Крауроз у женщин


Крауроз вульвы у женщин: лечение, симптомы, причины, диагностика, диета

Обновление: Октябрь 2018

Считается, что такая болезнь, как крауроз вульвы «прерогатива» женщин пре- и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля истины, так как у среди 2 – 10% женщин с данным заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

Но крауроз у женщин может встречаться и в 30 лет и моложе, и даже у девочек. Заболевание подлежит длительному и порой, невсегда эффективному лечению и доставляет массу неудобств пациенткам с данной патологией.

Немного анатомии

Вульва – это медицинский термин, который определяет область наружных половых органов у представительниц слабого пола, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой. К наружным женским гениталиям относятся большие и малые срамные (половые губы), преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход (наружное отверстие уретры).

Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых имеется значительное количество желез, нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Вульварные ткани настолько нежные, что легко травмируются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется эластичность и тонус кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с неблагоприятными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда происходит гормональная перестройка и изменения в работе системы гипоталамус – гипофиз — яичники, происходит снижение выработки эстрогенов, что не может не сказаться и на состоянии тканей вульвы. В них наблюдаются структурные и функциональные нарушения, атрофия (истончение), сухость, легкая травматизация и предрасположенность к воспалительным реакциям.

Крауроз вульвы: что это?

Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы. Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

Причины и механизм развития

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы. Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

  • заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза);
  • короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
  • травмы наружных половых органов либо операции на них;
  • химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
  • овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
  • постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
  • вирус папилломы или герпеса;
  • сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
  • эмоциональная лабильность;
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • постоянное перегревание.

Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны. При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания. Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение.

Зуд — патогномичным симптомом крауроза является постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.

Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Вследствие атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или вовсе невозможным. При сужении отверстия уретры возникают проблемы (боль) с мочеиспусканием.

Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы:

  • депрессии
  • эмоциональная лабильность
  • агрессивность и раздражительность
  • проблемы со сном

А также сосудистые расстройства (артериальная гипертензия), а также имеются проблемы в углеводном и жировом обменах (ожирение). Патология имеет ярковыраженную клиническую картину и лишь у 2% пациенток отсутствуют жалобы. Выделяют три стадии заболевания, которые легко определяются при гинекологическом осмотре:

Начальная стадия

Данная стадия характеризуется отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видна яркая гиперемия и отек, которые напоминают обычное воспаление. Жалобами больных на этом этапе болезни являются чувства покалывания, «бегание мурашек», незначительный или умеренный зуд.

Атрофическая стадия

При осмотре легко определяется так называемый крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание находится в верхней трети срамных губ. Истончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Имеет место и изменение цвета мягких тканей вульвы: они приобретают белесый оттенок (бледно-синеватый или восковидный). Волосистая часть вульвы не страдает, но может отмечаться сужение входа во влагалище.

Склеротическая стадия

На этой стадии клитор и малые половые губы «исчезают» — атрофируются и становятся практически незаметными, а большие срамные губы уплощаются и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также значительно сужается отверстие уретры. Оволосение исчезает. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и приобретают перламутровый цвет.

На тканях вульвы возникает множество мелких складочек, и она становится похожей на листок мятого пергамента. Кроме того, на коже и слизистых имеются множественные мелкие кровоизлияния, микротрещинки и расчесы. Процесс прогрессирует и захватывает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может удержаться от интенсивного расчесывания пораженной поверхности, что и способствует образованию все новых микротравм и их нагноению.

Диагностика крауроза

Заболевание в стадии атрофии и склероза трудно спутать с какой-либо другой патологией, но в начальной стадии крауроз следует дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

Осмотр — поставить диагноз склерозирующего лишая вульвы достаточно просто уже при первом осмотре пациентки. Но сбор анамнеза вряд ли поможет в постановке диагноза (нет характерных данных). Учитываются жалобы больной и данные гинекологического осмотра.

Из инструментальных методов обследования применяется простая и расширенная вульвоскопия (осмотр кольпоскопом, но только не шейки матки и влагалищных стенок, а мягких тканей вульвы).

Лабораторные анализы включают исследование крови на сахар (исключить сахарный диабет) и полимеразная цепная реакция на ВПЧ, которую проводят с клетками тканей вульвы, чтобы определить наличие/отсутствие в них ВПЧ. Также проводится и цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В настораживающих случаях показано и гистологическое исследование кусочка кожи/слизистой вульвы для исключения злокачественного процесса. Забор материала лучше проводить прицельно, под вульвоскопией.

Также необходимо исследовать данные иммунограммы для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

  • исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
  • полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
  • соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
  • запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
  • не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
  • придерживаться правильного питания.

Диета при краурозе

Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы. В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

Немедикаментозное лечение крауроза

При краурозе у женщин неплохо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение, которое заключается в назначении физиопроцедур. Используются такие методы физиотерапии, как:

  • лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4 – 5 минут в нескольких точках, на курс 12 – 16 процедур (эффективно устраняет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
  • иглоукалывание;
  • ультразвук;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • УФО области поясницы и крестца;
  • бальнеологические процедуры (лечение грязями, прием душей, ванн или орошений с применением минеральных вод);
  • озонотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение препаратов омелы белой, что стимулирует иммунитет);
  • фотодинамическое лечение.

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение крауроза и не только – это инновационный метод, который заключается во введении фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотодитазин, фотогем и другие) внутривенно в организм пациента, после чего пораженные участки вульвы облучают лазерным лучом низкой интенсивности. Вследствие происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает выделять кислород и активные радикалы, которые воздействуют на атипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются неповрежденными.

Перед проведением фотодинамической терапии пациентке назначается обследование:

Фототерапия обладает рядом преимуществ и эффективность ее в лечении крауроза достигает 90 – 95%:

  • абсолютная безопасность;
  • безболезненность метода;
  • быстрое заживление;
  • не образуются рубцы;
  • не требует госпитализации;
  • достаточно одного сеанса;
  • хороший косметический эффект;
  • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
  • воздействие только на атипичные клетки;
  • короткий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

Медикаментозное лечение

Кроме физиотерапии при краурозе вульвы применяют и лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится как местно, так и системно. Для наружного лечения назначаются мази и кремы, в состав которых входят гормоны. Аппликации кремов на область вульвы проводятся 1 – 2 раза в день. Препараты для местного лечения:

  • крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится дважды в сутки, курс составляет 2 – 3 недели (не стимулирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
  • крем прогестероновый (праджисан, крайнон) – также наносится дважды в день на протяжении 3 – 4 недель, оптимален для лечения крауроза у молодых женщин;
  • мазь с 2% тестостероном – обладает выраженным противозудным действием, повышает эластичность тканей вульвы, наносится дважды в сутки, длительность курса 2 – 3 недели;
  • мази с глюкокортикоидами снижают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, уменьшают проницаемость стенок сосудов, экссудацию и зуд, тонизируют сосуды, обладают противовоспалительным эффектом, оказывают местное иммунносупрессивное действие (1% гидрокортизоновая мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

Помимо гормональных мазей для местного лечения применяются мази с витамином А и димедролом, а в случае появления трещин и их инфицирования назначаются антибактериальные мази.

Системная терапия включает назначение противоаллергенных препаратов (тавегил, кларитин), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы) и транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело) и иммуномодуляторов (полиоксидоний, тактивин). При необходимости (развитии воспалительного процесса в местах микротравм) назначаются антибиотики.

Народные способы лечения

При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

Хирургическое лечение

В данное время хирургические вмешательства при склерозирующем лишае проводятся довольно редко из-за высокого риска рецидивирования заболевания и развития осложнений и косметических дефектов. Как правило, оперативное вмешательство выполняется в случае нарушения анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ и прочие). Но при неэффективности консервативного лечения проводятся малоинвазивные хирургические процедуры:

  • денервация вульвы;
  • лазерная абляция;
  • криодеструкция пораженных участков.

Если возникает подозрение на озлокачествление процесса, проводится вульвэктомия.

Прогноз и осложнения

Прогноз при склерозирующем лишае для жизни благоприятный, а для заболевания неблагоприятный, так как процесс хронический и прогрессирующий. К осложнениям относится малигнизация процесса (озлокачествление), что возможно в 4 – 8% случаев.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Крауроз у женщин. Лечение народными средствами, препараты, мази. Признаки заболевания

Возникновение крауроза вульвы или склеротического лишая обусловлено изменением гормонального фона. Большинство заболевших —старше 50 лет, но встречаются пациентки намного моложе. Лечение крауроза у женщин направлено на снижение интенсивности симптомов, предупреждение перерождения патологически изменённых тканей в раковые новообразования.

Что такое крауроз

Склеротический лишай —заболевание вульвы, состоящей из лобка, больших, малых половых губ, клитора, выхода уретры, начальных сегментов влагалища.

Крауроз проявляется как доброкачественное хроническое воспаление тканей вульвы, дистрофических, атрофических и склеротических изменений подкожной клетчатки, слизистой, эпидермиса. Сопровождается ярко выраженным симптомом — непрекращающимся зудом.

