Лекарства от пиелонефрита почек у женщин

Таблетки от пиелонефрита

Таблетки от пиелонефрита, которые назначают при воспалении лоханки и интерстициальной ткани почек, направлены на устранение инфекции, снятие воспалительного процесса и нормализацию оттока мочи. Также препараты способны воздействовать непосредственно на причину патологии. На сегодняшний день существует большое количество средств от пиелонефрита. Только врач может назначить прием определенных лекарств для эффективного лечения в зависимости от типа возбудителя и течения болезни.

Медикаментозная терапия при пиелонефрите заключается в приеме таких препаратов:

• антибиотики;
• препараты для улучшения почечного кровообращения;
• противовоспалительные и спазмолитические средства;
• диуретики;
• иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Препараты антибактериального действия

При почечном воспалении антибактериальная терапия является главной составляющей, ведь чаще всего патологию провоцируют болезнетворные микроорганизмы. Антибактериальные средства в форме таблеток представлены несколькими группами – в зависимости от терапевтического воздействия на тот или иной возбудитель. Назначение может сделать только врач после лабораторных анализов исходя из характера протекания болезни и вида бактерий-провокаторов.

Антибактериальные препараты распределяют на такие подгруппы:

1. Цефалоспорины третьего поколения. Таблетки отличаются низкой токсичностью. Назначают для предупреждения развития гнойной формы пиелонефрита. Активные компоненты препарата позволяют блокировать действие многих форм микроорганизмов. Наиболее часто применяют:

• Цефалексин – отлично переносится, имеет минимальное количество побочных эффектов. Чувствительность к таблеткам стрептококков, стафилококков, сальмонелл, кишечной палочки весьма высока. Препарат не разрешен к применению детьми до трех лет, беременными, кормящими женщинами.

• Зиннат – активные компоненты позволяют использовать препарат беременным женщинам и в период кормления.

1. Пенициллины – чаще всего назначаются при беременности. В обычном состоянии в качестве ведущего средства используются редко, поскольку чувствительны к ферментам, которые вырабатывают некоторые бактерии. На сегодняшний день существуют препараты с содержанием клавулановой кислоты, защищающей пенициллин от разрушений. Наиболее распространенные таблетки:

• Амоксиклав – благодаря присутствию амоксициллина и клавулановой кислоты этот водорастворимый препарат очень эффективен и легко переносится.

• Флемоклав Солютаб – широконаправленный антибиотик. Активен при наличии грамположительных и грамотрицательных бактерий, угнетает синтез их клеток. Его прием запрещен для детей до 12–летнего возраста и с массой тела менее 40 кг.

1. Фторхинолоны – известны бактерицидным эффектом, нарушают синтез ДНК патогенов и губительно воздействуют на грамположительные бактерии. Используются в лечении хронической (Моксифлоксацин, Левофлоксацин) и острой (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) формы пиелонефрита.
2. Карбапенемы – антибиотики широкого спектра действия, используются при тяжелых формах бактериемии, осложненной сепсисом. Таблетки применяются в крайнем случае, когда лечение другими препаратами не принесло положительного эффекта. Известным представителем является Имипенем.
3. Хинолиновые соединения – наиболее распространенным препаратом в таблетках является Нитроксолин. Он отличается большой эффективностью, низкой стоимостью и минимальным количеством побочных эффектов.

Противовоспалительные и спазмолитические средства

В комплексном лечении пиелонефрита лекарствами, помимо антибактериальных средств, используют проведение противовоспалительной терапии. С целью уменьшения силы воспаления и как противолихорадочный препарат прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств. Механизм их действия заключается в блокаде выработки серотонина и простагландина, которые провоцируют воспаление. Их назначают в период обострения болезни и принимают не более 3 дней. Среди таблеток, способных уменьшить патологический процесс в почках, наиболее популярны Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол (в основном показан детям).

Побочным эффектом от использования противовоспалительных средств является их воздействие на кишечник.

Также врач назначает при пиелонефрите препараты, способные купировать болевой синдром и восстановить функциональность почек. Для этого применяют спазмолитики:

• Но-шпа – не влияет на ЦНС, способствует ослаблению тонуса и расширению сосудов.
• Баралгин – таблетки состоят из метамизола и двух спазмолитиков – фенилпиверина и питофенона. Лекарство эффективно устраняет болевой синдром и гладкомышечный спазм.

Таблетки, улучшающие почечное кровообращение

Для скорейшего выздоровления специалисты стремятся улучшить почечное кровообращение. Для этого назначаются таблетки, препятствующие свертыванию крови и улучшающие тонус сосудов. Потребность в данных препаратах возникает при продолжительных и частых проявлениях хронической формы пиелонефрита.

Среди таблеток с таким действием следует отметить Курантил. Он способствует активизации кровотока в тканях почек, снижает сужающие способности тромбоцитов. Противопоказан при ХПН и сниженном артериальном давлении.

Еще одним эффективным препаратом является Трентал. Он обогащает кислородом клетки почечных тканей и способствует большей устойчивости эритроцитов, переносящих кислород ко всем системам.

Также часто назначают прием Гепарина: он способствует снижению скорости склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции крови. Венорутон препятствует проницаемости капилляров и снимает отечность, повышает кровоток в капиллярах и отток венозной крови из почек.

Диуретики

При пиелонефрите важно не допустить интоксикации организма вследствие задержки мочи. В этом случае назначают мочегонные препараты, которые способны помочь быстро отвести застоявшуюся урину.

Также назначение диуретиков проводят с целью тренировки почки. Для этого чередуют нагрузку почек приемом таблеток, вызывающих полиурию, и состояние покоя.

Это мобилизует резервные способности органа. Назначить нужный препарат способен только врач исходя из течения болезни, сопутствующих патологий и степени поражения почек.

Наиболее известные диуретики:

• Ренефрин – таблетки растительного происхождения мочегонного, спазмолитического, противовоспалительного действия;
• Урокран – натуральный комплексный мочегонный препарат;
• Канефрон – сложное растительное средство с мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием, усиливающее антибактериальную терапию;
• Фуросемид – мочегонные таблетки, отличительной особенностью которых является то, что принимать их нужно за 2–3 часа до дневного либо ночного сна;
• Уролесан – растительный спазмолитик.

Большинство диуретических препаратов изготовлены на основе натуральных растений, имеющих мочегонные свойства.

Одной из причин развития патологии является снижение иммунитета, поэтому чтобы повысить защитные силы организма при пиелонефрите, назначают Метилурацил или Пентоксил. Также необходим прием готовых поливитаминных комплексов (витамины групп А, С, Е). При обострении хронических процессов их назначают в высоких дозах.

vpochke.ru

Какие лекарства использовать при пиелонефрите почек

Пиелонефрит – одно из самых распространенных нефрологических заболеваний, которое относится к инфекциям мочеполовых путей, поражающих почечные лоханки и паренхиму почки. Если вовремя не принять никаких мер, то острая форма болезни переходит в хроническую, которая трудно поддается лечению. Лекарства при пиелонефрите почек должен назначать опытный врач. Самолечение в данном случае недопустимо.

Классификация пиелонефрита

Различают 2 основные формы заболевания:

• Первичный пиелонефрит. Развивается при отсутствии заболеваний, провоцирующих застойные явления в почках и при нормальном анатомическом строении мочевыводящей системы.
• Вторичный пиелонефрит. Возникает при патологическом изменении строения мочевого пузыря, мочеточников и почек на фоне врожденных аномалий или же при развитии какого-либо заболевания, приводящего к застою мочи (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и др.).

При остром пиелонефрите воспаление мягких тканей распространяется стремительно. Продолжается патологический процесс на протяжении полугода, после чего заболевание становится хроническим. Если говорить о хроническом пиелонефрите, то в данном случае симптоматика постепенно нарастает, есть стадии ремиссии и периоды обострения, которые могут длиться по 6 месяцев.

Если рассматривать пиелонефрит по определенным характеристикам, то можно выделить несколько типов заболевания:

1. По количеству пораженных почек: односторонний и двусторонний. В первом случае прогноз более благоприятный. Здоровая почка берет на себя все необходимые функции. При двустороннем пиелонефрите отмечается тяжелое течение болезни. В данном случае часто развиваются осложнения.
2. В соответствии с путями проникновения: гематогенный и уриногенный. Острые формы чаще всего развиваются при гематогенном поражении, когда воспаление присутствует преимущественно в корковом веществе хронические формы пиелонефрита можно отнести к уриногенному типу восхождения инфекции, когда происходит проникновение микроорганизмов из нижних мочевых путей.
3. По структуре мочевых путей: обструктивный и без обструкции. Обструкция возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в почку, что вызывает воспалительный процесс, а соответственно отек и сужение просвета. В данном случае пиелонефрит развивается быстрее и отмечается интоксикация организма, что связано с нарушением выделения мочи.
4. По виду воспалительного процесса: серозный и гнойный. Серозная форма заболевания возникает в 70% случаев и характеризуется утолщением и отечностью почки. В области паренхимы отмечается большое количество очагов инфильтрации. Возможен переход в гнойную форму течения. В данном случае имеют место множественные нагноения, которые сдавливают канальцы почек.

Рекомендации по лечению

Медикаментозная терапия при пиелонефрите является длительным и трудоемким процессом. От эффективности проводимого лечения зависит профилактика развития осложнений и прогноз. Успех консервативной борьбы с заболеванием зависит от того, правильно ли подобран препарат и от соблюдения пациентом рекомендаций врача.

При выборе лекарственного средства при острой форме пиелонефрита, развивающегося первично, следует руководствоваться следующими правилами:

1. Использование антибактериальных и противомикробных средств только после определения чувствительности возбудителя.
2. Если патогенная флора не установлена, то используются препараты, обладающие широким спектром действия.
3. При вирусной природе заболевания антибиотики не назначаются.
4. Для исключения вероятности развития рецидивов назначается повторное медикаментозное лечение.
5. Одновременно следует принимать дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты.
6. При острой форме заболевания использование антибиотиков позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Вторичная форма пиелонефрита лечится только при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия назначается только в период реабилитации.

При хронической форме заболевания назначаются антибиотики на 6-8 недель для взрослых и 3-4 недели для детей. Препараты назначаются только после того, как будет определен возбудитель заболевания.

Препараты от пиелонефрита и их особенности

Чем лечить пиелонефрит почек? Рекомендованы такие лекарства, как антибиотики, препараты с противомикробной активностью, противовоспалительные средства и иммуностимуляторы. В качестве дополнительных мер используются растительные и гомеопатические комплексы, а также препараты, эффективность которых направлена на улучшение местной трофики тканей.

Самые эффективные антибактериальные препараты от пиелонефрита:

1. Респираторные фторхинолоны – используются только антибиотики первого и второго поколения. Активные вещества, входящие в состав препаратов, малотоксичны для организма человека и обладают длительным периодом полувыведения:

• «Ципролет»
• «Ципробай»
• «Флексид»

2. Цефалоспорины – концентрируются в тканях почек и в моче. Являются умеренно нефротоксичными и хорошо переносятся пациентами:

3. Карбапенемы – резервные антибактериальные средства. Используются только тогда, когда другие препараты не дают должного результата:

4. Аминопенициллины – используются только при выявлении чувствительной флоры. Противопоказаны для лечения первичных форм заболевания в остром периоде:

5. Аминогликозиды – назначаются при тяжелых формах пиелонефрита. Используются только в стационарных условиях в виде инъекций:

6. Фосфомицины – назначается беременным женщинам и детям с целью профилактики развития рецидивов болезни. Преимущества – однократное использование и максимальное терапевтическое воздействие, несмотря на то, что активные вещества практически не всасываются в кровоток:

При беременности и в детском возрасте пиелонефрит также лечится с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые обладают щадящим воздействием на организм и не оказывают негативного влияния на плод. Основные лекарства от пиелонефрита почек у женщин при беременности – «Оксациллин», «Ампициллин». Среди допустимых препаратов для пациентов детского возраста рекомендуется использовать аминогликозиды («Нетилмецин») и цефалоспорины («Цепорин» и «Супракс»).

