Как определить рак мочевого пузыря у женщин


Какие симптомы рака мочевого пузыря у женщин? Рак мочевого пузыря у женщин: признаки, диагностика

Современная медицина активно работает в направлении поиска лекарства от рака. Однако такой ожидаемой многими больными вакцины пока еще нет. В данной статье хочется рассказать о таком заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин.

Немного статистики

Данная болезнь – рак мочевого пузыря – поражает в России в среднем 10-15 тысяч человек ежегодно. При этом мужчины страдают данным заболеванием в четыре раза чаще, нежели женщины (скорее всего, по мнению докторов, причиной являются анатомические особенности строения мужской мочеполовой системы). Однако в данной статье хочется рассмотреть именно симптомы рака мочевого пузыря у женщин, ведь признаки протекания данной болезни у людей разных полов немного отличаются.

Причины

Итак, рак мочевого пузыря. Причины возникновения данной болезни чаще всего бывают следующими:

  1. Работа человека в очень тесном контакте с ароматическими аминами (это алюминиевые, красильные, пластмассовые производства). Риск возникновения болезни в таком случае повышается в 30 раз.
  2. Примерно в десять раз выше рискуют заболеть раком мочевого пузыря те люди, которые курят.
  3. Ученые говорят о том, что данная болезнь в два раза чаще возникает у тех людей, которые пьют хлорированную воду.
  4. Радиационное влияние на человека повышается риск возникновения заболевания до трех раз.
  5. Ну и, конечно же, медицинские проблемы с мочевым пузырем могут приводить к развитию данной страшной болезни. Так, в два раза выше риск заболеть у тех людей, которые мучаются хроническим циститом. В пять раз выше риск у тех, кому поставлен диагноз «шистосомотоз мочевого пузыря» (паразитарное заболевание).

Первые признаки

Какие существуют первые признаки рака мочевого пузыря у женщин? Так, это будет гематурия. Чтобы было понятнее, проще всего говорить «кровь в моче». Данный симптом наблюдается примерно у 85% больных. Однако стоит сказать о том, что при этом болевых ощущений при мочеиспускании может и не быть. Также в моче может быть не только кровь, но и небольшие кровяные сгустки. Насторожить больного должна периодичность возникновения данного симптома. Так, если кровь в моче появляется время от времени, это повод незамедлительно обратиться к доктору. Постоянная гематурия может быть только у пациентов с запущенной стадией заболевания. Ведь в таком случае опухоль будет кровоточить постоянно. Особенности:

  1. Интенсивность окраски крови может быть разной: от розовой до ярко-красной. При этом женщина кровь в моче не сможет спутать с ежемесячными выделениями – менструацией.
  2. Сгустки могут быть разной величины и формы. Также стоит помнить о том, что данные образования могут заполнять весь мочевой пузырь, что нередко приводит к его тампонаде. Т.е. мочевой пузырь так забивается сгустками крови, что моча просто не может выходить естественным путем. В таком случае понадобится оперативное вмешательство.
  3. Стоит сказать о том, что самая маленькая опухоль может сильно кровоточить, а большая может и не сопровождаться сильным кровотечением. Это и является первой проблемой постановки правильного диагноза.

Важно: кровь в моче может быть симптомом не только рака мочевого пузыря, но и обычного цистита. Поэтому для постановки правильного диагноза нужно обязательно обратиться за докторской помощью.

Симптом 1. Дизурия

Какие еще бывают симптомы рака мочевого пузыря у женщин? Так, это дизурия. Или же проблемы с мочеиспусканием, если говорить бытовым языком. В таком случае опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал, что приведет к возникновению болевых ощущений. В самом начале боль будет локализироваться в области лобка. Однако при развитии болезни она может «отдавать» в промежность и даже во влагалище. При мочеиспускании болевые ощущения могут быть очень сильными.

Симптом 2. Недержание

Следующие симптомы рака мочевого пузыря у женщин – недержание и частое мочеиспускание. Так, у больного могут возникать частые и ложные позывы к мочеиспусканию. Может также быть непроизвольное отхождение мочи. Однако эти симптомы возникают только в том случае, если злокачественная раковая опухоль будет располагаться в районе шейки мочевого пузыря.

Симптом 3. Неприятный запах

Рассматриваем далее симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Так, при данном заболевании выделенная жидкость может неприятно пахнуть. Это происходит вследствие разложения опухоли, проблем с мочеиспусканием. В таком случае у мочи будет запах аммиака, а на дне посудины можно будет рассмотреть осадок (моча может быть гнойной).

Иные симптомы

Итак, рак мочевого пузыря у женщин. Какие еще симптомы при этом могут возникать?

  1. Свищи. Могут появляться в районе от мочевого пузыря до влагалища или же от мочевого пузыря в направлении прямой кишки. В некоторых случаях могут возникать и надлобковые свищи.
  2. Отек ног. Если у пациентки появились метастазы в области паховых и забрюшинных лимфоузлов, это может вызывать лимфатический отек ног.

Диагностика

Очень важной также является диагностика рака мочевого пузыря. Какими же способами можно диагностировать появление данного заболевания у человека?

  1. Цистоскопия. На сегодняшний день это единственный точный способ диагностики данного заболевания. В таком случае будет исследоваться слизистая оболочка мочевого пузыря при помощи специального инструмента – эндоскопа. Единственный минус данной процедуры – инвазивность. Исследование сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Огромный плюс: возможность не только «увидеть» и изучить опухоль, но также и взять ее кусочек для исследования.
  2. Современная медицина не стоит на месте. И для экспересс-диагностики рака мочевого пузыря ученые изобрели специальную тест-полоску. Работает она по принципу теста на беременность и называется NMP22. Однако широкого распространения данный способ диагностики пока не получил.
  3. Огромнейшее значение также имеют такие исследования, как МРТ, КТ и УЗИ. Это все неизвазивные способы диагностики. Выявить рак можно при обычном плановом медосмотре (ультразвуковая диагностика), а также в период послеоперационных исследований и отслеживания результатов лечения (компьютерная и магнитно-резонансная диагностики).
  4. Лабораторные методы также вносят свой вклад в исследование болезни. В таком случае доктор может назначить общий анализ мочи. Актуальным также является цитологическое изучение осадка мочи.

Стадии

Существует четыре стадии рака мочевого пузыря в зависимости от того, насколько заболевание «проросло» в орган.

  1. Эпителий. В таком случае рак находится в пределах слизистой оболочки органа – эпителия. Лечения легче всего проводится и не имеет явных последствий.
  2. Подслизистый слой, который служит основанием для эпителия, а также мышечная ткань. На данной стадии раковая опухоль прорастает уже в данную мышечную ткань.
  3. Жировая ткань и стенка мочевого пузыря. На третьей стадии опухоль прорастает уже в данные ткани.
  4. На последней стадии опухоль может прорастать в близлежащие органы – матку, влагалище, тазовые кости и брюшную полость. Стоит сказать о том, что в данном случае лечение практически никогда не приводит к выздоровлению пациента, так как метастазы поражают множество жизненно важных органов.

Классификация

Далее должна быть рассмотрена гистологическая классификация рака мочевого пузыря. Итак, опухоли в таком случае бывают следующими:

Эпителиальные опухоли. Возникают чаще всего – примерно в 97% случаев болезни.

  1. Переходноклеточная папиллома.
  2. Плосколеточная папиллома.
  3. Переходноклеточный рак.
  4. Плоскоклеточный рак.
  5. Аденокарцинома.
  6. Рак, который невозможно дифференцировать.

Стоит сказать о том, что переходноклеточный рак мочевого пузыря подразделяется еще на несколько подвидов:

  1. С железистой метаплазией.
  2. С плоскоклеточной метаплазией.
  3. Объединенный вариант – с железистой и плоскоклеточной метаплазией.

Неэпителиальные опухоли:

  1. Злокачественные (например, рабдомиосаркома).
  2. Доброкачественные.

Смешанная группа опухолей:

  1. Лимфома.
  2. Карциносаркома.
  3. Злокачественная меланома и др.

Неопухолевые изменения:

  1. Полиповидный, или сосочковый «цистит».
  2. Кистозный «цистит».
  3. Фиброзный полип.
  4. Гнезда фон Брунна и др.

Опухолеподобные поражения:

  1. Гемартомы.
  2. Кисты.
  3. Амилоидоз.
  4. Эндометриоз и др.
  5. А также могут быть метастатические и некласифицируемые опухоли.

Лечение

Методы лечения будут зависеть от того, какой именно вид рака наблюдается у больного. В любом случае нужно сказать о том, что при возникновении первых же симптомов заболевания нужно обратиться за медицинской помощью. Ведь вылечить рак мочевого пузыря на ранних стадиях еще можно. Тогда как запущенная болезнь излечению не поддается.

Поверхностный рак: лечение

Как можно узнать, как выглядит поверхностный рак мочевого пузыря? Фото в этом деле – первые помощники. Если интересно, можно попросить доктора более подробно рассказать о заболевании и предоставить различные фотоматериалы. Однако сами врачи это не практикуют, так как подобными действиями они могут просто запугать пациента. При поверхностном раке опухолевое образование находится в пределах эпителия, также может проникать в мышечную ткань. В таком случае болезнь еще довольно хорошо поддается лечению, и пациент может полностью избавиться от проблемы.

  1. ТУР, т.е. трансуретральная электрорезекция. Данная методика имеет не только диагностическое (биопсия), но и лечебное свойство. В таком случае при помощи данной процедуры у пациента будет удалено новообразование. Однако нужно сказать о том, что после этого рецидив происходит у 50% больных.
  2. Снизить уровень рецидива можно при помощи внутрипузырного введения всем известной вакцины БЦЖ или же иных медикаментозных препаратов («Доксорубицин», «Митомицин» и др.).
  3. После процедуры ТУР пациент обязательно должен проходить плановые осмотры. В таком случае можно будет вовремя определить возвращение болезни.
  4. Если злокачественная опухоль после удаления опять «возвратилась», нередко доктора советуют пациентам прибегнуть к более радикальному оперативному вмешательству – цистэктомии. В таком случае пациенту будет полностью удален мочевой пузырь (орган будет сформирован из сегмента кишки), что существенно повышает риск выживаемости.

Инвазивный рак: лечение

В таком случае опухоль может проникать не только в мышечную ткань мочевого пузыря, но и за пределы самого органа. Стоит уточнить, что при данном виде заболевания существенно возрастает риск возникновения метастазов в лимфатических узлах. Какие же в таком случае могут быть применены методы избавления от проблемы?

  1. Наиболее эффективной в данном случае является цистэктомия с лимфаденэктомией, т.е. удаление мочевого пузыря с региональными лимфатическими узлами.
  2. В некоторых случаях может быть использована вышеописанная процедура ТУР, а также открытая резекция мочевика.
  3. Ну и, конечно же, эффективной также является химиотерапия.

Генерализированный рак: лечение

Данное заболевание подразумевает наличие метастазов. Чаще всего они появляются, как уже было выше сказано, в соседних лимфатических узлах, а также легких, печени и костях. Все, что в таком случае может посоветовать доктор – это мощнейшая химиотерапия, которая должна проводится с применением сразу же нескольких препаратов. Это могут быть препараты «Винбластин», «Метотрексат», «Доксорубицин» и др. Однако надо сказать о том, что все эти медикаменты не безопасны. Поэтому применять их надо только с разрешения лечащего доктора.

Выживаемость пациентов

Поверхностный рак. Пятилетняя выживаемость пациентов предельно высока и составляет 80%.

Инвазивный рак мочевого пузыря. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 50-55%.

Метастатический (или же генерализированный) рак мочевого пузыря. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет примерно 20% (при качественном лечении).

Питание

Очень важной является диета при раке мочевого пузыря. Ведь нередко пациенты, которые получают дозу лучевой или химиотерапии, просто «теряют» нужные организму вещества и витамины. Пополнить их можно не только медикаментозными средствами, но и «правильными» продуктами питания.

  1. Питание больного должно быть максимально калорийным. Ведь нередко пациенты теряют в весе и им нужно восстанавливать свои силы.
  2. Также важно, чтобы больные раком получали достаточное количество белка. Стоит сказать о том, что при избыточном потреблении белка рост опухолей печени и мочевого пузыря замедляется.
  3. К потреблению мяса надо относиться осторожно. Ученые доказали, что красное мясо приводит к стимуляции развития рака. Поэтому предпочтение надо отдавать куриной грудке и нежирному кролику.
  4. Также больному надо кушать рыбу.

fb.ru

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

C67 Злокачественное новообразование пузыря

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

 Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

www.krasotaimedicina.ru

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Онкология — одна из серьёзнейших проблем двадцать первого века, которая постепенно выходит на передний план, вытесняя другие заболевания. Смертность от злокачественных новообразований занимает второе место в структуре всех патологий. На долю недугов мочеполовой системы приходится до 5–7% случаев. К сожалению, ежегодно увеличивается число пациентов, страдающих от рака мочевого пузыря, при этом среди них преобладают лица до 45 лет, а также дети. Это напрямую связано с серьёзными изменениями экологической обстановки и масштабной индустриализацией. Именно поэтому так важно диагностировать патологию на самых ранних стадиях.