Полностью исцелиться от склеротического лишая невозможно. Протекание крауроза чередуется этапами ремиссий, рецидивов.

Ткани вульвы неустойчивы к инфекциям из-за высокой влажности и низкокислотной среды. Чувствительность слизисто-кожных покровов определяется содержанием рецепторов, дающих быструю ответную реакцию на изменение гормонального баланса, продуктов обмена.

Эти факторы объясняют, почему в вульве происходят негативные изменения при нарушениях гормонального фона, особенно перед менопаузой и после неё. Недостаток эстрогена приводит к функциональным нарушениям тканей. Для остановки прогрессирования заболевания важно начинать лечение сразу после постановки диагноза.

Причины и механизм развития патологии

Этиология заболевания до конца не изучена. Выдвигаемые гипотезы полностью не объясняют механизм появления крауроза. Зато эксперты сходятся в едином мнении насчёт факторов инфекционного, аутоиммунного, психологического характера, провоцирующих развитие склеротического лишая.

 К таким рискам относится:

  • нарушения функций щитовидной железы;
  • заболевания яичников (андексит, злокачественные новообразования);
  • травмы гипофиза, нарушения функций передней доли;
  • недостаточная выработка кортизола надпочечниками;
  • ранняя менопауза;
  • вирус папилломы человека, герпес;

    Часто крауроз вульвы у женщин вылечивается вместе с ВПЧ — этот вирус очень часто провоцирует крауроз

  • овариэктомия (хирургическое удаление яичников);
  • химический ожог, полученный при подмывании, спринцевании;
  • оперативное вмешательство или травмы на наружных половых органах;
  • хронический вульвовагинит;
  • микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз;
  • продолжительное нахождение в стрессовых ситуациях;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • недостаточная или чрезмерная интимная гигиена;
  • ношение синтетического нижнего белья, частое посещение саун, бань, приводящие к перегреву.

Снижение иммунитета, влияющего на развитие крауроза, происходит на фоне частых простуд, хронических заболеваний, никотиновой и алкогольной зависимости.

Механизм развития крауроза до конца неясен.

Заболевание протекает в следующем порядке:

  • нарушение микроциркуляции крови, отёчность кожи и слизистых, приводящая к гипоксии;
  • гиперкератоз, разрушение коллагеновых волокон, эластина, нервных окончаний;
  • закупоривание артериол из-за нарушения структуры соединительной ткани, затруднение кровоснабжения вульвы.

Медики называют этот цикл порочным кругом, из которого невозможно выбраться. Склеротический лишай появляется при сочетании нескольких факторов. Недостаточно изученный патогенез вызывает затруднения в лечении и профилактике крауроза.

Признаки заболевания

Интенсивность симптомов напрямую связана с длительностью протекания болезни, степенью распространения очагов воспаления и адекватностью проводимого лечения. В начале развития крауроза, клиническая картина неоднозначна. Признаки смазаны, жалобы больных незначительные или отсутствуют вовсе.

Дальнейшее развитие крауроза усиливает симптоматику. Появляется не проходящий сильный зуд, длящийся годами. Этот признак мешает полноценному отдыху ночью, снижает работоспособность. На фоне неустойчивых психоэмоциональных состояний повышается кровяное давление. Происходит сбой углеводного, липидного обмена в организме, что чревато ожирением.

Иссушаются ткани вульвы, становятся напряжёнными, болезненными. После подмываний с мылом явно чувствуется стянутость кожных покровов. Прослеживаются нарушения при мочеиспусканиях: частые позывы, жжение, недержание. Иногда затрудняется акт дефекации. Нарастание признаков зависит от того, на каком этапе развития находится крауроз. Всего их выделяют три.

Начальная стадия

На первом этапе появляется постоянный, досаждающий днём и ночью зуд. Симптом проявляется ярче при физической активности, перегревании. За ним появляется жжение, покалывание. Нарушается микроциркуляция крови, что ведёт к отёчности слизистой и кожи. Появляется покраснение тканей, сухость, микротрещины. Половое сношение приносит дискомфорт.

Атрофическая стадия

Отмечается плоскость малых половых губ, усыхает клитор, сужается влагалище.Появляется вторичный признак — лихенизация, характеризующаяся появлением белёсого восковидного оттенка, уменьшением эластичности поражённых тканей, образованием чешуек на слизистой, дерме. Сухие ткани подвержены травмированию, коитус приносит боль.

Склеротическая стадия

На последнем этапе протекания крауроза сглаживаются и атрофируются ткани вульвы. Возникают трудности с мочеиспусканием, дефекацией из-за патологического изменения уретры, анального отверстия. Коитус становится невозможен. Выпадают лобковые волосы.

Слизистая, кожные покровы приобретают цвет перламутра, глянцевый блеск. Очаги поражений распространяются на внутренние части бёдер. Из-за дистрофии и склеротирования подкожной клетчатки, иссушается эпидермис, на нём появляются незаживающие ранки. Осложнённая бактериальной инфекцией эрозия сопровождается нагноением.

Диагностика крауроза

Крауроз у женщин, лечение которого начинается после лабораторных исследований анализов, подтверждается по их результатам. Особенно его трудно дифференцировать от других кожных (витилиго, нейродермит), системных (сахарный диабет) заболеваний на начальной стадии.

При врачебном осмотре врач может предположить склеротический лишай, но из-за отсутствия характерных симптомов правильный диагноз поставить затруднительно. Опрос пациенток помогает выявить специфические заболевания, послужившие толчком для патологических изменений вульвы.

Проводится визуальный осмотр внешних половых органов. Если на первой стадии его недостаточно, то на втором и третьем этапе развития яркая симптоматика не оставляет сомнений в диагностировании склеротического лишая.

Гинекологам известен крауротический треугольник, характеризующийся симметричностью. Вершина фигуры расположена на лобке, основание — на одной третьей половых губ. Цвет треугольника белёсый, истончённые ткани с участками расчёсов, эрозии, или с микротрещинами.

Инструментальная диагностика включает вульвоскопию, кольпоскопию начальных сегментов влагалища. Простая вульвоскопия выявляет поражённые сосуды, толщину кожных покровов. Расширенный вариант обследования под многократным увеличением определяет наличие или отсутствие раковых клеток с помощью вспомогательных средств.

Во время процедур происходит забор биологического материала на цитологическое, гистологическое исследование, для обнаружения вируса папилломы человека, герпеса. Для исключения диабета врач назначает анализ на содержание в крови глюкозы.

Лечение

Наступление стойкой ремиссии подразумевает как консервативное лечение, так и хирургическое, при явном изменении анатомических структур. Снижают выраженность симптомов малоинвазивные медицинские манипуляции — денервация вульвы спиртом, лазерная и лучевая терапия.

Врачи советуют для облегчения симптоматики и в целях профилактики использовать следующие рекомендации:

  • нижнее бельё носить из натуральных тканей;
  • подмываться дважды в день, используя мягкие средства для интимной гигиены;
  • избавиться от никотиновой зависимости, исключить употребление алкоголя;
  • употреблять здоровую пищу;
  • исключить применение ароматизированных гигиенических средств для ванн и душа, дезодоранта, прокладок и тампонов;
  • не пользоваться цветной туалетной бумагой.

Уменьшает зуд, снимает воспаление специальная диета. Стабилизирует психоэмоциональное состояние приём седативных средств, витаминных комплексов. Облегчают состояние больных процедуры физиотерапии — ультразвук, электрофорез с обезболивающими препаратами при жжении и зуде.

Врачи назначают классическое местное лечение кремами, мазями, гелями. Набирает популярность инновационный метод фотодинамики.

Дистрофические процессы проявляются по-разному, механизм появления, протекания болезни неоднозначен. Медики подходят к лечению пациенток индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний. Каждый случай требует долгой комплексной терапии. Лечение сводится к восстановлению циркуляции крови, обменных процессов, снятия очагов воспаления, отёчности.

Диета при краурозе: разрешенные и запрещенные продукты, общие принципы питания

Для смягчения течения заболевания и устранения факторов, провоцирующих усиление симптоматики крауроза, врачи советуют соблюдать принципы здорового питания. Из рациона исключают продукты с канцерогенами, большим количеством калорий, соли, синтетических консервантов, красителей.

К ним относятся:

  • маринованные, жареные, копчёные блюда;
  • острые специи;
  • аллергенные продукты;
  • кофеин содержащие и сладкие газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • магазинные и домашние консервы;
  • сладкая выпечка, кондитерские изделия.

Поддерживает эластичность на должном уровне, устраняет сухость кожных покровов вульвы употребление растительных масел, особенно, оливкового и кукурузного.

Рекомендованные продукты питания, содержащие антиоксиданты, необходимые питательные вещества для нормального функционирования организма:

  • сырые и приготовленные на пару овощи, фрукты;
  • фреши из плодов зелёного цвета;
  • картофельный, свекольный сок;
  • гречневая крупа, овсянка;
  • отруби, пшеница;
  • морепродукты, рыба;
  • орехи, семена тыквы;
  • красное мясо, печень, яйца.