Курс лечения у беременных и детей составляет 10-14 дней. В обязательном порядке антибактериальная терапия дополняется спазмолитиками – «Баралгин», «Но-шпа» и противомикробными средствами – «5-НОК». Для облегчения симптоматики заболевания рекомендуется принимать седативные препараты, витаминные комплексы и десенсибилизаторы – «Тавегил и «Диазолин».

Для увеличения эффективности антибактериальных препаратов назначаются лекарства, которые ускоряют процессы кровообращения в области почек. Достаточно 10-дневной терапии, после которой будет заметен результат.

В обязательном порядке назначаются диуретики, которые выводят жидкость из организма. В противном случае возможны застойные явления в области почек, что только усугубит течение патологического процесса. Хирургическая терапия при пиелонефрите проводится только в том случае, когда имеют место воспалительные процессы, развивающиеся на фоне закупорки мочеточника камнем. Как правило, на долю операций приходится только 20-25% случаев.

Народная терапия в помощь

Любое лекарство при пиелонефрите почек у взрослых помогает справиться с причинами развития заболевания и устраняет симптоматику. Для того чтобы положительный результат от проводимой терапии наступил быстрее, рекомендуется воздействовать на пиелонефрит комплексно. Народные средства широко используются для лечения детей и беременных женщин, когда сильнодействующие медикаментозные препараты использовать крайне нежелательно.

При остром пиелонефрите рекомендуется использовать следующие народные рецепты:

• Прополис. Смешать 10 г прополиса со сливочным маслом (100 г). Принимать по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.
• Глина (не использовать при гнойной форме!). Разбавить глину в теплой воде и настоять на протяжении 15-20 минут. Нанести на кожный покров подогретый состав до 45 градусов на область пораженной почки. Через 30 минут глину удалить с кожи теплой водой. Курс лечения – 15 процедур.

При хронической форме пиелонефрита эффективно соколечение. В сутки нужно выпивать по 2-3 л жидкости, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Эффективно пить минеральную воду, морсы и компоты. Среди наиболее действенных соков при пиелонефрите следует выделить яблочный, виноградный, клюквенный и тыквенный.

В обязательном порядке нужно придерживаться правильного питания – ограничить количество соли до 2-3 г в день, отказаться от копченостей и маринадов, исключить из рациона жирную рыбу и мясо. Каждый день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. В ежедневное меню следует включить кисломолочные продукты.

Средства профилактики

Перед тем, как лечить пиелонефрит почек таблетками, рекомендуется пройти комплексную диагностику, которая включает в себя ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи), исследование мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому и УЗИ. В обязательном порядке врач направляет больного на экскреторную урографию и микционную цистографию. Девочкам и женщинам в обязательном порядке нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить наличие половых инфекций, имеющих схожую клиническую картину.

При появлении первичной симптоматики пиелонефрита (боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела) или же после того, как будет закончена основная терапия, врач рекомендуется принимать профилактические препараты. Для поддержки организма назначается «Монурал», «Ципролет» или «Нолицин». Их следует принимать на протяжении длительного периода, который обозначает врач.

В течение 2 лет после диагностирования острой формы заболевания, рекомендуется принимать «Нормакс», «Ципринол» и «Цефаликсин». Эти препараты незаменимы для профилактики рецидивов пиелонефрита. Если на протяжении данного периода не было выявлено активности, то использовать медикаментозные средства можно прекратить.

Универсального медикаментозного препарата от пиелонефрита еще не существует. Именно поэтому врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя лекарственные средства, обладающие различной степенью активности и широким спектром действия. При отсутствии своевременного лечения существуют большие риски развития серьезных осложнений пиелонефрита: абсцесс почки, карбункул, пионефроз.

pochki.plus

Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения

Содержание статьи: Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления. Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции. Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита. Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками. Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире. Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка. Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты: 1. Беременность и лактация, 2. Аллерологический анамнез, 3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент, 4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики, 5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).

Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий: • Увеличивают дозировку антибактериального средства. • Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы. • Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого. Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству). В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности. После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня. Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?» Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен. К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит. Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%. Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

Препараты выбора – Фторхинолоны.

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.

Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

Альтернативные лекарственные средства

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.

Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,

Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки - 2-3 раза.

В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму. Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний: • сахарный диабет, • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин, • атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек, • артериальная гипертензия. Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение. Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний. Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам. Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.

Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.

Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

Уросептики

Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков. К наиболее часто назначаемым относят:

Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо. Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

Иммуномодуляторы

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.

Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Средства, улучшающие кровообращение в почках

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы. Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

К эффективным растениям от воспаления в почках относят:

• спорыш, • хвощ полевой, • семена укропа, • толокнянку (медвежьи ушки), • эрву шерстистую и др. Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках. Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся: • Фитолизин,

• Уролесан,

• Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно Волчаночный нефрит

Волчаночный нефрит имеет клинические проявления у 50-60% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), морфологические изменения диагностируются у большинства больных СКВ, даже без

Подробно Уросепсис

Уросепсис - состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис

Подробно Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Как лечить пиелонефрит почек таблетки?

Полное собрание и описание: как лечить пиелонефрит почек таблетки? и другая информация для лечения человека.

Лечение пиелонефрита – длительный процесс, который должен проходить под пристальным наблюдением врача. Все препараты, которые назначают при воспалении чашечно-лоханочной системы почек, направлены на устранение возбудителя, восстановление нормального оттока мочи и обладают противовоспалительной активностью.

Помимо этиотропного лечения, воздействующего непосредственно на причину заболевания (антибактериальные таблетки и инъекции), при пиелонефрите используют препараты, действующие патогенетически: устраняют факторы развития заболевания и устраняют симптомы.

Канефрон-Н

Канефрон-Н – мощный уросептический препарат. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – водно-спиртовый экстракт растительных биокомпонентов (корень любистока, золототысячник, розмарин).

Механизм действия

При попадании внутрь Канефрон-Н достигает максимальной концентрации в выделительной системе почек, где оказывает местное противовоспалительное, антимикробное и антисептическое действие. Он снимает спазм мочевыводящих путей благодаря мягкому воздействию на гладкую мускулатуру почек. Также средство имеет легкий мочегонный эффект.

Цистон

Цистон – многокомпонентный растительный антисептический препарат. Выпускается в виде таблеток.

Действующее вещество – экстракты растений:

• цветки стебелькового двуплодника;
• камнеломка язычковая;
• стебли марены;
• корневища пленчатой сыти;
• семена соломоцвета;
• оносма прицветниковая;
• базилик душистый;
• семена конских бобов;
• семена мимозы;
• горное мумие.

Механизм действия

Цистон, как и многие другие растительные препараты, после попадания внутрь организма накапливается в тканях почек. Лечение пиелонефрита происходит за счет местного антисептического действия: таблетки Цистон усиливают эффект антибиотиков и санируют чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящих путей.

5-НОК

5-НОК – синтетическое средство, обладающее антибактериальной активностью. Форма выпуска – таблетки с дозировкой 50 мг.

Действующее вещество – нитроксолин из группы оксихинолинов. В связи с большим количеством нежелательных реакций в настоящее время рассматривается целесообразность его назначения для лечения пиелонефрита.

Механизм действия

Лечение заболеваний мочеполовой сферы основывается на антибактериальном действии средства: нитроксолин способен связываться с металлосодержащими ферментами-катализаторами микробной клетки и блокировать обмен веществ в ней. Это останавливает размножение и патологическую активность бактерий. Как и другие препараты из группы оксихинолинов, 5-НОК активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательные микроорганизмов. С его помощью можно лечить не только воспаление почек, но и другие бактериальные инфекции мочевыделительной системы (циститы, уретриты и др.).

Бисептол

Бисептол – комбинированное противомикробное средство, активное в отношении основных возбудителей пиелонефрита. Производимая форма – таблетки (120, 480 мг).

Действующее вещество – комбинация триметоприма и сульфометоксазола (ко-тримоксазол).

Механизм действия

Активные компоненты, входящие в состав препарата, при попадании внутрь всасываются в кровь и концентрируются в тканях почек. Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК (парааминобензойную кислоту), вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.

Нолицин

Нолицин – средство из группы фторхинолонов, обладающее антибактериальной активностью. Выпускается в форме таблеток с дозировкой лекарства 400 мг.

Действующее вещество – норфлоксацин.

Механизм действия

Нолицин концентрируется в почках и оказывает бактерицидное действие. Активное вещество блокирует фермент ДНК-гиразу и дестабилизирует генетическую цепочку микроорганизмов. В настоящее время препараты фторхинолонового ряда являются средствами выбора в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Нолицин и его аналоги позволяют избавиться от возбудителя пиелонефрита в течение 7-10 дней.

Фурамаг

Фурамаг – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска лекарства – капсулы (25, 50 мг).

Действующее вещество – фуразидин калия.

Механизм действия

Действуя на уровне почек, фурамаг подавляет основные биохимические процессы в клетке возбудителя, что приводит к его гибели. Лечение средством активно в отношении широкой группы возбудителей (грамположительные, грамотрицательные, протеи, клебсиеллы, простейшие, микоплазмы и др.).

Фитолизин

Фитолизин – комплексный растительный препарат. Выпускается в виде густой пасты для приема внутрь.

Действующее вещество – экстракты:

• золотарника;
• побегов горца птичьего;
• побегов полевого хвоща;
• луковой шелухи;
• корневищ пырея;
• корня любистока;
• петрушки;
• а также смесь эфирных масел (перечной мяты, шалфея, апельсина, сосны обыкновенной).

Механизм действия

Растительные препараты, в том числе фитолизин, оказывают местное противовоспалительное, антисептическое действие. Такое дополнительное лечение пиелонефрита избавляет от симптомов заболевания через 10-14 дней от начала терапии.

Фурадонин

Фурадонин – синтетическое противомикробное средство. Форма выпуска – таблетки 50 или 100 мг.

Действующее вещество – нитрофурантоин.

Механизм действия

Действующее вещество лекарства оказывает бактерицидное действие, разрушает клеточную стенку и способствует гибели микроорганизмов.

Фуразолидон

Фуразолидон – средство с антибактериальной активностью из группы, которая классифицируется как препараты с широким противомикробным действием. Форма выпуска лекарства – таблетки 0,05 г.

Действующее вещество – фуразолидон, препараты его группы относятся к производным нитрофуранов.

Механизм действия

При попадании в организм способен проникать во все органы и системы. Экспортируется почками, здесь же и оказывает основное терапевтическое действие. Активные компоненты лекарства способны ингибировать некоторые защитные ферментные системы организма и блокировать размножение микробных клеток.

Лечение фуразолидоном эффективно в отношении воспалительных процессов в почках и мочевыделительной системе, вызванных бактериальной флорой (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), сальмонеллами, микоплазмами, клебсиеллами и некоторыми простейшими.

Но-шпа

Но-шпа – известное спазмолитическое средство. Выпускается в форме таблеток 40 мг.

Действующее вещество – дротаверина гидрохлорид, являющийся производным изохинолина.

Механизм действия

Как и подобные спазмолитические препараты, но-шпа ингибирует фермент фосфодиэстеразу, участвующую в энергетическом обмене мышцы. Благодаря этому гладкая мускулатура всего организма, в том числе и органов мочевыводящей системы, расслабляется.

Внимание! Лечение но-шпой и прочими миорелаксантами возможно только при отсутствии механической преграды, нарушающей отток мочи из почек (например, опухоли, аденомы предстательной железы, стеноза мочеточника).

Диклофенак

Диклофенак – противовоспалительное средство широкого спектра применения. Форма выпуска — таблетки 25, 50 мг и раствор для инъекций 75 мг/3 мл.

