Макропролактин норма у женщин в процентах


Макропролактин норма у женщин в процентах - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Пролактин – это гормон, вырабатываемый передним отделом мозга гипофизом. Формирование женского организма невозможно без активного участия пролактина во всех обменных процессах и деятельности внутренних органов. При нормальном уровне пролактина у девушки в подростковом периоде формируются молочные железы, фигура. В период беременности и кормления ребенка грудью пролактин отвечает за выработку лактации. Но также стоит знать и о негативном влиянии этого гормона.

Выпадают волосы

Причина выпадения волос и лишнего веса

Бытует мнение, что выпадение волос и лишний вес каким-то образом связано с повышенным уровнем пролактина в организме. Чтобы понять, так ли это, необходимо сдать ряд анализов и прийти к какому-либо диагнозу.

Норма пролактина в организме женщины должна составлять 4-23 нг/мл. Во время беременности — это значение увеличивается в сотни раз.

Если у вас есть жалобы на выпадение волос и чрезмерный вес, то необходимо подготовиться и сдать анализ крови на определение уровня пролактина в крови. У женщин забор крови осуществляется трижды в месяц в разные дни цикла. Перед исследованием необходимо ограничить употребление пищи, не пить и не курить. Пролактин и прогестерон в виде гормональных препаратов принимать недопустимо.

Если два анализа из трех покажут превышение нормы пролактина, то необходимо пройти инструментальные методы анализа. Это УЗИ молочных желез и магнитно-резонансная томография головного мозга. Отклонения в выработке пролактина гипофизом могут говорить о том, что причиной выпадения волос является избыточный уровень гормона.

Женщина встает на весы

Гиперпролактинимия – это заболевание, характеризующееся повышением пролактина в крови. Еще одним симптомом гиперпролактинимии является избыточный вес тела. Это связано с тем, что чрезмерный синтез пролактина в организме провоцирует повышение аппетита. При этом нарушаются обменные и метаболические процессы, соответственно все полезные вещества из пищи усваиваются организмом полностью.

Женщина стремительно начинает набирать лишний вес. Это может происходить несмотря на чрезмерные физические нагрузки и диетическое питание. Все, что необходимо сделать в такой ситуации, это обратиться к врачу за профессиональной консультацией. Но помните, что в основном причина лишнего веса – это неправильное питание, и лишь 10% из 100 являются следствием гормонального сбоя в организме.

Как пролактин влияет на зачатие ребенка

У вас не наступает овуляция по причине высокого уровня пролактина. Необходимо провести соответствующее лечение. Эти слова в кабинете у врача-гинеколога слышит каждая вторая женщина.

Если у вас отсутствует овуляция, наблюдается нерегулярный менструальный цикл, и в течение года вы не можете зачать ребенка, то причиной этому может быть доброкачественная опухоль мозга или микроаденома гипофиза. Чтобы подтвердить диагноз женщине необходимо сдать анализ на уровень пролактина.

В случае превышения нормы гормона в несколько десятков, а то и сотен раз, диагноз подтверждается. Не пугайтесь, если к проблеме зачатия в таком случае добавится выпадение волос, лишний вес и прыщи на лице.

Тест на беременность

Если же превышение пролактина незначительное, то врач смотрит на уровень макропролактина. Пролактин и макропролактин отличаются друг от друга по своему влиянию на организм. Между увеличением пролактина и наступлением овуляции есть огромная связь. В то время как микропролактин не влияет ни на какие процессы в организме.

С увеличением гормона лактации блокируется синтез прогестерона, а это влечет за собой прекращение овуляции и менструального цикла. Если диагноз микроаденомы гипофиза подтвердится после прохождения МРТ головного мозга, УЗИ малого таза и молочных желез, то врач назначает препарат для снижения пролактина в крови женщины. Как правило, это ингибиторы пролактина — достинекс или бромокриптин.

Медикаментозное лечение нужно проводить на протяжении 12 месяцев. В это время запрещается планировать беременность. После повторного анализа на уровень пролактина, показывающего снижение гормона, можно планировать зачатие ребенка.

Если оплодотворение яйцеклетки будет осуществлять методом ЭКО, то врач-гинеколог также обязан направить пациентку на сдачу анализов крови. Пролактин и зачатие связаны не только при прямом оплодотворении, но и при вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО. Повышенный пролактин на этапе транспортирования оплодотворенной яйцеклетки в матку, может препятствовать имплантации. Также есть риск того, что эмбрион не будет нормально развиваться.

Чтобы ЭКО прошло успешно, необходимо принимать достинекс и осуществлять гормональную терапию эстрогена. Только после этого появятся шансы на то, что протокол ЭКО покажет успешную имплантацию.

Искусственное зачатие

Гормон и выделение молока

Галакторея – это выделение молока из молочных желез, несвязанное с состоянием беременности или периодом лактации. Сопровождается галакторея болезненными ощущениями по всей площади молочных желез. Но, не стоит при этом бежать в аптеку за препаратами, снижающими пролактин в организме женщины.

Необходимо знать, что за образование, и стимуляцию молока в железах отвечает ряд гормонов. Прежде всего, это пролактин, далее идет инсулин, тироксин, соматропин и кортизол. Не стоит забывать об эстрогенах – гормонах, которые непосредственно влияют на менструальный цикл, овуляцию и оплодотворение женщины.

Галакторея может проявляться в различной форме. Если выделения из сосков достаточно обильные, то стоит обратиться к врачу. Одна-две капли молозива – это не повод для беспокойства, данное количество является нормой.

Галакторея может быть как односторонней, так и двусторонней. Несмотря на то, что галакторея – довольно распространенное заболевание, причины его установить достаточно сложно. Если сопутствующими симптомами являются выпадение волос, лишний вес, прыщи, то можно утверждать, что в организме женщины повышен пролактин.

Мама кормит грудью

Если же пролактин в норме, то стоит исключить такие заболевания, как:

  1. Опухолевые образования в головном мозгу;
  2. Последствие приема антибиотиков;
  3. Гипертриоз – гормональная недостаточность;
  4. Синдром поликистозных яичников;
  5. Ожирение и чрезмерный вес.

Только после подтверждения или устранения других возможных причин появления выделений из молочных желез, можно назначать соответствующее лечение. Галакторея излечивается в 80% случаях при проведении медикаментозного лечения.

Профилактика гиперпролактинимии

Выпадение волос, вес женщины выше нормы, галакторея, прыщи, проблемы с овуляцией и зачатием – это все воздействие пролактина на организм женщины. Следовательно, чтобы избежать таких последствий, необходимо проводить своевременную профилактику.

Овуляция, зачатие, планирование ребенка посредством ЭКО зависят от гормонального фона женщины. Пролактин и макропролактин – первый анализ, который необходимо сделать женщине. Увеличение этих гормонов позволит провести своевременное лечение. Поддержка баланса прогестерона и эстрогена позволит женщине следить за своим здоровьем.

Чрезмерный вес женщины может также стать причиной трудностей в зачатии ЭКО и оплодотворении естественным методом. Поэтому сбалансированная диета показана всем девушкам репродуктивного возраста. Недостаток витаминов, минералов и микроэлементов может также спровоцировать прыщи и плохое состояние волос.

Прежде чем использовать те или иные средства контрацепции, вы должны получить консультацию врача-гинеколога. Доказано, что внутриматочная спираль стимулирует выработку пролактина в организме женщины. Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением.

Если женщина два раза в год будет сдавать анализ крови на гормоны и проходить профилактический осмотр всего организма, то риск возникновения каких-либо заболеваний снижается в несколько раз.

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

  •  Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?
  • Что такое феномен макропролактинемии?
  • Какой бывает пролактин (фракции)?
  • Что такое мономерный или биоактивный пролактин?
  • Причина повышения макропролактина
  • Симптомы повышенного уровня макропролактина
  • Как расшифровать анализ на макропролактин?
  • На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?
  • Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
  • Как делается анализ?
  • Что такое пост-ПЭГ?
  • Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах
  • Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?
  • Расшифровка результатов с фото-примерами
  • Нужно ли лечить макропролактинемию?