Перечень продуктов включает микро и макроэлементы для повышения эластичности дермы, антиоксиданты, предупреждающие перерождение тканей.

Фотодинамическая терапия крауроза: показания, подготовка и проведение, длительность курса

Крауроз у женщин, лечение которого требует комплексного подхода, становится менее выраженным при лазерном облучении вульвы. Чтобы малоинвазивная процедура была более результативной, перед проведением проходят кольпоскопию, сдают общий и биохимический анализ крови.

Фотодинамическую терапию начинают с ввода внутривенно фотосенсибилизатора, который сосредотачивается в поражённых тканях, совместно с воздействием низкоинтенсивного лазерного луча уничтожает атипичные клетки посредством вступления их в химическую реакцию с выделенным кислородом, активными радикалами.

Благодаря регенерации, погибшие клетки замещаются новыми, образуя здоровую ткань.

Плюсы медицинских манипуляций:

  • здоровые клетки остаются в неизменном состоянии;
  • не требуется последующих сеансов;
  • выполняются без помещения пациентки в стационар;
  • отсутствуют болевые ощущения, косметические дефекты;
  • реабилитационный период проходит быстро, без осложнений.

Метод особенно актуален для женщин молодого и среднего возраста в связи с высокой эффективностью (до 95%), отсутствием рубцов.

Медикаментозное лечение: группы, названия препаратов, схема применения

Лечение крауроза с помощью аптечных средств сводится к восстановлению циркуляции крови, снятия очагов воспаления, отёчности, зуда у женщин. Больным назначают как местные лекарства, так и системные.

К средствам, применяемым наружно, относят:

Фармакологическая группа, торговое название препаратаФармакологическое действиеКак применять

Глюкокортико-стероиды

Преднизалоновая мазьУменьшает проницаемость сосудов, отёчность, зудДо трёх раз в сутки тонким слоем не дольше двух недель.
Гидрокортизоновая мазьБлокирует аллерген, ускоряет местный метаболизм, снижает чувствительность слизистой, дермыАналогично, первую неделю допускается использовать до 60 г средства
Дермовейт (крем или мазь)Охлаждает воспалённые участки, снимает покраснение, устраняет зуд, отёки.1–2 раза в день, продолжительность зависит от степени развития заболевания, но не больше 4 недель. Допускается использование повязок, пропитанных средством в течении 2–3дней
Синафлан мазьРегулирует обменные процессы, подавляет синтез арахидоновой кислоты, обладает накопительным эффектомИспользуют в чистом виде ежедневно до двух раз в течение 5 дней, при смешивании в равных долях с детским кремом продолжительность применения возрастает в 2 раза.

Прогестагены

Крайонон гельЗаместительная гормональная терапия нормализует метаболизм в тканях вульвы, уменьшает зудДлительно, 2 раза в неделю

Эстрогены

Овестин кремУскоряет регенерацию, улучшает функциональность слизисто-кожных покровов, повышает местную иммунную защитуНе больше 2 раз в сутки длительно

Андрогены

Андрогель кремАктивизирует синтез коллагена, что повышает эластичность тканей1 раза в сутки до 5 г в течение 2—3 недель

Наружные лекарственные средства наиболее эффективны при лечении крауроза. Подходящий препарат выписывает врач, учитывая возраст пациентки, степень тяжести заболевания.

Для восстановления устойчивого психоэмоционального состояния назначают седативные средства (настойки валерианы, пустырника, пиона), антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин). В малых дозах используют нейролептики, транквилизаторы. Для укрепления иммунной системы подходят витаминные комплексы, полиоксидоний, имунорикс.

Улучшают метаболизм, восстанавливают микроциркуляцию крови внутримышечные инъекции солкосерила. Если к тканям вульвы присоединилась бактериальная инфекция, используют антибиотики. Нестерпимый непрекращающийся зуд устраняют новокаиновыми блокадами.

Народные способы лечения: рецепты эффективных средств

Крауроз у женщин, лечение которого продолжительно, станет меньше беспокоить, если в комплексе с назначенной терапией использовать народные снадобья.

К популярным вариантам лечения относят:

  • Сидячие ванночки с использованием ромашки, череды, календулы. Для приготовления лечебного раствора, наполняют таз горячей водой на одну треть. Цвет каждого высушенного растения в количестве 100 г или по 30 г каждого помещают в марлю и опускают в ёмкость. Настаивают 10–15 минут, затем принимают ванночку четверть часа. Процедуры повторяют через день.
  • Отвары из сбора листьев смородины, земляники, крапивы, лопуха, хвоща, принимаемые внутрь, уменьшают интенсивность негативной симптоматики, ускоряют регенерацию.
  • Подмывания ромашковым настоем, содовым раствором (столовая ложка на литр воды) с использованием дегтярного мыла ежедневно утром и вечером приносят облегчения. Помогают бороться с заболеванием промокания половых органов ватным тампоном, смоченным в спиртовой настойке чистотела.
  • После подмываний половые органы смазывают облепиховым, пихтовым маслом или детским кремом.
  • На поражённые места ежедневно на протяжении недели наносят аппликации из смеси взбитого белка куриного яйца, соли, измельчённой свежей зелени петрушки. Процедура устраняет сухость, стянутость кожных покровов.

Средства народной медицины, используемые после консультации с врачом, делают медикаментозное лечение более результативным.

Хирургическое лечение: показания, подготовка, реабилитация

Крауроз у женщин, лечение которого не принесло положительных результатов, исцеляют оперативным путём.

Методы хирургического вмешательства:

  • Проводится вульвэктомия полная или частичная. В первом случае удаляют патологически изменённую фиброзную жировую клетчатку вплоть до промежности. Второй случай менее травматичен, так как вырезают только слизистую и дерму вульвы. Минусы операции —риск рецидива склеротического лишая, образование рубцов. При отсутствии осложнений больные выписываются из стационара на девятые сутки.
  • При малой площади поражения краурозом применяют криодеструкцию или прижигания жидким азотом. Метод эффективен только на начальной стадии крауроза. Если провести манипуляцию на атрофическом или склеротическом этапе, то процедура вызовет обострение болезни. Госпитализация в этом случае не требуется.
  • Более эффективна лазерная абляция или прижигание лазером дистрофических участков тканей. Основной недостаток малоинвазивного хирургического способа лечения — множественные рубцы.
  • Для устранения боли и зуда пересекают нервные окончания четырёх каналов и удаляют жировую клетчатку с нервными образованиями. Операция называется денервация вульвы.
  • Пластическая операция подразумевает удаление поражённых тканей и замещение их новыми, взятыми у больных с бедра.

Хирургические методы опасны осложнениями —кровотечением, нагноением раневых поверхностей, отторжением аутоимпланта. А желание уменьшить площадь иссечения дистрофических тканей приводит к рецидиву заболевания.

К этому способу лечения прибегают чаще при патологических сужениях влагалища, уретры и анального отверстия, делающих невозможными половые сношения, затрудняющие дефекацию, мочеиспускание. К показаниям для оперативного вмешательства относится нарастающая дисплазия эпителия, увеличивающийся риск перерождения атрофической ткани в раковое новообразование.

Прогноз и осложнения

Лечение крауроза у женщин повышает качество жизни, но приносит кратковременное облегчение. Склеротический лишай не опасен для жизни, но полностью неизлечим. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, вызывая осложнения.

У 9% женщин на фоне крауроза появляются злокачественные новообразования. Поэтому важно вовремя обращаться, наблюдаться у гинеколога, выполняя назначения и предписания.

Автор: Елена Филиппова

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о краурозе

Что такое крауроз вульвы:

healthperfect.ru

Крауроз вульвы: лечение, причины появления, симптомы, профилактика, последствия фотодинамики + отзывы

Постепенно старение организма приводит к появлению целого спектра заболеваний, каждое из которых может быть следствием предыдущего. Поэтому установить точную причину многих болезней не представляется возможным. В такой ситуации имеет место многофакторное влияние на патологию. Не исключение и крауроз вульвы. Болезнь была впервые описана в 1885 году, а название ему дали исходя из характерной клиники — по-гречески «krauros» значит сухой. Другими названиями патологии являются лейкоплакический вульвит, атрофическая лейкоплакия, ограниченная склеродермия. Код в МКБ-10 крауроза вульвы N90.4.

Немного анатомии

Вульва представлена строго отделенной анатомической зоной. В нее входят:

  • большие половые губы;
  • клитор;
  • малые половые губы;
  • преддверие влагалища;
  • девственная плева.

Эпителий этой области поддерживается во влажном состоянии за счет нормальных влагалищных выделений. Ткани больших половых губ имеют большой слой подкожной клетчатки, а малые половые губы представлены кожными складками. В коже имеется большое количество рецепторов к эстрогенам. Гормоны определяют состояние слизистой, микрофлору влагалища, а значит, и здоровье.