Действующее вещество – диклофенак натрия, из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Механизм действия при пиелонефрите

Препараты группы НПВС, в том числе и диклофенак, подавляют циклооксигеназу – ключевой фермент, запускающий каскад ответных реакций. Благодаря этому тормозится выработка основных белков воспаления – ПГЕ, простоциклины, лейкотриены.

Лечение диклофенаком показано при активном воспалительном процессе в тканях почек, яркой клинической картине заболевания и выраженных симптомах интоксикации. Не рекомендуется назначение НПВС без этиотропной терапии антибиотиками.

Иммунотерапия воспалительных заболеваний почек

Воспаление – это ответная реакция организма на внедрение возбудителя. Для того чтобы активировать защитные силы и лечить возможный иммунодефицит, назначаются иммуномодуляторы.

• Виферон – ректальные свечи, активным компонентом которых является рекомбинантный человеческий интерферон. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное действие, обладают минимальными побочными эффектами.
• Генферон – еще одно средство на основе интерферона. Клиническая эффективность средства заключается в уменьшении явлений интоксикации и ускорении заживления воспалительного очага в ткани почек, что способствует быстрому выздоровлению.

Лечение пиелонефрита препаратами интерферона позволяет сократить курс антибиотикотерапии в среднем на 7-10 дней.

Растительные средства для лечения пиелонефрита

В качестве поддерживающей терапии пиелонефрита в стадию ремиссии часто назначают фитопрепараты, которые обладают антисептическим и легким мочегонным действием. В состав почечного сбора входят:

• побеги зверобоя;
• толокнянка;
• корневище петрушки;
• череда;
• листья земляники;
• любисток;
• фиалка;
• шалфей.

Длительное применение средства возможно в качестве противоотечной, уросептической терапии, но рекомендован регулярный контроль анализов мочи (1 раз в 3 месяца).

Анальгетики

Обезболивающие препараты назначаются для симптоматического лечения заболевания. Снять болевой синдром (при пиелонефрите он чаще связан со спазмом мочевыделительных путей) можно с помощью препаратов:

• Кетанов (активный компонент – кеторолак) – НПВС с обезболивающим действием, которое выпускается в форме таблеток 10 мг и раствора для инъекций 3% 1 мл;
• Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик из группы пирозолонов, выпускаемый в форме таблеток 500 мг и раствора 50% 2 мл.

Сосудистые препараты

Для лечения острого пиелонефрита в стационаре иногда назначаются сосудистые средства. Это позволяет улучшить кровообращение в сосудах микоциркуляторного русла, и снизить риск развития некроза почечной ткани. Препаратами выбора являются:

• Трентал используют внутривенно капельно: 20 мг/5 мл препарата + 400 мл физ. раствора на одно введение.
• Курантил (средство с антиагрегатным действием) – выпускается в форме таблеток 25 мг.

Терапия острого воспаления почечной ткани должна проводиться в стационаре под контролем врача-нефролога, обострение хронической формы заболевания можно лечить на дому по алгоритму, составленному участковым врачом.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пиелонефрита, совместно с антибиотикотерапией, обеспечивает быструю санацию очага инфекции, устраняет явления воспаления и снижает риск развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Главные правила для подбора лекарств

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

1. Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
2. При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
3. Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
4. Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
5. Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
6. Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

• Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
• Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
• Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
• Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

• Антибиотики.
• Средства с противомикробной активностью.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуностимуляторы.
• Гомеопатические и растительные комплексы.
• Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

1. Цефтриаксон;
2. Азтреонам;
3. Цефепим;
4. Монурал.

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

1. Респираторные фторхинолоны:
   • Ципролет;
   • Ципробай;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • Глево;
   • Таваник;
   • Флексид;
   • Спарфло.
2. Цефалоспорины:
   • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
   • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
3. Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
4. Карбапенемы:
   • Эртапенем;
   • Имипенем;
   • Меропенем.
5. Фосфомицин – Монурал.
6. Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры. Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Таблетки «5-НОК» обладают широким противомикробным спектром действия. Хорошо всасывается, выводится из организма почками в неизмененном виде.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

• 5-НОК;
• Фурагин;
• Нитроксолин.

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

• Вольтарен;
• Нурофен;
• Мовалис.

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Канефрон используется в лечении различных заболеваний почек, в том числе — воспалительного характера.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

• Канефрон;
• Цистенал;
• Монурель;
• Фитолизин;
• Уролесан.

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Курантил;
• Троксерутин.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

• Глюкозы 5%;
• Реамберина;
• Нативной плазмы;
• Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

		АНТИБИОТИКИ
Ципринол	18 лет	500-750мг дважды за сутки	диспепсия, отклонения в общем анализе крови, сыпь	индивидуальная непереносимость, детский возраст, беременность, почечная недостаточность
Флексид	18 лет	500-750мг 1 раз/день	тошнота, изжога, головные боли, бессонница	аллергия, поражение сухожилий, эпилепсия
Цефтриаксон	С первых дней жизни	У взрослых и детей старше 12 лет: 1-2 г/сутки парентерально Для новорожденных: 20-75 мг/кг.	понос, рвота, стоматит	беременность в первом триместре, индивидуальная непереносимость
Монурал	5 лет	Препарат принимается однократно 5-18 лет: 2г после 18 лет – 3 г	тошнота, изжога, крапивница	тяжелая почечная недостаточность, аллергия
		РАСТИТЕЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
Канефрон Н	1 год	Взрослым: 2 драже трижды в день. Школьникам: 25 капель 3 раза/сутки, До 7 лет – по 15 капель трижды в день	аллергические реакции	обострение язвенной болезни, повышенная чувствительность к компонентам препарата
Монурель Превицист	18 лет	1 таблетка на ночь	желудочные расстройства	беременность, аллергия
		ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Уро-Васком	4 года	1 капсула ежедневно	головные боли, диспепсические явления	индивидуальная непереносимость

Продолжительность приема и дозировка лекарств при пиелонефрите подбираются в зависимости от возраста, активности процесса, наличия соматической патологии и осложнения основного заболевания.

Медикаментозная профилактика рецидивов

Для предотвращения обострения пиелонефрита назначается лекарственная поддержка:

• антимикробными средствами;
• иммуномодуляторами;
• препаратами с содержанием клюквы (Монурель).

Антибиотикопрофилактика применяется лишь при неэффективности немедикаментозного блока. Режим приема препаратов при этом бывает 2 видов: постоянный и посткоитальный перилический (после незащищенных половых актов).

Постоянный включает использование:

• Ципролета;
• Триметоприма;
• Нолицина;
• Монурала;
• Ко-тримоксазола.

Посткоитальный подразумевает применение:

• Ципринола;
• Нормакса;
• Цефалексина.

Профилактические мероприятия проводят в течение 2 лет с момента диагностирования острого пиелонефрита.При отсутствии за это время активности процесса, приема медикаментов не требуется.

Универсального лекарства от пиелонефрита не существует. Поэтому терапия заболевания всегда комплексная, включающая одновременный прием различных препаратов. Обусловлены такие меры серьезностью патологии и тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения.

Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, что она перейдет в хроническую форму, поэтому важно обращаться к специалисту после появления первых симптомов и знать, какими лекарствами лечится пиелонефрит.

Воспаление почек устраняют комплексной лекарственной терапией и иными предписаниями.

Программа лечения

Специалист, после того как пациентом будут сданы все анализы, назначает курс лечения, который имеет следующую программу:

• диета;
• этиологическая терапия;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• фитотерапия;
• симптоматическая терапия;
• лечение, направленное на избежание рецидивов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики

Лечение антибактериальными медикаментами представляет собой основу терапии, поскольку зачастую пиелонефрит почек появляется из-за инфицирования бактериями. Антибиотики при пиелонефрите прописывает специалист, дабы устранить инфекцию и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Нередко назначается капельница. Наиболее распространенные антибиотики: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Вильпрафен», «Гентамицин».

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Лечить пиелонефрит антибиотиками следует по таким принципам:

• лекарство не должно оказывать токсичное воздействие на почки;
• препарат должен иметь широкий спектр действия;
• лекарство должно обладать бактерицидным свойством;
• на эффект препарата не должны влиять перемены кислотно-щелочного баланса урины.

Вернуться к оглавлению

Виды антибиотиков

Для лечения пиелонефрита используют такие группы антибиотиков:

Разные по мощности антибиотики при воспалении почек прописывают в зависимости от степени протекания болезни.

1. Пенициллины. Действуют на грамотрицательную микрофлору и практически на все бактерии, имеют положительное влияние на почки, посему их прописывают даже беременным женщинам. Известные пенициллины: «Амоксиклав», «Ампициллин», «Амоксициллин».
2. Цефалоспорины. Обладают маленькой токсичностью и оказывают мощное действие на большинство бактерий, прописываются в виде внутримышечных инъекций. Названия препаратов: «Супракс», «Цефалексин», «Цефаклор», «Цифран» и «Тамицин».
3. Аминогликозиды. Используются для лечения острого пиелонефрита, так как имеют мощное антибактериальное действие. Лекарства не назначают беременным и людям преклонного возраста, поскольку имеется нефротоксическое действие на организм. Выделяют такие аминогликозиды: «Нетилмицин», «Амикацин», «Гентамицин».
4. Карбапенемы. Обладают широким воздействием на разнообразные формы бактерий. Известным представителем является «Имипинем».
5. Макролиды. Воздействуют на грамположительные бактерии и хламидии. Эти антибиотики являются наименее токсичными из всех. Перечень макролидов: «Вильпрафен», «Рокситромицин», «Азитромицин» и «Тетраолеан».
6. Фторхинолоны. Часто применяются при лечении острого пиелонефрита, поскольку обладают сильным действием, за счет которого выздоровление наступает достаточно быстро. Часто применяются такие лекарства: «Моксифлоксацин», «Нолицин», «Левофлоксацин».
7. Линкозамины. Средства этой группы обладают воздействием только на стафилококки и стрептококки, посему линкозамины нередко назначаются в комплексе с аминогликозидами. Известные линкозамины: «Клиндамицин», «Линкомицин».

Вернуться к оглавлению

Что из медикаментов принимать для купирования симптомов?

Начинается лечение пиелонефрита с того, что врачи прописывают лекарственные средства, призванные купировать симптомы пиелонефрита почек и восстановить деятельность мочевыделительной системы. Для этого используются спазмолитики, к примеру, «Но-шпа» и «Папаверин». Затем применяют антибактериальные лекарства от пиелонефрита из таких групп: аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины. Прописывают и нестероидные противовоспалительные лекарства при пиелонефрите, которые унимают боль и убирают воспаления. Применяют «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Индометацин».

Вернуться к оглавлению

Какие противомикробные препараты применять?

Терапия воспаления почек подразумевает приём таблеток, направленных на устранение микробной флоры.

Этиологическая терапия пиелонефрита заключается в восстановлении нормального оттока мочи и устранении инфекций в почках. Используют для этого следующие группы лекарственных средств:

1. Нитрофураны. Основное действие базируется на устранении трихомонад и лямблий, а используются они чаще всего при обострении хронической формы заболевания. Известные представители: «Фурадонин» и «Фурамаг».
2. Фторхинолоны. Воздействуют на пневмококки, внутриклеточные патогенны, анаэробы и грамположительные бактерии. Употребляют такие средства: «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и ««Ципрофлоксацин».
3. Сульфаниламиды. Применяются для устранения грамотрицательных бактерий и хламидий. Известные препараты: «Уросульфан» и «Бисептол».
4. Оксихинолины. Действие таблеток направлено на устранение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее известное лекарство «Нитроксолин».
5. Производные фосфоновой кислоты. Лекарственное средство этой группы называется «Монурал», имеет широкое воздействие на почки и устраняет практически все грамположительные бактерии.

