канал. Реже применяется дистанционный метод (излучатель размещают вне тела пациентки).

Химиотерапия способствует разрушению опухоли медицинскими препаратами, которые регулярно поставляются в организм больного по венам.

Хирургическое лечение на начальных стадиях ограничивается иссечением небольшой опухоли с частью мочеиспускательного канала. Для этого применяется трансуретральная резекция – резектоскоп с петлей позволяет срезать опухоль, затрагивая лишь небольшой отдел стенки уретры.

В тяжелых случаях назначается полное удаление канала и наружных половых органов, в том числе передней стенки влагалища, шейки мочевика. После этого накладывается пузырно-влагалищный свищ, позволяющий организовать мочеиспускание. Также потребуется пересадка мочеточников в кишечник или кожный покров. Удаляются и паховые лимфоузлы, проводится рентгенорадиотерапия, химиотерапия. Шанс рецидивов в случае радикального лечения высокий, полное выздоровление наступает крайне редко.

Прогноз заболевания оптимистичный в случае удаления опухоли на ранних стадиях. До 42% выживают при постановке диагноза на первой и второй стадии. Но возможны серьезные осложнения и побочные эффекты лечения:

  • сильные (в том числе хронические) боли в области половых органов;
  • невозможность продолжать половую жизнь и планировать детей;
  • рецидив заболевания, интенсивное метастазирование по всему организму, в том числе в клетки спинного мозга и легкие;
  • анемия;
  • прорывные кровотечения;
  • резкое уменьшение массы тела, дистрофия;
  • пиелонефрит;
  • нарушение функций мочевого пузыря, формирование остаточной мочи;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

Профилактика

Для того чтобы избежать сложного и опасного лечения с низкими шансами выздоровления, требуется внимательно следить за состоянием мочеполовой системы и соблюдать профилактические меры:

  • своевременно лечить заболевания органов малого таза и мочевыводящей системы;
  • беречь область от травм, повреждений и переохлаждений;
  • контролировать половую жизнь: использовать барьерные методы контрацепции, избегать случайных связей;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать питание (в меню должны преобладать овощи и фрукты, исключите из рациона жирную, консервированную, острую и копченую продукцию);
  • регулярно проходить профосмотры.

Своевременное обращение к урологу или онкологу может спасти пациентке жизнь.

rusmeds.com

Опухоль уретры у женщин симптомы

Рак уретры – достаточно редкая аномалия из ряда опухолевых заболеваний. У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Опухоли мочеиспускательного канала женщин регистрируются в области наружного отверстия, где эпителиальная ткань уретры соединяется с эпителием вульвы. Иногда поражается дистальная или проксимальная часть мочеиспускательного канала.

Строение уретры женщины

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища. Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 2\3 длины) и дистальный (последняя 1\3 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Описание заболевания

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

  • вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
  • неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • кандид.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

5 основных причин

Истинная первопричина возникновения рака уретры медициной не выявлена. Пол больных при этом не важен, но у женщин от шестидесяти лет диагностика опухоли мочеиспускательного канала регистрируется чаще, чем у ровесников мужчин .

У женщин плоский эпителий является составляющей короткого отдела мочеиспускательного канала. Здесь проходит рост плоскоклеточного рака. Опухоли переходно-клеточного типа образуются в первом отделе мочеиспускательного канала. Обнаружение меланом и сарком практически не происходит.

Вероятность возникновения рака мочеиспускательного канала повышают:

  1. диагностирование рака мочевого пузыря ранее;
  2. воспаление любого отдела мочеиспускательного канала;
  3. венерические заболевания;
  4. возраст больных от шестидесяти лет;
  5. заболевания чаще поражают женщин со светлой кожей.

Лейкокератоз в виде пятен молочно-белого цвета на слизистой рта и влагалища – основной вид заболевания, предшествующий опухоли уретры.

Симптомы

У разнополых пациентов, вследствие отличительного строения половых органов, симптомы рака уретры проявляются не однозначно. Чаще присутствие опухоли никак себя не обозначает, поэтому о наличии заболевания пациенты могут узнать уже на последней стадии рака.

У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:

  • жгучие боли в момент мочеиспускания;
  • боли поясницы и низа живота;
  • кровоточивость уретры;
  • боли при интимной близости;
  • не контролируемое выделение мочи;
  • пигментация наружных половых органов;
  • воспаленные лимфатические узлы в паху.

Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.

Симптомы рака уретры у мужчин:

  • боли полового члена или мочевого пузыря в момент мочеиспускания и эрекции;
  • опухоли ощущаются при прощупывании руками;
  • из нижнего отверстия мочеиспускательного канала временами выделяется гнойный экссудат;
  • временами наблюдается отечность полового члена;
  • лимфатические узлы в паху больше, чем обычно;
  • пигментация полового члена.

У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.

Диагностика рака уретры

Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.

Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена. Исследование мочеиспускательного канала на присутствие рака у женщин проводится пинцетом, которым аккуратно расширяются стенки канала.

О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.

У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.

Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.

Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.

Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:

  • биопсия;
  • уретроскопия;
  • восходящая уретрография;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • рентгеноскопия и другие методы по усмотрению врача.

В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.

Лечение рака уретры

Для лечения опухоли уретры применяются комплексные методы. В некоторых случаях лечение рака уретры обходится без операционного вмешательства.

Методы хирургического лечения

Виды хирургического лечения подбираются в зависимости от того, насколько произошло разрастание рака уретры, на какой стадии процесс заболевания и поражение каких тканей и органов уже началось. Локализация рака мочеиспускательного канала также влияет на выбор метода хирургического вмешательства.

Начальные стадии заболевания, на которых опухоли уретры находятся на поверхности, не требуют длительного лечения. Иногда для избавления от рака уретры бывает достаточно иссечения участка мочеиспускательного канала.

При местном способе опухоли уретры удаляются лазером или электрохирургическими инструментами. Использование лазера минимизирует кровопотери затронутых тканей и наличие грубых рубцов на месте рака. После применения лазера больных могут направить на облучение.

Частичное удаление рака уретры сопутствует второй стадии заболевания, при которой еще нет отдаленных метастазов опухоли. Перед операцией обязательно проводят гистологию краев отсечения.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) проводится если лимфатические узлы сильно увеличены. Она проводится одновременно с иссечением опухоли уретры или спустя месяц после основной процедуры по иссечению рака.

На III и IV стадиях рака уретры, в некоторых случаях, врачи удаляют переднюю стенку влагалища, матку, придатки.

Метод лучевого воздействия

Используется для лечения рака мочеиспускательного канала как в комплексе с другими методами, так и как самостоятельную терапию. Облучению подвергаются очаги рака уретры и области пролонгации метастазов.

До операции облучение назначается в случае распространения опухоли за границы слизистой уретры. После операции назначение осуществляется в случае активного проникновения метастазов опухоли в клетки ближайших тканей и органов.

Иногда лучевая терапия является единственно возможным методом лечения больных органов. Она назначается в случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

В лечении рака мочеиспускательного канала химиотерапия практически не применяется. Единственным показателем к ее назначению может стать наличие множественных метастазов, пролонгирующих из пораженного отдела мочеиспускательного канала в клетки тканей иных органов.

В качестве профилактических мер заболевания рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, своевременное обращение к врачам в случае дискомфорта в области мочевыводящих путей и проведение периодических профилактических осмотров.

pochkam.ru

Рак уретры

  1. Рак уретры
  2. Причины и симптомы
  3. Лечение

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров. Опухоли образовываются в проксимальном и дистальном отделах канала, рак уретры у женщины могут появляться в области наружного отверстия.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

  • Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
  • Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
  • Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
  • Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Симптомы заболевания у женщин

Клинические классификации опухоли уретры у женщин основываются на учете уровня распространенности процесса, макроскопических форм и других факторах.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

  • Экзофитная форма опухолевых образований;
  • Одиночные типы полипов;
  • Язвенные опухолевые образования;
  • Плотная опухолевая инфильтрация уретры.
Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др. Макрогематурия определяется в качестве основного симптома в случае прорастания опухолевого образования уретры в мочевой пузырь.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

  1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
  2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
  3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
  4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания у мужчин

Опухолью может быть поражен мочеиспускательный канал и у мужчин. Первичная форма опухоли мужской уретры располагается в простатическом и других отделах, к примеру, в ладьевидной ямке.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области. Вследствие высокоскоростного прорастания опухолевых образований бульбомембранозного отдела в близлежащие ткани промежности фиксируется усиление болей и ухудшение актов мочеиспусканий.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее. С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной. Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования опухоли мужской уретры отличается от распознавания женской уретры тем, что она более сложная. Обусловлено это отсутствием симптомов опухоли в какой-либо клинической форме на начальном этапе заболевания, а также имеющимися основаниями для подозрения у доктора иных заболеваний вследствие многообразия проявлений клинического характера на поздних этапах заболевания. Рак опухоли может не выявляться у мужчин в течение 1-1,5 года с того момента, когда возникают первые проявления данного заболевания. При этом могут подозреваться такие заболевания, как рак, склероз, туберкулез простаты, простатит хронической формы и др.

