Лечение эндометриоза у женщин препараты схема лечения


Лечение эндометриоза у женщин препаратами

В последние годы одним из самых распространенных гинекологических недугов стал эндометриоз. На сегодняшний день его диагностируют у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, но чаще всего после 35 лет. В данной статье будут рассмотрены основные препараты для лечения эндометриоза у женщин, так же изучим степень их эффективности при данном заболевании.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего железистого слоя матки (эндометрия). Фрагменты эпителиальной ткани могут прорастать в яичники, трубы, мочевик, брюшину и прямую кишку. Эндометриоидные очаги имеют гормонозависимую природу, поэтому они подвержены циклическим изменениям, характерных для фаз менструационного цикла.

Разрастание эндометрия провоцирует приступы боли и увеличение пораженного органа. Из-за разрастания внутреннего маточного слоя могут усиливаться и удлиняться ежемесячные кровянистые выделения, и появляется секрет из молочных желез.

Точные причины эндометриоза матки до сих пор установить не удалось, поэтому гинекологи относят его к разряду загадочных патологий, но есть ряд факторов, которые могут провоцировать этот недуг:

  • репродуктивный возраст женщины, во время которого идут месячные. Менструационные выделения вместе с клетками эндометрия могут частично забрасываться в брюшную полость;
  • гормональные нарушения, которые вызывают повышение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании со сниженным прогестероном;
  • снижение защитных функций организма. В здоровом женском организме эндометриальные клетки за пределами маточной полости погибают, а при ослабленном иммунитете скорость их разрастания при попадании в другие органы только увеличивается;
  • генетическая предрасположенность;
  • хирургические манипуляции, включая аборты, кесарево, диатермокоагуляцию шейки матки.

На начальной стадии эндометриоз может протекать бессимптомно, в таких случаях его выявляют совершенно случайно во время гинекологического осмотра.

При более поздних стадиях болезни может возникать следующая симптоматика:

  • боли в тазу с ощущением распирания и тяжестью внизу живота. Боль может быть четкой и ощущаться в конкретном месте или разливается и сильнее ощущается перед месячными;
  • в три первых дня месячных ощущается очень сильная боль внизу живота;
  • месячные идут более обильно и затягиваются на дольше;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боли во время процесса дефекации и мочеиспускания;
  • скудные красноватые или бурые выделения до или после менструации.

В некоторых случаях у пациентки наблюдается тошнота, вплоть до рвоты, обмороки и общее недомогание. Месячные затягиваются на дольше и идут более интенсивно. Остановить кровотечение достаточно сложно, что приводит к малокровию. Ситуация усугубляется дисбалансом половых гормонов, из-за которого железодефицитная анемия только прогрессирует.

Кроме симптомов эндометриоза состояние женщины ухудшают признаки анемии: постоянная усталость, бледный или желтушный кожный покров, постоянное желание выспаться.

Существующие методы терапии

Схема лечения эндометриоза будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения соседних органов, а также от общего состояния здоровья пациентки.

В данный момент существует 3 основных направления лечения данного заболевания:

  • консервативная терапия. Сюда входит лечение гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, минерально-витаминные комплексы, иммунокорректоры и седативные медикаменты. Усилить эффективность данного метода поможет гомеопатия, магнитолечение, иглоукалывание, лазеротерапия и лечение импульсными токами;
  • органосохраняющее хирургическое лечение;
  • радикальное хирургическое лечение.

Поскольку точная причина возникновения заболевания до конца не выяснена, то схема лечения должна иметь системный характер, воздействие должно оказываться на весь организм пациентки в целом, а не на отдельные органы или системы.

При выборе метода лечения гинеколог руководствуется следующими факторами:

  • как долго протекает заболевание;
  • какое общее состояние иммунитета женщины;
  • каковы особенности нарушений, которые возникли;
  • имеющиеся симптомы;
  • локализация заболевания и распространение патологических процессов;
  • возрастной фактор;
  • планирует ли пациентка в будущем беременность.

В следующих разделах мы более подробно рассмотрим, какие препараты следует пить при эндометриозе, а также узнаем самые популярные гомеопатические средства, помогающие справиться с данным недугом.

Следует помнить, что гомеопатия сама по себе не способна излечить заболевание, ею должна дополняться гормонотерапия или послеоперативное лечение.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Излечить заболевание полностью практически невозможно, но мы рассмотрим, какими методами можно облегчить состояние в том или ином случае. Медикаментозное лечение эндометриоза назначают в таких ситуациях:

  • установлено бесплодие;
  • аденомиоз;
  • женщина находится в репродуктивном возрасте;
  • патология обнаружена случайно при гинекологическом осмотре и протекает без симптомов.

При более серьезных состояниях, когда болезнь затрагивает другие органы и способствует развитию гнойных процессов, назначают хирургическое вмешательство.

Радикальная хирургия чаще всего применяется в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации пораженных участков.

Далее рассмотрим более подробно, какими лекарственными препаратами можно вылечить эндометриоз.

Гормональные препараты при эндометриозе

Гормоны при эндометриозе назначают с целью подавления концентрации эстрогенов. Для этого может применяться огромный список медикаментов, имеющих различную направленность: одни могут оказывать влияние на функции яичников, другие влияют на гипофиз, имеющий прямое отношение к работе репродуктивной системы.

Важно помнить, что гормональные таблетки являются лишь временной мерой, после окончания их приема гормональный дисбаланс, спровоцировавший развитие заболевания, может вернуться, как и сам недуг.

Поскольку при эндометриозе не просто разрастается внутренний маточный слой, но и возникает дополнительная дискомфортная симптоматика, следует кроме гормональных препаратов принимать средства для устранения патологических признаков, таких как кровомазанье, боли внизу живота и т.д.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Агонисты природного происхождения производятся в гипоталамусе, они способствуют выделению гормонов гипофизом. А они в свою очередь в больших дозах могут нейтрализовать деятельность яичников, а значит, могут снизить уровень эстрогенов. Лекарство, содержащее агонисты ГнРГ, может решить данную проблему, к ним относятся:

  • Диферелин. Вводится внутримышечно с 1 по 5 день цикла, курс повторяется через 28-30 дней;
  • Декапептил Депо. Нужно вводить подкожно по 3,75 мг с 1 по 5 день цикла, курс повторить через 28-30 дней;
  • Золадекс. Подкожное введение в области живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается 28 дней. Курс повторяется в следующем цикле;
  • Бусерелин. Применяется в виде внутримышечных инъекций по 3,75 мг раз в месяц, на протяжении 5 первых дней цикла;
  • Люкрин-депо. Делаются уколы на протяжении трех первых дней цикла. Повторяется лечение через месяц.

Такие препараты способствуют прекращению развития не только очагов разрастания, но и всего эндометрия, женщина вводится в состояние искусственного климакса, когда у нее отсутствуют месячные. Такое лечение продолжается около полугода.

Это сложное время, во время которого могут проявиться и другие признаки менопаузы: раздраженность, проблемы со сном, сниженное половое влечение. Может снижаться плотность костной ткани, повышается вероятность ее повреждения.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторы, которыми лечат эндометриоз, подавляют выработку ФСГ, ЛГ и прогестерона. К ним относятся:

  • Даназол на основе тестостерона. Принимать нужно перорально, выпускается в виде капсул. Дозировка подбирается врачом, но не более 800 мг в день. Аналоги Дановал и Данол;
  • Мифепристон, Гестринон. Эти медикаменты подавляют выработку прогестерона и эстрогенов и вызывают ановуляцию. Назначается индивидуально, но не более 0,2 г в день.

Эти препараты затормаживают развитие клеток внутреннего слизистого слоя матки, в том числе и тех, что развиваются за пределами детородного органа.

Гестагены

Гормональная терапия включает в себя препараты на основе искусственного прогестерона, который подавляет развитие эндометриальных клеток. К этому типу медикаментов относятся:

  • Дюфастон. Выпускается в таблетках, пить с 5 по 25 день цикла, несколько курсов подряд;
  • Визанна. Пить по 1 таблетке в день;
  • Оргаметрил. Данные таблетки предотвращают развитие новых очагов заболевания и сокращают размеры уже существующих. Пить с 14-го по 25-й день цикла 1 таблетке каждый день. При сильных кровотечениях дозу можно удвоить.

Противозачаточные при эндометриозе

Гормональные оральные контрацептивы могут одновременно выполнять несколько функций: во-первых, их используют для повышения концентрации эстрогенов и гестагенов в организме при лечении эндометриоза, а также в качестве противозачаточных таблеток.

Перечислим, какие противозачаточные медикаменты назначают при разрастании внутреннего слоя матки:

  • Диане 35;
  • Жанин;
  • Джес;
  • Ярина;
  • Димиа и др.

Эффект будет заметен лишь после непрерывного приема этих средств на протяжении 3-6 месяцев.

Негормональные препараты

Негормональное лечение будет направлено на устранение сопутствующей симптоматики эндометриоза. Для устранения ощущения тяжести и снятия воспалительного процесса могут назначить такие препараты как Ибуфен, Папаверин или Новиган. Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет поможет Циклоферон, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пиридоксин и т.д.

Еще одно популярное средство, способное обезболивать и снимать воспаление, а также уменьшать эндометриоидные очаги без гормонов – Эндоферин. Курс лечения занимает 90 дней и разделяется на 3 периода.

Лечить негормональными и гормональными препаратами может исключительно специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются лишь в том случае, когда болезнь сопровождается воспалением и развитием инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия: Доксициклин, Тиенам, Пенициллин, Макролид. Дополнительно могут ставиться капельницы с препаратами из группы цефалоспоринов (Цедекс, Цефтазидим и т.д.).

В запущенной стадии болезни назначаются противогрибковые антибиотики (Нистатин, Микосист, Флюкостат), но это происходит лишь в том случае, когда пациентка слишком мало внимания обращала профилактике осложнений.

Какие свечи могут применяться

Если пациентке противопоказано большое количество анальгетиков, то от эндометриоза могут быть назначены суппозитории с болеутоляющим эффектом. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные свечи при данном заболевании – Диклофенак, Индометацин. Они быстро и надолго снимают болевые ощущения.

Далеко не каждое средство в виде свечей вводится при эндометриозе интравагинально, есть лекарства, которые назначаются для ректального применения:

  • Фламакс на основе кетопрофена. Применять раз в неделю;
  • Диклофенак. Применять каждый день по 1 суппозиторию;
  • Вольтарен. Сильное болеутоляющее, которое применяется 2 раза в сутки;
  • Мовалис. Применять по свече на ночь, не более недели;
  • Индометацин. Использовать каждый день на ночь.

Дозировку и сочетание препаратов при лечении эндометриоза может подбирать исключительно лечащий врач.

ginekologius.ru

Как медикаментозно лечить эндометриоз матки — таблетки и гормоны

Эндометриоз является коварным недугом, который медленно, но верно уничтожает репродуктивную функцию женщины.