Вернуться к оглавлению

Список известных лекарственных препаратов при пиелонефрите почек

Препарат «5-НОК»

Антибактериальное средство, которое широко применяется при лечении пиелонефрита. Употреблять его не рекомендуют при катаракте, печеночной и почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Прописывают пиелонефрит таблетки 4 раза в день по 2—4 штуки. Нельзя пить «5-НОК» детям младше 5-ти лет и беременным женщинам. Вызывает побочные эффекты в виде тошноты и рвотных позывов, болей в голове, нарушения координации и высыпания на коже.

«5-НОК» часто прописывают при пиелонефрите больным, старше 5 лет и если это не беременная женщина.Вернуться к оглавлению

«Лораксон»

Антибактериальный препарат, который не рекомендуется употреблять людям, имеющим индивидуальную непереносимость средства и женщинам во время беременности и кормления грудью. Доктора прописывают внутривенное (капельницы) или внутримышечное введение лекарства по 1—2 миллиграмма 1 раз в день. «Лораксон» может вызывать следующие побочные эффекты: вздутие живота, тошноту, диарею, головную боль, аллергические реакции на кожных покровах.

Вернуться к оглавлению

«Амоксиклав»

Входит в группу пенициллинов и имеет бактерицидное действие. Не назначают лекарство при желтухе и при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяют в период беременности и назначают маленькие дозы. Специалисты прописывают уколы 3 раза в сутки по 1—2 грамма для взрослых. У детей доза меньше — 30 мг на 1 кг массы тела. «Амоксиклав» имеет ряд побочных реакций: тошнота, рвотные позывы, болевые ощущения в ЖКТ и сыпь на коже.

Вернуться к оглавлению

«Гербион»

Растительные урологические капли, предназначенные для приема внутрь. Препарат обладает диуретическим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Нельзя принимать пациентам, имеющим болезни печени, язвы и нарушения работы головного мозга. Не рекомендуется к применению у детей до 18-ти лет и у женщин в период беременности и грудного вскармливания. Врачи назначают прием препарата по 25—30 капель 3 раза в сутки. Лекарство имеет одно побочное действие — возможные аллергические реакции на коже.

Почечные заболевания часто сопровождаются воспалительным процессом. У многих пациентов урологи диагностируют пиелонефрит. Лечение антибиотиками подавляет активность патогенных микроорганизмов.

При подборе препаратов врач учитывает вид бактерий, степень поражения почек, действие лекарства – бактерицидное либо бактериостатическое. При тяжёлых случаях эффективно сочетание двух антибактериальных составов. Как лечить пиелонефрит антибиотиками? Какие препараты чаще всего назначают? Как долго длится курс терапии? Ответы в статье.

• Причины развития заболевания
• Признаки и симптомы
• Виды, формы и стадии патологии
• Методы лечения воспаления почек антибиотиками
• Как понять, что антибактериальные препараты действуют
• Основные виды препаратов при пиелонефрите
• Медикаменты при пиелонефрите у детей
• Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

Пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин. Основной вид возбудителя – кишечная палочка. Также медики выделяют при посеве мочи клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, протей, псевдомонаду.

Одна из причин патологии – неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.

Вторая причина – застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Узнайте о симптомах туберкулёза почек, а также о методах лечения заболевания.

Как вывести камни из почек у женщин? Действенные варианты терапии описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.

Основные симптомы пиелонефрита:

• сильная, острая боль в поясничном отделе;
• приступы тошноты;
• повышением температуры до +39 градусов;
• тахикардия;
• озноб;
• одышка;
• головная боль;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• небольшая отёчность тканей;
• изменение цвета мочи (зеленоватый либо красный);
• ухудшение состояния;
• по результатам анализа мочи повышен уровень лейкоцитов – 18 единиц и более.

Виды, формы и стадии патологии

Медики разделяют:

• острый пиелонефрит;
• хронический пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита почек по форме:

• необструктивный;
• обструктивный.

Классификация с учётом путей проникновения инфекции в почки:

• урогенный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Классификация по области локализации:

• двухсторонний;
• односторонний.

Методы лечения воспаления почек антибиотиками

Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев – сепсис: состояние угрожает жизни.

Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:

• подбор антибактериального средства с учётом состояния почек для предупреждения повреждения поражённых тканей. Препарат не должен отрицательно действовать на ослабленные органы;
• уролог обязательно назначает бакпосев для выявления вида патогенных микроорганизмов. Только по результатам теста на чувствительность к антибактериальным составам врач рекомендует лекарство для подавления воспаления в почках. При тяжёлом течении заболевания, пока нет ответа из лаборатории, применяют антибиотики широкого спектра действия, на фоне применения которых гибнут грамотрицательные и грамположительные бактерии;
• оптимальный вариант – внутривенное введение лекарства. При таком виде инъекций активные компоненты сразу попадают в кровоток и почки, действуют спустя короткий срок после укола;
• при назначении антибактериального средства важно учесть уровень кислотности мочи. Для каждой группы препаратов существует определённая среда, в которой терапевтические свойства проявляются наиболее полно. Например, для Гентамицина уровень рН должен составлять от 7,6 до 8,5, Ампициллина – от 5,6 до 6,0, Канамицина – от 7,0 до 8,0;
• антибиотик узкого либо широкого спектра действия должен выводиться с мочой. Именно высокая концентрация действующего вещества в жидкости говорит об успешной терапии;
• антибактериальные составы с бактерицидными свойствами – наилучший вариант при лечении пиелонефрита. После терапевтического курса не только нарушается жизнедеятельность патогенных бактерий, но и полностью выводятся продукты распада на фоне гибели опасных микроорганизмов.

На заметку! Повышают эффективность лечения (одновременно с приёмом либо в/в введением антибиотиков): гепарин, противовоспалительная терапия, глюкозно-солевые растворы, плазма для выведения токсичных веществ, минимальные дозы диуретиков.

Как понять, что антибактериальные препараты действуют

Медики выделяют несколько критериев для оценки эффективности лечения:

• ранние. Первые положительные изменения заметны спустя два-три дня. Снижаются признаки интоксикации, болевой синдром, исчезает слабость, нормализуется работа почек. Через три-четыре дня анализ показывает появление стерильной мочи;
• поздние. Через 2–4 недели пациенты отмечает значительное улучшение состояния, исчезают приступы озноба, тошноты, лихорадки. Анализ мочи на 3–7 день после окончания лечения показывает отсутствие патогенных микроорганизмов;
• окончательные. Медики подтверждают эффективность терапии, если повторное инфицирование органов мочевыделительной системы не проявляется на протяжении 3 месяцев после завершения приёма антибиотиков.

Важно:

• по результатам исследований, на основании наблюдением за течением антибактериальной терапии при пиелонефрите медики выяснили: наибольшую эффективность лечения даёт частая смена препаратов. Нередко применяют схему: Ампициллин, затем – Эритромицин, далее – цефалоспорины, следующий этап – нитрофураны. Не стоит длительно использовать один вид антибиотиков;
• при обострении, развивающемся после приёма двух-четырёх курсов антибактериальной терапии, назначают приём на протяжении 10 дней противовоспалительных средств (не антибиотиков);
• при отсутствии высокой температуры и ярко-выраженных симптомов интоксикации назначают Негам либо нитрофурановые составы без предварительного применения антибактериальных средств.

Узнайте о признаках острого уретрита у женщин, а также о вариантах терапии заболевания.

Как лечить почечное давление и что это такое? Ответ прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке и ознакомьтесь с информацией о симптомах и лечении поликистоза почек.

Основные виды препаратов при пиелонефрите

Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:

• антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса – от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
• антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.

Эффективные препараты:

• группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение – 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
• группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7–10 дней);
• группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии – от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни – от двух до четырёх введений либо приёмов;
• группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
• группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
• группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.

Медикаменты при пиелонефрите у детей

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

Рекомендации по лечению пиелонефрита у детей:

• при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
• врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения заболевания важно соблюдать несложные правила по профилактике пиелонефрита:

• избегать переохлаждения;
• соблюдать тщательную гигиену половых органов;
• ежедневно употреблять чистую воду – до полутора литров;
• обязательно есть первые блюда, пить чай, морс, натуральные соки – до 1,5 литров;
• лечить болезни носоглотки, кариес, пародонтит;
• избегать острой, жареной, пересоленной пищи, копчёностей, маринадов, сладкой газировки;
• своевременно лечить заболевания женской и мужской половой сферы, мочевого пузыря, почек;
• каждый год делать УЗИ органов мочевыделительной системы, раз в полгода сдавать анализ мочи.

При появлении болезненных ощущений в почках, изменении цвета мочи, развитии других признаков пиелонефрита важно вовремя попасть на приём к урологу либо нефрологу. Проведение диагностических мероприятий, сдача анализов помогает обнаружить и начать лечение воспалительно-инфекционного заболевания. Лечение антибиотиками при пиелонефрите у пациентов разного возраста даёт положительные результаты. Терапия проводится только после бакпосева мочи с подбором оптимального вида антибактериального препарата.

Полезные видео — советы специалиста об особенностях лечения пиелонефрита при помощи антибиотиков:

xn----itbjbjcjri0ff.xn--p1ai

Препараты и схемы лечения пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — это патология почек инфекционно-воспалительного характера. Её провоцирует распространение патогенных бактерий, чаще всего из мочевыделительной системы.

Заболевание относится к достаточно тяжёлым патологиям. Для пиелонефрита характерно значительное ухудшение общего самочувствия и выраженный болевой синдром. Это одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем излечить.

Пиелонефрит имеет ещё несколько названий:

• уретеропиелонефрит;
• хирургический нефрит;
• интерстициальный нефрит;
• нефропиелоуретриит.

Механизм развития

Воспаление почек обычно начинается с неправильного или недостаточного антибактериального лечения нижнего отдела мочевыводящего аппарата. Это приводит к росту и дальнейшему распространению патогенной флоры. Бактерии постепенно переходят в верхний отдел и, со временем, достигают почек. Так развивается одно из тяжёлых и серьёзных заболеваний — пиелонефрит.

Группы риска

Пиелонефрит — это достаточно грозное заболевание, которое может длительное время не беспокоить женщину. При этом оно подтачивает защитные силы, снижает иммунитет, вызывает хроническую усталость и разбитость. Кроме того, патология способна привести к смерти. Поэтому очень важно своевременно выявить и адекватно пролечить пиелонефрит. Остановив серьёзного врага, женщина вновь почувствует радость жизни, прилив энергии и уверенность в завтрашнем дне.

Причины пиелонефрита

Многих женщин интересует, отчего бывает пиелонефрит, передаётся ли он от человека к человеку, влияют ли месячные. С последними можно сразу выдохнуть спокойно: месячные не могут стать причиной воспаления почек.

Чаще всего пиелонефрит у женщин развивается по восходящей схеме. Патологию способны спровоцировать следующие возбудители:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• клебсиелла;
• протей;
• энтерококк;
• псевдомонада;
• энтеробактер;
• патогенные грибы.

Развитию заболевания у женщин может предшествовать занос инфекции при использовании влагалищных контрацептивов и установка внутриматочных контрацептивов, ввод катетеров для исследования почечных лоханок, цистоскопия мочевого пузыря.

Классификация

Единой классификации пиелонефрита медиками не разработано. Поэтому разграничивают недуг по нескольким характеристикам.

Так, по количеству повреждённых болезнью почек выделяют:

1. Односторонний пиелонефрит. У пациента диагностируют поражение только одной почки.
2. Двусторонний. Воспалительно-инфекционный процесс охватил оба органа.

Прежде чем лечить пиелонефрит у женщин и назначать лекарства, необходимо выявить форму заболевания.

Основная

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, схемы лечения назначаются индивидуально для каждого конкретного пациента, с учетом особенностей организма, возраста и состояния больного.

Пиелонефрит может быть первичным, вторичным, односторонним и двухсторонним. Острый нефрит бывает серозным или гнойным. Острый нефрит может вызвать карбункул почки, некротический папиллит.