При диагностике новообразований уретры не только распознается опухоль, но и определяется ее строение, форма, уровень дифференцировки клеток, наличие или отсутствие метастазов, а также то, в каком месте расположена опухоль.

Диагностируются опухоли уретры самыми различными способами. Заподозрить опухоль уретры у заболевшего можно, расспросив последнего. При этом необходимо обратить внимание на такие немаловажные симптомы опухоли уретры, как наличие инициальной формы гематурии, уретроррагия и иные признаки.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола - в ладьевидной ямке. Для осматривания слизистой оболочки уретры вне наружного отверстия используется эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования. Что касается мужчин, то опухолевое образование в их организме может быть ворсинчатого и инфильтрирующего типа.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией. Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
  • Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
  • Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
  • Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
  • Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
  • В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
  • Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей уретры злокачественного типа заключается в том, чтобы надлежащим образом удалить доброкачественные образования данного органа. Для исключения новообразований уретры или своевременного диагностирования, каждый больной, жалующийся на любые нарушения при мочеиспускании, должен проводить исследование верхних и нижних путей каналов прохождения мочи.

Причины и симптомы

Рак уретры – это редкая патология мочеиспускательного канала, которая составляет 1-2% всех опухолей мочевыводящей системы. Болеют данным заболеванием и мужчины и женщины, однако именно у женщин в постменопаузальном периоде рак уретры встречается чаще.

Рак уретры, симптомы и причины

Причины, по которым возникает рак мочеиспускательного канала, на сегодняшний день до конца не установлены. Наблюдения врачей сводятся к тому, что причиной может выступать хронический уретрит. Также провоцирующими факторами являются венерические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.), а также вирус папилломы человека (онкогенные штаммы). Еще одним фактором является постоянное микроповреждение уретры (например, при длительном отхождении песка, небольших камней или при уретральной мастурбации). Дивертикулы уретры (врожденная патология) могут малигнизироваться, а также рак мочевого пузыря и предстательной железы может прорасти в стенку мочеиспускательного канала.

Существует предраковое состоянием под названием лейкоплакия. Лейкоплакия – это патология, которая возникает на слизистых оболочках, и при которой происходит ороговение неороговевающего в норме многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия зачастую приводит к злокачественному перерождению клеток пораженного участка.

Рак уретры у мужчин, симптомы, фото

Несмотря на то, что симптомов, сопровождающих рак уретры, довольно много, все они не являются специфичными только для ракового процесса. Так, рак уретры у мужчин имеет следующие клинические проявления:

  • Затруднение процесса мочеиспускания.
  • Задержка отхождения мочи.
  • Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
  • Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
  • Боли в области промежности.
  • Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Отек мошонки и полового члена.
  • Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
  • В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

  • Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
  • Боли в области уретры во время полового акта.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Недержание мочи.
  • Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
  • Образование уретро-вагинальных свищей.
  • Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Лечение рака уретры у женщин

Оперативное лечение злокачественных новообразований мочеиспускательного канала, в зависимости от стадии опухолевого процесса, представляет из себя несколько видов операций:

  • Круговое иссечение уретры в пределах пораженных тканей.
  • Иссечение уретры, вульвы и передней стенки вагины.
  • Иссечение уретры, части мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание над лонным сочленением мочепузырной стомы, для оттока мочи.
  • Иссечение уретры, мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание выхода мочеточников на кожу или в кишку, с последующим формированием резервуара.

В случаях поверхностно расположенной опухоли уретры, операция при раке уретры может проводиться трансуретрально и с помощью лазерной установки.

При проведении остальных операций используется надлобковый доступ. При этом проводится интраоперационное исследование окружающих лимфатических узлов. Если в них не обнаруживают опухолевых клеток, то они остаются. При обнаружении злокачественных клеток в окружающих лимфатических узлах, проводится удаление всех лимфатических узлов таза и всей тазовой жировой клетчатки.