Статистические данные показывают, что патология возникает чаще у пациенток детородного возраста. Заболевание характеризуется дисбалансом эстрогенов и гестегенов, провоцирующим аномальный рост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание неинфекционного происхождения, при котором слизистая оболочка, выстилающая матку, разрастается в ее толще и выходит за пределы.

Медицина знает два вида патологии: генитальный (поражает мышечную толщу детородного органа) и экстрагенитальный (развивается на органах брюшной полости). Нарушенные ежемесячные циклические изменения в организме женщины продвигают болезнь, повышая ее стадию.

Вначале патология может себя никак не проявлять, а в дальнейшем возникают регулярные боли, длинные циклы, нарушения менструации, а кульминацией болезни становится бесплодие.

Лечение эндометриоза у женщин препаратами осуществляется перед и после проведения хирургического вмешательства, а также вместо него.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

На ранних стадиях, особенно у пациенток в молодом возрасте лечение эндометриоза препаратами довольно распространено. Зачастую терапия показывает хорошие результаты, позволяя женщине забеременеть.

Также медикаментозная коррекция осуществляется незадолго до хирургического вмешательства с целью снижения интенсивности очагов. После операции пациентке обязательно назначаются медикаменты, подавляющие болезнь, чтобы предотвратить ее повторное развитие.

Все препараты для лечения эндометриоза назначаются врачом в индивидуальной дозе по отдельной схеме. Самостоятельно использовать их не только опасно, но и невыгодно. Стоимость лекарств достаточно высокая, а применение – длительное.

Препараты для лечения эндометриоза влияют на гормональный фон. Одни воздействуют непосредственно на яичники, а другие регулируют функцию гипофиза. Целью использования лекарств становится подавление эстрогенов.

Временное влияние на организм способствует угнетению разросшихся очагов. Медикаменты могут вылечить симптомы. Однако с их отменой заболевание может вернуться, так как прежние функции организма восстановятся в короткий срок.

Назначая гормональные уколы, таблетки, свечи или другие формы препаратов, врачи преследуют цель остановить разрастание эндометрия и прекратить питание уже имеющихся очагов, без которого начнется регрессия.

Все инъекции от эндометриоза должны использоваться строго по графику. Отклонение от установленной схемы сделает терапию неэффективной. Названия лекарств оговариваются индивидуально для каждой пациентки.

Немаловажными критериями в дифференцировании медикаментов становятся: возраст, желание иметь детей и акушерский анамнез. Эндометриоз при использовании следующих средств излечим лекарственными препаратами:

  • агонисты (подавляют уровень эстрогенов, создают иллюзию климакса для организма);
  • антигестагены (подавляют рост клеток эндометрия, вызывают нежелательные побочные эффекты);
  • гестагены (применяются для подавления эстрогенов).

Утрожестан Дюфастон

Таблетки эндометриоз могут устранить, если их основой будет прогестерон. Его повышение предполагает подавление эстрогенов. В результате в организме гормоны обеих фаз менструального цикла будут иметь высокие показатели, но вещества, вырабатываемые во второй половине, начнут преобладать.

Таблетки Дюфастон выпускаются в единственной дозировке – 20 мг. Принимая их с 5 по 25 день менструального цикла, можно в короткий срок увидеть положительный эффект. Длительность лечения устанавливается индивидуально и может варьироваться.

Утрожестан является универсальным средством, так как его можно использовать перорально и вагинально. Метод приема регулируется индивидуально. Одна из предлагаемых схем выглядит так: ежедневно по 1 свече перед сном и 2 таблетки внутрь после пробуждения.

Читайте также:  Хирургическое лечение эндометриоза - нужно ли удалять матку

Если пациентка ранее не лечилась от эндометриоза другими гормонами, то щадящая терапия гестагенами может показать хороший результат.

Неотъемлемым плюсом применения гестагенов является возможность одновременного планирования беременности. При наступлении зачатия нельзя прекращать использованиеДюфастона и Утрожестана, пока данное руководство не даст врач.

Гозерелин

Медикамент представляет собой лекарство, которое оказывает противоопухолевый эффект. Выпускается в форме инъекций для подкожного введения. Уколы являются аналогом гонадотропин рилизинг-гормонов.

Регулирует работу гипофиза и яичников, снижая выработку эстрогенов. В результате подкожного введения Гозерелина вызывается состояние, аналогичное климактерическому. Благодаря устранению питания, очаги перестают функционировать и за ненадобностью отмирают.

Недостатком терапии является реакция организма на изменение гормонального фона.

Пациентки ощущают «прелести» климакса: перепады настроения, приливы, потливость, снижение либидо и ухудшение состояния кожных покровов. Беременность на фоне использования Гозерелина исключена. Средняя продолжительность терапии составляет 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, который добывается из этистерона. Лекарство оказывает антигонадотропное действие на организм пациентки. Схема лечения эндометриоза для женщин выбирается индивидуально.

Препарат принимается внутрь. Суточная порция не должна быть более 800 мг. В качестве структурных заменителей Даназола можно использовать Данол и Дановал, однако смену одного другим необходимо согласовывать с врачом.

Лекарство при эндометриозе оказывает влияние не только на эктопированную ткань, но и на здоровые участки эндометрия. В результате происходит прекращение менструальной функции, угнетение слизистой и постепенная ее атрофия.

Пациентка ощущает заметное улучшение самочувствия, выражающееся прекращением прорывных кровотечений и устранением болевого синдрома.

Диеногест

Действующее вещество, входящее в состав некоторых лекарств от эндометриоза матки. Медикаменты выпускаются в разных комбинациях, дополненных другими активными компонентами.

Комплексная терапия дает хорошие результаты в лечении доброкачественных гормонозависимых опухолей. Лекарство имеет антиандрогеновую активность.

Препараты данного ряда положительно влияют не только на женские заболевания, но и улучшают структуру кожи, устраняют акне, нередко сопровождающее эндометриоз. Среди побочных действий данного медикамента отмечается увеличение массы тела и усиление роста волос на теле.

Диеногест, выпускаемый под торговым наименованием Валлетте, применяется с целью предотвращения нежелательной беременности в качестве орального контрацептива. При патологиях маточных лечат средством на основе диеногеста, однако оно называется иначе: Визанна.

Визанна

Таблетки, содержащие в своем составе 2 мг диеногеста, оказывают прогестегенное и антиандрогенное действие. Длительное использование провоцирует начальную децидуализацию слизистой оболочки, в результате чего патологические очаговые образования отмирают.

Медикаментозное лечение эндометриоза таблетками Визанна останавливает клеточную пролиферацию посредством достижения иммунологического и антиангиогенного эффекта.

Терапия по стандартной схеме продолжается 6 месяцев. Лечащего эффекта препаратом Визанна можно достичь и через меньший промежуток, однако для получения хороших результатов необходимо завершить терапию.

По рекомендации врача курс может быть продлен. Необходимо принимать таблетки ежедневно, не делая перерывов. После окончания упаковки следует начать другую.

Депо провера

В составе медикамента присутствует метилпреднизолона ацетат. Данное средство выпускается в виде инъекций для внутримышечного введения.

Пациенткам с эндометриозом необходимо внимательно читать инструкцию, описывающую сроки, дозировку и особенности лечения патологии. Медикаменты, предназначенные для подкожного введения, нельзя использовать внутримышечно и наоборот.

Лекарство от эндометриоза внутренней и внешней оболочки матки применяется, когда под сомнение ставится озлокачествление процесса. Также этот препарат эффективно справляется с метастазированием, вызванным раком молочной железы, тела матки или почки.

Читайте также:  Показания к применению боровой матки при эндометриозе

Раствор вводится еженедельно, а при отсутствии положительных результатов применяется каждый месяц – длительно. В процессе лечения наблюдается изменение лабораторных показателей крови, в частности – гормонов.

Бусерелин

Еще один препарат из списка антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Это лекарство пользуется большой популярностью при терапии патологического разрастания эндометрия.

Препарат назначают пациенткам всех возрастов, в том числе женщинам, ставящим перед собой цель забеременеть. Выпускается в виде инъекций для внутримышечного введения и назального спрея.

В гинекологии предпочтительно применять инъекции, но если это не представляется возможным, назначают второй вариант. Бытует ошибочное мнение, что назальное введение Бусерелина имеет меньший лечебный эффект.

Однако при правильном использовании препарата и соблюдении особенностей терапии эндометриоза, активное вещество полностью всасывается через слизистую оболочку дыхательных путей и оказывает ожидаемый эффект.

Препарат Бусерелин начинают использовать во время менструации. Лекарство принимается на 1-2 сутки кровотечения. Терапия продолжается не менее 4 месяцев. При необходимости курс продлевают, что дает больше шансов на исключение рецидива.

Если женщина принимает (пила) какие-нибудь таблетки, вызывающие искусственный климакс, то схема начала лечения Бусерелином определяется индивидуально.

Диферелин

Раствор Диферелин предназначен для подкожного и внутримышечного введения. Выпускается средство в разных дозировках, что важно учитывать при заболеваниях матки и тканей эндометрия.

Лекарство также назначается женщине в процессе использования вспомогательных репродуктивных технологий. Как вводить гормональное средство и какие дозы использовать – назначается врачом.

Действующее вещество Диферелина относится к синтетическим декапептидам и является природным аналогом гормона, участвующего в высвобождении гонадотропина. Препарат подавляет естественную функцию яичников, вызывая признаки климакса.

Беспокоящие симптомы пациентки переносят с разной степенью тяжести. Лечение проводится на протяжении 4 циклов с начальным введением с 1 по 5 сутки менструации. Впоследствии инъекции осуществляются каждые 28-30 суток.

Золадекс

Если щадящее лечение эндометриоза таблетками на основе прогестерона не оказывает желаемого результата, то назначаются более серьезные гормональные препараты. Одним из таких является Золадекс.

Медикамент представляет собой структурный аналог средства Гозерелин. Выпускается Золадекс в форме капсул пролонгированного действия. Частота использования такого метода зависит от исходной дозировки.

Медикамент можно вводить ежемесячно или один раз в три месяца. Для пациенток при эндометриозе легкой степени предпочтительно использовать первый вариант.

Препарат Золадекс считается одним из дорогостоящих противоопухолевых средств, применяемых в терапии эндометриоза. Стоимость месячной капсулы составляет порядка 9000 рублей, а трехмесячная доза обходится более 20000 рублей.

Медикамент прост в применении. Пациентка может самостоятельно вводить капсулы в область живота подкожно. Важно в процессе соблюдать правила асептики. Инъекции не вызывают боли и кровотечений.

Гормональное лечение эндометриоза

Эндометриоз и гормоны неразрывно связаны между собой. При использовании умелых схем приема препаратов ожидается как минимум улучшение самочувствия пациентки, как максимум – излечение недуга.

Гормональные препараты при эндометриозе имеют свои особенности использования и противопоказания. Важно ознакомиться с нюансами использования еще до начала курса. Лучше расспросить обо всех важных нюансах врача, назначающего терапию.

Список гормональных таблеток от эндометриоза широк. Основными плюсами медикаментозного лечения можно считать отсутствие болевых ощущений и сохранение репродуктивной функции в будущем (а в некоторых случаях – ее полное восстановление после терапии).