Что такое рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из изменённых клеток слизистой оболочки. Он способен поражать не только сам орган, но и близкорасположенные придатки, матку и мочевой пузырь. Самая высокая заболеваемость регистрируется в Европе (Дания, Англия, Швейцария), а также на африканском континенте.

В последние годы рак мочевого пузыря появляется у женщин самого разного возраста. Если раньше преобладало пожилое население, то теперь соотношение стариков и молодёжи с подобным диагнозом составляет 1:1.

Раковые узлы могут иметь любой диаметр

Классификация заболевания по стадиям развития:

  1. Нулевая: имеются подозрительные изменения слизистой оболочки. Для уточнения диагноза требуется проведение исследований.
  2. Первая: патологическое образование разрастается в эпителиальных тканях и может иметь различную форму.
  3. Вторая: опухоль поражает ещё и мышечную оболочку, вызывая затруднение функций мочевого пузыря. Имеются единичные метастазы.
  4. На третьей стадии в процесс вовлекается брюшина, образуются метастатические очаги в других органах.
  5. Четвёртая: терминальное поражение пузыря и прорастание опухоли в соседние ткани. Наличие большого количества метастаз.
Легче всего лечить недуг на стадии 0–2

Причины развития рака мочевого пузыря

К сожалению, в настоящее время не существует единой теории возникновения онкологических заболеваний. До сих пор ведутся споры между специалистами отечественных и зарубежных университетов, которые занимаются изучением этой проблемы. Вполне возможно, что через несколько лет будут полностью изучены механизмы возникновения патологии, а также найдены универсальные способы лечения.

Наиболее распространённые теории развития рака:

  1. Химико-биологическая. Она основана на выделении особенных токсических веществ, называемых канцерогенами: считается, что именно они провоцируют в организме развитие опухолевых клеток. Бактерии и простейшие, химические соединения, органические и неорганические лекарственные препараты, яды и пары промышленных заводов могут стать источником формирования рака мочевого пузыря.
  2. Теория мутаций напрямую связана с изучением человеческого ДНК. Как известно, вся информация о нашем организме записана в уникальной структуре клеток, именуемой генетическим кодом. Учёные считают, что на определённом этапе развития человеческого тела происходит накопление патологически изменённых или повреждённых ДНК: это приводит к образованию опухолевых клеток.
  3. Вирусная теория характеризуется выделением в одну из главных причин развития рака определённых живых частиц, именуемых вирусами. Самыми известными из них считаются Коксаки и Ехо. Сторонники этой теории уверены, что проникая в организм, вирусы встраиваются в геном человеческого тела, провоцируя формирование изменённых клеток. Затем уже из них начинает развиваться опухоль, которая имеет злокачественный характер.
  4. Комбинированная теория является одной из самых точных и изученных на сегодняшний момент. Она объединяет в себе наследственность, воздействие химико-биологических канцерогенов и вирусов. Многие учёные продолжают исследования в этой области, чтобы обнаружить более чёткую взаимосвязь между состоянием организма и влиянием на него окружающей среды.

Таблица: факторы, способствующие развитию онкологического заболевания

Клинические проявления заболевания

Самой важной триадой симптомов, которые сопровождают развитие злокачественного новообразования мочевого пузыря, являются:

  1. Наличие крови в моче. Единичные капли или крупные сгустки свидетельствуют о начале распада опухоли и повреждении сосудистых стволов.
  2. Неприятные ощущения в процессе мочеиспускания. Боли, рези, изменения характера и интенсивности струи связаны с рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры.
  3. Задержка урины или полное отсутствие её выделения — важный и крайне опасный симптом. Его появление свидетельствует о серьёзном разрастании опухоли за пределы окружающих тканей и их сдавлении.
Кровь в моче — неблагоприятный прогностический признак

Дополнительными симптомами, которые проявляются по мере прогрессирования рака, служат:

  • отёчность в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей;
  • головные боли, головокружения при перемене положения тела в пространстве;
  • нарушения сна;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевой синдром в области поясницы и над лобком;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность и набухание лимфатических узлов в области паха;
  • резкие неприятные ощущения, испытываемые пациенткой во время полового акта;
  • подверженность развитию инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • тошнота и рвота после приёма пищи;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела вплоть до анорексии.

Фотогалерея: клиника рака мочевого пузыря

Отёчность лица возникает утром Кахексия часто сопровождает рак Повышение температуры — признак распада опухоли

Таблица: симптоматические проявления недуга на разных стадиях

Как правильно поставить диагноз

При первичном обращении к врачу-онкологу обязательно расскажите обо всех симптомах заболевания и времени их развития. Не стоит утаивать какую-то информацию, так как это может привести к постановке изначально неправильного диагноза. В рассказе обязательно стоит упомянуть о травмах и операциях на органах малого таза, а также об имеющихся хронических заболеваниях мочеполовой системы (образование камней, кист в почках). После сбора анамнеза начинается этап осмотра и пальпации мочевого пузыря через стенку прямой кишки. Для этого пациентку просят раздеться ниже пояса и занять коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит указательный палец в анальное отверстие больной и прощупывает структуру пузыря. При наличии патологических изменений назначают лабораторные и инструментальные исследования.

С какими заболеваниями приходится дифференцировать рак мочевого пузыря:

  • доброкачественная опухоль;
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • воспалительные недуги: цистит, уретрит, пиелит, нефропатия, гломерулонефрит;
  • разрывы и повреждения мочевого пузыря;
  • злокачественные образования других органов малого таза.

Лабораторные и инструментальные методы подтверждения диагноза

Чтобы отличить злокачественное образование от обычной кисты, камня или же аномалии развития, доктора используют возможности современной медицины. Лабораторная и инструментальная диагностика облегчает процесс постановки диагноза, помогает определить локализацию патологического образования, его метастазирование и развитие изменений в соседних органах.

  1. Исследование крови на онкомаркеры — специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой человека, если в организме имеется злокачественное новообразование. Анализ берётся из вены, а его результаты поступают к доктору уже в течение нескольких дней. Помните, что даже положительная динамика онкологического теста не гарантирует стопроцентного диагноза.Необходимые для исследования онкомаркёры определяет врач
  2. Магнитно-резонансная томография — один из самых дорогостоящих, но эффективных методов определения патологии. Благодаря специальному аппарату создаётся огромное количество снимков человеческого тела в различных плоскостях, которые с помощью компьютера превращаются в одно общее трёхмерное изображение. Так можно определить стадию развития заболевания, его прорастание в органы малого таза и наличие метастаз.На снимке чётко видно патологическое образование
  3. Биопсия новообразования — инвазивный метод диагностики, который проводится под анестезией. С помощью тонкой и очень острой иглы, вводимой в мочевой пузырь, берётся небольшой его участок с подозрительной зоны, который потом тщательно изучается под микроскопом. При наличии в срезе тканей патологически изменённых клеток диагноз считается подтверждённым.Изучение участка тканей необходимо для постановки диагноза

Различные варианты лечения рака мочевого пузыря у женщин

В настоящее время разработано множество универсальных средств для борьбы со злокачественными новообразованиями мочеполовой системы. К консервативной терапии относится применение химиии и облучения, медикаментов, специальная диета с определённым балансом углеводов, белков и жиров. Оперативное лечение помогает избавиться от тяжёлых последствий разрастания опухоли.

Важнейшие принципы терапии рака:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • ликвидация раковых клеток;
  • стабилизация опухолевого распада;
  • предотвращение развития метастаз в других органах и тканях;
  • нормализация артериального давления;
  • восстановление тока мочи;
  • снижение риска повторного возвращения заболевания.

Хирургическое устранение патологии

Оперативное лечение рака мочевого пузыря — одна из тех мер, которую онкологи используют с целью облегчения состояния пациента и возвращения его к привычной жизни. Применяются как техники с сохранением органа (при которых происходит удаление его части), так и с полной резекцией (выведение мочеточников на наружную стенку брюшной полости и установка дренажей). Во время оперативного вмешательства врачи обязательно отступают на два с половиной сантиметра от края опухоли, чтобы не повредить сосуды.

При удалении мочевого пузыря вместе с ним убирается ближайшая подкожная жировая клетчатка, участки брюшины, лимфатические узлы и некоторые сосудисто-нервные пучки. Это позволит избежать распространения клеток опухоли метастатическим путём.

В особенно тяжёлых случаях, когда злокачественное новообразование проросло за пределы органа, производится сложная операция по удалению единым блоком мочевого пузыря, матки, придатков и большого участка жировой клетчатки. После такого вмешательства репродуктивные способности женского организма восстановить не представляется возможным. Единственный вариант завести потомство в этом случае — программы усыновления.

Для того чтобы восстановить нормальный акт мочеиспускания, проводятся следующие операции:

  • выведение обоих мочеточников на брюшную стенку и подсоединение к ним резервуаров;
  • создание искусственного пузыря из биопластических материалов;
  • использование участка кишки в качестве места для скопления урины.

Химио и лучевая терапия при онкологии мочевого пузыря

Чтобы уменьшить риск распространения злокачественного новообразования за пределы органа и предотвратить его дальнейшее прогрессирование, врачи используют современные методики. К первой группе способов относится применение химиотерапии. Для проведения такого вида лечения необходимо установить в мочевой пузырь специальный катетер (резиновую трубку), через который лекарство будет подаваться непосредственно к тканям поражённого органа. После проведения катетеризации доктор вводит цитостатический препарат (Доксирубицин, Эпирубицин) прямо в полость. Под действием вещества происходит расщепление и гибель патологически изменённых клеток.

Катетер проводится через уретру

Принцип лучевой терапии основан на использовании высокодозированных потоков энергии, которые нейтрализуют деятельность раковых клеток и предотвращают их дальнейший рост, при этом практически не оказывая влияния на соседние здоровые ткани. С помощью специального аппарата производится облучение поражённого органа в течение нескольких минут. Курс и дозировки лучевой терапии определяет врач-онколог.

Таблица: медикаментозное лечение рака

Фотогалерея: препараты из группы цитостатиков
Метотрексат существует в виде таблеток Блеомицин используется в форме инъекций Раствор Доксорубицина имеет красный цвет

Народные методики в качестве вспомогательного средства

Как известно, ранее в борьбе с симптомами онкологических заболеваний широко использовались различные травы и растения, из которых изготавливались отвары и настои. Некоторые методики не потеряли своей актуальности и сейчас, хотя основная терапия должна проводится с использованием фармацевтических препаратов. К весомым преимуществам народной медицины относят её дешевизну, простоту приготовления, отсутствие побочных эффектов.

Не забывайте, что излечить рак, применяя исключительно отвары и настои, не представляется возможным. Отказ от традиционных способов терапии приводит к ухудшению состояния и гибели.

  1. 200 грамм шиповника положите в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение двадцати минут, постоянно помешивания. По окончании необходимого времени отключите газ, добавьте 20 грамм корицы и хорошенько перемешайте. После остывания пейте полученный раствор по два стакана перед каждым приёмом пищи. Шиповник активизирует иммунную систему организма, заставляя его бороться с недугом своими силами. Лечиться таким образом можно в течение полугода.
  2. Две столовые ложки измельчённой ромашки растворите в стакане кипятка. Как только жидкость остынет, пейте её. Ромашка хорошо снимает воспалительные явления, способствует снижению риска развития мочекаменной болезни. Рекомендовано провести курс лечения из двенадцати процедур с интервалом в два дня.
  3. 100 грамм сушёных листьев лопуха растворить в 500 миллилитрах горячей воды, варить в течение получаса на медленном огне. После процеживания через сито и остывания выпить половину стакана перед любым приёмом пищи. Лопух позволяет быстро и эффективно вывести излишки жидкости из организма, не создавая застоя мочи. Проводить процедуру по необходимости, но не чаще одного раза в неделю.
Фотогалерея: вспомогательные рецепты народной медицины
Шиповник стимулирует иммунитет Ромашка снимает воспаление Лопух обладает мочегонным эффектом

Диетические рекомендации и полезные советы

Питание — важная часть терапии любого заболевания. Как известно, во время развития раковых опухолей больные страдают от явления кахексии — существенной потери массы тела, которая ведёт к истощению. Чтобы организм мог полноценно затрачивать энергию на борьбу с недугом, необходимо постоянно восстанавливать баланс белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. К питанию раковых больных предъявляются особые требования:

  • тёплая температура пищи;
  • быстрая усвояемость продуктов;
  • отсутствие посторонних примесей;
  • маленький объём порций;
  • увеличенная частота приёма пищи (от 6 до 8 раз в сутки);
  • низкое содержание соли и специй;
  • жидкая, пюреобразная и полужидкая консистенция;
  • способ приготовления — тушение, запекание, варка.

