Контрацептивы для женщин после 30


11 лучших противозачаточных таблеток после 30 лет - Рейтинг 2019

Обновлено: 18.03.2019 17:44:12

Эксперт: Наталья Шнейдер

Гормональные противозачаточные до сих пор пользуются дурной славой у российских женщин и, как ни странно, у некоторых врачей. В самом деле, 60 лет назад, когда впервые появились подобные контрацептивы, они содержали огромные, по современным меркам, дозировки гормонов и вызывали множество серьезных осложнений. Но с тех пор прошло, напомним еще раз, более полувека. Изменился состав противозачаточных таблеток, в десятки раз снизилось количество гормонов в препаратах, а предрассудки остались.

Между тем, современные гормональные контрацептивы не только безвредны при правильном использовании, но и могут существенно поддержать женское здоровье. Доказано, что при регулярном приеме противозачаточных таблеток:

  1. снижается риск мастопатии,
  2. уменьшается вероятность появления эндометриоза:
  3. снижается объем кровопотери во время менструации, а, значит, и вероятность развития анемии, от которой страдает 10% российских женщин детородного возраста;
  4. уменьшается выраженность предменструального синдрома,
  5. становятся реже менструальные мигрени,
  6. уменьшается вероятность развития «женских» воспалений,
  7. меньше риск внематочной беременности
  8. снижается риск появления рака эндометрия, яичников, толстой кишки,
  9. у женщин в перименопаузе замедляется развитие остеопороза.

Некоторые противозачаточные таблетки способны нормализовать нормальный баланс между женскими и мужскими половыми гормонами и с успехом используются для лечения акне (прыщей) – более подробно о таких средствах мы поговорим в соответствующих разделах рейтинга.

В целом, по данным наблюдательного исследования, изучавшего здоровье 46000 женщин в течение 39 лет, регулярный прием гормональных контрацептивов на 29% снижает риск смерти от «гинекологических» раков.

Для женщин после 30 лет нет каких-то особых ограничений в приеме контрацептивов: их можно принимать до самой менопаузы. Но чем старше женщина, тем больше у нее болезней, и некоторые из них могут стать противопоказанием к приему противозачаточных.

Как выбрать противозачаточные таблетки

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток. Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Таблетки или спираль

При всех достоинствах современных противозачаточных таблеток, у них есть один существенный минус: помнить про прием лекарства нужно каждый день. К тому же, многие женщины до сих пор опасаются принимать гормоны. Казалось бы, в такой ситуации оптимальна внутриматочная спираль. Но и тут есть свои подводные камни.

Спираль – это инородное тело, которое само по себе формирует в полости матки асептическое (безмикробное) воспаление. И малейшая инфекция превращает асептический процесс в септический – во всеми вытекающими женскими проблемами. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам, часто меняющим половых партнеров (хотя с какого количества эту смену можно считать «частой» ни одно методическое пособие не уточняет).

Спираль увеличивает кровопотерю во время менструации. Мы уже упоминали в начале статьи. что 10% российских женщин имеют железодефицитную анемию, и у 50% есть скрытый,то есть пока клинически не проявляющийся, дефицит железа. Усилившиеся ежемесячные кровотечения вполне могут превратить этот скрытый дефицит в явный.

И еще один неприятный момент: инородное тело – спираль – нарушает нормальную моторику маточных труб, и поэтому увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

С другой стороны, единожды поставив спираль, можно забыть про нее на несколько лет, ее можно использовать во время кормления грудью, да и по стоимости намного экономичней, учитывая длительный период использования.

КОК

прогестиновые ОК

медьсодержащая спираль

гормонсодержащая спираль

вероятность наступления беременности в течение года

0,1–0,9%

0,5–3%

0,9–3%

0,1–0,5%

стабилизация гормонального фона

да

да

да

нет

стабилизация менструального цикла

да

да

не влияет

да

влияние на менструальную кровопотерю

уменьшают

уменьшают

усиливает

усиливает

влияние на возможность внематочной беременности

снижает вероятность

снижает вероятность

увеличивает вероятность

увеличивает вероятность

системные побочные явления

возможны

возможны

нет

возможны

лекарственные взаимодействия

возможны

возможны

нет

возможны

Номинация место наименование товара цена
Лучшие комбинированные оральные контрацептивы      1 Модэлль Либера      1 162 ₽
     2 Новинет      456 ₽
     3 Логест      500 ₽
     4 Зоэли      1 265 ₽
Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом      1 Джес      1 025 ₽
     2 Ярина плюс      1 016 ₽
Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда      1 Чарозетта      1 423 ₽
     2 Эксклютон      3 231 ₽
Лучшие таблетки для экстренной контрацепции      1 Эскапел      402 ₽
     2 Женале      412 ₽
     3 Постинор      345 ₽

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества. При этом яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, а раз нет яйцеклетки – то и зачатие невозможно. Если пить комбинированные противозачаточные таблетки строго по инструкции, не пропуская прием, то вероятность наступления беременности менее 1%.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки. Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21+7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны. Те выделения, которые появляются в перерывах между циклами приема таблеток, на самом деле лишь сигнал резкого снижения гормонального фона. Поэтому если вдруг во время недели перерыва кровотечения не происходит, а тест на беременность отрицательный, беспокоиться не о чем.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21+7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.

Логест

Рейтинг: 4.4

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.

Зоэли

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.
  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД>140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

Как видно, большая часть противопоказаний связана со способностью КОК увеличивать вероятность артериальных тромбозов. Но такое совершенно естественное состояние как беременность повышает вероятность тромбозов в 10 раз, а в первые три недели после родов она увеличивается и вовсе до 100 раз, тогда как современные КОК – в 2–4 раза.

Лучшие таблетки с антиандрогенным эффектом

Все КОК так или иначе обладают антиандрогенным действием – способностью снижать влияние мужских половых гормонов на организм, создавая полностью искусственный гормональный фон. Но некоторые из них нейтрализуют влияние андрогенов активней, чем другие. Именно такие таблетки рекомендуют при состояниях выраженного гормонального дисбаланса: повышенном оволосении (гирсутизме), угревой сыпи, синдроме поликистозных яичников. Конечно, они куда более востребованы среди молодых женщин, а подросткам с тяжелыми формами угревой сыпи или чрезмерно обильными менструациями их нередко назначают и при отсутствии половой жизни. Но КОК с антиандрогенным эффектом бывают необходимы и зрелым женщинам, поэтому мы включили их в рейтинг.

Джес

Рейтинг: 4.8

Эти противозачаточные таблетки выгодно отличаются от других средств с антиандрогенным действием низким содержанием этинилэстрадиола: 0,02 мг. Среди препаратов с аналогичным действием второго с таким небольшим количеством эстрогена просто нет – по крайней мере, в России на момент создания этого рейтинга.

Еще один положительный момент: в качестве прогестина используется вещество дроспиренон в дозировке 3 мг. Дроспиренон – одно из относительно новых веществ, которые обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным эффектом. То есть не только не вызывает прибавку веса, чего часто опасаются женщины, начинающие принимать КОК, но и может способствовать его снижению. Кроме того, дроспиренон способствует нормализации липидного профиля сыворотки крови, что, опять таки, нелишне после 30-летнего возраста.

Из недостатков нужно отметить высокую цену. Более дешевые средства с аналогичным составом – Димиа, Модэлль Тренд.

  • низкое содержание гормонов,
  • предупреждает задержку жидкости,
  • может способствовать снижению веса.

Ярина плюс

Рейтинг: 4.5

Этот препарат во многом похож на предыдущий – аналогичные действующие вещества, но чуть выше количество эстрогенов (0,03 мг против 0,02 мг у Джес). С одной стороны, это может увеличить частоту нежелательных явлений, с другой – именно такие средства, с чуть более высоким содержанием этинилэстрадиола, могут быть незаменимы для женщин, у которых микродозированные препараты вызывают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Но главная особенность Ярины Плюс не в этом.

Основное преимущество этих противозачаточных таблеток – добавление фолиевой кислоты, витамина, который отвечает за кроветворение у взрослых и за формирование головного и спинного мозга у плода. Обычно на фоне долгого приема КОК количество фолиевой кислоты в организме нарушается, и перед тем как планировать беременность рекомендуют пропить курс витаминов. С этим препаратом беременеть можно сразу после окончания приема противозачаточных таблеток.

  • восполняет дефицит фолиевой кислоты.

Мы не включили в этот рейтинг такой известный препарат как Диане 35 из-за большого, в сравнении с другими средствами, количества этинилэстрадиола (0,035 мг или 35 мкг): этим противозачаточным таблеткам уже много лет и при наличии более современных, низкодозированных и эффективных КОК вспоминать о нем нет смысла.