Лечение рака уретры у мужчин

Операция по удалению при раке уретры у мужчин имеет некоторые отличия от аналогичных у женщин. Это связано с анатомическими различиями организма женщины и мужчины.

При поражении только выходного кольца уретры, возможно циркулярное удаление опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей.

При злокачественном поражении дистального конца уретры и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах, проводится удаление дистального участка полового члена. При наличии опухолевых клеток в ближайшем лимфатическом узле, проводится исследование остальных лимфатических узлов. Если поражен только один лимфоузел – удаляют только его, если поражены несколько лимфатических узлов – удаляют все ближайшие лимфатические узлы с окружающей их жировой клетчаткой.

При расположении злокачественного новообразования в проксимальном отделе полового члена, выполняется тотальная пенэктомия с точно таким же исследованием лимфатических узлов и их удалением при необходимости.

При поражении злокачественным новообразованием внутритазовой части уретры, проводится удаление всей уретры, шейки мочевого пузыря, предстательной железы и всех лимфатических узлов таза с жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в мочевой пузырь, полностью удаляется мочевой пузырь с выведением мочеточников на кожу или в просвет кишечника.

При наличии злокачественных клеток в отдаленных лимфатических узлах, у мужчин и женщин проводится химиотерапия и лучевая терапия. Это позволяет почти полностью убрать риск возникновения рецидива опухоли и возникновения вторичных опухолей.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

yrologiia.ru

Доброкачественные опухоли уретры

Доброкачественные опухоли уретры – это группа образований эпителиального и неэпителиального происхождения, развивающихся из различных слоев стенки мочеиспускательного канала. Патология проявляется затруднением и болезненностью мочеиспускания, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, кровотечениями. Диагностика требует проведения уретроскопии, уретрографии, биопсии образования с морфологическим исследованием тканей. Выявление опухоли мочеиспускательного канала служит основанием для ее трансуретрального иссечения.

Среди новообразований урогенитальной локализации опухоли уретры составляют 3-4%. В современной урологии доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала чаще встречаются у женщин, что объясняется анатомо-морфологическими особенностями строением женской уретры. Мочеиспускательный канал у женщин – короткий трубчатый орган длиной 3-5 см, состоящий из 3-х отделов – проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отрезок женской уретры выстлан переходным и железистым эпителием; средний - преимущественно чешуйчатым эпителием; дистальный отдел – смешанным уротелием. Чаще опухоли уретры располагаются на задней стенке наружного отверстия мочеиспускательного канала. В большинстве случаев неоплазии развиваются в возрасте 50-70 лет.

Доброкачественные опухоли уретры

Этиология доброкачественных опухолей уретры недостаточно изучена. Однако замечено, что развитию большинства новообразований предшествует длительное течение хронического уретрита, дисфункция яичников, раздражение уретры патологическими белями при кольпите и цервиците, нарушение васкуляризации стенок мочеиспускательного канала при родовых травмах, запорах, повреждения уретры и др.

Среди ИППП особая роль принадлежит хламидиозу, трихомониазу, уреаплазмозу, гонорее, микоплазмозу, генитальному герпесу. В развитии кондилом и папиллом уретры этиологическим фактором выступает папилломавирусная инфекция, передаваемая при половых контактах. Частота возникновения опухолей уретры увеличивается пропорционально возрасту, поскольку происходящие в климактерическом периоде гормональные изменения нередко способствуют развитию гиперпластических процессов в мочеполовых органах.

Все доброкачественные опухоли уретры принято делить на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным новообразованиям относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным - миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 см.

Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов. Папилломы уретры располагаются преимущественно в области наружного отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.

Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной или сосцевидной формы, чаще располагающиеся кольцеобразно вокруг наружного отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом. Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.

Полип мочеиспускательного канала – мягкая васкуляризированная опухоль уретры на ножке, покрытая плоским эпителием. Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления. Полипы располагаются проксимальнее или дистальнее наружного отверстия уретры (у мужчин в простатическом отделе) и часто перекрывают просвет мочеиспускательного канала.

Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они располагаются на задней стенке возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение. Их расположение - подслизистое между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яйца. Ангиомы уретры – мелкие сосудистые опухоли синевато-красного цвета, локализующиеся близ наружного отверстия канала. Ангиомы легко травмируются и кровоточат.