Всем пациенткам строго запрещено употреблять алкоголь, жирное мясо или рыбу, чипсы, сухарики, сушёные, вяленые или копчёные закуски, фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, пакетированные соки, быстрозаварную лапшу, конфеты и шоколад, выпечку, кофе, промышленные сладости, продукты повышенной жирности, консервы. Считается, что они содержат некоторое количество канцерогенных веществ, которые способны усугубить течение недуга и тем самым ускорить момент гибели.

Фотогалерея: чем не следует питаться при раке
Газировка тормозит обменные процессы При консервировании используется много вредных добавок Фастфуд — источник трансжиров
Примерное меню питания для больных раком мочевого пузыря

Завтрак может включать в себя:

  • перетёртый со сметаной творог (не более 5% жирности);
  • домашний йогурт без химических добавок (можно положить свежие ягоды или орехи);
  • омлет;
  • творожную запеканку;
  • кашу с небольшим количеством масла (гречку, овсянку, рисовую, геркулес, пшено, ячневую);
  • варёные яйца и тосты.

На обед рекомендуется есть:

  • супы (гороховый, куриный, щавелевый, томатный, овощной, борщ, щи, рассольник);
  • цельнозерновой хлеб;
  • отварные овощи с морепродуктами (мидиями, креветками, осьминогами).

Ужин должен состоять из:

  • мясной части (говядины, свинины, курицы, индейки, печени, сердечек);
  • рыбной части (минтая, хека, горбуши, форели, трески, мойвы, зубатки);
  • гарнира (макарон, картофеля, капусты, бобовых, гороха, сои, круп);
  • хлебцев.

Оптимальными для перекуса считаются следующие продукты:

  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • орехи (кедровые, грецкие, арахис, фундук);
  • пюре домашнего приготовления.
Фотогалерея: продукты для правильного питания
Овощи и фрукты содержат много витаминов Молочные продукты помогают восполнить запасы кальция Овсянка с ягодами — лучший вариант завтрака

Видео: лучшие способы лечения патологии

Прогнозы развития заболевания и возможные осложнения

Онкология относится к группе недугов, которые имеют крайне неблагоприятные прогнозы развития. Однако если же рак был обнаружен на ранней стадии, консервативная терапия, химио и лучевые процедуры в сочетании с хирургическим лечением дают вполне ощутимы результат. На поздних сроках (3–4 стадия) применяется в основном паллиативная тактика, направленная на уменьшение болевого синдрома и обеспечение определённого качества существования (нормальное мочеиспускание, психологический комфорт). Ожидаемая продолжительность жизни в среднем снижается на 10–25 лет.

При появлении множественных метастазов патология автоматически считается неблагоприятной. В таком случае может возникнуть поражение соседних органов, отрыв и миграция тканей опухоли по кровеносной системе.

К основным осложнениям рака мочевого пузыря относят:

  • развитие кровотечений;
  • распад опухоли;
  • изъязвление стенок малого таза;
  • раковую кахексию;
  • формирование метастаз, поражающих другие органы и ткани;
  • прорастание злокачественного образования в уретру, матку, мочеточники, брюшину;
  • нарушение оттока мочи и повышение риска формирования конгломератов из солей;
  • возникновение уремической комы и интоксикации организма;
  • хроническая и острая почечная недостаточность, обусловленная застоем мочи.

Профилактика онкологических заболеваний мочевого пузыря у женщин

Злокачественные новообразования — крайне серьёзная патология, от несвоевременной диагностики и лечения которой ежегодно погибает огромное количество людей. К сожалению, так как патогенетические механизмы развития в организме опухолевых клеток до конца неизвестны, не существует возможности полностью обезопасить себя от рака. Но многочисленные исследования, проводимые как отечественными, так и зарубежными учёными, доказывают, что у пациенток, которые в течение длительного времени придерживались здорового образа жизни, риск возникновения патологии значительно снижается.

  1. Откажитесь от вредных привычек. Известно, что у лиц, употребляющих алкогольные напитки и курящих сигареты, вероятность формирования рака мочевого пузыря увеличивается в 2–3 раза. Это связано с образованием канцерогенных веществ, которые разрушают клетки организма, вызывая их мутацию и повреждая слизисто-мышечный слой стенки мочевого пузыря. Никотин является сильнейшим токсином, повышающим тонус сосудов и артериальное давление, что вызывает нарушение кровоснабжения органов и тканей.Никотин пагубно влияет на организм любого человека
  2. Соблюдайте режим сна и отдыха. Как известно, человеческое тело подвержено своего рода биологическому изнашиванию — естественному процессу, во время которого происходит использование внутренних резервов. Если же организм не получает необходимого количества сна и отдыха, его устойчивость к действию факторов внешней среды значительно снижаются. В ночное время вырабатывается гормон роста и молодости, который обеспечивает восстановление ресурсов. Именно поэтому врачи рекомендуют спать не менее восьми часов в сутки, а также делать пятиминутные перерывы каждые три часа интенсивного труда.
  3. Занимайтесь физическими упражнениями. Большинство женщин работают за компьютером, а также мало двигаются в течение дня. Это приводит к развитию целого ряда серьёзных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения. Также низкая двигательная активность создаёт венозный застой в области малого таза, где происходит скопление вредных веществ. Если вы не можете выделить в течение недели определённого вечера для похода в спортивный зал, врачи рекомендуют заниматься в домашних условиях по специальным видео. Для трудоголиков существует программа минимум — тридцатиминутные упражнения, которые можно проводить во время обеденного перерыва.Простые упражнения в домашних условиях помогают поддержать организм в тонусе
  4. При контакте с производственными вредностями используйте защитные костюмы. Многие заводы и фабрики в процессе своей деятельности создают огромное количество токсических веществ, которые так или иначе попадают в организм женщины. Особенно опасными в этом отношении считаются предприятия химической и военной промышленности. Так как полностью поменять место работы и специализацию не представляется возможным, необходимо требовать у руководства специальные индивидуальные средства защиты. К ним относятся костюмы, перчатки, маски, шлемы и каски, а также ботинки. Не приступайте к трудовой деятельности, пока вам не будет выдан подобный комплект.
  5. Не терпите долго при необходимости посещения туалета. Мочевой пузырь — крайне эластичное мышечное образование, которое может растянуться от своего нормального размера (вместимостью 600–800 миллилитров) до огромного (литр и более). В ходе проведённого исследования учёные доказали, что искусственное сдерживание позывов к мочеиспусканию и частое его переполнение служит одними из ведущих факторов, провоцирующих развитие рака мочевого пузыря.
  6. Не употребляйте лекарственные средства без врачебного назначения. За прошедшие несколько десятилетий существенно возросло применение населением анальгетических, противовоспалительных, противотуберкулёзных и антибактериальных препаратов. К сожалению, многие пациенты сознательно превышают рекомендуемые дозировки, даже не задумываясь о последствиях. Профессора немецкого университета провели специальный опрос, во время которого обнаружились довольно интересные данные: каждая вторая пациентка, страдающая от рака мочевого пузыря, не соблюдала врачебную схему лечения.Все препараты нужно принимать по назначению врача
  7. Лечите воспалительные заболевания органов малого таза. Пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, развитие кист, уретрит и мочекаменная болезнь служат серьёзными факторами риска формирования рака мочевого пузыря. Они наносят существенный ущерб здоровью мочеполовой системы, нарушая её регенерационные возможности и механизмы адаптации.
  8. Посещайте врачебные лекции, посвящённые санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Регулярно на базе больниц и поликлиник проводятся общественные выступления, нацеленные на максимальное просвящение пациентов в сфере здравоохранения. Там вы сможете раз и навсегда разобраться с возникающими вопросами по поводу злокачественных новообразований, выяснить свою группу риска и даже сдать необходимые анализы бесплатно. Помните, что главный принцип лечения рака — это онкологическая настороженность, которая проявляется в тщательной заботе о своём здоровье.

В любой критической ситуации не стоит поддаваться отчаянию. Многие пациентки, услышав грозный диагноз рак мочевого пузыря, сознательно отказываются от помощи врачей, операций, лучевой и химиотерапии, перестают пить лекарства. Это сокращает продолжительность жизни практически в три раза. Помните, что достижения современной медицины позволяют не только перевести заболевание в устойчивую ремиссию, но и предотвратить возможность рецидива. Даже если вас или ваших близких затронула такая проблема, не нужно опускать руки: успех выздоровления во многом зависит от настроения самой пациентки и её морального состояния.

  • Автор: Джейн Лейн
  • Распечатать

medsovet.guru

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря считается одним из наиболее распространенных типов, с которым сталкиваются 3-4% больных. С каждым годом увеличивается количество таких пациентов, но, в то же время, растет статистика выздоровлений и уменьшается смертность. Специалисты связывают это с современными достижениями, благодаря которым удается диагностировать рак мочевого пузыря на ранней стадии его развития и подобрать эффективное лечение.

Причины патологии

Выделяют несколько неблагоприятных факторов, воздействие которых на организм человека повышает опасность возникновения рака мочевого пузыря:

  • чаще всего такое заболевание выявляется у тех пациентов, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами;
  • облучения всего тела и особенно малого таза ведь, ионизирующее излучение обладает канцерогенными свойствами;
  • присутствие в мочевом пузыре папиллом, которые имеют достаточно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • преимущественно рак мочевого пузыря выявляется у пациентов пожилого возраста, причем у мужчин вероятность развития такой патологии повышается в несколько раз;
  • наличие у человека различных паразитарных заболеваний, например, шистосомоза;
  • при хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре существенно повышает опасность злокачественного перерождения клеток;
  • в несколько раз увеличивается опасность развития такого заболевания у курящих пациентов.

Зная причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря, можно проводить определенные профилактические мероприятия. Снизить вероятность развития патологии удается в том случае, если своевременно лечить различные воспалительные заболевания, удалять папилломы в органе, следить за своим иммунитетом и регулярно проходить обследования при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика болезни

При раке мочевого пузыря пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. Присутствие крови в моче. В большинстве случаях такой признак наблюдается в том случае, если опухоль травмируется либо развивается кровотечение при ее распаде. Присутствие крови в моче может наблюдаться постоянно либо периодически, и зависит это от типа злокачественного образования и места его локализации. В некоторых случаях присутствие крови в урине можно заметить не вооруженным глазом, а иногда такой признак удается выявить при проведении определенных лабораторных исследований.
  2. Проблемы с актом мочеиспускания. Пациенты с онкологией жалуются на слишком болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильной резью и зудом. Кроме этого, в моче присутствует кровь либо гнойные выделения. В некоторых случаях мочеиспускание может на время прекращаться по той причине, что свернувшаяся кровь закупоривает устье мочевого пузыря.
  3. При переходе рака мочевого пузыря в запущенную форму появляется сильный болевой синдром. Местом его локализации становится проекция мочевого пузыря на живот, иррадиирующая в область промежности, прямую кишку, спину или крестец.

На запущенных стадиях патологии появляются и такие дополнительные признаки, как общая слабость, усталость, воспаление мочевого пузыря и почек. По мере прогрессирования рака мочевого пузыря и появления большого количества метастаз симптомы становятся все более яркими.

 Методы диагностика

Для выявления такой патологии, как рак мочевого пузыря, применяются следующие виды диагностических исследований:

  1. УЗИ считается самым быстрым и эффективным методом выявления патологии, который преимущественно применяют на этапе первичного обследования. С его помощью удается выявить злокачественные образования, локализованные в толще органа и на его поверхности.
  2. Микроскопия и гистология осадка урины позволяют уточнить поставленный диагноз, поскольку иногда в ней присутствуют раковые клетки.
  3. Рентген с барием предполагает введение в полость мочевого пузыря через катетер раствора бария, который после смывают и заполняют воздухом. В последующем таким раствором окрашиваются раковые клетки, а со здоровых он быстро смывается. При проведении рентгена удается оценить саму опухоль, ее размер, местоположение и контуры поверхности.
  4. МРТ с двойным контрастом дает возможность выполнить точную диагностику злокачественных новообразований, появившихся в мочевом пузыре.
  5. Цистоскопия считается одним из самых точных и достоверных методов диагностического исследования. Во время его проведения в полость мочевого пузыря вводится гибкий эндоскоп через мочеточник. Благодаря ему удается не только визуально оценить орган и злокачественную опухоль, но и провести забор образца материала для последующего исследования.
  6. Гистологическое изучение образца опухоли позволяет диагностировать рак мочевого пузыря на любой стадии его развития.
Для постановки диагноза « рак мочевого пузыря» специалистом проводится комплексное обследование пациента и собирается достаточное количество сведений для назначения дальнейшего лечения.