Единого мнения о том, каковы причины крауроза вульвы, нет. Это связано с тем, что патология может обнаруживаться у женщин разного возраста. Но чаще в зоне риска находятся переступившие порог климакса. Можно выделить несколько основных факторов, которые приводят к патологии.

  • Климакс. Снижение функциональной активности яичников приводит к уменьшению эстрогенов. В эпителии вульвы не происходит накопления достаточного количества гликогена, он истончается, развивается атрофия. Особенно выражены процессы после 60 лет.
  • Нейроэндокринные нарушения. У многих женщин патологический процесс развивается на фоне снижения активности многих эндокринных органов: поджелудочной железы, яичников, щитовидной железы. Также патология часто сопутствует сахарному диабету, ожирению.
  • Инфекции. Связь с развитием крауроза относительна. Достоверных данных, предписывающих возбудителям развитие крауроза, нет. Но замечено частое присутствие трихомонад, вирусов герпеса, папилломы, а также неспецифической инфекции. Некоторые ученые говорят о том, что присоединение инфекционного процесса вторично: в области вульвы происходит изменение среды с кислой на щелочную. Создаются предпосылки для инфицирования.
  • Местные повреждения. Частые патологические процессы, которые ведут к повреждениям поверхности вульвы, могут стать причиной крауроза. Например, хронический ожог от нерастворенных кристаллов марганцовки, а также использование других химических веществ. Иногда в молодом возрасте крауроз становится следствием операции на половых органах.
  • Гигиена. Прослеживается связь недостатка гигиены наружных половых органов и развития атрофических процессов.
  • Психосоматика. Появление крауроза отмечается у женщин, недовольных собой, склонных к депрессивным состояниям, с проблемами в половой сфере. Механизм развития связывают с нарушением передачи импульсов в определенном участке мозга, который связан также с вегетативной регуляцией. При этом нарушается кровоток на слизистой вульвы, что приводит к атрофии.

Часто патология сопутствует другим онкологическим заболеваниям, связанным с нарушением кровотока и лимфообращения:

  • лимфома;
  • лейкоз крови;
  • миелодиспластический синдром;
  • миеломная болезнь.

В таком случае крауроз рассматривается как дополнительный симптом основного заболевания.

Дополнительными факторами могут выступать аутоиммунные заболевания и общее снижение иммунитета, частые перегревания. Крауроз вульвы не заразен, хотя может быть следствием инфекционного поражения.

Признаки, которые можно заметить самостоятельно

Симптомы крауроза вульвы изначально можно спутать с другими состояниями. На первое место выходит зуд. Он причиняет значительное беспокойство, иногда становится нестерпимым. Проявления усиливаются в следующих случаях:

  • после стресса;
  • под действием мыла и воды;
  • в ночное время;
  • после перегревания.

Зуд может сопровождаться жжением, ощущением сухости и стягивания кожи. Болезнь протекает постадийно.

  • Первая стадия. На начальном этапе может не наблюдаться выраженной сухости. Отечность и гиперемия являются главными симптомами. При этом в тканях нарушается кровоток, они страдают от гипоксии.
  • Вторая стадия. Отек уходит, ярко проявляются атрофические процессы. Кожа становится сухой, шероховатой. Появляются белесые чешуйки — лихенизация. Они располагаются в виде бляшек. В первую очередь поражается место стыка кожи со слизистой оболочкой на больших половых губах, затем этот процесс распространяется на большие участки. Малые половые губы утолщаются, кожа становится менее эластичной.
  • Третья стадия. Атрофия выходит на первое место. Лейкокрауроз у женщин приводит к постепенному сморщиванию наружных половых органов, уменьшается отверстие уретры, влагалища, анального кольца. Это сопровождается нарушением дефекации и мочеиспускания, становится болезненным половой акт.

Иногда в местах склероза возникают трещины. Присоединение инфекции переводит раны в язвочки, которые сопровождаются значительной болезненностью. Длительно существующая патология приводит к нервному истощению, нарушениям сна, психо-эмоциональным расстройствам.

Диагностика начинается с кресла гинеколога. Во время осмотра определяются отечные ткани красного цвета (на первой стадии). При прогрессировании болезни визуально различимы уменьшенные в размерах малые половые губы, цвет слизистой становится белесым, она выглядит истонченной, напоминает пергамент. На двух первых стадиях волосистая часть вульвы не страдает.

Помогает в диагностике вульвоскопия. Ее проводят тем же аппаратом, что и кольпоскопию, но осмотр сосредоточен на поверхности вульвы, а не шейки матки.

Лабораторная диагностика включает исследование мазков, а также анализ крови, мочи. Может отмечаться увеличение уровня глюкозы при сахарном диабете. Может быть рекомендовано обследование на инфекции, передаваемые половым путем. В большей степени имеет значение ВПЧ.

Во время проведения вульвоскопии прицельно берут образец ткани для гистологического исследования. Это позволяет точно определить состояние тканей, их склонность к переходу в рак.

Часто в участках крауроза определяется другой тип изменений — лейкоплакия. Замечено, что переход в рак происходит за счет участков лейкоплакии, а не крауроза.

Дифференциальная диагностика в большей степени нужна на начальных стадиях. Необходимо отличать крауроз от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, сахарного диабета, дисплазии, вульвита и вагинита, которые могут иметь схожее течение.

Лечение крауроза вульвы

Болезнь относится к трудноизлечимым патологиям. Прогноз в большинстве случаев неутешительный — в редких случаях получается избавиться от неприятных симптомов. Лечить крауроз вульвы стараются консервативными способами, лишь в крайнем случае прибегают к хирургическим методам. В терапевтических целях используют следующие лекарственные средства.

  • Витамины. Необходимы для нормализации трофики измененных тканей. В большей степени на состояние кожи влияют витамин А, Е, С, а также группа В.
  • Гормональные средства. Часто крауроз возникает от недостатка эстрогенов. Поэтому для женщин периода климакса эффективно использование местных препаратов с эстрогенами. Например, «Овестин» в форме свечей. Но если патогенез болезни не связан с дефицитом эстрогенов, имеются участки лейкоплакии, то увеличивается риск перехода в рак. Могут быть использованы местные мази, которые содержат тестостерона пропионат или метилтестостерон. Гормональные мази на основе кортикостероидов также можно использовать, но короткими курсами. Если в составе есть фтор, то их длительное применение приводит к усилению атрофии.
  • Антигистаминные препараты. Применяют в виде местного крема, но чаще в таблетированной форме внутрь. Используют такие лекарства, как «Хлоропирамин», «Цетиризин», «Лоратадин». Они уменьшают выраженность зуда. Некоторые препараты первых поколений обладают центральным действием и способствуют седации (успокаивают), что становится полезным при признаках невротизации.
  • Седативные средства. Психо-неврологические расстройства нарушают поведение женщины, поэтому нельзя обойтись без успокоительных средств. В легких случаях может быть достаточно экстракта валерианы или настойки пустырника. Для более выраженных состояний назначают «Адаптол», «Афобазол». В тяжелых случаях применяют более сильные средства: «Диазепам», «Хлорпромазин», «Феназепам».
  • Антибактериальные средства. Мази с антибиотиками нужны при присоединении инфекции. Лекарства для приема внутрь или внутримышечного введения не применяют.
  • Блокады. При выраженном нестерпимом зуде может быть выполнена спирт-новокаиновая блокада полового нерва.
  • Иммунотерапия. Связь патологического процесса с изменениями иммунитета приводит к заключению, что необходима соответствующая корректирующая терапия. Назначают «Тактивин», «Тималин», «Полиоксидоний». Иногда применяют лекарства растительного происхождения, например, настойку эхинацеи. Противопоказания для иммунотерапии — наличие онкологических патологий.

Также применяются неинвазивные методы лечения.

  • Лазерная терапия. Лечение крауроза вульвы низкоинтенсивным лазером является одной из современных методик. Облучение проводится сеансами, длительность курсов индивидуальна. Уже через четыре-пять процедур значительно уменьшается выраженность зуда, постепенно слизистая оболочка приобретает более здоровый вид.
  • Фототепапия. Методика фотодинамической терапии заключается во введении внутривенно фотосенсибилизаторов — препаратов, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету. Затем участок вульвы подвергают облучению. При этом выделяется активный кислород и радикалы, которые повреждают измененные клетки, а здоровые оставляют нетронутыми. Последствия фотодинамики крауроза вульвы говорят о высокой эффективности метода.

Также применяют такие методики, как:

  • рентгенотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

Если консервативная терапия не принесла результат, сохраняются выраженные симптомы болезни, то переходят к более эффективным методикам лечения:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация вульвы.

При подозрении на перерождение в опухоль проводится хирургическое иссечение очагов с последующим гистологическим исследованием. При необходимости лечение может быть дополнено лучевой и химиотерапией.

