Кровотечение у женщины


Обильные месячные или маточное кровотечение: как определить самостоятельно и стоит ли лечить

просмотра

Обновлено:

12 октября 2018

Периодические кровопотери сопровождают женщину с ранней юности. Регулярные менструации начиная с 9–15 лет свидетельствуют о зрелости репродуктивной системы, становятся привычными и не вызывают волнений. Но при изменении характера и частоты кровотечений у женщин бывает трудно самостоятельно понять, что происходит – нормальный процесс или есть опасность. Обильные месячные или кровотечение, как определить и вовремя распознать патологию? Ведь множество женщин, не зная точно разницу, принимая одно за другое, рискуют своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Что считать нормой?

Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:

  • овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
  • имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
  • регулярные менструации.

Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.

Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.

Нормальные месячные

Признаки того, что менструации происходят без патологий:

  1. Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
  2. В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
  3. От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
  4. Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
  5. Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.

Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.

Обильные месячные

Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.

Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.

«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?

Симптомы кровотечения

Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:

  • прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
  • цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
  • на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
  • сильные боли, усталость, постоянная слабость.

Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.

Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу после месячных, или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

  1. Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла, отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
  2. Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

  • патология эндометрия (гиперпластический процесс);
  • опухоли яичников;
  • полипы;
  • миома матки;
  • воспаления и инфекции;
  • злокачественные образования разной локализации;
  • системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

  • стресс и нервное перенапряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • вредные условия труда и проживания;
  • смена климатической зоны;
  • ожирение или недостаточная масса тела;
  • половые инфекции и воспалительные процессы;
  • хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
  • эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

[mrp postnumb=3]

Кровотечение при беременности

Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:

  1. Момент имплантации яйцеклетки в матке.
  2. Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.

Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.

Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:

  • внематочное прикрепление плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • разрыв матки;
  • отслоение плаценты;
  • нарушения сворачиваемости крови у матери;
  • полип цервикального канала.

После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.

Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.

Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.

drlady.ru

Маточное кровотечение: причины, виды, симптомы, лечение

    Маточное кровотечение нельзя путать с естественными месячными кровопотерями, связанными с отторжением функционального слоя эндометрия. Когда говорят отвлеченно о маточном кровотечении (есть еще термин – профузное кровотечение), то имеют в виду патологическое кровотечение у женщин, обусловленное гинекологическими проблемами.

Неожиданное (или без очевидных причин) кровотечение из матки представляет для женщины (в каком бы возрасте она не находилась) большую опасность. В связи с этим гинекологи исключают так называемое симптоматическое лечение, поскольку устранение самого кровотечения (то есть следствия какого-то процесса), является временной мерой, которая только усугубляет дальнейшее разрастание причины кровотечения.

Причины кровотечения у женщин могут быть самые разные и зачастую симптомы очень размыты. По-хорошему, прежде, чем “поверить” в установленный диагноз, нужно было бы пройти обследование в двух-трех независимых лабораториях.

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение характеризуется выделением крови из полости матки. От менструальных кровопотерь кровотечение из матки отличается тем, что характеризуется нерегулярностью, большим объемом выделяемой крови и большей длительностью.

Маточное кровотечение является проявлением гинекологических болезней, экстрагенитальной патологии, а также может являться самостоятельным заболеванием.

Возраст, в котором может возникнуть такое явление, может быть различным – от периода новорожденности до постменопаузы.

Строение матки

Матка – это полый гладкомышечный орган женской половой системы, который состоит из трех частей:

  • Дно – верхняя часть матки.
  • Тело – обладает конусовидной формой, заканчивается перешейком внизу, ведет к шейке матки.
  • Шейка – включает в себя перешеек, цервикальный канал и влагалищную часть.

Вес такого органа у девушек и нерожавших женщин составляет около 50 г.

Строение матки таково, что включает в себя три слоя:

  • Периметрий – наружный слой матки, который переходит в стенку брюшной полости.
  • Миометрий – средний, самый плотный слой, который состоит из мышц и большого количества сосудов.
  • Эндометрий – внутренняя оболочка полости матки, к которой прикрепляется плодное яйцо. Эндометрий, в свою очередь делится на два слоя:
    • Базальный (основной).
    • Функциональный – это тот слой, который подвергается ежемесячному отторжение в случае отсутствия оплодотворенной яйцеклетки.

Справочно! Отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождаемое кровотечением из матки и называется менструацией.

Для нормальной деятельности женской половой системы необходимо участие не только половых органов, но и всего организма в целом. Такой процесс характеризуется этапностью, где изменение одного звена ведет к нарушению деятельности всего организма.

В норме регуляция менструального цикла обусловлена следующими процессами:

  • Деятельность матки – основной орган женской половой системы, который контролируется вышестоящими структурами организма. 
  • Функционирование яичников – этот парный орган является железами внутренней секреции, который вырабатывает прогестерон, эстрогены и андрогены. Наиболее значимую роль в первой фазе цикла занимают эстрогеновые гормоны, а во вторую – прогестероны. Но, несмотря на важность таких органов, как яичники, они также регулируются другими органами и системами. 
  • Контроль гипофизом – такой участок головного мозга контролирует выработку гормонов, без которых женщина, в принципе, не может быть женщиной в полном смысле этого слова:
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – именно пиковые показатели этого гормона обеспечивают полноценный процесс овуляции в яичниках, который заключается в выходе яйцеклетки. 
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – при созревании ведущего, доминантного фолликула контролирует его созревание в полном объеме.
  • Влияние гипоталамуса – скоординированная деятельность гипоталамуса берет под свой контроль четкую цикличность поступления гормонов в кровь. Веществами, контролирующими такой процесс являются «статины», которые уменьшают образование гормональных веществ и «либерины», основной функцией которых является стимуляция гипофиза. Таким образом происходит постоянное поддержание нормальной выработки и уровней важных для женщины гормонов. 
  • Воздействие больших полушарий головного мозга – именно отсюда распространяются необходимые импульсы ко всем контролирующим структурам женской половой системы. Даже малейший стресс, например, может привести к сбою месячных, потому что полностью сбивается вся регуляция менструального цикла.

Известно, что интенсивность и длительность месячных у каждой женщины индивидуальная. Нередки случаи, когда женщина или девушка принимает обильные месячные за кровотечение. Во избежание этого необходимо знать критерии нормальной, здоровой менструации:

  • Длительность месячных не должна быть более 7 дней.
  • В менструальной крови не должно встречаться больших и обильных кровяных сгустков.
  • Объем теряемой крови не более 80 мл.
  • Сохранность цикличности месячных (от 21 до 35 дней в норме).

Внимание. Несмотря на указанные критерии, необходимо обращать внимание в первую очередь на количество выделяемой крови, так как около 20% случаев оказываются кровотечениями, приводящими к хронической анемии.

В классификации маточных кровотечений в первую очередь принимается во внимание возрастной фактор:
  • Кровотечения у новорожденных.
  • Маточные кровотечения до наступления периода полового созревания.
  • Ювенильные – характерны для подростков – девочек, которые начинаются от первых месячных и до 18 лет.
  • Репродуктивные – присущи женщинам от 18 лет и до периода менопаузы.
  • Климактерические – могут проявляться у женщин в период менопаузы.

Далее маточные кровотечения классифицируют по отношению к беременности:

  • Кровотечения из матки при беременности:
    • Первый триместр – до 12 недель.
    • Второй триместр – с 13 до 26 недели.
    • Третий триместр – с 27 до 40 недели.
  • Послеродовые маточные кровотечения:
    • В ранний послеродовый период – до 2 часов после родов.
    • В поздний послеродовый период – в течение 42 суток после родов.

В зависимости от причины маточного кровотечения, выделяют:

  • Дисфункциональные:
    • Овуляторные – связаны с менструацией. Для них характерны увеличение объема и длительности кровотечения.
    • Ановуляторные – возникают между менструальными кровотечениями. Чаще развиваются после месячных.
  • Органические.
  • Ятрогенные.

Маточное кровотечение. Причины

Причины маточных кровотечений у женщин очень разнообразны. Для того, чтобы легче было в этом вопросе разобраться, их подразделяют на две большие группы:

  • Кровотечения, обусловленные дисфункцией половой системы женщины (генитальные).
  • Кровотечения, обусловленные заболеваниями прочих органов и систем (негенитальные, экстрагенитальные).

В развитии такого процесса как экстрагенитальное маточное кровотечение причины будут следующими:

  • Заболевания крови и системы кроветворения – гемофилия, геморрагические васкулиты, дефицит витаминов, принимающих участие в свертывании крови).
  • Инфекционные болезни (грипп, сепсис и пр.).
  • Цирроз печени.
  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гипофункция щитовидной железы.

