Опухоли у уретры женщин фото


Рак уретры: симптомы у женщин и лечебная тактика

Рак уретры, представляющий собой новообразование злокачественного характера в мочеиспускательном канале, может проявляться как у женщин, так и у мужчин. Когда поражает рак уретры, симптомы у женщин проявляются болями, резями и жжением во время опорожнения мочевого пузыря и интимной близости, но возможны также кровотечения, вызванные контактом, и энурез. У мужчин симптоматика немного отличается, но суть явления остается той же. Лечение патологии непростое и зачастую радикальное.

О явлении

Такую разновидность онкологии можно назвать не особенно распространенной, поскольку она наблюдается лишь в 0,02-0,5% случаев среди всех новообразований в мочевыводящих органах. Уже упоминалось, что патология диагностируется у представителей обоих полов, но чаще ее выявляют у дам в постменопаузе (после 50 лет).

Рак мочеиспускательного канала у женщин нередко локализуется в дистальном либо проксимальном отделении мочевого канала, но его намного чаще обнаруживают в районе внешнего выхода уретры или на границе уротелия и многослойного плоского эпителия вульвы.

Причины патологии

Точные причины, провоцирующие такое злокачественное новообразование, неизвестны. Но специалисты считают, что главным фактором риска можно назвать хронический уретрит, в том числе и специфической этиологии. Основными инфекционными агентами, вызывающими воспаление и способными спровоцировать выделение гнойного отделяемого, является кишечная палочка, стрептококки и стафилококки.

Иногда в анамнезе заболевших отмечают микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, поражение вирусом папилломы и иные ЗППП. В качестве второстепенных, но также предраковых недугов, рассматривают и лейкоплакию.

Помимо этих патологий, послужить причиной для развития онкологии может травма уретры.

Это следствие ушиба (ДДП), установки уретрального катетера в больнице либо прохождения конкрементов по руслу мочеточника, а после и мочевыводящего канала, при мочекаменной болезни.

Симптоматика явления

Симптомы этой разновидности онкологии неспецифичны и вариативны. У женщин патология выражается так:

  • болезненностью и жжением в мочевом канале;
  • возникновением кровотечений при контакте;
  • резями в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • появлением язв на слизистой влагалища;
  • болезненностью при интимной близости;
  • недержанием;
  • уретроррагией.

Распространение опухоли с вовлечением стенок влагалища характеризуется болезненностью внизу живота, вагинальными кровотечениями и появлением свищей. При прорастании патологического формирования либо развитии опухоли мочевого пузыря отмечается макрогематурия (кровь в моче). Если же образование расположилось на участке внешнего уретрального отверстия, то оно заметно невооруженным глазом и с легкостью диагностируется методом пальпации.

Диагностика

Начальный этап диагностики патологии как у женщин, так и мужчин – выяснение анамнеза и физикальное обследование. Доктора пытаются узнать о наличии у пациента уретрита, ИППП, доброкачественных образований в уретре, опухоли мочевого пузыря и дивертикулов мочеиспускательного канала. Опрашивая человека, они акцентируются на такой симптоматике, как гематурия, кровавые уретральные выделения, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, нарушение тока мочи (уменьшение либо разбрызгивание потока), а также болезненная эрекция у мужчин.

Еще одна важная стадия – осмотр и пальпаторное обследование внешних половых органов, уретры. Изучают внешнюю часть уретры и производят ощупывание промежности.

Исследование всей протяженности уретры проводят методом уретроскопии (эндоскопического исследования). Подобная методика дает возможность оценить слизистую органа, выявить локализацию, объем, особенности роста и глубину прорастания, внедрение образования в прилегающие ткани.

Для такого типа онкологии типична плотность узла опухоли, его повышенная кровоточивость и инфильтрация подлежащих тканей.

Подтвердить подозрения в отношении диагноза можно методами восходящей уретрографии и цистографии.

Для гистологического анализа берут биопсию и изучают природу пораженных тканей. Пункцию проводят через уретроскоп либо же благодаря трансуретральной резекции. Чтобы выяснить степень распространения патологического процесса за границы уретры, назначают дополнительные исследования:

  • простатография (для мужчин);
  • кавернозография;
  • цистография;
  • цистоскопия.

Если есть свищи, нужно провести фистулографию. Для того чтобы исключить метастазирование, специалисты могут назначить экскреторную урографию, лимфангиоаденографию, остеосцинтиграфию, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшины и малого таза, а также МРТ разных органов.

Перед врачом стоит очень серьезная задача: отличить рак от стриктур и конкрементов уретры. У дам следует исключить кисты, полипы, рак вульвы и выпадения слизистой уретры.

Лечебная тактика

Если новообразование локализуется на поверхности (Т0), дамам назначают трансуретральную резекцию, деструкцию либо фульгурацию формирования. Если раковая опухоль развилась в районе внешнего отверстия, специалисты производят циркулярную резекцию уретры до незатронутых патологией тканей. Радикальное удаление уретры, вульвы и передней стенки влагалища проводят лишь в случае прорастания рака глубоко в мочеиспускательный канал.

Если опухоль глубоко пустила «корни» (Т3), доктора вырезают мочевыводящий канал, шейку мочевого резервуара, вульву, переднюю стенку влагалища и накладывают эпицистостому. Когда во время резекции проводят цистэктомию (вырезают мочевой пузырь), для организации мочеотведения формируют мочеточники их кожны покровов либо кишки. Каждое хирургическое вмешательство при онкологии всегда идет в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией.

Даже с применением в полном объеме комбинированного лечения вероятность рецидива остается довольно высокой.

При раке уретры пятилетняя выживаемость составляет всего 40% от основной массы заболевших. Но прогноз более благоприятен при выявлении патологии на ранней стадии, при неинвазивном росте формирования, отсутствии метастазов, а также при радикальном лечении.

Когда диагностирована инфильтрирующая форма (с прорастанием опухоли вглубь тканей и поражением соседствующих органов), прогноз зачастую неблагоприятный из-за быстрого распространения метастазов. При таком диагнозе различные прижигания и выскабливания провоцируют лишь распространение раковых клеток. Что же до профилактических мер в отношении этой патологии, то ими в основном выступает своевременная терапия уретритов, ЗППП, а также обращение к урологу при любой настораживающей симптоматике со стороны мочевыводящих путей.

nefrologinfo.ru

Симптомы рака уретры у женщин

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин. Но представительницы слабого пола больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения половых органов.

В последнее время медицинская статистика отмечает повышения численности больных раком уретры, общее количество которых из 0,25-0,5% выросло до 2% от всех злокачественных опухолей мочевыводящей системы. В группе риска находятся женщины в постменопаузе (после 45-50 лет).

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин

Рак уретры

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале. Местом локализации патологии будет дистальный или проксимальный отдел протока, но часто опухоль образуется на выходе из наружного отверстия протока, где проходит граница уротелия и эпителия вульвы.

Главное отличие женского мочеиспускательного канала от мужского – его размер и форма. Он короче и шире, что позволяет болезнетворным микроорганизмам, которые «живут» во влагалище, проникнуть внутрь канала.

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале

Они и становятся причиной воспалительного процесса, пораженные клетки слизистой оболочки мочевыделительного протока проходят процесс малингизации, результатом которого является замещение здоровых тканей патологическими.

Такой процесс называют формированием онкологического очага.

Классификация

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

  • плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
  • переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
  • аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
  • саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

  1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
  2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
  3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

  • Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
  • Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
  • Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
  • Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
  • N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
  • N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
  • М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
  • М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Причины заболевания

Все причины развития рака уретры у женщин делят на большие группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные

К причинам неинфекционной природы относятся:

  • травмы слизистой уретры, полученные при ушибе или после медицинских манипуляций (постановка катетера);
  • хронический уретрит;
  • перенесенный рак мочевика;
  • лейкоплакия;
  • люди старшего возраста (после 60 лет);
  • наличие папиллом или дивертикул в зоне уретры.

Симптомы и проявления

Большая часть женщин, у которых диагностировали рак мочеиспускательного канала, не ощущала дискомфорта в области половых органов. Это заболевание относится к числу  коварных онкологий.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

  • нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
  • болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
  • гнойными выделениями из уретры;
  • учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
  • увеличением лимфоузлов в области паха;
  • острой режущей болью во время полового акта;
  • в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.

Способы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков онкологии уретры необходимо проконсультироваться с врачом. Он выяснит  факторы риска пациента, затем проведет осмотр предполагаемого места расположения опухоли (пальпация промежности, наружных половых органов и мочевыводящего канала).

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

  • УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
  • МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
  • лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Лечение и прогноз

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Не допускается выскабливание или прижигание патологически изменений в мочевыводящем канале и других органах половой системы женщины. Такие действия только ускоряют рост и распространение пораженных клеток.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:

  • при появлении дискомфорта в области малого таза сразу обращаться к врачам, чтобы установить причину недомогания, боли или других признаков наличия патологии;
  • не допускать травмирования, переохлаждения и повреждений уретры, соседних половых органов;
  • пользовать средствами контрацепции во время сексуального контакта;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно приходить на осмотр к врачу.

Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.

Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.

urologia.expert

Опухоль в уретре у женщин симптомы и лечение

Рак уретры – достаточно редкая аномалия из ряда опухолевых заболеваний. У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Опухоли мочеиспускательного канала женщин регистрируются в области наружного отверстия, где эпителиальная ткань уретры соединяется с эпителием вульвы. Иногда поражается дистальная или проксимальная часть мочеиспускательного канала.

Строение уретры женщины

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища. Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Описание заболевания

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

  • вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
  • неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • кандид.

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

5 основных причин

Истинная первопричина возникновения рака уретры медициной не выявлена. Пол больных при этом не важен, но у женщин от шестидесяти лет диагностика опухоли мочеиспускательного канала регистрируется чаще, чем у ровесников мужчин .