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

  • большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
  • большой пролактин или big (биг) пролактин
  • малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
  • гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
  1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
  2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
  3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
  4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
  5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!

Средние нормы содержания пролактина у женщин в разные периоды жизни

Изменение уровня гормона в течение жизни

Секреция пролактина в гипофизе начинается на 5–7 неделях внутриутробного развития. У новорожденных его уровень поднимается до возраста полутора месяцев, а затем постепенно снижается. Значительное увеличение секреции гормона отмечается в период полового созревания, однако его роль в этом процессе до сих пор не установлена.

Во время вынашивания ребенка пролактин секретируется гипофизом и плацентой. Его уровень возрастает начиная с 20-й недели. В третьем триместре допустимо увеличение гормона до 320 нг/мл. После родов его концентрация снижается и на 4-й — 6-й день достигает нормальных значений. Если женщина кормит грудью, содержание пролактина в крови остается высоким. В результате этого происходит подавление овуляции и обеспечивается физиологическая контрацепция. Величина показателя зависит от частоты прикладываний ребенка к груди.

Характерны колебания уровня пролактина в разное время суток. Самые низкие значения наблюдаются около 10 утра, а после 12 часов дня концентрация гормона постепенно нарастает. Значительно повышается его содержание у спящего человека и быстро снижается после сна. Все показатели не выходят за пределы нормального диапазона.

В течение менструального цикла содержание пролактина меняется. В первую фазу существует тенденция к нарастанию уровня, при овуляции происходит резкий кратковременный выброс гормона в кровь. Более высокие значения пролактина наблюдаются во вторую фазу. После менопаузы его концентрация постепенно снижается.

На показатель может влиять большое количество факторов. Умеренное повышение гормона — до 50 нг/мл, наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном стрессе и в период полового акта. Также подъем уровня пролактина может спровоцировать гинекологический осмотр и ощупывание груди.

Подготовка и показания для анализа

Уровень пролактина определяют трижды в разные дни. Забор крови из вены проводят на 5-й — 7-й день менструального цикла.

Анализ сдают в утреннее время натощак, как минимум через час после сна. Перед исследованием нельзя курить. До процедуры необходимо расслабиться, лучше полежать в течение получаса. Накануне определения пролактина следует избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Нежелательно трогать и осматривать грудь.

Показания для назначения анализа:

  • задержка полового развития;
  • нарушения месячного цикла;
  • выделения из груди у некормящих;
  • бесплодие;
  • отсутствие грудного молока после родов;
  • сужение полей зрения;
  • опухоль гипофиза;
  • после проведения операций в области гипоталамуса и гипофиза.

Иногда определяют макропролактин — гормон, циркулирующий в крови в виде иммунных комплексов. Он не обладает эффектами, свойственными активной форме пролактина. Увеличение его концентрации не сопровождается симптомами заболевания и не влияет на репродуктивную функцию. Как правило, его смотрят при несоответствии высокого показателя состоянию женщины.

Нормы содержания пролактина

Средний уровень пролактина у женщин составляет 12 нг/мл (240 мЕд/л). Во многих лабораториях верхняя граница доходит до 27 нг/мл (575 мЕд/л). Определение может производиться в разных единицах, диапазон допустимых значений для каждого учреждения указывается на бланке.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту:

Возраст / Единицы измерения нг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Новорожденные 0,3–95 6,4–2021,3 6,4–2021,3 0,006–2,0 6,4–2021,3
Дети до 1 года 0,2–29,9 4,2–633,9 4,2–633,9 0,004–0,63 4,2–633,9
1–3 года 1,0–17,1 21,2–362,5 21,2–362,5 0,021–0,36 21,2–362,5
4–6 лет 1,6–13,1 33,6–275,0 33,6–275,0 0,034–0,28 33,6–275,0
7–9 лет 0,3–12,9 6,4–273,5 6,4–273,5 0,006–0,27 6,4–273,5
10–12 лет 1,9–9,6 40,3–203,5 40,3–203,5 0,04–0,20 40,3–203,5
13–15 лет 3,0–14,4 63,6–305,3 63,6–305,3 0,06–0,31 63,6–305,3
16–18 лет 2,1–18,4 44,5–390,1 44,5–390,1 0,05–0,39 44,5–390,1
Женщины старше 18 лет 6,0–27,0 126,0–574,5 126,0–574,5 0,13–0,58 126,0–574,5
Период менопаузы 1,2–18,8 25,0–400,0 25,0–400,0 0,03–0,40 25,0–400,0

У беременных женщин содержание гормона повышено в 10–20 раз. Стабильное увеличение показателя наблюдается в течение всего периода кормления.

Средние значения пролактина у беременных и кормящих:

Срок / Единицы измерения нг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Беременные до 13-й недели 3,2–43,0 67,2–903,0 67,2–903,0 0,067–0,90 67,2–903,0
Беременные на 13-й – 24-й неделе 13,0–166,0 273,0–3486,0 273,0–3486,0 0,27–0,35 273,0–3486,0
Беременные после 24 недель 13,0–318,0 273–6678,0 273,0–6678,0 0,27–6,68 273–6678,0
Период кормления (до 6 месяцев) 47,6–57,1 1000,0–1200,0 1000,0–1200,0 1,00–1,20 1000,0–1200,0
Период кормления (более 6 месяцев) до 119,0 до 2500,0 до 2500,0 до 2,50 до 2500,0

Диапазон колебаний пролактина по дням менструального цикла:

Фазы / Единицы измерения нг /мл мЕд/л мМЕ/л мМЕ/мл мкМЕ/мл
Фолликулиновая фаза (1-й – 12-й дни) 4,5–27 94,5–574,5 94,5–574,5 0,09–0,58 94,5–574,5
Овуляция (12-й – 14-й дни) 6,3–45 132,0–945,0 132,0–945,0 0,13–0,95 132,0–945,0
Лютеиновая фаза (15-й – 28-й дни) 4,9–40 103,0–840,0 103,0–840,0 0,10–0,84 103,0–840,0

Причинами повышения пролактина служат:

  • физиологические состояния — физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаточный сон;
  • прием лекарств — противорвотных, противоязвенных препаратов, нейролептиков и других;
  • болезни органов малого таза;
  • поражения гипофиза и гипоталамуса — опухоли, оперативные вмешательства, инфильтративные заболевания;
  • функциональные нарушения;
  • эндокринная патология, почечная недостаточность, нейроинфекции, цирроз печени;
  • травмы и операции груди.

Снижение гормона наблюдается в следующих случаях:

  • синдром Шихана;
  • недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.

muzhchina.shchitovidnaya-zheleza.ru

Гормон макропролактин — норма у женщин в процентах и причины отклонений

Макропролактин представляет собой высокомолекулярную форму пролактина — гормона, вырабатываемого в гипофизе, волосяных фолликулах, жировой ткани и иммунных клетках. Он выполняет в организме женщины более двухсот различных функций, основными из которых являются:

  • развитие молочных желез;
  • поддержание лактации;
  • регулирование функций желтого тела;
  • участие в обменных и иммунных процессах.

Разница между пролактином и макропролактином заключается в молекулярной массе (23,5 и 100–170 кДа соответственно). Большой молекулярный вес обусловлен строением этого вещества — комплекса мономерного пролактина и иммуноглобулинов класса G. Данная особенность обусловливает его низкую биологическую активность, так как он плохо проникает через стенки капилляров. Повышенный уровень макропролактина, как и низкомолекулярных фракций, связывают прежде всего с гиперпролактинемией, которая является причиной целого ряда отклонений в здоровье женщины.

Наиболее биологически активным является мономерный пролактин. Его содержание в сыворотке крови составляет более 85%. Поскольку существуют и другие соединения этого вещества — димеры (или «большой пролактин», 40–60 кДа) и тримеры («большой-большой пролактин»), которые относят к группе макропролактинов, — то для диагностики истинной гиперпролактинемии недостаточно определения только общего уровня гормона. Если циркулирующая форма вещества представлена преимущественно высокомолекулярными соединениями, то такое состояние называют макропролактинемией.

