Как проявляется пиелонефрит у женщин


Лечение пиелонефрита у женщин — препараты, диагностика, терапия

Пиелонефрит – это воспаление функционального аппарата почки. Этому заболеванию подвержены все категории граждан, но чаще болеют им представительницы прекрасной половины человечества. Острый и хронический пиелонефрит у женщин – большая проблема современной медицины, так как это заболевание, если его не лечить, приводит к почечной недостаточности и патологии беременности.

Классификация

По количеству почек, вовлечённых в воспаление:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

По течению:

По причинам возникновения:

  • первичный – пиелонефрит развивается в почке, не подверженной уродинамическим нарушениям и не имеющей анатомического дефекта;
  • вторичный – главная причина развития пиелонефрита – органические изменения структуры почки, способствующие застою мочи и колонизации бактерий.

Причины и патогенез

Причина воспалительного процесса в почках – всегда инфекция. Возбудителями заболевания могут быть как грамположительные (стрептококки, стафилококки), так и грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, энтерококки), протеи, микоплазма, вирусы. Обычно происходит заражение условно-патогенной флорой, которая всегда находится в организме и активируется при снижении иммунитета. В последнее время нередки случаи воспаления вследствие ассоциированной сочетанной инфекции.

Факторы риска развития пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • длительный приём антибактериальных средств;
  • длительная задержка мочеиспускания и заболевания, нарушающие отток мочи (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, уретры, мочевого пузыря, опухоль органов малого таза и т. д.);
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • травмы и урологические вмешательства;
  • беременность;
  • анатомические особенности почки (первично сморщенная почка, нефроптоз);
  • дисбактериоз;
  • нарушения питания.

Указанные выше причины приводят к проникновению микроорганизмов в чашечно-лоханочный аппарат почки. Выделяют три пути передачи инфекции:

  1. Восходящий (основной). Причина инфицирования – движение микроорганизмов из аногенитальной области вверх по уретре через мочевой пузырь и мочеточники в почки. Большая распространённость пиелонефрита у лиц женского пола связана с анатомической особенностью мочевыделительной системы: уретра у них короче и шире, инфекция восходящим путём легко проникает в почку и вызывает воспаление.
  2. Урогенный. В этом случае заражение происходит через инфицированную мочу.
  3. Гематогенный. Причина болезни – распространение бактерий с током крови. Встречается редко (в 2–3% случаев) при иммунодефицитных состояниях.

Клиническая картина

Симптомы воспаления почек зависят от течения заболевания.

Клинические симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит у женщин протекает бурно, с клиникой интоксикации и выраженным болевым синдромом. Для него характерно:

  • симптомы интоксикации – резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (40–41 градусов Цельсия), слабость, сонливость, плохой аппетит, головная боль, ломота в теле;
  • болевой синдром – боли локализуются в поясничной области (особенно со стороны воспалений почки), они постоянны и не связаны с изменением положения тела;
  • мочевой (дизурический) синдром – комплекс симптомов, который проявляется учащением мочеиспускания, резями во время него, выделением мочи малыми порциями, чувством наполненного мочевого пузыря даже после похода в туалет; эти симптомы связаны с вовлечением в воспалительный процесс мочеточников.

Острый пиелонефрит может осложниться развитием абсцесса, карбункула почки или апостематозным нефритом.

  • Абсцесс почки – это острое изолированное полостное скопление гноя в почечной ткани. Эта форма заболевания свидетельствует о высокой иммунной способности организма. Симптомы интоксикации и болевой синдром выражены значительно.
  • Карбункул почки – глубокое острое гнойное воспаление с участками разложения почечной ткани.
  • Апостематозный нефрит – острое инфекционное поражение почки с образованием под её капсулой мелких гнойных очагов (апостем).

Клинические симптомы хронического пиелонефрита

О хронической форме заболевания можно говорить, когда лабораторно подтверждённые симптомы воспаления почек продолжаются в течение года и более. Её течение более сглажено: периоды затишья (ремиссии) сменяют обострения заболевания с триадой симптомов:

  1. дизурический: проявляется так же, как и при острой форме пиелонефрита;
  2. болевой: интенсивность боли в поясничной области колеблется от умеренной до выраженной, чаще всего она носит тупой, ноющий характер;
  3. интоксикационный: общие симптомы выражены меньше, температура тела, как правило, не поднимается выше 39 градусов.

В периоды ремиссии какие-либо симптомы патологии почек отсутствуют. Именно хронический пиелонефрит, если его не лечить, с каждым обострением вовлекает в воспалительный процесс здоровые ткани почек и провоцирует развитие почечной недостаточности.

Диагностика пиелонефрита

Установить диагноз, форму и тип течения заболевания врач-терапевт (или уролог) может на основании:

  1. сбора жалоб и анамнеза: определяется типичная для данной пациентки картина заболевания, время первых проявлений пиелонефрита, провоцирующие факторы и др.;
  2. общий анализ крови – лабораторный метод диагностики общих функций организма; может определяться анемический синдром, лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  3. биохимический анализ крови – увеличение выделения в крови мочевины и креатинина, которое свидетельствует о неспособности почек справляться со своими функциями;
  4. общий анализ мочи с микроскопией осадка – для пиелонефрита характерно уменьшение относительной плотности мочи, лейкоцитурия, слизь и бактерии в моче;
  5. анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому – метод прицельной диагностики выделительной функции почек с определением суточной плотности мочи (для пиелонефрита характерно её снижение) и подсчётом форменных элементов в 1 мл (увеличение числа лейкоцитов);
  6. УЗИ – признаки пиелонефрита у женщин при этом методе диагностики заключаются в появлении неоднородных включений в паренхиме почки, деформации чашечно-лоханочного аппарата, изменении размеров и вторичном сморщивании почек (при хроническом пиелонефрите);
  7. экскреторная урография – метод рентген-диагностики с использованием контрастного препарата. Позволяет подробно визуализировать деформацию чашечно-лоханочной системы, определить структуры и сужения мочеточников при их наличии. Этот метод обследования запрещено использовать при беременности.
  8. компьютерная и магнитно-резонансная томография – диагностика пиелонефрита осуществляется на основании послойных изображений внутренних органов.

Терапия

Лечение пиелонефрита у женщин преследует цель устранения инфекционно-воспалительного процесса. Этого можно добиться, восстановив нарушенный отток мочи и избавившись от возбудителя антибактериальными препаратами.

Лечение острого пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. Обострение хронической формы заболевания (при отсутствии осложнений)– на амбулаторном уровне.

Принципы немедикаментозного лечения:

  1. нормализация режима дня;
  2. молочно-растительная диета с ограничением тяжёлой белковой пищи;
  3. питьевой режим (1500–2000 мл воды в сутки, при отсутствии сопутствующей сердечной патологии, большую часть жидкости рекомендуется выпивать в первой половине дня);

Принципы терапии пиелонефрита лекарствами:

  1. при отсутствии признаков затруднения оттока мочи – назначение антибиотиков. Препараты выбора – фторхинолоны, цефалоспорины, защищённые пенициллины;
  2. при затруднении мочевыделения – профилактика острой задержки мочи, восстановление её оттока с помощью назначения лекарств-спазмолитиков, установке уретрального катетера или дренажа;
  3. назначение уросептиков – комплексных препаратов, обладающих лёгким мочегонным, обеззараживающим, противовоспалительным свойствами. В настоящее время популярно применение уросептиков на растительной основе (Канефрон-Н, Уролесан и др.).

Симптоматическое лечение подразумевает приём жаропонижающих, противовоспалительных препаратов, регидратационные мероприятия.

Лечение и профилактика пиелонефрита народными средствами производится в составе комплексной терапии, а также в период ремиссии. Эффективны в отношении пиелонефрита:

  • морс из ягод брусники, клюквы, шиповника (обладают мощным противовоспалительным действием) – по 2 ст. л. ягод залить 1 л кипятка, настаивать час; принимать по 1 стакану трижды в день;
  • отвар из овса: 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, томить на водяной бане 30 минут; остудить, развести чистой водой до объёма 250 мл. Принимать 2 р/д по полстакана.