Читайте также:  Надо ли лечить эндометриоз после 45 лет

Гормональные средства назначаются после тщательных лабораторных и инструментальных исследований, а также установления, какого гормона недостаточно в организме пациентки. Минусами медикаментозной терапии являются:

  • необходимость длительного использования препаратов;
  • влияние лекарств на естественные процессы в организме и их нарушение;
  • высокий риск рецидива;
  • побочные реакции;
  • наличие противопоказаний для использования ряда препаратов.

Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина

Популярные противозачаточные таблетки, которые применяются при эндометриозе с целью гормональной коррекции, называются Ярина и Жанин. Они содержат в своем составе синтетические гестагены и эстрогены, возмещающие выработку естественных гормонов.

Положительный эффект достигается через 3-6 месяцев регулярного применения. Используемые при эндометриозе гормональные противозачаточные средства употребляются ежедневно. Лечение проводится непрерывно.

На протяжении курса у женщины отсутствует менструация, так как выработка своих гормонов блокируется поставкой синтетических веществ.

В ряде случаев могут наблюдаться прорывные мажущие выделения, о которых необходимо сообщить врачу. Если гинеколог сочтет необходимым, то лечение будет заменено на более серьезное средство.

Применение Жанина и Ярины предохраняет от нежелательной беременности. Данная тактика выбирается преимущественно на ранних стадиях эндометриоза.

Агонисты гонадолиберина

Для медикаментозного лечения эндометриоза на сегодняшний день самыми эффективными препаратами являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

Препараты блокируют работу собственного гормонального фона, вызывая обратное преобразование очагов патологически расположенного эндометрия.

Минусом этих средств являются побочные реакции, совпадающие с симптомами климакса. Врачи назначают следующие гормональные препараты:

  • Диферелин;
  • Бусерелин;
  • Золадекс;
  • Гозерелин;
  • Люкрин-Депо.

Гестагены

Применяются не сильнодействующие гормоны при эндометриозе, если его распространение находится на 1-2 стадии. Препараты Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан, а также инъекции Прогестерона могут применяться длительно.

Плюсом такого лечения является минимальное влияние на собственный гормональный фон, а также возможность попутного планирования беременности, минусом – низкая эффективность при тяжелых формах болезни.

К гестагенам также относятся препараты: Норколут, Оргаметрил, Мирена, Овестин, Три-Регол, Марвелон – они оказывают одновременный контрацептивный эффект.

Прогестагены

Прогестагены – это собирательное общее название гормонов гестагенов, прогестинов. Они производятся желтым телом яичника после овуляции, частично вырабатываются надпочечниками и незначительно – плацентой.

Гормональное лечение эндометриоза с применением прогестагенов имеет положительные отзывы за счет минимальных побочных эффектов. На фоне этой терапии у пациенток восстанавливается менструальный цикл, а кровотечения становятся менее обильными.

Если эстрогены повышены, повышенному искусственно прогестерону организм будет благодарен. В результате нормализации гормонального фона у большинства пациенток наступает беременность.

Антипрогестины

Эффективность лечения данной группой препаратов ставится наравне с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Медикаменты подавляют овуляцию и вызывают аменорею.

Препараты с гормонами имеют противопоказания для лечения, поэтому должны назначаться врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки. Среди рекомендуемых аптечных средств можно выделить Мифепристон и Диназол.

Гирудотерапия

Лечение пиявками пользуется популярностью среди приверженцев нетрадиционной медицины. Считается, что черви впрыскивают в кровь человека витаминный коктейль, позволяющий справиться с разными болезнями, в том числе излечить гормонозависимый эндометриоз.

Противопоказано проведение подобных процедур при кровотечениях, тяжелых стадиях недуга и при наличии эндометриоидных кист.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормонотерапия гормональными препаратами запрещена в следующих случаях:

  • есть повышенная чувствительность к действующим веществам;
  • диагностированы сбои в работе эндокринной системы;
  • склонность к тромбообразованию;
  • заболевания пищеварительного тракта, не совместимые с приемом медикаментов;
  • сахарный диабет;
  • острые печеночные заболевания;
  • период беременности и лактации.

endometriy.com

Самые лучшие лекарства от эндометриоза

Эндометриоз матки – заболевание серьезное. Встречается у многих женщин детородного возраста, опасно для здоровья, способно вызвать бесплодие и другие патологии. Лечат эту болезнь разными способами, но чаще всего хирургическим путем. Лечится ли этот недуг медицинскими препаратами? Дело в том, что в настоящий момент ни одно лекарство от эндометриоза не способно полностью вылечить данное заболевание. Несмотря на это, медикаменты существенно замедляют развитие патологии, облегчают симптоматику болезни.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – чисто женская болезнь, которая может возникать в матке и яичниках. Связана с чрезмерным разрастанием эндометрия, устилающего поверхность матки. Это специальный слой, помогающий яйцеклетке зацепиться во время оплодотворения. Обычно, после того, как яйцеклетка плотно закрепилась в эндометрии, происходит формирование сосудов, отвечающих за развитие плода. Если беременность прервалась, то слой слизистой матки отслаивается и выходит вместе с кровью. У женщины наступает менструация.

Эндометриоз бывает двух видов:

  • Эндометриоз генитальный. При данной патологии затрагивается матка и ее шейка, влагалище, яичники. Этот вид заболевания можно встретить в 85 % случаев.
  • Экстра-генитальный эндометриоз. При этом типе заболевания происходит поражение внутренних органов, мочевого пузыря, кишечника и послеоперационных рубцов. Это редкая форма заболевания. Возникает из-за попадания в брюшную полость сгустков крови. Данный вид патологии лечат операционным методом.

Эндометриоз провоцирует возникновение воспаления в брюшине. Нарушает работу внутренних органов. Поражает стенки матки. Вызывает образование спаек и узлов. Это заболевание является причиной возникновения бесплодия.

К наиболее распространенным причинам возникновения данного заболевания относятся:

  • гормональные нарушения;
  • иммунные сбои;
  • наследственность;
  • стресс;
  • различные нервно-психологические расстройства.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только на поздней стадии развития:

  • Матка увеличивается в размерах до шести недель беременности. Приобретает круглую форму.
  • Появляется тяжесть внизу живота.
  • Беспокоят болезненные ощущения в животе. Они ощущаются как в период менструации, так и при мочеиспускании, дефекации, а также во время полового акта.
  • Возникает бесплодие.
  • Происходит нарушение менструального цикла.

Заболевание у всех дам протекает по-разному. Опытный гинеколог, на основании результатов анализов, без труда поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, выпишет лекарство от эндометриоза, которое воспрепятствует появлению рецидивов.

Способы лечения патологии

Какими лекарствами лечить эндометриоз? На этот вопрос сложно ответить. Большинство врачей сходятся во мнении, что лечение патологии должно быть комплексным. Следует лечить не один отдельно взятый орган, а все тело в целом.

Перед тем, как выписать лекарство от эндометриоза, доктор учитывает запущенность болезни, иммунитет пациентки, особенности заболевания, осложнения, локализацию и распространение процесса.

Эндометриоз лечится тремя основными способами, это:

  • комбинированная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • консервативный метод лечения.

Вылечить эндометриоз без операции можно лишь в редких случаях. К консервативной терапии прибегают только при:

  • бесплодии;
  • бессимптомном течении болезни;
  • репродуктивном возрасте дамы;
  • аденомиозе.

Во всех остальных случаях гинекологи советуют хирургический метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания, матка сохранятся или удаляется полностью.

При консервативно-хирургическом методе поврежденные участки удаляются оперативным путем, а непигментированные, труднодоступные и микроскопические очаги лечат медикаментозным методом. После лечения эндометриоза пациентки благополучно беременеют, вынашивают ребенка и рожают.

Медикаменты, используемые в терапии патологии

Лекарство от эндометриоза гинеколог подбирает, опираясь на тяжесть заболевания. Применяемые препараты используют:

  • для снижения продукции половых гормонов;
  • от маточных кровотечений;
  • для устранения болевого симптома и других негативных проявлений;
  • перед оперативным вмешательством;
  • в период реабилитации, после хирургической операции.

Медикаменты при эндометриозе должны приниматься только по схеме, назначенной врачом. Следует неукоснительно придерживаться рекомендованной длительности курса, так как многие лекарства, при более продолжительном использовании способны вызвать множество побочных эффектов.

Какими лекарствами лечить эндометриоз? Такой вопрос часто задают себе женщины, обнаружившие у себя данную патологию. Как правило, в терапии данного заболевания используют препараты нескольких групп, это:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Лекарства являются гормональными. Снижают количество выработки эстрогенов. Могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Вводят организм в искусственную менопаузу. Месячные прекращают приходить из-за отсутствия эстрогенов. На этом фоне прекращает расти и эндометрий. Очаги поражения регрессируют. Подобными препаратами следует лечиться около шести месяцев. Более длительная терапия способна привести организм к раннему климаксу. Лучшие лекарства от эндометриоза этой группы – это препараты «Золадекс», «Диферелин», «Бусерелин».
  • Антигестагены, ингибиторы продукции гонадотропных гормонов. Препараты этой категории тормозят выработку лютеинизи́рующего, фолликулостимулирующего гормонов. Подавляют продукцию прогестерона. Препараты выпускают в виде таблеток и капсул. Лекарства дают выраженные побочные эффект. Наиболее популярными медикаментами являются «Мифепристон» и «Даназол».
  • Гестагены. Еще одна группа медикаментов, применяемая в терапии эндометриоза. Таблетки прогестерона стабилизируют менструальный цикл, удлиняя вторую фазу. К самым эффективным лекарствам данной категории относится «Норколут», «Дюфастон», «Утрожестан». Лекарства могут назначаться не только в форме таблеток, но и в виде инъекций.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Имеют в своем составе эстрогены и гестагены. Стимулируют выработку женских половых гормонов. Стабилизируют развитие и предупреждают рост эндометрия. Препараты этой категории пьют около шести месяцев. Популярны: «Жанин», «Клайра», «Диане-35», «Джес» и «Ярина».

Для лечения заболевания могут применяться внутриматочные спирали. Самой популярной является «Мирена». Иногда используют медикаменты, содержащие мужские гормоны, андрогены. Одним из таких препаратов является «Метилтестостерон». Кроме указанных лекарственных средств, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные медикаменты.

Лечение эндометриоза комплексное и длительное, не менее шести месяцев. Для достижения хорошего результата следует соблюдать все предписания врача. Не нарушать схему лечения. Болезнь очень серьезная и может прогрессировать, поэтому самолечение в данной ситуации должно быть исключено.

Комбинированные оральные контрацептивы

При лечении эндометриоза у молодых женщин широко применяют низкодозированные оральные контрацептивы. Они сводят к минимуму воздействие мужских гормонов. В момент приема таблеток у дам уменьшается сальность кожного покрова, волос, заметно сокращается количество угревой сыпи. Данная терапия часто проводится в комплексе с хирургическим вмешательством. Если операцию не делают, то лекарство от эндометриоза матки пьют на протяжении 6-9 месяцев.