Симптоматика гиперсекреции пролактина присутствует у небольшой части больных макропролактинемией, при этом наблюдаются следующие отклонения:

  • самопроизвольное истечение молока из грудных желез (вне лактационного периода) — 20% женщин;
  • отсутствие менструальных кровотечений в течение длительного времени — 45% пациенток;
  • аденома гипофиза — наблюдается у 20% больных.

Наибольшая частота гиперпролактинемии фиксируется у женщин в возрасте 25-40 лет, четверть случаев сопровождается повышением уровня высокомолекулярных соединений гормона. Иногда увеличение относительной концентрации макропролактина достигает 80%. В норме это значение находится в пределах 0–10%.

Хотя макропролактинемия часто протекает малосимптомно (по данным исследований — у 45-60% пациенток), присутствие значимого количества гормона несет определенную опасность, так как высокомолекулярные соединения могут трансформироваться в биологически активную мономерную форму, приводя к гиперпролактинемии. Существуют и другие, низкомолекулярные фракции, функции которых еще не определены. Известно, что пролактин с молекулярной массой 16 кДа активно подавляет процесс образования кровеносных сосудов.

РекомендуемКак снизить пролактин у женщин: препараты и народные средства

2 Причины повышения

Механизм образования высокомолекулярных комплексных соединений пролактина изучен не до конца. Одним из возможных факторов служит аутоиммунный процесс, сопровождающийся образованием иммуноглобулинов Ig G, которые и связывают гормон. Макропролактин обнаруживается в опухолях гипофиза и имеет свойство накапливаться в организме, поэтому это состояние относят к хроническим патологиям. Около 20–45% случаев гиперпролактинемии связано с макропролактином.

Из-за разнородности структуры пролактина гормон может существовать в нескольких формах — гликолизированной (основной), сульфатированной и фосфорилированной. Последний вид вещества стимулирует иммунную систему для выработки антител, которые «прилипают» к молекулам гормона, образуя высокомолекулярные соединения и дезактивируя их биологическое влияние.

В медицинской среде до сих пор нет однозначного мнения, нужно ли лечить макропролактинемию. Выявление умеренного количества общего пролактина в крови без определения фракции макропролактина часто приводит к назначению необоснованной терапии. У пациенток с регулярным месячным циклом и гиперпролактинемией, которая обусловлена макропролактином, овуляторная функция в большинстве случаев сохраняется (до 88% случаев). При «классической» форме гиперпролактинемии первыми симптомами у женщин являются нарушение месячного цикла и бесплодие.

РекомендуемПовышен пролактин: причины, симптомы и возможные последствия

3 Макропролактин и беременность

Увеличение концентрации активного пролактина в крови во время беременности несет угрозу для плода и женщины в виде следующих осложнений:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности;
  • острая гипоксия плода;
  • снижение секреции молока после родов.

Если у женщины выявлен высокий уровень общего пролактина, то необходимо определить процентное соотношение изоформ гормона, так как макропролактинемия (наличие высокомолекулярной фракции более 60%) диагностируется у 10–40% пациенток. То есть гормон находится в связанном с иммуноглобулином состоянии, не обладает биологической активностью и не представляет опасности.

Беременность всегда сопровождается увеличением концентрации суммарного пролактина. Причем его подавляющее количество вырабатывается не в гипофизе, а в других тканях и органах, включая эндометрий и поверхностный слой зародыша. Как показывают последние медицинские исследования, содержание высокомолекулярных форм менее 50% от общего количества гормона при беременности является существенным фактором невынашивания. Поэтому гестационный период — это физиологическое состояние макропролактинемии.

Повышение макропролактина может также наблюдаться при периодическом гипертонусе матки без кровянистых выделений. Содержание гормона в организме беременной женщины еженедельно увеличивается на 2–6%. Наиболее оптимальными сроками для определения его концентрации являются 5–18-я недели. Макропролактинемия при вынашивании ребенка, не сопровождающаяся другими патологическими изменениями, не является показанием для лечения гормональными препаратами.

РекомендуемПролактин: роль в организме, к чему приводят нарушения выработки

4 Диагностика

У 30% женщин с макропролактинемией наблюдаются симптомы гиперпролактинемии. Поэтому всем пациенткам проводится стандартное обследование:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр для определения клинических признаков;
  • клинический и биохимический анализ крови, выявление количества холестерина, триглицеридов, глюкозы, липопротеинов;
  • определение уровня пролактина, тироксина, тиреотропных гормонов (так как умеренное повышение пролактина происходит при патологиях щитовидки) и хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (у женщин детородного возраста для исключения беременности);
  • офтальмоскопия, контроль остроты и полей зрения, исследование глазного дна;
  • рентгенография, КТ или МРТ черепа, турецкого седла для выявления опухолевых заболеваний гипофиза;
  • определение уровня эстрадиола (на 5–7-й день цикла), прогестерона (5–7-й или 20–23-й день менструального цикла), ЛГ, ФСГ, кортизола;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
  • исследования органов ЖКТ, легких и почек для выявления вторичной гиперпролактинемии.

При наличии гормон-продуцирующей опухоли гипофиза часто присутствуют головная боль и ухудшение зрения. Свободно циркулирующие уровни гормона обычно соответствуют размерам опухоли. Однако при большой пролактиноме происходит связывание пролактина с антителами, что приводит к неверному выявлению его заниженных показателей в крови. Для исключения этого эффекта делают анализ с разведенной сывороткой.

Диагностическое значение концентрации пролактина:

Показатель Значение
Макропролактиномы Более 500 нг/мл
Микропролактиномы Более 250 нг/мл
Беременные и кормящие матери 200–320 нг/мл
Гормонально неактивная макроаденома До 200 нг/мл (4000 мМЕ/л)
Лекарственная гиперпролактинемия 25–200 нг/мл (500–4000 мМЕ/л)
Маркопролактинемия Более 25 нг/мл
Функциональная гиперпролактинемия 25–80 нг/мл (500–1600 мМЕ/мл)
Норма 5–25 нг/мл (136–530 мМЕ/л)
Гипопролактинемия Ниже 5 нг/мл (136 мМЕ/л)

Если содержание макропролактина больше 60%, то это является признаком макропролактинемии. Анализ можно сдавать в любой день месячного цикла, но оптимальным является 5–7-й день. Так как гормон испытывает суточные колебания, то забор крови производят в утреннее время, в 9–11 часов. Показаниями для проведения исследования являются:

  • умеренное повышение количества общего пролактина в крови (600-1500 мЕд/л);
  • отсутствие выраженных симптомов гиперпролактинемического синдрома на фоне увеличения концентрации гормона;
  • неэффектив­ность медикаментозного лечения.

Существует несколько методик для определения уровня макропролактина:

  • гельфильтрационная хроматография (наиболее точный способ);
  • ультрацентрифугирование;
  • иммунопреципитация с полиэтиленгликолем (ПЭГ-преципитация).

На результат могут повлиять следующие факторы:

  • стресс;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (Метоклопрамид и другие);
  • физические нагрузки;
  • половой акт;
  • влагалищные исследования.

Необходимо избегать вышеперечисленных факторов за трое суток до сдачи анализа. Наиболее часто макропролактинемия диагностируется у женщин с неопухолевой формой заболевания и средним увеличением пролактина.

5 Лечение

Тактика лечения макропролактинемии зависит от концентрации гормона. Если она не превышает 390 мЕд/л, то терапия не требуется, при уровне 390–700 мЕд/л лечение проводится при наличии симптомов. При выявлении макропролактинемии у женщин с нормальным менструальным циклом и не имеющих жалоб лекарства не назначаются, а проводится контроль общего пролактина и макропролактина через каждые полгода. Количество высокомолекулярной фракции гормона больше 700 мЕд/л является прямым показанием для ме­дикаментозной терапии.

Основными направлениями лечения являются следующие:

  • снижение уровня биологически активного пролактина;
  • восстановление репродуктивных функций женского организма;
  • уменьшение массы опухоли (при выявлении пролактиномы) с помощью медикаментозных средств, хирургическим, лучевым или комбинированным способом.

Для лечения пролактином применяют агонисты дофамина:

  • бромокриптин;
  • Достинекс;
  • Норпролак;
  • Абергин и другие.