Перед началом лечения народными средствами рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1776 голосов1776 голосов - 37% из всех голосов
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1655 голосов1655 голосов - 35% из всех голосов
  • от 2 до 3 литров 14%, 652 голоса652 голоса - 14% из всех голосов
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 440 голосов440 голосов - 9% из всех голосов
  • 3 литра и больше 5%, 261 голос261 голос - 5% из всех голосов
Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

pochkizdrav.ru

Пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение

Главная → Домашнее лечение → Урологические болезни → Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, поражающее почки, обычно имеющее бактериальную природу. Без лечения данное состояние может привести к различным тяжелым последствиям. Чаще всего данное заболевание диагностируется у представительниц женского пола, стоит знать об основных причинах, симптомах и лечении пиелонефрита у женщин, который может быть крайне опасен для здоровья мочевыделительной и репродуктивной системы, организма в целом.

Содержание:

  • Что это за болезнь?
  • Причины
  • Как проявляется пиелонефрит у женщин
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение пиелонефрита у женщин
  • Профилактика

Статьи по теме:

Что это за болезнь?

Пиелонефритом называют воспалительный процесс, который развивается в области почек, поражающий обычно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткани. Основная причина развития данного воспалительного процесса – проникновение бактериальной инфекции в область почек, это может произойти из-за влияния нескольких факторов.

Несмотря на то, что возникнуть данное заболевание может у мужчин в том числе, чаще всего пиелонефрит является женской проблемой. Это происходит из-за особенностей строения мочеполовой системы у женщин. Мочевыделительный канал у женского организма короче и шире, чем у мужского, из-за этого любые инфекции попадают в мочевой пузырь и дальше по путям гораздо проще и быстрее.

Без лечения данное заболевание может привести к довольно тяжелым последствиям для организма, поэтому при появлении первых признаков стоит обратиться к врачу. Важно учитывать, что симптомы пиелонефрита могут напоминать цистит, воспаление мочевого пузыря, другие заболевания мочевыделительной и репродуктивной системы, поэтому перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику.

Причины

Причина развития воспалительного процесса в почках – попадание в них бактериальной инфекции. Произойти это может под влиянием различных факторов, также важно помнить, что инфекции мочеполовой системы у женщин распространяются проще и быстрее. На возникновение данного заболевания обычно влияют следующие факторы:

  1. Цистит, воспалительный процесс в мочевом пузыре. Чаще всего инфекция переходит на почке именно из мочевого пузыря, это основной фактор развития заболевания. Вероятность распространения инфекции повышается без правильного подходящего лечения.
  2. Распространение инфекционного процесса гематогенным путем – через кровь при различных системных бактериальных заболеваниях. В данном случае пиелонефрит называют нисходящим.
  3. Физическое переутомление, частые стрессы, переохлаждение. Важно учитывать, что проникновения инфекции недостаточно для начала развития полноценного воспалительного процесса. Бактерии становятся активны на фоне общего недомогания и истощения организма.
  4. Нарушения кровообращения в органах мочеполовой системы, наличие других воспалительных процессов и заболеваний в почках.

Это основные факторы, влияющие на развитие воспалительного процесса в почках. Также стоит отметить, что вероятность развития заболевания гораздо выше при ведении неправильного образа жизни, злоупотребления алкогольными напитками.

Основной инфекционный возбудитель заболевания – разные виды микроорганизмов. Самый распространенный вариант – кишечная палочка, однако вместо нее также могут быть синегнойная палочка, протей, стафилококки и другие.

Важно! Определить конкретного возбудителя во время анализов бывает важно для назначения правильного лечения при пиелонефрите.

Как проявляется пиелонефрит у женщин

Признаки пиелонефрита у женщин довольно выражены, однако обязательно требуется диагностика, поскольку схожая симптоматика может возникать при ряде других заболеваний мочеполовой системы.

Заболевание начинается с острого пиелонефрита у женщин, острая стадия может длиться несколько недель, после чего симптомы немного ослабевают. Без правильного лечения острая стадия переходит в хронический пиелонефрит, избавиться от которого крайне сложно, практически невозможно. В целом при данном заболевании следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

  1. Боли при пиелонефрите. Они обычно возникают в спине, на уровне поясницы. Зачастую боли односторонние, поскольку при данном заболевании обычно поражается одна из почек. Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом, возникающим при движении, подъеме тяжестей. Боли также могут появляться в области живота.
  2. Боли при мочеиспускании. Обычно при данном заболевании они выражены не сильно, сопровождаются учащением мочеиспусканий, особенно в ночное время суток. Позывы крайне тяжело контролировать. Более сильные болевые ощущения могут присутствовать, если пиелонефрит дополняется циститом или уретритом.
  3. Повышенная температура. При данном заболевании общая температура тела не повышается высоко, обычно до 37 – 38 градусов по Цельсию без выраженных причин.
  4. Возникновение отеков. Они обычно заметны на лице и конечностях, присутствуют не всегда, сопровождаются слабостью, апатией.

Это основные симптомы заболевания, при хроническом течении возможны ремиссии, когда признаки болезни затихают. В целом при данном заболевании всегда присутствует легкая усталость, ощущения, как при простуде. Воспалительный процесс в организме всегда провоцирует выраженную слабость.

Осложнения

Последствия данного воспалительного процесса в почках могут быть крайне тяжелыми, самым серьезным осложнением считается абсцесс почки, который сопровождается лихорадкой, острой болью в спине. Все осложнения могут привести к дисфункции почки и острой почечной недостаточностью.

К другим возможным последствиям можно отнести карбункул почки и нефрит, при которых образуются гнойно-некротические очаги в районе пораженной почки. Оба состояния требуют срочного медицинского вмешательства, без лечения могут привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

Важно! Если при остром пиелонефрите резко высоко повышается температура, возникает жжение при частых мочеиспусканиях, следует сразу же обратиться к врачу, высока вероятность появления очага абсцесса.

Диагностика

Из-за неочевидности симптомов и зачастую скрытого течения заболевания, выявить пиелонефрит бывает крайне сложно. Зачастую данное заболевание обнаруживается практически случайно, когда женщина обращается к врачу по другому поводу или при рядовом медосмотре. В целом, если возникло подозрение на пиелонефрит, нужно обязательно показаться специалисту и провести ряд анализов.

Обычно прибегают к следующим методам диагностики. Дополнительные анализы могут потребоваться в зависимости от особенностей течения заболевания и рекомендаций врача:

  • анализ крови, обычно назначается на количество лейкоцитов;
  • исследования мочи, обычно нужно лабораторное исследование и бактериальный посев;
  • УЗИ почек, оно позволяет выяснить возможные изменения и деформации органа, уровень поражения инфекцией, с той же целью могут быть назначены рентген, КТ или МРТ в зависимости от показаний.

Без полноценной диагностики нельзя начинать лечение, поскольку важно убедиться в наличии воспалительного процесса, исключить другие возможные заболевания почек. После постановки верного диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

Лечение пиелонефрита у женщин

Схема лечения при данном заболевании обычно подбирается индивидуально и является комплексной. Важно устранить инфекцию, которая вызывает воспалительный процесс, улучшить кровообращение в области почек, убрать болевые ощущения и другие симптомы. Также бывает крайне важно улучшить иммунитет после окончания острой стадии и полного выздоровления.

Важно! Острую стадию пиелонефрита не следует переносить на ногах, на данном этапе болезни крайне рекомендуется постельный режим.

Чем лечить пиелонефрит? Обычно в лечении данного заболевания применяются следующие методики:

  1. Лечение антибиотиками. Поскольку воспалительный процесс провоцирует попаданием бактериальной инфекции, для лечения назначают антибактериальные препараты. Наиболее подходящий препарат можно подобрать исключительно после диагностики и определения возбудителя.
  2. Противовоспалительные обезболивающие препараты. Данные средства необходимы, чтобы убрать сам воспалительный процесс и основные симптомы заболевания. Обычно применяется Парацетамол и его аналоги.
  3. Препараты, улучающие тонус сосудов, другие вспомогательные средства. Их назначают в зависимости от тяжести симптомов. Также могут потребоваться различные витаминные комплексы, если заболевание развилось на фоне сниженного иммунитета.
  4. Диета. При данном заболевании необходимо снизить нагрузку на почки, для этого ограничивают рацион определенным образом. Также диета помогает достичь наиболее скорого выздоровления.
  5. Лечение народными средствами. С применением народных средств следует соблюдать осторожность, при данном заболевании состоянию почек довольно легко навредить. Обычно используют различные травяные сборы, улучающие кровообращение и работу почек. При пиелонефрите применяют листья брусники, крапивы, смородину и другие травы. Также травяные сборы при данном заболевании помогают улучшить иммунитет.