Самыми эффективными считаются следующие медикаменты:

  • «Силуэт». Это гормональные таблетки комбинированного типа. Обладают антиандрогенным и противовоспалительным свойством. Действующее вещество этинилэстрадиол. Лекарство «Силуэт» при эндометриозе принимают ежедневно, по одной таблетке в день. Терапевтический курс не менее трех недель. Стоимость препарата около 700 рублей.
  • «Норколут». Медикамент очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Действует спустя два часа после приема. Содержит активный компонент – норэтистерон. Препарат принимают с пятого по пятнадцатый день менструального цикла. Дневная норма 5 мл. Продолжительность курса шесть месяцев. Цена 350 рублей.
  • «Ярина». Лекарство обладает антиандрогенными свойствами. Снижает деятельность сальных желез. Сокращает количество акне. Лекарство от эндометриоза пьют каждый день на протяжении трех недель. Длительность приема регулирует врач. Стоит препарат около 500 рублей.
  • «Регулон». Представляет собой контрацептивный многофазный препарат. Содержит два действующих вещества, это этинилэстрадиол и дезогестрел. Таблетки активирую секрецию половых гормонов. Их пьют ежедневно. Курс составляет 21 день. Цена лекарства около 300 рублей.
  • «Клайра». Контрацептивный препарат комбинированного типа. Его действие основано на свойствах двух действующих веществ: диеногеста и эстрадиола валерат. Лекарство изменяет качество цервикальной жидкости, из-за чего подавляются процессы овуляции. Курс - 28 дней. Стоит препарат в районе одной тысячи рублей.
  • «Новаринг». Препарат представлен в виде специального кольца для влагалища. Содержит два активных компонента – это этоногестрел и этинилэстрадиол. Медикамент вводится во влагалище на 21 день. Цена 380 рублей.
  • «Джес». Характеризуется антиандрогенными свойствами. Активные вещества: дроспиренон и этинилэстрадиол. Принимается перорально. Длительность лечения – 28 дней. Стоят таблетки в районе 1000 рублей.
  • «Новинет». Подавляет овуляцию. Стабилизирует качества цервикальной слизи. Содержит этинилэстрадиол с дезогестрелом. Лекарство принимают на протяжении трех недель, затем делают 7-дневный перерыв. После чего курс лечения продолжают. Цена 600 рублей.
  • «Логест». Имеет в составе этинилэстрадиол в комбинации с гестоденом. Подавляет процессы овуляции. Приводит в норму состояние цервикальной слизи. Таблетки употребляют перорально на протяжении 21 дня. Потом делают перерыв на неделю. Если есть необходимость, то лечение продолжают.

Данные препараты следует принимать в одно и тоже время. Если лекарственное средство назначается без семидневного перерыва, то тогда месячные не приходят.

«Жанин» - это самое популярное лекарство от эндометриоза матки. У пациенток, которые принимали данный медикамент, на протяжении длительного времени заболевание регрессировало. Заметно улучшилось самочувствие.

«Жанин» относится к препаратам последнего поколения. Является низкодозированным гормональным лекарством. Содержит диеногест в сочетании с этинилэстрадиолом. Быстро всасывается и незамедлительно начинает действовать. Тормозит выработку гормонов, в результате чего сокращается количество эстрогенов. Таблетки препятствуют наступлению овуляции. При их употреблении нельзя забеременеть. Еще препарат уменьшает сократительную способность маточных труб. Затрудняет продвижение яйцеклетки.

Гинекологи назначают «Жанин» для предупреждения роста и развития очага болезни. Для угнетения боли и воспалительного процесса.

Это лекарство от эндометриоза отзывы имеет только положительные. Дамы отмечают, что на фоне приема данного средства у них пропал болевой синдром, улучшилось состояние ногтей и волос, кожа стала более чистой. Помог препарат и женщинам с гирсутизмом. Представительницы слабого пола рекомендуют эти таблетки тем, у кого количество андрогенов в организме завышено.

«Жанин», как и другие подобные контрацептивы, показан при эндометриозе на начальном этапе развития. Препарат могут назначать перед операцией и после хирургического вмешательства, для предотвращения возникновения рецидивов.

Для достижения результата пить «Жанин» следует не менее девяти месяцев, непрерывно. Препарат назначают строго по показаниям и после детального обследования женщины. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать побочные эффекты, поэтому принимать его без назначения врача не следует. Стоимость «Жанина» варьируется в пределах 800 рублей.

Для того чтобы снизить негативное влияние гормональных препаратов при эндометриозе, дополнительно прописывают гепатопротекторы, такие как «Карсил» или «Эссенциале». Могут назначаться ферменты («Панкреатин», «Креон»). Чтобы защитить желудок рекомендуют облепиховое масло, «Гастал», «Метилурацил» и другие.

Гестагены

Какие лекарства назначают при эндометриозе? При лечении данного заболевания могут использоваться самые разные препараты, в том числе и гестагены. Мы уже упоминали про эти средства, но стоит рассмотреть эту группу препаратов более подробно. Эти лекарственные средства являются заменителями прогестерона, это женский гормон, который вырабатывается желтым телом яичника. Это вещество синтезируется на участке лопнувшего фолликула, после процесса овуляции. Оно положительным образом влияет на гормональный фон и улучшает структуру эндометрия.

К лучшим лекарствам от эндометриоза этой группы относятся следующие препараты:

  • «Дюфастон». Препарат назначают пить с 5 по 25 сутки менструального цикла. Потом делают недельный перерыв и прием лекарственного средства возобновляют. Дневная доза 10-20 мг.
  • «Норэтистерон». Схема лечения схожа с «Дюфастоном». Максимально-допустимая суточная норма 5 мг.
  • «Мирена». Внутриматочная спираль. Действующее вещество левоноргестрел.
  • «Утрожестан». Препарат назначают с 16 по 25 день менструального цикла. Лечебный курс может длиться до 9 месяцев. Судя по отзывам, она помогает справляться с патологией.

Особого внимания заслуживает лекарство от эндометриоза «Визанна». Его используют чаще всего. Препарат показал просто отличный результат при лечении данного заболевания. Медикамент пьют по одной таблетке в день, около года.

Лекарственное средство уменьшает очаги поражения и сокращает число сосудов, которые провоцируют появление эндометриоза, что существенно уменьшает трофику заболевания. Побочные эффекты при приеме «Визанны» наблюдаются редко. Как правило, это расстройство работы желудочно-кишечного тракта, болевые ощущения в области живота, головная боль, высыпания на коже и депрессия.

Лекарства при миоме и эндометриозе те же самые. При узловой форме миомы гинекологи обычно прописывают «Дюфастон». «Визанну» назначают в запущенной стадии развития болезни.

Спираль «Мирена»

Какие лекарства эндометриоз лечат эффективно? Это те препараты, что были описаны выше. Среди них не последнее место занимает внутриматочная спираль «Мирена».

Терапевтическая система подавляет рост эндометрия. Содержит левоноргестрел, вещество, которое является аналогом женского гормона - прогестерона.

Спираль воздействует на организм женщины локально, в результате чего в организм попадает меньше гормонов, чем при употреблении таблетизированных препаратов.

«Мирена» нормализует менструальный цикл, снижает продолжительность менструации и объем кровотечений. Убирает боли.

Эндометриоз в легкой стадии развития можно без труда вылечить данным медикаментом. В начале использования спирали могут наблюдаться мажущие выделения. Но, спустя какое-то время, ситуация кардинально меняется. Цикл выравнивается. А месячные становятся менее продолжительными и не такими обильными. У некоторых дам после установки спирали менструация и вовсе прекращается. При эндометриозе это является положительным моментом.

Антигонадотропные средства

О том, какие лекарства пить при эндометриозе говорит врач-гинеколог. Как правило, если болезнь не запущена, то для ее лечения прописывают медикаменты, останавливающие выработку гормонов гипофиза. Ведь именно они активно стимулируют работу яичников. Тормозят синтез ЛГ и ФСГ.

Мы уже упоминали перечень самых популярных препаратов этой группы, но стоит остановиться на них более подробно. При применении данных препаратов у пациентки наступает искусственный климакс и выработка эстрогенов сокращается до минимального уровня.

К лучшим лекарствам этой группы относятся:

  • «Бусерелин». Выпускается в виде спрея. Применяется около 4-6 месяцев. Ежедневно вводят по три инстилляции в каждый носовой проход.
  • «Бусерелин Депо». Выпускается в ампулах. Применяется в виде инъекций. Препарат вводят один раз в месяц, внутримышечно.
  • «Золадекс». Лекарство производится в форме подкожных капсул. Вводится под кожу каждые 28 дней.
  • «Даназол». Производится в капсулах для перорального приема. Относится к антигонадотропинам. Характеризуется незначительным анаболическим действием. Замедляет рост эндометрия. Препятствует наступлению овуляции. Блокирует синтез половых гормонов. Дневная доза 400 мг. Судя по отзывам, это довольно эффективный препарат.

Эта группа препаратов назначается перед операцией и после нее, для предупреждения роста очагов. Препараты сложно переносятся пациентками и способны вызвать ряд негативных явлений. Продолжительность их приема 6-9 месяцев.

О том, какие лекарства принимать при эндометриозе лучше всего, расскажет лечащий врач. Он будет опираться на симптомы заболевания и тяжесть патологии.

Лекарство от эндометриоза, не гормональное

Кроме гормональных препаратов, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные средства, это:

  • Иммуномодуляторы. Такие как: «Левамизол», «Полиоксидоний», «Т-активин», «Ликопид», препараты с интерфероном и другие.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспалительный процесс и купируют боль. Самыми эффективными является «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Их применяют за пять дней до наступления месячных.
  • Натуральные растительные средства. Эти лекарства от эндометриоза яичников вызывают меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты, но действуют они менее результативно. Для достижения желаемого эффекта требуется гораздо больше времени. Несмотря на их натуральность, применять их без назначения врача не стоит. Чаще всего при эндометриозе применяют «Циклодинон» и «Гинеколь».
  • БАДы. Эти средства не лечат эндометриоз и не прошли все необходимые клинические испытания, но их применение может улучшить результат. Наиболее распространены «Индол Форте» и «Овариамин».

При наличии определенных показаний, для лечения эндометриоза могут назначаться антибиотики. Но эти медикаменты применяются редко, так как они стимулируют развитие болезни и провоцируют рост эндометрия.

Травы при эндометриозе

Лекарственные растения являются незаменимыми помощниками в терапии патологии. Отзывы женщин говорят, что при постоянном применении травы могут обеспечить стойкий результат. Так, к растениям, которые употребляют при эндометриозе, относятся:

  • боровая матка;
  • красная щетка;
  • крапива;
  • сборы с бузиной, малиной и ежевикой;
  • чистотел.

Из трав можно готовить отвары, делать спиртовые настойки и спринцевания.