Причины развития кровотечений генитального генеза могут быть связаны с беременностью или развиваться вне беременности:

  • Те, которые связаны с беременностью:
    • Нарушенная беременность.
    • Пузырный занос.
    • Хорионэпителиома.
    • Предлежание плацеты.
    • Преждевременная отслойка плаценты.
    • Рубцы на матке.
    • Деструкция тканей шейки матки.
    • Низкое расположение плаценты.
    • Разрыв матки.
    • Травмы.
    • Эндометрит.
    • Задержка частей последа.
    • Миома матки.
  • Причины, не связанные с беременностью:
    • Новообразования.
    • Кисты яичников.
    • Разрывы яичников.
    • Инфекции и воспаления женских половых органов.
    • Эрозия шейки матки.
    • Цервицит и эндоцервикоз.
    • Вагинит.
    • Эндометрит.

Маточное кровотечение. Симптомы и виды

Для такой патологии как маточное кровотечение симптомы будут заключаться в выделении крови из влагалища, что может быть различным по своему характеру:
  • Меноррагия (гиперменорея) – месячные продолжительностью более 7 суток и объемом более 80 мл с сохранной регулярностью.
  • Метроррагия – кровянистые, необильные выделения, отличающиеся нерегулярностью. Более присущи для середины цикла.
  • Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.
  • Полименорея – такие менструации появляются чаще чем через 21 день.

Важно! Частым сопутствующим признаком длительных маточных кровотечений является железодефицитная анемия, которая возникает вследствие понижения уровня гемоглобина в крови.

Представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, которые наиболее часто возникают на первой неделе жизни новорожденных девочек. Причина такого состояния – резкая и быстрая смена гормонального фона.

Лечения такие состояния не требуют и проходят самостоятельно, поэтому медикаментозное вмешательство в остановку кровотечения не нужно.

Кровотечения из матки до периода полового созревания

Регистрируются редко. Основной причиной такой патологии являются гормон-положительные опухоли яичников, которые постоянно продуцируют большое количество гормонов.

Справочно. Такое состояние расценивается как ложноположительное половое созревание.

Самой частой причиной маточных кровотечений ювенильного периода является сбой в деятельности яичников, что проявляется изменением гормонального фона:

  • Нарушается синтез прогестерона яичниками.
  • В организме появляется чрезмерное содержание прогестерона.
  • Повышается уровень ФСГ и снижается уровень ЛГ, что ведет к тому, что не наступает процесс овуляции (такие кровотечения называются ановулятроными).
  • Вследствие патологии щитовидной железы и надпочечников также развивается нарушенная выработка гормонов.

Дополнительно к развитию ювенильных кровотечений могут приводить длительные хронические инфекции, частые переохлаждения, стрессы, психологические травмы, чрезмерные физические нагрузки, нерациональное питание.

Реже вызвать такие потери крови могут вызвать такие состояния, как туберкулез, опухоли и аномалии развития шейки, тела матки и яичников, нарушенная деятельность свертывания крови, лейкозы, опухоли гипофиза.

Для ювенильных маточных кровотечений характерна сезонность, так как чаще заболевание возникает или обостряется осенью и весной.

Лечение в таких случаях необходимо в условиях стационара с назначением постельного режима, применением кровоостанавливающих препаратов для остановки кровотечения – викасола, дицинона, аминокапроновой кислоты, аппликаций холодной грелки. Также показаны витамины, препараты на основе железа для устранения анемии, средства для сокращения матки (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтические манипуляции.

Важно! Лечение индивидуально в каждом случае. При правильно назначенной терапии почти в 90% случаев в течение 12 месяцев восстанавливается нормальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

Если же указанные лечебные меры не оказывают должного эффекта, прибегают к гормональной терапии. В угрожающих жизни ситуациях производится диагностическое выскабливание.

Кровотечение в репродуктивном периоде

Важно! Согласно данным статистики каждая третья женщина репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни перенесла маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений репродуктивного возраста следующие:

  • Изменение концентрации гормонов.
  • Эндометриоз.
  • Аденомиоз.
  • Патология системы свертывания крови.
  • Гиперплазия эндометрия (о такой патологии говорят в случае утолщения эндометрия от 14 мм и более).
  • Полипы в полости матки.
  • Субмукозные миоматозные узлы.
  • Внутриматочные спирали.
  • Полный/неполный самопроизвольный аборт.
  • Внематочная беременность.

Независимо от причины одним из ведущих симптомов является маточное кровотечение. В случае наличия гормонального сбоя необходима коррекция с применением препаратов на основе прогестерона (Дюфастон). Если же не диагностируется нарушение гормонального фона, то необходимо применять кровоостанавливающие лекарственные препараты для остановки маточного кровотечения.

Помимо этого, например, при обнаружении гиперплазии эндометрия требуется оперативное вмешательство с применением диагностического выскабливания из полости матки. То же касается и фибромиомы матки, внематочной беременности и самопроизвольного аборта, где без хирургического вмешательства не обойтись.

Важно! Лечение маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста имеет главную цель – сохранить ее детородную функцию.

У женщин, находящихся в таком периоде с развитием маточных кровотечений даже самой минимальной степени выраженности, в первую очередь необходимо исключать онкологические заболевания, так как это очень опасный клинический симптом.

Причиной этому становятся:

  • Изменение гормонального фона.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Миома матки субмукозной локализации.
  • Предраковое перерождение и рак эндометрия.
  • «Забытая» внутриматочная спираль.

Важно! Согласно данным клинических исследований, приблизительно в 70% случаев злокачественные новообразования эндометрия у женщин в период менопаузы проявляются маточным кровотечением.

Самым главным при определении дальнейшей тактики лечения является диагностическое выскабливание с извлечением биоптата и его диагностикой.

Обнаружение субмукозной миомы подразумевает проведение гистерорезектоскопии с удалением узла/узлов. Если же размеры узлов большие, то показано удаление матки и придатков.

Если кровит шейка матки, причины этому, по данным исследованиям, часто заключаются в ее предраковом перерождении, что требует проведения биопсии и определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Наличие спирали, установленной более 5 лет назад, является показанием к ее удалению с последующим проведением противовоспалительной терапии.

Важно! Даже при успешном извлечение старой спирали необходимо удостовериться в целостности стенок матки.

Если маточные кровотечения приводят к развитию анемии, что случается достаточно часто, необходимо назначение препаратов железа.

Дисфункциональные кровотечения

Это самая частая разновидность маточных кровотечений, которые могут возникать в любом возрасте. Основная причина развития такого вида кровотечений – это нарушение состояния функций гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Именно это органы контролируют длительность и регулярность менструации.

Сбой в работе контролирующей системы могут вызывать следующие патологические процессы:

  • Острые и хронические заболевания половых органов.
  • Патология эндокринной системы.
  • Стрессы.
  • Психическое и физическое переутомление.
  • Смена климата.
  • Аборты (в том числе и самопроизвольные).

Важно! Дисфункциональные маточные кровотечения с дисфункцией яичников – одна из самых частых причин бесплодия.

Самым оптимальным методом лечения в таких случаях является гормональная терапия.

Маточные кровотечения, не связанные с патологией половой системы

   Также такие кровотечения называют экстрагенитальными, причинами которых становятся заболевания органов и систем, не связанные с половой сферой женщины.

Отличительным признаком при этом является сочетание маточного кровотечения с носовыми кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, удлинением времени кровотечения из порезов и царапин, появление синяков при незначительных ушибах.

В таких случаях в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Ятрогенные кровотечения

Указанный вид кровопотери возникает вследствие употребления противозачаточных средств, ношения спиралей и приема средств, которые вызывают разжижение крови.

Кровотечение во время беременности

Кровотечения во время беременности возникают в ряде следующих случаев:
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Отслойка хориона, плаценты.
  • Патология свертывающей системы крови.
  • HELLP – синдром.
  • Угрожающие аборты.
  • Разрыв матки.

Важно! Кровотечение во время беременности является самой частой причиной смерти в акушерской практике.

Наиболее важными принципами лечения такой патологии являются:

  • Отслойка плаценты требует назначения Дюфастона, кровоостанавливающих препаратов. В случае сильного кровотечения необходима ургентная операция.
  • Нарушение свертываемости крови устраняется введением препаратов, которые воздействуют на систему гемостаза, эритроцитарной, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы.
  • Разрыв матки – самая тяжелая и опасная причина кровотечения, часто приводящая к летальному исходу. В таком случае только экстренное оперативное вмешательство может спасти женщине жизнь.