Продолжительный, плохо излечимый пиелонефрит называют хроническим. Медикаментозное лечение особенно тщательно подбирается и обосновывается, если женщина беременна.

Узнайте на страницах нашего сайта о том, как вылечить хронический аднексит, и какие рекомендации в лечении дают врачи!Чем лечится кольпит и какие основные признаки у опасного заболевания, читайте в нашем специальном обзоре.В этой статье расскажем все о лечении острой формы уретрита у женщин: вы найдете описание самых эффективных препаратов и рецепты народной медицины.

Гестационная форма

Гестационным пиелонефритом называют бактериальное поражение почек беременной женщины. При беременности матка увеличивается и давит на внутренние органы, смещая их.

Пиелонефрит у женщин — причины

Пиелонефрит — коварное заболевание, может протекать остро и хронически.

— высокая температура, ознобы, сердцебиения;

— боли в проекции почек или в боку;

— частое мочеиспускание;

— небольшие отёки под глазами и на ногах;

— проявления интоксикации: тошнота, рвота, резкая слабость, разбитость, немотивируемая утомляемость;

— апатия, раздражительность;

— изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), в общеклиническом анализе мочи (наличие бактерий и лейкоцитов).

— болевой;

— дизурический;

— мочевой;

— артериальная гипертензия.

Лечение пиелонефрита у женщин комплексное, тактика при лечении острого и хронического течения несколько отличается.

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко.

Пациентку беспокоит:

• боль внизу живота и пояснице, которая усиливается при постукивании в области почек;
• повышение температуры до 39-40°С;
• признаки интоксикации, в частности, слабость, тошнота, головная боль, обильное потоотделение;
• моча становится мутной;
• при осложненной форме беспокоит жжение и боль при мочеиспускании.

Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.

Признаки пиелонефрита у женщин

Женщина должна обратиться в больницу, если одновременно проявляются такие симптомы, как повышение температуры, боль в суставах, мышцах, головная боль, частое мочеиспускание, слабость, боль при постукивании и надавливании на область поясницы.

Боль часто усиливается при ходьбе, наклонах и любом перемещении тела.

При появлении нескольких симптомов из указанных выше женщина должна обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Заболевание может иметь серьезные последствия для беременных женщин и женщин старшего возраста.

Правильно поставленный диагноз позволит не только вылечить болезнь, но и исключить наличие других заболеваний со схожими симптомами (боли в спине бывают при остеохондрозе, растяжении мышц, радикулите.

Повышение температуры и озноб характерны для гриппа и ОРЗ, а общую слабость больные приписывают физической усталости).

Симптомы и признаки

Важно знать, что такое воспаление почек у взрослых. Как проявляется и как протекает пиелонефрит, его признаки и симптомы у женщин, а также особенности лечения.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, когда в воспалительный процесс одновременно вовлекаются почечная лоханка, чашечка и паренхима почки. В основном воспаление имеет бактериальную природу.

Основные жалобы и симптомы при пиелонефрите, встречающиеся у женщин:

• Лихорадка и озноб;
• Боли в нижней части спины, в боку или в паху;
• Болезненный живот;
• Многократные позывы и учащенное мочеиспускание;
• Жжение или болезненность во время мочеиспускания;
• Тошнота, рвота;
• Отклонение цвета мочи;
• Кровянистые или гнойные выделения в моче;
• Мутность, атипичный запах мочи.

Совсем необязательно, что при пиелонефрите у женщины будут все симптомы одновременно, симптомы и лечение очень сильно зависят от типа инфекции и тяжести протекания заболевания почек. При любом из этих симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью как можно быстрее. Если в истории болезни уже был эпизод пиелонефрита, а симптомы вернулись, это может говорить об обострении у женщины хронической формы инфекции.

Клиническая картина пиелонефрита полностью зависит от стадии его протекания. Изначально симптоматика очень напоминает цистит (это болезнь, при которой воспаляется мочевой пузырь).

Острое протекание

При острой стадии могут наблюдаться такие проявления (чаще всего эти признаки свойственны юным девушкам):

• повышенная возбудимость
• припухлость поясничной зоны;
• влагалищные выделения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• зуд либо боль в половых наружных органах;
• желтуха;
• кожные покровы могут приобретать сероватый оттенок;
• резкое похудение или необъяснимое увеличение веса.

Симптоматика латентной фазы

Диагностика

В связи с тем, что этиология пиелонефрита у женщин может быть разной, прежде чем начать лечить заболевание, врач должен дифференцировать болезнь, отличить воспалительный процесс в почках от других достаточно сходных патологий.

Поэтому на первом приеме уролог собирает анамнез, уточняет симптомы, которые успела заметить пациентка. После этого уролог устанавливает только предположительный диагноз, для уточнения которого женщину направляют на диагностическое обследование.

Женщина обязательно сдает анализы мочи и крови. Только опираясь на результаты лабораторной диагностики, можно назначать лечение.

При проведении лабораторных исследований в мочевой жидкости при условии развития пиелонефрита выявляют повышенное количество лейкоцитов.

Верным признаком воспаления почек является увеличение скорости оседания эритроцитов.

При проведении исследования мочи врачи могут выявить следы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).

Как только подтверждается пиелонефрит, женщину направляют на бактериологический посев мочи.

Такая разновидность лабораторной диагностики позволяет выявить инфекцию, которая поразила почечный орган, а также подобрать антибактериальные препараты, устойчивость к которым у выявленной инфекции отсутствует.

Помимо лабораторной диагностики, женщина должна обязательно пройти и инструментальную разновидность диагностики, благоприятствующую уточнению всех вопросов, касающихся развития пиелонефрита.

В большинстве случаев женщина направляется на ультразвуковую диагностику. При помощи такой диагностической методики удается выявить уровень повреждения почечного органа, определить инфекционный очаг.

Первое, что нужно сдать, это общий анализ крови и мочи.

Главные показатели мочи, которые могут указать на пиелонефрит, это цвет мочи, наличие бактерий, крови или гноя. Кровь покажет наличие и выраженность системного воспаления.

Если воспалительный процесс подтвердится, потребуется диагностировать состояние почек и других органов брюшной полости с помощью УЗИ. В некоторых случаях врач может назначить проведение дополнительной диагностики: анализ мазков на флору из уретры, компьютерная томография (КТ) или цистоуретрография.

Чтобы определить возбудителя инфекции, кровь и мочу сдают на бактериальный посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Латентное протекание процесса, неспецифичность признаков часто затрудняют раннее выявление пиелонефрита. Кроме того, симптоматика болезни напоминает множество иных патологий. Нередко проблема обнаруживается во время обследования пациента по другим причинам.

Именно поэтому очень важно при первых же дискомфортных ощущениях в районе поясницы обратиться за помощью к урологу либо нефрологу.

Врач порекомендует больному пройти инструментальную диагностику и лабораторные исследования. Эти мероприятия помогут правильно поставить диагноз и отличить пиелонефрит от патологий со сходной симптоматикой. Его дифференцируют с такими болезнями:

• гидронефроз (собирательные полости почки расширяются и орган утрачивает свои функции);
• инфекционные патологии (сепсис, брюшной тиф, малярия);
• острый панкреатит (воспаление, локализующееся в поджелудочной железе);
• аппендицит;
• инфаркт почки (закупорка сосуда приводит к некрозу ткани почки);
• холецистит (патология жёлчного воспалительного характера);
• гнойный процесс мочевыводящих путей в острой фазе;
• опоясывающий лишай;
• пионефроз (воспаление почки, при котором орган уже практически полностью заполнен гноем, мочой, камнями);
• пневмония;
• инфаркт селезёнки;
• острый гломерулонефрит (процесс, при котором воспаляются гломерулы — клубочки органа).

Лабораторная диагностика

Изначально женщине порекомендуют сдать такие анализы:

1. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
2. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
3. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
4. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
5. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.
6. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
7. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.

Инструментальная диагностика

Диагностика заболевания: анализы, инструментальные исследования

Поставить правильный диагноз при наличии одной лишь симптоматики очень сложно, особенно, если пациент не является врачом. Чтобы точно убедиться, что боли в животе и спине связаны с почками, нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Самый простой анализ, способный выявить пиелонефрит, — общий анализ мочи. В урине обнаруживают белок, бактерии. Чтобы выявить тип возбудителя, назначают сдать бак. посев мочи. Также женщина сдает анализ крови, в котором при пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ.

При подозрении на мочекаменную болезнь проводится обзорная урография, которая представляет собой рентгенографическое исследование. Может быть назначена и компьютерная томография, УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита у женщин

Если у женщины наблюдается острая форма пиелонефрита или обострение хронической, то чаще всего требуется госпитализация.

В некоторых случаях при нарушенном оттоке мочи либо прогрессировании нагноительного процесса требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При лёгком протекании пиелонефрита пациентка лечится в домашних условиях.

Общие рекомендации

Для борьбы с пиелонефритом необходимо придерживаться комплексного лечения. Врачи рекомендуют соблюдать следующие несложные правила, которые значительно облегчат состояние пациента и ускорят процесс выздоровления:

1. Постельный режим. В первые несколько суток женщине показано нахождение в постели в горизонтальном положении. При этом необходимо обеспечить тепло на область поясницы. Поэтому лежать нужно под одеялом.
2. Исключение влажного холода. Это один из самых серьёзных врагов слабых почек. Женщинам при пиелонефрите как в стадии обострения, так и в ремиссии необходимо исключить воздействие на организм влажного холода (например, катание на лодке, нахождение в сыром прохладном помещении).
3. Исключение переохлаждений. Необходимо обезопасить организм от любых сквозняков. Губительно воздействует на почки хождение в мокрой обуви либо одежде.
4. Режим дня. Рекомендуется позаботиться о соблюдении правильного режима дня, в котором достаточное время отводится отдыху. Женщинам, страдающим пиелонефритом, необходимо исключить переутомления, неполноценный ночной сон (менее 8 часов).
5. Частое мочеиспускание. Категорически противопоказано допускать застой мочи. Необходимо ходить в туалет как можно чаще. Такой процесс способствует выводу патогенных бактерий из почек и предупреждает их размножение.
6. Диета и питьевой режим. Рекомендуется придерживаться диетического питания и пить много жидкости.
7. Избегание стрессов. Крайне важно исключить любые психоэмоциональные нагрузки.