У женщин плоский эпителий является составляющей короткого отдела мочеиспускательного канала. Здесь проходит рост плоскоклеточного рака. Опухоли переходно-клеточного типа образуются в первом отделе мочеиспускательного канала. Обнаружение меланом и сарком практически не происходит.

Вероятность возникновения рака мочеиспускательного канала повышают:

  1. диагностирование рака мочевого пузыря ранее;
  2. воспаление любого отдела мочеиспускательного канала;
  3. венерические заболевания;
  4. возраст больных от шестидесяти лет;
  5. заболевания чаще поражают женщин со светлой кожей.

Лейкокератоз в виде пятен молочно-белого цвета на слизистой рта и влагалища – основной вид заболевания, предшествующий опухоли уретры.

Симптомы

У разнополых пациентов, вследствие отличительного строения половых органов, симптомы рака уретры проявляются не однозначно. Чаще присутствие опухоли никак себя не обозначает, поэтому о наличии заболевания пациенты могут узнать уже на последней стадии рака.

У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:

  • жгучие боли в момент мочеиспускания;
  • боли поясницы и низа живота;
  • кровоточивость уретры;
  • боли при интимной близости;
  • не контролируемое выделение мочи;
  • пигментация наружных половых органов;
  • воспаленные лимфатические узлы в паху.

Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.

Симптомы рака уретры у мужчин:

  • боли полового члена или мочевого пузыря в момент мочеиспускания и эрекции;
  • опухоли ощущаются при прощупывании руками;
  • из нижнего отверстия мочеиспускательного канала временами выделяется гнойный экссудат;
  • временами наблюдается отечность полового члена;
  • лимфатические узлы в паху больше, чем обычно;
  • пигментация полового члена.

У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.

Диагностика рака уретры

Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.

Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена. Исследование мочеиспускательного канала на присутствие рака у женщин проводится пинцетом, которым аккуратно расширяются стенки канала.

О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.

У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.

Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.

Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.

Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:

  • биопсия;
  • уретроскопия;
  • восходящая уретрография;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • рентгеноскопия и другие методы по усмотрению врача.

В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.

Лечение рака уретры

Для лечения опухоли уретры применяются комплексные методы. В некоторых случаях лечение рака уретры обходится без операционного вмешательства.

Методы хирургического лечения

Виды хирургического лечения подбираются в зависимости от того, насколько произошло разрастание рака уретры, на какой стадии процесс заболевания и поражение каких тканей и органов уже началось. Локализация рака мочеиспускательного канала также влияет на выбор метода хирургического вмешательства.

Начальные стадии заболевания, на которых опухоли уретры находятся на поверхности, не требуют длительного лечения. Иногда для избавления от рака уретры бывает достаточно иссечения участка мочеиспускательного канала.

При местном способе опухоли уретры удаляются лазером или электрохирургическими инструментами. Использование лазера минимизирует кровопотери затронутых тканей и наличие грубых рубцов на месте рака. После применения лазера больных могут направить на облучение.

Частичное удаление рака уретры сопутствует второй стадии заболевания, при которой еще нет отдаленных метастазов опухоли. Перед операцией обязательно проводят гистологию краев отсечения.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) проводится если лимфатические узлы сильно увеличены. Она проводится одновременно с иссечением опухоли уретры или спустя месяц после основной процедуры по иссечению рака.

На III и IV стадиях рака уретры, в некоторых случаях, врачи удаляют переднюю стенку влагалища, матку, придатки.

Метод лучевого воздействия

Используется для лечения рака мочеиспускательного канала как в комплексе с другими методами, так и как самостоятельную терапию. Облучению подвергаются очаги рака уретры и области пролонгации метастазов.

До операции облучение назначается в случае распространения опухоли за границы слизистой уретры. После операции назначение осуществляется в случае активного проникновения метастазов опухоли в клетки ближайших тканей и органов.

Иногда лучевая терапия является единственно возможным методом лечения больных органов. Она назначается в случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

В лечении рака мочеиспускательного канала химиотерапия практически не применяется. Единственным показателем к ее назначению может стать наличие множественных метастазов, пролонгирующих из пораженного отдела мочеиспускательного канала в клетки тканей иных органов.

В качестве профилактических мер заболевания рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, своевременное обращение к врачам в случае дискомфорта в области мочевыводящих путей и проведение периодических профилактических осмотров.

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин. Но представительницы слабого пола больше подвержены этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения половых органов.

В последнее время медицинская статистика отмечает повышения численности больных раком уретры, общее количество которых из 0,25-0,5% выросло до 2% от всех злокачественных опухолей мочевыводящей системы. В группе риска находятся женщины в постменопаузе (после 45-50 лет).

Рак уретры – это разновидность онкологии, которая проявляется как у женщин, так и у мужчин

Рак уретры

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале. Местом локализации патологии будет дистальный или проксимальный отдел протока, но часто опухоль образуется на выходе из наружного отверстия протока, где проходит граница уротелия и эпителия вульвы.

Главное отличие женского мочеиспускательного канала от мужского – его размер и форма. Он короче и шире, что позволяет болезнетворным микроорганизмам, которые «живут» во влагалище, проникнуть внутрь канала.

Раком уретры называют новообразование злокачественного характера в мочевыводящем канале

Они и становятся причиной воспалительного процесса, пораженные клетки слизистой оболочки мочевыделительного протока проходят процесс малингизации, результатом которого является замещение здоровых тканей патологическими.

Такой процесс называют формированием онкологического очага.

Классификация

Вид рака уретры зависит от покрытия слизистой органа. Согласно гистологическим исследованиям, различают:

  • плоскоклеточный рак — развивается в дистальной части уретры, покрытой плоским эпителием;
  • переходно-клеточный рак – развивается в проксимальном отделе (переходной шар ткани);
  • аденокарцинома – образуется в парауретральных железах у женщин, в железистой ткани простаты у мужчин;
  • саркомы, меланомы – редкие опухоли, их анамнез определяется сложно.

Это классификация новообразований в мочевыводящем протоке. Дополнительно выделяют «женские» формы рака, которые зависят от формы, места расположения и степени запущенности патологии.

  1. Экзофитная опухоль. Зона локализации – наружное отверстие уретры. Величина новообразования имеет разные параметры, внешне покрыто язвочками. Опухоль может прорастать в соседние органы глубиной до 3 см.
  2. Одиночные полипы. Визуально их видно из мочевыводящего канала, воспалительные процессы присутствуют не всегда.
  3. Язвенная опухоль. Большое новообразование, которое распространяется не только на все наружное отверстие протока, а захватывает переднюю стенку влагалища вместе с клитором.

Рак уретры классифицируют по стадиям развития недуга (TNM-классификация):

  • Т1 – поражение соединительных и субэпителиальных тканей;
  • Т2 – распространение на губчатое тело, периуретральные мышцы и простату (у мужчин);
  • Т3 – инвазия шейки мочевого, передней стенки влагалища;
  • Т4 – прорастание опухоли в соседние органы.
  • N1 – единичное образование метастаз в близлежащем лимфатическом узле размером не больше 20 мм;
  • N2 – единичные или множественные метастазы в лимфатическом узле размером больше 20 мм.
  • М1 – метастазы в других органах не обнаружены;
  • М2 – метастазы в других органах и системах присутствуют.

Причины заболевания

Все причины развития рака уретры у женщин делят на большие группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

Причины заболевания могут быть инфекционные и неинфекционные

К причинам неинфекционной природы относятся:

  • травмы слизистой уретры, полученные при ушибе или после медицинских манипуляций (постановка катетера);
  • хронический уретрит;
  • перенесенный рак мочевика;
  • лейкоплакия;
  • люди старшего возраста (после 60 лет);
  • наличие папиллом или дивертикул в зоне уретры.

Симптомы и проявления

Большая часть женщин, у которых диагностировали рак мочеиспускательного канала, не ощущала дискомфорта в области половых органов. Это заболевание относится к числу  коварных онкологий.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

  • нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
  • болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
  • гнойными выделениями из уретры;
  • учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
  • увеличением лимфоузлов в области паха;
  • острой режущей болью во время полового акта;
  • в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.

Способы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков онкологии уретры необходимо проконсультироваться с врачом. Он выяснит  факторы риска пациента, затем проведет осмотр предполагаемого места расположения опухоли (пальпация промежности, наружных половых органов и мочевыводящего канала).

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

  • УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
  • МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
  • лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Лечение и прогноз

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Не допускается выскабливание или прижигание патологически изменений в мочевыводящем канале и других органах половой системы женщины. Такие действия только ускоряют рост и распространение пораженных клеток.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития злокачественного новообразования, нужно следить за состоянием мочеполовой системы. Не будет лишним соблюдение профилактических мероприятий:

  • при появлении дискомфорта в области малого таза сразу обращаться к врачам, чтобы установить причину недомогания, боли или других признаков наличия патологии;
  • не допускать травмирования, переохлаждения и повреждений уретры, соседних половых органов;
  • пользовать средствами контрацепции во время сексуального контакта;
  • сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно приходить на осмотр к врачу.

Своевременное обнаружение проблемы – шанс победить заболевание с меньшими потерями для организма. При первых признаках недуга нужно бежать к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил корректное лечение.

Затягивание с походом на консультацию к урологу или онкологу стоит пациентке жизни.

При любых болевых симптомах необходимо сразу обратиться к специалисту

Рак уретры возникает в 1-2% случаев от всех онкологических поражений мочевыводящей системы. Чаще он поражает женщин, особенно в постменопаузе, так как женский мочеиспускательный канал короче, чем мужской. Поражается в основном место перехода эпителия, выстилающего канал, в многослойный плоский эпителий половых органов. Рак уретры у мужчин, в половине из зафиксированных случаев, развивается в бульбарно-мембранозном отделе канала, иногда в висячем, редко – в простатическом отделе. Рак уретры у женщин симптомы проявляет вовремя, а при болезни мужчин – далеко не сразу. Поэтому, почувствовав дискомфорт или болезненность при мочеиспускании, поспешите обратиться к врачу.