Гормональная терапия может восстановить месячный цикл уже в первый месяц, поэтому женщинам, не планирующим беременность, рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции. Медикаментозное лечение эффективно в 70% случаев. Пациентки с опухолями подлежат наблюдению по следующей схеме:

  • Через месяц после начала медикаментозного лечения проводится контроль уровня пролактина для подбора оптимальной дозы препарата. В последующем при достижении нормальной концентрации гормона анализы делают раз в год.
  • При отсутствии нарушений зрения, головной боли или ярко выраженных гормональных изменений МРТ головного мозга делают раз в год, в противном случае — через три месяца.
  • Офтальмоскопию проводят раз в месяц, так как имеется риск поражения зрительных нервов.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • аденомы гипофиза, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • непереносимость вышеперечисленных лекарств;
  • опухоли, прорастающие в другие ткани или сопровождающиеся истечением цереброспинальной жидкости;
  • быстро увеличивающиеся макроаденомы, которые сдавливают глазные нервы.

Лучевая терапия проводится в тех случаях, если опухоль рецидивировала после хирургического вмешательства, имеются тяжелые сопутствующие заболевания или пациентка отказывается от операции. При частичном удалении аденомы показано комбинированное лечение с применением гормональных препаратов или лучевой терапии.

5.1 Терапия во время беременности

Так как исследования об отдаленных последствиях агонистов дофамина на здоровье будущего ребенка не проводились, то при наступлении беременности лечение этими препаратами прекращают. Исключение составляют те пациентки, у которых обнаружены макроаденомы, прорастающие в соседние ткани или примыкающие к пересечению зрительных нервов.

Беременность является физиологическим состоянием, сопровождающимся значительным ростом уровня эстрогенов. Эти гормоны стимулируют деление клеток гипофиза, в результате чего его размеры многократно увеличиваются, а уровень пролактина возрастает в десятки раз (нормальные значения — до 300 нг/мл). Поэтому исследование концентрации гормона в крови во время беременности не является целесообразным.

Вместе с ростом гипофиза могут увеличиваться и размеры опухоли в нем. Если при этом не происходит ее выход за пределы турецкого седла, то симптоматики, как правило, не наблюдается. Такие опухоли редко прогрессируют во время беременности (2% всех пациенток). Во многих случаях уровень гормона нормализуется после родов, но рецидивы не исключены. Если у женщины не произошло восстановления менструального цикла, то назначается лечение агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин).

В тех случаях, когда у беременной появилась головная боль или произошло ее значительное усиление, проводится МРТ мозга, а также регулярная проверка полей зрения. После родов необходимо пройти обследование, так как у трети пациенток регистрируется увеличение опухоли.

Макропролактин: что это такое

Пролактин продуцируют клетки гипофиза. Важный гормон состоит из нескольких фракций, имеющих разную активность. Макропролактин — составляющая пролактина с большой молекулярной массой. Не случайно в медицинской литературе есть обозначение этой фракции — «big big пролактин».

Макропролактин — это биохимическое соединение белка со специфическими аутоантителами, снижающими физиологическую активность образования.

Именно этот факт объясняет разницу между влиянием пролактина и крупной фракции пептидного гормона.

Несмотря на большой размер молекул, тетрамерная форма пролактина менее активна, чем элементы малых фракций, легко проникающие в различные структуры.

Точные причины повышения показателей большой фракции пролактина пока не установлены. Многие ученые считают, что провоцирующий фактор — это нарушение аутоиммунных процессов. Тетрамерная фракция малоактивна, влияние на развитие тяжелых патологий достаточно низкое. По этой причине вопрос макропролактинемии исследователи пока не изучают достаточно глубоко.

При повышенном уровне макропролактина пролактиномы небольшие (до 10 мм). Эта разновидность доброкачественных опухолей хорошо поддается консервативной терапии.

При высоком уровне пролактина врачи всегда уточняют, какая форма превалирует. Сочетание оптимальных значений малой фракции и повышенных показателей тетрамерной (большой) формы редко приводит к ярко-выраженной симптоматике. Если в крови накапливается избыток активной формы пролактина (молекулы малого размера), то проявления заболевания отрицательно влияют на половую, репродуктивную функцию женщин и мужчин. Для устранения отклонений понадобится комплексная медикаментозная терапия.

При высоком уровне фракции с большой молекулярной массой негативная симптоматика проявляется редко, в основном, сбоями в менструальном цикле. Тяжелые осложнения в виде бесплодия, рака молочной железы, галактореи, остеопороза медики выявляют нечасто.

Показания

Уточнение уровня пролактина и его фракций, в том числе, макропролактина, врачи назначают в процессе диагностики патологий различного рода. Для анализа крови женщину направляют узкие специалисты: гинеколог, невролог, ревматолог, маммолог, вертебролог.

Показатель пролактина в крови дает врачу полезную информацию в следующих случаях:

  • жалобы на редкие менструации;
  • определение факторов, вызывающих нарушение репродуктивной функции;
  • уточнение причин частых головных болей, снижения зрения, роста пролактином;
  • жалобы на нарушение менструального цикла;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • овуляция происходит нерегулярно либо отсутствует;
  • есть подозрение на развитие остеопороза у женщин в климактерическом периоде;
  • беспокоят маточные кровотечения при дисфункции женских половых органов;
  • вне периода беременности и лактации из груди выделяется молоко;
  • врач подозревает сбои в работе гипофиза;
  • отмечено резкое снижение либидо;
  • отсутствие менструаций на протяжении полгода и более;
  • ярко проявляются проблемы с обменом веществ, развивается ожирение;
  • для оценки эффективности терапии пролактиномы;
  • при выявлении мастопатии.

Анализ на макропролактин обязательно назначают при высоких показателях пролактина (уровень от 700 мЕд/л и более). Знание важной фракции позволяет избежать лишних исследований с применением рентгеновских лучей, предупредить ненужный забор крови и необоснованное оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

При направлении на исследование уровня макропролактина врач должен объяснить, насколько важно придерживаться правил перед сдачей анализа крови. Нарушение рекомендаций приводит к искажению результатов, что затрудняет диагностику, способствует разработке неподходящей схемы терапии.

Как действовать:

  • за два-три дня отказаться от гормональных препаратов и всех составов, применение которых может повлиять на данные теста;
  • если прием определенных лекарств необходим для поддержания АД на стабильном уровне, деятельности сердечной мышцы, то врач обязательно должен знать перечень средств;
  • за сутки до исследования венозной крови нужно отказаться от тяжелого физического труда, соревнований, интенсивных тренировок. Важно снизить уровень нервозности, по возможности предупредить стрессы;
  • прием пищи и жидкости перед визитом в лабораторию — за 12 часов до анализа, не позже;
  • алкоголь, курение запрещено в течение суток перед тестом на уровень макропролактина;
  • перед сдачей крови нужно 15—20 минут спокойно посидеть, по возможности, расслабиться.

Женщины могут сдавать анализ для уточнения показателей макропролактина в любой день менструального цикла.

Как сдавать

Лаборант проводит забор венозной крови (достаточно 5 мл), после извлечения одноразового приспособления фиксирует на месте ввода иглы специальный пластырь для предупреждения кровотечения.

После процедуры нужно 5—10 минут подождать под кабинетом, руку согнуть в локте.

Далее можно поесть, выпить чай либо другой напиток, принять лекарства. После исследования нет ограничений для выполнения профессиональных обязанностей, привычных дел.

В назначенный день нужно подойти за результатом анализов, второй вариант — получить данные по электронной почте (после оплаты анализа указать e-mail сотруднику, ответственному за выдачу ответов). Расшифровку важно показать узкому специалисту, направившему на изучение показателей макропролактина.

Анализ на гормон ГСПГ у женщин назначается при таких состояниях как поликистоз, нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Подробно о том, что такое глобулин, читайте на нашем сайте.

О причинах повышения концентрации пролактина во время беременности читайте тут.

Назначили анализ на пролактин? На какой день цикла необходимо его сдавать и как подготовиться к исследованию, расскажем в этой теме.