Лучшие противозачаточные таблетки прогестагенового ряда

Эти гормональные контрацептивы содержат только аналоги женского гормона прогестерона. Они не менее эффективны, чем КОК, но куда более требовательны к регулярности приема: задержка даже в 3 часа по отношению к обычному времени употребления требует дополнительных мер предохранения как минимум 2 следующих дня. При использовании чистых прогестинов гораздо чаще, чем при применении КОК появляются межменструальные выделения, да и сам цикл становится трудно предсказуем: в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить без перерыва, и где-то на этом промежутке времени приходит менструальноподобная реакция – или не приходит совсем.

С другой стороны, из-за отсутствия эстрогенов, вызывающих большинство побочных эффектов при приеме КОК, прогестины более безопасны. Их можно даже принимать во время кормления грудью и часто это становится единственным доступным способом избежать слишком маленького перерыва между родами.

Чарозетта

Рейтинг: 4.7

Содаржит 0,075 мг (75 мкг) дезогестрела. Это синтетический аналог гестагенов – гормонов, которые вырабатываются во время беременности. Он не влияет на активность лактации и крайне мало проникает в грудное молоко, поэтому эти противозачаточные таблетки можно применять во время кормления грудью. Женщинам после 30 лет препарат может пригодиться в случае, когда невозможно принимать комбинированные противозачаточные, содержащих и прогестины и эстрогены – у последних куда больше противопоказаний.

Из недостатков традиционно придется указать высокую цену. Более дешевые аналоги: Лактинет, Диамилла, Модэлль Мам.

  • мало противопоказаний,
  • можно использовать во время кормления грудью.
Недостатки

Эксклютон

Рейтинг: 4.2

Еще одни противозачаточные таблетки, успевшие зарекомендовать себя как минимум в течение десятилетия. Содержат 0,5 мг линестренола.

На средство много хороших отзывов и оно прекрасно переносится, но картину портит очень высокая цена (почти 3 тысячи за упаковку) при отсутствии более дешевых аналогов.

  • можно принимать кормящим,
  • хорошая переносимость

Как и КОК, прогестины тоже могут вызвать нежелательные явления:

  1. нерегулярный цикл;
  2. тошнота;
  3. набор веса;
  4. прыщи;
  5. головная боль;
  6. перепады настроения.

Противопоказания к применению прогестиновых контрацептивов:

  1. беременность;
  2. артериальный тромбоз в острой фазе;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. инсульт;
  5. системная красная волчанка с положительным тестом на антифосфолипидные антитела;
  6. рак молочной железы, в том числе в ремиссии;
  7. декомпенсированный цирроз печени;
  8. злокачественный опухоли печени;
  9. неясного происхождения кровотечение из влагалища;
  10. прием некоторых противосудорожных, антиретровирусных препаратов (нужно сверяться с инструкцией), рифампицина.

Лучшие таблетки для экстренной контрацепции

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

  1. рвота,
  2. головная боль,
  3. головокружения,
  4. боли внизу живота,
  5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

  • защищает от нежелательной беременности,
  • небольшое количество противопоказаний.
  • высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Рейтинг: 4.0

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

В интернете можно встретить мнение, что препарат не гормональный и потому более безопасный, чем Эскапел, но это в корне неверно – антагонисты гормонов точно так же меняют нормальный фон, как и их аналоги.

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

  1. боль в животе,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. диарея,
  5. обострение «женских» воспалений,
  6. головная боль,
  7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

  • предупреждает незапланированную беременность.

Постинор

Рейтинг: 3.9

Рейтинг: 3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

  • защищает от нежелательной беременности.
Недостатки
  • часто возникают побочные явления.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

expertology.ru

Контрацептивы для женщин после 30 лет: какие выбрать, преимущества, недостатки, противопоказания

С началом сексуальной жизни надежная и безопасная с точки зрения побочных эффектов контрацепция становится актуальной для каждой представительницы прекрасного пола. Сразу стоит отметить, что не существует универсальных средств. В каждом возрасте с учетом состояния здоровья, регулярности половых отношений и других факторов в большей степени подходят те или иные методы. Для женщины после 30 лет их выбор приобретает особую важность, так как ее здоровье уже не идеально, а некоторые средства, например, неправильно подобранные гормональные препараты, могут еще больше усугубить ситуацию.

Содержание:

Разновидности методов контрацепции

Понятие «контрацепция» подразумевает совокупность методов, направленных на предупреждение нежелательной беременности. Все применяемые в настоящее время контрацептивные средства делят на следующие группы:

  • естественные (календарный способ, прерванный половой акт, ежедневное измерение базальной температуры для контроля овуляции и другие);
  • барьерные (презервативы, маточный колпачок, влагалищная диафрагма);
  • гормональные (таблетки для внутреннего приема, внутримышечные инъекции, подкожные импланты, влагалищные кольца, внутриматочные спирали и системы, пластыри, посткоитальные средства);
  • химические (пасты, свечи, мази и таблетки местного применения, внутриматочные спирали, содержащие медь, золото или серебро);
  • хирургические (блокировка проходимости фаллопиевых труб).

Главным критерием, по которому оценивается их эффективность, является надежность. Первое место с результатом 99.9% занимает хирургический метод, при котором женщине выполняется операция по перевязыванию маточных труб, что исключает возможность забеременеть. После 30 лет он может быть рекомендован только женщинам с абсолютными противопоказаниями к беременности по состоянию здоровья или тем, кто больше однозначно не хочет иметь детей. Для восстановления проходимости фаллопиевых труб снова потребуется сложная операция либо для рождения ребенка придется прибегнуть к дорогостоящей процедуре ЭКО.

На втором месте с уровнем надежности 99.7% находятся гормональные противозачаточные таблетки, далее следуют внутриматочная спираль (ВМС) и внутриматочные системы со степенью защиты 99.2% и выше. Относительно новыми способами контрацепции являются гормональный пластырь и кольцо, уровень их надежности составляет около 92%. Барьерные средства контрацепции характеризуются надежностью на уровне 85–90%, а самый низкий показатель защиты от нежелательной беременности (80% и менее) имеют естественные методы и местные химические средства или спермициды.

Подбор допустимых вариантов контрацепции для женщины в каждом конкретном случае должен осуществляться гинекологом после проведения соответствующего обследования, особенно актуально это в случае выбора гормональных таблеток.

Противозачаточные таблетки

На прилавках аптек можно найти широкий ассортимент оральных контрацептивов. Несмотря на то, что отпускаются они без рецепта, самостоятельное их назначение по совету подруг или рекламе недопустимо. Гормональные таблетки показаны для предупреждения беременности при регулярной половой жизни замужним или имеющим постоянного полового партнера женщинам. Их высокая эффективность обусловлена тем, что противозачаточное действие реализуется по нескольким механизмам параллельно. Они подавляют овуляцию, меняют структуру эндометрия таким образом, чтобы к стенке матки не смогла прикрепиться яйцеклетка в случае ее оплодотворения, повышают плотность цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов.

Виды

Действующими веществами противозачаточных гормональных таблеток являются синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестагена. Они бывают:

  • монофазные, с одинаковой неизменной дозой эстрогена и прогестагена;
  • двухфазные, с постоянным содержанием эстрогена и переменным содержанием погестагена;
  • трехфазные, с переменными дозами эстрогена и прогестагена;
  • мини-пили, содержат только прогестаген в минимальной дозировке.

По количественному содержанию гормонов комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть препараты на основе и эстрогена, и прогестагена, делят на микро-, низко- и высокодозированные.

Показания

Чтобы правильно подобрать гормональные таблетки для предупреждения незапланированной беременности, нужно обратиться к гинекологу. Специалист оценит общее состояние здоровья пациентки, ее конституцию, выполнит осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки на флору и онкоцитологию, выяснит, были ли у нее ранее беременности. При необходимости назначит дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, анализы крови на гормоны для определения состояния гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле.

Микродозированные КОК (клайра, джес, логест, новинет, зоэли, мерсилон) могут быть рекомендованы нерожавшим женщинам за 30 лет, не пользовавшимся ранее методами гормональной контрацепции. Также они подойдут тем, кому уже за 35 лет до наступления климакса.

Низкодозированные противозачаточные таблетки (ярина, жанин, марвелон, регулон, диане-35, силует) назначают перечисленным выше категориям пациенток в случае неэффективности для них микродозированных препаратов и рожавшим женщинам.

Высокодозированные КОК (три-регол, тризистон, овидон, нон-овлон, триквилар) назначают обычно только в терапевтических целях для лечения гормональных заболеваний женской половой системы. При отсутствии таких патологий только для контрацепции их не используют.

Мини-пили обладают несколько меньшим контрацептивным эффектом, по сравнению с КОК, но зато характеризуются меньшим списком противопоказаний и побочных эффектов. Они могут быть рекомендованы кормящим мамам, представительницам прекрасного пола после тридцати лет, которые курят и имеют противопоказания для назначения КОК. К препаратам данной группы относятся микролют, чарозетта, оврет, экслютон, лактинет и другие.