Предпосылки возникновения онкологии

Настоящая причина появления новообразования мочеиспускательного канала неизвестна. Есть только факторы, приводящие к трансформации клеток в раковые:

  • Длительно и вяло протекающие инфекции в мочевых путях;
  • Часто повторяющиеся заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз и пр.);
  • Травматизация слизистой оболочки при постановке мочевого катетера или иных воздействиях;
  • Лейкоплакия, или ороговение эпителия слизистой и появление серовато-белых бляшек – факультативный предрак;
  • Онкопатология мочевого пузыря или простаты в прошлом;
  • Папилломы или дивертикулы этой области и пр.

Классификация опухолей

Существует общепринятая классификация любого рака по трем буквам TNM с добавлением цифр, указывающих на степень развития того или иного признака. Т – это опухоль (от англ.: tumor), чем больше новообразование в диаметре и чем сильнее распространяется на окружающие ткани, тем выше степень развития признака. N – это лимфатический узел (от англ.: nodus), указывает, сколько прилежащих лимфатических узлов вовлечено в процесс. M – метастазы (от англ.: metastasis), говорит о том, есть ли метастазы в другие органы.Консультация израильского специалиста

Также новообразования классифицируют в зависимости от того, из какого эпителия они стали расти: плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарцинома (из железистой ткани).

Внимание! Часто у мужчин в области ладьевидной ямки возникает меланома – это опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи.

По показателю анатомического роста рак бывает полипозный, экзофитный, инфильтративный, на ножке, язвенный. По степени дифференцировки – высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный или недифференцированный.

Поражение организма метастазами происходит гематогенным и лимфогенным путями. При этом лимфогенным путем клетки уносятся и скапливаются в лимфатических узлах, гематогенным путем клетки разносятся по органам и тканям.

Основные симптомы развития рака

Симптоматика отличается у женщин и мужчин. Как уже говорилось, для развития заболевания у мужчин характерно позднее появление болей и жжения при мочеиспускании, далее опухоль разрастается и возможны даже затруднения выделения мочи из-за преграждения пути оттока новообразованием. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и спаяны с окружающими тканями, иногда возникает болезненная эрекция. Вместе с мочой выделяется слизь, затем возможно присоединение гноя, часто – крови. Могут образовываться абсцессы и свищи, окружающие выход мочеиспускательного канала.

Часто симптомом недуга может быть затрудненное мочеиспускание

Рак мужской уретры протекает тяжелее, так как чаще метастазирует, переходит на соседние органы мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки и др.). При попадании пораженных клеток в лимфатический ток, опухоль поражает лимфоузлы, прилежащие к другим внутренностям. Процесс может распространиться по всему организму.

Рак уретры у женщин проявляется болезненностью, ощущением жжения при мочеиспускании, во время полового контакта, часто недержанием мочи, слизистыми и гнойными выделениями с мочой, а в дальнейшем, при поражении опухолью наружных половых органов, и из влагалища. При длительном течении процесса обнаруживается кровь в моче, образуются свищи. Лимфатические узлы увеличены. При попадании патологических клеток в кровоток, они метастазируют с возникновением симптомов, свидетельствующих о поражении определенного органа. При раке уретры у женщин симптомами также могут быть: боли в поясничной области, внизу живота, возможно образование вторичных очагов метастазирования.

Диагностика заболевания

Первое и самое важное в диагностике заболевания – это тщательно собранный анамнез жизни и настоящей болезни. Здесь важно уточнить, как часто раньше бывали инфекции, передаваемые половым путем и другие инфекции мочеполовой системы. Не отягощена ли наследственность на предмет онкологии подобной локализации у ближайших родственников. Возможно, пациент уже знает, что у него дивертикул мочеиспускательного канала или его анатомическое сужение. Или ранее у него уже была опухоль мочевыводящих путей, простата у мужчин. При диагностике рака уретры у женщин симптомы имеют большое значение, поскольку степень их выраженности говорит о запущенности процесса. Не менее значимой будет информация о том, как давно появились боли при мочеиспускании, замечал ли пациент выделения слизистого или гнойного типа, примесь крови в моче или другие признаки болезни.

Еще одним важным этапом является осмотр пациента – визуальный и пальпаторный. Проводится исследование наружных половых органов, пальцевое исследование простаты у мужчин, вагинальное исследование у женщин.

Уретроскопия – один из методов диагностики новообразования

Следующий момент в диагностике при раке – уретроскопия. Этот метод дает возможность визуально оценить слизистую уретры, обнаружить опухоль (при наличии) и определить ее основные характеристики: размер, место прикрепления, тип роста, степень поражения окружающих тканей. Уточнить диагноз можно с помощью уретрографии или цистографии. При этих видах исследований мочевые пути заполняются контрастным веществом, и в дальнейшем на рентгеновском снимке новообразование окажется видимым лечащему врачу.

После проведения инструментальных методов исследования необходимо будет отправить материал опухоли на биопсию. При морфологическом исследовании пораженных тканей доктор сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

При обнаружении метастазов в другие органы рекомендуется провести исследование места поражения. Возможно, пригодятся цистоскопия, простатография, рентгенография легких, остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Дифференцировать данное заболевание у мужчин нужно с туберкулезом простаты, стриктурами, доброкачественными опухолями, хроническими уретритами, камнями и пр. У женщин дифференциальный диагноз стоит проводить с доброкачественными образованиями, воспалительными заболеваниями уретры и влагалища, кистозом и др.

Терапия онкопатологии мочеиспускательного канала

Так как опухолевые заболевания органов мочевой системы встречаются редко, тактики лечения образований мочеиспускательного канала, как таковой, нет. Есть общие принципы лечения онкологии данной локализации. Их можно разделить на:

Хирургические
Химиотерапия
Лучевая терапия

Выбор способа лечения зависит от локализации процесса, этапа развития заболевания, вовлеченности лимфатических узлов, запущенности болезни и степени инвазии в окружающие ткани.

Химиотерапевтические методы и лучевая терапия применяются одинаково у мужчин и женщин. При поражении лимфоузлов тазовой группы рассчитывают дозу и проводят лучевую терапию до достижения максимально благоприятного результата. Химиотерапия применяется чаще всего как добавочный компонент после хирургического удаления патологически измененной ткани для предотвращения рецидива заболевания.

Необходимость хирургического вмешательства определяется только лечащим врачом

Степень хирургического вмешательства определяется местом прикрепления и ростом опухоли. При неинвазивном новообразовании женщинам выполняется резекция через мочеиспускательный канал. При раке в районе наружного выхода уретру удаляют циркулярно до непораженных тканей.

При распространенном опухолевом процессе применяется операция по удалению уретры, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и вывод мочевого катетера наружу. При полном удалении канала производят цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Выводной проток для мочи конструируют, используя ткань кожи или кишечника.

У мужчин возможно удаление части или полное удаление уретры. В зависимости от степени поражения с новообразованием частично удаляют половой член либо производят тотальную пенэктомию и оставляют наружный свищ для отхождения мочи. Если поражение затрагивает простату, выполняется дополнительно простатовезикулэктомия, в процесс вовлечены кости – удаление элементов костей лобка с одновременным иссечением симфиза и последующей радиотерапией. При поражении лимфатических узлов решают вопрос об их удалении, или удалении с частью пораженного органа.

Профилактические мероприятия и исходы лечения опухоли

При раке уретры у мужчин прогноз при хорошем лечении и дальнейшей профилактике благоприятный. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, без инвазивного роста, без метастазов, качественно удалено, то на продолжительность жизни пациента данная болезнь не окажет влияния. В остальных случаях последствия индивидуальны и зависят от многих факторов.

Частота рецидивов при раке среди женщин выше, чем среди мужчин. Любые выскабливания или прижигания пораженных клеток только усиливают риск повторного развития болезни.

Не забывайте, при возникновении рака уретры у женщин симптомы указывают на возникновение проблем в мочеполовой системе. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Мужчинам же стоит чаще обследоваться у доктора, помня о том, что здоровье – главная ценность жизни!

Регулярное посещение врача и прохождение медосмотров – залог здоровья

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Профилактика венерических заболеваний;
  • Раннее выявление и лечение инфекций мочеполовой системы;
  • Избегать частой смены партнеров и использовать барьерные контрацептивы;
  • Придерживаться диеты, исключая жареную и консервированную пищу, сильно горячую, острую или соленую;
  • Беречь органы мочевыделительной системы и наружные половые органы от травм.

Внимание! Самоосмотр – это тоже часть профилактики заболеваний. При обнаружении у себя первых симптомов, рекомендуется провести внимательный визуальный осмотр.

Самое важное средство профилактики любого заболевания – своевременное обращение к специалисту. Не забывайте посещать врача-уролога ежегодно в профилактических целях и дополнительно в случае возникновения жалоб.

  1. Рак уретры
  2. Причины и симптомы
  3. Лечение

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров. Опухоли образовываются в проксимальном и дистальном отделах канала, рак уретры у женщины могут появляться в области наружного отверстия.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

  • Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
  • Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
  • Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
  • Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Симптомы заболевания у женщин

Клинические классификации опухоли уретры у женщин основываются на учете уровня распространенности процесса, макроскопических форм и других факторах.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

  • Экзофитная форма опухолевых образований;
  • Одиночные типы полипов;
  • Язвенные опухолевые образования;
  • Плотная опухолевая инфильтрация уретры.

Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др. Макрогематурия определяется в качестве основного симптома в случае прорастания опухолевого образования уретры в мочевой пузырь.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

  1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
  2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
  3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
  4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания у мужчин

Опухолью может быть поражен мочеиспускательный канал и у мужчин. Первичная форма опухоли мужской уретры располагается в простатическом и других отделах, к примеру, в ладьевидной ямке.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области. Вследствие высокоскоростного прорастания опухолевых образований бульбомембранозного отдела в близлежащие ткани промежности фиксируется усиление болей и ухудшение актов мочеиспусканий.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее. С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной. Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования опухоли мужской уретры отличается от распознавания женской уретры тем, что она более сложная. Обусловлено это отсутствием симптомов опухоли в какой-либо клинической форме на начальном этапе заболевания, а также имеющимися основаниями для подозрения у доктора иных заболеваний вследствие многообразия проявлений клинического характера на поздних этапах заболевания. Рак опухоли может не выявляться у мужчин в течение 1-1,5 года с того момента, когда возникают первые проявления данного заболевания. При этом могут подозреваться такие заболевания, как рак, склероз, туберкулез простаты, простатит хронической формы и др.

При диагностике новообразований уретры не только распознается опухоль, но и определяется ее строение, форма, уровень дифференцировки клеток, наличие или отсутствие метастазов, а также то, в каком месте расположена опухоль.

Диагностируются опухоли уретры самыми различными способами. Заподозрить опухоль уретры у заболевшего можно, расспросив последнего. При этом необходимо обратить внимание на такие немаловажные симптомы опухоли уретры, как наличие инициальной формы гематурии, уретроррагия и иные признаки.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола — в ладьевидной ямке. Для осматривания слизистой оболочки уретры вне наружного отверстия используется эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования. Что касается мужчин, то опухолевое образование в их организме может быть ворсинчатого и инфильтрирующего типа.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией. Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
  • Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
  • Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
  • Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

  • Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
  • Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
  • В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
  • Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей уретры злокачественного типа заключается в том, чтобы надлежащим образом удалить доброкачественные образования данного органа. Для исключения новообразований уретры или своевременного диагностирования, каждый больной, жалующийся на любые нарушения при мочеиспускании, должен проводить исследование верхних и нижних путей каналов прохождения мочи.

Причины и симптомы

Рак уретры – это редкая патология мочеиспускательного канала, которая составляет 1-2% всех опухолей мочевыводящей системы. Болеют данным заболеванием и мужчины и женщины, однако именно у женщин в постменопаузальном периоде рак уретры встречается чаще.

Рак уретры, симптомы и причины

Причины, по которым возникает рак мочеиспускательного канала, на сегодняшний день до конца не установлены. Наблюдения врачей сводятся к тому, что причиной может выступать хронический уретрит. Также провоцирующими факторами являются венерические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.), а также вирус папилломы человека (онкогенные штаммы). Еще одним фактором является постоянное микроповреждение уретры (например, при длительном отхождении песка, небольших камней или при уретральной мастурбации). Дивертикулы уретры (врожденная патология) могут малигнизироваться, а также рак мочевого пузыря и предстательной железы может прорасти в стенку мочеиспускательного канала.

Существует предраковое состоянием под названием лейкоплакия. Лейкоплакия – это патология, которая возникает на слизистых оболочках, и при которой происходит ороговение неороговевающего в норме многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия зачастую приводит к злокачественному перерождению клеток пораженного участка.

Рак уретры у мужчин, симптомы, фото

Несмотря на то, что симптомов, сопровождающих рак уретры, довольно много, все они не являются специфичными только для ракового процесса. Так, рак уретры у мужчин имеет следующие клинические проявления:

  • Затруднение процесса мочеиспускания.
  • Задержка отхождения мочи.
  • Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
  • Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
  • Боли в области промежности.
  • Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Отек мошонки и полового члена.
  • Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
  • В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

  • Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
  • Боли в области уретры во время полового акта.
  • Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
  • Недержание мочи.
  • Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
  • Образование уретро-вагинальных свищей.
  • Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов.
  • Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Лечение рака уретры у женщин

Оперативное лечение злокачественных новообразований мочеиспускательного канала, в зависимости от стадии опухолевого процесса, представляет из себя несколько видов операций:

  • Круговое иссечение уретры в пределах пораженных тканей.
  • Иссечение уретры, вульвы и передней стенки вагины.
  • Иссечение уретры, части мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание над лонным сочленением мочепузырной стомы, для оттока мочи.
  • Иссечение уретры, мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание выхода мочеточников на кожу или в кишку, с последующим формированием резервуара.

В случаях поверхностно расположенной опухоли уретры, операция при раке уретры может проводиться трансуретрально и с помощью лазерной установки.

При проведении остальных операций используется надлобковый доступ. При этом проводится интраоперационное исследование окружающих лимфатических узлов. Если в них не обнаруживают опухолевых клеток, то они остаются. При обнаружении злокачественных клеток в окружающих лимфатических узлах, проводится удаление всех лимфатических узлов таза и всей тазовой жировой клетчатки.

Лечение рака уретры у мужчин

Операция по удалению при раке уретры у мужчин имеет некоторые отличия от аналогичных у женщин. Это связано с анатомическими различиями организма женщины и мужчины.

При поражении только выходного кольца уретры, возможно циркулярное удаление опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей.

При злокачественном поражении дистального конца уретры и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах, проводится удаление дистального участка полового члена. При наличии опухолевых клеток в ближайшем лимфатическом узле, проводится исследование остальных лимфатических узлов. Если поражен только один лимфоузел – удаляют только его, если поражены несколько лимфатических узлов – удаляют все ближайшие лимфатические узлы с окружающей их жировой клетчаткой.

При расположении злокачественного новообразования в проксимальном отделе полового члена, выполняется тотальная пенэктомия с точно таким же исследованием лимфатических узлов и их удалением при необходимости.

При поражении злокачественным новообразованием внутритазовой части уретры, проводится удаление всей уретры, шейки мочевого пузыря, предстательной железы и всех лимфатических узлов таза с жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в мочевой пузырь, полностью удаляется мочевой пузырь с выведением мочеточников на кожу или в просвет кишечника.

При наличии злокачественных клеток в отдаленных лимфатических узлах, у мужчин и женщин проводится химиотерапия и лучевая терапия. Это позволяет почти полностью убрать риск возникновения рецидива опухоли и возникновения вторичных опухолей.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

kcson-sp.ru

Доброкачественные новообразования уретры у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи: Опухоли в уретре бывают доброкачественными и злокачественными. Новообразования уретры у женского пола диагностируются чаще, при этом доброкачественные опухоли превалируют над злокачественными. Средний возраст заболевших женщин составляет 45 лет, мужчин - 40 лет. Самая распространенная опухоль в уретре у женщин – полип наружнего отверстия уретры. Неопластические процессы в уретре занимают 4 % от всех урогенитальных опухолей.

Причины развития доброкачественных опухолей уретры

До настоящего времени причины появления злокачественных и доброкачественных новообразований являются дискутабельными. Онкоурологи считают, что некоторая роль в развитии патологического процесса принадлежит следующим факторам: • Длительно существующий воспалительный процесс (уретрит любого генеза). • Факт травматизации уретры в анамнезе (медицинские урологические манипуляции у женщин и мужчин, тяжелые роды, аборты). • Сопутствующие хронические заболевания женской и мужской половой сферы. • Латентно протекающие инфекции, передающиеся половым путем. • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами. • Изменения гормонального фона (более характерны для женского пола: прием гормональных препаратов, климакс). • Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала. • Патология кровоснабжения. Частота перерождения доброкачественного образования уретры в злокачественный у женщин встречается чаще.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры. Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация - между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина - воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером. В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани. Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует. Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками: • Жжение и дискомфорт в уретре. • Рези при мочеиспускании. • Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание. • Разбрызгивание мочи. • Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре). • Боли в области мочевого пузыря (цистит). • Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи. • Болезненные ощущения во время полового контакта. • Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин. • Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Диагностика доброкачественных образований уретры у мужчин и женщин

Опухоль уретры При обнаружении или подозрении на опухолевый процесс в мочеиспускательном канале важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть тактика лечения. 1. Наружный осмотр и пальпация уретры у женщин трансвагинально, у мужчин, в том числе и трансректально. 2. Клинический анализ крови и мочи, проба Нечипоренко. 3. Микроскопическое исследование мазка из уретры. 4. ПЦР-анализ на ЗППП, в том числе, и на ВПЧ. 5. Посев отделяемого уретры на флору. 6. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ мочевого пузыря у женщин. 7. УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин. 8. Исследование отпечатков опухолевого образования. 9. Цистоскопия. 10. Уретроскопия с возможной биопсией. 11.Уретрография.

Какие именно обследования нужны, определяет врач индивидуально для каждого пациента. Дифференциальную диагностику проводят с выворотом слизистой уретры, злокачественным процессом, конкрементом мочеиспускательного канала, выраженным воспалением уретры. Критерием, подтверждающим окончательный диагноз, является результат цитологии и гистологии опухолевого образования.

Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин

Удаление полипов на ножке

Удаление полипов на широком основании Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения. Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца. Активное наблюдение актуально при имеющейся выраженной сопутствующей патологии, при коррекции состояния возможно проведение оперативного лечения (иссечение или удаление полипа уретры). В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• ТУР.

• Криодеструкция. • Электродеструкция. • Удаление радиоволновым методом. Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.

Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей. • Хирургическое иссечение. • Электроэксцизия. Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.

После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).

Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол). Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин. В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%. После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.

Лечение народными средствами

При опухолях уретры лечение знахарскими способами недопустимо, так как можно упустить драгоценное время, а лечить рак уретры значительно сложнее, да и прогноз при злокачественном новообразовании не слишком благоприятен, особенно на запущенной стадии. Другое дело, когда рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательного средства после операции по поводу удаления, например, полипа уретры. Ванночки с ромашкой, календулой, корой дуба способствуют лучшему заживлению послеоперационной раны, снимают боль.

По поводу лечения чистотелом новообразований уретры хотелось бы поговорить особо. Дело в том, что чистотел относится к ядовитым растениям, и способен накапливаться в организме. Эти побочные действия чистотела могут привести к отравлению и негативно влияют на печень.

Применение сока чистотела для местного лечения полипа уретры вызовет химический ожог слизистой оболочки, что потребует значительных усилий и затрат для коррекции состояния.

Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно Волчаночный нефрит

Волчаночный нефрит имеет клинические проявления у 50-60% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), морфологические изменения диагностируются у большинства больных СКВ, даже без

Подробно Уросепсис

Уросепсис - состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис

Подробно Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Рак уретры у женщин: симптомы, современные методы лечения

Рак уретры – достаточно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Более подвержены этому заболеванию лица в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность относительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим путям и трудно поддается терапевтическому воздействию.

Причины и принципы классификации

Хронические инфекционные заболевания мочевых путей повышают риск развития рака уретры.

Причины и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Считается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:

Для уточнения распространенности процесса по организму, наличия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется международная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

  • дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
  • затруднение при акте мочеиспускания;
  • склонность к недержанию мочи;
  • выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
  • наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.

Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

  • костной ткани;
  • печени;
  • головного мозга;
  • легочной ткани;
  • надпочечников.

Принципы диагностики

Процесс диагностики рака женской уретры не вызывает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в зоне уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и местной кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.

Если опухоль визуально не определяется, то дополнительную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных исследованиях.

Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при необходимости КТ, МРТ.

Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У женщин рак уретры следует отличать:

  • от онкологических заболеваний половых органов;
  • доброкачественных новообразований;
  • кист;
  • выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.

Подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.

Лечение

Лечение рака уретры комбинированное. Включает в себя оперативное вмешательство, лучевую, а в тяжелых случаях и химиотерапию.

В лечении рака уретры используются хирургические, лучевые и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.

Тактика ведения больных зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

  • При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов возможно локальное ее иссечение.
  • При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, части влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а иногда и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
  • Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, производят их удаление.

В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется лучевая терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.

К какому врачу обратиться

При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо обратиться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет направлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.

Заключение

Прогноз при раке уретры у женщин является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Рак уретры у женщин: симптомы, диагностика и прогноз

При любых болевых симптомах необходимо сразу обратиться к специалисту

Рак уретры возникает в 1-2% случаев от всех онкологических поражений мочевыводящей системы. Чаще он поражает женщин, особенно в постменопаузе, так как женский мочеиспускательный канал короче, чем мужской. Поражается в основном место перехода эпителия, выстилающего канал, в многослойный плоский эпителий половых органов. Рак уретры у мужчин, в половине из зафиксированных случаев, развивается в бульбарно-мембранозном отделе канала, иногда в висячем, редко – в простатическом отделе. Рак уретры у женщин симптомы проявляет вовремя, а при болезни мужчин – далеко не сразу. Поэтому, почувствовав дискомфорт или болезненность при мочеиспускании, поспешите обратиться к врачу.

Предпосылки возникновения онкологии

Настоящая причина появления новообразования мочеиспускательного канала неизвестна. Есть только факторы, приводящие к трансформации клеток в раковые:

  • Длительно и вяло протекающие инфекции в мочевых путях;
  • Часто повторяющиеся заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз и пр.);
  • Травматизация слизистой оболочки при постановке мочевого катетера или иных воздействиях;
  • Лейкоплакия, или ороговение эпителия слизистой и появление серовато-белых бляшек – факультативный предрак;
  • Онкопатология мочевого пузыря или простаты в прошлом;
  • Папилломы или дивертикулы этой области и пр.

Классификация опухолей

Существует общепринятая классификация любого рака по трем буквам TNM с добавлением цифр, указывающих на степень развития того или иного признака. Т – это опухоль (от англ.: tumor), чем больше новообразование в диаметре и чем сильнее распространяется на окружающие ткани, тем выше степень развития признака. N – это лимфатический узел (от англ.: nodus), указывает, сколько прилежащих лимфатических узлов вовлечено в процесс. M – метастазы (от англ.: metastasis), говорит о том, есть ли метастазы в другие органы. Консультация израильского специалиста

Также новообразования классифицируют в зависимости от того, из какого эпителия они стали расти: плоскоклеточные, переходно-клеточные, аденокарцинома (из железистой ткани).

Внимание! Часто у мужчин в области ладьевидной ямки возникает меланома – это опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи.

По показателю анатомического роста рак бывает полипозный, экзофитный, инфильтративный, на ножке, язвенный. По степени дифференцировки – высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный или недифференцированный.

Поражение организма метастазами происходит гематогенным и лимфогенным путями. При этом лимфогенным путем клетки уносятся и скапливаются в лимфатических узлах, гематогенным путем клетки разносятся по органам и тканям.

Основные симптомы развития рака

Симптоматика отличается у женщин и мужчин. Как уже говорилось, для развития заболевания у мужчин характерно позднее появление болей и жжения при мочеиспускании, далее опухоль разрастается и возможны даже затруднения выделения мочи из-за преграждения пути оттока новообразованием. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и спаяны с окружающими тканями, иногда возникает болезненная эрекция. Вместе с мочой выделяется слизь, затем возможно присоединение гноя, часто – крови. Могут образовываться абсцессы и свищи, окружающие выход мочеиспускательного канала.

Часто симптомом недуга может быть затрудненное мочеиспускание

Рак мужской уретры протекает тяжелее, так как чаще метастазирует, переходит на соседние органы мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки и др.). При попадании пораженных клеток в лимфатический ток, опухоль поражает лимфоузлы, прилежащие к другим внутренностям. Процесс может распространиться по всему организму.

Читайте также:   Рак придатка яичка у мужчин

Рак уретры у женщин проявляется болезненностью, ощущением жжения при мочеиспускании, во время полового контакта, часто недержанием мочи, слизистыми и гнойными выделениями с мочой, а в дальнейшем, при поражении опухолью наружных половых органов, и из влагалища. При длительном течении процесса обнаруживается кровь в моче, образуются свищи. Лимфатические узлы увеличены. При попадании патологических клеток в кровоток, они метастазируют с возникновением симптомов, свидетельствующих о поражении определенного органа. При раке уретры у женщин симптомами также могут быть: боли в поясничной области, внизу живота, возможно образование вторичных очагов метастазирования.

Диагностика заболевания

Первое и самое важное в диагностике заболевания – это тщательно собранный анамнез жизни и настоящей болезни. Здесь важно уточнить, как часто раньше бывали инфекции, передаваемые половым путем и другие инфекции мочеполовой системы. Не отягощена ли наследственность на предмет онкологии подобной локализации у ближайших родственников. Возможно, пациент уже знает, что у него дивертикул мочеиспускательного канала или его анатомическое сужение. Или ранее у него уже была опухоль мочевыводящих путей, простата у мужчин. При диагностике рака уретры у женщин симптомы имеют большое значение, поскольку степень их выраженности говорит о запущенности процесса. Не менее значимой будет информация о том, как давно появились боли при мочеиспускании, замечал ли пациент выделения слизистого или гнойного типа, примесь крови в моче или другие признаки болезни.

Еще одним важным этапом является осмотр пациента – визуальный и пальпаторный. Проводится исследование наружных половых органов, пальцевое исследование простаты у мужчин, вагинальное исследование у женщин.

Уретроскопия – один из методов диагностики новообразования

Следующий момент в диагностике при раке – уретроскопия. Этот метод дает возможность визуально оценить слизистую уретры, обнаружить опухоль (при наличии) и определить ее основные характеристики: размер, место прикрепления, тип роста, степень поражения окружающих тканей. Уточнить диагноз можно с помощью уретрографии или цистографии. При этих видах исследований мочевые пути заполняются контрастным веществом, и в дальнейшем на рентгеновском снимке новообразование окажется видимым лечащему врачу.

После проведения инструментальных методов исследования необходимо будет отправить материал опухоли на биопсию. При морфологическом исследовании пораженных тканей доктор сможет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

При обнаружении метастазов в другие органы рекомендуется провести исследование места поражения. Возможно, пригодятся цистоскопия, простатография, рентгенография легких, остеосцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Дифференцировать данное заболевание у мужчин нужно с туберкулезом простаты, стриктурами, доброкачественными опухолями, хроническими уретритами, камнями и пр. У женщин дифференциальный диагноз стоит проводить с доброкачественными образованиями, воспалительными заболеваниями уретры и влагалища, кистозом и др.

Читайте также:   Рак придатка яичка у мужчин

Терапия онкопатологии мочеиспускательного канала

Так как опухолевые заболевания органов мочевой системы встречаются редко, тактики лечения образований мочеиспускательного канала, как таковой, нет. Есть общие принципы лечения онкологии данной локализации. Их можно разделить на:

Хирургические
Химиотерапия
Лучевая терапия

Выбор способа лечения зависит от локализации процесса, этапа развития заболевания, вовлеченности лимфатических узлов, запущенности болезни и степени инвазии в окружающие ткани.

Химиотерапевтические методы и лучевая терапия применяются одинаково у мужчин и женщин. При поражении лимфоузлов тазовой группы рассчитывают дозу и проводят лучевую терапию до достижения максимально благоприятного результата. Химиотерапия применяется чаще всего как добавочный компонент после хирургического удаления патологически измененной ткани для предотвращения рецидива заболевания.

Необходимость хирургического вмешательства определяется только лечащим врачом

Степень хирургического вмешательства определяется местом прикрепления и ростом опухоли. При неинвазивном новообразовании женщинам выполняется резекция через мочеиспускательный канал. При раке в районе наружного выхода уретру удаляют циркулярно до непораженных тканей.

При распространенном опухолевом процессе применяется операция по удалению уретры, вульвы, шейки мочевого пузыря, передней стенки влагалища и вывод мочевого катетера наружу. При полном удалении канала производят цистэктомию – удаление мочевого пузыря. Выводной проток для мочи конструируют, используя ткань кожи или кишечника.

У мужчин возможно удаление части или полное удаление уретры. В зависимости от степени поражения с новообразованием частично удаляют половой член либо производят тотальную пенэктомию и оставляют наружный свищ для отхождения мочи. Если поражение затрагивает простату, выполняется дополнительно простатовезикулэктомия, в процесс вовлечены кости – удаление элементов костей лобка с одновременным иссечением симфиза и последующей радиотерапией. При поражении лимфатических узлов решают вопрос об их удалении, или удалении с частью пораженного органа.