Послеродовые маточные кровотечения

К таким состояниям могут приводить различные причины:

  • Разрывы шейки матки в процессе родов.
  • Приращение плаценты к внутренней стенке матки или задержка ее частей.
  • Послеродовая гипотония матки.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Преждевременное расхождение швов после кесарева сечения.

Для лечения обильных кровотечений после родов не остается много времени, так как большая кровопотеря может быстро привести к смерти женщины.

Важно. Для остановки кровотечения необходимо внутривенное введение окситоцина, кровоостанавливающих препаратов, солевых растворов, коллоидных средств, эритроцитарной массы.

В ряде случаев применяется ручная ревизия полости матки на предмет наличия остатков оболочек и частей плаценты.

В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Первая помощь

Для того, чтобы своевременно оказать первую помощь женщине, необходимо знать основные признаки маточного кровотечения, которое называется профузное кровотечение:

  • Сильные, обильные выделения крови в течение короткого промежутка времени.
  • Нарастающая слабость.
  • Головокружение.
  • Выраженная бледность.
  • Падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Сонливость, заторможенность.

Даже если определяется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Важно! Профузное маточное кровотечение – это крайне опасное состояние для женщины. При несвоевременно оказанной помощи в тяжелых ситуациях у женщины крайне быстро (в течение нескольких минут) может развиться геморрагический шок и смерть.

Если маточное кровотечение случилось дома, в первую очередь необходимо вызвать скорую специализированную помощь.

До ее приезда необходимо провести следующие манипуляции для остановки маточного кровотечения:

  •  Придать женщине горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами (уложить их на высокую подушку).
  •  На низ живота постоянно прикладывать холод.
  •  Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  •  Произвести с помощью скорой помощи транспортировку в любое ближайшее медицинское учреждение.

В условиях реанимации проводится инфузионная терапия в соответствии с жизненными показателями женщины.

Важно! Одно из самых эффективных мероприятий, направленных на спасение жизни женщины при профузном маточном кровотечении, является выскабливание, которое позволяет удалить кровоточащие участки эндометрия, обеспечить мощную вазоконстрикцию маточных сосудов и сокращение матки.

Профузное кровотечение очень опасное состояние. От правильности и своевременности действий может зависеть жизнь.

Внимание! При профузном маточном кровотечении категорически запрещено делать следующее:
  •  Прикладывать тепло на область нижней части живота.
  •  Принимать теплую ванну или душ.
  •  По своему усмотрению применять лекарственные средства.
  •  Проводить спринцевания, промывания.
  •  Делать теплые ванночки.

Диагностика

Диагностика маточных кровотечений зависит от их вида и периода, в который они возникают.

При ювенильных маточных кровотечениях необходимо провести следующие мероприятия:

  • Определить дату начала и окончания последней начальной менструации и дату начальной менструации, которая переросла в кровотечение.
  • Сделать коагулограмму.
  • Сдать кровь на эстроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
  • Сдать кровь на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ.
  • Определить базальную температуру между месячными.
  • Сделать УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы.
  • Провести ультразвуковой контроль процесса овуляции.
  • Сделать рентгенографию черепа.
  • ЭЭГ.
  • КТ, МРТ головного мозга.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста требуют:

  • Гинекологического осмотра.
  • Исключения эктопической беременности.
  • Гистероскопии.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Около 30% всех маточных кровотечений приходится на период климакса. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить обычные менструации, так как по мере наступления климакса функция яичников истощается, что приводит к нерегулярности месячных.

Для того, чтобы исключить патологический процесс, показано проведение гистероскопии. Также рекомендовано проведение выскабливания для подтверждения эндометриоза.

Внимание. Для диагностики полипов полости матки и ее стенок, миомы требуется проведение выскабливания.

При подозрении на онкологические процессы необходимо проведение МРТ, КТ.

Маточное кровотечение. Лечение

   Цель лечения маточных кровотечений – это его устранение, восполнение кровопотери, выяснение и лечение причины, а также профилактика. Любое маточное кровотечение лечения требует незамедлительного, так как опасно оставлять женщину без надлежащей терапии в таком состоянии.

Диагностическое выскабливание во многих случаях является эффективным методом лечения, так как позволяет не только остановить кровотечение, но и выявить его причину.

Важно! При ювенильных кровотечениях, которые не угрожают жизни, выскабливание не показано.

Также эффективным способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз, при котором назначаются большие дозировки гормонов.

В качестве симптоматического лечения применяются кровоостанавливающие препараты (дицинон, викасол), препараты для сокращения матки (окситоцин), компоненты крови, препараты железа, сосудоукрепляющие средства, витаминотерапия.

serdcet.ru

Кровотечение

Человек сталкивается с кровотечениями на протяжении всей истории. Вид крови часто пугает неподготовленных людей, вызывает тревожные эмоции. Иногда кровотечения происходят без видимых клинических признаков. Как отличить один вид кровотечения от другого? Что делать в случае возникновения кровотечений? Какие кровотечения проходят самостоятельно, а какие требуют медицинского вмешательства? Ответы на эти и многие другие вопросы вы отыщите в данной статье.

Кровотечения у взрослых

Кровотечение (от латинского «haemorrhagia») – излияние крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения свойств их стенки.

Кровопотеря при кровотечении может представлять угрозу для здоровья и даже жизни человека. Многое зависит от характера, вида кровотечения, времени кровотечения, объема кровопотери, свойств организма и, конечно же, скорости остановки кровотечения.

В норме в организме человека циркулирует примерно 4-5 литра крови (в зависимости от индивидуальных особенностей), из которых 60% циркулирует непосредственно по сосудам, а 40% находится в депо (печень, селезенка). Угрожающей для жизни является потеря 30% крови.

Кровотечения у женщин

В силу особенностей физиологии женского организма, кровотечение у женщин несколько отличается от такового у мужчин. Женщины более устойчивы к кровопотере и клинические симптомы незначительной кровопотери переносятся ими более гладко, нежели мужчинами.

Кровотечения у беременных

У беременных возможно развитие маточного кровотечения от незначительного, мажущего, до достаточно интенсивного. Следует помнить, что во время беременности любое кровотечение может представлять опасность и в случае его появления необходимо обратиться к врачу.

Кровотечения у мужчин

Мужчины переносят кровопотерю более тяжело, чем женщины в силу того, что физиология мужского организма не подразумевает наличия циклических физиологических кровотечений.

Кровотечения у детей

Кто из нас в детстве не сталкивался с кровотечением? Таких, пожалуй, нет. Чрезмерная детская активность в познании мира, играх со сверстниками и повседневной жизни нередко приводит к появлению ссадин, кровоподтеков, гематом и др. Наиболее опасное и очевидное с которым сталкиваются дети – это носовое кровотечение.

Носовое кровотечение у детей

Так почему же носовое кровотечение у детей вызывает столько вопросов и споров? Дело в том, что шея, голова, лицо и, непосредственно, область носа обильно кровоснабжаются. Здесь располагается множество мелких сосудов, объединенных в сосудистую сеть. Стенка у этих сосудов тонкая и хрупкая, а приходящееся на них давление довольно велико. Вот и получается, что дети, особенно те, кто часто засовывает палец в нос, могут травмировать эти хрупкие сосуды. Что тогда говорит о случаях тупой травмы данной области. Ведь совсем рядом проходят слезные протоки, в области носа хорошо развиты нервные сплетения. Травма носа действительно производит неизгладимое впечатление на самого ребенка и его родителей.

Как остановить носовое кровотечение у ребенка?

Так что же делать и как остановить кровотечение, если у ребенка пошла носом кровь? Первое (и главное) – не паниковать! Первая помощь при кровотечениях такого рода состоит в следующем. Необходимо успокоить ребенка, объяснить, что ничего страшного не произошло. Усадите его на стул, слегка наклонив голову вперед. Почему вперед, а не запрокинув назад: ребенок не должен глотать кровь во время кровотечения, также в этом случае невозможно оценить объем кровопотери. К области носа приложить холод. В норме остановка кровотечения происходит самостоятельно и довольно быстро. Объем кровопотери редко превышает клинически значимый. В случае если сильное кровотечение самостоятельно остановить не удается, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Также к доктору следует обратиться в случае, если кровотечения из носа стали регулярными, поскольку без объективной причины в норме их быть не должно.

Признаки кровотечения

Главный признак кровотечения – это наличие крови там, где ее быть не должно. Кровь должна располагаться в сосудистом русле и только там. Наличие крови в слюне, рвоте, стуле, мокроте – это всё признаки кровотечения. Менструации не в счет – это нормальный физиологический процесс.