Преимущества

Преимуществам противозачаточных таблеток являются:

  • наличие не только противозачаточного, но профилактического и терапевтического эффекта при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, гиперплазия эндометрия, рак молочной железы);
  • смягчение или устранение неприятных симптомов предменструального синдрома;
  • снижение болезненности месячных;
  • нормализация менструального цикла;
  • более позднее наступление климакса;
  • уменьшение жирность кожи и волос, склонности к угревой сыпи.

Таблетированные гормональные контрацептивы просты в применении, они не требуют специальной подготовки к половому акту (в отличие от местных средств) и не снижают уровень приятных ощущений во время него.

Недостатки

К недостаткам данного метода относится необходимость женщине ежедневно в соответствии с инструкцией и назначениями врача в одно и то же время принимать препарат. Если упаковка содержит 28 таблеток, то их пьют непрерывно, а если 21, то делают перерыв на 7 дней, в течение которых наступает менструация, а затем начинают новую пачку. Оральные контрацептивы никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Среди недостатков КОК можно отметить высокие риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у мини-пилей они значительно ниже. КОК противопоказаны дамам после тридцати, если у них имеются вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и выявлены следующие проблемы в организме:

  • повышенная свертываемость крови и склонность к формированию тромбов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • сахарный диабет;
  • гормонально зависимые новообразования.

Побочные эффекты

Из побочных эффектов на фоне их приема возможны:

  • мажущие кровянистые выделения в период между месячными;
  • снижение сексуального желания;
  • нагрубание молочных желез;
  • появление пигментных пятен;
  • боли в ЖКТ;
  • усиление роста волос на теле;
  • головные боли.

Возможны также перемены настроения, депрессивные состояния.

Видео: Что нужно знать о применении противозачаточных таблеток

Другие гормональные средства контрацепции

Кроме оральных контрацептивов для предупреждения незапланированной беременности используются и другие гормональные средства контрацепции. К ним относятся:

  • вагинальное кольцо;
  • подкожный имплант;
  • противозачаточный пластырь;
  • посткоитальные средства.

Вагинальное кольцо

Это тонкое силиконовое кольцо диаметром около 4 см, содержащее в составе эстроген и гестаген, которые поступают в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища и оказывают действие, аналогичное оральным контрацептивам. Их концентрация в плазме крови поддерживается на постоянном уровне в течение 3 недель, а затем постепенно снижается.

Кольцо вводится во влагалище в первый день менструации и оставляется на 21 день, после чего извлекается, а через неделю меняется на новое. Его положение во влагалище не влияет на фармакологическое действие, но может создавать дискомфорт во время полового акта. Недостатками данного метода являются увеличение рисков развития воспалительного процесса во влагалище, невозможность использования тампонов при месячных.

Подобным образом действует и противозачаточный пластырь. Его клеят на кожу в определенные места на 21 день, а затем делают 7 дней перерыв. Преимуществом вагинального кольца и противозачаточного пластыря является всасывание активных компонентов в системный кровоток, минуя ЖКТ, что повышает степень их усвоения и снижает количество побочных эффектов.

Подкожные импланты

Это капсулы длиной около 3.5 см и диаметром 2.5 мм, содержащие синтетический прогестаген, который на протяжении длительного времени постепенно высвобождается в системный кровоток. Существенный недостаток этого метода контрацепции, несмотря на его высокую эффективность и длительность действия (до 5 лет), заключается в необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства для постановки и изъятия имплантов.

Противопоказания для подкожного импланта такие же, как и для всех гормональных противозачаточных препаратов. Вводить в организм гестагенные контрацептивы можно и инъекционно (препарат депо-провера). Для обеспечения предупреждения беременности уколы делаются внутримышечно один раз в два месяца.

Посткоитальные средства контрацепции

Самым популярным является препарат постинор, содержит очень высокие дозы гормонов. Принимать необходимо не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Механизм действия связан с изменением структуры эндометрия и предотвращением прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Данный метод контрацепции используется только в экстренных случаях, он не рекомендуется для женщин любого возраста, не только после 30 лет, так как чреват серьезными побочными эффектами. Использовать его систематически категорически запрещено.

Спермициды

Применяемые перед половым актом местные контрацептивы после 30 лет могут быть рекомендованы рожавшим и нерожавшим женщинам с нерегулярной половой жизнью. К ним относятся крема, свечи, таблетки (фарматекс, гинекотекс, патентекс, бенатекс), содержащие в качестве активных компонентов химические соединения, оказывающие разрушительное и обездвиживающее действие на сперматозоиды.

Вводят такие препараты женщины непосредственно во влагалище в положении лежа за 15 минут до полового акта. Кроме низкой эффективности (80%), они имеют еще ряд недостатков:

  • нельзя мыться с использованием мыла сразу после полового акта;
  • необходимость соблюдения временных интервалов;
  • чувство дискомфорта у обоих партнеров;
  • повторное введение перед каждым половым актом.

К преимуществам можно отнести отсутствие необходимости назначения врачом, наличие в составе некоторых препаратов антибактериальных компонентов, позволяющих предупредить заражение некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем.

Барьерные методы контрацепции

Самые популярные средства барьерной контрацепции – это презервативы. Особенно актуально их использование при случайных половых связях, так как только они надежно защищают обоих партнеров от инфекций, передающихся половым путем.

Основным недостатком презервативов является снижение чувствительности во время полового акта, что может стать существенной помехой для представительниц прекрасного пола после 30 лет, переживающих расцвет сексуальной жизни. Однако сегодня в аптеках представлен широкий выбор презервативов с самыми различными свойствами, отличающихся по цвету, запаху, материалу изготовления, толщине, размеру, форме, используемым смазкам, текстуре, поэтому при желании каждая пара сможет подобрать для себя оптимальный вариант.

Внутриматочная спираль

ВМС предназначена как метод контрацепции после 30 лет только для рожавших женщин, если роды протекали естественным образом и без осложнений. При кесаревом сечении такой вид контрацепции не рекомендуется.

В настоящее время применяется два вида ВМС, содержащих металлы (медь, серебро, золото) или гормоны. Спираль вводится в полость матки на третий или четвертый день менструального цикла. Она препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке и уменьшает срок ее жизни. Спирали с гормонами дополнительно оказывают влияние на консистенцию цервикальной слизи, повышая ее плотность, а также способствуют нормализации менструального цикла и препятствуют формированию миомы матки.

ВМС в зависимости от ее вида устанавливается сроком на 5 лет, максимум 10 лет, после чего ее убирают. Если женщина решит забеременеть, то изъять ее можно в любой момент. Однако перед зачатием будет необходим восстановительный период, так как за время присутствия спирали в матке сильно истощается эндометрий, что значительно затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Противопоказаниями для использования ВМС являются:

  • эндометриоз;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • злокачественные новообразования, локализованные в шейке или теле матки;
  • фибромиома, сопровождающаяся деформацией полости матки.

Женщины с ВМС должны чаще посещать гинеколога, так как такой инородный предмет может провоцировать воспалительные процессы в матке и придатках, диагностировать и лечить которые нужно на ранних стадиях. На протяжении длительного времени в период адаптации после постановки спирали у женщин могут отмечаться мажущие выделения и усиление менструальных болей. Также ВМС увеличивают объем кровопотери при менструации.

Видео: Обзор наиболее популярных методов контрацепции

13 ноября 2017

prosto-mariya.ru

Противозачаточные таблетки, лучший выбор после 30 лет.

06.06.2018

В 30 лет женщине необходима надежная и безопасная контрацепция. Подбирать противозачаточные средства нужно с учетом изменений, которые произошли с организмом молодой женщины, регулярности половых контактов, наличия заболеваний.

Недопустимо заниматься самолечением.

Эффективность различных методов контрацепции

Женщинам после 30 лет предлагается широкий спектр средств для защиты от незапланированной беременности. Рейтинг их надежности (это главный критерий выбора) выглядит следующим образом:

  1. Хирургический – 99,9%. Перевязывание маточных труб рекомендовано женщинам, для которых беременность противопоказана по состоянию здоровья. К нему прибегают те, кто осознанно принял решение больше не иметь детей.
  2. Гормональные противозачаточные препараты – 99,7%.
  3. Внутриматочная спираль – 99,2% и выше.
  4. Гормональные пластыри, гормональное кольцо – 92%.
  5. Барьерные контрацептивы – 85-90%.
  6. Естественные и химические методы контрацепции местного действия– 80% и менее.

Виды гормональных контрацептивных средств

Самыми безопасными и эффективными являются гормональные комбинированные средства. Они включают синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона.

В зависимости от баланса женских половых гормонов бывают:

  • Монофазные. Концентрация эстрогенов и прогестагенов одинаковая.
  • Двухфазные. Количество эстрогенов постоянное, концентрация гестагенов различна и соответствует дню цикла.
  • Трехфазные. В первой группе таблеток концентрация эстрогенов и гестагенов соответствует фолликулярной фазе, вторая – овуляторной, третья – лютеиновой.
  • Мини-пили. Содержат только гестагены в минимальной концентрации.