Методы лечения болезни

На сегодняшний день для борьбы с раком мочевого пузыря применяются все те же методы, что и для лечения онкологии в целом. Однако, многие из них узкоспециализированные именно с учетом локализации злокачественной опухоли и имеют следующие особенности:

  1. К проведению химиотерапии обычно прибегают на всех стадиях рака мочевого пузыря. Такой метод терапии применяется как при подготовке больного к операции, так и в качестве профилактического мероприятия рецидивов после удаления. При переходе патологии в запущенную форму, когда удаление опухоли уже не возможно, именно химиотерапия становится одним из основных методов лечения.
  2. Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, но получить наилучший результат удается при ее сочетании с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия направлена на повышение защитных сил организма больного и для этой цели применяются различные препараты.

Чаще всего для лечения рака мочевого пузыря прибегают к проведению хирургического вмешательства, которое считается одним из наиболее эффективных и надежных методов. На сегодняшний день выбор того или иного вида операции определяется стадией патологии.

При трансуретральной резекции не проводится вскрытия брюшной полости, и введение всех инструментов осуществляется через отверстие уретры с применением тонкого катетера. После выполнения такой операции период реабилитации обычно не продолжительный и вероятность развития осложнений достаточно низкая. Однако, с помощью трансуретральной резекции удается удалить лишь опухоли небольшого размера, которые не имеют метастаз.

Операция на мочевом пузыре через разрез на лобковой части позволяет удалять злокачественные новообразования больших размеров. Несмотря на это, на сегодняшний день такая операция проводится не так часто по причине слишком продолжительного периода реабилитации и высокого риска различных осложнений.

К проведению радикального удаления мочевого пузыря прибегают в том случае, если у пациента выявлены многочисленные опухоли в органе. Проводится полное удаление злокачественного новообразования при условии, если она не вышла за пределы органа. В то же время такой метод лечения вызывает некоторые проблемы по поддержанию гигиены больного и повышается вероятность заболеваний почек.

Для лечения рака мочевого пузыря в полной мере применяется лучевая, оперативная и химиотерапия. Сегодня уже разрабатываются и новые методы лечения такой патологии, благодаря которым повышается количество успешно выполненных операций.

Причины

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевое прорастание слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Распространено данное заболевание больше в индустриально развитых странах. Из всех онкологических заболеваний занимает всего два – три процента. Среди всех случаев онкологических заболеваний мочевыводящих путей рак мочевого пузыря занимает первое место и составляет примерно 70%. Средний возраст заболеваемости составляет около 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря, причины возникновения

Единого мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Существуют предрасполагающие факторы риска к возникновению данной патологии. Хотя, даже о факторах риска ведутся дискуссии по настоящий момент. Некоторые факторы опровергают и убирают, некоторые добавляют, другие факторы риска убирают из категории предрасположенности мужчин, но оставляют в категории предрасположенности женщин. Поэтому, при таком диагнозе как рак мочевого пузыря, симптомы у женщин, причины, могут отличаться от аналогичных у мужчин.

Факторы риска:

  • Заболевания, при которых моча длительно задерживается в мочевом пузыре. Например, мочеполовой шистосомоз, уролитиаз, дивертикул мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, цистит, уретрит.
  • Работа, связанная с контактом с ароматическими углеводами или углеводородами. К таким профессиям относятся дизайнеры, художники, маляры, плотники, работники нефтепромышленности, медицинские работники, кожевники, водители и люди, связанные с ремонтом машин.
  • Табакокурение. Установлено, что продолжительное употребление табака к 65 годам повышает риск развития рака мочевого пузыря в два раза. Хотя этот фактор несколько раз и убирали, но последние исследования показали достоверный результат.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин дополнительно включают в себя простатит, аденому простаты, рак простаты. Так как все эти заболевания могут приводить или к полной задержке мочи и к большому остаточному количеству мочи в пузыре. А содержащиеся в моче вещества обладают мощным канцерогенным действием в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря у женщин дополнительно включают в себя воспалительные заболевания репродуктивных органов. Так как они могут приводить к хроническому воспалению мочевого пузыря и нарушению оттока мочи.

Симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях

На самых ранних стадиях практически невозможно выявить данную патологию. Это связано с тем, что опухоль имеет почти незаметные размеры. Она не мешает оттоку мочи, не создает неприятных ощущений при сокращении стенок мочевого пузыря, не давит на окружающие органы и ткани. Ее может не заподозрить большинство специалистов при осмотре. В этом и кроется проблема многих онкологических патологий – многие из них невозможно заподозрить на ранних стадиях, особенно когда это cancer in situ (рак на месте - поражен только верхний слой ткани, опухоль еще никуда не проросла). На стадии рак на месте, определить рак мочевого пузыря можно только при обследовании и лечении сопутствующей патологии. Тогда первый симптом рака мочевого пузыря может заподозрить врач при проведении цистографии или трансуретральных исследований мочевого пузыря.

Первые признаки рака мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть сходны с любыми воспалительными или органическими патологиями мочевого пузыря. Они возникнут, когда опухоль оформится и начнет прорастать в стенку пузыря. При этом могут быть тяжесть в надлобковой области, учащенные позывы к мочеиспусканию (при экзофитном росте опухоли), неприятные ощущения. При расположении опухоли в шейке мочевого пузыря, рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы может дать сходные с ретроградной эякуляцией. При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин, симптомы на ранних стадиях могут быть сходны с симптомами заболеваний влагалища, такими как диспареуния, нарушение мочеиспускания. Стоит обратить внимание на тот факт, что данные симптомы на первой стадии рака мочевого пузыря проявляются лишь в небольшом проценте случаев. В основном первая стадия рака протекает бессимптомно, и многие симптомы проявяются только на более поздних стадиях, но тогда такое заболевание как, рак мочевого пузыря, симптомы, лечение будет иметь отличное от начальных проявлений. Так, если первые стадии лечатся малоинвазивными операциями с удалением участка слизистой или небольшой части стенки пузыря, то на поздних стадиях, когда лечение еще возможно, проводятся тяжелые полостные операции. Также, на поздних стадиях всегда полностью резецируется мочевой пузырь, что приводит к ухудшению качества жизни, и всегда проводится тяжелая химиотерапия. На ранних стадиях выживаемость больных в десятки раз больше. Поэтому, относитесь внимательно к своему здоровью и не ленитесь сходить к доктору на прием.

Рак мочевого пузыря, первые симптомы

В большинстве случаев первым симптомом является наличие крови в моче. Этот симптом может варьировать от незначительной окраски мочи до тотального кровотечения – макрогематурии. Могут выделяться из уретры кровавые сгустки различных размеров, от незначительных до очень больших. Кровь в моче может переставать определяться на некоторое время, а потом снова появляться. Гематурия может быть незначительной и бессимптомно протекать длительное время, в результате чего формируется железодефицитная анемия. Анемия тоже может рассматриваться как ранний симптом рака мочевого пузыря.

Признаками железодефицитной анемии являются слабость, сонливость, извращения вкусовых предпочтений (часто тянет есть мел, сухие макароны и так далее), утомляемость, ослабление и нарушения внимания, нарушение памяти, головные боли, головокружения, атрофия сосочкового аппарата языка, заеды. Появляются характерные изменения кожи. Кожа истончается, становится сухой, легко образуются складки и морщины, легко возникает румянец на щеках, кожа становится похожей на пергамент. Ногти тоже изменяются, уплощаются, становятся ломкими, легко слоятся, теряют блеск. Волосы редеют, становятся тусклыми, ломкими, легко рвутся, сереют, рано приходит седина. В тяжелых случаях, длительной вялотекущей, железодефицитной анемии могут быть обмороки, нарушения в работе печени, селезенки, почек и других внутренних органов.

С прогрессированием и ростом опухоли появляются и другие симптомы. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болевые ощущения надлобковой области. При достижении опухолью определенных размеров, могут частично или полностью сдавливаться мочеточники. В результате частичного сдавления могут возникнуть воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит. Пиелонефрит характеризуется такими симптомами, как повышение температуры до 38-40 градусов, боли в поясничной области, на стороне поражения (колющие, приступообразные), частые мочеиспускания без чувства облегчения, тошнота, редко – рвота, головная боль, боль в мышцах ног, отсутствие аппетита.

Когда опухоль увеличивается до значительных размеров, она может перекрывать собой места впадения мочеточников, тогда постепенно прекращается выделение мочи, развивается хроническая почечная недостаточность.

Еще опухоль может прорастать в соседние органы с формированием свищей. Так, при прорастании опухоли из мочевого пузыря во влагалище, формируется пузырно-влагалищный свищ. Таким образом, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин, при формировании пузырно-влагалищного свища это постоянное вытекание мочи из влагалища, зуд и раздражение вульвы, опрелости половых губ и промежности. У мужчин формируется пузырно-прямокишечный свищ, который характеризуется вытеканием мочи из прямой кишки, жжением и зудом вокруг ануса, опрелостью промежности.

Также с ростом опухоли могут появляться метастазы в других органах и тканях. Метастазирование – это процесс, при котором опухолевые клетки, попадая в ткань другого органа, начинают злокачественный рост и нарушают функцию данного органа. Например, при поражении печени опухолью будет формироваться симптоматика печеночной недостаточности. Ее симптомами являются нестерпимый зуд кожных покровов, желтушность кожи, желтушность слизистых оболочек и склер, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, специфический «печеночный» запах изо рта.

Стадии и степени

Рак мочевого пузыря, как и других органов, начинает развиваться с одной мутировавшей клетки. Живут такие клетки непродолжительный период вследствие своей дефектности. Помимо этого, раковые клетки очень быстро растут и размножаются, передавая мутирующий ген дочерним клеткам.

От степени дифференциации (атипичности) клетки зависит, насколько злокачественным будет процесс и как быстро он будет протекать. Именно после патогистологического исследования можно утверждать, схожи ли по структуре опухолевые клетки с тем органом, из которого они произрастают.

По заявлениям Всемирной организации здравоохранения и ассоциаций онкологов, стадии протекания рака мочевого пузыря зависят от наличия дифференциации опухолевых клеток.

Рак мочевого пузыря: стадии, прогнозы

Стадии рака мочевого пузыря у женщин точно такие, как стадии рака мочевого пузыря у мужчин.

Существует четыре стадии злокачественного процесса и два рака нулевой степени (рак на ткани и папиллярный непроникающий рак).

Рак мочевого пузыря 0 степени делится на два типа:

  • 0 in situ (рак на ткани) – преинвазивный рак или внутриэпителиальный рак – это злокачественный процесс, который характеризуется скоплением мутировавших злокачественных клеток, которые еще не проросли в подлежащую ткань. К такой опухоли не подходят кровеносные сосуды, а процессы воспроизведения находятся в балансе с процессами гибели клеток. Данный раковый процесс протекает абсолютно бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • 0a – папиллярный неинвазивный рак. Данная форма опухоли, в отличие от внутриэпителиального рака, представляет собой небольшую опухоль в форме папилломы, которая также не врастает в подслизистую оболочку.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии – Т1 – характерен тем, что злокачественное новообразование начинает свой рост в слизистый и находящийся под ним подслизистый слой. При этом раковые клетки еще не достигают мышечного слоя. На данном этапе развития патологического процесса клинических проявлений может не быть, и обнаруживается он случайно, например, при проведении диагностики какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), нарушение процесса мочеиспускания и болевые ощущения различного характера. Лечение рака на этой степени заключается в проведении хирургического удаления опухоли и применении лучевой терапии и химиотерапии.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии – Т2 – опухоль врастает в мышечный слой и делится на два типа:
  • Т2а – поражается внутренний слой мышечных волокон.
  • Т2b – поражается наружный слой мышечных волокон.

На этой стадии симптоматика становится более выраженной, появляется гематурия. Может возникнуть острая задержка мочи вследствие закупоривания отверстия мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови. Также, задержка мочи может быть постоянной, если новообразование будет сдавливать устья мочеточников. При этом будет расширение мочеточников, застой мочи, развитие пиелонефрита и ХПН.