Результаты анализа

Референсные значения уровня пролактина (количественный показатель) в разных лабораториях несколько отличаются.

Оценку данных производит узкий специалист.

При анализе на макропролактин лаборант указывает в расшифровке качественный показатель.

Результат анализа на макропролактин — возможные варианты:

  • значимое количество макропролактина в образце крови не выявлено (менее 40 %);
  • биоматериал содержит значимое количество макропролактина (60 % и выше);
  • наличие значимого количества макропролактина в биоматериале сомнительно (40—60 %).

Уровень фракции пролактина лаборант определяет с применением метода ПЭГ (осаждение иммунных комплексов полиэтиленгликолем).

Если после обработки сыворотки крови ПЭГ медики выявляют 60 % и более исходного уровня пептидного гормона пролактина, то этот показатель подтверждает оптимальные значения макропролактина.

Норма у женщин

Оптимальный вариант — низкое содержание в крови фракции пролактина с очень большой молекулярной массой.

Показатель тетрамерной формы на уровне менее 2/5 от общего уровня пептидного гормона — это норма.

Изменения в большую либо меньшую сторону возникают при избыточном накоплении макропролактина, срок выведения которого из крови больше, чем микропролактина.

Стоимость

Анализ для уточнения уровня пролактина и макропролактина (важной фракции гормона) можно сдать в большинстве клиник высокого уровня.

При стандартном обследовании отдельное изучение тетрамерной формы пептидного гормона не проводят: только в комплексе с тестом №61 и дополнительным тестом на макропролактин при показателях пролактина от 700 мЕд/л и выше.

По желанию можно заказать отдельное исследование для уточнения уровня тетрамерной формы, но придется оплатить анализ дополнительно.

Лаборант производит забор венозной крови. Стоимость анализа на макропролактин варьируется в зависимости от уровня медучреждения и региона. Ориентировочные цены: от 590 до 1100 рублей.

Основная функция пролактина — обеспечение грудного вскармливания. Анализ на пролактин необходимо сдавать при подозрении на его низкий уровень на фоне лактации, либо, напротив, при подозрении на его повышение при отсутствии беременности.

Причины и признаки пониженного уровня пролактина описаны в следующей статье.

Уточнение показателей макропролактина необходимо для составления общей картины нарушений работы эндокринной и репродуктивной систем. Важно учесть рекомендации врача, правильно подготовиться к забору венозной крови. С результатами исследования нужно посетить узкого специалиста для оценки данных.

Что такое макропролактин?

Как уже говорилось, пролактин являет собой гормон, который вырабатывается в особых клетках гипофиза. По своей природе это белок, который имеет регуляторные возможности по отношению к разным органам и системам благодаря наличию особых зон в своей молекуле. Они связываются с соответствующими рецепторами, и пролактин может влиять на их функциональную активность. Подобный процесс происходит за счет изменения количества синтезируемых клеткой белков. Благодаря подобному воздействию пролактин усиливает секрецию лактоцитов или других структур.

Однако сам по себе он бывает разных типов. Их называют фракциями. Они отличаются своими размерами и молекулярной массой. Если разобрать пролактин по фракциям, то можно выделить следующие его типы:

  • Макропролактин. В англоязычной литературе он еще носит название «big big». Это означает, что его размеры очень велики, а соответственно и молекулярная масса.
  • Большая фракция «big».
  • Малый или микропролактин «small».
  • Гликозилированный.

Как и пролактин, макропролактин имеет возможность влияния на метаболические процессы в теле. Однако наибольшую степень родства с соответствующими рецепторами имеет именно микрофракция гормона. Поэтому он носит название биологически активный пролактин или мономерный. Небольшие размеры молекулы позволяют ей легче проникать в соответствующие структуры и оказывать на них свое воздействие. Большая фракция гормона намного менее активна, поэтому, если процент макропролактина в крови повышен, то это намного менее опасно, чем аналогичное состояние, но уже с малой фракцией.

Симптомы гиперпролактинемии

Повышение общего количества соответствующего гормона может проявляться рядом характерных признаков. У женщин наблюдается:

  • Расстройства менструального цикла по типу олиго-, аменореи. Может прогрессировать ановоуляторный цикл.
  • Из-за чрезмерной концентрации пролактина иногда возникает бесплодие.
  • Лакторея. Неадекватное, аномальное выделение молока из груди, даже если женщина не вскармливает ребенка.
  • Снижение полового влечения, фригидность. Теряются приятные ощущения во время секса, пропадает оргазм.
  • Прогрессирует рост волос по мужскому типу (гирсутизм). Появляются прыщи (акне).
  • Обостряются разнообразные метаболические проблемы (ожирение, остеопороз).
  • Эмоциональная лабильность.

У мужчин проявления избытка пролактина в организме выглядят немного по-другому. Главными из них остаются:

  • Снижение сексуальной активности, прогрессирует эректильная дисфункция.
  • Бесплодие.
  • Рост молочных желез (гинекомастия).
  • Эмоциональная лабильность.
  • Метаболические расстройства (ожирение, остеопороз).

Избыток пролактина может возникать на фоне опухолевого процесса в гипофизе. Однако не всегда увеличение общего количества гормона ведет к появлению указанной выше клинической картины.

Как проявляется макропролактинемия?

Несмотря на причины, которые потенциально могут привести к тому, что концентрация пролактина будет увеличена в крови, всегда нужно уточнять, какая фракция превалирует в данном случае. Так, если макропролактин повышен при нормальных показателях «small» гормона, то объективной симптоматики может и вовсе не  появиться. Все из-за слабой гормональной активности больших молекул вещества.

Содержание ПРЛ, монПРЛ и макропролактина у всех обследованных больных

Однако в тех случаях, когда биоактивный пролактин зашкаливает, будут прогрессировать все характерные признаки заболевания. И, скорее всего, без медикаментозного лечения тут не обойтись, будь то превышена норма у женщин или мужчин. Симптоматика будет практически идентичной в обеих ситуациях.

Причина повышения макропролактина

На данный момент точно не установлены причины, из-за которых макропролактин может быть повышен в крови человека. Известно только то, что гормон являет собой крепкое биохимическое соединение протеина и особых аутоантител, которые значительно снижают его физиологическую активность. Именно в этом заключена основная разница в соотношении «пролактин и макропролактин».

Считается, что причины возрастания количества большой фракции могут скрываться в разнообразных аутоиммунных процессах, которые протекают с нарушениями синтеза антител. Однако из-за того, что фактически никакой симптоматики феномен макропролактинемии не вызывает, никто и не спешит слишком сильно изучать данный вопрос.

Лабораторная диагностика

Любое нарушение гормонального баланса требует соответствующей дифференциальной диагностики с помощью лабораторных методов исследования биологического материала от пациента. Когда развивается характерная симптоматика гиперпролактинемии, нужно сдавать соответствующий анализ для установления количества вещества в крови. Однако учитывая наличие разных фракций гормона и их неодинаковую активность в организме, обязательным остается проведение анализа макропролактина на предмет его концентрации в сыворотке.

Если диагностика проводится у женщин, то стоит знать, что анализ крови можно сдавать в любой день цикла. Это не влияет на общую картину. Подготовка к тестированию на макропролактин повторяет традиционные правила, характерные практически для всех гормональных обследований:

  • Сдавать кровь нужно натощак (за 12 часов до анализа нельзя кушать).
  • За два дня до тестирования нужно отменить прием всех гормональных препаратов. В противном случае уровень пролактина может быть настолько высокий, что это значительно исказит реальную картину в крови.
  • По возможности стоит отказаться временно от всех медикаментов для достижения максимальной точности результатов.
  • За 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить тяжелую физическую работу и стресс.
  • За 3 часа до анализа нужно исключить прием алкоголя и курение сигарет.

Отличие показателей анализов от реальных цифр часто может быть спровоцировано игнорированием этих простых правил. Поэтому подготовиться к сдаче анализа нужно соответствующе.

Как проводится тестирование?

Если человек не знает, где сдать анализ на пролактин, то стоит поинтересоваться у лечащего врача. Однако практически все современные лаборатории предлагают своим клиентам возможность пройти соответствующее обследование.