В зависимости от концентрации гормонов все КОК делят на группы:

ВидРекомендацииНазвания препаратов
МикродозированныеНе рожавшие женщины после 30, которые не использовали ранее гормональные препараты для контрацепцииМерсилон, Логест, Зоэли, Клайра, Новинет, Джес
НизкодозированныеНерожавшие женщины, если микродозированные таблетки для них оказались неэффективными, рожавшим женщинамСилует, Жанин, Ярина, Регулон, Марвелон, Диане-35
ВысокодозированныеНазначают для лечения заболеваний органов половой системы, исключительно в качестве контрацепции не используютТризистон, Триквилар, Три-регол, Овидон, Нон-овлон
Мини-пилиКормящим женщинам, курящим, тем, кто имеет противопоказания к  препаратам КОКЛактинет, Чарозетта, Фемулен, Экслютон, Оврет, Микролют

Только мини-пили обладают самым маленьким списком противопоказаний и побочных эффектов, но их защита от нежелательной беременности слабее в сравнении с приемом КОК. Гормональные средства контрацепции имеют ряд преимуществ:

  • просты в применении;
  • не влияют на качество интимной жизни;
  • оказывают терапевтический эффект;
  • устраняют, смягчают проявления предменструального синдрома (ПМС);
  • уменьшают менструальные боли;
  • нормализуют маточный цикл;
  • улучшают состояние кожи и волос.

Комбинированные препараты увеличивают риск развития патологий органов кровеносной системы. КОК противопоказаны женщинам после 30 лет при наличии следующий аномалий здоровья и состояний:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • болезни сердца и сосудов;
  • наличие тромбов;
  • хронические недуги печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • гормонозависимые опухоли;
  • курение;
  • алкогольная зависимость.

На что смотрит гинеколог при выборе контрацепции

Гинекологи подбирают методы контрацепции индивидуально. Предпочтение оптимального способа защиты врач делает на основе проведенного обследования. Выбор гормональных средств зависит:

  • от возраста;
  • количества беременностей и родов;
  • особенностей маточного цикла;
  • перенесенных болезней;
  • семейного анамнеза;
  • массы тела;
  • состояние кожного покрова, волос;
  • телосложения;
  • наличия сахарного диабета и других хронических патологий;
  • гинекологических заболеваний.

После 30 лет женщина начинает замечать изменения тела, лица, ощущать различные недомогания. Это первые возрастные перестройки.

В первую очередь они вызваны гормональными изменениями, возрастными перестройками, родами, периодом грудного вскармливания.

Нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном. Это отражается на внешнем облике женщины (фенотипе), который учитывает врач при выборе гормонального контрацептива. Выделяют три женских фенотипа:

ФенотипОписаниеРекомендованная группа контрацептивовПрепараты
С преобладанием эстрогеновСредний или низкий рост, кожа и волосы сухие. Ярко выраженная женственность. Месячные продолжительные (более 6-7 дней), кровопотеря сильнаяНизкодозированные КОКФемоден, Логест, Линдинет,
Высокодозированные КОКТриквилар, Три-Регол, Ригевидон, Микрогинон
СбалансированныйГрудь небольшая, средний рост, состояние кожи, волос нормальное. Отсутствуют симптомы ПМС, менструация длится 5 дней с нормальной кровопотерейКомбинированные препараты второго поколенияМерсилон, Марвелон, Три-мерси, Регулон, Новинет, Силест, Линдинет-30, Микрогинон
С преобладанием андрогенов/ гестагеновВысокий рост, молочные железы развиты плохо, отмечается высокая жирность кожи и волос. Перед менструацией отмечается депрессия, выражены болевые ощущения в животе. Месячные скудные, цикл короткийАнтиандрогенные препаратыЯрина, Джес, Жанин, Хлое, Диане-35, Эрика-35, Силует

Недомогания в тридцатилетнем возрасте могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза. В результате гормонального сбоя происходит нарушение работы внутренних органов, поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и терапевта.

Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) защищают не только от нежелательной беременности, они улучшают состояние кожи, оказывают омолаживающее действие, нормализуют гормональный фон.

Гормональная контрацепция для рожавших и нерожавших:

Для нерожавших женщин после 30 лет, которые ведут активную половую жизнь, рекомендуют микродозированные однофазные КОК. Если они не подошли (по окончании адаптационного периода в ходе цикла появляются кровянистые выделения), препарат в этом случае подбирают индивидуально с учетом гормонального фона.

Для рожавших женщин после тридцати назначают препараты с низкой дозой активных веществ, при наличии гинекологических заболеваний – высокодозированные медикоменты.

Особенности приема оральных контрацептивов

Универсальных противозачаточных таблеток не существует. Порекомендовать, какие оральные контрацептивы лучше принимать после 30, может только врач.

Перед приемом лекарственных средств необходимо изучить инструкцию по применению, познакомиться с отзывами, поинтересоваться аналогами, обратить внимания на  показания к приему данных препаратов.

Принимать лекарственное средство нужно ежедневно в одно и то же время. Начало приема – первый день менструации. Стандартный блистер содержит 21 таблетку. Далее наступает менструация, делается 7-дневный перерыв.

Начинать повторный курс необходимо независимо от того, прекратились или нет менструальные выделения. Есть препараты, которые содержат 28 таблеток в блистере. В этом случае перерывы между курсами не делаются.

Причины для использования дополнительных средств контрацепции:

пропуск очередной дозы препарата, после приема лекарства произошла рвота  или диарея.

Побочные реакции

В случае неправильного выбора препарата, нарушения схемы приема и дозировки, длительного использования гормональных контрацептивов развиваются побочные реакции. Среди них:

  • кровянистые выделения в период между менструациями;
  • снижение либидо;
  • головные боли;
  • возникновение пигментных пятен;
  • нагрубание груди;
  • болезненность органов желудочно-кишечного тракта;
  • усиление роста волос на коже;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • депрессии.

Негормональные препараты

В составе негормональных препаратов содержатся вещества, действие которых направлено на уменьшение подвижности сперматозоидов за счет сгущения секрета влагалища. Для защиты от нежелательной беременности их не нужно принимать ежедневно.

Негормональные таблетки используют непосредственно перед интимной близостью. Они предназначены для женщин, которые не имеют постоянного полового партера. Трацептин, Гинакотекс, Фарматекс, Бенатекс – популярные лекарственные средства этой группы.

Комбинированные гормональные препараты по надежности занимают второе место среди методов контрацепции.

Чтобы избежать побочных эффектов, осложнений, подбирать лекарственное средство должен лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

gormonal.ru

Контрацептивы для женщин

Разные методы контрацепции в определенном возрасте могут иметь серьезные противопоказания и это основная проблема при их выборе. Как подобрать контрацептивы для женщин после 30 лет, и какие методы наиболее безопасные?

Оральные контрацептивы комбинированного типа

Наиболее приемлемым и эффективным методом предохранения остается гормональная контрацепция. Такие препараты являются дополнительной профилактикой эндометриоза, сбоев в менструальном цикле и бесплодия.

Учитывая состав препарата, можно выбрать подходящий для любой возрастной категории.

ВидОписание
Микродозированные Подходят женщинам до родов и тем, кто использует такие средства впервые. Побочные эффекты незначительны за счет минимально возможной дозировки. Данная категория включает следующий список таблеток:
  • Мерсилон;
  • Новинет;
  • Логетс;
  • Линдинет-20;
  • Джес;
  • Клайра.
Такие препараты чаще назначаются после 35 лет.
Низкодозированные Препараты данной категории назначаются женщинам, которые не рожали, но отказались от предыдущей группы средств в связи с непереносимостью.
  • Диане-35;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Регулон;
  • Минизистон;
  • Жанин;
  • Линдинет-2 (новые медикаменты второго поколения);
  • Мидиана и Ярина.
Для рожавших женщин в возрастном периоде после 30 это также хорошие таблетки, некоторые из которых сужают поры и улучшают состояние волос.
Высокодозированные В лечебных целях назначаются средства с высокой дозой половых гормонов.
  • Тризистон;
  • Овидон;
  • Нон-оволон;
  • Три-регол.
Принимаются строго по указанию гинеколога.

При выборе комбинированных оральных контрацептивов стоит учитывать не только возраст женщины и состав препарата, но и наличие пагубных привычек и сопутствующих заболеваний, общий ритм жизни.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки комбинированного типа не применяются в следующих случаях:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • тромбофлебиты, инсульты или инфаркты;
  • интенсивное курение.

При нерегулярных половых отношениях и если женщина не рожала, лучше отдать предпочтение вагинальным контрацептивам в виде таблеток без гормонов, свечей, кремов или гормонального вагинального кольца.

Выбор противозачаточных по фенотипу

Для подбора подходящего противозачаточного средства следует сначала пройти медицинское обследование, на основе результатов которого гинеколог и будет делать выводы. При самостоятельном выборе поможет следующая таблица фенотипов.