Еще один частый симптом – это поражение стенок мочевого пузыря инфекцией, попавшей в пузырь восходящим путем. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль внизу живота в надлобковой области, дизурические расстройства, повышение температуры тела.

Рак мочевого пузыря 3 стадия – Т3 – поражение жировой клетчатки, которая окружает мочевой пузырь. Также делится на 2 типа:

  • Т3а – при этом заключение о том, что опухоль поражает жировую клетчатку, можно сделать только по данным микроскопического исследования.
  • Т3b – то, что опухоль поразила околопузырную жировую клетчатку, видно при макроскопическом исследовании (невооруженным взглядом).
Клиника, в частности болевой синдром, на этой стадии становится еще более выраженной. Может быть иррадиация болевых ощущений в область пупка или копчика.

Рак мочевого пузыря у мужчин 4 стадия, также как и у женщин, характеризуется прорастанием в один из следующих органов: простата, матка, влагалище, стенка таза, стенка брюшной полости, прямая кишка. Эта стадия также делится на два типа:

  • Т4а – опухолевый процесс поражает простату, матку и влагалище.
  • Т4b – опухолевый процесс поражает стенки таза или брюшной полости.
Клинические проявления на этой стадии становятся значительно разнообразнее ввиду поражения тазовых органов и стенок таза или брюшной полости.

Так, переход ракового процесса на предстательную железу приводит к импотенции, затруднению мочеиспускания, болям в области малого таза.

Вовлечение матки приводит к тому, что сначала женщина не может забеременеть, далее появляются кровомазания и маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

При переходе ракового процесса на стенку влагалища, сначала могут возникать неприятные, болезненные ощущения во время полового акта, позже, при распаде опухоли формируются пузырно-влагалищные свищи. При переходе на прямую кишку также образуются пузырно-прямокишечные свищи.

В тех случаях, когда злокачественное новообразование поражает стенки таза или брюшной полости, то это проявляется клиникой пельвиоперитонита или перитонита в брюшной полости.

Продолжительность стадий рака мочевого пузыря

Длительность перехода от одной стадии рака мочевого пузыря к другой может быть различной у каждого отдельного больного. На это влияет степень дифференциации раковых клеток, размер патологического очага, присутствие или отсутствие метастазов, переход опухоли на соседние органы. От этих факторов также зависит прогноз дальнейшего течения заболевания.

При таком диагнозе, как рак мочевого пузыря 4 стадия, продолжительность жизни будет зависеть от присутствия или отсутствия отдаленных метастазов и степени поражения тазовых органов. Стоит обратить внимание, что на любой стадии (T1-T4) может быть метастазирование как в регионарные лимфоузлы, так и отдаленные метастазы, попавшие в другие органы по кровеносным или лимфатическим сосудам. Однако не стоит забывать, что все степени рака мочевого пузыря также могут протекать без метастазов в лимфоузлы или другие органы и ткани.

Диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин заключается в сборе анамнеза и проведении спектра необходимых физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

Жалобы (анамнез):

  • Кровь в моче (при раке мочевого пузыря является основным признаком). Рак мочевого пузыря кровотечение вызывает тогда, когда начинается распад раковой опухоли.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Боли внизу живота и над лобком.
  • Слабость, апатия.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Похудение.

Данные физикального обследования:

  • Боль при пальпации отмечается боль над лобком.
  • При ректальном исследовании можно обнаружить прорастание опухоли в прямую кишку, влагалище или шейку матки.

Перед тем, как поставить диагноз рак мочевого пузыря, анализы врач назначает следующие:

Общий анализ мочи

В анализе мочи учитываются такие показатели:

  • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
  • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
  • Плотность – 1,010 – 1,025.
  • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
  • Белок – отсутствует.
  • Сахар – отсутствует.
  • Эритроциты – отсутствуют.
  • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
  • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
  • Эпителиальных клетки - отсутствуют или определяются единичные клетки.
  • Бактерии – отсутствуют.
  • Слизь – отсутствует.

Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

Клинический анализ крови

Определяются такие показатели:

  • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
  • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
  • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
  • Гемоглобин - мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
  • Лимфоциты – 19 – 37%.
  • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
  • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
  • Эозинофилы – 05 – 5%
  • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

Биохимический анализ крови

  • Общий белок – 65 – 85 г/л.
  • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
  • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
  • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
  • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
  • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

Коагулограмма

  • Время свертывания 5 – 10 мин.
  • Длительность кровотечения по Дюку – до 4 мин.
  • Протромбиновый индекс – 80 – 100%.
  • Время рекальцификации плазмы – 60 – 120 сек.
  • Фибриноген – 5,9 – 11,7 мкмоль/л.
  • Фибринолитическая активность – 183 – 263 сек.

При раке наблюдается склонность к усиленному свертыванию крови.

Рак мочевого пузыря, УЗИ

При раке мочевого пузыря применяются ультразвуковое исследование при наполненном мочевом пузыре. Виды УЗИ:

  • Трансабдоминальное УЗИ – дает возможность оценить состояние не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза. При этом в полости мочевого пузыря может определяться опухоль. С помощью УЗИ можно определить место, где растет опухоль, ее размеры и глубину прорастания. Также, одновременно доктор определит наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах.
  • Трансвагинальное УЗИ – дает возможность оценить состояние тела и шейки матки, а также влагалища и окружающих его тканей. Так как между влагалищем и мочевым пузырем минимальное количество тканей, то это дает возможность еще лучше исследовать мочевой пузырь.
  • Трансректальное УЗИ – у мужчин дает возможность оценить состояние простаты и определить, не проросла ли опухоль в прямую кишку.
  • Трансуретральное УЗИ – выполняется после обезболивания. Дает возможность оценить состояние уретры и окружающих ее тканей, но выполняется редко из-за высокого риска повредить уретру.
Подтвердить или опровергнуть рак мочевого пузыря МРТ поможет.

С помощью МРТ врач получает на мониторе компьютера в нескольких проекциях изображения мочевого пузыря, предстательной железы, лимфоузлов таза, прямой кишки, женских половых органов. При этом будет визуализироваться новообразование в мочевом пузыре и можно будет оценить его размеры, форму, степень прорастания в стенку пузыря и в другие органы. Также, доктор сможет увидеть, пророс ли рак в такие анатомические структуры, как матка, влагалище, простата, прямая кишка, передняя стенка брюшной полости и таза. Также, станет понятно, есть ли метастазы в лимфоузлах малого таза.

Онкомаркер на рак мочевого пузыря

На сегодняшний день маркер рака мочевого пузыря не один. Существуют лабораторные тесты, которые направлены на определение в моче некоторых веществ, дающих возможность заподозрить раковую опухоль мочевого пузыря:

  1. Тест на специфический антиген ВТА (точность метода - 67 %).
  2. BTA TRAK-тест (точность метода - 72 %).
  3. Тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22; точность метода - 53 %).
  4. Определение теломеразы, хемилюминиесценции гемоглобина (точность метода - 67 %).

Цистоскопия

Цистоскопия – это один из самых главных диагностических методов рака мочевого пузыря. Она дает возможность визуально определить внешний вид опухоли (вид «цветной капусты», одна опухоль или их несколько и так далее) ее размеры и характер роста.

Иногда вместе с цистоскопией применяется флюоресцентная диагностика. Через уретру в пузырь вводится специальное вещество, продукт распада которого накапливают клетки опухоли. При освещении пузыря сине-фиолетовым светом, опухоль приобретает розово-малиновый цвет. Этот метод является главным в диагностировании рака на месте (стадия 0 in situ).

Цитология мочи.

Позволяет обнаружить в моче атипичные клетки.

Гистология.

Гистологическое исследование участка опухоли (биоптата) точно подтверждает, злокачественная ли опухоль и какова степень ее дифференцировки.

Обзорно-экскреторная урография

Дает возможность оценить состояние мочевыводящих путей и обнаружить образование стенки мочевого пузыря (дефект наполнения).

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Успешность лечения рака мочевого пузыря, как впрочем и любого другого рака, зависит от множества факторов. Одним из важнейших факторов является стадия, на которой обнаружили рак. Чем раньше была обнаружена опухоль, чем раньше провели лечение, тем выше шанс на успешное излечение, тем ниже шансы рецидива опухоли, тем дольше продолжительность жизни после лечения. Также, успешность лечения очень сильно зависит от комплексности подхода, опыта и качества работы хирургов, успешности подбора терапии химиотерапевтом, правильности облучения врачом-радиологом, качества используемых препаратов и многого другим. Успешность лечения даже зависит от выбора места лечения. Так, например, лечение рака мочевого пузыря в Германии статистически более успешно, чем в других странах.

Диета при раке мочевого пузыря

Диета при данном диагнозе – один из немаловажных аспектов, ведь правильное питание дает организму силы на дальнейшую борьбу и противостояние опухоли. Диета при раке мочевого пузыря включает в себя частое дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями). Употребляемые продукты на каждый день необходимо подбирать так, чтобы за целый день организм получал достаточное количество минералов, микроэлементов, витаминов, белков и полезных веществ. Продукты, которые необходимо иметь в своем рационе:

  • Овощи. Все овощи достаточно полезны и содержат множество микро- и макроэлементов, витаминов. Единственный овощ, который можно выделить из всех – это помидор. В нем содержится вещество под названием ликопин. Особенность данного вещества, из-за которого он здесь упоминается, является сильнейший антиоксидантный эффект (что в определенной мере препятствует появлению новых опухолей) и обеспечение защиты ДНК, а это, хоть и в слабой мере, замедляет рост опухоли, а также препятствует возникновению новых опухолей. Поэтому, многие специалисты утверждают, что питание при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин должно включать в себя томаты или томатный сок.
  • Мясные продукты. Рекомендуется употреблять нежирное, белое мясо. Оно обязательно должно быть в достаточном количестве, ведь у больных с опухолями постоянно теряется белок. Мясо желательно употреблять отварное, приготовленное на пару или запеченное. Не стоит употреблять жареное мясо. Не рекомендуется употреблять красные сорта мяса, они увеличивают риск возникновения новых опухолей.
  • Из основных блюд рекомендуется употреблять слизистые и овощные супы не на крутом бульоне, каши (особенно гречневую, она обладает наибольшим количеством полезных веществ), различные блюда из корнеплодов. Не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, острую, чересчур соленую.
  • Напитки. Из напитков можно употреблять все, кроме алкогольных (даже немного). Рекомендуется пить овощные, фруктовые, ягодные соки или морсы.

БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ терапия – это один из видов иммунотерапии злокачественных опухолей. Для проведения данной методики лечения используются части оболочек туберкулезной палочки. Суть метода заключается во введении внутрь пузыря препарата. В результате попадание антигенов в мочевой пузырь, туда устремляет свои силы вся иммунная система с целью его подавления. При этом клетки иммунитета частично приобретают противоопухолевые свойства. Почему так происходит, на данный момент никто не может ответить. Также никто не знает, почему данный метод эффективен только при онкологической патологии мочевыделительной системы. Несмотря на отсутствие полного понимания механизма работы, этот метод активно используется как за границей, так и в клиниках нашего государства. Но как самостоятельный метод лечения используется только на самой ранней стадии, и то не часто. Чаще этот метод используется после операций по удалению опухоли в виде инстилляций уретры. Инстилляции уретры проводятся по 5 дней в неделю. Существует два вида продолжительности терапии – шестимесячная и двенадцатимесячная. Как показывает практика, шестимесячная терапия неэффективна у 40% пациентов и им проводится повторный курс. Поэтому многие врачи сразу назначают двенадцатимесячный курс терапии.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Вот только с лучевой терапией врачи к женщинам относятся осторожнее, потому что у них в малом тазу больше радиочувствительных органов.

Лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, применяется очень редко и чаще используется в комплексе с другими методами. Как самостоятельный метод используется только в случае неоперабельных опухолей, для оказания паллиативного лечения.

Лучевая терапия делится на два метода:

  • Наружный метод. С помощью специального оборудования облучается необходимый орган или участок тела. Современное оборудование и методики работы позволяют облучать точечно только опухоль, не затрагивая окружающие ткани.
  • Внутренний метод. Это когда внутрь органа вводятся радиоактивные препараты, которые постоянно дают определенный уровень излучения. При раке мочевого пузыря препараты вводятся через уретру или цистостому.