Для анализа забирается 5 мл венозной крови, которую потом проверяют. Сразу нужно сказать, что традиционно устанавливается общая концентрация гормона. Для определения количества макропролактина, нужно уточнять у консультантов и лаборантов, что конкретно нужно сделать.

Установление количества неактивного биологического вещества проводится с помощью специальной методики – реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

Немного о пост-ПЭГ

Очень часто в лабораторных бланках клиент может увидеть графу с термином «ПОСТ-ПЭГ». В ней указывается активный биологически пролактин, а точнее его концентрация, но после того, как большая фракция гормона выпадает в осадок. Это происходит из-за специальной реакции с полиэтиленгликолем.

В норме доля мономерного гормона составляет примерно 85%. Если при реакции осаждения эта цифра падает до 40%, то это значит, что имеется значимое количество большой фракции.

Если же цифра составляет 60% и больше, то это может означать, что в сыворотке крови не присутствует значимое количество макропролактина. Значение гормона, которое колеблется в районе 40-60%, являет причиной для повторного проведения анализа.

По-простому, если количество пролактина мономерного ПОСТ ПЭГ составляет до 40%, то это хорошо. Если же выше 60% при параллельной гиперпролактинемии, значит гормон повышен за счет мономерного вещества. Эта ситуация обязательно будет протекать с соответствующей симптоматикой и требует лечения.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества — 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Читайте также:  Тирозол и алкоголь: совместимость и последствия

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Факт! Высокий лютеотропный гормон влияет на возникновение такого опасного недуга, как рассеянный склероз.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длительной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
  5. Мигрени.

В таком случае надо обратиться к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхательной системы;
  • иммунитета;
  • центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 — 13 недель 3,2–43,0 нг/мл
13 — 27 недель 13,0–166,0 нг/мл
27 — 42 недели 13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл);
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки мме/мл нг/мл
До 12 мес 42 – 6339 мме/мл 0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года 212 – 3625 мме/мл 4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет 339 – 2777 мме/мл 7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет 64 – 2735 мме/мл 1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет 191 – 2735 мме/мл 4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет 339 – 3519 мме/мл 7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет 445 – 3901 мме/мл 9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет 860 – 4960 мме/мл 18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет 252 – 504 мме/л 4,5 – 23 нг/мл
Менопауза 170 – 330 мме/л 3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 — 12 день 136–999 мкМЕ/мл 4,5–33 нг/мл
12 — 15 день 190–1484 мкМЕ/мл 6,3–49 нг/мл
15 — 30 день 148–1212 мкМЕ/мл 4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • анорексии;
  • СПКЯ;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелой патологии печени;
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукость без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

  • анализом на пролактин;
  • проведением МРТ-диагностики;
  • исследованием турецкого седла путем рентгена.

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

  • снижение умственных способностей;
  • быстрое утомление от любого вида деятельности;
  • набор веса;
  • изменение состояния кожи и волос;
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Для справки! При тяжелом течении болезни необходима гормональная терапия Эль-тироксином.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • амфетаминовый ряд препаратов;
  • психотропные вещества;
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться пониженного результата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

  • бромкриптином;
  • лучами;
  • операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин;
  • макропролактин;
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
  2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
  4. Не заниматься спортом.
  5. Не перевозбуждаться эмоционально.
  6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
  7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Источники

  • https://hormonus.com/hpa-axis/prolactin/makroprolaktin-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html
  • http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/makroprolaktin.html
  • http://OGormone.ru/gormony/gipofiz/makroprolaktin.html
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/prolaktin-norma-u-zhenshhin.html

[свернуть]

yazdorov.win

Макропролактин (качественный), пролактин (количественный), кровь

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

- взятие крови производится натощак, можно пить чистую негазированную воду;- необходимо прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом);- необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до сдачи анализа;

- рекомендуется исключить курение за 3 часа до исследования.

Исследуемый материал: Взятие крови

Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом (эндокринная железа, расположенная в головном мозге). Основными функциями пролактина у женщин являются стимулирование роста молочных желёз и образования в них молока в период беременности и кормления грудью. У мужчин этот гормон обеспечивает выработку тестостерона и регулирует активность сперматозоидов. Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) является патологией (за исключением беременности и кормления грудью) и наиболее часто наблюдается в случае доброкачественной опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин - пролактиноме. В редких случаях эта опухоль протекает бессимптомно. В остальных же случаях у женщин она может вызывать нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения, выделение молока из молочных желез, отсутствие овуляции и бесплодие.У мужчин повышенное содержание пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови и нарушению сперматогенеза (процесса образования сперматозоидов). Это, в свою очередь, ведёт к снижению полового влечения, потенции и развитию бесплодия.Для пациентов обоих полов при наличии пролактином больших размеров характерны головные боли, нарушения зрения (вплоть до слепоты),

снижение плотности костной ткани, гипопитуитаризм (снижение или полное прекращение выработки гормонов гипофизом).

Макропролактин - форма пролактина с большой молекулярной массой. Обычно присутствует в крови в очень незначительных количествах. Особенностью макропролактина является то, что он выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях. В отличие от других форм пролактина, циркулирующих в крови, эта форма является наименее биологически активной, поэтому при гиперпролактинемии, обусловленной высоким содержанием пролактина (макропролактинемия), симптомы болезни отсутствуют, либо являются маловыраженными и чаще всего проявляются нарушениями менструального цикла. Проявление других, более тяжёлых признаков болезни (галакторея, бесплодие), встречается довольно редко. В случае обнаружения пролактином при макропролактинемии, они обычно имеют небольшие размеры (менее 10 мм) и называются микроаденомами, которые, в большинстве случаев, поддаются консервативному лечению.Гипермакропролактинемия (в отличие от гиперпролактинемии) не является риском развития таких заболеваний, как остеопороз и рак молочной железы.

Таким образом, анализ на макропролактин является показанием для всех пациентов с высоким уровнем пролактина (>700 мЕд/л) во избежание постановки неверного диагноза, назначения ненужных лекарственных средств, лишних биохимических и рентгенологических исследований, хирургического вмешательства.

Анализ определяет уровни пролактина (мкМЕ/мл) и макропролактина (%) в крови.

Наиболее распространённым методом определения пролактинна в крови является ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Метод ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ) - один из самых современных методов лабораторной диагностики. В основе метода используется иммунологическая реакция, в которой на этапе выявления искомого вещества (пролактин) к нему присоединяют люминофоры - вещества, светящиеся в ультрафиолете. Уровень свечения измеряется на специальных приборах люминометрах. По уровню свечения судят о концентрации определяемого вещества (пролактин). 

Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в пробе (сыворотка крови) определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови.  Если после обработки сыворотки ПЭГ в ней определяется более 60% исходного количества пролактина, это указывает на нормальное содержание макропролактина.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Пролактин:Норма для мужчин: 44,5 - 375 мкМЕ/мл.Норма для женщин: 59 - 619 мкМЕ/мл;постменопауза:38 - 430 мкМЕ/мл;беременность:

205,5 - 4420 мкМЕ/мл

Результаты исследования макропролактина выдаются в виде следующих вариантов:- выявлено присутствие значимого количества макропролактина;- присутствия значимого количества макропролактина не выявлено;- присутствие значимого количества макропролактина сомнительно.

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

- выяснение причин галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения;- диагностика бесплодия и нарушения половой функции;- олигоменорея (редкие менструации), аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев);- дисфункциональные маточные кровотечения;- исследование функции гипофиза;- остеопороз (снижение плотности костной ткани);- галакторея (выделение молока из молочных желёз при отсутствии беременности и кормления грудью);- мастопатия;- ановуляция (отсутствие овуляции или нерегулярная овуляция);

- оценка эффективности лечения пролактиномы.