Однако в ряде случаев при кровотечении кровь увидеть не удается. Тогда речь идет о внутреннем кровотечении. Признаками внутреннего кровотечения являются: слабость, головокружение, потеря сознания, жажда, одышка, бледность кожи, снижение давления и учащение сердцебиения. Это все косвенные признаки, при возникновении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Виды кровотечений

Внутреннее кровотечение

Под внутренним кровотечением подразумевается кровоизлияние в полость или орган, не связанный с внешней средой: в брюшную, плевральную полости, сустав и др.

Наружное кровотечение

Под наружным кровотечением подразумевается кровоизлияние во внешнюю среду: все те случаи, когда кровь можно увидеть.

Артериальное кровотечение

В данном случае кровь поступает из артерий. Кровь алая, струя крови часто пульсирует, поскольку в артериях высокое давление. При ранении крупных магистральных артерий, таких как сонная артерия, бедренная, плечевая – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кровотечение после ранения артерий может быстро привести к угрожающей жизни ситуации.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь темная, не пульсирует, истекает равномерно. Остановка кровотечения из вены осуществляется наложением давящей повязки.

Время кровотечения

Время кровотечения зависит от многих факторов: тип сосуда, его диаметр, расположение, характер травмы, свойства свертывающей и противосвертывающей систем крови и многое другое. Для того чтобы оценить время кровотечения проводятся специальные пробы, например проба по Дуке, когда прокалывается мочка уха и засекается время от начала до остановки кровотечения. В норме данный интервал от одной до трех минут.

Существует ряд заболеваний, при которых время кровотечения увеличивается. К ним относят: гемофилии, лейкозы, тромбоцитопении, ДВС синдром, прием некоторых лекарственных средств (например, варфарин) и др.

Кровотечение после операции

Кровотечение после операции возможно в ряде случаев. Это бывает чаще в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства. Следует также отметить, что кровотечение после оперативного пособия редкое осложнение и возникает не у всех и не всегда. Однако, если у пациента возникают признаки кровотечения, то в стационаре всегда есть дежурный хирург, к которому следует обратиться.

Какие кровотечения могут привести к проблемам со здоровьем?

Следует помнить, что существуют не только сильные кровотечения, которые реально опасны, но возникают единожды. Также существуют слабые, незначительные на первый взгляд кровотечения, которые существуют на протяжении длительного времени. К таким, например, относят хронические кровотечения при геморрое или дисфункциональные маточные кровотечения. Такие незначительные кровотечения также приводят к проблемам со здоровьем, а именно анемии, симптомы которой многим хорошо известны. Это так называемая хроническая железодефицитная анемия, характеризующаяся слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью, обмороками, головокружениями.

Сильные кровотечения

Под сильным кровотечением понимают такую ситуацию, когда в результате обильной кровопотери происходит нарушение жизненно важных функций организма: нарушение сознания, ощутимо снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Человек ощущает выраженную слабость, сонливость, жажду. В общем анализе крови снижается уровень гемоглобина. Сильное кровотечение является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как необходимо не только остановить кровотечение, но и адекватно компенсировать потерю крови.

Резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что любое, будь то сильное кровотечение или хроническое слабое, кровотечение приводит к нарушению здоровой жизнедеятельности. Заниматься лечением таких состояний должен врач.

Локализация кровотечений

По локализации кровотечения бывают самыми разнообразными, разберем некоторые из них.

Маточное кровотечение

Под термином маточное кровотечение понимают любое излитие крови из матки за исключением менструаций. Оно является спутником некоторых гинекологических заболеваний.

Наиболее часто маточное кровотечение не связано напрямую с органической патологией матки и придатков. В этом случае оно называется дисфункцинальным. Также кровотечения сопровождают внематочную беременность, осложнившуюся нормальную беременность, всевозможные опухоли матки и заболевания, связанные с системой свертывания крови.

В любом случае маточного кровотечения необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. И чем раньше причина будет выявлена, тем скорее и успешнее будет лечение заболевания, которое привело к развитию кровотечения.

Имплантационное кровотечение

Существует также такой тип, как имплантационное кровотечение. Оно имеет незначительный характер и происходит в момент имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Возникает оно не у всех женщин и порой может пройти бесследно. Следует отметить, что это – совершенно нормальное физиологичное явление на ранних стадиях беременности.

Обильные месячные

Как мы уже выяснили, менструации являются нормальным физиологическим кровотечением, повторяющимся в жизни каждой женщины с определенной периодичностью. Однако, если менструации длятся более 7 суток и их объем больше, чем обычно, то тогда следует думать об обильных месячных. В медицинской номенклатуре это называется «метроррагия».

Причины обильных месячных

Причины данного явления многообразны и различны. Далее мы коснемся наиболее распространенных:

  • Нарушение гормонального баланса в организме.

В эту группу причин входят прием гормональных препаратов. Обильные месячные наблюдаются в преклимактерическом периоде, раннем послеродовом периоде.

  • Полип шейки матки или эндометрия.

Также является одной из ведущей причин обильных месячных. Полип может возникнуть из-за хронического воспалительного процесса, инфекции, гормонального дисбаланса, вследствие аборта и др. Следует знать, что полипы успешно лечатся хирургически, главное своевременно их диагностировать и не заниматься самолечением.

Это доброкачественная опухоль мышечного компонента матки встречается довольно широко. Однако симптомы данного заболевания проявляются крайне редко и только при больших размерах опухоли. Поэтому периодическое плановое посещение гинеколога и ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин после 40 лет существенно снизит осложнения, связанное с этим заболевание.

  • Рак шейки матки и эндометрия.

К несчастью, данное заболевание распространено достаточно широко и также может сопровождаться обильными месячными. Лишь своевременная диагностика и лечение способны избавить пациента от грозных осложнений.

Также к обильным месячным приводят воспалительные заболевания матки и придатков, нарушение свертывающих функций крови, прием некоторых лекарственных препаратов и др. Следует помнить вот что: если обильные месячные продолжаются более недели – это повод обратиться к гинекологу.

Кровотечение из прямой кишки

Кровотечение из прямой кишки или, как их еще называют, аноректальные, весьма распространены в современном обществе. И если обильные месячные и маточное кровотечение затрагивают исключительно женщин, то аноректальные кровотечения касаются и мужчин. Кровянистые выделения из ануса наиболее часто встречаются при таких распространенных заболеваниях, как анальная трещина и геморрой. Оба эти заболевания достаточно широко распространены и затрагивают половину взрослого населения.

Итак, 90% всех случаев геморроя проявляется кровотечением. Сам термин «геморрой» дословно переводится с латыни как «кровотечение». Есть еще один отечественный устаревший синоним данного заболевания – «почечуй».

Причины геморроя

Причины, вызывающие геморрой в большинстве своем уже давно изучены, к ним относят:

  • Запоры – одна из основных причин. Лечение запоров и заболеваний с ними связанными лежит в основе лечения и профилактики геморроя.
  • Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжелых грузов, сопряженные с натуживанием, беременность, затяжные роды – все эти состояния сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и имеют непосредственное отношение к геморрою.
  • Сидячий образ жизни – уже давно геморрой считается профессиональным заболеванием таксистов и дальнобойщиков. К сожалению, в современной жизни люди все чаще проводят время, сидя на диване или у компьютера, что, несомненно, повышает риск развития данного заболевания.
Клиническая картина геморроя

Клиническая картина на ранних стадиях геморроя может протекать без видимых субъективных симптомов, и обнаруживается только при диспансерном осмотре. Однако, часть пациентов жалуется на неприятные ощущения в анальной области, которые могут усиливаться при попытке дефекации. Также характерны жалобы наличие зуда анальной области. Классические симптомы геморроя следующие: чувство инородного тела в области ануса, боли тупого характера в заднем проходе и повторяющиеся аноректальные кровотечения различной степени выраженности.

Степень кровотечения при геморрое

Степень выраженности кровотечения при геморрое различна: от незначительного, на которое даже не обращает внимания пациент, до обильного, истекающего струйкой.

Многочисленные исследования отмечают такой факт: при начальных стадиях геморроя отмечаются наиболее сильные кровотечения, однако уже при 2 стадии кровотечения уменьшают свою интенсивность и при 3 стадии они совсем редки. Но с ростом стадии заболевания увеличиваются и геморроидальные узлы. Они уже не поддаются самостоятельному вправлению и могут возникать осложнения, такие как тромбоз и эрозии узлов.