Доброкачественные опухоли уретры в зависимости от размеров, локализации, гистологической структуры, могут давать разнообразную симптоматику. В большинстве случаев неоплазии увеличиваются медленно и длительное время не вызывают никаких расстройств. К ранним и типичным признакам опухолей относятся жжение и зуд в мочеиспускательном канале, ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

Дизурические расстройства могут проявляться императивными позывами, раздвоением или отклонением струи мочи (у мужчин - разбрызгиванием струи), частичным недержанием мочи. В случае развития уретрита или восходящего цистита мочеиспускание становится учащенным, сопровождается резями, гноетечение из уретры. Полипы и папилломы могут вызывать инфравезикальную обструкцию с полной задержкой мочи.

Доброкачественные опухоли уретры склонны к кровоточивости - от незначительных контактных выделений до обильной и упорной уретроррагии. У женщин довольно часто отмечается болезненность при половом сношении. У мужчин развивается нарушение половой функции - гемоспермия, сперматорея, преждевременная эякуляция, спонтанные эрекции и др. При кондиломах отмечаются обильные выделения, которые вызывают мацерацию слизистой гениталий и кожи промежности.

При небольших бессимптомных опухолях уретры диагноз устанавливается крайне редко. Обращение к специалисту-урологу и целенаправленное урологическое обследование производится при развитии типичных жалоб. В процессе диагностики доброкачественные неоплазии дифференцируют от пролапса мочеиспускательного канала, рака уретры, опухолей вульвы и влагалища, инородных тел и камней мочеиспускательного канала.

Учитывая возможность инфекционной природы новообразования, выполняется бактериологическое исследование мазка из уретры, ПЦР диагностика половых инфекций, микроскопия мазка из мочеиспускательного канала, исследование отпечатков новообразований. При физикальном обследовании проводится пальпация опухоли, влагалищное исследование с оценкой размеров, характера поверхности, выраженности ножки или ширины основания новообразования.

Если неоплазия не определяется в ходе наружного осмотра, прибегают к проведению уретроскопии и уретрографии. На уретрограммах обычно выявляется деформация какого-либо отдела мочеиспускательного канала. С помощью уретроскопии удается рассмотреть доброкачественную опухоль, оценить ее размеры, выполнить биопсию. Окончательная верификация диагноза производится с помощью цитологического и морфологического исследования биоптата.

Благодаря внедрению в урологическую практику эндоскопических методик, лечение опухолей проводится малоинвазивно. Кондиломы уретры могут быть подвергнуты химической деструкции солкодермом, хирургическому иссечению, удалению радиоволновым методом, с помощью лазера, жидкого азота, плазменной коагуляции или электрокоагуляции.

Удаление неоплазий, расположенных дистальнее наружного отверстия, выполняется трансуретрально через канал уретроскопа. В этих случаях обычно производится циркулярное или клиновидное иссечение опухолей уретры в пределах здоровых тканей. Мелкие доброкачественные новообразования удаляют путем электроэксцизии. В постоперационном периоде производится длительная (на 3-4 суток) катетеризация мочевого пузыря. При опасности развития стриктур уретры выполняется ее бужирование.

Удаление доброкачественных опухолей уретры предотвращает их возможную малигнизацию. Радикальное иссечение опухолей уретры исключает рецидивы. Однако в случае вирусной природы новообразования лечение должно быть дополнено курсом консервативной терапии.

Прогноз обычно благоприятный, при полном удалении доброкачественного новообразования наступает выздоровление. Для предотвращения развития опухолей уретры важны профилактические осмотры гинеколога и уролога, исключение половых инфекций и травмирования мочеиспускательного канала.

www.krasotaimedicina.ru

Отек уретры

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ЧАСТНЫХ КЛИНИК И ВРАЧЕЙ В МОСКВЕ

Вызов врача на дом Строение органов

Отек уретры характеризует состояние сужения просвета мочевыводящего канала вследствие воздействия различных факторов, в результате чего наблюдается затруднение оттока мочи до возможной полной остановки процесса выведения.

Мочевыводящий канал имеет вид пластичной трубки, образуемой из слизистой оболочки, мышечного слоя и соединительных волокон, по которой происходит эвакуация содержимого мочевого пузыря из организма. Патологическое состояние отека тканей образуется в результате локализованного скопления межклеточной жидкости в них, что увеличивает их структурную площадь, нарушая функциональные особенности всего органа.