Профилактические мероприятия и исходы лечения опухоли

При раке уретры у мужчин прогноз при хорошем лечении и дальнейшей профилактике благоприятный. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях, без инвазивного роста, без метастазов, качественно удалено, то на продолжительность жизни пациента данная болезнь не окажет влияния. В остальных случаях последствия индивидуальны и зависят от многих факторов.

Частота рецидивов при раке среди женщин выше, чем среди мужчин. Любые выскабливания или прижигания пораженных клеток только усиливают риск повторного развития болезни.

Не забывайте, при возникновении рака уретры у женщин симптомы указывают на возникновение проблем в мочеполовой системе. В этих случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу. Мужчинам же стоит чаще обследоваться у доктора, помня о том, что здоровье – главная ценность жизни!

Регулярное посещение врача и прохождение медосмотров – залог здоровья

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • Профилактика венерических заболеваний;
  • Раннее выявление и лечение инфекций мочеполовой системы;
  • Избегать частой смены партнеров и использовать барьерные контрацептивы;
  • Придерживаться диеты, исключая жареную и консервированную пищу, сильно горячую, острую или соленую;
  • Беречь органы мочевыделительной системы и наружные половые органы от травм.

Внимание! Самоосмотр – это тоже часть профилактики заболеваний. При обнаружении у себя первых симптомов, рекомендуется провести внимательный визуальный осмотр.

Самое важное средство профилактики любого заболевания – своевременное обращение к специалисту. Не забывайте посещать врача-уролога ежегодно в профилактических целях и дополнительно в случае возникновения жалоб.

oncology24.ru

Опухоль уретры – куда бежать и что делать? Симптомы рака уретры у женщин

Опухоль уретры у мужчин обнаруживают не так часто, все же этому недугу больше подвержены лица женского пола. Новообразования в уретре у женщин обнаруживаются в месте перехода слизистой в эпителий вульвы. Отек уретры у женщин сигнализирует о наличии опухоли.

Как проявляются злокачественные образования

Рак МИК у женщин наблюдается в 50–60% случаев в виде плоскоклеточного процесса. Переходно-клеточный рак встречается в 20–30%, а аденокарцинома — в 5–10%. На начальных этапах данное злокачественное новообразование можно перепутать с доброкачественными опухолями.

Лишь через промежуток времени, после того как консистенция опухоли уплотнится, появится кровоточивость и слизистая оболочка станет инфильтрированной опухолевыми клетками, можно заподозрить рак мочеиспускательного канала.

На ранних этапах пациенток ничего не беспокоит. Могут появиться симптомы — небольшой дискомфорт и болезненности при мочеиспускании, возможны выделения в виде слизистого или слизисто-гнойного содержимого. В результате приема антибактериальной терапии возникает незначительное улучшение состояния на непродолжительный срок. После прекращения приема антибиотиков симптомы возобновляются.

По мере прогрессирования онкологического процесса появляются дизурические расстройства в виде затруднения мочеиспускания, болезненность при акте в надлобковой области и в зоне МИК. Боль может носить разный характер: колющий, режущий, возникать в покое или при половом акте.

Для мочеиспускания может быть характерна гематурия (наличие сгустков крови в моче за счет механического повреждения слизистой оболочки МИК.) На самых поздних этапах рак способен захватывать близлежащие органы, распространяясь на окружающие ткани. Это ведет к кровотечениям, болям в нижней части брюшной полости. При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

На основании жалоб, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования врач сможет выставить диагноз и назначить лечение.

При осмотре врач должен пропальпировать надлобковую область и регионарные лимфатические узлы. При этом может быть обнаружено округлое образование. При онкологических процессах первично поражается сам мочеиспускательный канал, затем регионарные паховые лимфатические узлы, после соседние органы и ткани. Паховые лимфоузлы увеличиваются, плотно срастаются с лимфатическими тканями и превращаются в твердые.

Развитие рака уретры у мужчин может иметь ворсинчатый или инфильтративный характер.

Клинические проявления у мужчин

При раке мочеиспускательного канала у мужчин появляются следующие признаки:

  • боли в надлобковой области, часто во время эрекции;
  • затруднение мочеиспускания;
  • кожные высыпания различного характера с пигментированием покровов;
  • отечность, распространяющаяся по мочеиспускательному каналу до полового члена и мошонки;
  • увеличение паховых регионарных лимфатических узлов.

На поздних стадиях и по мере прогрессирования рака уретры у больных обнаруживаются общие симптомы, характерные для онкопатологии: слабость, снижение физической нагрузки, апатия, сильные боли, повышение температуры тела до 38ºС.

Наличие данных симптомов и признаков не является патогомоничным, то есть характерным для данного заболевания. Соответственно, для постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды уретрита, коды по МКБ

По МКБ-10 неспецифический уретрит относят к XIV классу «Болезни мочеполовой системы», интервал N0-N99. Ему присвоен код N34.1 в интервале N30-N39 «Другие болезни мочевой системы». Уретрит, вызванный бактериальными инфекциями, в зависимости от вызвавшего его инфекционного агента, имеет дополнительный код в интервале B95-B97.

Очень важно, чтобы классификация уретрита была проведена точно, потому что от этого зависит тактика его терапии. Заболевание классифицируют по различным основаниям: по этиологии, по степени выраженности, по течению болезни, по специфичности. По этиологии возникновения различают инфекционные и неинфекционные уретриты.

Инфекционный уретрит — виды:

  • Вирусный;
  • Бактериальный (стафилококковый);
  • Гарднереллезный;
  • Трихомонадный;
  • Хламидийный;
  • Микоплазменный;
  • Кандидозный;
  • Гонорейный (гнойный);
  • Уреаплазменный.

Неинфекционный уретрит:

Полипозный.

Развивается на фоне перекрытия уретры разросшейся слизистой.

Атопический.

Возникает под действием аллергенов, характеризуется задержкой мочеиспускания из-за сильнейшего отека слизистой.

Травматический.

Возникает после катетеризации, и в результате травмы полового члена.

Конгестивный.

Возникает вследствие венозного застоя.

Задний.

Локализуется в предстательной железе, в перепончатом отделе.

Формы уретрита по течению заболевания:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Торпидный – характеризуется вялотекущими симптомами;
  • Десквамативный – развивается в результате хронического дегенеративного процесса;
  • Хронический.

Стадии уретрита по степени выраженности симптомов:

  • Высокая;
  • Умеренная;
  • Слабоактивная.

Заболевание может быть первичным, когда воспаление уретры возникает у мужчин, как самостоятельное заболевание, и вторичным, когда оно является следствием или осложнением других патологий.

Методы исследования

Основными диагностическими инструментальными методами обнаружения рака мочеиспускательного канала являются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерная томография;
  • урологические методы исследования органов малого таза;
  • биопсия опухолевых тканей новообразований.

Наиболее информативным является УЗИ, при котором определяется плотное образование различной формы и размера, рассматривается локализация самой опухоли и очагов метастазирования.

На компьютерной томографии можно определить локализацию, размер опухоли, рост (экзофитный или эндофитный), степень злокачественности, стадию онкологического процесса и наличие очагов метастазирования.

Биопсия опухоли мочеиспускательного канала важна и проводится для определения гистологической структуры опухоли. Биологический материал получают за счет пункционной биопсии с помощью уретроскопа.

Цистоскопия и цистография необходимы для определения прорастания опухоли в соседние структуры и ткани. При наличии свищей, свищевых ходов проводят фистулографию.

При запущенности онкологического процесса, на поздних стадиях рака проводят:

  • лимфоаденографию — для определения очагов метастазирования в регионарных (паховых, тазовых, подвздошных) лимфатических узлах;
  • магнитно-резонансную томографию — для определения очагов метастазирования в отдаленных органах и тканях;
  • УЗИ органов брюшной полости (отдаленные метастазы в печени);
  • рентгеноскопию (отдаленные метастазы в легких);
  • экскреторную урографию и др.

Дифференциальную диагностику опухолей мочеиспускательного канала стоит проводить при подозрении на стриктуру мочеиспускательного канала (сужение просвета МИК), туберкулез предстательной железы, рак или аденому простаты (доброкачественную гиперплазию тканей предстательной железы), хронический уретрит и др.

Клиника рака уретры

Клиническая картина рака уретры может проявляться наличием пальпируемой опухоли, серозными или кровянисто-гнойными выделениями, нарушениями мочеиспускания (задержка мочеиспускания у мужчин, недержание мочи у женщин), болями в промежности, увеличением паховых лимфатических узлов.

Способы диагностики

При обнаружении одного или нескольких признаков онкологии уретры необходимо проконсультироваться с врачом. Он выяснит  факторы риска пациента, затем проведет осмотр предполагаемого места расположения опухоли (пальпация промежности, наружных половых органов и мочевыводящего канала).

В обязательном порядке больному назначают уретроскопию – исследование эндоскопом слизистых канала. Если  метод не может дать исчерпывающую информацию о патологии, необходимо провести цистографии, когда при помощи рентгеноконтрастного вещества определяется очаг онкологии, его размер и локация. Если присутствуют свищи или свищевые проходы, проводится фистулография.

Диагностировать опухоль можно несколькими способами

Запущенная стадия опухоли предполагает  диагностику:

  • УЗИ и рентгеноскопию – для выявления отдаленных метастазов в брюшной полости и грудной клетки;
  • МРТ – для выявления новых очагов рака во всем организме;
  • лимфоаденография – для определения метастаз в лимфатических узлах.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.

Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация – между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина – воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Причины

На сегодняшний день истинные причины появления раковых опухолей не изучены, однако большинство исследований, посвященных этой тематике, выделяет такие причины как:

  • наличие у пациента хронических уретритов;
  • различные инфекции, передающиеся половым путем;
  • возрастные гормональные изменения у женщин;
  • нарушение васкуляризации стенок мочевыделительной системы;
  • курение и различные канцерогены окружающей среды.