Как остановить кровотечение при геморрое

При геморрое остановка кровотечения успешно осуществляется консервативным путем. Весьма эффективно местное применение холода в виде подмываний и примочек. Высокоэффективны ректальные свечи с использованием гемостатических и анестезирующих препаратов. Иногда используют склерозирование расширенных вен путем их пункции. К оперативному пособию прибегают только при неэффективности консервативной терапии.

Анальная трещина как частный случай кровотечения из прямой кишки

Анальная трещина также может быть причиной кровотечения из аноректальной области. Ее основное клиническое проявление – это боль во время акта дефекации. Сильное кровотечение, как правило, при данном заболевании не наблюдается и синдром анемии скорее редкость, чем правило. Лечение, в первую очередь, направлено на устранение запоров и гигиену области заднего прохода. В ряде случаев показано оперативное лечение – иссечение трещины в пределах здоровых тканей.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако и в зрелом возрасте можно столкнуться с данным видом кровотечения. В норме оно не должно возникать и, если оно не связано с травмой, то, скорее всего, обусловлено нарушением проницаемости сосудистой стенки. Остановка его также сводится к наклону головы вперед, наложению холода местно, пальцевому прижатию носа. Если данные методы не способствуют остановке кровотечения, то следует обратиться за медицинской помощью. Ряд заболеваний может сопровождаться носовыми кровотечениями: гипертоническая болезнь, болезнь Ослера, геморрагический диатез, лейкозы и др.

Желудочное кровотечение

Одним из самых опасных в хирургической практике видов кровотечений являются желудочные кровотечения или, как их еще называют, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К верхним отделам относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Так чем же они опасны и как их диагностировать? Во-первых, необходимо помнить о причинах возникновения такого грозного осложнения. Именно осложнения, поскольку собственно желудочное кровотечение самостоятельным заболеванием не является.

Причины желудочного кровотечения

Наиболее частые причины, его вызывающие:

  • Варикозно расширенные вены пищевода.

Состояние характеризуется увеличением и расширением вен пищевода, наиболее часто встречается при хроническом поражении печени. Кровотечение, развивающееся из варикозно расширенных вен пищевода, является опасным симптомом и может приводит даже к гибели пациента, поскольку объем кровопотери велик, а остановка кровотечения затруднительна.

Характеризуется продольными надрывами слизистой оболочки пищевода и кардии желудка вследствие многократной рвоты (часто на фоне хронического приема алкоголя). Кровотечение здесь носит вторичный характер, ему всегда предшествует рвота.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это хроническое заболевание, связанное с образованием язв слизистой оболочки данных органов. Причин развития множество, но обобщить патогенез можно следующим образом: к формированию язвы приводит нарушение баланса между факторами агрессии (кислота, стресс, инфекция) и факторами защиты (слизь, кровоснабжение, регенерация). Язвенная болезнь является самой распространенной причиной развития желудочного кровотечения.

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Кровотечения, как правило, в этом случае носят хронический эпизодический характер. Характерен анемический синдром, общее истощение.
Мелена — немаловажный симптом желудочного кровотечения

Одним из немаловажных симптомов желудочно-кишечных кровотечений является черный жидкий стул (мелена). Все дело в том, что кровь, попав в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и образуется солянокислый гематин, который и обуславливает черный цвет стула.

В случае возникновения признаков желудочного кровотечения, рвоты с примесью крови или кровью, мелены, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Все вышеуказанные состояния несут непосредственную угрозу жизни.

Причины кровотечения

В основе кровотечения всегда лежит нарушение сохранности сосудистой стенки. В результате травмы происходит непосредственный разрыв сосудов, сопровождающийся излитием крови. При эрозиях и онкологических заболеваниях происходит изъязвление сосудистой стенки. В результате ряда системных воспалительных заболеваний нарушается проницаемость стенки капилляров для форменных элементов крови, что также сопровождается повышенной кровоточивостью.

Кровотечения при болезнях, сопровождающихся нарушением свертывания крови

Отдельным блоком идут заболевания с нарушением свертывающей системы крови. Сосуды остаются незатронутыми, но повышенная кровоточивость и кровотечения являются следствием того, что кровь не может свернуться длительное время. К таким заболеваниям и состояниям относят гемофилию, тромбофилию, ДВС-синдром и др.

Кровотечения вследствие приема особых препаратов

Также есть состояния, напрямую к болезням не относящиеся. Это прием лекарственных препаратов, нарушающих свертываемость крови (гепарин, клексан, аспирин, варфарин и др.). Кровотечение после приема антикоагулянтов отличается продолжительностью и трудностями при остановке.

Диагностика кровотечения

Диагностика кровотечения не представляет трудностей, если видна кровь и то место, откуда она истекает. Важно оценить объем кровопотери, характер истекающей крови, локализацию, время кровотечения и др. Однако существенные трудности может составить внутреннее кровотечение. В таком случае кровь глазом не видна и о локализации, объеме потери крови и ее характере приходится только гадать.

Порой диагностика может усложняться состоянием самого пациента, в случае сочетанной травмы и нарушения сознания. В таких случаях опираются на косвенные признаки кровотечения: бледность, слабость, снижение напряженности или отсутствие пульса, жажда, снижение артериального давления, учащение пульса, снижение гемоглобина в общем анализе крови. В таких случаях целесообразно использовать инструментальные и инвазивные методы обследования.

Ультразвуковое исследование при внутренних кровотечениях

Так, например, в хирургической практике основательно зарекомендовал себя ультразвуковой метод исследования, позволяющий выявить скопления жидкости в брюшной и плевральной полостях, суставах.

Диагностическая лапароскопия при внутренних кровотечениях

Диагностическая лапароскопия также является методом выбора в сложных ситуациях. Неоспоримым достоинством данного метода является визуальный контроль области кровотечения и возможность его устранения тем же, лапароскопическим, путем.

Для визуализации внутримозговых гематом наиболее целесообразно использование магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методики позволяют достаточно точно локализовать скопление крови и посчитать его объем.

Лечение кровотечения

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях оказывается самостоятельно при помощи простейших подручных средств. Медицинского образования она не требует. Является высокоэффективной в случае незначительного бытового травматизма. Всегда полезно иметь дома аптечку с расходными материалами первой медицинской помощи и антисептическими средствами.

Прежде чем останавливать кровотечение следует определить его характер. При неглубоком разрезе кожи возникает капиллярное кровотечение вследствие травмы мелких сосудов. Останавливается оно зачастую самостоятельно, либо наложением стерильной давящей повязки на область ранения.

При травме вен возникает венозное кровотечение темной кровью. Останавливается оно наложением стерильной давящей повязки. Местно накладывается холод. Если травмирована конечность, то ее приподнимают кверху. В случае невозможности остановки кровотечения следует обратиться к специалисту.

При травме артерий возникает артериальное кровотечение алой кровью, зачастую пульсирующей струей. Остановка такого вида кровотечения требует медицинской помощи. Самостоятельно возможно пережать артерию пальцевым способом или повязкой.

Как остановить кровотечение при помощи жгута

Несколько слов о наложении жгута. В случае обширной травмы конечностей с повреждением магистральных артерий показано наложить жгут выше места повреждения. Под жгут обязательно следует подложить какую-либо материю, ткань. Накладывать жгут на незащищенную кожу запрещено. Стягивать жгут необходимо до остановки кровотечения из артерии. На жгуте необходимо указать точное время его наложения. Пациента с наложенным жгутом следует незамедлительно доставить в стационар.

Остановка кровотечения при помощи лекарственных препаратов

Следует помнить, что применение лекарственных средств для остановки кровотечения не является первой помощью и без согласования с врачом недопустима.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

  • Викасол – синтетический препарат, сходный по строению с витамином K. Способствует синтезу протромбина, следовательно, эффективен при кровотечениях, вызванных дефицитом протромбина и витамина K.
  • Аминокапроновая кислота – достаточно эффективное гемостатическое средство. Широко применяется в медицинской практике. Подавляет фибринолитическую способность крови.
  • Контрикал – общий гемостатик. Подавляет внутрисосудистое свертывание.
  • Протамин (сульфат) – образует нерастворимые соединения с гепарином. Применяется для остановки кровотечения, вызванного передозировкой гепарина.
  • Дицинон – снижает проницаемость сосудистой стенки, активирует тромбоциты.
  • Плазма – свежезамороженная плазма крови эффективно останавливает кровотечения в случае дефицита факторов свертывания и тромбоцитов.

Вышеописанные препараты относят к общим гемостатикам (препаратам, останавливающим кровь).