Причинное воздействие на образование отека уретры

К факторам, способствующим проявлению характерных признаков патологии, относят следующие состояния:

  • присутствие инфекционного возбудителя, имеющего различную структурную природу и определяющего направленное воздействие на ткани уретрального канала, способствуя образованию отека в результате развития очага воспаления;

  • повреждение структуры канала, вследствие воздействия травматического фактора, характеризующего ушиб тканей, когда реакцией организма является проявление отека;

  • дисбаланс обменных реакций, нарушающий естественный процесс диффузии жидкости из крови в межклеточное пространство, способствуя излишней гидратации тканей;

  • функциональная патология мочеиспускательного канала, образуемая на фоне развития опухолевидного процесса.

В большинстве случаев проявления отека уретры сопровождает течение воспалительного процесса, поражающего мочевыводящий канал и сочетается с образованием болевых ощущений и жжения, появлением внешней припухлости наружного отверстия.

Принцип диагностики и лечения

Появление настораживающих признаков патологического состояния требует получения консультативной помощи уролога, который определяет курс необходимых методов обследования, включающих следующие этапы:

  • лабораторное исследование мочи на общие показатели, по концентрации которых можно определить присутствие процесса воспаления или внутренней кровопотере;

  • микроскопия мазка или соскоба из уретрального канала определяет присутствие возбудителя, способствующего образованию отека уретры;

  • бактериологический посев биоматериала, позволяет установить природу инфекционного агента, что определяет применение соответствующего курса лечебных действий, способствующих купированию состояния;

  • ультразвуковое сканирование дает возможность охарактеризовать графическое изображение структурного состояния мочевыводящего канала в текущее время, учитывая все размеры и соответствие границ, определяет причину функциональной патологии органа.

В зависимости от установленных факторов, спровоцировавших развитие патологического состояния, уролог координирует последующие лечебные действия, которые включают медикаментозный метод восстановления функциональной способности уретрального канала.

Действия, облегчающие выбор клиники

В случае необходимости посещения узкого специалиста необходимо учесть критерии обслуживания лечебного учреждения, которые должны обеспечивать комфортность получения полного цикла диагностических и лечебных процедур в едином комплексе, что отдает предпочтение частным профильным центрам.

Доступность всех данных и удобство выбора предоставляет информационная база нашей Справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», а также дает возможность записи определенного времени приема у специалиста или оформление вызова уролога на дом.   

Назад в раздел

doctor-moskva.ru

Доброкачественные опухоли уретры

Доброкачественные опухоли уретры (мочеиспускательного канала) встречаются намного чаще злокачественных и представляют собой группу новообразований эпителиальной и неэпителиальной этимологии, способных развиться из разных слоёв слизистой оболочки стенок уретры.

Содержание статьи:

Среди существующих доброкачественных опухолей урогенитального раздела 3-4% отведено новообразованиям уретры. Анатомические и морфологические особенности строения женской уретры предрасполагают к более частому образованию в ней опухолей, чем у мужчин, потому что мочеиспускательный канал женщин короче мужского (20-22 см), его длина всего 4-5 см и состоит из трёх отделов:

  • проксимального, выстланного переходным и железистым эпителием;
  • среднего (промежуточного), покрытого преимущественно чешуйчатым эпителием;
  • дистального, устланного смешанным уротелием — многослойным эпителием из плоских клетокэпидермоидногогистиотипа.

Преимущественное расположение опухолей уретры — задняя стенка выходного отверстия мочеиспускательного канала. Самым уязвимым для развития доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала у женщин является возраст после 50 лет, у мужчин — старше 25-35 лет. Развитие опухолей мочеиспускательного канала доброкачественного происхождения превалирует над частотой возникновения злокачественных опухолей уретры.

Причины развития доброкачественных опухолей уретры

Этиология и патогенез доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала мало изучены, определено, что основным в возникновении некоторых из новообразований у женщин лежит продолжительное раздражение канала гнойными выделениями и белями, а также нарушением кровообращения в стенке уретры, коим способствовали механические раздражения, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, нарушение функций яичников, роды, запоры и другие напряжения в этой области. В детском возрасте мочеиспускательный канал крайне редко подвергается развитию новообразований, из доброкачественных чаще встречаются полипы, папилломы, кондиломы у девочек.