Car-T Cell Therapy

Новейшее слово в лечении онкопатологии. Суть метода заключается в выделении Т-лимфоцитов из организма пациента и их генетической модификации, благодаря которой они начинают активно атаковать опухолевую ткань. Вслед за ними бороться с опухолью начинают и остальные иммунные клетки. К сожалению, метод не используется в наших клиниках, а только за рубежом, и его цена на данный момент крайне высока.

Если отвечать на вопрос: «Как лечить рак мочевого пузыря у мужчин или женщин?», ответ будет: «Как можно раньше», а о подборе правильной терапии позаботится лечащий врач. Те, кто вылечил рак мочевого пузыря на ранних стадиях, могут рассчитывать на высокий шанс спокойной дальнейшей жизни. Стоит всегда помнить, что рак мочевого пузыря лечится, поэтому не нужно отчаиваться.

Оперативное лечение

Операции при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин

На данный момент оперативное лечение – это самый эффективный метод лечения большинства опухолей, в том числе злокачественных новообразований мочевого пузыря. Но операция при раке мочевого пузыря редко бывает самостоятельным методом лечения. В комплексе с оперативным лечением применяются лучевая терапия, химиопрепараты, иммунотерапия и многое другое. Как и при других опухолях, проводимое лечение зависит от стадии заболевания.

При начальных стадиях опухолевого процесса (стадии Та – Т1) наиболее предпочтительны операции по локальной резекции опухоли с помощью трансуретрального резектоскопа. Сначала иссекается экзофитная часть образования, после чего иссекаются основа и ножки образования. Вся операция проводится под общей анестезией. При проведении данной операции максимально сохраняется участок стенки мочевого пузыря, на котором располагалось патологическое новообразование для того, чтобы в дальнейшем было минимальное количество осложнений. После проведенной процедуры, производят гистологическое исследование всех удаленных тканей, а также цитологическое исследование выделяемой после операции мочи. На гистологическом исследовании подтверждается злокачественность удаленных новообразований, а на цитологическом исследовании мочи определяют выделение злокачественных клеток с мочой после операции. После операции рака мочевого пузыря всем пациентам назначается внутрипузырное введение химиотерапевтических препаратов. Это позволяет существенно снизить риск появления рецидива опухоли. У пациентов с низким риском рецидивирования есть возможность не применять дополнительную противоопухолевую терапию. По прошествии четырех недель проводят иммунотерапию БЦЖ. Терапия БЦЖ проводится методом инстилляций мочевого пузыря на протяжении шести или двенадцати месяцев. Предпочтительно проводить двенадцатимесячный курс, потому что шестимесячный курс неэффективен у сорока процентов пациентов.

Как только опухоль начинает прорастать в толщу мочевого пузыря, проводят операции по радикальному удалению мочевого пузыря. На данных операциях, таких как, радикальное удаление мочевого пузыря у мужчин при раке, дополнительно удаляется предстательная железа. У мужчин и женщин удаляются лимфатические узлы первого порядка, жировая клетчатка таза, начальная часть уретры. Основной проблемой после данных операций является качество дальнейшей жизни пациентов. Проблему в данном вопросе создает сложность адекватного выведения мочи из организма. Для решения этого вопроса было предложено несколько вариантов решения проблемы.

Первый вариант – это постановка искусственного мочевого пузыря. Это отличный вариант, который сводит на нет все проблемы. Но его стоимость посильна лишь очень обеспеченным людям. В нашей стране их нет, да и за границей они редкость, даже там они считаются очень дорогостоящими.

Второй вариант – это выведение «влажной стомы». Берется участок толстого кишечника, специально обрабатывается, к нему подшиваются оба мочеточника, а второй конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. К стоме присоединяется специальный мочеприемник, где и скапливается моча. Проблемами данного метода являются, большой риск возникновения инфекционных заболеваний почек, постоянная мацерация на коже, стриктуры стомы.

Третий метод – это формирование резервуара с выведением «сухой стомы». Резервуар формируется из участка кишечника, в который вшиваются мочеточники, а перед выходом на кожу формируется клапан. Для формирования клапана существует множество методик. Основной плюс метода в том, что существенно снижаются риски возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний почек.

При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин после операции, так же, как и женщинам, требуется продолжительный восстановительный процесс. Также, очень важно соблюдать правильную диету. Исключить все жирное, жареное, соленое, острое и красные сорта мяса. Рацион должен быть насыщен витаминами, белками и микроэлементами.

Операция рак мочевого пузыря, последствия

Удаление мочевого пузыря при раке последствия после себя может оставлять достаточно тяжелые. Операции на первых стадиях могут оставить после себя стриктуры, спайки, воспалительные процессы мочевого пузыря. Может снижаться тонус мочепузырного сфинктера, могут появляться воспалительные заболевания предстательной железы и уретры. Могут возникнуть воспалительные заболевания почек. Операции на более поздних стадиях могут оставить после себя воспалительные заболевания почек. Самым тяжелым последствием после них является необходимость постоянного ношения мочеприемника, уход за стомой и так далее.

Рак мочевого пузыря, лечение после операции

После операции в обязательном порядке проводится дополнительная противоопухолевая терапия. В качестве дополнительной терапии может использоваться химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. По стандартам лечения, после удаления новообразования мочевого пузыря абсолютно всем больным проводится экстренная противоопухолевая терапия. У пациентов, у которых сохранен мочевой пузырь после операции, через 4 недели проводится иммунотерапия препаратом БЦЖ. На данный момент большинство специалистов рекомендуют сразу проводить двенадцатинедельный курс. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидива на 40%. Проводится лучевая терапия. Она может быть, как внутрипузырной, так и внешней. Внутрипузырная проводится при сохраненном мочевом пузыре методом инстилляций радиопрепаратов. Внешняя проводится с помощью специального оборудования и позволяет снизить радиационную нагрузку на другие органы.

Рак мочевого пузыря, сколько живут после операции?

После удаления мочевого пузыря при раке продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии произошло излечение человека. В среднем пятилетняя выживаемость составляет на первых стадиях до 80%, на последних около 30%.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение различных заболеваний с помощью специальных токсинов, которые губительно воздействую на болезнь и при этом менее пагубно действуют на организм человека. Химиотерапия используется при трех основных группах болезней:

  • Инфекционных заболеваниях. Например, бактериальный эндокардит, малярия.
  • Онкологических заболеваниях. Например, химия при раке мочевого пузыря или при раке почки.
  • Паразитарных инвазиях.

Основной целью химиотерапии является полное устранение инфекции, паразита или опухоли, или хотя бы торможение развития патологии.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин подразделяется на два вида: внутрипузырную и системную. Внутрипузырная проводится больным с сохраненным мочевым пузырем на стадиях Та – Т1. На последующих стадиях нет возможности провести внутрипузырную химиотерапию, так как мочевой пузырь, вместе с окружающими тканями, полностью удаляется.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря, отзывы

Внутриорганная химиопрофилактика используется только на самых начальных стадиях развития рака мочевого пузыря. Она делится на плановую и экстренную. Экстренная химиопрофилактика проводится в первые 4 часа после операции. Проводится она для того, чтобы снизить риск возникновения рецидива опухоли и предотвратить разнесение опухолевых клеток, которые остались в ране, в другие органы и системы. В последнее время от экстренной химиотерапии все чаще и чаще начали отходить, а все больше и больше начали использовать иммунотерапию. Она заключается в внутрипузырном введении препарата БЦЖ. Как показали исследования, она обеспечивает лучший противорецидивный эффект в отдаленных последствиях и имеет меньше побочных эффектов, а также отрицательных влияний на мочевой пузырь.

Плановая внутрипузырная химиотерапия проводится несколько позже. Стоит помнить о некоторых правилах для пациентов, которым проводиться внутрипузырная терапия:

  • По возможности, не обрызгивать мочой ободок унитаза или писсуара. После себя, обязательно, смывать воду два раза.
  • После посещения туалета тщательно мыть руки с мылом.
  • Два раза в день проводить гигиену половых органов.
  • Ежедневно пить по 2-3 литра воды после каждого проведенного лечения.

Эти все правила созданы для того чтобы уменьшить воздействие химиопрепаратов на организм пациента и окружающих.

При опухолях, которые распространились в глубь тканей мочевого пузыря или на соседние органы и системы, проводится системная химиотерапия. Системное применение химиопрепаратов может иметь несколько путей введения:

  • Внутривенный.
  • Внутриартериальный.
  • Эндолимфатический.
  • Субдуральный.

Выбор пути введения зависит от препарата, типа опухоли, пораженных органов.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря в Москве

В Москве, как и в иных городах, используют такой стандартный набор препаратов:

  • Метотрексат.
  • 5-фторурацил.
  • Фторафур.
  • Винбластин.
  • Блеомицин.
  • VM-26.
  • Цисплатин.
  • Доксорубицин.
  • Карбоплатин.

Эффективность данных препаратов зависит от множества факторов, редко каждый препарат применяют по отдельности, чаще их комбинируют. Со всеми этими препаратами существуют схемы совместного их применения, которые хорошо себя зарекомендовали. Но их эффективность зависит от множества условий: стадии опухолевого процесса, типа опухоли, морфологического типа, индивидуальной чувствительности опухоли к определенным препаратам, общего состояния больного, его сопутствующих патологиях и множества других факторов. Поэтому нельзя сказать, что эффективность химиотерапии карбоплатином при раке мочевого пузыря выше, чем доксорубицином. В этом вопросе все слишком индивидуально. Поэтому врачи, при неэффективности всех стандартных схем, назначают нестандартные схемы применения препаратов, которые не используются в повседневной практике. Постоянно внедряются новые препараты и методики лечения онкологических патологий.

Облучение при раке мочевого пузыря

Лучевая терапия при онкологических патологиях мочевого пузыря используется вместе с остальными методами лечения. Ее применение существенно снижает риск развития рецидива и повышает пятилетнюю выживаемость. Все виды лучевой терапии делятся на два основных вида:

  • Внутриорганная лучевая терапия.
  • Наружная лучевая терапия.

От внутриорганной лучевой терапии, в последнее время, стараются отказаться, потому что она подвергает большой лучевой нагрузке остальные внутренние органы, что повышает риск развития опухолей из них. Наружная лучевая терапия облучает только необходимый участок организма и максимально снижает воздействие на другие органы.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, отзывы

Нужно понимать, что отзывы о данной методике будут очень разниться. Это происходит потому, что последствия химиотерапии рака мочевого пузыря могут проявляться, даже у полностью выздоровевших пациентов, на протяжении всей жизни. Но, по большей части, отзывы положительные, ведь при грамотно проведенной химиотерапии уровень пятилетней выживаемости достаточно высок.

Диета при химиотерапии рака мочевого пузыря

Главными принципами диеты при любой химиотерапии является получение достаточного количества питательных веществ и витаминов. Для того, чтобы это обеспечить, необходимо организовать 4-5 разовый режим питания, употреблять достаточное количество белого, нежирного мяса (не менее 200 грамм в день). Нужно употреблять молочнокислые продукты: бифидобакт, биокефир, йогурты, ряженку и так далее. Они будут стимулировать работу кишечника и обеспечат организм необходимым количеством кальция. Важно употреблять каши и овощные супы, ведь они содержат множество витаминов и микроэлементов. Употребление овощных и фруктово-ягодных соков обязательно должно присутствовать в ежедневном рационе.

Народная медицина

Народная медицина при раке мочевого пузыря является действенным методом только в том случае, если она применяется как дополнение к оперативному, химиотерапевтическому, лучевому, иммунологическому лечению.

Народное лечение рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин включает ряд принципов применения отваров и настоев трав, которых необходимо обязательно придерживаться:

  1. Только фитотерапию или только диету при раке мочевого пузыря назначать нельзя. Рак – это очень серьезное заболевание и подходить к его лечению необходимо крайне ответственно. Только при помощи комбинирования традиционных и нетрадиционных методов лечения можно достигнуть положительных результатов терапии.
  2. Все лекарственные средства на основе растительных компонентов должен назначать только лечащий врач в зависимости от стадии и распространенности опухолевого процесса. После проведения диагностических мероприятий доктор сможет правильно назначить вам лекарственные растения в комплексе с традиционными методами лечения.
  3. Растительные компоненты (травы, корешки, цветки) необходимо покупать только фитоаптеках, но не на рынке у бабушек. Покупая в аптеке, вы будете уверены, что травы собраны в нужное время, правильно сушились и хранились. В идеале, если есть такая возможность, лучше всего собирать травы самостоятельно в экологически чистых местностях.

Народные средства при раке мочевого пузыря

При таком диагнозе как рак мочевого пузыря у мужчин, народные средства делятся на несколько основных групп:

  1. Растения с противоопухолевыми эффектами.
  2. Растения с антимитотическими свойствами.
  3. Растения для устранения негативных последствий лучевой и химиотерапии.
  4. Растения для укрепления иммунной системы и профилактики онкологических заболеваний.