Препараты и средства для локальной остановки кровотечения

Существуют специальные гемостатические губки, которые хорошо зарекомендовали себя в случае истечения крови из слизистой оболочки (например, носовое кровотечение). Также местно применяют фибринную пленку и тромбин.

Если развилось кровотечение на фоне приема антикоагулянтов

Отдельно остановимся на случаях, когда пациенту необходимо принимать препараты из группы антикоагулянтов (варфарин, клексан). Как остановить кровотечение, если кровь самостоятельно практически не сворачивается? Ответ один – временная отмена данного препарата. Однако совершать это следует только по согласованию с лечащим врачом и только под наблюдением. Ни о каком самолечении и самостоятельной отмене речи быть не может.

Осложнение кровотечений

Кровотечение само по себе является осложнением основного заболевания или травмы.

Острая кровопотеря приводит к развитию головокружения, одышки, потере сознания, слабости, учащенному сердцебиению, снижению давления, бледности, жажде.

Хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии, которая характеризуется хронической усталостью, снижением работоспособности, бледностью, ломкостью ногтей и волос, частые головокружениями.

Профилактика кровотечений

Профилактика кровотечений состоит в ранней диагностике и лечении основного заболевания, которое может привести к кровотечению. Не следует пренебрегать рекомендацией посещать врача или проходить диспансерный осмотр раз в год. Следует помнить, что бытовой травматизм также может послужить причиной развития кровотечения. Не допускайте, чтобы дети играли с острыми и режущими предметами. Постарайтесь соблюдать правила дорожного движения. Занимаясь спортом, одевайте защитное обмундирование. Работая на производстве, одевайте спецодежду. Кровотечение всегда легче предупредить, нежели заниматься его лечением.

medaboutme.ru

Маточное кровотечение - причины, симптомы, диагностика, лечение

К маточным кровотечениям относят различные по характеру и причине выделения крови из матки. Подобный симптом свидетельствует о гормональных сбоях в организме, наличии серьезной гинекологической или иной патологии.

И даже при незначительных кровянистых выделениях оставлять без внимания этот вопрос нельзя. Последствия могут быть весьма плачевны.

Симптомы маточного кровотечения

Выделения при маточном кровотечении бывают как незначительными, мажущими, так и достаточно интенсивными. В последнем случае женщина ощущает недомогание, слабость, сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, сердцебиение, тошноту, потемнение в глазах, головную боль. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к гипоксии головного мозга и других органов, что проявляется падением давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов и слизистых, одышкой, потливостью, обмороками. При обнаружении этих симптомов не следует медлить. В случае значительной кровопотери, плохого самочувствия или беременности, лучше вызвать врача, а не отправляться в больницу самостоятельно. Чем раньше приняться за лечение, тем выше шанс избежать возможных последствий.

Бывают случаи, когда маточное кровотечение маскируется под обычную менструацию. Принимать меры следует при:

- затянувшихся месячных (больше недели), - интенсивных выделениях (более обильных, чем обычно), - частых месячных, нарушающих привычный график,  - сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота, в поясничном отделе, крестце, промежности, прямой кишке.

Причины и виды маточных кровотечений

Можно выделить несколько основных разновидностей маточного кровотечения.

1. Дисфункциональные кровотечения возникают из-за сбоя работы органов, контролирующих менструальных цикл и сопряженные с ним процессы. Вызвано это различными причинами. К ним относятся:

- гормональные нарушения (в том числе и при климаксе), - патология крови, - чрезмерная физическая нагрузка, - гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли, в т.ч. миома, др.), - установленная внутриматочная спираль, - инфекция женских половых органов, - хронический или острый стресс, переутомление, - акклиматизация, переохлаждение, - лишний вес, жесткая диета, - побочный эффект медикаментов, начало приема или отказ от противозачаточных препаратов, - инвазивные гинекологические манипуляции.

К группе дисфункциональных маточных кровотечений относятся и те, которые возникают в период менопаузы, а также происходящие у девочек на начальном этапе периода полового созревания.

Отличительной особенностью дисфункционального кровотечения является то, что оно нередко протекает безболезненно.

Маточные кровотечения, случающиеся в середине менструального цикла, встречаются примерно у трети женщин. Как правило, они имеют мажущий характер, небольшую продолжительность (до трех суток) и бывают не связаны ни с какими заболеваниями. Это явление обусловлено изменениями гормонального фона.

Маточные кровотечения у юных девушек могут быть вызваны психическими или физическими перегрузками, неправильным питанием, вирусным заболеванием, нарушением работы половых органов, гормональным сбоем. Следует подчеркнуть, что нужно отнестись к проблеме серьезно, даже если кровопотерю удалось устранить своими силами.

2. Акушерские кровотечения связаны с вынашиванием и рождением ребенка. Они могут возникнуть на различных этапах беременности, во время родовой деятельности или после родов. У беременных женщин могут наблюдаться очень слабые выделения, не сопровождающиеся ухудшением самочувствия. Даже в этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Состояние может резко ухудшиться и иметь тяжелые последствия. Крайне тяжелые, массивные кровотечения могут наблюдаться при отслойке плаценты, разрыве матки.

Спонтанный выкидыш тоже является причиной появления маточного кровотечения. Это может случиться и на ранних стадиях, когда женщина даже не подозревает о наличии беременности. Процедура аборта, в том числе и медикаментозного, также сопровождается кровотечением.

3. Развитие опухолей приводит к маточным кровотечениям вследствие разрушения слоев стенки матки, повреждения сосудов. При этом новообразование может иметь как доброкачественный характер, так и быть злокачественным. Следует помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче с ним бороться и больше шансов избавиться от него полностью.

4. Травма брюшной полости или прилегающих участков также может явиться причиной маточного кровотечения. Особую опасность представляют внутренние кровотечения. При этом выделения из половых путей могут быть минимальны или отсутствовать вовсе. При этом проявляются признаки кровопотери, указанные ранее, в области живота при этом беспокоят интенсивные болевые ощущения, определяются симптомы раздражения брюшины (симптом Куленкампфа).

Иногда кровянистые выделения из половых путей возникают после интимной близости. Причиной возникновения такого кровотечения могут быть:

- механические повреждения в результате слишком активных или грубых действий, - имеющийся воспалительный процесс в половых органах, - заболевания половых путей, приводящие к повреждению стенки влагалища или матки (полипы, эрозия, опухоль), - на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, контрацептивов, - выкидыш, внематочная беременность, - заболевания крови.

Внекоторых случаях, кровянистые выделения могут оказаться кровью партнера. Это может произойти, например, при разрыве уздечки полового члена в момент полового акта.

Следует понимать, что длительное или интенсивное маточное кровотечение может приводить к анемии, развитию такого жизнеугрожающего состояния, как геморрагический шок и иметь другие негативные последствия, включая смертельный исход. Маточные кровотечения иногда оказываются первым и единственным симптомом серьезных заболеваний, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика и лечение маточного кровотечения

При маточном кровотечении в первую очередь нужно восполнить ОЦК, обеспечить надежный гемостаз, провести коррекцию осложнений. И, конечно же, следует пройти обследование с целью выявления причины имевшего место маточного кровотечения и последующего ее устранения. Гинеколог проведет осмотр и проведет забор материала для исследований. Нужно будет сделать анализ крови и оценить психологическое состояние женщины. Возможно, врач назначит УЗИ или биопсию. В некоторых случаях придется пройти через процедуру механического очищения матки. Если имел место психологический фактор, могут быть прописаны седативные средства. Бывает так, что не удается избежать хирургического вмешательства, возможно неоднократного.

Диагностику и лечение должен проводить только врач. Никакого самолечения! Кровотечение могло быть вызвано комплексом различных причин. Для эффективного решения проблемы и предотвращения рецидива должны быть устранены они все. Продолжительность лечения зависит от причины, вызвавшей кровотечение, и объема кровопотери.

medlibera.ru

medlibera.ru

Причины маточного кровотечения в разные периоды жизни женщины – что делать при внезапном или хроническом кровотечении из матки?

Рассматриваемое патологическое состояние может являться симптомом весьма серьезных недугов и способно привести к определенным осложнениям. Поэтому маточное кровотечение, независимо от интенсивности и длительности – повод для немедленного обращения к врачу для полноценного обследования и получения квалифицированной помощи.

Маточное кровотечение, которое длится не более недели, и, в целом, не сказывается на общем состоянии женщины – менструация, что считается нормальным состоянием.

В том случае, если кровяные выделения из матки интенсивные, и/или они продолжаются дольше, чем обычно длится менструация — это свидетельствует о наличии системного заболевания, либо о нарушениях в работе репродуктивной системы.