Курс лечения дополняется изменением образа жизни и соблюдением диеты. Необходимо проводить полноценные гигиенические процедуры до нанесения кремов и мазей. Диета предполагает исключение раздражающих продуктов: шоколада, кофе, алкоголя, кислого, острого, соленого. Также необходимо правильно подходить к выбору нижнего белья, избегать перегрева и стрессов.

Крауроз вульвы у женщин относится к трудноизлечимым патологиям. Профилактика заболевания возможна в виде соблюдения личной гигиены, своевременного лечения гинекологических и соматических патологий, контроля за диабетом и коррекции массы тела при ее избытке. Чтобы вовремя заметить малигнизацию процесса, нужно не меньше раза в год посещать гинеколога. Самостоятельно применять народные методы лечения не всегда эффективно. Об этом говорят и отзывы женщин, испробовавших все на себе.

Мне сейчас 32 года, первый раз диагноз крауроз посавили в 29 лет после родов. Сколько гинекологов обошла, все говорили ну бывает, сейчас крауроз частое явление среди молодых девушек. Меня временами беспокоил зуд и кожа промежности немного посветлела и трескалась в нескольких местах, про секс вообще пришлось забыть — очень больно. Сдавала анализы: гормоны в норме, а в мазке повышены лейкоциты. Да еще и на фоне всего этого мне прижгли эрозию и назначили антибиотики. Я подумала это конец!!! Картина только ухудшалась. К счастью я попала в руки классного врача и она меня заверила — мы все вылечим, так и случилось! Были назначены анализы крови из вены, мазок, анализы мужу + спермограмма. Обоим было назначено мощное лечение с провакацией «пирогеналом», обоим лазер в кровь. Лазер на наружние половые органы, куча препаратов, тампоны с облипих.маслом и крем Овестин. Хорошо питает кожу оливковое масло. Сразу скажу — лечение было поэтапное и заняло около 1.5 месяца. Как объяснила врач, крауроз — это заболевание свойственное женщинам с климаксом (и то не всем), тем у которых нарушение гормонального фона, а если у тебя ходят месячные, гормоны в норме, выделяется секреция, то причину нужно искать в другом. В моем случае это было хроническое воспаление в следствии недолеченной инфекции, усугубленное прижиганием эрозии и т.д.это и привело к изменению в тканях, что повлекло такие симптомы. Сейчас все ок! Спасибо Наталье Федоровне и Господу Богу!!!

Наталья, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4129692/

Купила книгу «Менопауза и климакс» — советы гинеколога тем, кому за 40. Хотя там много советов, и кому за 50 и за 60. Автор Е.Н. Савельева.Там две статьи-Крауроз вульвы и Лейкоплакия вульвы. Много хороших советов: держать вес в норме, исключить кофе, алкоголь, острые блюда, обязательно — витамины АиЕ. И еще много других добрых советов. Здоровья Вам!!!

Татьяна, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443

У меня крауроз, от мази «овестин» слизистая стала как вареное мясо и вены на ногах сильно увеличились, а метилурацил и левомиколь не помогают совсем… и врачи ничего не говорят, полный аут. Делала лазер по рекомендации своего гинеколога в прошлом году, хватило на полгода, а сейчас уже и лазер не помог, только хуже стало от него и зуд такой по ночам, что только горстями таблетки пью, чтобы не сойти с ума.

Аноним, http://www.03.ru/section/gynecology/3356443#m5843739

doktor365.ru

Крауроз: симптомы, лечение, фото, отзывы

Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.

Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.

Краткая справка по анатомии

Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.

Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.

Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).

Этиология патологии

Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения и механизмы развития  

Точные причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, однако ни одна из них  не может полностью объяснить происхождение и механизм развития крауроза вульвы. Определенную роль в происхождении патологии играют психогенные факторы, инфекционные и вирусные агенты, аутоиммунные и нейроэндокринные нарушения. Выделен ряд факторов, которые входят в группу риска развития крауроза наружных половых органов у представительниц слабого пола:

  • постоянное перегревание;

  • пренебрежение правилами личной гигиены;

  • эмоциональная лабильность;

  • психогенные факторы (навязчивые страхи, депрессия, постоянные стрессы);

  • ожирение;

  • аутоиммунные заболевания и сниженный иммунитет;

  • вирус герпеса или папилломы;

  • постоянные вульвовагиниты и вульвиты;

  • овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;

  • химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);

  • операция или травмы наружных половых органов;

  • короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);

  • заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).

Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.

Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.

Симптомы

Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли  ранее какое-либо лечение этой патологии.

Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.

Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры,  то нередко возникает боль при мочеиспускании.

Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:

  • проблемы со сном;

  • раздражительность и агрессивность;

  • эмоциональную лабильность;

  • депрессии.

Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:

На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.

При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.

Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.

Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.

Диагностика крауроза

На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.

Осмотр - для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.

Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).

Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы. Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса.  Забор материала для исследования выполняют с помощью прицельной вульвоскопии.

Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При наличии крауроза лечение является весьма сложной задачей, поскольку причины возникновения и  механизм развития патологии не изучен до сих пор. Госпитализация в большинстве случаев не требуется и нужна только при необходимости выполнения хирургического вмешательства. Сегодня предпочтение отдают консервативным методам терапии патологии. В первую очередь,  требуется изменить образ жизни:

  • придерживаться правильного питания;

  • не использовать интимных спреев и дезодорантов, пены для ванны и гелей для душа;

  • запрещено использовать ароматизированную туалетную бумагу, ватные тампоны и прокладки;

  • соблюдать правила интимной гигиены (дважды в день выполнять подмывания с применением жидкого мыла);

  • полностью отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, курение);

  • исключают ношение облегающего синтетического белья. 

Диета во время крауроза

Особой диеты при терапии крауроза вульвы нет. Необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от употребления черного чая и кофе, поскольку в них содержится большое количество кофеина, который оказывает возбуждающее действие на и так нестабильный психоэмоциональный фон.

Помимо этого, нужно отказаться от приправ, острого, копченостей и солений, поскольку эти продукты провоцируют и усугубляют зуд в области вульвы. Пища должна состоять из большого количества растительного масла, поскольку оно является источником витаминов А и Е – природных антиоксидантов, которые положительно влияют на общее состояние кожи и повышают ее тонус и эластичность. Фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда также стоит исключить, поскольку они содержат большое количество канцерогенов, стабилизаторов и консервантов, провоцирующих развитие злокачественных новообразований.

В тоже время в рационе должно быть достаточно свежих фруктов и овощей. Особой пользой обладают зеленые овощи, а также соки из них. Если женщина в дополнение страдает от избыточной массы тела, то ее рацион должен быть избавлен от высококалорийных продуктов – простых углеводов (сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, выпечка).

Немедикаментозное лечение склерозирующего лишая вульвы

При наличии у женщины крауроза хорошо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение. Оно заключается в физиопроцедурах. Используют такие методы, как:

  • фотодинамическое лечение;

  • омелотерапия (введение препарата белой омелы для стимуляции иммунитета);

  • рентгенотерапия;

  • озонотерапия;

  • бальнеологические процедуры (орошения минеральными водами, ванны, прием душей, лечение грязями);

  • УФО области крестца и поясницы;

  • фонофорез с глюкокортикоидами;

  • ультразвук;

  • иглоукалывание;

  • лечение лазером – воздействие на пораженную область лучом лазера в течение 4-5 минут, сразу в нескольких точках. Курс лечения составляет 12-16 процедур (нормализирует психоэмоциональное состояние, сон, эффективно устраняет зуд).

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение склерозирующего лишая вульвы и других заболеваний является инновационным методом, который заключается у введении фотосенсибилизаторов («Фотогем», «Фотодитазин», «Фотосенс») при помощи внутривенных инъекций, после чего выполняют облучение пораженных участков с использованием лазерного луча низкой интенсивности. В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется, происходит выделение кислорода, а также активных радикалов. Эти вещества воздействуют на измененные клетки, приводя к их отмиранию, при этом здоровые клетки остаются невредимыми.  

Перед проведением фотодинамической терапии пациентка должна пройти обследование:

  • биохимический анализ крови;

  • общий анализ крови;

  • цитологический мазок с вульвы;

  • кольпоскопия.

Фототерапия имеет ряд преимуществ и ее эффективность при лечении крауроза достигает 90-95%:

  • быстрое восстановление трудоспособности и короткий послеоперационные период;

  • воздействует исключительно на атипичные клетки;

  • отсутствуют осложнения и побочные эффекты;

  • хороший косметический эффект;

  • достаточно одного сеанса терапии;

  • не требуется госпитализация;

  • не образуются рубцы;

  • быстрое заживание;

  • абсолютная безопасность.