- заболевания гипоталамуса (опухоли - краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, метастазы и др.);- заболевания гипофиза (пролактинома, аденомы гипофиза и др.);- гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз);- синдром поликистозных яичников;- хроническая почечная недостаточность;- цирроз печени;- недостаточность коры надпочечников, врождённая дисфункция коры надпочечников;- опухоли, продуцирующие эстрогены;- повреждения грудной клетки;- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);- гиповитаминоз В6;

- лечение антигистаминными препаратами (циметидин, ранитидин), антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), приём карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный приём больших доз), кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

- синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза, возникающий после осложнённых массивной кровопотерей родов);- истинное перенашивание беременности;

- при приёме препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), кальцитонина, конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приёме), морфина (обычный ответ), нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена.

analizmarket.ru

Пролактин мономерный и макропролактин: в чем разница, какова норма, почему уровень гормонов повышен?

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

ЖенщиныМужчины
Фазы менструального циклаТриместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/млпервый – 3,2–43 нг/мл2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/млвторой – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/млтретий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамусаЗаболевания гипофизаДругие заболеванияФармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов.Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза.Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии.Аденома гипофиза.Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза.Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз.Хронический простатит.Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста.Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань.Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/пНазваниеДействующее веществоХарактеристика
1ДостинексКаберголинПрепарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2АбергинБромокриптинСтимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3ПарлоденБромокриптинИнгибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.

vseprorebenka.ru

От чего зависит норма пролактина у женщин?

Норма пролактина у женщин, как и любого другого гормона, отличается прежде всего по возрасту, и чтобы нагляднее было представлять различие нормативов специалисты используют таблицу.

Данная форма отображения референтных значений удобна и проста в использовании.

В каждой лаборатории может быть представлена своя таблица в зависимости от реактивов.

Виды пролактина в крови

Пептидный гормон пролактин синтезируется в гипофизе, его передней части. Поддерживается его секреция и работой эндометрия матки. Всего в крови циркулирует три формы данного пептида:

  1. Мономерная, представленная активными белками в наибольшем из всего количества — 80%.
  2. Димерная, составляющая до 15% объема.
  3. Тетрамерная, неактивная, которая составляет до 5%.

Тетрамерная форма называется еще макропролактином — особой разновидностью гормона, которая представлена в связанном с аутоантителами состоянии.

Из-за дополнительной нагрузки молекулы этой формы гормона самые крупные и гораздо медленнее выводятся из организма.

Функции маммотропина

Большую роль в протекании всех процессов играет именно монопролактин, но его влияние не изучено до конца. Прежде всего выделяют следующие свойства пептида:

  1. Формирование вторичных женских половых признаков, в частности груди.
  2. Увеличивает железы при подготовке к кормлению.
  3. Оказывает воздействие на желтое тело.
  4. Принимает участие в метаболизме воды и натрия.
  5. Предупреждает зачатие в послеродовой период.

Кроме того, доказана его роль в обеспечении обезболивающего эффекта, а также в возникновении полового влечения.

Кому надо сдать анализ на пролактин?

Женщина, которая следит за своим здоровьем или испытывает какие-либо проблемы с ним, например, бесплодие, должна знать уровень пролактина, в том числе и макропролактина. Особенно ее должны насторожить следующие неприятные симптомы:

  1. Возникновение длительной аменореи.
  2. Внезапное возникновение галактореи.
  3. Ухудшающееся зрение.
  4. Отсутствие зачатия сроком больше года.
  5. Мигрени.

В таком случае надо обратиться к гинекологу эндокринологу, который направит на скрининг. Чтобы сориентироваться в представленных нормах результатов стоит опираться на следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • период беременности или лактации.

Для обоих полов существуют разные нормы ПРЛ гормона. Женщины, которые вынашивают ребенка, будут обладать повышенным уровнем пролактина, в отличие от обычных женщин.

Пролактин во время беременности и при кормлении грудью

Пролактин начинает повышать свою концентрацию при беременности на исходе второго месяца. Это состояние называется физиологической гиперпролактинемией.

Она необходима женскому организму в данный период времени. Увеличение концентрации лактогенного гормона происходит под воздействием эстрогена.

Пикового состояния маммотропин достигает на 24 неделе, а затем начинает спадать. Пролактин матери влияет на развитие следующих систем организма ребенка:

  • дыхательной системы;
  • иммунитета;
  • центральной нервной системы.

Восстановление прежнего повышенного уровня гормона гипофиза происходит с момента первого прикладывания новорожденного к груди.

Рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по синтезированию лактогенного гормона.

Нормы пролактина у беременных представлены в таблице.

0 — 13 недель 3,2–43,0 нг/мл
13 — 27 недель 13,0–166,0 нг/мл
27 — 42 недели 13,0–318,0 нг/мл

Для кормящей матери маммотропин играет следующую роль:

  1. Обеспечение бесперебойной работы молочных желез.
  2. Контрацептива, путем торможения процесса овуляции.
  3. Анальгетика, который притупляет болевые ощущения.
  4. Релаксанта, позволяющего чувствовать себя спокойнее.

По некоторым данным, гормон участвует также в формировании материнского инстинкта, точнее его усиления.

Системы обозначений для измерения пролактина

Встречаются следующие единицы измерения уровня пролактина в крови:

  • нанограммы на миллилитр (нг/мл);
  • микро международные единицы на миллилитр (мме/мл);
  • микроединицы на литр или миллилитр (мЕд/мл или л).

Наиболее часто используются нг/мл или мме/мл.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

  1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
  2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
  3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
  4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
  5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин. Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы.

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки  мме/мл  нг/мл
До 12 мес 42 – 6339 мме/мл 0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года 212 – 3625 мме/мл 4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет 339 – 2777 мме/мл 7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет 64 – 2735 мме/мл 1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет 191 – 2735 мме/мл 4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет 339 – 3519 мме/мл 7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет 445 – 3901 мме/мл 9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет 860 – 4960 мме/мл 18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет 252 – 504 мме/л 4,5 – 23 нг/мл
Менопауза 170 – 330 мме/л 3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Рекомендуем узнать:  Нюансы сцинтиграфии щитовидной железы

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

  1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
  2. Пик приходится на период овуляции.
  3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 — 12 день 136–999 мкМЕ/мл 4,5–33 нг/мл
12 — 15 день 190–1484 мкМЕ/мл 6,3–49 нг/мл
15 — 30 день 148–1212 мкМЕ/мл 4,9–40 нг/мл

Гиперфункция

Наиболее часто встречающейся патологией становится ситуация, когда результат гормона пролактин выше нормы. Повышение количества активного вещества зависит от следующих расстройств:

  • опухоли гипофиза;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • анорексии;
  • СПКЯ;
  • почечной недостаточности;
  • тяжелой патологии печени;
  • опухоли в гипоталамусе.

Такие заболевания носят тяжелый характер, и могут стать причиной серьезных нарушений со здоровьем женщины.

 Симптомы пролактиномы

Симптоматика доброкачественного новообразования гипофиза следующая:

  1. Прекращение месячного цикла.
  2. Отсутствие беременности.
  3. Появление молозива из сосков при отсутствии беременности.
  4. Мигрени.
  5. Близорукость без видимых причин.
  6. Набор лишней массы тела.

Данное заболевание диагностируется следующими методами:

Дальнейшее лечение проводит эндокринолог и нейрохирург.

Гипотиреоз

Симптомами данного недуга могут быть следующие проявления:

  • снижение умственных способностей;
  • быстрое утомление от любого вида деятельности;
  • набор веса;
  • изменение состояния кожи и волос;
  • сбои половой функции.

В профилактике гипотиреоза большую роль играет употребление в пищу йод-содержащих продуктов.

Лекарственные средства, влияющие на уровень пролактина

Гипофункция гипофиза может возникнуть от применения некоторых медицинских препаратов. Вот некоторые из них:

  • эстрогенсодержащие лекарства;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • амфетаминовый ряд препаратов;
  • психотропные вещества;
  • глюкокортикостероиды.

Такая гипопролактинемия лечится отменой препарата или его заменой на аналог. При этом контроль за маммотропином продолжается на протяжении нескольких лет.

Как понизить пролактин?

Как добиться пониженного результата, если у пациента возникли проблемы с его повышением? Стоит применить то лечение, которое подходить при каждом конкретном диагнозе. Самое распространенное заболевание, пролактиному, лечат следующим образом:

  • бромкриптином;
  • лучами;
  • операцией.