Не следует забывать перед применением лекарственных растений консультироваться с врачом. И не стоит травами заменять терапию, назначенную гинекологом. Так можно совсем запустить болезнь и спровоцировать возникновение осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

fb.ru

Лечение эндометриоза гормональными препаратами и народными средствами в домашних условиях

Содержание

Правильное лечение эндометриоза опытным врачом позволит женщине избавиться от опасного заболевания, восстановить нормальное функционирование матки и придатков. Неприятный недуг способен вызывать бесплодие и развивается в 80% случаев в детородном возрасте у пациенток, не достигших менопаузы. Узнайте, можно ли вылечить эндометриоз навсегда и какие виды терапии практикуются.

Что такое эндометриоз

Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.

Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;

  • Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
  • Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.

Симптомы при эндометриозе

Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:

  • Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
  • Ощущение тяжести внизу живота.
  • Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
  • Бесплодие.
  • Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

  • Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
  • УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
  • Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.

Лечение эндометриоза препаратами

Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.

Гормональные препараты

Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:

  • Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
  • Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
  • Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
  • Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
  • Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.

Тампоны при эндометриозе

Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Спринцевание

Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.

Хирургическое лечение

Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.

Лечение травами

Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.

Крапива

Уникальные свойства крапивы - очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства - известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.

Чистотел

Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:

  1. Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
  2. Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

  1. Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
  2. Воздержание от секса в период менструации.
  3. Своевременное лечение гинекологических болезней.
  4. Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза травами и народными средствами

Отзывы

Ольга, 33 годаДолгое время не могла забеременеть, хотя вели с мужем регулярную половую жизнь. Менструации шли вовремя, но очень болезненно, без обезболивающих не обходилось. Случайно попала на прием к опытному врачу, который поставил мне правильный диагноз и назначил эффективное лечение. Пройдя курс препаратов, я забеременела.Инга, 40 летДоктор назначил мне комплексное лечение при эндометриозе, недуг возник после сложного аборта. Я долгое время принимала по схеме гормональные таблетки, спринцевалась растворами, на ночь ставила Метилурациловые свечи, внутрь пила настойку прополиса. Курс лечения составил 15 месяцев, но мне удалось избежать операции.Олеся, 25 летС юности месячные были непостоянными, очень болезненными, тошнило и теряла сознание. Обратилась к врачу, он поставил диагноз эндометриоз в тяжелой стадии, а мне было всего 19 лет. Прошла хирургическое лечение (лапароскопия) и курс гормональной терапии. Спустя 2 года, под присмотром этого же врача, забеременела и выносила здоровую девочку.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Медикаментозное лечение эндометриоза

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Оно развивается в репродуктивном возрасте и сохраняется до наступления климакса. Сопровождается нарушениями менструального цикла и болевым синдромом. Ведет к бесплодию и препятствует нормальной работе тазовых органов.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза – это основа консервативной терапии. В дополнение к ним назначаются негормональные средства, в том числе растительного происхождения. В ряде случаев эндометриоз можно вылечить медикаментозно. Если подобранные препараты не справляются со своей задачей, показано хирургическое лечение.

Задачи медикаментозной терапии

Консервативное лечение не позволяет полностью избавиться от заболевания. Оно преследует другие цели:

  • Частичный или полный временный регресс очагов эндометриоза в матке, яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах;
  • Торможение прогрессирования болезни;
  • Профилактика развития осложнений: маточных кровотечений, спаечного процесса;
  • Улучшение качества жизни. На фоне лечения уменьшается или полностью исчезает болевой синдром. Нормализуется менструальный цикл: месячные становятся менее обильными и продолжительными;
  • Восстановление репродуктивной функции. После проведенной терапии женщина может зачать и выносить ребенка;

Медикаментозное лечение эндометриоза повышает шансы наступления беременности.

  • Профилактика рецидивов заболевания.

Положительные эффекты медикаментозной терапии сохраняются в течение 1-2 лет. Как показывает практика, в дальнейшем возможен рецидив заболевания. Эндометриоидные очаги начинают вновь расти и распространяться по органам таза. Но пока женщина принимает препараты, она в большинстве случаев защищена от прогрессирования болезни.

Важно знать

Естественный регресс очагов возможен во время беременности и в менопаузу. В репродуктивном периоде вне беременности болезнь прогрессирует. Пока яичники работают и синтезируют гормоны, слизистый слой матки разрастается, очаги эндометриоза распространяются по тазовым органам.

Показания к консервативному лечению

Лекарственные препараты при эндометриозе подавляют рост очагов и уменьшают их в размерах. Такое лечение показано в следующих ситуациях:

  • Эндометриоз матки (аденомиоз) I-III степени у женщины репродуктивного возраста. На начальных стадиях развития болезни гетеротопии постепенно захватывают все слои матки. В IV стадии процесс переходит на соседние органы, матка существенно изменяется, и консервативная терапия малоэффективна;

Лекарственная терапия назначается при аденомиозе 1-3 степени.

  • Эндометриоидные кисты яичников величиной до 4 см при наличии выраженной клинической симптоматики. При больших образованиях лекарственные препараты назначаются в комплексе с хирургическим лечением;
  • Наружный эндометриоз – поражение брюшины, маточных труб, влагалища, шейки матки как один из этапов подготовки к хирургическому лечению;
  • Эндометриоз кишечника и мочевого пузыря в комплексе с оперативным вмешательством;
  • Эндометриоз любой локализации при бесплодии и невынашивании беременности, подготовке к зачатию ребенка.

На заметку

Показания к медикаментозной терапии определяются врачом только после полного обследования пациентки. В схему диагностики входит осмотр и УЗИ, по показаниям – гистероскопия, кольпоскопия и лапароскопия.

В гинекологии предлагаются две схемы консервативной терапии:

  • Медикаментозное лечение как основной метод. Применяется при малых формах эндометриоза, незначительной распространенности процесса, у подростков;
  • Лекарственная терапия в комплексе с хирургическим лечением. Гормональные препараты назначаются до операции для уменьшения величины очагов. Это позволяет уменьшить объем вмешательства и кровопотери, сохранить репродуктивные органы. После операции гормоны назначаются для регресса оставшихся гетеротопий.

Схема терапии может меняться в процессе лечения, если возникнут показания.

Чем грозит отказ от медикаментозной терапии

Далеко не все пациентки в точности выполняют рекомендации врача и проходят полный курс лечения. Поводом для отказа от терапии могут стать такие состояния:

  • Страх гормональных препаратов. Практикующие врачи указывают на то, что многие женщины не желают принимать предложенные гормональные препараты, опасаясь негативных побочных эффектов. Пациентки боятся гирсутизма (избыточного оволосения по мужскому типу), быстрого набора веса, бесплодия, сердечно-сосудистой патологии. Такие страхи не оправданы: современные гормональные средства признаны относительно безопасными при точном соблюдении инструкции;

Многие женщины отказываются лечить эндометриоз медикаментозно, боясь побочных эффектов.

  • Побочные эффекты. Гормональные средства не всегда хорошо переносятся. Многие женщины отмечают нарушения менструального цикла, сбой в работе пищеварительного тракта и другие состояния;
  • Нет доверия врачам. Нередко пациентки отказываются от средств классической медицины, предпочитая рецепты народных целителей. Причиной такого решения может быть и страх побочных эффектов, и неудовлетворенность результатом. Женщины отказываются от лечения, так как не видят значительного эффекта и не ощущают улучшения состояния.

Можно ли вылечить эндометриоз без медикаментов? Нет, это практически невозможно. Можно лишь надеяться на то, что процесс не будет развиваться слишком быстро, и до наступления климакса болезнь не будет сильно беспокоить женщину. На практике такое случается редко. Эндометриоз обычно возникает в молодом возрасте – 20-35 лет, и к менопаузе (45-55 лет) успевает причинить немало страданий.

Последствия нелеченого эндометриоза:

  • Нарушения менструального цикла. Месячные на фоне патологии с каждым годом становятся все более обильными и болезненными, их продолжительность удлиняется;
  • Маточные кровотечения. Возникают на фоне аденомиоза, эндометриоза яичников. Ведут к значительной кровопотере, угрожают жизни женщины;
  • Разрыв кисты яичника. Эндометриома легко повреждается. Разрыв ее капсулы приводит к кровоизлиянию в полость таза. Требуется экстренная операция;

Нелеченый эндометриоз может осложниться разрывом капсулы эндометриомы.

  • Перекрут кисты яичника. Если эндометриома располагается на тонкой ножке, она легко скручивается. Развивается некроз яичника. Показана экстренная операция;
  • Инфицирование кисты яичника. Эндометриома воспаляется, процесс распространяется на ткани яичника и соседних органов. Необходима хирургическая помощь;
  • Хронический болевой синдром. При прогрессировании процесса происходит проникновение очагов в глубину тканей. Боль усиливается, становится постоянной, не связанной с фазами менструального цикла;
  • Сексуальные нарушения. Постоянная боль, обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения – все это мешает полноценной интимной жизни;
  • Психологические нарушения. Клинические исследования показывают, что длительное течение эндометриоза – одна из причин депрессии.
Полезно также почитать: Степени развития эндометриоза

Избежать развития осложнений можно только при своевременной и адекватной терапии.

Почему лечение не помогает?

В некоторых случаях назначенные лекарства не работают. Лечение не помогает – эффекта от него нет, и женщина вынуждена искать иные пути решения проблемы. Случается и так, что проведенная терапия справляется с проблемой лишь частично, и пациентка остается неудовлетворенной лечением. Почему гормональные и иные препараты не помогают?

Исходя из клинического опыта, можно выделить несколько причин неэффективности лечения:

  • Значительная распространенность процесса. При большой площади и глубине поражения гормональные средства применяются в комплексе с хирургическим лечением. Медикаментозная терапия как единственный метод не всегда эффективна;

Если эндометриоз распространился за пределы репродуктивных органов, например, в кишечник, только медикаментозного лечения будет уже недостаточно.

  • Длительное течение болезни. Клинические исследования показывают, что со временем эндометриоидные очаги могут терять чувствительность к гормональным средствам. Достоверных данных по этому вопросу пока не предоставлено;
  • Сочетанная патология. Если эндометриоз выявляется вместе с миомой или гиперплазией эндометрия, избавиться от него будет сложнее;
  • Несоблюдение схемы лечения. Если пациентка меняет препарат или его дозировку, не проходит весь курс до конца, эффективность терапии снижается.

Гормональные средства в терапии эндометриоза

Гормональная терапия имеет свои преимущества и недостатки. Однозначным плюсом можно назвать высокую эффективность лечения. На фоне терапии регрессируют очаги болезни, и значительно улучшается состояние женщины. Из недостатков стоит отметить плохую переносимость лекарственных средств. Гормональные препараты воздействуют не только на репродуктивные органы, но и на другие системы организма, и высока вероятность развития нежелательных побочных реакций.

Противопоказания для каждой группы гормональных средств определяются индивидуально. Отказ от лечения чаще всего спровоцирован сопутствующими соматическими заболеваниями. Гормональные препараты нежелательны при тяжелых болезнях сердца и сосудов, печени и почек.

В лечении эндометриоза различной локализации применяются такие гормональные препараты:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • Гестагены – препараты на основе прогестерона;
  • Эстроген-гестагенные препараты.