Медикаментозное лечение

Помимо физиотерапии, при наличии крауроза вульвы используют также и лечение медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может проводиться как системно, так и местно. Для наружного лечения используют крема и мази, в составе которых имеются гормоны. Аппликации кремов на область наружных половых органов проводят 1-2 раза в день, в зависимости от выраженности патологии. Препараты для местной терапии:

  • мази с глюкокортикоидами уменьшают восприимчивость рецепторов кожи к гистамину, снижают экссудацию и зуд, проницаемость стенок сосудов, имеют противовоспалительные свойства, обладают местным иммуносупрессивным действием (0,5% бутесонид, 0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь);

  • мазь с 2% тестостероном – имеет выраженное противозудное действие, увеличивает эластичность тканей вульвы. Наносят два раза в сутки, продолжительность курса 2-3 недели;

  • крем прогестероновый («Крайнон», «Праджисан») – также наносят дважды в день в течение 3-4 недель, наиболее подходит для лечения патологии у молодых женщин;

  • крем с эстрогенами («Пермарин», «Эстриол») – наносят дважды в сутки, в течение 2 недель (не стимулирует рост эндометрия, однако не стоит применять его для лечения женщин репродуктивного возраста).  

Помимо мазей с гормонами, для местной терапии используют мази, содержащие витамин А и димедрол. Если произошло инфицирование трещин на коже,  применяют антибактериальные мази.

Системная терапия патологии состоит из применения противоаллергенных средств («Кларитин», «Тавегил»), седативных (настойка валерианы, пиона, пустырник), транквилизаторов («Феназепам», «Седуксен»), гормональных препаратов (прогестерон, эстроген), витаминов А и Е, биостимуляторов (стекловидное тело, экстракт алоэ) и иммуномодуляторов (тактивин, полиоксидион). В случае необходимости (воспалительные процессы в местах микроповреждений) могут быть назначены антибиотики. 

Методы народного лечения патологии

При лечении крауроза вульвы прибегают также к использованию народных средств, но исключительно как дополнения к основному лечению. Многие пациентки испытывают облегчение при применении теплых ванночек с настоем цветков череды, ромашки, календулы (можно заваривать как по отдельности, так и в виде сбора). Ванночки выполняют не меньше, чем три раза в неделю.

Хорошим эффектом также обладают и аппликации, и компрессы из измельченной петрушки, белка куриного яйца и небольшого количества соли. Также можно принимать отвар таких трав: корень лопуха и тысячелистник, крапива и лист черной смородины, полевой хвощ, земляничный лист, фиалка трехцветная, череда. Такой отвар нужно принимать трижды в день по 100 мл в течение трех месяцев.

Хирургическое лечение 

Сегодня хирургическое вмешательство по поводу склерозирующего лишая вульвы выполняют довольно редко из-за высокой степени риска возникновения рецидива патологии, а также возникновения космических дефектов и осложнений. В большинстве случаев операция необходима при нарушении анатомических структур (синехии малых срамных губ, стеноз уретры или преддверия влагалища). Однако при неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства:

  • криодеструкцию пораженных участков;

  • лазерную абляцию;

  • денервацию вульвы.

При наличии подозрения на озлокачествление процесса может быть выполнена вульвэктомия.

Осложнения и прогноз

Прогноз при наличии крауроза вульвы является благоприятным для жизни, но неблагоприятным для заболевания, поскольку это прогрессирующий хронический процесс. Среди осложнений следует выделить малингизацию (озлокачествление) процесса, которая встречается в 4-8% случаев.

doctoroff.ru

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – хронический прогрессирующий атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, связанный с инволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы сопровождается парестезией, сухостью, зудом слизистой; атрофическими и склеротическими изменениями малых половых гy6, клитора, больших половых губ; диспареунией, вульвитом, стенозом влагалища. Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Крауроз вульвы в гинекологии относят к фоновым дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание обнаруживается среди пациенток разных возрастных групп: реже в возрасте до и старше 30 лет, наиболее часто - в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных гениталий, нарушению их функции. Раннее выявление и адекватная терапия крауроза вульвы позволяет предупредить прогрессирование заболевания.

В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей. Во второй стадии крауроза вульвы наблюдается нарушение пигментации, сухость, шероховатость, неэластичность кожи и слизистой, появление на них белесых тонких чешуек (лихенификации); уплощение малых и больших половых губ.

Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных гениталий. Ригидные склерозированные ткани вульвы сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, а иногда мочеиспускании и дефекации.

Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. В сочетании крауроза вульвы с лейкоплакией увеличивается опасность злокачественной трансформации.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Крауроз вульвы провоцируют имеющиеся нейроэндокринные нарушения: гипофункция коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга. В большинстве случаев крауроз вульвы возникает при коротком репродуктивном периоде во время климакса, а в молодом возрасте - после оперативных вмешательств на половых органах.

Определенную роль в патогенезе крауроза играют хронические воспаления вульвы, в т.ч. длительно персистирующая инфекция ВПЧ, ВПГ. Не исключается иммунопатологический механизм развития дистрофических изменений при краурозе вульвы. Замечено, что крауроз вульвы имеет психосоматические корни и отмечается у пациенток, страдающих подавленным настроением, депрессией, недовольством собой и окружающей действительностью, имеющих проблемы в половой сфере.

Иногда первопричиной крауроза может быть химический ожог вульвы (например, раствором перманганата калия). Женщины, больные краурозом вульвы, как правило, страдают ожирением, сахарным диабетом, пренебрегают правилами личной гигиены.

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния - боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза вульвы включает физикальное, лабораторное и инструментальное обследование. Крауроз вульвы обнаруживается у пациентки обычно уже при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы - вульвоскопия (кольпоскопия), позволяющая увидеть патологические изменения слизистой и кожи.

Крауроз вульвы в стадии полной атрофии и склероза не требует дифференциальной диагностики, но на ранних стадиях его необходимо отличать от нейродермита, красного плоского лишая, лейкоплакии, дисплазии, вульвита, вагинита, сахарного диабета, имеющих схожую генитальную симптоматику.

При краурозе вульвы рекомендуется лабораторное исследование на наличие ВПЧ методом ПЦР с типированием вируса, определение иммунограммы, сахара крови. Для обнаружения пораженных вирусом эпителиальных клеток и наличия атрофии или атипии необходимо цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Чтобы исключить возможную малигнизацию, при краурозе вульвы проводят биопсию тканей вульвы с гистологическим изучением материала. Патоморфологическая картина при краурозе вульвы характеризуется депигментацией, гиперкератозом эпителия, склерозом и атрофией дермы и соединительной ткани, полной или частичной потерей эластических волокон, гомогенизацией коллагена, воспалительными инфильтратами в тканях.

Крауроз вульвы - трудноизлечимое заболевание, причины и течение которого у разных пациенток могут отличаться; оно требует длительного, комплексного, адекватного лечения. Основной акцент в лечении крауроза вульвы делается на консервативную терапию (местную и общую патогенетическую), ориентированную на уменьшение зуда, ликвидацию воспаления, улучшение трофики тканей и снятие психо-эмоционального напряжения.

Целесообразно назначение антигистаминных средств (хлоропирамин, мебгидролин, клемастин), а также седативных препаратов (диазепам, хлорпромазин). Некоторый терапевтический эффект при упорном зуде может быть получен от спиртоновокаиновой блокады полового нерва. Местное лечение крауроза вульвы включает гормональные мази, содержащие эстрогены (эстриол, эстрадиола дипропионат), прогестерон, андрогены, кортикостероиды.

Молодым пациенткам эстрогены не показаны, им во второй фазе менструального цикла рекомендуют крем с прогестероном; пациенткам пожилого возраста – назначают эстриол перорально или синестрол в/м, а затем гестагены - оксипрогестерона капронат в/м или норэтистерон перорально. Более выраженное противозудное действие при краурозе вульвы оказывают мази с андрогенами.

Достаточно широко в лечении крауроза вульвы применяют кортикостероидные мази с гидрокортизоном, преднизолоном, бетаметазоном, оказывающие сильное противовоспалительное, десенсибилизирующее и стабилизирующее действие. При присоединении микробной инфекции показаны антибактериальные мази.

В лечении крауроза вульвы используют локальную лазеротерапию, рефлексотерапию, бальнеопроцедуры, рентгенотерапию (лучи Букки), фотодинамическую терапию. Обязательны витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В, РР), прием иммунокорректоров, биостимуляторов. При неэффективности консервативной терапии крауроза вульвы применяют инвазивные методы лечения: денервацию вульвы, лазерную абляцию вульвы и криодеструкцию пораженных тканей, при подозрении на малигнизацию - поверхностное хирургическое иссечение кожи вульвы (вульвэктомию).

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья. Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах - цитологическое и гистологическое исследования.

www.krasotaimedicina.ru

Крауроз у женщин: причины и лечение народными средствами

Главная Болезни и лечение народными методами Гинекология

Как гласит статистика, крауроз чаще встречается у женщин в пожилом возрасте, однако на практике все чаще эта болезнь атакует молодых представительниц женского пола, поэтому сегодня мы, ознакомившись с отзывами и фото, подробно поговорим о причинах возникновения, симптомах и возможном лечении в домашних условиях.