Это основные методы лечения при пиелонефрите. Также на более поздних стадиях для восстановления нормальной работы почек может использоваться физиотерапия, процедуры обычно проводит врач.

Профилактика

Развития воспалительного процесса в почках довольно легко избежать, если соблюдать простые правила профилактики. Во-первых, нужно избегать других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, всегда своевременно их лечить. Чтобы избежать цистита или уретрита, которые порой приводят к пиелонефриту, достаточно соблюдать правила личной гигиены, не допускать сильного снижения иммунитета.

Также женщинам в особенности не следует допускать переохлаждений. Переохлаждения чаще всего ведут к различным воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, это распространенный фактор, провоцирующий активность инфекционного поражения.

При простудных и системных инфекционных поражениях следует сразу же начинать подходящее лечение. Не стоит забывать про гематогенный путь заражения, когда инфекция с током крови попадает к почкам.

Если пиелонефрит все же возник, нельзя затягивать с началом лечения. При данном заболевании нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

lechim-prosto.ru

Пиелонефрит у женщин: признаки, причины, симптомы, лечение

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов; у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.

Факторы влияния

Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще. Предрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.

Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:

  • синегнойная палочка;
  • протей (одноклеточная амёба-паразит);
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.

Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:

  • переохлаждение;
  • нервный стресс;
  • наличие венерических заболеваний;
  • низкий иммунитет (иммунологическая реактивность) вследствие бесконтрольного употребления антибиотиков;
  • нарушения оттока мочи из почек;
  • переутомление;
  • наличие сахарного диабета;
  • расстройства почечного кровообращения и лимфооттока в органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.

Симптоматика

Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.  Основные симптомы хронического заболевания следующие:

  • боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
  • дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
  • постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
  • боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
  • учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
  • повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
  • гипертензия — повышение артериального давления;
  • слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
  • головные боли;
  • апатия, раздражительность;
  • небольшая отечность лица и конечностей.

В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.

Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.

Другие осложненные формы заболевания это:

  • апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
  • карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).

Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.

Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.

Диагностика

Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.

При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:

  • анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
  • лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
  • посев мочи на определение возбудителя болезни;
  • УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
  • рентгенография или КТ с применением контраста;
  • радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.

Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.

Терапия

Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.

Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.

Кроме антибиотиков применяют:

  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
  • препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
  • поливитамины;
  • адаптогены (женьшень).

Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение. Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

my-pochki.ru

Основные признаки пиелонефрита у женщин | По почкам

Оглавление: [скрыть]

  • Характеристика заболевания
    • Клинические проявления пиелонефрита у женщин
    • Общая симптоматика и лабораторные признаки
  • Возможные осложнения и лечение

Среди множества заболеваний органов мочеполовой системы важное место занимает пиелонефрит. Данная патология встречается наиболее часто. Интересен тот факт, что заболеваемость пиелонефритом у женщин в несколько раз выше таковой у мужчин. Связано это с особенностями женского организма, в частности, строением мочеполовых путей. Признаки пиелонефрита у женщин практически ничем не отличаются от тех, которые наблюдаются у мужчин.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, которое может привести, при отсутствии должного лечения, к развитию почечной недостаточности. Как известно, в организме человека 2 почки. При воспалении одной из них вторая почка может полностью взять на себя функцию больной. Тем не менее нарушение функции почки значительно ухудшает самочувствие больных. Рассмотрим более подробно болевой синдром и дизурические явления при пиелонефрите у лиц женского пола.

Характеристика заболевания

Не все знают, что представляет собой пиелонефрит. Это воспалительный процесс, который поражает канальцы почек, лоханку, чашечки и паренхиму органа. Практически всегда симптомы пиелонефрита являются следствием проникновения в ткани органа микроорганизмов. Это могут быть кокки, протеи, кишечная палочка и некоторые другие. Инфекционный агент попадает в почки нисходящим или восходящим путем. Важно, что данное заболевание может протекать незаметно для больной женщины. Установлено, что примерно 3/4 женщин за всю свою жизнь хотя бы один раз страдали от пиелонефрита. Важно, что воспаление возникает на фоне определенных предрасполагающих факторов, таких как:

  • наличие очагов хронической инфекции;
  • неадекватное лечение цистита, уретрита;
  • осложненное течение ангины, гриппа или ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета.

Большое значение имеет то, что нередко больные женщины обращаются за медицинской помощью уже в стадии декомпенсации, когда почка не выполняет свою функцию в полном объеме. Пиелонефрит у лиц женского пола может протекать в острой и хронической форме. Кроме того, существует хронический пиелонефрит с обострениями. При неадекватной терапии острое воспаление переходит в хроническое, лечить которое намного сложнее.

Вернуться к оглавлению

Комплекс симптомов при пиелонефрите у женщин определяется формой заболевания. Выделяют следующие формы течения хронического воспаления почек по типу пиелонефрита: латентную, гипертензивную, бессимптомную, анемическую, азотемическую, латентную и ремиссии.

Самым часто встречаемым симптомом является боль. Болевой синдром может сопутствовать как острому, так и хроническому воспалительному процессу. Боль локализуется в поясничной области в месте поражения почки. Если имеет место пиелонефрит слева, то боли ощущаются женщинами в левой поясничной области. Если проходимость мочевых путей нормальная, то боли носят тупой характер.

Чаще всего боли несильные, но при наличии обструкции, например, камнем, может наблюдаться приступообразная боль по типу почечной колики. Болевой синдром может появляться и в процессе выведения мочи. У женщин нарушение мочеиспускания (болезненность) возникает нечасто. Основная причина – отсутствие должного лечения цистита и уретрита. У женщин пожилого возраста клиническая картина нередко бывает стертой. При этом бывает трудно поставить правильный диагноз. В данной ситуации решающую роль для правильной постановки диагноза играют анализы при пиелонефрите.

Вернуться к оглавлению

Признаки хронического пиелонефрита у женщин не ограничиваются болями. Больные часто предъявляют жалобы на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость, ломоту в мышцах. Нередко в утренние часы суток появляются отеки, которые со временем исчезают. Кроме того, симптомы пиелонефрита включают в себя головные боли, тошноту, рвоту. У некоторых женщин может возникать ощущение холода в области поясницы. Если при остром воспалении симптомы выражены сильнее, то при хроническом имеются периоды улучшения самочувствия и обострения.

Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить правильный диагноз. Лабораторные показатели при пиелонефрите у женщин очень важны. С их помощью можно исключить другую патологию почек, например, гломерулонефрит. Наиболее информативным является общий анализ мочи, который делается в любой поликлинике.

Наиболее важный признак пиелонефрита – повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Не нужно исключать пиелонефрит и при наличии в моче эритроцитов. Они способны появляться при наличии камней в почках. Что же касается анализа крови, то с его помощью можно определить признаки воспаления. При этом обнаруживается лейкоцитоз, повышение СОЭ, может быть анемия.

Вернуться к оглавлению

При своевременной терапии острый пиелонефрит может закончиться выздоровлением, но при отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую. Что же касается хронического воспаления у женщин, то последствия пиелонефрита включают в себя пионефроз и вторичное сморщивание пораженного органа. Пиелонефрит у женщин опасен своими осложнениями. Они включают в себя развитие почечной недостаточности, уросепсиса, папиллита, паранефрита. Нередко при осложненном течении заболевания возникают карбункулы и абсцессы. Подобное состояние требует хирургического вмешательства.