Внешние и внутренние факторы канцерогенеза при опухолях мочевого пузыря, полового члена распространяются также на опухоли уретры. Нарушения гормонального баланса женского организма, особенно в климактерический период, могут привести к образованию полипов задней стенки канала. Частота озлокачествления опухолей у женщин значительно выше, чем у мужчин, доброкачественные опухоли которых могут переродиться в злокачественные на фоне хронического воспалительного процесса, сужения уретры и травм.

Остроконечные кондиломы вирусного происхождения появляются в результате передачи вируса во время полового контакта, а развиваются они на слизистых оболочках наружных половых органов и дистальном отделе мочеиспускательного канала. В период развития заболевания может возникнуть масштабное поражение почти всего мочеиспускательного канала и перерождение доброкачественных тканей на злокачественные.

Полипы (папилломы, аденомы) задней стенки женской уретры обычно формируются за счет гипертрофии (увеличения размеров) мелких желез слизистой оболочки уретры, и являются следствием гормональной перестройки (климактерический период) женского организма, сначала в виде плоского новообразования, позднее развиваются в выступающие над слизистой узелки или бляшки, которые способны вызвать сужение просвета уретры и нарушения мочеиспускания. Полипы или папилломы часто предрасположены к патологическому видоизменению с нарушениями в процессах дифференцирования и пролиферации клеток.

Классификация доброкачественных опухолей уретры

Новообразования мочеиспускательного канала бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли уретры подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К первой группе относятся новообразования, формирующиеся из слизистой оболочки уретры:

Полипы — располагаются в проксимальном и дистальном отделах мочеиспускательного канала, обычно на ножке и часто закрывают его просвет. Полипы имеют мягкую консистенцию, округло-овальной или каплевидной формы, яркого красного цвета, размером не более горошины, выступая своей гладкой поверхностью из наружного отверстия, подвержены изъязвлению.

Карункулы — маленькие опухоли мягкой консистенции на ножке размером от половины до одного сантиметра, ярко- или синевато-красного цвета, образуются недалеко от наружного отверстия мочеиспускательного канала, с легкостью кровоточат, болезненные при ощупывании, особенно при их смещении в сторону. Отличаются гладкой или немного бархатистой с бороздками поверхностью. В процессе прогрессирования болезни становятся более плотными.

Папилломы — одиночные или множественные мелко ворсинчатые новообразования с широким основанием или на тонкой высокой ножке, имеют округлую/овальную форму, четкие границы, размер до 1 см и мягкую консистенцию. Цвет папиллом с гладкой поверхностью от темно-красного и малиново-розового до серовато-белого. Россыпь папиллом в виде икринок или тутовой ягоды формируются в области выходного отверстия уретры, обычно на задней её стенке.

Кондиломы — конусообразная либо сосцевидная гиперплазия, располагающаяся одиночными или групповыми опухолями, обычно кольцом охватывающие наружное отверстие мочеиспускательного канала. Капиллярные кондиломы с узким основанием, легко кровоточащие мягкие красного/медно-красного цвета образования, отличаются набуханием, обильными выделениями, мокнущими изъязвлениями, постепенно приобретая грязно-коричневатый цвет. Сухие бородавчатые кондиломы отличаются беловато-серым или желтоватым цветом, имеют вид плотных новообразований с широким основанием.

Аденомы — железистые опухоли округло-овальной формы с мягко-эластичным составом содержимого, как правило, формируются в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Ко второй группе относятся доброкачественные опухоли, формирующиеся их соединительной и мышечной тканей:

Фибромы, фибромиомы и миомы — небольшие новообразования (правда, иногда вырастают до размера куриного яйца), редко встречающиеся и медленно растущие, находят себе место для развития между слизистой передней стенки влагалища и стенкой уретры, преимущественно у женщин от 40 до 70 лет.

Ангиомы — серовато-красного цвета сосудистые опухоли небольших размеров, мягкие на ощупь, но легко кровоточащие, размещаются около наружного отверстия уретры.

Кисты мочеиспускательного канала формируются, как результат воспаления скиновых желез, а уретро-влагалищные кисты образуются из остатков эмбриональных клеток гартнеровских ходов или вольфова канала, размещаясь в парауретральной клетчатке.