ФенотипОписание
Сбалансированный тип Менструация умеренная без особых проявлений, тип волос и кожи нормальные, рост средний. Лучшие препараты: Фемоден и Регулон, Мерсилон, Линдинет и Логест.
Эстрогеновый тип Менструация длительная и сопровождается наливанием груди и нервозностью, волосы и кожа сухие, голос и внешний вид женственные. Подойдут препараты Микрогеноне, Регивидоне и Мезистоне.

Указаны только наиболее распространенные средства, соответствующие конкретному фенотипу.

Показания более чем условные, поэтому лучше все-таки пройти смотр и проконсультироваться у своего гинеколога.

Альтернатива таблеткам

Контрацептивы для современных женщин разных возрастных категорий не ограничиваются таблетками и включают следующие способы.

  1. Гормональные средства в виде уколов или ампул, которые вживляются под кожу, успешно заменяют оральные методы контрацепции женщинами в возрасте 35-40 лет. При внутримышечном введении инъекция вводится раз в три месяца, а при вживлении под кожу - раз в 4 года. самоконтроль в данном случае минимальный. К данной категории средств относятся Норплант второго поколения, Норплант и Депо-Провера.
  2. Посткоитальная гормональная контрацепция включает экстренные противозачаточные, актуальность использования которых наблюдается не дольше, чем через 20 часов после незащищенной интимной близости. Использование более одного раза в год приведет к формированию дисфункции яичников в дальнейшем.
  3. Негормональные внутриматочные средства чаще всего представлены в виде спиралей, которые женщинам в возрасте 45 лет подходят идеально, за исключением возрастных проблем с шейкой матки.
  4. Барьерные или местные контрацептивы для здоровья наиболее безопасны и состоят из широкого ассортимента разных средств. Это могут быть цервикальные губки или колпачки, женские и мужские презервативы, химические методы, так называемые спермициды. В последнюю категорию входят аэрозоли, гели, крема, влагалищные таблетки и свечи.

Цены на упомянутые способы находятся в совершенно разных диапазонах, как и их эффективность, поэтому к выбору стоит подойти основательно и заручиться поддержкой гинеколога.

Противозачаточные после 30 лет?

Минидозированные препараты являются оптимальными для данного возраста, поскольку происходят изменения в гормональном фоне. Концентрация гормонов в данном случае повыше по сравнению с микродозированными препаратами. Параллельно снижается риск эндометриозы, миомы и других половых патологий.

Забудьте о мифе, который гласит, что во время климакса женщина не может забеременеть: вероятность зачать по прежнему существует.

Именно после 30 лет стоит начинать переход на мини-пили, если менструации обильные и продолжительные.

Гормон в данном случае лишь один - прогестин, сгущающий цервикальную слизь и способствующий полному отслаиванию эндометрия. Разрешен прием в период лактации.

Противозачаточные после 35 лет

В возрасте 35-39 лет происходит угасание репродуктивной системы, продуцирование эстрогена и прогестерона яичниками снижается.

Контрацепция должна отвечать таким требованиям, как хороший профиль переносимости, минимум побочных явлений, безопасность и надежность, поскольку хронические патологии в этом возрастном периоде обостряются, повышается риск сердечнососудистых заболеваний и тромбозов.

Запрещено устанавливать внутриматочную спираль после 35 лет из-за учащения гинекологических патологий.

Оральные контрацептивы комбинированного типа (КОК) воздействуют не только профильно, но также снижают инсулинорезистентность, предотвращают развитие остеопороза, снижают уровень маточных кровотечений на фоне миомы матки или аденомиоза. Названия следующих средств наиболее распространены:

  • Линдинет-30;
  • Триквилар и Силест;
  • Тризистон;
  • Трирегол;
  • Марвелон и Фемоден.

Противозачаточные подбираются с учетом состояния здоровья и образа жизни. Заболевания разной этиологии, ожирение и курение могут не только снизить эффективность принимаемых медикаментов, но также усугубить состояние здоровья.

Противозачаточные после 40 лет

В возрасте 40-45 лет шансы забеременеть составляют 10% но, как ни странно, контрацепция по-прежнему важна.

В 30% случаев некоторые менструальные циклы все еще сопровождаются овуляцией, поэтому зачатие возможно и при наступлении беременности как никогда высок риск патологий и врожденный аномалий плода. На фоне аборта могут развиваться онкологии половых органов или тяжелый климактерический сидром.

Если ПМС сильно выражен, менструальные выделения обильные и присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения, запрещено самостоятельно выбирать контрацептивы.

Среди наиболее подходящих препаратов для женщин данного возраста:

  • Марвелон;
  • Тризистон;
  • Триквилар;
  • Трирегол;
  • Силест и Фемоден.

Побочные действия в данном случае отсутствуют либо препарат в большей мере полезен, нежели опасен.

Контрацептивы после 50 лет

Поздний репродуктивный возраст - худший период, чтобы зачать ребенка, поскольку беременность сопровождается хронической экстрагенитальной патологией, что приводит к материнской и перинатальной смертности в 15% случаев.

Гормональные противозачаточные должны соответствовать следующим требованиям:

  • замедление старения;
  • нормализация менструального цикла;
  • устранение овуляторных болей;
  • предотвращение нарушения обменных процессов;
  • нивелирование симптомов климакса;
  • надежность.

Этим требованиям соответствуют КОК эстроген + гестаген. После последней менструации принимать препараты все еще нужно в течение года. Решение о прекращении приема женщина принимает в индивидуальном порядке.

Подбор противозачаточных - серьезная задача, реализация которой требует знания таких нюансов как возраст, образ жизни, курение и сопутствующие заболевания. При самостоятельном выборе обязательно консультируйтесь с гинекологом.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

missis.info

Какие контрацептивы лучше выбрать после 30 лет: эффективные противозачаточные таблетки, средства для рожавших и нерожавших женщин, отзывы

С началом половой жизни вопросы правильной контрацепции для женщин становятся особенно важными. А учитывая тот факт, что универсального метода предохранения ещё не изобрели, в каждом возрастном периоде есть свои нюансы выбора. Так, после 30, когда состояние здоровья в целом уже нельзя назвать безупречным, некоторые методы контрацепции могут ещё больше навредить.

Тонкости выбора методов предохранения для женщин старше 30

К 30 годам у женщины, как правило, уже есть постоянный половой партнёр, а, возможно, роды и беременности. То есть вопросы планирования семьи выходят на первый план, что, в свою очередь, требует правильно выбранной контрацепции, так как незапланированная беременность чревата абортом, а это отрицательно сказывается на физическом и психоэмоциональном здоровье женщины. Тем более после 30 лет, когда возможны:

  • закономерные отклонения в менструальном цикле;
  • заболевания эндометриозом, то есть появление клеток внутреннего слоя стенки матки за границами этого слоя;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – гормональное заболевание, при котором наблюдаются изменения структуры и функций яичников;
  • рост доброкачественных опухолей, а также злокачественных новообразований.

Патологии гинекологического характера обусловлены постепенным снижением гормональной функции яичников — половые гормоны вырабатываются в меньшем количестве. А поскольку без соотнесения всех этих факторов назначить контрацептив невозможно,выбор метода предохранения должен быть обязательно одобрен гинекологом после:

  • изучения анамнеза;
  • гинекологического осмотра и сдачи мазков на половые инфекции.
Кроме презерватива, использовать контрацептив без назначения доктора нельзя

Если рассматривается вариант гормональной контрацепции, то добавляются анализы крови:

  • на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.) для оценки реакции организма на компоненты препарата контрацепции;
  • биохимический;
  • на печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

Перед началом использования контрацептива рекомендуется также обследование у терапевта.

Виды средств предохранения

Женщина старше 30 лет в зависимости от рекомендаций доктора может использовать:

  • гормональные контрацептивы;
  • негормональные средства, в том числе барьерные средства предохранения, внутриматочную спираль;
  • хирургическую контрацепцию, то есть стерилизацию;
  • естественные методы.

Гормональная контрацепция

Принцип работы гормональной контрацепции основывается на подавлении способности к зачатию. Эти средства представлены в двух видах действующего вещества:

  • на одном виде гормонов (мини-пили, гормональные инъекции, импланты, а также внутриматочная спираль «Мирена») – гестагенах, усиливающих вязкость секрета шейки матки и тормозящих попадание в матку сперматозоидов, а также изменяющих структуру эндометрия, что, в свою очередь, практически сводит на нет возможность плодного яйца прикрепиться к матке;
  • на двух гормонах (комбинированные оральные контрацептивы — КОК, гормональный пластырь) – эстрогенах и гестагенах, подавляющих рост фолликулов, тормозящих овуляцию и изменяющих консистенцию цервикальной слизи, тоже влияющих на структуру эндометрия. При этом КОКи, благодаря действию двух гормонов, обладают лучшим контрацептивным эффектом, но и имеют больше побочных эффектов в сравнении с препаратами на одном гормоне.
Когда гормональные контрацептивы использовать нельзя

Вне зависимости от вида гормонального средства предохранения есть ряд случаев, когда принимать этот метод контрацепции категорически нельзя:

  • патологии почек и печени;
  • тромбоз;
  • диабет;
  • кисты в яичниках;
  • злокачественные опухоли;
  • кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
  • подозрение на беременность.
При назначении гормональных таблеток врач обязательно учитывает потребности женского организма
Мини-пили

Эти препараты принимаются ежедневно, желательно в 6–7 вечера, без перерыва на менструацию.