Медикаментозное лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики и другие средства

Особую роль в борьбе с пиелонефритом играет назначение лекарственной терапии:

1. Дезинтоксикационные растворы. Их назначают внутривенно при тяжёлом протекании болезни. Они способствуют снижению температуры, защищают от обезвоживания и устраняют симптоматику интоксикации. Рекомендованы:
   • Гемодез;
   • Неокомпенсан;
   • Полиглюкин;
   • Глюкоза;
   • Реополиглюкин.
2. Антибиотики. Поскольку провоцируют заболевание бактерии, то одним из основных компонентов терапии является антибиотик. Изначально назначают препараты, обладающие широким спектром воздействия. На 5–7 сутки, когда будет готов посев мочи, врач подбирает более эффективное средство. Основными антибиотиками, назначаемыми при пиелонефрите, являются средства:
   • Цефтриаксон;
   • Цефотаксим;
   • Ципрофлоксацин;
   • Амоксициллин;
   • Аугментин;
   • Амоксиклав;
   • Цефуроксим;
   • Кетоцеф;
   • Цефамандол;
   • Цефтазидим;
   • Цефтизоксим;
   • Цефоперазон;
   • Гентамицин;
   • Амикацин;
   • Ликацин.
3. Противовоспалительные препараты. Чтобы снизить температуру и достигнуть обезболивающего эффекта могут назначаться лекарства:
   • Диклофенак;
   • Метамизол;
   • Ортофен;
   • Вольтарен;
   • Парацетамол;
   • Мовалис.
4. Спазмолитики. При сильных болях и спазмах, рекомендован приём:
   • Но-шпы;
   • Папаверина;
   • Платифиллина;
   • Дротаверина.
5. Противогрибковые медикаменты. Если в основе пиелонефрита лежит грибковая инфекция, то терапия основывается на таких лекарствах:
   • Флуконазол;
   • Амфотерицин. Кроме того, подобные средства назначаются для исключения осложнений, вызванных антибиотикотерапией.
     • Рекомендовано сочетать приём противомикробных лекарств с препаратами:
6. Мочегонные препараты. Если затруднено мочеиспускание, то рекомендованы диуретики:
   • Фуросемид;
   • Цистон;
   • Фуразолидон;
   • Верошпирон.
7. Сульфаниламиды. Такие медикаменты назначают больному при лёгком протекании недуга. В качестве антибактериальных средств могут быть назначены:
   • Этазол;
   • Уросульфан;
   • Бисептол;
   • Бактрим;
   • Сульфадиметоксин.
8. Противоаллергические средства. Они значительно улучшают состояние женщины, позволяют купировать аллергический компонент инфекционного процесса. Чаще всего используют:
   • Кларитин;
   • Супрастин;
   • Тавегил.
9. Препараты, улучшающие микроциркуляцию почек. Для таких целей могут быть назначены медикаменты:
   • Трентал;
   • Эуфиллин;
   • Циннаризин.
10. Лекарства, поднимающие иммунитет. Их назначают только после обследования пациентки иммунологом. Такие препараты способны принести вред здоровью, если будут неправильно подобраны или самостоятельно назначены. Иногда в терапию включают:
    • Иммунал;
    • Т-Активин;
    • Ликопид;
    • Иммунофан;
    • Виферон;
    • Циклоферон;
    • Реаферон;
    • Лейкинферон;
    • Миелопид;
    • Лизоцим.
11. Витамины. Очень важно употреблять в достаточном количестве витамины группы В. Полезна аскорбиновая кислота, повышающая иммунитет. Можно принимать специальные витаминные комплексы, которые насыщают не только витаминами, но и минералами:
    • Мульти-табс;
    • Витрум;
    • Элевит.
12. Фитопрепараты. В терапию пиелонефрита могут включаться медикаменты:
    • Канефрон. Это средства растительного происхождения, практически не имеющие противопоказаний. Особенно востребован в лечении почек медикамент Канефрон. Он обладает противовоспалительными, обезболивающими свойствами, способен эффективно устранять спазмы.

Категорически запрещено применять какие-либо средства без назначения лечащего врача. Самостоятельная терапия — это путь, который ведёт к ускоренному развитию осложнений.

Чем лечить пиелонефрит у женщин, лучше спросить у грамотного нефролога. Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, это чревато осложнениями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Терапия острого пиелонефрита комплексная, она направлена на устранение инфекционного агента, а также на снижение симптоматики заболевания. В первую очередь женщинам назначают антибактериальные препараты:

• Цефотаксим;
• Цифран;
• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Монурал;
• Азитромицин и тд.

Перечень антибиотиков, применяемых при пиелонефрите, достаточно широк. Препарат подбирает нефролог, исходя из чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному действующему веществу. Дозировку также назначает врач. Рекомендуется строго придерживаться всех указаний, не отменять препарат раньше времени и не менять дозу.

Бывает, что пиелонефрит сопровождается задержкой мочи, нужно устранить это нарушение. Если не принять мер, терапия антибиотиками будет неэффективна, как следствие, разовьется абсцесс в области пораженной почки. Для устранения задержки мочи проводят катетеризацию, надлобковую пункцию, либо эпицистостомию. Как правило, такие меры требуются при осложненной форме пиелонефрита.

Для устранения болевых ощущений при пиелонефрите женщинам назначают спазмолитики, например, Но-шпа, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Последние препараты оказывают еще и жаропонижающий эффект.

Такие средства изготовлены на основе лекарственных трав, они оказывают противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее действие. Фитопрепараты помогают быстрее облегчить симптомы пиелонефрита и ускоряют выздоровление.

Для укрепления иммунной системы показана сбалансированная диета, прием витаминов и минералов. Иногда требуется прием иммуномодулирующих препаратов, но только по назначению лечащего врача.

Лечение пиелонефрита у женщин может проводиться с использованием народных средств, но  перед этим стоит проконсультироваться с врачом. Противопоказания к использованию народных рецептов:

• детский возраст;
• беременность;
• задержка мочи;
• мочекаменная болезнь;
• почечная колика.

При своевременной диагностике и правильной схеме лечения острый нефрит, в том числе у беременных женщин, излечивается без следа.

Схема терапии хронической болезни

Пиелонефрит — это крайне неприятная патология. Но при своевременном и правильном лечении болезнь отлично поддаётся терапии. Прогноз — вполне благоприятный.

Если острый пиелонефрит остался не долечен (в организме сохранился возбудитель), то продолжается воспалительный процесс, но теперь уже вялотекущий.

Возможные осложнения

Это трудно излечимое заболевание, которое может протекать годами, с периодическими затуханиями и обострениями.

Полное излечение возможно, если человек соблюдает личную гигиену, принимает назначенные врачом препараты и процедуры, следит за течением болезни и при обострении сразу обращается за врачебной помощью.

Осложнения

Если вовремя не лечить воспаление почек, это может серьёзно отразиться на здоровье:

• — Необратимые изменения почечной ткани. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного рубцевания и замещения почечной ткани соединительной. Впоследствии потерянные нефроны больше не восстанавливаются, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность, неизлечимое осложнение.
• — Сепсис крови. Почки фильтруют кровь, из-за чего инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать заражение крови, часто смертельное.
• — Осложнения во время беременности. Последствием острого пиелонефрита у беременной женщины могут стать выкидыш и повышенный риск рождения ребёнка с низким весом. Перенесённое воспаление почек не вызывает бесплодие, но если во время беременности лечение было несвоевременным, в дальнейшем женщине могут запретить рожать из-за потенциального риска для собственного здоровья.

Профилактика

Для предотвращения и снижения риска развития заболеваний мочевыводящих путей нужно соблюдать простые правила:

• Пить много жидкости, особенно воду. Если выпивать недостаточное количество жидкости, моча становится более концентрированной, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. По этой же причине нельзя «терпеть», когда есть позывы к мочеиспусканию. Мочевой нужно опорожнять так часто, сколько это необходимо.
• Соблюдение гигиены. Подмываться и пользоваться туалетной бумагой нужно только спереди назад, чтобы не допустить попадание бактерий из ануса во влагалище и уретру. После полового акта необходимо сразу же помочиться и подмыться, чтобы уменьшить риск заражения уретры, по которой инфекция может подняться выше и попасть в почки.
• Ношение удобной одежды и белья. Стринги и нижнее белье из ненатуральной ткани подходит только для определённых случаев. В повседневной жизни нужно носить удобное белье из натуральной дышащей ткани, иначе создаются благоприятные условия для размножения бактерий и высокий риск инфицирования мочевыводящих путей.
• Своевременное обращение к врачу. Самолечение и отсутствие адекватной диагностики может закончиться тяжёлыми осложнениями на внутренние органы. Запущенный цистит, например, без необходимого лечения может осложниться хроническим пиелонефритом.
• Правильное питание и здоровый образ жизни. Нездоровый образ жизни ослабляет иммунную систему. Злоупотребление алкоголем, избыточное количество в рационе соли, острого, мясных и рыбных продуктов, особенно копчёных, шпината и щавеля не лучшим образом сказывается на работе почек, делая их более восприимчивыми к инфекции.

Особенно важно соблюдать эти правила беременным женщинам, у которых развивается воспаление почек в 6–10% случаев.

При остром пиелонефрите, чтобы воспаление почек не стало хроническим, важно соблюдать диету и придерживаться двух правил:

• Постельный режим. Организму и так тяжело во время воспаления почек, не нужно создавать на него дополнительную нагрузку.
• Соблюдение всех назначений врача. Не нужно заниматься самолечением или менять схему, назначенную врачом. Если вы в чем-то сомневаетесь, лучше обсудить этот момент непосредственно с лечащим врачом.

После перенесённого пиелонефрита рекомендуется ежегодно проходить обследование, сдавая анализы: ОАК и ОАМ.

Предупредить развитие пиелонефрита позволят следующие правила:

• защита от переохлаждения (не рекомендуется ношение короткой юбки, тонких колготок в холодную пору);
• своевременное лечение инфекций (ангина, кариес);
• регулярный осмотр гинеколога;
• соблюдение личной гигиены;
• правильное полноценное питание;
• избегание стрессов, переутомлений.

Профилактика пиелонефрита у женщин заключается в следующих мероприятиях:

• Необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.
• Питание должно быть всегда полезным, натуральным.
• Нужно своевременно лечить все воспалительные патологии, особенно цистит, сальпингоофорит, эндометрит и другие заболевания органов малого таза.
• Рекомендуется исключить переохлаждение, нахождение во влажном и прохладном помещении, не сидеть на холодном и под кондиционером.

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита нужно регулярно обследоваться у нефролога и проходить профилактическое медикаментозное лечение. Также очень полезно будет несколько раз в год посещать физиотерапию и отдыхать в санатории.

pocki.top

Как лечить пиелонефрит с помощью медикаментозной терапии

В нефрологической и урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как пиелонефрит. Согласно статистическим данным, болезнь встречается у 20% населения разной возрастной категории. Лечение пиелонефрита – процесс длительный и трудоемкий, поэтому при диагностировании данного заболевания больным нужно не только в течение длительного времени принимать лекарственные препараты, но и соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Препараты при пиелонефрите помогут не только устранить симптомы болезни, но и воздействовать на саму причину ее развития.

Пиелонефрит, относится к инфекционным патологиям острого или хронического течения. Болезнь может поражать как одну, так и обе почки, провоцировать весьма серьезные заболевания. Развивается в результате проникновения патогенных возбудителей в нижние отделы мочеполовой системы, которые достаточно быстро размножаются, продвигаются по каналам мочеполовой системы, достигают почек, после чего провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит входит в группу болезней мочевыделительной системы, лечение которых должно проводиться под наблюдением врача и только после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Медикаментозное лечение пиелонефрита направлено на подавление и уничтожение патогенных возбудителей, поэтому первыми препаратами для симптоматического лечения будут выступать противомикробные и антибактериальные средства. Схема лечения пиелонефрита всегда состоит из приема нескольких лекарственных препаратов разного механизма действия, которые помогут не только подавить агрессивность болезнетворных бактерий, но и улучшить работу почек и мочевыделительной системы в целом. Для того чтоб успешно вылечить пиелонефрит, важно не только вовремя распознать болезнь, но и определить и устранить основную ее причину.

Причины и факторы риска

Такое заболевание как пиелонефрит развивается в результате попадания патогенной флоры в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции чаще выступают кишечные микроорганизмы — кишечная палочка, энтерококки, протеи, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, которые могут в течение длительного времени находиться в организме, проявлять свою агрессивность на фоне ряда факторов или же проникать из внешней среды.

У женщин болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Причиной тому является анатомическое строение органов мочеполовой системы. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита могут выступать следующие факторы:

1. Переохлаждение организма.
2. Снижение иммунитета.
3. Сопутствующие болезни мочеполовой системы.
4. Частые стрессы, нервные перенапряжения.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Гинекологические манипуляции.
7. Катетеризация мочевого пузыря.

Одной из причин пиелонефрита является нервное перенапряжение и стресс

В процессе развития воспалительной реакции в почках происходит нарушение оттока мочи по мочеточнику, что вызывает повышение внутрилоханочного давления, нарушение капиллярного кровотока, тканевую гипоксию. Такие патологические изменения существенно нарушают работу почек, могут иметь неприятные последствия.

Пиелонефрит относиться к достаточно сложным заболеваниям, поэтому многие задаются вопросом можно ли вылечить пиелонефрит?

Как распознать симптомы пиелонефрита?