Лечение заболевания бывает консервативным и оперативным. Операция показана при развитии осложнений. Чаще используются операции, которые позволяют сохранить орган, реже используется нефрэктомия. Консервативное лечение направлено на устранение болевого синдрома и снятие воспаления. При этом назначаются антибиотики в зависимости от типа возбудителя, дезинтоксикационное лечение, физиотерапия. Нередко используются антиагреганты и антиоксиданты. Таким образом, симптомы пиелонефрита у женщин немногочисленны. Больные долгое время могут чувствовать себя вполне здоровыми, что в значительной степени отсрочивает лечение.

popochkam.ru

Раскрыты все тайны о пиелонефрите у женщин

Если говорить понятным языком, пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек. Заболевание очень распространенное и опасное для здоровья. Чтобы понять всю важность освещаемой темы, стоит обратиться к сухой, но довольно красноречивой статистике.

  • За год от 25ти до 35ти % женщин как минимум один раз сталкиваются с инфекцией мочевых путей;
  • Пиелонефрит у женщин встречается в 5, а по некоторым подсчетам в 6 раз чаще, чем у представителей сильного пола;
  • Чаще всего болезнь атакует женщин репродуктивного возраста (20-40 лет), обычно в период беременности;
  • Возможность заболеть пиелонефритом во время беременности возросла в 5 раз за два десятилетия;
  • По частоте заболеваемости пиелонефрит уступает только инфекциям верхних дыхательных путей;
  • После изучения общей статистики вскрытий Ассоциация патоморфологов заявила, что пиелонефритом болеет каждый 10ый человек.

Причины возникновения пиелонефрита

Если говорить о причинах возникновения инфекционного воспаления почек, то стоит отметить, что попадания вирусов и бактерий в почечную ткань недостаточно для начала болезни. Существует целый ряд факторов, провоцирующих пиелонефрит. К общим факторам относятся переохлаждения, недостаточное количество витаминов, длительные переутомления, частые стрессы. Однако вероятнее всего возникновение пиелонефрита у женщин провоцируют:

  • Ненадлежащая гигиена.
  • Травмы мочевого пузыря и почек, а также наличие камней в этих органах.
  • Неправильное либо несвоевременное лечение цистита.
  • Наличие мочеприемников или катетеров.
  • Гормональные сбои.
  • Поликистоз (или по-простому – киста на яичниках).
  • Химиотерапия при онкологии.
  • Беременность.
  • Другие дефекты мочевыводительной системы.

Разобрав основные причины появления пиелонефрита у женщин, можно сделать вывод, что мочекаменная болезнь и пиелонефрит имеют между собой тесную связь. Появление камней в почках провоцирует воспаление. Камни, в свою очередь, делают процесс выведения мочи из организма довольно затруднительным, чем и способствуют воспалению лоханок почки (имеющая вид воронки полость, в которой скапливается моча перед попаданием в мочеточники). Очень часто пиелонефрит у женщин появляется из-за скопления бактерий вокруг уретры, которые поднимаются в мочевой пузырь, а затем в почки

Признаки пиелонефрита

Стоит отметить, что пиелонефрит имеет инфекционную природу, следовательно, отмечаются все признаки воспаления, которые делятся на общие и местные. К общим признакам относятся:

  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • рвота и тошнота.

Местные признаки включают в себя:

  • частое мочеиспускание, во время которого ощущаются спазмы и рези;
  • мутная моча;
  • боли в пояснице;
  • колики;
  • выделения непонятного характера.

Проявляться симптомы могут частично либо все сразу. Интенсивность и частота их проявления во многом зависит от вида пиелонефрита.

Виды пиелонефрита

На самом деле существует множество видов пиелонефрита: в зависимости от количества пораженных почек (односторонний и двусторонний), по состоянию проходимости мочевыводящих путей (обструктивный и необструктивный), по условиям возникновения заболевания (первичный и вторичный) и, конечно, по характеру течения (острый и хронический).

Острый пиелонефрит всегда имеет резкое выраженное начало. Может быть первичный или необструктивный (отток мочи из почек никак не нарушен) и вторичный или обструктивный (проходимость мочевых путей нарушается из-за сдавливания). По характеру воспаления различают серозный и гнойно-деструктивный.

Признаки острого пиелонефрита:

  • озноб, учащенное сердцебиение, повышенная температура и потоотделение;
  • частое мочеиспускание и отеки;
  • невыносимые боли в боку и пояснице, которые могут отдавать в живот;
  • признаки интоксикации организма: резкая слабость, тошнота, рвота, понос или запор;
  • моча становится мутной и имеет резкий и неприятный запах;
  • в общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и повышенную СОЭ, а в анализе мочи обнаруживаются бактерии и лейкоциты.

Острая форма пиелонефрита заканчивается абсолютным выздоровлением пациента либо переходит в хроническую стадию.

Хронический пиелонефрит не обладает такой яркой симптоматикой, а во время ремиссий (период полного исчезновения либо ослабления хронической болезни) может оказаться вовсе не замеченным. Иногда хроническую форму пиелонефрита обнаруживают случайно при исследовании мочи. Чаще всего возникает из-за не долеченной острой формы.

Однако, при обострении болезни симптоматика схожа с острым процессом:

  • общее недомогание, головные боли, резкий упадок сил, легкая отечность лица и конечностей;
  • тяжесть в спине при физической нагрузке, ощущение холода и боли в пояснице (особенно во время сырой погоды), спазмы в области живота;
  • учащенное мочеиспускание (как вечный спутник пиелонефрита);
  • повышение артериального давления без причины.

Стоит отметить, что хроническая форма пиелонефрита не всегда возникает после острого процесса. Иногда пиелонефрит изначально может носить хронический характер.

Гестационный пиелонефрит и его особенности

Организм женщины во время беременности претерпевает огромное количество изменений и особенно уязвим ко всем внешним факторам, поэтому говорить о гестационном пиелонефрите нужно отдельно.

С каждой новой неделей беременности матка увеличивается и давит на внутренние органы, вследствие чего передавливается мочеточник и отток жидкости от почки замедляется, провоцируя застой и увеличение самой почки. Так же плохой отток или застой мочи провоцирует попадание инфекции в почку через мочевой пузырь.

Если у женщины уже был пиелонефрит до беременности, а во время развился гестационный, нужно обязательное наблюдение врача. Заболевание может дать знать о себе на любом триместре, но чаще всего это происходит в первой половине беременности. Многие доктора обуславливают это тем, что организму сложно быстро и оперативно подстроиться под новые для него условия существования.

Как и «стандартный» пиелонефрит, гестационный имеет острую и хроническую формы. Чаще у беременных наблюдают хроническую форму, при чем обнаруживают ее случайно во время очередного исследования мочи. Эта форма очень трудно поддается какому-либо лечению и в сложных случаях служит причиной прерывания беременности. При острой форме наблюдается очень сильная интоксикация организма, которая с 16ой по 24ую неделю беременности представляет опасность для плода и может закончиться выкидышем.

Так же гестационный пиелонефрит может быть первичным (возникает без предпосылок и на фоне абсолютно здоровых органов) и вторичным (имеет гнойный очаг, из которого бактерии могут попасть не только в почки, но и в половые органы и даже легкие).

Не только давление на органы из-за увеличивающейся матки влияет на развитие гестационного пиелонефрита. К концу 1го триместра в крови женщины резко увеличивается количество эстрадиола (женский половой гормон, вырабатываемый яичниками) и повышается уровень прогестерона, что прямо влияет на тонус мочевого пузыря, чашечек и лоханок почек. При этом ток мочи замедляется, что влияет на развитие пиелонефрита. Но стоит отметить, что болезнь развивается не всегда и многое зависит от состояния иммунитета будущей роженицы и ее индивидуальных гормональных показателей.

Читайте также:  Врачи раскрывают карты: полипы в мочевом пузыре

Факторы, способствующие появлению и развитию гестационного пиелонефрита:

  • мочекаменная болезнь, цистит или пиелонефрит до наступления беременности;
  • рефлюксы (продвижение полых органов человека, обратное их нормальному движению);
  • врожденные аномалии почек и мочевого пузыря;
  • хронические болезни;
  • сахарный диабет;
  • частые переохлаждения в воде;
  • гидронефроз (изменение состояния лоханок почки либо самого органа из-за нарушения оттока мочи);
  • наследственные болезни почек;
  • некоторые индивидуальные показатели при беременности (крупный плод, многоводие, узкий таз).