Лечение рака мочевого пузыря народными средствами форум

Противоопухолевый эффект лекарственных растений.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений заключается в способности некоторых трав уничтожать атипичные раковые клетки или стабилизировать рост новообразования и не давать опухоли разрастаться еще больше.

На сегодняшний день наибольшей противоопухолевой активностью обладают две травы от рака мочевого пузыря: сибирский княжник и малый барвинок.

  • 1. Сибирский княжник.
    • Траву высушить, измельчить.
    • Заполнить травой 1/3 бутылки из темного стекла.
    • Залить траву водкой и оставить настаиваться в темном месте на протяжении 2 недель.
    • Способ применения: 30 капель развести в 100 мл воды, выпивать 3 раза в день перед приемом пищи.
  • 2. Малый барвинок.
    • Трава малого барвинка – 2-3 столовые ложки.
    • Залить траву 500 мл кипятка и настаивать 2 часа в тепле, процедить.
    • Способ применения: по 2/3 стакана 1 раз в день перед едой.

Растения с антимитотическими свойствами

Растения, которые обладают антимитотическими свойствами, являются ядовитыми. Поэтому, самостоятельно без назначения врача их принимать нельзя. Бесконтрольный прием, халатное отношение, неправильное приготовление и хранение могут привести к отравлению и летальному исходу.

Антимитотические свойства растений заключаются в том, что они останавливают деление клеток (митоз). Такие лекарственные настойки действуют по типу химиотерапии и принимаются короткими курсами (не дольше 8 месяцев).

Основными ядовитыми растениями с антимитотической активностью являются чистотел, мухомор и болиголов пятнистый.

  • 1. Чистотел при раке мочевого пузыря.
    • Чистотел перекрутить на мясорубке.
    • Добавить водку в пропорции 1:1 и настаивать в течении 14 дней.
    • Процедить, хранить в темном прохладном месте.
    • Способ применения:
    • 1-й день – 1 капля на 50 г воды 1 раз в день на ночь;
    • 2-й день – 2 капли;
    • 3-й день – 3 капли, и так до 25 капель.

    Затем принимать в обратной последовательности: 25 капель, 24, 23, и так до 1 капли.

  • 2. Мухомор.
    • Взять только шляпки гриба, измельчить.
    • Залить грибы спиртом или водкой.
    • Способ применения: утром натощак пьют начиная с 1-й капли на 100 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 20 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.
  • 3. Болиголов пятнистый.
    • Взять коренья болиголова пятнистого, измельчить.
    • Залить коренья 7-% спиртом в соотношении 1:3 и настаивать 21 день в темном прохладном месте.
    • Каждый день настойку необходимо встряхивать.
    • Способ применения: утром натощак пьют, начиная с 1-й капли на 150 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 40 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.

Растения для устранения негативных последствий лучевой и химиотерапии

Чага, рак мочевого пузыря, рецепты. Гриб чага известен тем, что он не только выводит из организма токсины, вырабатываемые опухолью, но и укрепляет иммунитет и помогает организму восстановиться после проведения лучевой и химиотерапии.

Основные свойства чаги:

  • Иммуностимуляция.
  • Детоксикация.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Угнетает рост раковой опухоли.
  • Обладает антибактериальным действием.
  • Устраняет боль и спазмы.
  • Улучшает функцию кишечника.
  • Нормализует обмен веществ и артериальное давление.
  • Нормализует уровень сахара в крови.
  • Нормализует уровень холестерина.

Настойка из березового гриба.

  • Чагу нарезать и поместить в банку.
  • Залить гриб кипяченой водой и оставить на 6 часов до размокания.
  • Размякший гриб перекрутить на мясорубке и залить водой, в которой он размокал, в соотношении 1:5.
  • Настаивать в прохладном темном месте двое суток, процедить.
  • Способ применения: пить по 250 мл перед едой 3 раза в день.

Алоэ против рака мочевого пузыря не применяется. Так как данное растение усиливает приток крови к органам малого таза, при опухолях мочевого пузыря оно противопоказано.

Продукты при раке мочевого пузыря

Ежедневный рацион питания человека с раком мочевого пузыря должен включать такие продукты:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Белое мясо и рыба.
  • Каши и слизистые супы.
  • Соки и морсы из овощей и фруктов.
  • Отварной картофель.
  • Молочные продукты.

Из рациона исключается:

  • Фаст-фуд, жирная и жареная пища.
  • Копчености и пряности.
  • Острые, кислые и соленые продукты.

Прогноз

Любой онкологический процесс в человеческом организме развивается тогда, когда иммунная система перестает справляться с новообразовавшимися мутировавшими клетками. Такая версия возникновения рака носит название иммунологическая. Существует еще множество теорий возникновения онкологии, но так или иначе, все они приводят к диагнозу «рак».

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от того, как глубоко проросла опухоль в орган, от наличия прорастания в соседние органы и наличия отдаленных метастазов.

Рак мочевого пузыря у мужчин, прогноз

Прежде чем говорить о прогнозе, необходимо определить, какая степень дифференцировки клеток онкологической опухоли, как глубоко она проросла в пораженный орган и есть ли метастатическое поражение других органов.

Существуют такие разновидности рака мочевого пузыря:

  • Рак на месте (in situ).
  • Переходноклеточный рак.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома.
  • Недифференцированный рак.

По классификации TNM буква Т указывает на первичную опухоль (tumor).

  • ТX – мало информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – нет признаков первичного новообразования;
  • Та – неинвазивная папиллярная карцинома;
  • Tis – преинвазивная карцинома, рак на месте (carcinoma in situ);
  • Т1 – новообразование прорастает в подэпителиальную ткань;
  • Т2 – новообразование распространяется на мышечную прослойку;
  • Т2а – новообразование врастает во внутренний слой мышц (прилегает к органу);
  • Т2b – новообразование врастает в глубокий слой мышц (расположен снаружи от органа);
  • Т3 – новообразование распространяется на околопузырную жировую прослойку:
  • Т3а – это можно определить только при микроскопическом исследовании;
  • Т3b – это можно определить при осмотре во время операции, на МРТ или после удаления пузыря;
  • Т4 – новообразование прорастает в одну из анатомических структур:
  • T4a – новообразование переходит на простату, матку или влагалище;
  • T4b – новообразование переходит на стенку брюшной полости или таза.

Буквой N обозначаются лимфоузлы, расположенные ближе всего к пораженному органу (регионарные).

  • NX – охарактеризовать состояние лимфоузлов невозможно по какой-либо причине;
  • N0 – опухолевых клеток в регионарных узлах не выявлено;
  • N1 – опухолевые клетки в одном лимфоузле малого таза;
  • N2 – опухолевые клетки в нескольких лимфоузлах таза;
  • N3 – опухолевые клетки единичном общем подвздошном лимфоузле или в нескольких.

Буквой М обозначаются отдаленные метастазы (попадание опухолевых клеток в отдаленные от первичного очага органы).

  • МX – определить, есть ли отдаленные метастазы невозможно;
  • М0 – нет признаков дальних метастазов;
  • М1 – присутствуют дальние метастазы.

Буква G обозначает классификацию по гистопатологическому строению.

  • GX – невозможно определить степень дифференциации;
  • G1 – высокодифференцированные;
  • G2 – среднедифференцированные;
  • G3-4 – низкой дифференциации или недифференцированные опухоли.

Папиллярный (переходноклеточный) рак мочевого пузыря, прогноз.

При папиллярном раке прогноз благоприятный при своевременном установлении диагноза и раннем начале лечения, так как неинвазивная папиллярная карцинома не врастает в стенку мочевого пузыря и не проявляется повышенной агрессией. Таким образом, при таком диагнозе как переходноклеточный рак мочевого пузыря, прогноз следующий: по статистике около 90 % мужчин и женщин из 100% заболевших проживают 5 лет (первичная выживаемость) после постановки диагноза, а 80% больных живут по прошествии 10 лет и более.

Инвазивный рак мочевого пузыря, прогноз

Инвазивный рак характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои органа. В данном случае на прогноз влияют такие факторы:

  1. Насколько глубоко проросла опухоль и достигла ли она мышечного слоя.
  2. Внутренний или наружный слой мышц поражен.
  3. Присутствуют ли раковые клетки в лимфоузлах, расположенные вблизи от пузыря.

После постановки диагноза рак мочевого пузыря, у женщин прогноз будет зависеть от разновидности ракового новообразования мочевого пузыря.

Так, по статистике, при условии полноценной и своевременной терапии инвазивной опухоли, 50% мужчин и 30% женщин, болеющих раком, живут еще на протяжении 5 лет. До 10 лет после постановки диагноза доживают 35% мужчин и 20% женщин.

Удаление мочевого пузыря при раке, прогноз

После удаления мочевого пузыря на стадиях Та – Т1 пятилетняя выживаемость составляет 80%. После цистэктомии на стадиях Т2 – Т4 прогноз ухудшается и пятилетняя выживаемость достигает 30%.

Рецидив рака мочевого пузыря, прогноз

Рецидив опухолевого образования мочевого пузыря при непрорастающей опухоли в 98% случаев возникает в течение первых 5 лет после операции. Также в 50% случаев рецидивы возникают при отсутствии проведения лучевой терапии после иссечения опухоли. Благоприятный прогноз дает комплексное лечение и удаление пораженного опухолью мочевого пузыря.

Метастазы

Метастазы – это отдаленный очаг патологического процесса, который каким-либо путем распространился на иной орган от первичной опухоли. В случае онкологических заболеваний это происходит так: часть опухолевых клеток попадает в кровеносный или лимфатический сосуд, после чего перемещается к любому другому органу, где прикрепляется и начинает свой рост. При этом метастаз активно поражает орган, нарушает его функции и очень сильно ухудшает прогнозы на продолжительность дальнейшей жизни пациента. Чтобы ответить на вопрос: «Рак мочевого пузыря, куда дает метастазы?», необходимо учесть пути распространения всех онкоклеток по организму.

Рак мочевого пузыря, метастазы куда могут распространиться

При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке: позвоночник, кости таза, ребра), легкие, печень, репродуктивные органы и мозг. Крайне редко поражаются другие органы и ткани. Метастазы могут распространяться несколькими путями:

  • С кровеносным руслом.
  • Посредством лимфатических сосудов.

Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%. Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

Метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин

У мужчин, при опухолях мочевого пузыря, нередки метастазы в простату. Это происходит из-за того, что у них очень близкое расположение, множество общих сосудов для кровоснабжения. Еще чаще происходит прорастание злокачественного новообразования из мочевого пузыря в простату. В этих случаях развивается клиника вторичной опухоли простаты. Она будет давать такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения в надлобковой области, как в покое, так и при мочеиспускании, частые мочеиспускания малыми порциями мочи, присутствие крови в моче и сперме, нарушения эрекции и потенции, затрудненная эякуляция и многое другое. Однако, рак может и вовсе не проявляться никакими симптомами вплоть до тяжелых поражений. Все это зависит от множества индивидуальных факторов. Например, насколько при этом увеличилась простата, насколько сильно она поражена опухолью. Стоит обратить внимание, что метастазы в репродуктивные органы достаточно редки, гораздо чаще происходит врастание опухоли в соседние органы.

Рак мочевого пузыря, метастазы в костях

После метастазов в ближайшие лимфоузлы, самый частый орган для метастазирования новообразований мочевого пузыря – это кости. Чаще всего метастазы поражают позвоночный столб, на втором месте по частоте обсеменения метастазами находятся кости таза, на третьем месте – ребра.

При метастатическом поражении позвоночного столба возможны такие симптомы:

  • Спонтанные переломы. Это происходит потому, что опухолевая ткань замещает костную (при этом опухолевая ткань не имеет прочности). И в один случайный момент, когда произошло достаточное замещение костной ткани, при неправильно распределенной нагрузке на позвоночник происходит перелом позвонка.
  • Ярко выраженный болевой синдром. Данное явление происходит в результате сдавления метастазом твердой оболочки спинного мозга. Твердая оболочка спинного мозга имеет очень хорошую иннервацию и боли при ее сдавлении очень плохо устраняются. В некоторых случаях даже наркотические препараты не могут подавить болевой синдром.
  • Неврологическая симптоматика. В результате сильного разрастания метастаза на позвонке могут сдавливаться корешки спинного мозга. В зависимости от уровня сдавления это может проявиться слабостью в конечностях, нарушением координации, снижением тонуса мочепузырного и прямокишечного сфинктеров (появляются неконтролируемые мочеиспускания и опорожнения кишечника) и многими другими симптомами.