Первые симптомы пиелонефрита могут появиться спустя нескольких часов после контакта с патогенным возбудителем или через несколько дней. Они могут быть выраженные или стертые и напрямую зависят от степени болезни, ее стадии, сопутствующих симптомов больного. Характерным симптомом болезни считается боль в области поясницы, которая может отдавать в спину, низ живота. По характеру болевой синдром может иметь разную интенсивность.

Читайте также:  Болезни почек: лечение антибиотиками

При пиелонефрите больные жалуются на следующие симптомы:

1. Боль при мочеиспускании.
2. Обильное и учащенное мочеиспускание.
3. Мутная моча с примесью гноя или крови.
4. Повышены лейкоциты в анализе крови.
5. Повышение температуры тела до 39 градусов.
6. Лихорадка.
7. Тошнота, позывы к рвоте.

Клиника болезни, более выражена в острый период. При хронической форме болезни симптомы менее выражены, а сама болезнь может диагностироваться случайно после сдачи анализов. При пиелонефрите почек врач назначает ряд исследований, изучает клинику с последующим назначением лечебной терапии.

Принцип медикаментозного лечения

Лечение пиелонефрита у взрослых, также как и у детей, состоит из целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на подавление инфекции и ее распространение в другие отделы мочевыделительной системы. Особенности лечебной терапии зависят от возраста больного, степени повреждения структур мочеполовой системы.

Для того чтоб справиться с недугом, врач назначает несколько препаратов, позволяющих не только устранить патогенную флору, но и восстановить работу почек. Чем лечить пиелонефрит и как не допустить его возможных осложнений, определяет лечащий врач после определения природы болезни.

Учитывая, что данное заболевание имеет инфекционную природу, прежде чем назначать лечение пиелонефрита, важно определить штамм возбудителя, подобрать препараты, к которым у возбудителя сохранилась чувствительность.

Если природа болезни не ясна, врачи назначают противомикробные препараты, которые смогут подавить агрессивную флору. Помимо антибактериальных препаратов, пациент принимает и другие лекарства, позволяющие снять болевой синдром, улучшить работу почек, снизить риск обострений и осложнений.

Комплексная терапия пиелонефрита зачастую включает следующие группы лекарственных препаратов:

1. антибиотики;
2. мочегонные;
3. иммуномодуляторы;
4. антигистаминные средства;
5. спазмолитики;
6. противовоспалительные препараты;
7. витаминотерапия, иммунотерапия;
8. лекарства на основе лекарственных трав.

Основным в лечебном процессе считаются антибиотики, которые смогут ликвидировать бактерии, снять воспаление, тем самым остановить болезнь. Антибактериальная терапия состоит из приема противомикробных препаратов. Острый период болезни всегда требует приема противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих средств, принимать которые нужно от 3-х до 7-ми дней. Улучшить работу мочевыделительной системы смогут лекарства на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, идеально взаимодействуют с антибиотиками и другими препаратами симптоматического действия.

Важное место в лечении пиелонефрита занимает патогенетическое лечение, которое направлено на механизмы развития самого заболевания, восстановление общего состояния здоровья, снижение риска осложнений после перенесенного заболевания.

Как показывает статистика, примерно у 20% людей страдающих от пиелонефрита, болезнь обретает хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. В острый период врач всегда назначит антибактериальные препараты, а при ремиссии – профилактическое лечение, которое позволит снизить частоту обострений.

Читайте также:  Народные средства от мочекаменной болезни

Острую форму пиелонефрита нужно лечить в условиях стационара, где будет вестись постоянный мониторинг болезни. При незначительных воспалениях, удовлетворительном состоянии больного, лечебный процесс может проводиться амбулаторно. Лечение в домашних условиях обязательно должно включать как прием определенных препаратов, так и соблюдения диеты и всех рекомендаций врача.

В основном лечение пиелонефрита длится не меньше 2-х недель, поэтому если после нескольких дней приема больному стало гораздо лучше, нужно пройти полный лечебный курс, это поможет снизить риск перехода болезни в хроническую форму.

Главным в лечении пиелонефрита считается антибактериальная терапия, но выбор лекарственного препарата напрямую зависит от разновидности возбудителя, возраста пациента. Зачастую врачи используют препараты для лечения симптомов пиелонефрита с максимально высокой эффективностью. Поэтому больным нужно строго соблюдать рекомендуемые дозы, курс, частоту их приема.

Нитрофураны

Распространенной группой лекарственных препаратов используемых для лечения заболеваний почек и мочевыделительной системы считаются нитрофураны, которые обладают широким антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Прием таких лекарств позволяет подавить агрессивность стафилококков, стрептококков, трихомонад, кишечной палочки и других микробов.

Представители данной группы:

1. Фурагин.
2. Фурадонин
3. Фуразолидон.
4. Фурамаг.

Активные компоненты таких препаратов быстро проникают в очаг воспаления, блокируют и разрушают клеточные мембраны патогенных возбудителей, тем самым останавливают их размножение. В основном такие лекарства назначают для лечения хронического пиелонефрита. Общими противопоказаниями к их приему выступает детский возраст до 3-х месяцев, период беременности, лактации. Курс лечения, доза определяется врачом для каждого пациента.

Фторхинолоны

Препараты второго поколения с выраженным бактерицидным действием. Применяются при инфекциях мочеполовой системы вызываемыми грамположительными, анаэробными и внутриклеточными паразитами. Часто используются для лечения заболеваний почек, в том числе и при пиелонефрите.

Представители группы:

1. Норфлоксацин (Нолицин).
2. Ципрофлоксацин (Ципринол, Ципролет).
3. Офлоксацин.
4. Ломефлоксацин (Ломфлокс).

Прием любого лекарства из группы фторхинолонов позволяет оказывать влияние на бактериальные клетки, нарушать их жизненный цикл. Чаще всего данные лекарства используются, когда другие препараты неэффективны. Прием любого лекарств из данной группы может назначаться только врачом после определения патогенного возбудителя.

Сульфаниламиды

Группа препаратов, используемая для лечения заболеваний мочеполовой системы, причиной которых являются патогенные бактерии. Сульфаниламиды часто применяются в комплексе с нитрофуранами, что позволяет повысить эффективность, качество лечения.

В данную группу входят следующие представители:

1. Бисептол.
2. Уросульфан.
3. Нитроксолин.

В последние несколько лет в терапии пиелонефрита их используют достаточно редко, поскольку большая часть патогенных бактерий устойчивы к таким препаратами, поэтому их прием может не принести желаемого терапевтического эффекта.

Производные фосфоновой кислоты

Единственным препаратом из этой группы считается Монурал, который обладает стойким противомикробным свойством, помогает быстро нейтрализовать бактериальную флору. Лекарство имеет хорошую переносимость, может и назначается детям, и даже беременным женщинам.

Читайте также:  Пиэлонефрит и фитотерапия: возможен ли тандем?

Основу лекарства Монурал составляет – фосфомицин, который относится к антибиотикам широкого спектра действия. Как показывает практика, эффект после приема данного препарата может наступить уже через 1 – 2 дня. Принимать лекарство можно только по назначению врача уролога или нефролога и только после постановления заключительного диагноза.

Пенициллины или цефалоспорины

Для купирования симптомов пиелонефрита, лечение часто включает прием лекарственных препаратов из группы пенициллинового ряда или цефалоспоринового. Прием таких лекарств позволяет подавлять и уничтожать патогенную флору.

К ним относятся:

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Амоксициклин.
4. Цефазолин.
5. Цефтриаксон.
6. Емсеф.

Лечебный курс препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда может занять от 5 до 10 дней. Выпускаются такие лекарства в разных формах выпуска: таблетки, суспензия для детей или же в ампулах для внутримышечного или внутривенного введения. Пенициллины, также как и цефалоспорины способны вызывать аллергию, поэтому перед их приемом нужно провести тест на чувствительность.

Натуральные препараты

Особой популярностью пользуются природные уроантисептики при пиелонефрите, которые в своем составе содержит лечебные травы. Назначаются такие препараты в комплексе с другими лекарствами, включая синтетические антибиотики. Препараты на основе экстрактов лекарственных растений обладают выраженным антисептическим, диуретическим свойством.

1. Канефрон;
2. Уролесан;
3. Фитолизин;
4. Цистон.

Преимуществом таких препаратов считается хорошая переносимость, отсутствие побочных действий даже при длительном использовании. Малоэффективными считаются уросептики при пиелонефрите гнойной формы. Лекарства из этой группы, назначаются для амбулаторного лечения или профилактики заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Помимо основных препаратов при пиелонефрите, лечение включает использование симптоматической терапии, которая позволит устранить те или иные симптомы болезни, улучшить общее состояние больного.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Мовалис и другие. Прием таких лекарств позволяет снять болевой синдром, нормализовать показатели температуры тела, уменьшить воспалительный процесс.

Пробиотики – Линекс, Лактовит, Экофлор, Хилак форте. Применяются в комплексе с антибиотиками и противомикробными препаратами, защищают слизистую оболочку кишечника от дисбактериоза.

Мочегонные препараты (диуретики) – Лазикс, Фурагин. Стимулируют отток мочи из  почечных канальцев, тем самым исключают появление застойных процессов, снижают риск камнеобразования в почках.

Комплексная терапия пиелонефрита часто включает прием препаратов для стимуляции иммунитета, или витаминотерапию.

Важно понимать, что самолечением воспалительных процессов в мочевыводительной системе – заниматься не стоит. Только врач нефролог или уролог знает, как вылечить пиелонефрит, исключить всевозможные риски его осложнений. Известно, что предотвратить развитие пиелонефрита намного проще, чем его лечить, поэтому если человек следит за своим здоровьем, вовремя обращается за медицинской помощью, риски сводятся к минимуму.

tvoyapochka.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы, причины и лечение

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительная болезнь в почечной ткани, часто протекает скрытно. Вовремя выявленная патология в мочевыводящих путях поможет предотвратить опасные осложнения, и станет лучшим подспорьем для эффективного лечения. Прогноз для большинства женщин благоприятен, особенно при точном выполнении советов врача по предупреждению заболевания.

Особенности и варианты воспаления в почках

В большинстве случаев любой воспалительный процесс в почечной паренхиме обусловлен попаданием в ткани агрессивных микробов. Основная причина пиелонефрита – инфекция, но важную роль для активного размножения микроорганизмов имеет влияние внутренних и внешних факторов риска. Выделяют 2 основные разновидности пиелонефрита у женщин:

В первом случае все проявления ярко выражены, во втором – симптомы скудны и малозаметны. Важно в каждой конкретной ситуации выявить микробы, ставшие причиной пиелонефрита, и в обязательном порядке устранить факторы риска, чтобы предупредить обострение болезни.

Причины почечной инфекции

Основа воспалительного поражения – микробное инфицирование. Возбудителями могут быть разнообразные микроорганизмы, которые можно разделить на 2 группы:

1. бактерии, постоянно находящиеся в организме (эндогенные);
2. микробы, попавшие в почки извне (экзогенные).

Внутрь почечной ткани инфекция попадает двумя путями:

1. через кровь (гематогенный);
2. из нижележащих мочевыводящих отделов (уриногенный).

Почки – один из основных органов, обеспечивающих выведение из организма вредных веществ. Через этот парный орган протекает кровь, в которой могут быть микробы из отдаленных воспалительных очагов. Первичное месторасположение инфекции может быть:

• в ушах (отит);
• зубах (кариес);
• в легких (бронхопневмония);
• на коже (гнойник или фурункул);
• в половых органах (кольпит, цервицит, аднексит);
• в костной ткани (остеомиелит).

Вариантов множество – зачастую достаточно сложно быстро обнаружить очаг первичной инфекции, откуда через кровь микробы добрались до почечных структур.