Проявления гестационного пиелонефрита очень схожи с обычным, но есть одна особенность. Сначала боль локализуется в пояснице и отдает в низ живота. Во 2ом или 3ем триместре боль утихает и вместо нее появляется нарушение мочеиспускания.

Конечно гестационный пиелонефрит оказывает влияние на состояние плода: увеличивается угроза прерывания беременности, выкидышей, гипоксии, преждевременных родов, заражения инфекцией ребенка или возникновения плацентарной недостаточности.

Существует 3 степени риска:

  1. Острый пиелонефрит, возникший во время беременности – возможность инфицирования плода не исключается, но при этом беременность и сами роды проходят благополучно и заканчиваются без каких-либо осложнений);
  2. Хронический пиелонефрит, который имел место до беременности – возможен выкидыш, роды раньше срока, ребенок может отставать во внутриутробном развитии. Частота осложнений в этом случае – около 35%. Последствия болезни всегда индивидуальны, но при отсутствии токсикоза и налаженной работе почек, исход беременности обычно положительный;
  3. Пиелонефрит на фоне постоянного повышения давления либо хронических проблем хотя бы с одной почкой – беременность может усложниться, возможно появление почечной недостаточности. В таких случаях врачи часто рекомендуют вообще воздержаться от зачатия.

Критичный период при гестационном пиелонефрите – с 30 по 34ую неделю, когда плод переворачивается, и головка начинает давить на таз. В это время у беременной часто возникают отеки и повышается давление. Но если пиелонефрит дополнительно не сопровождается какими-либо осложнениями, то почки продолжают работать нормально.

В случае обнаружения у беременной женщины пиелонефрита, ребенка нужно обязательно обследовать, сделать внеплановое УЗИ, кардиотокограмму и допплерометрию. Конечно не стоит забывать и о самой беременной. В первую очередь врач назначит так называемую позиционную терапию, при которой стоит исключить сон на спине, чаще принимать коленно-локтевую позу и оставаться некоторое время в этом положении. Такие манипуляции помогут ускорить отток мочи и уменьшить давление на мочеточники.

Если у беременной не наблюдается сильных отеков и повышения артериального давления, то питьевой режим тоже стоит изменить. Количество потребляемой в сутки жидкости может сводиться до двух-трех литров. Чай и кофе из рациона на время стоит исключить. Что касается питания, стоит исключить все острое и маринованные продукты, принимать алкоголь даже в малейших дозах строго запрещено.

Использовать большинство антибиотиков и уросептиков при беременности категорически противопоказано, поэтому тактику лечения должен выбирать только врач, обращая внимание на все индивидуальные показания беременной. Если изменения обнаружены только в моче, скорее всего удастся избежать применения препаратов и получится ограничиться соблюдением несложных правил, перечисленных выше. Если нарушено общее состояние, имеются явные признаки воспаления, сопровождающиеся повышенной температурой, то возможно применение пенициллинов (естественные антибиотики узкого спектра действия). Цефалоспорины (антибиотики с более широким спектром действия, обладающие высокой бактерицидностью) разрешено применять со второго триместра. Дезинтоксикационная терапия (прием витаминов и успокаивающих препаратов) так же показана при гестационном пиелонефрите.

Главное, что нужно запомнить беременной женщине, которая обнаружила у себя признаки пиелонефрита – в срочном порядке обратиться к доктору. В этом случае риски для ее здоровья и здоровья плода минимизируются или вовсе исключаются

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Последовательность и тактика лечения острого и хронического пиелонефрита имеет некоторые отличия.

При остром пиелонефрите госпитализация пациентки в отделение урологии обязательна. Сначала необходимо восстановить нормальный процесс оттока мочи и снять все острые симптомы. Для этого назначают спазмолитики и обезболивающие препараты, которые чаще вводят в виде инъекций. Антибиотики назначаются обычно в виде таблеток, подбираются индивидуально после результата бакпосева. Антибактериальная терапия длится от 10ти дней до 6ти недель, должна быть эффективна и не нагружать почку. Хороший результат дает прием уросептиков наряду с антибиотиками. Часто при остром пиелонефрите ставят капельницы с физраствором, так как организму нужно как можно больше жидкости, чтобы бороться с заболеванием. Женщина, которой поставили диагноз острый пиелонефрит первые несколько суток должна соблюдать постельный режим и всегда находиться в тепле.

Лечение хронического пиелонефрита отличается от острого тем, что терапию начинают сразу с устранения возбудителя болезни. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия еще до получения результатов бакпосева. Основная группа антибиотиков, которыми лечат пиелонефрит у женщин – это аминопенициллины, защищенные клавулоновой кислотой (специальное вещество, применяемое с пенициллиназами и инактивирующее их). В дальнейшем делают бакпосев и корректируют лечение. Если через 48-72 часа у пациентки нет никаких улучшений, то назначают компьютерную томографию брюшной полости, чтобы исключить возможность абсцесса. Если при исследовании обнаруживают нагноительные процессы, проводится обязательное хирургическое вмешательство. Кроме антибиотиков при лечении хронического пиелонефрита применяются так же противовоспалительные и общеукрепляющие средства, поливитамины.

Таким образом терапия хронического пиелонефрита у женщин заключается в следующих лечебных мероприятиях:

  1. нормализация процесса оттока мочи и почечного кровообращения;
  2. учитывая чувствительность микроорганизмов назначается бактериальная терапия;
  3. нормализация иммунитета пациентки.

Народные средства для борьбы с пиелонефритом

Эффективность многих народных средств при пиелонефрите не отрицают и доктора. Но перед использованием какого-либо рецепта для устранения симптомов и дальнейшей борьбы с болезнью стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Лечение заключается в употреблении отваров из трав.

  • Настой из василька готовится из сушеных цветков – 1 чайная ложка на стакан кипятка настаивается в термосе в течении часа. Затем процедить и пить по 50 г до еды. Василек помогает устранить боль и снять воспаление.
  • Отвар из толокнянки готовят из измельченных листьев – 1у столовую ложку разбавляют в двух стаканах воды, ставят на огонь и медленно кипятят, пока вода не выпарится на одну треть. Готовый отвар делят на три части и выпивают в течении дня. Продолжительность такого лечения составляет 4 недели. Толокнянка имеет мочегонное действие и хорошо снимает отеки.
  • Траву овса нужно кипятить 30 минут и пить по два стакана каждые сутки на протяжении трех недель. Овес снимает спазмы при мочеиспускании.
  • Настой тысячелистника делают из двух чайных ложек смеси на стакан кипятка. Пить можно уже через час после настаивания. Принимать стоит небольшими порциями в течении дня. Тысячелистник оказывает вяжущее действие и применяется, когда пиелонефрит сопровождается другими болезнями.
  • Простой отвар ромашки или подорожника оказывает легкое антибактериальное действие.
  • Настои шиповника и крапивы улучшают работу почек и предотвращают кровоточивость.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение диеты при пиелонефрите это не просто прихоть врачей, а необходимая помощь в борьбе с болезнью. Существует множество целей, которых можно достичь коррекцией питания пациента: снижение нагрузки на больные органы, стабилизировать часто завышенное при пиелонефрите артериальное давление, уменьшить отечность, помочь лишним шлакам, солям и токсинам быстрее выйти из организма.

В первую очередь при пиелонефрите показано выпивать до 3‐х литров жидкости в день, а так же соблюдать несколько простых правил:

  • Поскольку при пиелонефрите страдают обычно только почки, а желудочно-кишечный тракт функционирует в нормальном режиме, блюда могут быть приготовлены любым способом. Делать из любой еды пюре тоже не обязательно. Однако при поражении ЖКТ стоит проконсультироваться с доктором. В этом случае правило приготовления еды любым способом не работает;
  • Стоит придерживаться дробного питания. Принимать пищу лучше 4-5 раз в день небольшими порциями. Тогда почки успевают переработать все продукты жизнедеятельности организма;
  • Обязательно ограничение потребления соли (до 6 г в сутки). Многие доктора вообще запрещают своим пациентам солить еду во время готовки, разрешают только слегка приправить перед употреблением. Поскольку больные почки полностью не справляются с переработкой ионов натрия, излишнее употребление соли повышает артериальное давление, провоцирует отеки и может стать причиной образования камней в мочеточниках;
  • Больной пиелонефритом должен навсегда забыть об алкоголе. Следствием несоблюдения этого правила могут быть длительные отеки и обострение процесса воспаления. Дело в том, что негативное влияние алкоголя на почки сложно переоценить. Больные органы не успевают выводить токсины и шлаки из организма, они просто берут на себя огромную нагрузку, с которой не справляются;
  • Придерживаться какой-либо температуры пищи не стоит, если у больного нет проблем с желудочно-кишечным трактом;
  • Во время диеты нужно употреблять больше продуктов, которые помогают нормализовать кислотную среду организма — молоко, фрукты, овощи. Это нужно для того, чтобы справиться с повышенной кислотностью, которая благоприятно влияет на развитие болезнетворных микробов.