При комплексном подходе можно эффективно избавиться от гормонопродуцирующей опухоли и добиться низкого результата пролактина, который будет приближен к нормальному показателю.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

  • активный маммотропин;
  • макропролактин;
  • димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Анализ на макропролактин

Количество макропролактина при стандартном тесте не определяется. Его количество считают при условии получения результата высокого общего пролактина.

Для выявления причины повышения проводят тест на осадок макропролактина, который называется ПЭГ, или ПОСТ-ПЭГ. Его результаты оцениваются в процентах по следующему принципу:

  1. Если лактотропный гормон остается в количестве ≤ 40%, то имеет место быть повышение уровня макропролактина.
  2. Если результат ≥ 60%, то наличествует гиперпролактинемия.
  3. Результат между этими показателями требует повторной передачи анализа.

Нормальные значения для женщин и мужчин макропролактина — менее 2/5 от общего количества.

Лечение макропролактинемии

Если у пациента наблюдается устойчивое увеличение количества биологически неактивного маммотропина без симптомов повышения активной формы, то терапия никакая не проводится.

Если наблюдаются признаки патологии, то вначале проводится диагностика, а потом лечение исходного заболевания, приведшего к нарушению гормонального равновесия.

Как подготовиться к анализу на макропролактин?

Для сдачи анализа существуют определенные нормы подготовки:

  1. Не есть в течении половины суток до взятия биоматериала.
  2. Под курированием эндокринолога отменить гормональные препараты за 48 часов до анализа.
  3. За 24 часа не пить никаких таблеток.
  4. Не заниматься спортом.
  5. Не перевозбуждаться эмоционально.
  6. Не вступать в интимную близость за 48 часов.
  7. Утром воздержаться от курения.

Кровь берется из вены, после сдачи рекомендуется немного посидеть и съесть что-то сладкое во избежание легкой гипогликемии.

Если гормон понижен?

Гормон пролактин у женщин при взятии анализа может оказаться ниже нормы. Причинами низкого маммотропина могут стать следующие состояния:

  • прием лекарственных средств;
  • кровоизлияние в гипофиз;
  • туберкулезный процесс в гипофизе;
  • сотрясение головного мозга.

Такие состояния достаточно серьезны и требуют медицинского вмешательства. Применяют следующие способы лечения:

  1. Для лечения инфекций используют антибиотики.
  2. Для устранения опухолей нужна помощь нейрохирурга.
  3. При лечении сосудистых патологий нужно использовать средства для их расширения.
  4. Для устранения неврологических проблем применяются обезболивающие и успокоительные средства.

Используя дифференцированную терапию можно пролактин, который ниже нормы, поднять до нормальных показателей.

При возникновении симптомов нарушения синтеза пролактина необходимо сдать анализы, которые укажут на возможную патологию.

При этом, каждый раз надо учитывать нормы результатов лабораторного исследования, которые содержатся в специальной памятке.

endokrinnayasistema.ru

Макропролактин

Back to top

Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin

Описание

Этот тест рекомендутся проводить в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (>33 нг/мл), что значительно повысит диагностическую ценность результатов исследования.

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация»)  - гормон, вырабатываемый гипофизом. Основными функциями пролактина у женщин являются стимулирование роста молочных желёз и образования в них молока в период беременности и кормления грудью. У мужчин этот гормон обеспечивает выработку тестостерона и регулирует активность сперматозоидов. Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) является патологией (за исключением беременности и кормления грудью) и наиболее часто наблюдается в случае доброкачественной опухоли гипофиза, вырабатывающей пролактин - пролактиноме. В редких случаях эта опухоль протекает бессимптомно. В остальных же случаях у женщин она может вызывать нарушение менструального цикла, вплоть до полного его прекращения, выделение молока из молочных желез, отсутствие овуляции и бесплодие. У мужчин повышенное содержание пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови и нарушению сперматогенеза (процесса образования сперматозоидов). Это, в свою очередь, ведёт к снижению полового влечения, потенции и развитию бесплодия.

 Пролактин присутствует в крови в трех формах:

85 % – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина;

10 % – в форме димера (bigprolactin);

5 % -  представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-bigprolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная.

Макропролактин выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях. В отличие от других форм пролактина, циркулирующих в крови, эта форма является наименее биологически активной, поэтому при гиперпролактинемии, обусловленной высоким содержанием пролактина (макропролактинемия), симптомы болезни отсутствуют, либо являются маловыраженными и чаще всего проявляются нарушениями менструального цикла. Проявление других, более тяжёлых признаков болезни (галакторея, бесплодие), встречается довольно редко. Гипермакропролактинемия (в отличие от гиперпролактинемии) не является риском развития таких заболеваний, как остеопороз и рак молочной железы.

Анализ определяет уровни пролактина (нг/мл) и макропролактина (%) в крови.

Макропролактин определяют с помощью осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ). Если после осаждения ПЭГ в пробе (сыворотка крови) определяется менее 40% от исходного уровня пролактина, то это свидетельствует о высоком уровне макропролактина в крови.  Если после обработки сыворотки ПЭГ в ней определяется более 60% исходного количества пролактина, это указывает на нормальное содержание макропролактина.

Показания
  • Диагностика форм гиперпролактинемии, особенно когда при значительном повышении концентрации пролактина специфических симптомов нет.
  • Необходимость лечения пациентов с гиперпролактинемией, составление прогноза заболевания.
  • Диагностика  нарушений менструального цикла.
  • Диагностика  женского и мужского бесплодия.
  • Симптомы гиперпролактинемии: при олиго/аменорея, галакторея и бесплодие у женщин, понижение либидо, эректильная дисфункция и бесплодие у мужчин.
  • Повышение концентрации пролактина в сыворотке крови более чем до 250 мг/л при отсутствии симптомов гиперпролактинемии.
  • При дифференциальной диагностике гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации мономера пролактина 
Интерпретация результатовИнтерпретация результатов: 
  • пролактинома;
  • другие опухоли аденогипофиза (соматотропинома, нефункционирующая опухоль гипофиза);
  • травма гипоталамуса и аденогипофиза (или операция на них);
  • другие заболевания гипоталамуса и аденогипофиза (лимфоцитарныйгипофизит, саркоидоз, киста, метастазы злокачественных опухолей);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • гипотиреоз.

Медикаментозная гиперпролактинемия (возникшая в результате приема тех или иных препаратов):

  • антипсихотические препараты (рисперидон);
  • комбинированные оральные контрацептивы (или их резкая отмена);
  • антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин);
  • антигистаминные препараты (циметидин, ранитидин);
  • антигипертензивные препараты (верапамил);
  • прокинетики (метоклопрамид).

Причины понижения уровня макропролактина:

  • инфаркт гипофиза;
  • прием бромокриптина, каберголина, леводопы или дофамина.

www.kdlolymp.kz

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения. Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья. В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем?  Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.

– Лариса Игоревна,  какова роль пролактина в  организме человека?

– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин. Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.

– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?

– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:

  1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
  2. Накануне нельзя посещать сауну и парную.
  3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
  4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
  5. Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
  6. Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
  7. Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.

       При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.

– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?

– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме. Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку. У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы. А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

– Что же делать пациенту в такой ситуации?

– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

  • Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
  • Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
  • Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!

в Вологде: Герцена, 50 М. Ульяновой, 3 Беляева, 1а Ярославская, 23 Ленинградская, 136

Карла Маркса, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповце: пр-т Победы, 111, тел. (8202) 28-11-22, 28-11-33 пр-т Победы, 133/19, тел. (8202) 26-95-23 Шекснинский пр-т, 11, тел. (8202) 31-06-09 Комарова, 7, тел. (8202) 57-89-51

в Шексне: Шекснинская, 5, тел. (81751) 2-11-57

в Котласе: пр-т Мира, 21, тел. (81837) 21-301

в Вельске: Дзержинского, 123, тел. (81836) 604-30

Будьте в курсе всех новостей. Получайте полезные статьи и видео.

celdi.ru


Смотрите также