Симптомы доброкачественных опухолей уретры

Доброкачественные опухоли уретры проявляются различными симптомами, зависящими от размеров, мест расположения, тканевой структуры. Основное число опухолей мочеиспускательного канала обладают медленным и длительным ростом, не вызывая при этом никаких нарушений, бессимптомно. Ранние, имеющие схожесть признаки опухолей уретры, это:

  • чувство жжения и зуд в мочеиспускательном канале;
  • дискомфортное мочеиспускание;
  • нарушения мочеиспускания в виде ложных позывов;
  • раздвоение или разбрызгивание (у мужчин) струи, частичное недержание мочи;
  • режущие боли при частом опорожнении мочевого пузыря, после него и без него, гноеотделение из уретры (при добавлении уретрита или восходящего цистита);
  • ухудшение проходимости мочеиспускательного канала из-за полипов или папиллом, ведущее к полной закупорке его и остановке мочевыводящей функции канала;
  • кровоточивость — от небольшой кровоточивости при контакте с опухолью до обильного и постоянного кровотечения из уретры (уретроррагии);
  • болезненность полового акта у женщин;
  • нарушения половых функций — появление крови в сперме, непроизвольное частое или постоянное выделение спермы, преждевременное семяизвержение, беспричинные эрекции и другие;
  • набухание слизистых половых органов, кожного покрова промежности с обильным отделяемым при наличии кондилом;
  • наличие видимых/ощущаемых или выпадающих новообразований в районе наружного отверстия уретры.

Диагностика доброкачественных опухолей уретры

Как при любом заболевании, особенно опухолевом, диагностика — точная и своевременная — крайне важна и в данном случае. При отсутствии симптомов и незначительных размерах новообразований установить диагноз получается крайне редко. Диагностическая программа от врача-уролога при наличии жалоб пациента должна состоять из следующих мероприятий:

  • осмотр и пальпация опухоли уретры;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • лабораторное исследование (2-х стаканная проба);
  • бактериологическое исследование мазка из уретры;
  • ПЦР диагностика инфекций половых органов;
  • микроскопическое исследование мазка из мочеиспускательного канала;
  • исследование отпечатков опухолей;
  • влагалищное исследование с экспертизой размеров новообразования, характера поверхности, состояния основания или ножки или провести уретроскопию с уретрографией и биопсией.

В процессе обследований на обнаружение доброкачественной опухоли уретры выделяют и отличают от выпадения уретры, рака мочеиспускательного канала, опухолей вульвы и влагалища, атипичных тел и камней уретры.

Окончательный достоверный диагноз устанавливается с помощью цитологического и морфологического анализа биоптата опухолевого образования мочеиспускательного канала.

Лечение доброкачественных опухолей уретры

Внедрение в урологическую практику эндоскопических способов дало возможность проводить лечение опухолей уретры с малым проникновением. Методы лечения доброкачественных опухолей мочеиспускательного канала:

  • трансуретральное иссечение новообразования;
  • химическая деструкция солкодермом (для кондилом);
  • хирургическое иссечение;
  • удаление радиоволновым методом;
  • устранение лазером, жидким азотом, плазменной коагуляцией или электрокоагуляцией.

Опухоли, находящиеся более глубоко от наружного отверстия, удаляются трансуретрально через трубку уретроскопа методом циркулярного или клиновидного иссечение опухолей мочеиспускательного канала, не затрагивая здоровые ткани. Мелкие новообразования удаляют с помощью специального электроножа. В послеоперационный период, как правило, в течение трёх-четырёх дней проводится катетеризация мочевого пузыря. Во избежание образования рубцов в уретре и её сужения проводится лечение бужом для расширения мочеиспускательного канала в течение нескольких недель, исходя от состояния уретры.

Профилактика и прогноз при доброкачественных опухолях уретры

Образ жизни и внимательное отношение к своему организму, помогут сохранить здоровье. Вот меры предупреждения развития опухолей:

  • лечение хронических уретритов;
  • избегание случайных половых связей;
  • тщательная личная гигиена;
  • своевременное удаление полипов уретры у женщин;
  • при появлении первых симптомов обратиться к урологу и пройти необходимое обследование и терапию;
  • здоровый образ жизни.

При доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала прогнозы весьма благоприятные при бдительности со стороны врача и больного, своевременности лечения.

www.mosmedportal.ru


Смотрите также