Значимые факторы риска

Здоровый организм способен защититься от инфекции. Наличие микробов вовсе не означает, что пиелонефрит у женщин возникнет в обязательном порядке. Большое значение имеют способствующие прогрессированию воспаления факторы, которые разделяют на 2 группы:

Общие факторыМестные факторы

Снижение иммунной защиты (иммунодефицит любого происхождения)	Аномальное строение мочевыводящих путей (врожденные изменения)
Сахарный диабет	Мочекаменная болезнь
Ожирение	Травмы мочевых путей
Длительно текущие хронические болезни, ослабляющие организм человека	Гинекологические болезни (воспалительного или опухолевого характера)
Осложнено протекающая беременность	Диагностические исследования и операции на органах малого таза

Важнейший негативный фактор – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором инфицированная жидкость из мочевого пузыря забрасывается через мочеточники вверх, в сторону почек. Для женщин актуальными является факторы близости уретры к влагалищу и короткий мочевыводящий канал (вагинальная инфекция легко проникает в мочевые пути и быстро добирается до почечной ткани).

Основные симптомы и проявления воспалительной болезни

Остро возникший пиелонефрит невозможно не заметить. Для острой фазы воспаления характерна триада симптомов:

1. Выраженная температурная реакция.
2. Наличие достаточно сильных болевых ощущений со стороны спины в поясничном отделе.
3. Типичные изменения в моче.

Температура тела в вечернее время может подскочить до 40 °C, что сопровождается сильным ознобом и потливостью. К утру температура снижается, но это не является признаком улучшения протекания болезни.

При скрытно протекающем пиелонефрите температурная реакция может быть сглаженной (не более 37,5 °C), а на первый план выходят менее выраженные по силе боли и обнаружение в моче лейкоцитов (клетки крови, обеспечивающих борьбу с инфекцией).

Помимо типичных симптомов, пиелонефрит проявится общевоспалительными признаками:

• нарастающая слабость с общим недомоганием и стремительным снижением работоспособности;
• учащение пульса;
• мышечно-суставные боли;
• боли в голове, чаще в области лба;
• ощущение тошноты и позывами на рвоту.

У каждой женщины проявления пиелонефрита могут быть индивидуальными, но возникающая в большинстве случаев стандартная триада признаков поможет поставить точный диагноз.

Осложнения пиелонефтрита – какова опасность для женщины

Острое и хроническое воспаление в почечной ткани может стать причиной опасных осложнений, из которых наиболее значимы следующие заболевания и состояния:

• почечная недостаточность с нарушением выделительных функций;
• нарушение сосудистого тонуса с прогрессирующей артериальной гипертензией и негативным влиянием на работу сердца;
• формирование камней в почках (мочекаменная болезнь);
• появление гнойного очага внутри почки (гнойный пиелонефрит).

Вне зависимости от исхода заболевания, пиелонефрит может спровоцировать отдаленные осложнения, связанные с детородной функцией.

Влияние на зачатие и течение беременности

Любой очаг воспаления в непосредственной близости от репродуктивных органов может спровоцировать женские болезни, которые станут причиной бесплодия. В тех случаях, когда у женщины с пиелонефритом возникает желанное зачатие, следует ожидать осложненное протекание беременности. Кроме высокого риска обострения инфекционного заболевания, возникает реальный риск не только для беременной женщины, но и для внутриутробного развития малыша: микробы из почек способны проникнуть в матку, став причиной смертельно опасных осложнений. Оптимальным вариантом для любой женщины, мечтающей о счастливом материнстве, является обязательная подготовка к будущей беременности с проведением эффективной профилактики пиелонефрита.

Основные методы диагностики

Опытный врач сможет при первичном осмотре заподозрить инфекцию в почках, а для подтверждения диагноза пиелонефрит, потребуются общие и специальные диагностические исследования. Для каждой пациентки выбор схемы обследования подбирается индивидуально.

Осмотр врача

Внимательный и опытный доктор обязательно заметит явные и стертые признаки воспаления в почках. Острый пиелонефрит выявить проще – при осмотре доктор увидит следующие симптомы:

• язык во рту сухой и обложен белым налетом;
• кожа горячая;
• пульс явно частит;
• при легком поколачивании ладонью по пояснице пациентка отметит усиление болевых ощущений.

При хроническом пиелонефрите чаще всего нет никаких явных симптомов, поэтому врач будет ориентироваться на анализы.

Стандартный набор анализов

Зачастую для того, чтобы обнаружить пиелонефрит, вполне достаточно оценить общеклинический анализ мочи. Значительное увеличение количества белых клеток крови (лейкоцитов) и протеина в моче, укажет на наличие воспалительного процесса (чем больше лейкоцитов, тем активнее инфекция). Помимо общего анализа, необходимо сделать следующие исследования:

• Проба Нечипоренко (уровень лейкоцитов в 1 мл);
• Количество белых клеток крови в суточной моче;
• Бактериальный посев мочевой жидкости с целью обнаружения микробов и выявления их чувствительности к антибиотикам;
• Биохимия венозной крови (оценка уровня креатинина, мочевины);
• Общеклинический анализ крови (наличие признаков воспаления в организме).

Стандартный набор анализов позволит обнаружить пиелонефрит, поможет врачу оценить риск осложнений, и станет основой для выбора оптимального варианта лечения.

Аппаратные методы диагностики

При остром пиелонефрите, когда инфекция очень активна, чтобы не допустить ухудшения, желательно не делать никаких инвазивных (травматичных) исследований. Вполне достаточно пройти ультразвуковое сканирование. При хроническом пиелонефрите у женщин аппаратным методам отводится основная роль в диагностике. Выполняют следующие исследования:

• УЗИ;
• Обзорный рентгеновский снимок области поясницы;
• Контрастная экскреторная урография;
• Цистоскопия.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз. В сложных ситуациях может потребоваться радиоизотопная процедура, томографическое исследование.

От каких болезней надо отличать пиелонефрит

Под маской пиелонефрита может прятаться патология с худшим исходом и прогнозом. Острое заболевание надо отличать от экстренных состояний (аппендицит, холецистит), любых тяжело протекающих микробных воспалений в органах малого таза (аднексит, параметрит, септическое состояние). При хроническом пиелонефрите необходимо исключить почечный туберкулез и гломерулонефрит.

Лечебная тактика

Как и любой другой воспалительный процесс, пиелонефрит требует обязательного применения антимикробных лекарств. Дополнить основу терапии можно народными средствами. И не нужно игнорировать советы врача по оптимизации образа жизни.

Медикаментозная терапия

При остром пиелонефрите — чем раньше начато лечение антибиотиками, тем меньше шансов для хронизации болезни. До получения результатов бактериального посева врач назначит препарат с максимально широким спектром воздействия на разные микробы. Обнаружив возбудителя по анализам, надо будет сменить лекарство, если окажется, что чувствительность не совпадает. При хроническом пиелонефрите сильные противомикробные средства нужны только в периоды обострения. Для каждой женщины доктор будет подбирать лечебную тактику индивидуально, оценивая все многообразие внешних и внутренних факторов.

Уколы с антибиотиками показаны пациентам при острой форме патологии

Курс стартовой антибиотикотерапии длится от 10 дней до двух недель. Антибиотики назначаемые при пиелонефрите (остром и хроническом) — цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаткон, Фефотаксим), защищенные пенициллины и фторхинолоны. Отдается предпочтение ступенчатому методу антибактериальной терапии (вначале внутримышечное введение, затем переход на пероральный прием). Врач, который лечит заболевание антибиотиками, должен помнить о побочных эффектах и последствиях.

Нетрадиционные методики

Растительные средства из народной медицины, применяющиеся при пиелонефрите, используются издавна. Подтвердив временем свою эффективность, народные средства станут хорошим подспорьем в битве с микробным воспалением в почках. Врач в дополнение к базовым лекарствам порекомендует:

• Клюкву (ягоды или морс);
• Брусничный лист (отвар);
• Березовые почки (настой);
• Канефрон (капсулы);
• Фитолизин (паста).

Можно приготовить раствор самостоятельно, проще и удобнее – приобрести в аптеке. Главное, что нужно понимать – травы и растительные средства не смогут заменить антибактериальные препараты.

Что надо изменить в образе жизни

Очаг воспаления в почках – это плохо для всего организма. На фоне лечения пиелонефрита необходимо соблюдать следующие советы доктора:

• пить достаточное количество жидкости в течение дня;
• отказаться от вредных привычек;
• не передать, отказавшись от острых, консервированных, маринованных блюд;
• не надо много сладкого, и не нужно пересаливать пищу;
• не нагружать организм физическими нагрузками;
• отказаться от бани, сауны и горячей ванны;
• беречь себя от переохлаждения;
• не отправляться в путешествия, особенно, со сменой климата.

Правильный подход к лечению пиелонефрита предотвратит проблемы с деторождением, и снизит риск опасных осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Меры профилактики

Понимая, почему у женщин возникает воспаление в почках, можно предупредить заболевание. К оптимальным мерам профилактики пиелонефрита относятся:

• Своевременное и грамотное лечение любых очагов инфекции в организме;
• Соблюдение всех правил гигиены;
• Регулярные визиты к врачу-гинекологу с целью предупреждения женских болезней;
• Выполнение всех рекомендаций врача-акушера во время беременности;
• Поддержание иммунной защиты на должном уровне;
• Бережное отношение к собственному здоровью (не травмироваться, не мерзнуть, не перегружаться, исключить вредные привычки);
• Вовремя посещать туалет (не терпеть подолгу, когда хочется освободить мочевой пузырь);
• Проведение лечебных мероприятий при наличии хронической патологии.

Предупредить всегда лучше, чем бороться с болезнью. Профилактика тем и хороша, что человек сам может сделать все возможное для предотвращения воспаления в почках.

Прогноз

Исход пиелонефрита зависит от многих факторов, но в большинстве случаев прогноз благоприятен, особенно если женщина сделала все так, как рекомендовал доктор. Однако даже однократно перенесенное почечное воспаление является фактором риска по рецидиву и осложнениям при вынашивании плода в будущем.

Отзывы

Проблемы с почками у меня начались с беременности. На 24 неделе вынашивания в моче обнаружили много лейкоцитов. Пришлось обследоваться и лечиться: очень волновалась за малыша – не повредят ли ему антибиотики. Сейчас у меня хронический пиелонефрит, я наблюдаюсь у доктора, каждый год дважды пропиваю курс таблеток, берегу себя, поддерживаю иммунитет. Пока все хорошо, но – скоро я снова хочу родить ребенка, поэтому буду готовиться к будущей беременности.

Ирина, 35 лет

Это стало для меня полной неожиданностью. Вдруг ни с того, ни с сего, подскочила температура – вечером под 40, к утру вроде упала до 38. Стала болеть поясница. Вызвала врача на дом. Доктор сказал, что это пиелонефрит. Сдала анализы, начала пить таблетки, которые посоветовал врач. Лечилась антибиотиками неделю, целый месяц пила травки. Сейчас все хорошо, но я боюсь, что это может повториться.

Екатерина, 40 лет

Страшно, когда болеет ребенок. У моей девочки в 4 года выявлен пиелонефрит, который возник из-за врожденного опущения почки. Я сама никогда с этой проблемой не сталкивалась, а тут такое – и у моей малышки. Врач говорит, что может потребоваться операция (надо будет вернуть почку на место). Делаю все возможное, чтобы не было ухудшения, и надеюсь на доктора.

Эльмира, 25 лет

pochkimed.ru

---

Смотрите также

• 
  Камень для женщины рака по дате рождения
• 
  Камень оберег для близнецов женщин по дате рождения
• 
  Линия судьбы на руке фото с расшифровкой для женщин
• 
  Волосы из трусов у женщин
• 
  Острая боль в правом боку внизу живота у женщин
• 
  Признаки перитонита у женщин
• 
  Можно ли вылечить хроническую молочницу у женщин
• 
  Травы для лечения бесплодия у женщин
• 
  Летние комбинезоны для женщин после 40
• 
  Солевой диатез симптомы у женщин
• 
  Юбки в горох для полных женщин