Действенность контрацептива оценивается индексом Перля. Чем он ниже, тем эффективнее выбранный метод предохранения.

Таблица: приём мини-пили после 30
Мини-пили назначаются в том числе и тем, кто не может отказаться от курения
КОК

Эти препараты обычно включают аналоги прогестерона и эстрогена в разных дозах, в связи с чем могут быть:

  • микродозированными;
  • низкодозированными;
  • высокодозированными.

Индекс Перля — 0,1–0,9. Если женщина ещё не рожала, но ведёт активную половую жизнь, то ей рекомендуются микродозированные КОК, для тех, кто уже рожал, выбираются низкодозированные КОК, а женщинам с гинекологическими заболеваниями назначаются высокодозированные.

Восстановление фертильности после отмены КОК происходит в среднем через 2–6 месяцев после отмены препарата при условии, что у женщины нет проблем со здоровьем.

Таблица: приём разных видов КОК после 30
Приём КОК в зависимости от типа препарата

Приём таблеток начинается с первого дня цикла. При этом монофазные препараты, то есть с одинаковым уровнем эстрогенов и прогестогенов в каждой таблетке, выглядят одинаково, в отличие от двухцветных двухфазных с одинаковым уровнем эстрогенов, но с разной концентрацией гестагенов в разные дни цикла, или трёхцветных трёхфазных с разным уровнем гормонов в фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазах цикла. Обычно для женщин после 30 с повышенной выработкой мужского полового гормона назначают двухфазные, для пациенток с ожирением — трёхфазные, а при отсутствии гормональных сбоев, абортов в анамнезе — монофазные.

Назначение гормональных препаратов и фенотип женщины

Обследование женщины, а также тщательное изучение результатов анализов позволяет определить её фенотип, то есть выделить индивидуальную совокупность характеристик на данном возрастном этапе. Существует три основных фенотипа, которые учитываются при назначении гормональных препаратов. При этом фенотип не может приниматься за единственный аргумент при назначении контрацептива.

Таблица: основные фенотипы и виды гормональных контрацептивов
Видео: побочные эффекты оральных гормональных контрацептивов
Гормональный пластырь

Аналогом микродозированных КОК является гормональный пластырь, имеющий такие же показания и противопоказания. Выбор этого контрацептивного средства обусловлен тем, что гормоны попадают в организм, минуя пищеварительный тракт. Это преимущество для женщин, имеющих проблемы с ЖКТ. При этом пластырь может отклеиться при водных процедурах, то есть прийти в негодность. И велика вероятность того, что женщина этого не заметит. Кроме того, в период эксплуатации пластырь может загрязниться.

Самый популярный гормональный пластырь Евра наклеивается на кожу один раз в неделю в течение 3 недель подряд, четвёртая неделя — неделя перерыва, когда пластырь не наносится, и у женщины может начаться менструальноподобное кровотечение
Гормональные инъекции и имплантат

К гормональным контрацептивам нового поколения относятся прогестагены пролонгированного действия, которые можно получить в виде внутримышечной инъекции или введения подкожно импланта-капсулы. В первом случае противозачаточный эффект сохраняется до 3 месяцев в зависимости от препарата. Во втором контрацепция обеспечена на срок до 5 лет.

Препарат Депо-Провера для противозачаточных инъекций выпускается в форме водной суспензии
Таблица: особенности противозачаточной инъекции или контрацептивного импланта для женщин старше 30
Видео: важные вопросы выбора и продолжительности приёма гормональных препаратов — рекомендации специалиста

Особенности использования негормональной контрацепции после 30

К этому способу относятся сразу несколько видов предохранения.

Барьерные контрацептивы

Выбор барьерного метода предохранения для женщин после 30 лет во многом обусловлен тем, есть ли у женщины постоянный половой партнёр и регулярный секс. Если же половые контакты происходят эпизодически, при этом в гормональной терапии женщина не нуждается, то выбор барьерного способа определяется удобством его использования для партнёров.

Таблица: виды барьерных контрацептивов
Самым распространённым способом контрацепции, не требующим врачебной консультации, является презерватив

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Спираль является абортивным способом предохранения от нежелательной беременности. Суть её действия состоит в том, что в полость матки вводится специальное приспособление, мешающее плодному яйцу, если зачатие произошло, прикрепиться к стенке матки. Спирали нового поколения (например, «Мирена») обладают также гормональным эффектом.

Индекс Перля — 0,8–1,9.

После 30 лет многие, особенно рожавшие, женщины останавливают свой выбор на спирали. При этом важно, чтобы у пациентки не было эрозии шейки матки или СПКЯ. После родов устанавливать спираль можно через 1,5 месяца при условии отсутствия осложнений.

К преимуществам использования спирали можно отнести:

  • удобство;
  • эффективность сразу после установки;
  • сохранение контрацептивного эффекта на срок до 5 лет;
  • возможность извлечения в любой момент;
  • отсутствие влияния на лактацию.

Недостатками ВМС являются:

  • невозможность использования женщинам с воспалениями мочеполовой системы;
  • вероятность того, что месячные станут интенсивнее и болезненнее;
  • риск развития воспалений при неправильном введении;
  • опасность снижения либидо.
ВМС удобна тем, что её контрацептивный эффект сохраняется до 5 лет

Метод стерилизации

100% эффективный метод, который подходит для женщин, не планирующих больше иметь детей. Операция заключается в перевязке маточных труб и проводится либо лапароскопическим методом, то есть через небольшие проколы на передней стенке брюшной полости, либо при помощи мини-лапаротомии — через разрезы на брюшной стенке.

Стерилизацию можно проводить сразу в процессе кесарева сечения.

К преимуществам стерилизации относятся:

  • абсолютная эффективность;
  • действие сразу после операции.

Минусами являются:

  • невозможность беременеть в будущем;
  • вероятность небольшого риска осложнений в послеоперационный период.
Стерилизация возможна только в том случае, если женщина точно не планирует больше иметь детей

Естественные методы контрацепции

Существует ряд способов, которые не требуют использования механизмов или препаратов для контрацептивного эффекта. Однако они малонадёжны и неудобны для женщин, у которых есть постоянный половой партнёр.

Таблица: виды естественных методов контрацепции
Прерванный половой акт как способ контрацепции отрицательно сказывается на отношениях супружеских пар

Посткоитальная контрацепция

Это средства экстренного предохранения от нежелательной беременности, которые используются только (!) под наблюдением врача и в исключительных случаях, так как при приёме препаратов в любом возрасте возможны кровотечения и изменения гормонального фона, что может повлиять на регулярность месячного цикла, а также на возможность забеременеть в ближайшем будущем. Последнее имеет важное значение для женщин, планирующих иметь детей после 30 лет.

Посткоитальная контрацепция представлена:

  • высокодозированными КОК;
  • препаратами с высокой дозировкой гестагена (Постинор);
  • препаратами с веществами, подавляющими прогестерон и провоцирующими месячные кровотечения.

Если женщина кормит грудью, то приём таких препаратов запрещён.

В состав Постинора входит левоноргестрел — синтетический гестаген с контрацептивным действием

Видео: обзор современных методов контрацепции от Елены Малышевой

Отзывы

Есть много способов контрацепции для женщин после 30. Но каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому перед началом использования того или иного метода предохранения от нежелательной беременности, за исключением презерватива, стоит проконсультироваться с гинекологом. Такой подход к выбору контрацептива сведёт к минимуму побочные эффекты и негативные последствия для женского организма.

  • Автор: Наталья Василишин
  • Распечатать

afrodita.guru

Противозачаточные таблетки и другие контрацептивы для женщин после 30 лет: какие лучше выбрать рожавшим и нерожавшим

Современная женщина старше 30 — это сложившаяся самостоятельная личность, как правило, имеющая детей, мужа, карьеру, решающая массу проблем бытового, профессионального характера. Но, как и в 18, 20, 25 лет, есть один вопрос, в котором многие дамы по-прежнему чувствуют себя не слишком уверенно. Это вопрос о правильном, подходящем именно им методе контрацепции.

Что влияет на выбор контрацептива для женщины после 30 лет

Для назначения подходящего способа предохранения врач-гинеколог исходит, прежде всего, из возрастных особенностей 30-летних, то есть учитывает, что у женщин:

  • как правило, уже происходят обусловленные возрастом изменения в месячном цикле;
  • увеличивается вероятность эндометриоза — разрастания клеток, выстилающих матку изнутри, за её пределы;
  • часто наблюдается синдром поликистозных яичников — СПКЯ (это гормональное заболевание, провоцирующее нарушения работы яичников);
  • к сожалению, возможен рост доброкачественных или злокачественных опухолей.