Причины возникновения заболевания

Крауроз вульвы – дистрофически-дегенеративная патология наружных половых органов женщины, это полиэтиологическое и многофакторное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. Такая болезнь встречается в среднем у 4 % женщин и чаще всего уже в пожилом возрасте, однако бывают случаи, когда крауроз развивается и у молодых девушек. Основные причины возникновения разделяют на 2 группы:

  • триггерные факторы;
  • состояние иммунной системы организма.

К первой группе относятся:

  • Заболевания яичников: новообразования, опухоли, травмы и поражения придатков, аднексит. Половая система функционирует правильно, если в организме производится необходимое количество женских гормонов. При их недостатке начинают развиваться различные патологические процессы, в т. ч. и крауроз.
  • Эндокринные патологические процессы, при которых нарушается выработка гормонов Т3, Т4, ТТГ и др., что приводит к гипо- или гипертиреозу. А также различные опухоли в хиазмазно-селлярной области.
  • Гормональные нарушения, связанные с недостаточной или избыточной выработкой гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
  • Перегрев наружных половых органов, в т. ч. и влагалища, возникающий при ношении тесного и некачественного белья и при частом посещении бань.
  • Гипофункция яичников, при которой наблюдается достаточно короткий период фертильности и раннее наступление менопаузы.
  • Чрезмерная или недостаточная интимная гигиена. В любом случае нарушается естественная микрофлора, которая неспособна полноценно защищать от внедрения болезнетворных вирусов и бактерий.
  • Проведение операций на вульве или возможное травмирование, при котором происходит нарушение кровообращения.
  • Избыточный вес, который влияет на работу всего организма, а особенно на выработку многих гормонов.
  • Психогенные факторы и эмоциональная нестабильность.

Ко второй группе относятся:

  • постоянное переохлаждение;
  • частые ОРВИ;
  • наличие в анамнезе хронических болезней;
  • употребление алкоголя и курение.

Признаки и симптомы

Симптомы различны, в зависимости от стадии крауроза, однако есть ряд признаков, по которым доктор может сразу же определить диагноз. К характерным признакам относятся:

  • Постоянный или периодический зуд в области наружных половых органов, который усиливается в ночное время, даже после тщательного проведения интимных гигиенических процедур. Такое состояние приносит женщине дискомфорт и это влияет на качество жизни.
  • Постоянное жжение в области вульвы. При наличии данного симптома женщина ощущает своеобразное стягивание кожи в области наружных половых органов.
  • На больших и малых половых губах образуются небольшие язвы.
  • Возникают трещины в области влагалища и больших половых губ.

Каждая стадия заболевания характеризуется индивидуальной симптоматикой.

  • На первой стадии крауроза женщина ощущает постоянный зуд, при этом возникает гиперемия кожи, возможно покраснение и появление отечности. На первый взгляд такое состояние напоминает обыкновенное воспаление, однако уже сейчас необходимо обратиться к доктору.
  • На второй стадии происходит атрофический процесс: половые губы и клитор становятся тоньше и уменьшаются в размерах, происходит стеноз влагалища, а покраснение сменяется побледнением кожи и слизистой.
  • Последнюю стадию называют склеротической, и на этом этапе клитор и малые губы становятся критично малого размера, так что их практически невидно, большие половые губы по форме становятся плоскими, а вход во влагалище сужен настолько, что в такой ситуации невозможно совершать половой акт.

Крауроз изучен недостаточно хорошо, существует множество усложняющих факторов в лечении и профилактике заболевания, поэтому при появлении первых симптомов стоит проконсультироваться с доктором, чтобы начать своевременную терапию.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Лечение крауроза и лейкоплакии, которая часто развивается на этом фоне, полностью излечить достаточно сложно, народные средства рекомендуется применять параллельно с основным медикаментозным лечением. В домашних условиях можно воспользоваться следующими средствами:

  • Ванночки с отваром ромашки лекарственной. Для приготовления необходимо взять стакан цветков ромашки, добавить в 3 литра кипятка и заварить 30 минут. Затем раствор процедить, если он успел остыть, тогда можно подогреть до комфортной температуры, но не выше 39˚, и приступать к процедуре. Ванночки делаются примерно 15 минут, после чего рекомендуется смазать пораженные участки вульвы облепиховым маслом. Делать такую процедуру можно либо каждый день, если зуд сильно выражен, или через день, но не реже.

  • Ванночки с отваром календулы. Для приготовления нужно взять такое же количество цветков календулы и воды, как указано выше, только необходимо заварить цветки утром и дать им настояться в течение всего дня. Вечером настой подогреть и провести процедуру. Процедуру также проводить либо каждый день, либо через день.
  • Спиртовой настой чистотела. Данное средство помогает бороться с самыми разнообразными недугами, в т. ч. и с краурозом. Готовится такой настой следующим образом: нарвать чистотел вместе с корнями в период, когда он будет активно цвести, отряхнуть от грязи корни, хорошо промыть водой, слегка отряхнуть и оставить, чтобы он проветрился (для этого можно выложить на чистую бумагу или полотенце). Нарезать сырье и уложить его в банку из темного стекла объемом 500 мл. Залить водкой 40 %, закрыть плотно крышкой, отправить в темное место и настаивать 4 дня. Смочить тампон раствором чистотела и обработать пораженные места, перед этим важно провести гигиенические процедуры. Стоит отметить, что такая процедура сопровождается жжением, поэтому не стоит пугаться, а после протирания можно смазать вульву облепиховым, пихтовым маслом или обычным детским кремом.

  • Согласно множеству отзывов, бороться с краурозом активно помогает компресс с петрушкой. Чтобы его сделать, нужно взять небольшой пучок петрушки, хорошо вымыть, убрать лишнюю влагу, измельчить и растолочь. В полученную массу добавить один куриный белок, небольшое количество мелкой соли и все тщательно перемешать и из лечебной массы на ночь сделать компресс.
  • Специалисты рекомендуют 2 раза в день подмываться содовым раствором, который также помогает бороться с воспалением и нормализует микрофлору наружных половых органов. Приготовить его очень просто: в 1 литре воды развести 1 ст. л. соды и приступить к подмыванию. Можно добавить немного дегтярного мыла, т. к. оно снимает зуд, а после подмывания смазать все пихтовым или облепиховым маслом.

В интернете можно найти самые разнообразные отзывы о лечении крауроза народными средствами: есть те, кто вылечился, а есть женщины, которым понадобилось медикаментозное лечение. Поэтому необходимо понимать, что каждый организм индивидуален и лечение индивидуально для каждого отдельного случая.

Полезная информация

В данном случае нельзя утверждать, что профилактика поможет избавиться от заболевания, однако можно сказать точно, что соблюдение этих норм сведет проявления крауроза к минимуму и поможет сделать лечение еще более эффективным. Рекомендуется:

  • Придерживаться здорового питания и отказаться от слишком жирной, жареной, копченой, соленой пищи.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Отказаться от синтетического и слишком облегающего белья и отдать предпочтение натуральным тканям.
  • Соблюдать интимную гигиену, подмываться 2 раза в день и использовать мягкие и гипоаллергенные средства.
  • Отказаться от ароматизированных прокладок, тампонов и туалетной бумаги.
  • Избегать стрессовых ситуаций, если в анамнезе есть вегетососудистая дистония или другие нарушения работы нервной системы и головного мозга, важно регулярно проходить обследование и терапию, ведь крауроз может развиться на нервной почве, например, если женщина долгое время перенапрягается или переутомляется.

Вы также можете узнать, о чем свидетельствуют —низкие тромбоциты в крови у женщин—. Многим представительницам женского пола приходится сталкиваться с симптомами —гипогликемии—, поэтому вы можете подробно разобраться с тем, что это такое и как бороться с данным недугом. Ну а для тех, кому пришлось столкнуться с избыточным лишним весом, будет интересна информация о —диете при ожирении—. Так что не спешите покидать страничку и ознакомьтесь еще и с этой полезной информацией.

Приходилось ли вам сталкиваться с подобными симптомами? Что вы делали в такой ситуации и какие методы лечения использовали? Поделитесь с нами своим опытом и полезными советами, которые могут быть полезны другим, а также оставляйте ваши отзывы о прочитанной статье.

Все о причинах, симптомах и отзывах о лечении крауроза у женщин Ссылка на основную публикацию

ecobabka.ru

Крауроз вульвы: симптомы и лечение

Точные причины развития склерозирующего лишая неизвестны. Есть несколько теорий появления болезни, однако ни одна из них не способна объяснить механизм возникновения и происхождение крауроза. Определенное значение в генезисе патологии играют психогенные факторы, вирусные и инфекционные патологии, нейроэндокринные расстройства и аутоиммунные нарушения. Также специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование склерозирующего лишая:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые перегревания;
  • ожирение;
  • снижение защитных свойств организма;
  • эмоциональная лабильность;
  • наличие вируса папилломы или герпеса;
  • постоянные вульвиты, вульвовагиниты;
  • психогенные факторы (частые стрессы, депрессивные состояния, навязчивые страхи);
  • аутоиммунные заболевания;
  • химические ожоги гениталий (при несоблюдении концентрации лекарственных средств, используемых для спринцевания);
  • проведенная овариоэктомия;
  • травмы или операции на наружных гениталиях;
  • короткий детородный период (наступление климакса после 45 лет свидетельствует о гипофункции яичников);
  • гормональные патологии (нарушения функционирования яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидки).