Патологические маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений. Они могут произойти в подростковом, климактерическом периоде, а также в репродуктивном возрасте.

Как было указанно выше, рассматриваемое состояние характеризуется отсутствием возрастных ограничений.

Дисфункциональное маточное кровотечение в столь раннем возрасте может также присутствовать у девочек, чье рождение — либо вынашивание — сопровождалось определенными сложностями.

Главным виновником маточных кровотечений в подобном возрастном промежутке является дисфункция яичников, что может быть следствием следующих явлений:

Хотя в некоторых случаях причиной кровянистых выделений из матки в этом возрасте могут являться некоторые женские заболевания.

Кровотечение при вынашивании ребенка – опасный сигнал, что требует срочных медицинских мероприятий, иначе может случиться выкидыш, либо преждевременные роды (в зависимости от срока беременности).

Актуально, если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой в организме. Данный метод подходит только для нерожавших женщин, у которых нет онкозаболевания эндометрия.

При диагностировании анемии рассматриваемый тип лечения недопустим: он занимает много времени. Для каждой пациентки доктор в индивидуальном порядке просчитывает дозировку препарата. Однако зачастую первоначальная доза составляет 6 таблеток. С каждым последующим днем дозировка уменьшается.

Их прием должен осуществляться под надзором доктора. Отсутствие необходимого эффекта может потребовать хирургического лечения.

Показано при отсутствии положительных эффектов от медикаментозной терапии на протяжении 2-х дней после начала ее применения.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

www.operabelno.ru

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки, которое практически во всех случаях указывает на протекание того или иного патологического процесса в женском организме. Представительницам слабого пола стоит помнить о том, что единственным нормальным случаем выражения такого признака является менструация.

Вызвать появление такого опасного признака может большое количество этиологических факторов, начиная от большого количества заболеваний или беременности и заканчивая насилием или приёмом оральных контрацептивов.

Помимо выделения большого количества крови, наблюдается выражение других специфических клинических проявлений, среди которых сильное головокружение, слабость и бледность кожных покровов.

Диагностика подразумевает выполнение целого ряда лабораторно-инструментальных обследований, а также проведение детального опроса пациентки. Тактика терапии напрямую зависит от причин возникновения и интенсивности выражения маточного кровоизлияния.

Этиология

Поскольку вызвать появление подобного признака может широкий спектр предрасполагающих факторов, то их принято разделять на несколько больших групп. Первая из них выделяет экстрагенитальные источники, т. е. те, что не имеют ничего общего с нарушением функционирования органов половой системы:

  • протекание инфекционных процессов;
  • недуги системы кроветворения;
  • поражение печени циррозом;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы – сюда можно отнести атеросклероз и артериальную гипертензию;
  • нарушение функциональных возможностей эндокринной системы.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – это те кровоизлияния, которые возникли по каким-либо причинам, обусловленным женской половой системой. Среди таких предрасполагающих факторов выделяют:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках или матке;
  • Миомы в матке могут стать причиной маточного кровотечения

  • самопроизвольный разрыв кисты или яичника;
  • широкий спектр травм матки;
  • болезни шейки матки;
  • повреждения внешних женских половых органов;
  • продолжительное применение контрацептивов;
  • насилие сексуального характера.

Поскольку дисфункциональные маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений, то они нередко возникают у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка. В этот период жизни послужить источником такого признака может:

  • беременность вне матки;
  • какие-либо патологии плодного яйца;
  • наличие рубцов на матке;
  • ранняя отслойка плаценты, её аномальное расположение или предлежание;
  • разрыв матки непосредственно во время появления малыша на свет;
  • травмирование родовых путей;
  • протекание различных процессов, которые могут привести к разрушению тканей матки;
  • ущемление или задержка места, которое должно отходить после родов;
  • родовая деятельность, которая была осуществлена при помощи кесарева сечения;
  • миома матки или эндометрит;
  • хорионэпителиома или трофобластическая болезнь.

Помимо этого, причинами маточного кровотечения можно считать:

  • недостаток в организме витаминов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
  • перемену климата;
  • физическое переутомление;
  • работу, которая подразумевает контакт с токсинами или тяжёлыми металлами.

Классификация

Кроме этого, ДМК делится на несколько типов:

  • ювенильные маточные кровотечения – появляются у девочек и девушек от двенадцати до восемнадцати лет;
  • кровоизлияния репродуктивного периода – наблюдаются у представительниц женского пола детородного возраста – от восемнадцати до сорока пяти лет;
  • пременопаузальные кровотечения – возникают у представительниц женского пола во время менопаузы.

Помимо этого, существует несколько разновидностей дисфункциональных маточных кровотечений:

  • меноррагии – это чрезмерные и длительные менструации, которые продолжаются более семи дней, в это время женщина теряет более 80 миллилитров крови. Интервал между такими кровоизлияниями составляет от трёх недель до тридцати пяти дней;
  • метроррагии – это нерегулярные кровянистые выделения, которые возникают в межменструальный период и носят неинтенсивный характер;
  • менометроррагии – кровотечения отличаются своей нерегулярностью, но они являются довольно длительными;
  • полименорея – это частые менструации, интервал которых составляет менее двадцати одного дня.

Все вышеуказанные формы можно объединить в аномальные маточные кровотечения. Нормальная менструация у женщин должна продолжаться не более пяти суток, с одинаковыми перерывами, которые должны составлять двадцать восемь дней. Помимо этого, в них не должны присутствовать большие или множественные сгустки крови.

В зависимости от причин маточных кровотечений, подобный признак делится на:

  • дисфункциональное маточное кровотечение – связано с нарушением нормальной работы яичников и выделением половых гормонов;
  • органическое кровотечение, связанное с патологиями матки;
  • ятрогенные кровоизлияния – возникают из-за неблагоприятного влияния медикаментов как гормонального, так и негормонального характера.

По отношению к беременности подобное расстройство делится на:

  • маточные кровоизлияния во время вынашивания ребёнка;
  • послеродовые кровоизлияния, которые делятся на ранний и поздний послеродовой период.

Симптоматика

Подобная патология имеет несколько специфических клинических проявлений, которые можно разделить на общие и местные.

Таким образом, общие симптомы маточного кровотечения включают в себя:

  • слабость и снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • обморочные состояния;
  • снижение показателей АД.

Местные признаки маточного кровотечения:

  • обильное выделение крови из влагалища;
  • появление множественных кровяных сгустков во время месячных, которые требуют частой замены гигиенических средств, примерно раз в два часа;
  • появление кровянистых выделений после полового контакта;
  • несовпадение кровоизлияний со сроком менструации;
  • появление болевого синдрома. Однако стоит учесть, что такой признак нехарактерен для дисфункциональных маточных кровотечений.

Принято считать, что при наступлении менопаузы у представительниц слабого пола не бывает кровянистых выделений, однако это вовсе не так. В такой период жизни женщинам необходимо следить за их характером и количеством. Следующие признаки маточного кровотечения при климаксе должны вызывать тревогу и послужить толчком для обращения за квалифицированной помощью:

  • обильные кровоизлияния, с которыми не способны справиться гигиенические средства;
  • появление большого количества кровянистых сгустков;
  • длительность кровоизлияний составляет более трёх суток.

Диагностика

Что делать при маточном кровотечении, а также как его диагностировать знает гинеколог. Установление правильного диагноза зачастую не вызывает сложностей у опытного клинициста.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов, первый из которых включает в себя:

  • проведение детального опроса пациентки на предмет регулярности, обильности и болезненности менструального цикла. Кроме этого, опрос поможет выявить наличие и интенсивность сопутствующих симптомов;
  • ознакомление врача с историей болезни и анамнезом жизни пациентки – для поиска этиологических факторов;
  • осуществление гинекологического осмотра.

Среди лабораторных исследований стоит выделить общий анализ и биохимию крови. Это необходимо для установления уровня гормонов, определения онкомаркеров и изучения свёртываемости. Также может потребоваться лабораторное изучение мазка, взятого из шейки матки.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя осуществление:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Трансвагинальное УЗИ малого таза

  • осмотра стенок влагалища;
  • диагностического выскабливания;
  • гистероскопии – заключается в осмотре матки при помощи специального прибора;
  • биопсии;
  • МРТ и КТ.

Лечение

Прежде всего, необходимо учесть то, что маточное кровотечение может начаться в любой момент, отчего необходимо знать правила первой помощи, которые состоят из:

  • принятия горизонтального положения, так, чтобы ноги были на несколько градусов выше остальной части тела;
  • приложения холодного компресса или грелки со льдом к нижней части живота;
  • приёма внутрь большого количества жидкости;
  • приём кровоостанавливающих препаратов при маточном кровотечении.