Рассмотрим подробнее каждую группу лекарственных препаратов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты ГнРГ связываются в гипофизе с рецепторами гонадотропных гормонов. Они блокируют выработку собственных гормонов яичника и создают в организме состояние, схожее с менопаузой. Значительно уменьшается концентрация эстрогена в крови, и очаги эндометриоза регрессируют. На фоне лечения уменьшается кровопотеря во время менструации, уходят привычные тазовые боли, снижается риск развития осложнений.

В клинической практике применяются такие препараты:

  • Диферелин;
  • Бусерелин;
  • Люкрин и Люкрин-депо;
  • Декапептил-депо;
  • Золадекс;
  • Синарел и др.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, используемые в лечении эндометриоза.

В ходе лечения сначала уменьшается дисменорея. Менструации становятся скудными или вовсе прекращаются. Спустя 1-2 месяца исчезают тазовые боли, через 3-4 месяца уходит диспареуния (боль во время полового акта) и нормализуется сексуальная жизнь. Согласно проведенным клиническим исследованиям, к концу терапии выраженность болевого синдрома уменьшается в 4 раза.

Агонисты Гн-РГ назначаются в различных формах: таблетках, инъекциях. Приоритет отдается депо-препаратам. Они вводятся внутримышечно один раз в 28 дней, начиная со 2-4 дня цикла. Возможно использование интраназального спрея ежедневно.

Курс терапии – 3-6 месяцев. Длительное применение агонистов нецелесообразно. Практика показывает, что максимальный эффект от лечения достигается на 3-4-й месяц. Использование агонистов более 6 месяцев повышает риск развития нежелательных реакций, но не улучшает прогноз заболевания.

На фоне применения агонистов развиваются негативные побочные эффекты практически у всех женщин:

  • Приливы жара, схожие с аналогичными симптомами во время естественного климакса;
  • Приступы немотивированного озноба;
  • Повышение артериального давления;
  • Резкие перепады настроения;
  • Снижение полового влечения;
  • Уменьшение молочных желез;
  • Нарушение сна по типу бессонницы или частых пробуждений;
  • Головные боли, приступы головокружения.

Одним из самых опасных осложнений терапии считается уменьшение минеральной плотности костной ткани (МПК) на 6-8%. При использовании агонистов Гн-РГ коротким курсом МПК полностью восстанавливается после завершения терапии. При длительном применении гормонов МПК снижается необратимо, и развивается остеопороз.

Если принимать агонисты Гн-РГ более 6 месяцев, то существует большая вероятность развития остеопороза.

Важно знать

Агонисты Гн-РГ не применяются для лечения эндометриоза у подростков. В репродуктивном возрасте целесообразно проведение денситометрии (оценки МПК) у женщин из группы высокого риска по развитию остеопороза.

Для уменьшения негативных побочных эффектов агонисты назначаются под прикрытием иных препаратов, содержащих низкие дозы натурального эстрогена в сочетании с прогестероном. Add-back терапия повышает переносимость лекарства и улучшает состояние женщины во время гормональной терапии, а также существенно снижает риск развития остеопороза.

Повторная терапия агонистами в репродуктивном возрасте проводится редко. Исследования показывают, что такая практика снижает овариальный запас и способствует развитию преждевременной менопаузы.

Агонисты Гн-РГ назначаются при глубоких и распространенных формах эндометриоза. Они используются перед операцией или зачатием ребенка для значительного уменьшения очагов в размерах. Препараты временно подавляют рост гетеротопий. Отзывы врачей и пациентов показывают, что спустя 2-3 года после отмены препарата болезнь рецидивирует. Частота возникновения рецидива спустя 5 лет после терапии составляет 50-75%.

Гестагены

Согласно рекомендациям мировых гинекологических сообществ, гестагены следует считать препаратами первой линии в лечении эндометриоза. Действие этих средств объясняется такими механизмами:

  • Блокируют выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе и замедляют синтез эстрогена в яичниках;
  • Непосредственно влияют на очаги эндометриоза: вызывают трансформацию клеток эндометрия, что ведет к регрессу гетеротопий;
  • Активируют ферменты, способствующие превращению эстрогенов: эстрадиол становится менее метаболически активным эстроном;
  • Подавляют выработку простагландинов и снижают боль.

Все гестагены можно разделит на две группы:

  • Пероральные препараты (таблетки). Назначаются в непрерывном режиме на 3-9 месяцев;
  • Парентеральные препараты (инъекции, внутриматочная система). Применяются на длительный срок.
Полезно также почитать: Лечение гормонами при эндометриозе

Список пероральных препаратов:

  • Визанна (диеногест);
  • Дюфастон (дидрогестерон);
  • Норколут (норэтистерона ацетат);
  • Провера (медроксипрогестерона ацетат) и др.

Препараты-гестагены для лечения эндометриоза, принимаемые перорально.

Парентеральные препараты:

  • Внутриматочная гормональная система Мирена (левоноргестерел);
  • Депо-провера (внутримышечная форма медроксипрогестерона).

Большинство предлагаемых препаратов требуют применения в высоких дозировках, что небезопасно и не отвечает мировым стандартам. Исключение составляют средства на основе диеногеста (Визанна) и левоноргестерела (Мирена). Они позволяют добиться нужного эффекта при использовании минимальных дозировок. Диеногест также непосредственно воздействует на синтез простагландинов и существенно уменьшает болевой синдром при эндометриозе.

Гестагены достаточно хорошо переносятся. Они не создают условий искусственной менопаузы. Многие препараты прогестерона не препятствуют овуляции, однако беременность на их фоне не рекомендована (возможен тератогенный эффект). Самым частым побочным эффектом терапии являются прорывные маточные кровотечения или межменструальные выделения. Они возникают в период адаптации к препарату и обычно проходят спустя 3 месяца.

В качестве средства контрацепции кормящим женщинам может назначаться Лактинет и Чарозетта. Это гормональные препараты на основе гестагенов, но влияния на течение болезни они не оказывают.

Эстроген-гестагенные препараты

В этой категории выделяют две группы препаратов:

  • Оральные средства – КОК;
  • Парентеральные препараты – влагалищное кольцо НоваРинг.

Влагалищное кольцо НоваРинг известно не только, как контрацептив, но и как средство, помогающее лечить эндометриоз.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют выработку собственных гормонов гипофиза и яичников. Они тормозят овуляцию, могут применяться длительным курсом – в течение года и более. Рекомендованы женщинам, не планирующим беременность в ближайшее время. Зачатие ребенка происходит после отмены препарата.

КОК наряду с гестагенами считаются средствами первой линии гормональной терапии эндометриоза. Это относительно дешевые препараты с низким риском развития побочных эффектов. Могут назначаться в подростковом возрасте. На фоне терапии уменьшается объем ежемесячных выделений и снижается тазовая боль.

Примеры препаратов:

  • Клайра, Жанин, Бонадэ, Силуэт – на основе диеногеста;
  • Ярина, Дж, Модэлль, Димиа – с использованием дроспиренона;
  • Регулон, Марвелон – с включением дезогестрела;
  • Ригевидон – на основе левоноргестрела;
  • Линдинет, Новинет – с гестоденом.

Приоритет отдается препаратам на основе диеногеста и левоноргестрела.

Препараты, содержащие диеногест.

Рекомендован прием КОК в пролонгированном режиме: 63 дня применения и 7 дней перерыва. Установлено, что такая схема терапии эффективна при тяжелых нарушениях менструального цикла на фоне эндометриоза. При использовании КОК в непрерывном режиме интенсивность болевого синдрома снижается на 50-60% спустя 6 месяцев. Допускается применение препаратов в циклическом режиме (21+7), если непрерывная схема плохо переносится (возникают ациклические кровянистые выделения).

На заметку

До сих пор точно неизвестно, как влияет эстрогенный компонент КОК на течение болезни. Поскольку эндометриоз развивается на фоне избытка эстрогенов, есть вероятность, что применение КОК может привести к росту очагов. Достоверных данных по этому вопросу пока не получено.

Влагалищное кольцо НоваРинг разрешено при эндометриозе. Эффективность его действия сравнима с КОК. Этоногестерел, входящий в состав НоваРинг, не является препаратом выбора, но может использоваться при малых формах заболевания.

Негормональные препараты для лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза без гормонов невозможно. Иные средства назначаются только в дополнение к основной терапии, но не заменяют ее. Негормональные средства не влияют на рост очагов, не тормозят развитие болезни, не снижают риск рецидирования. Они только снимают симптомы: устраняют боль, уменьшают объем ежемесячных выделений, повышают общий тонус организма.

Среди негормональных препаратов особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак и др.

Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Аспирин и его производные при эндометриозе не назначаются из-за высокого риска побочных эффектов.

НПВС подавляют синтез простагландинов и уменьшают выраженность болевого синдрома. Они назначаются коротким курсом во время менструации, а также на этапе подготовки к хирургическому лечению. Не применяются более 7 дней подряд. При необходимости длительного использования НПВС нужно получить консультацию терапевта.

Другие средства для симптоматической терапии эндометриоза:

  • Гомеопатические препараты (Серропетидаза). Эффективность подобных средств не доказана. Предполагается, что гомеопатические препараты безопасны для организма и могут восстановить репродуктивное здоровье, но отследить их влияние на тело человека нельзя. Исследований по этому вопросу не проводилось;
  • Биологические активные добавки (Индол-3-карбинол, Стелла, Силимарин). В состав подобных средств входят растительные компоненты, которые должны положительно влиять на гормональный фон, тормозить рост очагов эндометриоза и препятствовать прогрессированию болезни. Эффективность не доказана;
  • Биорегуляторы (Овариамин, Оргаметрил). В состав этих препаратов входят комплексы протеинов, призванные защитить от пролиферации тканей и восстановить функционирование репродуктивных органов. Достоверно неизвестно, как подобные средства влияют на течение болезни;
  • Иммуномодуляторы (Генферон, Виферон). Применяются для стимуляции защитных сил организма. Непосредственно на течение эндометриоза не влияют.

Иммуномодуляторы, повышающие защитную реакцию организма в борьбе с эндометриозом.

Антибиотики (Цефтриаксон, Джозамицин, Метронизадол, Амоксициллин и др.). в лечении эндометриоза не используются. Они назначаются при сопутствующем воспалительном процессе в полости таза. Препараты применяются в форме свечей и таблеток, внутримышечных инъекций.

Образ жизни во время лечения

Лечение эндометриоза длительное – от 3 до 9 месяцев. По показаниям может быть предложен повторный курс терапии. Во время лечения рекомендуется:

  • Вести половую жизнь с осторожностью. Запрета на интимную близость нет, но важно помнить: секс провоцирует разрыв и перекрут эндометриоидной кисты, маточные кровотечения, контактные выделения при эндометриозе шейки матки;
  • Не поднимать тяжести (более 3-5 кг). Особенно актуально при эндометриозе яичников;
  • С осторожностью посещать сауну, баню, пляж и солярий. Тепловые процедуры увеличивают риск кровотечения, угрожают разрывом кисты;
  • Консультироваться с гинекологом по поводу приема любых лекарственных средств и БАД. Некоторые препараты негативно влияют на гормональный фон и могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Контроль эффективности лечения проводится каждые 3 месяца до конца курса, далее – ежегодно. Показан осмотр гинеколога, УЗИ органов таза. Если медикаментозная терапия не принесла желаемого эффекта, нужно пересмотреть схему лечения.