После рассмотрения основных правил питания можно сделать вывод, что диета, которой стоит придерживаться при пиелонефрите довольно щадящая для любителей вкусно покушать. Употреблять можно привычные для всех продукты, исключая только те, что раздражают почки. Придерживаясь медицинской квалификации, больному пиелонефритом подойдет диетический стол No 7, который характеризуется тремя основополагающими позициями:

  1. Ограничение пищи с большим количеством белка.
  2. Количество потребляемых жиров и углеводов должно оставаться в пределах нормы.
  3. Питание должно содержать полезные для организма витамины.

Профилактика пиелонефрита у женщин

Существует ряд рекомендаций для профилактики пиелонефрита у женщин:

  • Ежедневное соблюдение гигиены половых органов;
  • Органы таза должны всегда находиться в тепле;
  • Регулярно бороться с любыми возникающими очагами инфекции в организме (гаймориты, ангины, тонзиллиты, кариес и др.);
  • Следить за безопасным сексом и регулярно посещать гинеколога для выявления возможных воспалительных процессов;
  • Не заниматься самолечением и принимать антибиотики и другие лекарства только по назначению лечащего врача;
  • Следить за количеством употребляемой соли и алкоголя;
  • Выпивать в день около двух литров воды;
  • Стараться питаться правильно и потреблять достаточное количество витамин.

Желательно два раза в год сдавать общий клинический анализ мочи и крови, чтобы выявить заболевание в его зародыше.

Пиелонефрит в МКБ 10

В России существует так называемая Международная классификация болезней 10го пересмотра (http://mkb-10.com/). Она существует для ведения учета и классификации болезней, указывает на мировое единство в борьбе с этими заболеваниями. Этот нормативный акт пересматривается каждое десятилетие Всемирной организацией здравоохранения.

Пиелонефрит как одно из наиболее распространенных заболеваний так же внесен в МКБ 10. В этой системе пиелонефрит традиционно определяют в острой форме и в хронической.

Полное название острой формы пиелонефрита по МКБ 10 – Острый тубулоинтерстициальный нефрит и обозначается он номером 10. Далее ВОЗ использует коды В95-В98 для определения причины заболевания (стафилококк, стрептококк, вирус, инфекция и бактерия). Эти коды не используются в обязательном порядке.

Полное название хронической формы звучит как Хронический тубулоинтерстициальный нефрит и обозначается под номером 11 так же как и пиелит и инфекционный интерстициальный нефрит. 11ый пункт подразделяется еще на два пункта: 11.0 — необструктивный хронический пиелонефрит, 11.1 — обструктивный хронический пиелонефрит. Возбудитель болезни так же идентифицируют коды В95-В98.

Вывод

Проблема заболеваемости пиелонефритом среди женщин одна из наиболее распространенных, поэтому в интернете можно найти множество сайтов и форумов, где обсуждаются формы заболевания, способы борьбы с ним и другие аспекты. Но стоит помнить, что правильный диагноз в состоянии поставить только доктор, и чем быстрее пациент обратиться за квалифицированной медицинской помощью, тем быстрее избавиться от этого неприятного недуга.

mochaanaliz.com

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни

Одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы у женщин – пиелонефрит, симптомы и лечение которого требуют повышенного внимания, т.к. практически незаметно для пациента оно может привести к развитию опасных осложнений.

Пиелонефрит – причины

При данной патологии в воспалительный процесс вовлекается почка – ее чашечно-лоханочный аппарат и паренхима, то есть, основные функциональные элементы органа. Зачастую поражение двухстороннее, вызывается проникновением инфекции, которая может проникнуть внутрь органа одним из следующих путей:

  • восходящий – от расположенных рядом органов (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и пр.);
  • гематогенный – через кровь от инфекционного очага, расположенного в любом из органов (желчный пузырь, среднее ухо, гайморовы пазухи и так далее);
  • лимфогенный – через лимфатические сосуды на фоне кишечных инфекций.

Пиелонефрит почек в силу анатомических особенностей является преимущественно женской болезнью, так как канал, через который выводится моча наружу, короче, чем у мужчин, и в непосредственной близости расположены половые пути и прямая кишка. Помимо того, женский организм более подвержен гормональным изменениям, обуславливающим снижение местного иммунитета и нарушение состава микрофлоры. Распространенными возбудителями инфекции при данной болезни считаются следующие микроорганизмы (многие из них являются представителями нормальной микрофлоры организма):

Неблагоприятными факторами, способными спровоцировать развитие воспаления почек, являются:

  • дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»);
  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли мочевых путей;
  • пузырно-лоханочный-мочеточниковый рефлюкс;
  • гиперподвижность почек;
  • неправильное анатомическое расположение почек;
  • обменные нарушения, связанные с избытком соли в организме (фосфатов, уратов и пр.);
  • сахарный диабет;
  • инструментальное обследование мочевых путей;
  • прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, цитостатики и др.);
  • воздействие радиации;
  • интоксикация организма;
  • переохлаждение;
  • гормональный сбой;
  • стресс;
  • недостаточная гигиена половых органов.

Острый пиелонефрит

При остром течении пиелонефрит у женщин характеризуется внезапным началом и выраженной клинической картиной с нарастанием симптоматики. Зачастую это первичный инфекционный процесс, которому не предшествовало поражение органа ранее, с вовлечением одной из почек. Продолжительность этой формы болезни – около 10-20 суток (при правильно организованном лечении).

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого несколько отличаются от таковых при остром процессе, характеризуется вялотекущим течением с периодическими рецидивами. Постепенно при данной форме патологии нормальная ткань органа замещается соединительной, не являющейся функциональной. Нередко хроническая патология выступает следствием недолеченного острого пиелонефрита. Во многих случаях диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, который в этот период склонен к обострению.

Чем опасен пиелонефрит?

При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. В результате длительного течения болезни почка может полностью утратить способность к функционированию, что при двухстороннем поражении вызывает хроническую почечную недостаточность с необходимостью гемодиализа. Помимо этого, могут развиться такие осложнения:

  • острая почечная недостаточность;
  • паранефрит;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • некротический папиллит;
  • абсцесс почки;
  • уросепсис;
  • бактериальный шок.

Отдельно стоит отметить, какую опасность несет гестационный пиелонефрит – протекающий во время вынашивания ребенка. Патология может развиваться даже у здоровых беременных женщин с нормально работающими почками, без структурных изменений в мочевыводящих путях. При этом зачастую болезнь атакует женщин, впервые забеременевших, на втором триместре и может вызвать нарушение течения беременности, родов и послеродовое восстановление. Неблагоприятными последствиями являются:

  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • гипотрофия плода;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • прерывание беременности.

Пиелонефрит – симптомы у женщин

Признаки пиелонефрита, протекающего в острой форме, зачастую следующие:

  • повышение температуры тела;
  • озноб, лихорадочное состояние;
  • сильная потливость;
  • интенсивные боли в поясничной зоне со стороны поражения, которые могут отдавать в спину, подреберную область, паховую область, становиться разлитыми;
  • тошнота, рвота;
  • частое болезненное мочеиспускание и позывы к нему;
  • отечность в области конечностей;
  • общая слабость;
  • головная, мышечная боль.

Хронический пиелонефрит, симптомы которого у большинства пациенток стертые, часто игнорируются. При этом отмечаются:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость, вялость;
  • сонливость;
  • боли непостоянного ноющего характера со стороны поражения;
  • недомогание и усиление болезненности после переохлаждения, в сырую погоду;
  • плохой аппетит;
  • периодически возникающие головные боли;
  • частое мочеиспускание.