Поэтому доктору важно:

  • изучить анамнез пациентки;
  • провести осмотр и взять мазки на наличие половых инфекций.

А если женщина склоняется к гормональным способам предохранения, то ещё и назначить ряд анализов крови:

  • на гормоны;
  • биохимический;
  • на печёночные пробы;
  • на уровень свёртываемости крови.

На приёме у доктора женщина должна обязательно указать дату последних месячных, так как без этого специалисту будет сложно сделать заключение по результатам анализов

Какие контрацептивы назначаются 30-летним

На основе полученной информации гинеколог может предложить женщине один из четырёх способов контрацепции:

  • гормональный (таблетки, пластырь, имплант, инъекции, кольцо или гормоносодержащую спираль);
  • негормональный (в том числе барьерных методов предохранения в сочетании со спермицидами, а также внутриматочную спираль без гормонов ,с металлами в составе);
  • хирургический (стерилизацию);
  • естественный (в качестве временного способа предохранения ввиду его ненадёжности).

Надёжность метода предохранения оценивается индексом Перля: чем ниже его показатель, тем большего доверия заслуживает выбранный способ.

Таблица: особенности применения средств гормональной контрацепции у женщин старше 30 лет

Фотогалерея: виды гормональных контрацептивов для женщин после 30 лет
Чарозетта — оральный контрацептив мини-пили, в своём составе имеет только прогестероновый компонент Новинет — КОК, основное контрацептивное действие которого заключается в подавлении овуляции При регулярном применении Линдинет-30 уменьшается объём кровопотери, снижается частота внематочной беременности, воспалений органов малого таза, нормализуется состояние кожных покровов при угревой сыпи Три-Регол — комбинированный (трёхфазный) КОК Гормональный контрацептивный пластырь Евра (другое название ТТС — трансдермальная терапевтическая система) обладает доказанной эффективностью и безопасностью Кольцо НоваРинг — гормональный препарат, обладающий высоким противозачаточным действием и не вызывающий негативных последствий для организма Депо-Провера — противоопухолевый гормональный препарат, проявляющий контрацептивное действие Норплант — вживляемый под кожу имплант длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющий гормон
Гормональные контрацептивы и фенотип женщины

При выборе контрацептивного средства важно ориентироваться и на фенотип женщины — набор внешних характеристик.

Таблица: фенотип и виды гормональных контрацептивов

Фенотип не является единственным основанием для назначения контрацептива, но помогает подобрать его

Негормональные способы контрацепции

Важно понимать, что в отличие от гормонального метода, негормональные барьерные способы предохранения, в частности, презервативы, обеспечивают до 96% защиты от инфекций, передающихся половым путём. Женщинам 30+ эти средства обычно назначаются как временные меры в процессе лечения гинекологических патологий, а также при нерегулярной половой жизни или если другие способы контрацепции не подходят. Например, сразу после завершения лохий, если женщина кормит грудью, а ставить спираль или пить таблетки ещё рано.

Таблица: барьерные методы предохранения

Большой разбег значения индекса Перля обусловлен факторами, по которым он рассчитывается, в том числе и правильностью использования способа.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Установка внутриматочной спирали — это абортивный способ контрацепции, действие которого направлено на предотвращение прикрепления плодного яйца к матке в случае наступления зачатия.

Женщины 30+ предпочитают спираль, так как она:

  • устанавливается на длительный срок;
  • обеспечивает надёжную защиту;
  • не требует постоянного проведения подготовительного этапа, как барьерные методы;
  • помогает при необходимости скорректировать гормональный фон (гормональная спираль).

Индекс Перля у ВМС — 0,8–1,9. Наибольшей популярностью пользуются следующие ВМС:

  • Мультилоад — спираль выпускается в одном размере, поэтому подходит для женщин, у которых после измерения зондом размеров матки длина её полости составляет от 6 до 9 см, устанавливается на 4 года, противопоказана женщинам с аллергией на медь или принимающим иммунодепрессанты;
  • Коппер — особенностью этой спирали является большее выделение меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию, устанавливается на срок до 6 лет;
  • Голдлили — золото в составе обладает мощным бактерицидным действием и препятствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза, устанавливается на срок до 7 лет;
  • Юнона Био-Т с серебром — является профилактикой образования спаек в полости матки, предохраняет организм женщины от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанных с нахождением спирали в полости матки, устанавливается на срок до 7 лет;
  • Нова Т — благодаря удобной Т–образной форме подходит большинству женщин, аналог Мультилоад, но устанавливается на срок до 5 лет.

Обычно поклонницы этого метода контрацепции уже рожали, живут регулярной половой жизнью с одним партнёром, таблетки пить не хотят или не могут при противопоказаниях.

Спирали последнего поколения, в частности, Мирена, оказывают также гормональное воздействие, способствующее нормализации гормонального фона пациентки.

Фотогалерея: популярные внутриматочные терапевтические системы
Коппер TCu 380A представляет собой одно из наиболее эффективных негормональных устройств Производитель использовал золото и медь в спирали Goldlily Спираль Мультилоад обеспечивает контрацепцию женщины на 98% Спираль Нова Т — эффективное и удобное средство, много лет успешно используемое женщинами практически всех возрастов
Таблица: плюсы и минусы использования ВМС

Спираль устанавливается в один из дней менструации

Хирургический метод — стерилизация

Стерилизация — абсолютно эффективный и моментально действующий способ контрацепции, суть которого состоит в перевязке маточных труб. При этом стерилизация — необратимый процесс, который противопоказан женщинам, планирующим беременеть в будущем. Среди возможных последствий:

  • риск осложнений после операции, например, аллергия на анестезию;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • риск образования пупочной или паховой грыжи.

Женщинам 30+ важно помнить, что на изменение гормонального фона и ускорение наступления менопаузы стерилизация не влияет.

Стерилизация проводится либо сразу во время операции кесарева сечения, либо лапароскопическим методом, то есть через проколы на передней стенке брюшной полости (альтернативой является мини-лапаротомия, предполагающая не проколы, а разрезы).

Стерилизация возможна только в том случае, если женщина точно не планирует больше становиться мамой

Естественные способы могут частично рассматриваться как временные меры или как вариант «лучше так, чем ничего». К ним относятся:

  • календарный метод (индекс Перля — 25–40), то есть запрет на секс в дни, когда велика вероятность забеременеть;
  • прерванный половой акт (индекс Перля — 18–20), то есть извлечение полового члена из влагалища до семяизвержения;
  • лактационная аменорея (индекс Перля — 4–18) – использование гормональных изменений, происходящих в организме женщины в период лактации, когда под влиянием активной выработки пролактина подавляется выработка прогестерона, в результате чего яйцеклетка не выходит, матка не изменяется, менструации не наступают.

Естественные варианты предохранения не дают никакой защиты от инфекций. Кроме того, нужно иметь в виду:

  • при использовании календарного способа нужно строго контролировать менструальный цикл;
  • активные мужские половые клетки могут содержаться в смазке полового члена, которая выделяется ещё до семяизвержения;
  • при лактационной аменорее молодая мать должна кормить малыша в достаточном объёме, обязательно придерживаться режима ночных кормлений, не допаивать и не прикармливать. И даже в этом случае овуляция может произойти и цикл может восстановиться уже через 3 месяца после родов.

Препараты для экстренной контрацепции

В исключительных случаях после незащищённого полового акта может использоваться посткоитальная контрацепция, суть которой заключается в применении:

  • КОК, которые принимаются по определённой схеме, рассчитанной гинекологом (Регулон, Жанин);
  • препаратов с большой дозой гестагена (Постинор, Эскапел);

    Постинор — это сильнодействующее гормональное средство для предотвращения развития беременности в течение 3 суток после полового акта

  • препаратов с мифепристоном, который подавляет прогестерон (Женале и Гинепристон).

Приём этих средств осуществляется под строгим контролем врача, а кормящим мамам и вовсе категорически противопоказан, так как приводит к резкому изменению гормонального фона.

Важно! Посткоитальная контрацепция допустима не чаще двух раз в год, а после 35 запрещена из-за высокого риска тромбоза под влиянием больших доз гормонов.

Видео: гид по методам контрацепции от экспертов программы «Жить здорово!»

Отзывы женщин

Незапланированные беременности после 30 лет чаще всего заканчиваются абортами, что отрицательно сказывается не только на физическом, но и на психоэмоциональном здоровье женщины. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога и консультироваться с ним относительно наиболее удобного и эффективного метода предохранения в конкретном возрасте.

babyzzz.ru

Противозачаточные таблетки: особенности выбора если Вам немного за 30

В современной медицине вопросы профилактики болезней ставятся на первое место. Для женщин важно сохранение репродуктивного здоровья и создание условий для полноценного вынашивания и рождения детей. Правильная контрацепция направлена на уменьшение числа нежелательных беременностей и абортов, которые негативно влияют на женский организм, особенно в возрасте после 30 лет.