Медикаментозное лечение эндометриоза: показания и противопоказания. Рассказывает эксперт

Интересное видео гистероскопического исследования тела матки с диффузной формой эндометриоза до и после лечения препаратом Жанин (с пояснениями специалиста)

mioma911.ru

Препараты для лечения эндометриоза матки у женщин

Выбирая методику лечения эндометриоза у женщин препаратами, врач сталкивается с трудной задачей – как остановить заболевание и при этом не навредить. Причина такого затруднительного положения в том, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие вопросы этиологии и патогенеза которой неясны.

Лечение эндометриоза препаратами

О заболевании

В настоящее время под эндометриозом понимается женское заболевание, при котором происходит аномальное разрастание тканей эндометрия. Нормальные границы эндометрия не выходят за полости матки и не проникают вглубь стенок матки. По каким-то причинам клетки эндометрия попадают, вживляются и размножаются на органах и тканях, находящихся вне матки – это экстрагенитальный эндометриоз. Он может возникнуть в кишечнике, легких и т.д.

Если же клетки эндометрия прорастают вглубь стенок матки, то это — генитальный внутренний эндометриоз или аденомиоз, генитальный наружный эндометриоз – это поражение влагалища, яичников, маточных труб и т.д.

Основными симптомами эндометриоза являются: обильные, болезненные месячные, боли во время полового акта, постоянные тазовые боли, бесплодие.

Возможные причины данной патологии матки заключаются в следующем:

  1. Теория о «ретроградной» менструации – при обычных месячных происходит заброс менструальных выделений (вместе с эндометрием) внутрь организма, но такое явление встречается у 70-80% всех женщин, а болезнь развивается только 10-15% случаев.
  2. Иммунные нарушения.
  3. Гормональные изменения – избыточное производство (содержание) эстрогенов и малая активность прогестерона в матке.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Внешние факторы – неблагоприятная экологическая обстановка, неправильный образ жизни.
  6. Невыполнение репродуктивной функции, аборты.

Излечим ли эндометриоз лекарствами

На сегодняшний день эндометриоз признан хроническим заболеванием. Ни один из методов терапии эндометриоза не гарантирует полного выздоровления и в любой момент болезнь может рецидивировать.

Главными задачами хирургического, медикаментозного лечения эндометриоза являются:

  • Уменьшение и удаление существующих очагов.
  • Снижение тяжести болевых симптомов.
  • Профилактика появления новых очагов.
  • Избавление от бесплодия.

Кроме того прием лекарств при эндометриозе матки позволяет избежать в некоторых случаях хирургического лечения.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Универсального медикаментозного лечения эндометриоза матки до сих пор не существует. Препараты при эндометриозе подбираются индивидуально с учетом возрастных и органических особенностей.

Гормональное лечение эндометриоза

Роль гормонального лечения при эндометриозе огромна, оно достаточно эффективно, применяется после хирургического вмешательства для профилактики появления новых очагов. При лечении эндометриоза гормональными препаратами применяются две стратегии: временное «выключение» всех функций яичников, либо воздействие на очаг прогестагенами.

Противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК при эндометриозе назначаются гинекологами в первую очередь для женщин, которые хотят исключить беременность и при этом снять болевую симптоматику от данного заболевания. Положительные моменты лечения противозачаточными таблетками эндометриоза заключаются в следующем: КОК и относительно недорогие и имеют мало побочных эффектов, поэтому есть возможность принимать их достаточно долго.

Они достаточно хорошо борются с болями при менструации.

Отрицательными сторонами лечения эндометриоза противозачаточными таблетками являются:

  • Несмотря на широкое распространение, нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность.
  • При возникновении рецидивов заболевания принимать противозачаточные препараты бесполезно.
  • Малоизучено влияние эстрогенного компонента КОКов на развитие заболевания, вполне возможно, что он стимулирует рост эндометроидных образований.
  • Они не уменьшают хронические тазовые боли и боли во время полового акта.
  • Этический вопрос – на сегодняшний день практически не один препарат КОКов не может гарантировать полное подавление овуляции, поэтому зачатие может все-таки произойти, но зародыш не сможет прикрепиться к стенкам матки.
Жанин

В состав Жанина входит этинилэстрадиол и диеногест,эффект в лечении эндометриоза достигается за счет присутствия диеногеста, который относится к прогестагенам. Жанин принимается с первого дня менструального цикла, схема лечения эндометриоза- 21 день — прием таблеток, 7 дней — перерыв.

Ярина

Основными компонентами Ярины являются этинилэстрадиол и дроспиренон. Дроспиренон – это гестаген, который оказывает лечебное воздействие на очаги эндометриоза. Прием препарата осуществляется по аналогичной схеме с Жанином. По отзывам после отмены препарата – симптомы заболевания возвращаются.

Прогестагены

Прогестагены остаются основными гормональными препаратами для лечения эндометриоза начальной степени. Они воздействуют на гипоталамус-гипофиз и яичники, уменьшая производство эстрогенов, оказывают непосредственное влияние на эндометрий – при приеме прогестагенов без перерыва, он атрофируется и очаги эндометриоза, соответственно, тоже. Под их действием эстрадиолы преобразуются в эстроны (они обладают меньшей активностью), замедляется выработка простагландинов, которые оказывают благотворное влияние на синтез эстрогенов.

Курс гормональной терапии с использованием прогестагенов должен быть длительным и высокодозированным, он должен привести к полному прекращению менструаций (искусственный климакс). Наступление «лжеклимакса» предотвращает появление новых очагов, избавляет от болей, уменьшает существующие паталогические очаги.

Недостатком данных гормональных препаратов является длительное применение и большие дозы – это не соответствует современный требованиям: «минимальная доза – максимальный эффект», но в то же время они обладают дополнительными лечебными действиями (антиандрогенным и другим). При непрерывном применении появляется высокая вероятность возникновения кровотечения прорыва, но при дальнейшем приеме препаратов риск данного нежелательного явления снижается.

Диеногест (торговое название Визанна)

Диеногестили препарат Визанна при эндометриозе применяется в наиболее низкой дозе – 2 мг в сутки (для сравнения дидрогестерон — 40-60 мг в сутки). Он относится к прогестагенам четвертого поколения, которые были получены путем комбинирования производных синтетического прогестерона: 19-нортестостерона и 17-гидроксипрогестерона. В результате этого диеногест стал обладать антиандрогенным эффектом, который отсутствовал в более ранних «версиях» гестагенов.

Преимущества диеногеста – сильная прогестагенная активность, благодаря которой оказывается положительное влияние на эндометрий (он не нарастает), из-за быстрого выведения — он почти не накапливается в организме, поэтому его можно принимать достаточно долго. Он не оказывает разрушительного воздействия на обменные процессы в печени и не вызывает критического снижения уровня эстрогенов, хорошо справляется с болезненными проявлениями эндометриоза и по сравнению с другими гормональными препаратами при эндометриозе относительно безопасен.

Дидрогестерон (торговое название – Дюфастон)

Он назначается при нехватке прогестерона, оказывает благоприятное воздействие на эндометрий, уменьшая риск его разрастания. Необходимо принимать препарат Дюфастон беспрерывно, по причине неэффективности циклического приема. Препарат Дюфастон часто назначается при возникновении бесплодия на фоне эндометриоза, но важно понимать, что его прием актуален только в случае подтверждённой прогестероновой недостаточности.

Утрожестан

Препарат Утрожестан является аналогом Дюфастона, но в его инструкции по применению в разделе показания отсутствует эндометриоз. Преимущества Утрожестана в том, что прогестерон, содержащийся в нем, получен из растительных компонентов, поэтому он относится к более натуральным препаратам. Кроме того существует возможность не только перорально его принимать, а в форме вагинальных свечей.

Важно! Прием Визанны, Дюфастона, Утрожестана не исключает возможность зачатия, для исключения нежелательной беременности нужно пользоваться презервативом.

Депо-Провера

Препарат Депо-Провера выпускается в виде уколов от эндометриоза, кроме этого он применяется в качестве контрацептивного средства. Основным действующим веществом в этом препарате является медроксипрогестерон в виде ацетата, поэтому неторговое название депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА). По обезболивающему эффекту ДМПА сопоставимо с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), но количество побочных эффектов также значительно. Одно из серьезных последствий для пациентки — это возникновение длительных, неконтролируемых кровотечений прорыва.

Идеально назначать препарат Депо-Провера для лечения остаточного эндометриоза после удаления матки, в таком случае отсутствует возможность маточных кровотечений. Для того чтобы минеральная плотность костей не пострадала значительно, лучше всего использовать внутриматочное введение ДМПА.

Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (спираль Мирена)

Внутриматочная спираль Мирена используется в лечении эндометриоза, кроме этого она является контрацептивным средством. Относительно других, используемых в лечении эндометриоза, прогестагенов, суточная доза левоноргестрела, которая поступает прямо в матку -20 мг – незначительна. Она не подавляет овуляцию, у некоторых пациенток развивается аменорея или отсутствие менструации. Хорошо справляется с болевыми ощущениями, но после изъятия остается большая вероятность рецидива болезни.

Антигонадотропины

Антигонадотропины препятствуют выработке гипофизом гонадотропинов: фоллитропина или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютропина или лютеинизирующего гормона (ЛГ). Под совместным действием этих гормонов вырабатывается эстрогены, а благодаря их блокаде, секреция эстрогенов приостанавливается и, соответственно, эндометрий не нарастает.

Основными представителями антигонадотропинов являются даназол, гестринон.

Даназол  (Данокрин, Дановал, Даногар, Цикломен)

Ранее даназол активно применялся в гормональной терапии эндометриоза, но в настоящее время он редко используется из-за большого количества побочных эффектов. В течение первых двух месяцев лечения должны прекратиться месячные, максимальная длительность курса составляет 6 месяцев, через месяц после окончания менструации должны возобновиться.

Очень частые побочные эффекты при лечении даназолом: избыточный вес, появление «лишних» волос, огрубение голоса, тахикардия, сильное половое влечение и другое.

Гестринон (Неместран)

Принимают препарат без перерыва с первого дня менструального цикла -2 раза в неделю, он также вводит пациентку в искусственный климакс, после 4 месяцев лечения-боли, связанные с менструацией и интимными отношениями, исчезают почти у 100% пациенток, однако через 1-1,5 года к более чем 50% женщин возвращаются все симптомы.

Более длительно принимать данные таблетки при эндометриозе нельзя из-за выраженных побочных эффектов (набор веса, уменьшение молочных желез, огрубение голоса и т.д.)