Механизм развития болезни также досконально не изучен. Учитывая характер и последовательность патологических изменений различают три стадии крауроза вульвы:

  • Первая стадия заболевания характеризуется нарушением микроциркуляции крови в клетках и тканях гениталий. Выглядят половые органы гиперемированными и отечными.
  • Вторая стадия крауроза сопровождается потерей эластичности кожи и слизистых вульвы. Они становятся шероховатыми и сухими, покрываются белесыми чешуйками.
  • На третьей стадии склерозирующего лишая слизистые половых органов атрофируются, сморщиваются и замещаются рубцовыми тканями. При этом у пациентки возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием и сексуальными контактами.

Симптомы крауроза влагалища и вульвы

Характер и выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависят от давности, тяжести и степени распространенности патологического процесса.

Основным (патогномоничным) признаком крауроза вульвы выступает зуд интимных мест, который может появляться периодически или присутствовать постоянно. Также зуд может сопровождаться чувством жжения и стягивания кожи после использования гигиенических средств. Чаще зуд усиливается ночью, возникает вследствие эмоциональных переживаний или после гигиенических процедур.

Истончение кожи и слизистых приводит к их уязвимости перед воздействием инфекционных агентов и механических факторов. В местах травматических повреждений образуются трещинки и язвочки, которые вызывают болезненные ощущения. Атрофия половых губ и сужение влагалищного преддверия провоцируют появление боли во время интимной близости или делают ее невозможной. При сужении уретры возникают болевые ощущения при мочевыделении.

Кроме локальной симптоматики пациентки с краурозом имеют ярко выраженные нервные расстройства:

  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • повышенная агрессивность, раздражительность.

Возможно появление сосудистых дисфункций (артериальная гипертензия), проблем в углеводном или живором обменах. Как правило, заболевание крауроз вульвы характеризуется ярко выраженными признаками. Проявления патологии отсутствуют лишь у 2-5% пациентов.

Также выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависит от стадии болезни:

  • Начальная стадия. Основной признак патологии на данном этапе — отечность и покраснение наружных гениталий. При визуальном обследовании обнаруживается яркая гиперемия и отечность, напоминающие незначительное воспаление. К проявлениям болезни на начальной стадии относят незначительный, умеренный зуд, ощущение мурашек или покалывание по коже.
  • Атрофическая стадия. При гинекологическом осмотре определяется крауротический треугольник с основанием у трети половых губ и вершиной в лобковой области. Малые губы становятся плоскими и истончаются, клитор уменьшается. Возможно изменение цвета кожи, слизистых наружных гениталий. Они приобретают бледно-синеватый либо восковидный оттенок. Нередко происходит сужение влагалищного входа.
  • Склеротическая стадия. Характеризуется исчезновением клитора и малых губ. Они атрофируются и становятся незаметными. Большие половые губы увеличиваются и утолщаются, перекрывая влагалищный вход. Кроме влагалища начинает сужаться уретральное отверстие. Оволосение исчезает. Эпителий и слизистые становятся глянцевыми, приобретая перламутровый оттенок. На вульве появляются множественные складки, мелкие трещины, расчесы и кровоизлияния. Патологический процесс продолжает распространяться и прогрессировать, охватывая паховые складки, внутреннюю бедренную поверхность и перианальную область. Зуд может стать настолько нестерпимым, что постоянные расчесывания провоцируют появление новых нагноений и микротравм.

Диагностика крауроза вульвы

На последних двух стадиях (атрофия, склероз вульвы) склерозирующий лишай сложно спутать с другой болезнью. На начальной стадии крауроз важно дифференцировать от сахарного диабета, вульвовагинита, нейродермита, плоского лишая и витилиго.

Диагноз крауроз вульвы ставится гинекологом на основании результатов гинекологического осмотра, жалоб пациентки и ряда диагностических процедур. Среди аппаратных исследований применяется расширенная и простая вульвоскопия — осмотр мягких тканей вульвы кольпоскопом.

К лабораторным методам обнаружения склерозирующего лишая относятся:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • иммунограмма для исключения иммунологических расстройств;
  • ПЦР-диагностика для обнаружения папилломавирусной инфекции;
  • цитология мазка с тканей вульвы.

По показаниям выполняется гистологический анализ образца ткани вульвы, что позволяет исключить развитие онкопатологии. Забор биоматериала осуществляется в ходе прицельной вульвоскопии.

Лечение крауроза вульвы

Терапия склерозирующего лишая — длительный и комплексный процесс, направленный на снятие воспаления, устранение патологической симптоматики, повышение трофики тканевых структур и уменьшение сухости вульвы. В зависимости от распространенности, тяжести и формы крауроза могут использоваться консервативные и хирургические терапевтические методы.

Терапия крауроза вульвы начинается со смены образа жизни. При этом необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не пользоваться интимными дезодорантами, спреями, пеной для ванны, гелем;
  • придерживаться правил интимной гигиены (регулярно подмываться);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не носить облегающее синтетическое белье;
  • не пользоваться ватными тампонами, прокладками, ароматизированной туалетной бумагой.

Медикаментозное лечение склерозирующего лишая

Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:

  • седативные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антидепрессанты, транквилизаторы;
  • антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
  • эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
  • гестагенсодержащие средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммунностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы.

При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней. Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:

  • компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
  • мази с глюкокортикостероидами;
  • эстрогенсодержащие мази;
  • мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
  • тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
  • крема с димедролом, витамином А;
  • антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).

Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.

Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • фотодинамическое лечение (ФДТ);
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
  • озонотерапия;
  • бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • лечение ультразвуком;
  • УФО поясницы, области крестца;
  • иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Фотодинамическая терапия крауроза вульвы

ФДТ — инновационная методика лечения крауроза вульвы, которая подразумевает введение фотосенсибилизирующих препаратов в виде инъекций с последующим облучением пораженных участков лазером низкой интенсивности. Вследствие фотохимических реакций происходит активация фотосенсибилизатора, а также выделение радикалов и кислорода, которые провоцируют отмирание патологически измененных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются.

Перед назначением фотодинамического лечения пациентка проходит предварительное обследование, которое включает проведение таких диагностических манипуляций:

  • общий анализ крови;
  • цитологическое обследование мазка с вульвы;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопию.

Эффективность фототерапии при борьбе со склерозирующим лишаем составляет 90-95%. В отличие от других физиотерапевтических методов ФДТ отличается рядом преимуществ:

  • минимальный риск повреждения здоровых клеток;
  • отсутствие побочных явлений, осложнений;
  • короткий послеоперационный период;
  • не требует госпитализации;
  • возможность лечения за один сеанс;
  • хорошие косметические результаты;
  • безопасность процедуры;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Хирургическое лечение склерозирующего лишая

Оперативное лечение крауроза назначается крайне редко, что обусловлено высокой вероятностью развития неблагоприятных последствий, косметических дефектов и рецидивов патологии. Как правило, операция проводится при нарушении анатомической структуры вульвы (стеноз влагалищного преддверия или уретры, синехии половых губ).

Также хирургическое лечение склерозирующего лишая выполняется при нерезультативности консервативных терапевтических методов. В рамках хирургической терапии крауроза используются малоинвазивные оперативные манипуляции: лазерная абляция, денервация вульвы, криодеструкция пораженных участков. При выявлении атипичных клеток проводится вульвэктомия (полное, частичное удаление вульвы).

Питание при краурозе вульвы

Соблюдать специальную диету при краурозе не нужно. Рацион должен быть здоровым, сбалансированным и рациональным. Из рациона необходимо исключить кофе и крепкий черный чай. В них содержится много кофеина, который неблагоприятно отражается на психоэмоциональном фоне. Также следует отказаться от острых блюд, солений, копченостей и приправ, поскольку эти продукты провоцируют и усиливают зуд интимных мест. Еда должна включать достаточное количество растительного масла — источника витаминов Е и А. Это природные антиоксиданты, повышающие эластичность и тонус кожи. Полуфабрикаты, фаст-фуд, жирные и жареные блюда также рекомендуется исключить. Они содержат много стабилизаторов, канцерогенов и консервантов, провоцирующих образование злокачественных опухолей.

Суточное меню должно включать достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезными считаются зеленые овощи и соки из них. Женщинам с краурозом вульвы, которые страдают избыточным весом, необходимо отказаться от простых углеводов: газированные, сладкие напитки, выпечка, сладости, кондитерские изделия и т.д.

При обнаружении первых признаков крауроза вульвы следует обратиться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач определит характер и тяжесть патологии, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

ginekologi-msk.ru


Смотрите также