Острая форма болезни и обострение пиелонефрита сопровождается увеличением температурных показателей, которые могут достигать 38-40 °C. Зачастую температура подскакивает резко, сопровождается повышенным потоотделением, сменой жара и озноба, выраженной слабостью. Это свидетельствует об интоксикации организма продуктами распада патогенов, спровоцировавших инфекционный процесс. После начала лечения температура падает, сохраняясь на протяжении некоторого времени в пределах 37-37,5 °C.

Моча при пиелонефрите

Если у женщины развивается пиелонефрит, моча изменяет свои нормальные показатели, становясь мутной, иногда – темной, приобретая выраженный неприятный запах. Нередко невооруженным глазом в ней обнаруживаются включения крови, осадок. Во время мочеиспускания отмечается резь, жжение, болезненность, многие пациентки сообщают о таких проявлениях болезни, как недержание мочи, частые и ложные позывы к опорожнению.

Пиелонефрит – диагностика

Для подтверждения диагноза «пиелонефрит» у женщин, когда симптомы ярко выражены и лечение требуется незамедлительное, назначают проведение ультразвуковой диагностики. Опытный врач-узист сразу же обнаружит патологические признаки: неровность контура органа, увеличение размеров, асимметрия, ухудшение подвижности, повышение эхогенности паренхимы и пр.

Показательными при данном заболевании являются лабораторные анализы, которые обнаруживают такие показатели:

  • общий анализ крови – увеличение СОЭ, лейкоцитоз;
  • общий анализ мочи – наличие белка и бактерий;
  • бактериологический анализ мочи – определение количества и вида патогенов.

Еще один нередко применяемый диагностический метод – обзорная урография. Это рентген-исследование, которое при остром процессе не дает явных признаков заболевания, но при хроническом течении дает картину изменений в строении почек. Если подозревается пиелонефрит у беременных, рентгенологическое обследование не проводится ввиду опасности лучевого воздействия на плод. Реже могут назначаться прочие методы диагностики:

  • КТ, МРТ;
  • биопсия почки;
  • пиелография;
  • почечная ангиография и др.

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит, подскажет уролог или нефролог после проведения всех необходимых исследований, раскрывающих особенности протекания болезни. В тяжелых случаях проводится госпитализация. Зачастую острый пиелонефрит лечение имеет консервативное, основанное на медикаментозном лечении. Во многих случаях хронический пиелонефрит лечение имеет аналогичное, однако требует большей продолжительности.

Лечение пиелонефрита – препараты

Проводят лечение пиелонефрита антибиотиками, что и является терапевтической основой. Целесообразно определение чувствительности причинных патогенов к тем или иным антибактериальным препаратам. До получения результатов анализа антибиотики при пиелонефрите назначаются эмпирически, и зачастую начинают с препаратов из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Офлоксацин). Помимо этого, для лечения могут назначаться такие антибиотики:

  • аминопенициллины (Амоксициллин, Пенициллин);
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим);
  • аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
  • карбопенемы (Имипенем, Меропенем);
  • сульфаниламиды (Ко-тримоксазол).

Дозирование, срок лечения, путь введения препарата выбирается индивидуально. Также пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого требуют ответственного отношения, лечится посредством применения препаратов других групп:

  • мочегонные (Фуросемид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Мовалис);
  • антикоагуляционные средства (Гепарин, Троксевазин);
  • витамины, минералы (витамины А, Е, С, β-каротин, селен и пр.).

Пиелонефрит – народные средства

В дополнение к лечению нередко рекомендуется фитотерапия – применение трав и плодов, обладающих противомикробным, противовоспалительным и мочегонным действием. Лечение пиелонефрита у женщин может проводится при помощи отваров таких растений:

  • толокнянка;
  • тысячелистник;
  • клюква;
  • шиповник;
  • брусника;
  • ромашка;
  • календула;
  • мята;
  • лист березы и пр.

Диета при пиелонефрите

Пациентам стоит узнать, можно ли при пиелонефрите те или иные продукты из обычного рациона, употребляемые до этого. От некоторых блюд после пиелонефрита придется отказаться:

  • пряности, жгучие специи;
  • копчения;
  • соления;
  • сдоба;
  • жирные продукты;
  • жареные блюда;
  • наваристые бульоны.

Рекомендуется растительно-молочная диета с включением яиц, нежирного мяса и рыбы. Полезны следующие овощи и фрукты:

  • картофель;
  • свекла;
  • кабачки;
  • огурцы;
  • арбузы;
  • яблоки;
  • земляника;
  • дыня;
  • гранаты и др.
Статьи по теме:
Белок в моче – самые частые причины, диагностика и лечение протеинурии

Белок в моче – важный диагностический показатель, превышение которого может указывать на ряд опасных патологий, но при некоторых обстоятельствах считающееся вариантом нормы. Подробнее об этом узнайте из статьи.

Жжение в мочеиспускательном канале не всегда указывает на наличие патологии мочеполовой системы. Данный симптом может иметь временный характер, но, в любом случае, важно знать о возможных причинах, факторах, вызывающих подобное явление и основных направлениях терапии.

Чистка почек поможет в профилактике и борьбе с формированием отложений. Перед ее началом требуется получить комментарий специалиста, чтобы удостовериться в отсутствии препятствующих заболеваний и больших конкрементов.

Что лечит уролог, и когда нужно обращаться к врачу?

Зная, что лечит уролог, можно вовремя обратиться к этому доктору за медицинской помощью и предупредить усугубление проблем со здоровьем. Важно ознакомиться с особенностями осмотра этого специалиста и подготовить себя к визиту к нему.

womanadvice.ru

Пиелонефрит у женщин: симптомы, лечение, признак, причины

При возникновении пиелонефрита у женщин симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

План лечения разрабатывается урологом на основе выявленных симптомов и полученных результатов диагностического обследования.

Пиелонефрит у женщин встречается значительно чаще, нежели у представителей сильного пола. Женский организм более предрасположен к возникновению инфекционных и воспалительных патологий, поражающих органы мочевыделительной системы.

Пиелонефрит провоцируется вредными микроорганизмами, проникающими в почечные органы восходящим и нисходящим путем.

Нисходящий путь именно у женщин является беспрепятственным и непроблематичным для бактерий и вирусов.

У мужчин уретра достаточно узкая и более длинная, соответственно, продвигаться по ней инфекциям сложнее.

В связи с тем, что максимально распространенной инфекцией, провоцирующей пиелонефрит, является кишечная палочка, особенности расположения и строения у женщины отверстий ануса и уретры благоприятствуют такой патологии.

Причины возникновения пиелонефрита могут быть разными. Развитию патологического процесса способствует отказ женщины соблюдать гигиену половых органов должным образом.

В следствии этого, кишечная палочка легко пробирается в мочевые пути и достаточно быстро поражает почечные органы.

Кишечная палочка

Особенно инфицирование ускоряется в момент полового акта, с огромной скоростью кишечные палочки засасываются в уретру.

Именно поэтому совершенно неудивительно, что после полового акта при условии, что женщина игнорировала правила личной гигиены, в почках часто возникают воспалительные процессы.

Даже если больная соблюдает правила личной гигиены, но при этом пользуется гигиеническими средствами, уничтожающими защитную микрофлору, вновь-таки создаются обстоятельства, благоприятствующие проникновению инфекций.

Также пиелонефрит у женщин возникает во время климакса. В связи с изменениями гормонального фона слизистые оболочки вокруг уретры становятся сухими, что благоприятствует проникновению инфекций.

Пиелонефритом часто заболевают девушки, которые стремятся выглядеть всегда красиво и эффектно, поэтому жертвуют своим здоровьем преднамеренно.

Легкая одежда в зимний период времени приводит к переохлаждению. Почки чувствительны к температурным перепадам, качество их функционирования снижается, если тело очень сильно промерзает.

Также появление пиелонефрита может быть связано с мочекаменной патологией. Если конкремент не смог выйти по причине крупных размеров, он блокирует мочевые пути, препятствуя, в том числе, и выведению мочи.

В результате возникают застойные явления, являющиеся отличной основой для размножения патогенной микрофлоры.