Категорически запрещено делать спринцевания, принимать горячую ванну или прикладывать на живот тепло.

Выбор методики купирования кровотечения основывается на общем состоянии пациентки и степени интенсивности протекания основного признака.

Ювенильные маточные кровотечения лечат следующим способом:

  • применением гемостатических препаратов и веществ для сокращения матки;
  • назначением прогестерона – при неэффективности негормональной терапии;
  • осуществление гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием – используется при обильном кровоизлиянии;
  • проведение терапии анемии.

Такие мероприятия помогут избавиться от недуга уже через пять дней.

Помимо вышеуказанных средств лечения маточного кровотечения, купирование кровоизлияний репродуктивного периода дополнительно включает в себя:

  • устранение фоновых недугов;
  • ликвидацию интоксикации;
  • приведение в норму нервно-психического состояния.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений климактерического периода предполагает вызов менопаузы. В таких случаях положительный результат достигается только хирургическими методами.

Наиболее эффективными медикаментами при таком расстройстве являются:

  • «Дицинон» – такие таблетки обладают гемостатическим, стимулирующим и ангиопротекторным эффектом при маточном кровотечении;
  • Препарат Дицинон

  • «Транексам» целесообразно принимать при маточном кровотечении при кровоизлияниях, вызванных периодом вынашивания ребёнка;
  • «Викасол» при маточном кровотечении приводит в норму процессы свёртываемости крови.

Помимо этого, существует ещё один способ, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях – рецепты народной медицины, которые подразумевают использование:

  • кожуры апельсина;
  • крапивы;
  • калины;
  • птичьего горца;
  • калгана;
  • пастушьей сумки;
  • одуванчика;
  • тысячелистника;
  • герани;
  • корня аира;
  • черёмухи;
  • кориандра.

Осложнения

Игнорирование ярко выраженной симптоматики или нерациональное применение способов, как остановить маточное кровотечение со сгустками, может стать причиной следующих осложнений:

  • усугубление протекания основного заболевания;
  • формирование онкологического процесса;
  • анемии;
  • самопроизвольного прерывания беременности или выкидыша;
  • снижение качества жизни или трудоспособности пациентки.

Профилактика

Во избежание появления столь опасного симптома, представительницам женского пола необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • своевременно устранять заболевания, которые могут привести к появлению подобного признака;
  • заранее планировать беременность;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • внимательно относиться к менструации и при малейших изменениях пройти осмотр у гинеколога;
  • ограничиться от влияния стресса.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью – это залог благоприятного прогноза подобного расстройства.

simptomer.ru

Маточное кровотечение (вагинальное кровотечение)

Симптомы Акушерство и гинекология Маточное кровотечение (вагинальное кровотечение)

Маточное кровотечение может возникать при физиологических и ряде патологических состояний. Так как женщина сама не может определить источник кровотечения, проявлением маточного кровотечения является вагинальное кровотечение. Маточное кровотечение может быть абсолютно физиологическим явлением в двух случаях: во время менструации, если ее продолжительность не более 7 дней и частота наступлени не меньше, чем 1 раз в 25 дней. Также маточное кровотечение в виде кратковременных кровянистых выделений может быть в норме во время овуляции.

Какие маточные кровотечения считаются патологическими

Маточные кровотечения могут быть у женщин разного возраста. Патологические вагинальные кровотечения возникают в таких случаях:

  • Увеличенная продолжительность месячных (меноррагия), увеличенное количество кровянистых выделений (меноррагия и гиперменорея) и слишком частые месячные (полименоррея)
  • Кровотечения, не связанные с месячными, возникающие нерегулярно – метроррагия
  • Кровотечения в постменопаузальном периоде (если прошло больше 6 месяцев с момента последних нормальных месячных

Также маточные кровотечения могут возникать у беременных на ранних и поздних сроках.

Почему возникает маточное кровотечение

Основные механизмы развития маточного кровотечения таковы:

  • Гормональные нарушения регуляции взаимоотношений элементов оси гипоталамус-гипофиз –яичники –эндометрий
  • Структурные, воспалительные и другие гинекологические нарушения (в том числе опухоли)
  • Нарушения свертывающей системы крови

Наиболее распространенный механизм маточного кровотечения такой: во время ановуляторного цикла (фолликул не созревает) не развивается желтое тело. Вследствие этого во вторую фазу цикла не вырабатывается в достаточном количестве прогестерон (один из женских половых гормонов). В то же время, эстрадиол (другой женский половой гормон) продолжает вырабатываться в избыточном количестве. Под влиянием эстрадиола происходит усиленный рост эндометрия (внутренний слой матки), который становится настолько толстым, что кровеносные сосуды перестают его адекватно снабжать кровью. Вследствие этого эндометрий отмирает и подвергается слущиванию. Процесс слущивания протекает неполностью, сопровождается маточным кровотечением и затягивается надолго.

Наиболее частые причины маточного кровотечения

  • Кровотечения при ранней беременности возникают при спонтанном аборте. При этом вагинальное кровотечение начинается сразу или спустя некоторое время после начала аборта из-за вытекания скопившейся крови. Также кровотечения могут возникать при эктопической (внематочной) беременности.
  • Кровотечение на поздних сроках беременности могут быть связаны с разрывом плаценты, пузырным заносом, полипами плаценты и при предлежании плаценты.
  • Маточные кровотечения могут быть симптомами таких заболеваний, связанных с изменением структуры репродуктивных органов, как аденомиоз (эндометриоз матки), рак матки, шейки матки или влагалища, гиперплазия эндометрия, подслизистые узлы при миоме матки или рождающиеся узлы, полипы шейки матки и эндометрия.
  • Вагинальные кровотечения могут быть признаками атрофического вагинита, цервиците, инородном теле влагалища, при повреждении шейки матки, матки или влагалища.
  • Маточные кровотечения при нарушении функции яичников могут происходить при таких состояниях: дисфункциональные маточные кровотечения, функциональные кисты яичника, синдроме поликистозных яичников (поликистозе).
  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз или гиперпролактинемия.
  • Влагалищные кровотечения из-за нарушения свертывания крови развиваются при наследственных болезнях системы свертывания, при заболеваниях печени, при приеме некоторых лекарств
  • Маточные кровотечения могут возникать при применении противозачаточных средств и гормональной терапии. Наиболее часто в случаях назначения таких препаратов как Депо Провера,при заместительной гормональной терапии, при наличии внутриматочной спирали, при имплантах левоноргестрела и в случае длинных пропусков в приеме противозачаточных средств.

Когда следует обращаться к врачу при маточном кровотечении

В тех случаях, когда менструация длится более 7 дней, если количество выделений при менструации больше, чем обычно, если менструация наступает чаще, чем 1 раз в 25 дней, при кровотечениях вне месячных нужно обратиться к доктору. При осмотре на кресле можно увидеть повреждения влагалища и шейки матки, начавшийся вагинит, эрозию шейки матки. Также при осмотре можно увидеть рождающийся подслизистый узел при миоме матки или полип шейки матки. Часто маточные кровотечения сопровождают бесплодие, так как всегда в их основе лежит нарушение структуры эндометрия или нарушение гормональной регуляции овуляции и менструального цикла. Кроме исследования на кресле часто необходимо сделать трансвагинальное узи, так как при этом методе можно оценить изменения в яичниках и в полости матки. Часто узи матки имеет решающее значение для диагностики причин маточного кровотечения. Если при узи матки выявляются структурные изменения, не имеющие однозначных признаков, может быть назначен анализ крови на содержание половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Всегда при маточном кровотечении выполняется тест на беременность. Для оценки степени острой или хронической кровотпотери назначают общий анализ крови, где следят за показателями эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и СОЭ.

Лечение маточного кровотечения

Лечение маточного кровотечения зависит от причины, его вызывающей. Чаще всего лечение консервативное и заключается в применении препаратов, увеличивающих способность крови к свертыванию и лекарств, исправляющих гормональный дисбаланс. Правильный выбор данных лекарств учитывает множество факторов, которые сводятся воедино врачом. Если кровотечение не устраняется медикаменозным способом или имеет в своей основе причину, которую невозможно устранить консервативно, проводят хирургическое лечение. Хирургическое лечение может заключаться как в лечебно –диагностическом выскабливании эндометрия, так и в гистерэктомии (удаление матки).

ultraclinic.com.ua


Смотрите также