Данный перечень причин не является полным, поскольку это лишь теоретические предположения урологов, которые основываются на опыте образа жизни пациентов и их заболеваний, предшествующих раковым образованиям.

Опасность

С возрастом, риск появления опухоли уретры значительно повышается, чаще всего данное заболевание диагностируется у людей, регулярно контактирующих с химикатами, а так же – у курильщиков. Доброкачественные опухоли мочеполовой системы – это катализаторы воспалительных заболеваний. Образования в злокачественной форме намного опаснее и нуждаются в удалении их путем операции.

Видео: Опухоли мочевыделительной системы

Препараты для лечения уретрита у мужчин

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, врач предостерегает больного от половых контактов и мастурбации на время лечения. Если заболевание вызвано половой инфекцией, одновременно проводится лечение партнерши.

Необходимая мера – соблюдение диеты с исключением острой, жареной пищи, солений и маринадов, алкоголя. Терапия заболевания сопровождением питьевого режима – следует пить не менее 2 литров чистой воды или других напитков для промывания уретры и улучшения метаболизма.

Консервативное лечение уретрита у мужчин – основные препараты:

Антибиотики.

Основное лекарственное средство, таблетки подбираются в зависимости от типа возбудителя, учитывается чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, чаще всего используются цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Сульфаниламиды.

Применяются для купирования воспаления (Уросульфан, Сульфазол).

Антисептики.

Используются местно для промывания уретры (Мирамистин, Фурациллин), применяется такое лечение – Хлоргексидин вводится в уретру и в мочевой пузырь в форме инстилляции.

Мази и свечи.

Ускоряют процесс выздоровления (мазь Ацикловир), ректальные свечи при уретрите равнозначны инъекциям (Индометацин, Метронидазол, Гексикон, Цифран).

Иммуномодуляторы.

Лекарство не является специфическим средством от уретрита, оно применяется для повышения иммунитета (Тималин, Миелопид), а так же для того, чтобы ослабить действие антибактериальных средств на иммунную систему.

Витаминно-минеральные комплексы.

Восполняют дефицит витаминов.

Массаж уретры на буже.

Эффективная процедура при затрудненном мочеиспускании.

Чтобы эффективно лечить уретрит у мужчин, все средства применяют комплексно, в дозировке, прописанной врачом.

Признаки новообразований уретры у мужчин и женщин

Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала имеют различные проявления, которые зависят от объема, локализации, структуры ткани.

Для большинства доброкачественных опухолей характерно медленное развитие и отсутствие яркой симптоматики. Полип уретры у мужчин трудно заподозрить, и поэтому, мужчины с полипом в уретре длительно проходят лечение от воспалительного процесса, который не поддается антибактериальной терапии и постоянно рецидивирует.

Начальные симптомы могут выражаться следующими признаками:

• Жжение и дискомфорт в уретре.• Рези при мочеиспускании.• Императивные (ложные) позывы на мочеиспускание.• Разбрызгивание мочи.• Выделения из мочеиспускательного канала (воспаление в уретре).• Боли в области мочевого пузыря (цистит).• Кровянистые выделения из уретры в первой порции мочи.• Болезненные ощущения во время полового контакта.• Болезненные, спонтанные эрекции у мужчин.

• Наличие пальпируемых новообразований в области уретры.

Как проявляется уретрит разных видов

Типичные признаки уретрита у мужчин – это жжение и боль во время мочеиспускания, зуд в уретре и выделения из нее. Период до проявления первых симптомов, характерные особенности каждого вида зависят от возбудителя патологии.

Трихомонадный уретрит.

Латентный период занимает от недели до 2 месяцев, чаще 10-14 дней. Все это время больной может ощущать легкий дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение в уретре, незначительные выделения.

Переход в острую форму характеризуется усилением симптомов, частыми и болезненными мочеиспусканиями, примесью крови к сперме, усилением выделений, окрашенных в белый цвет. После перехода заболевания в хроническую форму периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Кандидозный уретрит.

После контакта с носителем кандидоза латентный период может занимать до 20 дней. По истечении этого периода краснеет головка полового члена и крайняя плоть, они покрываются белым налетом.

К этим признакам присоединяется зуд в уретре, отечность, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта. По утрам из отверстия уретры выделяются белые нитевидные образования.

Хламидийный уретрит.

Инкубационный период длится до 3 недель или больше, затем появляются прозрачные стекловидные выделения гноя. По утрам может диагностироваться светлое водянистое отделяемое. Все симптомы исчезают спустя 10-20 дней. Инфекция часто осложняется развитием простатита.

Гонорейный уретрит.

Возбудители разрушают и видоизменяют слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Характерный симптом – выделение гноя на 3-5 день от заражения. Поражение переднего отдела уретры сопровождается слабыми ощущениями и легкой болью.

Если гонококки попали в задний отдел, больной ощущает сильную боль, у него поднимается температура до 38-39,5⁰C, появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль, озноб).

Аллергический и негонококковый уретрит.

Заражение уретры может быть вызвано бактериями и различными аллергенами. Симптомы этого вида очень яркие – это сильные рези и боль во время полового контакта, выделения различного характера.

Читайте также:  Как промыть катетер мочевого пузыря

При переходе большинства видов патологии в хроническую форму выраженные симптомы сглаживаются, или совсем исчезают. Они снова становятся интенсивными в периоды обострения, спровоцированными алкоголем, сексуальными контактами, переохлаждением.

Классификация наростов и их симптоматика

На сегодняшний день различают плоскоклеточный и переходно-клеточный рак, в зависимости месторасположения опухоли. Симптомы различных видов раковых заболеваний мочеполовой системы между собой схожи.

Плоскоклеточный рак

Образование данного вида опухоли начинается с дистального отдела мочеиспускательного канала, при наличии опухоли канал может покраснеть.

Переходно-клеточный рак

Нарост этого типа развивается с проксимального отдела, который образуется переходным эпителием.

Железистый рак

Меланома может развиться из такой ткани простаты, как железистая, однако встречается это крайне редко.

Анапластический рак

Аденокарцинома женских половых органов формируется из парауретральных желёз.

СТАДИИ РАКА УРЕТРЫ

1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.

2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.

3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.

4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Причины появления уретрита

Основными причинами возникновения симптомов острого воспалительного процесса является инфицирование слизистой оболочки мочевыводящего канала патогенными бактериями, грибами, простейшими, вирусами.

Дальнейшее развитие клинических проявлений зависит от множества факторов: состояния иммунной системы, особенностей питания, наличия стресса и физического напряжения. Именно благодаря этим факторам наблюдается такой широкий диапазон, в течение которого протекает инкубационный период – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Наиболее распространенные причины уретрита у мужчин:

  • Инфицирование возбудителями, передающимися половым путем – гонококки, хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднереллы, уреаплазма. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала – лишь один из симптомов серьезной половой инфекции, грозящей тяжелыми осложнениями;
  • Инфицирование дрожжевыми грибами – чаще всего диагностируется после полового контакта с партнершей, страдающей влагалищным кандидозом (молочницей);
  • Инфицирование стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой – появляется вследствие катетеризации, несоблюдения правил гигиены, после анального полового контакта;
  • Нарушения обмена веществ – воспаление может появиться, как осложнение сахарного диабета;
  • Выход камней и песка при мочекаменной болезни, повреждающих слизистую при своем передвижении;
  • Травмирование пениса;
  • Общее переохлаждение организма;
  • Раздражение слизистой оболочки вследствие употребления большого количества острых специй, кислой, соленой пищи;
  • Застой венозной крови в подслизистый оболочке уретры – возникает, как следствие геморроя, прерванного сексуального контакта, частых запоров;
  • Интоксикация организма алкоголем, никотином, химическими веществами;
  • Сенсибилизация (аллергия) из-за применения отдельных лекарств, продуктов, средств по уходу за кожей;
  • Киста уретры;
  • Патологическое сужение уретры;
  • Уретероцеле.

Чаще всего уретрит вызывают такие причины, как заражение половыми инфекциями и попадание в уретру патогенных бактерий. На втором месте стоит несоблюдение личной гигиены на фоне пониженного иммунитета.

Формы рака у мужчин

Многие специалисты выделяют инфильтрирующую и ворсинчатую формы раковых образований у мужчин. Рак уретры или же карцинома образуется в паховых лимфатических узлах. Симптоматика образования на ранних этапах практически не ощущается, поэтому эту болезнь обнаруживают поздно. Однако выделяются такие распространенные симптомы как: болезненные эрекции, боли во время мочеиспускания, нарушение клеточного давления.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей уретры злокачественного типа заключается в том, чтобы надлежащим образом удалить доброкачественные образования данного органа. Для исключения новообразований уретры или своевременного диагностирования, каждый больной, жалующийся на любые нарушения при мочеиспускании, должен проводить исследование верхних и нижних путей каналов прохождения мочи.

Диагностика опухолей в мочевом канале

Диагностирование начинается у уролога. Врач уточняет у больного все сведения, признаки, выполняет осмотр первичного характера. После этого назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Сдается анализ крови, по которому определяют наличие воспалительного процесса.

По анализу мочи устанавливаются сведения по лейкоцитам и эритроцитам. Если они увеличены, значит, в организме развивается воспаление. Кровь, сданная на биохимию, тоже засвидетельствует отклонения от нормальных показателей, подтвердив проблемы с мочеиспускательным проходом и почками.

Дифференциальное диагностирование проводится для того, чтобы полностью исключить образование в уретре доброкачественных новообразований, заболевания хронического характера, рак мужских и женских репродуктивных органов.

При инструментальном диагностировании назначаются УЗИ, МРТ, ретроградная урография, КТ, уретроцистоскопия, внутривенная урография. С их помощью врач может оценить параметры и структуру тканей мочеточных каналов, рассмотреть новообразования.

При наличии опухоли злокачественного характера диагностируются ее размеры и точка локализации, распространение метастаз, уровень поражения органов, расположенных рядом.