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)

Данные гормоны при эндометриозе считаются самыми «мощными» и по оказываемому эффекту и по количеству побочных реакций. Является целесообразным их использование для лечения тяжелых форм заболевания. Они могут быть в виде таблеток, внутримышечных инъекций, подкожных имплантатов и интраназальных спреев. К группе этих препаратов относят золадекс (гозерелин),бусерелин, диферелин и другие.

Механизм действия аГнРГ заключается в следующем: происходит блокировка гонадотропинов, которая в свою очередь вызывает выраженный дефицит эстрогенов, при этом очаги эндометриоза начинают уменьшаться в размерах, исчезают практически все болевые симптомы болезни. Но при лечении аГнРГ болезнь может рецидивировать, по статистике через 5 лет после курса лечения при тяжелых формах заболевания в более, чем 50% случаев возникают рецидивы.

Пациентка должна знать, что при лечении аГнРГ она столкнется со всеми проявлениями «искусственного» климакс: приливы, сухость влагалища, пониженное половое влечение, уменьшение груди, перепады настроения. Кроме этого, быстрыми темпами будет уменьшаться минеральная плотность кости- это грозит развитием остеопороза. В некоторых случаях не помогает даже возвратная гормональная терапия, которая направлена на то, чтобы восстановить баланс эстрогенов.

Максимальная продолжительность курса лечения аГнРГ составляет 6 месяцев, в комбинации с возвратной гормональной терапии можно увеличить длительность приема.

При проведении продолжительного курса лечения возникает реальная угроза уменьшения запаса яйцеклеток, которое означает, что у молодых женщины может начаться менопауза, поэтому назначается более серьезная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для возмещения уровня эстрогенов.

Для восстановления баланса эстрогенов не следует применять оральные контрацептивы, для этой цели лучше подходят препараты ЗГТ (Дивина, Климен, Климонорм). В процессе совместного приема аГнРГ с препаратами ЗГТ необходимо контролировать биохимические показатели крови (регулярно сдавать анализы крови) и минеральную плотность кости.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы – это вещества, которые подавляют действие фермента ароматаза. Ароматаза преобразовывает андрогены в эстрогены, как известно, эстрогены провоцирует развитие данного заболевания, но основным производителем эстрогенов до наступления менопаузы являются яичники, поэтому действие ароматазы ощутимо после климакса, т.к. в этот период яичники «выключаются» и основным производителем эстрогенов становится ароматаза.

При лечении тяжелых, постоянно рецидивирующих формах эндомтериоза используются ингибиторы ароматазы. К ним относятся Аримидекс, Анастрозол, Эксеместан и другие. Сложности в применении данных препаратов следующие:

  • Они должны назначаться только женщинам, находящимся в менопаузе, если же они применяются для лечения молодых пациенток, то надо «искусственно» выключить яичники, иначе на них образуются большие кисты.
  • При длительном использовании происходит снижение плотности кости, чтобы уменьшить это побочное действие, параллельно назначают КОКи или прогестагены — в этом случае лечение становится дорогостоящим и оно недоступно для большинства женщин.

Результаты исследований показали, что после 6 месяцев приема ингибиторов ароматазы параллельно с КОКами в больших дозах привело к существенному, но не абсолютному снижению всех болевых ощущений (при этом пациенткам ранее назначенное лечение не помогло), минеральная плотность костей при такой длительности курса не уменьшилась. Но количество исследований, подтверждающих безопасность ингибиторов ароматазы мало, поэтому они в настоящее время не применяются для большинства пациенток.

Противопоказания к лечению гормонами

Врач, назначая гормонотерапию при эндометриозе, должен также назначить определенные клинические исследования, чтобы выявить — нет ли противопоказаний у пациентки к конкретному препарату.

Пациентке также желательно ознакомиться с инструкцией (разделом противопоказания), который прилагается к каждому гормональному препарату.

Общие противопоказания для приема гормонов:

  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых повышен риск развития инсульта, инфаркта (тромбофлебиты и т.д.).
  • Серьезные заболевания печени (цирроз, недостаточность).
  • Онкологические заболевания.
  • Беременность (но не всегда, например, Дюфастон применяется при беременности) и период лактации.
  • Курение.

Негормональные препараты

Многие женщины мечтают вылечить эндометриоз без гормонов, но на сегодняшний день негормональное лечение считается малоэффективным. К негормональным препаратам, которые применяются при лечении эндометриоза, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства на основе натуральных, растительных компонентов, свечи. Как правило, они оказывают только обезболивающий эффект и при этом малое или полностью отсутствует лечебное воздействие на очаги эндометриоза.

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Долгое время противовоспалительные таблетки при эндометриозе использовали для снятия предменструальных, хронических болей. Однако, исследований по их эффективности было мало, со временем обнаружилось, что при длительном их использовании и при высоких дозах они наносят значительный вред сердечно-сосудистой системе (возрастает риск развития инсульта и инфаркта).

К НПВП относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб и другие.

Противовоспалительные препараты при эндометриозе матки имеет смысл применять для кратковременного купирования болей, особенно, при ожидании хирургического лечения или в случае первого месяца приема аГнРГ (в этом случае может произойти кратковременное усиление боли во время менструации из-за первоначального эффекта воздействия на гипоталамус-гипофиз-яичники).

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе не назначаются для его лечения, они применяются только в том случае, если возникает (обнаруживается) какой-либо воспалительный процесс, протекающий совместно с ним. Эндометриоз не является противопоказанием для применения антибактериальных препаратов.

Они назначается, если:

  • Возникают воспалительные заболевания в матке – эндометриты, эндоцервициты.
  • Развивается инфекционные процессы в мочеполовой системе (циститы, инфекции мочевых путей, уретриты и другое).
  • Появляются грибковые инфекции.

От каких препаратов лучше отказаться

Найти при эндометриозе лекарство под названием «волшебная таблетка», которую выпил и забыл про болячку, вряд ли получиться. Во многих случаях необходимо длительно подбирать лечение, ведь индивидуальная реакция на гормональные средства непредсказуема, поэтому самостоятельно выбирать, назначать и отказываться от препаратов, нельзя!

Врач с Вашим участием должен подбирать подходящую схему лечения. Вы должны помнить, что на сегодняшний день ни одна стратегия не привела к полному излечению болезни, единственным вариантом, при полном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, остается хирургическое удаление всех эндометриозных очагов.

Зачастую, лучшим лечением для женщины является наступление беременности, в этот период гормональный фон меняется и это само по себе оказывает благотворное влияние на эндометриоз, поэтому во многих случаев медикаментозная терапия направлена на преодоление бесплодия, если эта цель достигнута, то лечение считается успешным.

Правильным решением для любой женщины будет отказ от неэффективных или сомнительных лекарств от эндометриоза:

  1. Первое место в нашем списке займут гомеопатические препараты. Эффект от гомеопатии равен эффекту плацебо – это подтверждают многочисленные исследования по всему миру, Российская академия наук (РАН) в 2017 признало гомеопатию лженаукой, которая при серьезных заболеваниях может нанести ощутимый вред организму, но не стоит путать гомеопатию с фитотерапией. В основе гомеопатии лежит принцип «подобия» – подобное лечится подобным и принцип «многократного разведения», при котором действующее вещество практически отсутствует в конечном препарате. Кроме этих двух принципов существуют еще более ненаучные базисы гомеопатии.
  2. Если женщина полностью отказывается от медикаментозного лечения в пользу народных методов, то это тоже также может привести к плохим последствиям, в любом случае пациентку нужно убедить контролировать ситуацию и делать своевременную диагностику.
  3. Применение спиралей, оральных контрацептивов может быть ограничено нравственными убеждениями женщины.

Отзывы

Страдала от жутких болей, пошла на прием к гинекологу поставили диагноз «эндометриоз», первоначально пила Норколут (прогетсаген) абсолютно не помогал, потом поставила на 5 лет спираль Мирену и забыла про боли, успокоилось, но как только удалила ее начались проблемы еще и похуже, через месяц открылось маточное кровотечение, затем обнаружились новые многочисленные очаги, в общем одна беда, сейчас надеюсь на операцию.

После лапароскопии обнаружили множественные эндометриодные очаги, назначили мне лечение уколы бусерелина (аГнРГ) на протяжении 6 месяцев, очень боялась побочных эффектов, но на удивление все тихо и спокойно, через 2 месяца пропали менструации, волосы и кожа остались прежние, депрессии не было, наоборот я стала спокойней и уверенней, через 5 месяц делали повторную лапароскопию и не обнаружили ни одного очага эндометриоза.

Долго мечтала о том, чтобы стать мамой, но все было безуспешно, ходила по врачам и только через 3 года хороший доктор обнаружил у меня эндометроидную кисту. Первый препарат, который я начала пить был Дюфастон, он не помог, наоборот киста увеличилась. Врач предложила сделать 6 инъекций диферелена (1 раз в месяц). После укола ощущения были ужасные – приливы, отливы, настроение жуткое, при этом стоимость препарата очень высокая, однако спустя 3 месяца врач остановила курс и сказала, что можно беременеть и через полгода у меня все получилось. Я не знаю, как мой препарат помог эндометриозу, потому что беременность, кормление грудью – лучшее лечение для нее, сейчас я мама двоих детей.

vrachmatki.ru

Лекарства от эндометриоза

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

  • Просвет маточных труб;
  • Брюшина малого таза;
  • Влагалище;
  • Шейка матки;
  • Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Эндометриоз матки чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

  1. Наружный генитальный эндометриоз;
  2. Внутренний генитальный эндометриоз;
  3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

  • Маточные трубы;
  • Шейка матки;
  • Промежность;
  • Брюшина;
  • Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

  • Болевые ощущения в области таза;
  • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
  • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
  • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
  • Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

  • Пониженный иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • Осложнения после кесарево сечения;
  • Наследственность;
  • Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

  1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
  2. Радикальная хирургия;
  3. Консервативная терапия.

Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия.  Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

  • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
  • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
  • Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

  • Бесплодие;
  • Репродуктивный возраст пациентки;
  • Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

  • Женщина имеет соматическую патологию;
  • Наличие иных заболеваний половых органов;
  • Эндометриоз рубца или пупка;
  • Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

  • Тяжелая форма аденомиоза;
  • Эндометриоз яичников;
  • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

  • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
  • Даназол;
  • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

  • Антипрогестины;
  • Агонисты гонадолиберина;
  • Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

  • Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
  • Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
  • Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
  • Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
  • Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

  • Ускоренный рост волос на теле;
  • Чрезмерное увеличение веса;
  • Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

  • Даназол;
  • Мифепристон, Гестринон.

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

  • Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
  • Визанна при эндометриозе. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
  • Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

  • Жанин;
  • Джес;
  • Димиа;
  • Клайра;
  • Ярина;
  • Диане 35.

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

  • Ибупрофен;
  • Папаверин;
  • Новиган.

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

  • Ретинол;
  • Токоферол;
  • Циклоферон.

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

  1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
  2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Тяжелые патологии почек и печени;
  5. Сахарный диабет;
  6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

  • Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
  • Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
  • У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Анузол;
  • Виферон.

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

matkamed.ru


Смотрите также