Особенности женского организма в 30 лет и чуть старше

Состояние здоровья в большей степени определяет образ жизни. Количество беременностей и родов определяет состояние организма – это большая нагрузка, после которой у женщин могут появиться хронические болезни. Часто возникают нарушения менструального цикла – дисциркуляторные маточные кровотечения. После 30 лет активно прогрессирует количество заболевших миомой, эндометриозом, синдромом поликистозных яичников. Молодеют онкологические патологии – рак шейки матки, эндометрия, яичников.

Но в то же время это расцвет женской сексуальности, она уже знает что ей нравится и чего хочет. Большинство женщин в этом возрасте замужем или имеют постоянного полового партнера. Поэтому перед ними стоит вопрос, как выбрать противозачаточные таблетки после 30 лет так, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

Какие бывают контрацептивные средства

В аптеке выбор противозачаточных средств очень большой. Их можно разделить на несколько групп.

По способу применения:

  1. оральные;
  2. накожные;
  3. вагинальные.

По действующему веществу:

  1. гормональные;
  2. негормональные.

Противозачаточные таблетки которые лучше выбрать после 30 лет должны учитывать возраст и состояние здоровья, многие из них обладают дополнительным терапевтическим эффектом и могут применяться для лечения миомы, гиперплазии эндометрия.

Имеет ли значение, рожала женщина или нет

В своем составе гормональные контрацептивы имеют различное количество и сочетание гормонов. Какие противозачаточные таблетки лучше принимать, зависит от возраста, наличия беременностей и родов в прошлом и сопутствующих заболеваний.

В состав лекарств включены эстроген и прогестерон. Эта комбинация обеспечивает нормальное функционирование эндометрия и его естественные изменения. Уровень гормонов в таблетках может оставаться неизменным – это монофазные оральные контрацептивы. Если же имеются разные соотношения гормонов, тогда говорят о двух или трехфазных КОКах.

Когда есть противопоказания кпрепаратам с эстрогенами, для женщин рекомендованы мини-пили – пилюли только с прогестероном. Такие противозачаточные таблетки после тридцати лет показаны курящим женщинам.

Подобрать КОК можно, исходя из их состава.

Микродозированные

Оптимально подходят молодым девушкам, нерожавшим женщинам, а также тем, кто реньше не предохранялся таким способом. Дозировка гормонов в них минимально возможная, побочные эффекты выражены незначительно. Также их рекомендуют женщинам старше 35 лет до момента наступления климакса. К этим препаратам относятся Клайра, Джес, Линдинет-20, Логест, Новинет, Мерсилон.

Низкодозированные

Данная группа подходит для нерожавших, когда не подошли микродозированные таблетки. Об этом говорят кровянистые выделения после периода адаптации к лекарству. Это хорошие противозачаточные таблетки после 30 лет рожавшим женщинам. Некоторые из этих лекарств обладают косметическим эффектом – улучшают состояние волос, снижают сальность кожи и проявления акне. Представители: Ярина, Мидиана, Линдинет-30, Жанин, Минизистон, Регулон, Ригевидон,Марвелон, Диане-35.

Высокодозированные

Большая доза половых гормонов необходима в лечебных целях. Поэтому препараты этой группы могут назначаться только гинекологом для лечения гормональных болезней женской половой сферы. Как противозачаточные таблетки после 30 лет их применяют для контрацепции на период лечения. Наиболее популярны Три-регол, Нон-оволон, Овидон, Тризистон.

Вагинальные формы противозачаточных средств подходят рожавшим и нерожавшим женщинам, у которых нет регулярных половых отношений. Это могут быть крем, свечи, таблетки, не содержащие гормонов, а также гормональное вагинальное кольцо.

Как правильно принимать

В одной упаковке комбинированных оральных контрацептивов может быть 21 или 28 таблеток. Первую принимают в 1-3 день начавшейся менструации. Если прием начинают после аборта, то первая таблетка выпивается на следующий день после процедуры. Далее двигаются по стрелочке, не делая перерывов. Рекомендуется таблетку пить в одно и то же время. Физиологично назначить это на 9 утра – именно в это время происходит естественный выброс эстрогенов.

Когда выпита последняя 21 таблетка, необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которого появляется небольшое кровотечение. Ровно на 8 день начинают следующую пачку, даже если менструация не завершилась.

Когда в упаковке 28 таблеток, перерыв делать не нужно, сразу переходят к следующей пачке.

Мини-пили принимают в первый день менструации или сразу после прерывания беременности. Далее ежедневно по 1 таблетке в одно время. Предпочтительнее в 18-19 часов. Никаких перерывов делать не нужно.

Вагинальные средства контрацепции вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта в положении лежа, чтобы избежать вытекания. Нельзя сразу после полового акта мыться с мылом – оно разрушает действующее вещество, может наступить беременность. Для каждого полового акта нужно повторять введение контрацептива.

Какие лучше после 30 лет

Половая активность женщины влияет на то, какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 30 лет. Если женщина имеет постоянного полового партнера, то КОК позволит надежно защититься от незапланированной беременности. Для редких половых контактов будет достаточно вагинальных средств.

Эффекты препаратов и побочные действия

Все гормональные препараты в одинаковой степени оказывают контрацептивный эффект, какие лучше выбрать после 30 зависит от состояния здоровья. Обращают внимание на дополнительные лечебные эффекты. Если имеется повышенный уровень андрогенов, ничего не остается, как выбрать КОК с антиандрогенным эффектом.

Возможны следующие побочные действия КОК:

  • нагрубание молочных желез;
  • снижение либидо;
  • кровомазанье;
  • изменение настроения, депрессия;
  • головная боль, мигрень.

Противопоказаны комбинированные контрацептивы в следующих случаях:

  • тромбоза вен или артерий;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые болезни печени с нарушением ее функции;
  • почечная недостаточность;
  • гормонально зависимые опухоли;
  • беременность;
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • индивидуальная непереносимость.

Мини-пили можно принимать в случаях, если есть противопоказания для КОК. Но у них также возможны побочные эффекты:

  • увеличение жирности кожи;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление кист в яичниках, которые проходят после отмены препарата;
  • обострение молочницы при предрасположенности к ней;
  • повышение чувствительности к ультрафиолету и появление пигментных пятен;
  • отечность на ногах;
  • рост волос на теле.

Срок приема лекарств

Ранее считалось, что необходимо делать перерывы в приеме препаратов. Но различные исследования не нашли негативного влияния на организм при постоянном использовании КОК. Не рекомендуется принимать таблетки меньше года. Далее срок определяется желанием женщины не беременеть. Рожавшие женщины могут использовать их до периода менопаузы.

Если женщина решила забеременеть, она должна закончить упаковку и не начинать следующую. Беременность может наступить в следующий месяц. Существует «синдром отдачи» — после длительного отдыха в яичниках быстро наступает овуляция, иногда может созревать сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев оплодотворение происходит в течение 6 месяцев после отмены препаратов.

Чем можно заменить

Если состояние здоровья не позволяет выбрать противозачаточные таблетки, можно остановиться на барьерных методах контрацепции или внутриматочной спирали. Презерватив защищает от беременности и инфекций, передаваемых половым путем. Если мужчина против его применения, существует женский вариант.

При регулярной половой активности и отсутствии противопоказаний устанавливают внутриматочную спираль. Она рассчитана на 3-5 лет, но вынуть ее можно в тот момент, когда планируется беременность.

Как правильно подобрать

Только врач-гинеколог может посоветовать противозачаточные таблетки, какие лучше выбрать после 30 лет. Обязательно проводится осмотр на кресле, берутся мазки и изучается анамнез. Общий анализ крови, биохимия покажут состояние здоровья, наличие патологии печени или почек. Коагулограмма отражает состояние свертывающей системы крови. Если она повышена, принимать КОКи не рекомендуется.

Где купить

Приобретать противозачаточные таблетки нужно только в аптеке. В России для КОК рецепт не требуют, но это не отменяет обязательной консультации гинеколога. Вагинальные средства отпускаются без рецепта.

Список самых популярных

  1. Гестагенные (мини-пили): Лактинет, Микролют, Экслютон.
  2. КОК микродозированные: Джес, Джес плюс, Клайра, Линдинет-20, Логест, Новинет, Мерсилон.
  3. КОК низкодозированные: Ярина, Три-мерси, Линдинет-30, Регулон, Ригевидон, Марвелон, Диане-35, Жанин, Фемоден.
  4. КОК высокодозированные (трехфазные): Овидон, Нон-оволон, Три-регол, Триквилар.
  5. Влагалищные свечи, таблетки, крем Фарматекс, Бенатекс, Пантентекс.
  6. Влагалищное кольцо Новаринг.

Доктор медицинских наук отвечает на вопросы про пользу и вред оральных контрацептивов

opharmatex.ru


Смотрите также