С помощью данных исследований можно выявить новообразования в мочевике и почках, определить степень поражения лимфатических узлов и иных органов.

При проведении ретрогранной урографии используют контраст, который вводится в уретральный канал. Распределившись по его стенкам, он помогает рассмотреть даже незначительные изменения в тканях и появление опухолей. Внутривенная урография и применение контраста помогают врачу определить состояние мочевого пузыря и уретры, выявление в них патологических изменений.

Варианты лечения рака уретры у мужчин:

  • трансуретральная резекция (эксцизия) маленького новообразования в сочетании с послеоперационной лучевой и химиотерапией;
  • открытая сегментарная резекция мочеиспускательного канала вместе с опухолью, не затрагивая здоровые ткани, при расположении в губчатом отделе уретры;
  • частичная ампутация полового члена при средоточии рака в переднем отделе уретры и прорастании его в кавернозные тела;
  • полная ампутация полового члена, мошонки и яичек при концентрации опухоли в заднем отделе уретры, бульбомембранозной её части и мошонке с промежностной уретрокутанеостомией и удалением регионарных лимфоузлов плюс лучевая и химиотерапия до и после операции;
  • полная ампутация полового члена в сочетании с простатовезикулэктомией и цистэктомией при прорастании опухоли в мочевой пузырь и простату, при вовлечении в злокачественный процесс костей —резекция части лобковых костей с иссечением симфиза после предварительного облучения. В данном случае высока постоперационная летальность, а рецидивы составляют 42% в первый постоперационный месяц.

Формы рака у женщин

Специалисты в области онкологии выделяют различные формы рака женской мочеполовой системы. По классификации, предложенной еще в середине двадцатого века, выделяется четыре формы заболевания:

  • экзофитные образования — это образования расположенные в области отверстия мочеиспускательного канала, находящегося снаружи, они распространяются на глубину до трех сантиметров;
  • множественные или одиночные злокачественные полипы – это образования в самом мочеиспускательном канале;
  • сплошная опухолевая инфильтрация всего канала.

Опухоль уретры у женщин носит такие симптомы, как боль в области органов малого таза, неприятные ощущения во время выделений, болезненные ощущения при половых актах, частое мочеиспускание и кровотечения. Появление неприятного запаха, зуда, наружных шишек встречается редко. Если у женщины значительно опухла уретра, то это является признаком злокачественного образования.

Этапы развития

Большинство исследователей выделяет четыре этапа развития ракового заболевания уретры. Первым этапом идет образование наростов на слизистой уретры, они еще не достигают мочеиспускательного канала. Диагностирование недуга на этой стадии увеличивает шансы пациента на положительный результат терапии. На следующем этапе нарост спускается в мочеиспускательный канал, при правильно подобранном лечении на этой стадии существует вероятность сохранить орган и не допустить рецидива. На третьем этапе онкология поражает паховые лимфоузлы, и лечением на этой стадии является операция (в некоторых случаях химиотерапия). На последнем этапе, образования могут развиться в разных частях тела, и лечение не всегда гарантирует положительный результат.

Симптомы и проявления

Большая часть женщин, у которых диагностировали рак мочеиспускательного канала, не ощущала дискомфорта в области половых органов. Это заболевание относится к числу  коварных онкологий.

Если следить за здоровьем, то можно распознать симптомы,  их наличие предполагает поход на внеочередной медицинский осмотр. Рак уретры у женщин характеризуется:

  • нарушением процесса мочеиспускания (боль, жжение, затруднение выделения мочи);
  • болевыми приступами в пояснице и нижней части живота;
  • самопроизвольным мочеиспусканием;
  • уретральными кровотечениями (здесь важно разобраться, не связаны ли они с язвами в уретре или распадом опухоли);
  • гнойными выделениями из уретры;
  • учащенным мочеиспусканием с сильными болями в надлобковой части;
  • увеличением лимфоузлов в области паха;
  • острой режущей болью во время полового акта;
  • в запущенных случаях – кровоточивостью после секса, пигментацией мочи красным оттенком.

Диагностика

Диагностирование рака уретры у женщин не составляет трудности для врачей, чего не скажешь про обнаружение образований у мужчин, особенно при ее расположении по ходу мочеиспускательного канала.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

Анализы

Для диагностики опухолей врачи обычно назначают такие анализы, как анализ мочи на цитологию и подтверждение или опровержение факта наличия в ней кровянистых выделений. Кроме того, назначается биопсия из уретры и биохимический и клинический анализы крови. Ультразвуковое исследование проводится с введением катетера в уретру, при необходимости. Также, назначается анализ на лейкоциты из уретры.

Обследования

Комплексная диагностика состоит из ручного исследования специалиста, однако на ранних стадиях заболевания опухоль, как правило, не пальпируемая. При осмотре проводится уретроскопия и цистография и урография.

Причины болезни

Уретральные опухоли злокачественного характера могут появляться довольно редко. Раковая болезнь никак не связывается с половой принадлежностью больного, но чаще встречается именно у взрослых женщин.

Отслеживается связь частых формирований рака по наследственным причинам. Невзирая на то, что болезненный ген не выявлен, и заболевания напрямую не передается, члены одной семьи, в которой была выявлена проблема, входят в одну группу риска. Кроме этого, просматривается предрасположенность к переходу в рак доброкачественных опухолей – лейкоплакии или папилломатоза.

Причины, объясняющие образование опухолей до сих пор не определены. К факторам профоцирующего характера относят хронические воспаления, возникающие из-за инфекции. Во время обследования больного устанавливается, что когда-то он болел хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей или сифилисом.

К остальным причинам относят повреждения механического характера в тканях мочеиспускательного канала, опухоли в мочевике или простате, уретральный дивертикулез. Лейкоплакия может быть рассмотрена в качестве процесса фонового характера.

Гистология новообразований определяется по виду тканей, из которых они формируются. К примеру, плоскоклеточный рак чаще всего возникает в нижней зоне мочеиспускательного прохода, выстланной плоским эпителием. Для верхней уретральной зоны характерны переходно-клеточные новообразования.

Лечение

В том случае, если опухоль является доброкачественной и не развитой до второй стадии, проводится обрезание опухоли цистоскопом. У мужчин распространение опухоли на мочевой пузырь может потребовать полного или частичного удаления органа. У женщин, при наличии опухолей на последних стадиях, возможна операция на удаление части влагалища или мочевого пузыря. Если же опухоль дает метастазы, то назначается химиотерапия. Народная медицина при данном заболевании абсолютно бесполезна.

Классификация доброкачественных опухолей уретры

Все доброкачественные опухоли уретры принято делить на эпителиальные (уретральные), берущие начало из слизистой мочеиспускательного канала и ее желез, и неэпителиальные (парауретральные), обычно исходящие из мышечных и соединительнотканных волокон. К эпителиальным опухолям уретры относятся папилломы, кондиломы, полипы, карункулы; к неэпителиальным – миомы, фибромы, фибромиомы, ангиомы, нейрофибромы и др.

Папилломы уретры – сосочковидные одиночные или множественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой. Различают плоскоклеточные, переходно-клеточные и выстланные многорядным многослойным эпителием папилломатозные опухоли уретры. Папилломы могут иметь широкое основание или длинную ножку, размеры – до 0,5-1 см. Поверхность папиллом гладкая, консистенция мягкая, форма – округлая или продолговатая, цвет – от серовато-белого до розового или темно-красного. При образовании конгломератов папилломы напоминают бородавки с множеством зернистых или ворсинчатых выростов. Папилломы уретры располагаются преимущественно в области наружного отверстия мочевого канала, на его задней стенке и растут в дистальном или проксимальном направлении.

Кондиломы мочеиспускательного канала – разрастания конусовидной или сосцевидной формы, чаще располагающиеся кольцеобразно вокруг наружного отверстия уретры. По строению различаются бородавчатые и капиллярные кондиломы. Первые имеют беловато-серый или желтоватый цвет, широкое основание, плотную консистенцию. Второй тип кондилом отличается мягкой консистенцией, узким основанием, красным цветом. Капиллярные опухоли уретры легко кровоточат при контакте, часто сопровождаются выделениями, приводящими к мацерации и изъязвлениям слизистой.

Полип мочеиспускательного канала – мягкая васкуляризированная опухоль уретры на ножке, покрытая плоским эпителием. Полипы имеют округлую или каплевидную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность, иногда с участками изъязвления. Полипы располагаются проксимальнее или дистальнее наружного отверстия уретры (у мужчин в простатическом отделе) и часто перекрывают просвет мочеиспускательного канала.

Разновидностью полипов уретры являются карункулы – небольшие опухоли на ножке ярко-красного цвета, мягкие по консистенции, с бороздчатой поверхностью. Из-за обильной васкуляризации карункулы склонны к кровоточивости; они располагаются на задней стенке возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Неэпителиальные опухоли уретры (фибромы, миомы, фибромиомы и др.) встречаются редко и обычно имеют смешанное строение. Их расположение – подслизистое между стенками уретры и влагалища, поверхность гладкая, размеры – от вишни до куриного яйца.

Ангиомы уретры – мелкие сосудистые опухоли синевато-красного цвета, локализующиеся близ наружного отверстия канала. Ангиомы легко травмируются и кровоточат.

  • http://kurology.ru/zabolevanie/opukhol-uretry-kuda-bezhat-i-chto-del/
  • http://nefrol.ru/bolezni/rak-uretry.html
  • https://cistitus.ru/uretrit
  • https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-onkologii/rak-uretri.html
  • https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/simptomy-raka-uretry-u-zhenshhin
  • http://genitalhealth.ru/154/Dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-uretry-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny–simptomy–diagnostika–lechenie/
  • https://yrologiia.ru/rak-uretryi.html
  • https://www.emcmos.ru/articles/rak-uretry
  • https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/rak-uretry.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/rak-uretry/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-tumor

pro-acne.ru


Смотрите также