Пиелонефрит

Возникает часто пиелонефрит у женщин, когда она под сердцем носит малыша. Матка, постоянно увеличивающаяся в размерах, сдавливает соседние органы. Если такое сдавливание приходится на мочеточник, провоцируется нарушение оттока мочи, в связи с этим возникают застойные явления.

Застойные явления могут наблюдаться и у тех женщин, которые не опорожняют полностью мочевой пузырь или же при возникновении позывов к мочеиспусканию не посещают туалетную комнату, а предпочитают некоторое время терпеть.

Инфекционный процесс в почках может возникать у женщин и после того, как пришлось перенести воспалительные заболевания других органов. В этом случае инфекция гематогенным или лимфогенным путем достигает почечное пространство.

Клинические проявления

Патология может протекать в острой и хронической форме, которые отличаются между собой симптомами, продолжительностью течения.

Безусловно, к каждой форме воспалительного процесса подбирается врачом своя специфическая схема лечения пиелонефрита.

Острый пиелонефрит

Женщина, стремящаяся к сохранению здоровья, должна при возникновении первых симптомов пиелонефрита, обратиться в больницу и пройти курс назначенного лечения.

Своевременное проведение диагностики, соответственно, своевременное проведение медицинских мероприятий, направленных на лечение почечных органов, позволяют приостановить развитие заболевания.

Важно только учитывать, что успешному лечению подлежит только пиелонефрит острой формы. К сожалению, при хронической форме удается только осуществлять профилактические действия, предупреждающие возникновения стадий обострения.

Вылечить полностью пиелонефрит хронической формы и тем самым восстановить мочевыделительные функции невозможно.

Симптомы пиелонефрита у женщин проявляются в виде интенсивных болевых ощущений. Такие боли возникают в области поясницы с левой, правой или сразу с обеих сторон. Помимо этого, болевые симптомы захватывают и другие части тела.

Пациентки часто жалуются на головные боли и болевые симптомы, возникающие в момент мочеиспускания.

Повышение температуры у женщин без явных симптомов простудных патологий также указывает на развитие пиелонефрита.

Патологию сопровождают и такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты.

Признаки пиелонефрита у женщин проявляются и при мочеиспускании, цвет мочи становится иным. Она становится более темной, в ней могут присутствовать кровяные прожилки.

Если же воспалительный процесс перешел уже в гнойную стадию, в моче могут наблюдаться симптомы пиурии (гноя). Могут прослеживаться частички гноя, а также в этом случае моча приобретает зловонный запах.

Пиурия

Сам процесс мочеиспускания сопровождается не только болевыми симптомами, но и резями, жжением.

При пиелонефрите у женщин могут возникать симптомы отечности, проявляющиеся на пальцах рук, а также на лице.

К симптомам такого заболевания относятся еще и появление усиленной слабости, отсутствие аппетита, возникновение апатии.

Если пиелонефрит был спровоцирован мочекаменной патологией, то женщина наблюдает дополнительные симптомы, характерные МКБ.

В частности, наблюдается симптом задержки выделения мочи или затрудненного мочеиспускания.

В связи с тем, что этиология пиелонефрита у женщин может быть разной, прежде чем начать лечить заболевание, врач должен дифференцировать болезнь, отличить воспалительный процесс в почках от других достаточно сходных патологий.

Поэтому на первом приеме уролог собирает анамнез, уточняет симптомы, которые успела заметить пациентка. После этого уролог устанавливает только предположительный диагноз, для уточнения которого женщину направляют на диагностическое обследование.

Анализ мочи

Женщина обязательно сдает анализы мочи и крови. Только опираясь на результаты лабораторной диагностики, можно назначать лечение.

При проведении лабораторных исследований в мочевой жидкости при условии развития пиелонефрита выявляют повышенное количество лейкоцитов.

Верным признаком воспаления почек является увеличение скорости оседания эритроцитов.

При проведении исследования мочи врачи могут выявить следы гематурии (крови в моче) и пиурии (гноя в моче).

Как только подтверждается пиелонефрит, женщину направляют на бактериологический посев мочи.

Такая разновидность лабораторной диагностики позволяет выявить инфекцию, которая поразила почечный орган, а также подобрать антибактериальные препараты, устойчивость к которым у выявленной инфекции отсутствует.

Помимо лабораторной диагностики, женщина должна обязательно пройти и инструментальную разновидность диагностики, благоприятствующую уточнению всех вопросов, касающихся развития пиелонефрита.

В большинстве случаев женщина направляется на ультразвуковую диагностику. При помощи такой диагностической методики удается выявить уровень повреждения почечного органа, определить инфекционный очаг.

При проведении УЗИ удается выявить конкременты, закупорившие мочеточник, установить их размер, разработать план их выведения, дробления.

УЗИ почек

Удается также обнаружить увеличение в размерах почечного органа, подвергшегося пиелонефриту, имеется возможность оценить изменения, происходящие в чашечно-лоханочной системе.

Поскольку пиелонефрит поражает, прежде всего, паренхиму почки, оставляя после очередной стадии обострения на ней рубцы, в ходе диагностики врач получает возможность оценить, насколько поражена почечная ткань.

В самых затруднительных ситуациях, когда возникают сомнения относительно некоторых симптомов заболевания, урологи могут порекомендовать женщине пройти компьютерную, магнитно-резонансную томографию, экскреторную урографию, радиоизотопное сканирование.

Врачебная помощь

Лечение пиелонефрита у женщин направляют на восстановление оттока мочи, чтобы устранить застойные явления.

С этой целью могут осуществляться разнообразные врачебные мероприятия, проводится различное лечение.

Выведение камней

В частности, если причиной выступал крупный конкремент, женщине назначают лечение, предусматривающее прием медикаментозных средств, при помощи которых конкременты растворяются.

Для ускорения выведения патогенной микрофлоры и остатков конкрементов из почек, врачи назначают мочегонные препараты, активизирующие процесс формирования мочи и ее выведения.

Для того чтобы нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, а впоследствии их уничтожить, врачи проводят антибактериальное лечение.

Назначаются антибиотики, которые подбирает врач после проведения лабораторного обследования.

Важно учитывать, что микроорганизмы очень быстро приспосабливаются к изменениям среды обитания, в том числе, проявляют устойчивость к используемым антибиотикам.

По этой причине при продолжительном проведении антибактериального лечения через каждые пять дней женщине назначаются новые антибиотики.

Антибактериальное лечение должно быть обязательно завершено, а не прервано только на основании отсутствия внешних симптомов патологии.

Если процесс лечения пиелонефрита у женщин не будет доведен до конца, в почках остаются микроорганизмы, которые с течением времени вновь обретают силу и снова провоцируют пиелонефрит.

Если у женщины выявляют острую форму воспаления почек, проводят обязательную госпитализацию, чтобы иметь возможность постоянно наблюдать за ней и ее состоянием.

При пиелонефрите женщине рекомендуют соблюдать постельный режим. В этот момент почки достаточно ослаблены, поэтому важно снять с них лишнюю нагрузку.

Обязательно назначается в тот период, когда лечат воспаление почек, специальная диета. Пациенткам рекомендуют отказаться от некоторых продуктов питания, которые выступают в качестве раздражающего фактора для ослабленных почечных органов.

Врачи рекомендуют проведение витаминизации, способствующей укреплению иммунных сил организма, способных противостоять инфекционным вторжениям.

Необходимо строго соблюдать питьевой режим, обеспечивая организм необходимым количеством жидкости. Вода в достаточных количествах способствует лучшему очищению почек.

Удаление части почки

Если же в почках возник гнойный процесс, часто врачами принимается решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого урологи удаляют часть почки с нагноением.

Если же гнойный процесс захватил весь почечный орган, к сожалению, проводят нефрэктомию (удаление почечного органа).

Итак, пиелонефрит является опасным заболеванием, в ходе которого паренхима может расплавляться, в связи с этим почка прекращает функционирование.

Пиелонефрит  часто провоцирует почечную недостаточность. По этой причине очень важно при возникновении первых же симптомов, вызывающих подозрение относительно почечных проблем, обращаться к урологу и проходить лечение.

mkb03.ru


Смотрите также