Распространение опухоли в кости таза и ребра, зачастую, проявляются только спонтанными переломами.

Рак мочевого пузыря, метастазы в легкие

В результате попадания опухолевых клеток в ткань легких развивается такое тяжелое осложнение, как канцероматоз легких. Как следствие, вначале это проявляется симптомами пневмонии. Повышается температура, появляется гнойное отделяемое, появляются покашливания. После мокрота сменяется на ржавую или со сгустками крови. Иногда развивается легочное кровотечение.

Метастазы рака мочевого пузыря в кожу

Распространяется рак мочевого пузыря чаще всего на кожу нижней половины живота. Вообще, метастазы в кожу из органов мочевыводящих путей явление не частое. Метастазы на коже могут выглядеть как сыпь, волдыри, папулы и многое другое. Со временем они могут сливаться и образовывать конгломераты, открываться язвами и кровоточить.

Рак матки, метастазы в мочевом пузыре

Чаще происходит не метастазирование рака матки в мочевой пузырь, а прорастание. В результате этого могут развиваться симптомы, сходные с проявлениями цистита: частые мочеиспускания, боль в надлобковой области, возможно появление крови в моче. При метастазировании рака матки в мочевой пузырь развивается вторичная опухоль мочевого пузыря.

Метастазы в мочевом пузыре при раке

Практически любая опухоль из любого органа может метастазировать в мочевой пузырь, но чаще это происходит при опухолях органов малого таза и мочевыделительной системы.

yrologiia.ru

Опухоль мочевого пузыря у женщин – от чего возникает, проявления, лечение

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, которое приводит к инвалидности и смерти, если вовремя не диагностировать данную патологию.

Поражает болезнь и мужчин, и женщин. Все чаще женщины сталкиваются с раком мочевого пузыря: количество пациенток увеличилось на 14% за последние 10 лет.

Как классифицируется заболевание?

По происхождению подразделяется на первичный, когда злокачественный процесс возник в мочевом пузыре и вторичный – метастатическое поражение органа.

В зависимости от гистологического строения выделяют:

  • переходно-клеточный;
  • плоскоклеточный;
  • аденокарциному.

Определение клеточного состава новообразования является важным этапом диагностики, так как по полученным результатам прогнозируется течение заболевания, определяется лечебная тактика.

От глубины прорастания опухоли в стенку органа:

  • поверхностная форма;
  • инвазивная форма.

Поверхностно расположенный рак локализуется в пределах слизистой оболочки. Под инвазией подразумевается прорастание в глублежащий слой (мышечный, серозный).

Согласно дифференцировке (зрелости) опухолевых клеток рак подразделяется на:

  • высокодифференцированный;
  • среднедифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • недифференцированный.

Степень зрелости отражает различия между раковыми клетками и нормальными. Согласно проведенным исследованиям, новообразования с низкодифференцированным клеточным составом протекают более агрессивно.

Расшифровка международной классификации TNM

Каждая буква дает краткую информацию о злокачественном новообразовании:

  • Т – характеристика первичной опухоли (размеры, степень инвазии);
  • N – метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • М – отдаленные метастазы.

От чего возникает заболевание у женщин?

У женщин наиболее распространёнными причинами рака мочевого пузыря являются:

  1. Табакокурение, так как некоторые продукты распада никотина и смол выводятся через почки. При длительном стаже курения местные факторы иммунитета ослабевают, и запускается канцерогенез (образование патологических клеток). Курение повышает риск возникновения рака в четыре раза.
  2. Вредные факторы производства. Доказано влияние анилиновых красителей на возникновение онкологических заболеваний мочеполовой системы.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Пищевой рацион с преобладанием жирной, жареной, острой пищи.
  5. Влияние радиационного облучения в связи с мутированием здоровых клеток.

Клиническая картина

На ранних стадиях рак мочевого пузыря никак себя не проявляет. Заболевание может обнаружиться случайно при проведении обследования. По мере роста опухоли у женщины возникают следующие симптомы рака мочевого пузыря:

Одним из наиболее ярких симптомов, который заставляет женщину обратиться к врачу, является гематурия. Примесь крови пациентка отмечает постоянно. Моча может менять цвет от розоватого до ярко красного.

К дизуритическим расстройствам относятся болевые ощущения при мочеиспускании, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Растущая опухоль сдавливает уретру и вызывает раздражение нервных окончаний. В результате нарушается контроль над удерживанием мочи, ложные частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения.

Боль локализуется в области лобка, затем при увеличении опухоли в размерах в промежности и влагалище.

Появление неприятного запаха происходит при распаде злокачественного новообразования. В анализах могут обнаруживаться атипичные (раковые) клетки, гноевидные выделения (присоединяется септическое воспаление).

Способы диагностики

Диагноз рака мочевого пузыря выставляется на основании клинических, лабораторных и инструментальных и гистологических методов исследования.

При клинической диагностике обращают внимание на жалобы, давность их возникновения, наличие вредных факторов производства, наследственной предрасположенности и вредных привычек.

К лабораторным способам относятся общий и биохимический анализы мочи. Они позволяют заподозрить злокачественное новообразование (наличие эритроцитов, атипичных клеток).

Инструментальные методы включают:

  • проведение ультразвуковой диагностики;
  • цистоскопию с взятием материала из подозрительных участков для гистологического исследования;
  • цистографию;
  • КТ, МРТ.

Ультразвуковое исследование

Данный способ диагностики не имеет противопоказаний. УЗИ предоставляет информацию о локализации, размерах, структуре и особенностях кровоснабжения опухоли, а также степени вовлечения соседних органов.

Ультразвуковая диагностика помогает определить наличие метастазов (дочерних опухолей) в отдаленных органах и лимфоузлах.

Цистоскопия

Представляет собой эндоскопический метод исследования, с помощью которого врач визуализирует полость мочевого пузыря. При проведении цистоскопии оценивается состояние слизистой органа. Из наиболее подозрительных участков берется материал для гистологического исследования.

Процедура малоинвазивная и высокоинформативная, является «золотым стандартом» при подозрении на рак мочевого пузыря.

При поверхностных опухолях цистоскопия из диагностической может превратиться в лечебную.

Биопсия

Биопсией называется прижизненное исследование тканей организма. Она в обязательном порядке проводится для поставки диагноза злокачественного новообразования.

Материал для биопсии берется при проведении цистоскопии. Биопсия дает точные ответы на вопросы о гистологическом строении опухоли и степени ее дифференцировки. Вышеперечисленные данные необходимы для определения тактики лечения пациентки и прогноза заболевания.

Цистография

Относится к рентгенологическому методу диагностики, при котором выполняется снимок мочевого пузыря, заполненного контрастом.

Контраст может поступать в мочевой пузырь из почек при его внутривенном введении или через уретру.

При наличии опухоли наблюдается дефект наполнения органа, проявляющийся областью просветления.

Компьютерная томография

Принадлежит к рентгенографическому исследованию, в результате которого анализируются послойные изображения органов малого таза. КТ проводится при планировании хирургического вмешательства, поиске метастатического поражения.

Магнитно-резонансная томография

Обладает большей чувствительностью, нежели КТ. Позволяет выявить метастазы микроскопического размера.

Эффективные методы лечения

Тактика борьбы с заболеванием выбирается с учетом гистологического строения опухоли, степени ее инвазии, наличия метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах. Необходим индивидуальный подход к каждой пациентке, так как некоторые способы лечения являются довольно агрессивными.

Современные методы лечения рака включают:

  • консервативную терапию (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия);
  • хирургическое удаление новообразования.

Химиотерапия

Применяются фармакологические средства (цитостатики), которые оказывают губительное влияние на активно делящиеся клетки. К таким клеткам относятся раковые. В результате адекватно подобранных препаратов удается добиться значительной регрессии опухоли или остановки ее роста.

Однако химиотерапия оказывает воздействие и на здоровые клетки организма. Наиболее страдают элементы крови, пищеварительный тракт, кожа и волосы. К побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • облысение;
  • анемический синдром (снижение эритроцитов);
  • снижение иммунитета;
  • склонность к кровотечениям (уменьшение тромбоцитов);
  • тошнота и рвота;
  • диарея/запоры (нарушение пищеварения);
  • стоматиты.

Введение цитостатиков при раке мочевого пузыря возможно внутривенным, пероральным, внутрипузырным путями.

Химиотерапия обычно назначается в комплексе с другими способами лечения.

Лучевая терапия

Проводится с помощью высоких доз рентгеновского облучения. Назначается несколько сеансов, затем оценивают полученный результат. Метод актуален при лечении инвазивного рака у женщин.

Иммунотерапия

Суть заключается в стимуляции собственных сил организма на борьбу с раковыми клетками. Для лечения рака мочевого пузыря применяется БЦЖ вакцина.

Препарат вводится в орган с помощью катетера, далее происходит активация системы иммунитета, которая уничтожает патологически измененные клетки. Проводится в качестве профилактики рецидива (снижает риск повторного возникновения рака в два раза) после трансуретральной резекции опухоли.

Хирургическое лечение

Разработаны операции с использованием эндоскопической техники и открытые (с разрезом).

К преимуществам малоинвазивного вмешательства относится быстрый восстановительный период и низкий риск инфекционных осложнений.

К открытым относятся резекция мочевого пузыря и цистэктомия. Резекция подразумевает удаление части органа, показанием для ее проведения служит наличие единичной поверхностной опухоли или единичной инвазии малых размеров.

Цистэктомией называется операция по удалению мочевого пузыря, показана при распространенном инвазивном процессе. Также подлежат удалению близко расположенные в анатомическом соотношении ткани (матка с маточными трубами, яичниками, верхней частью влагалища и мочеиспускательного канала).

Тактика лечения поверхностного рака

Данный вид рака локализуется в пределах слизистой оболочки, что дает возможность удалить опухоль малоинвазивным способом и сохранить орган.

Удаление новообразования с применением эндоскопической техники получило название трансуретральной электрорезекции (ТУР). ТУР используется в диагностических и лечебных целях.

Для профилактики рецидива пациентке показана иммунотерапия, при которой вакцина БЦЖ вводится в мочевой пузырь.

Терапия инвазивного рака

В случае инвазии опухоли патологический процесс распространяется на мышечную оболочку органа. В таком случае выполняется удаление мочевого пузыря с регионарными лимфоузлами (цистэктомия с лимфаденэктомией). В последующем женщине назначается курс химиотерапии.

После цистэктомии врач выполняет следующий этап операции. Его целью является замещение функции удаленного органа (создание нового резервуара для мочи).

Существуют следующие способы:

  1. Формирование путей оттока мочи из части тонкой кишки. При этом мочеточники и мочеиспускательный канал соединяются с тонкой кишкой. Операция получила название илеоцистопластики.
  2. При невозможности выполнить илеоцистопластику, используют операцию Бриккера. Ее суть заключается в наложении стомы на переднюю брюшную стенку. Стома представляет собой искусственно созданное отверстие, которое сообщает орган с внешней средой. В данном случае роль мочевого пузыря также выполняет участок тонкой кишки. Однако один ее конец соединяется с мочеточником, а другой выводят наружу. Моча при этом собирается в мочеприемники, которые имеют специальную плоскую форму.
  3. Уретерокутанеостомия. На кожу живота выводятся части мочеточников, к которым присоединяется система трубок, служащая для отвода мочи в мочеприемник.

Решение о пути оттока мочи после удаления мочевого пузыря решается в индивидуальном порядке. К недостаткам данных операций относятся создание условий для воспалительного процесса уретры и почек, дискомфорт пациента при ношении мочеприемника. В некоторых случаях трубки могут смещаться и выпадать, что требует обращения к урологу.

При наличии отдаленных метастазов, пациентке операция не показана. Лечение проводится методами лучевой и химиотерапии.

Как лечат генерализованную форму заболевания?

При генерализиции новообразования в мочевом пузыре у женщин выявляют наличие метастазов в отдаленных органах. Чаще всего в легких, костях и печени. Женщине назначается агрессивная химиотерапия.

Проводятся паллиативные (облегчающие состояние, но не излечивающие) хирургические вмешательства.

Народные средства лечения

В дополнение к лечению рака у женщин используют методы народной медицины для улучшения общего самочувствия. Перед употреблением лекарственных растений необходима консультация специалиста.

Преодолеть последствия лечения поможет:

  1. Настой можжевельника с белым вином, который готовится в соотношении 100 гр на два литра. Средство должно настояться две недели. Режим приема 50 грамм три раза в день.
  2. Чеснок в любом виде препятствует распространению злокачественных клеток.

Профилактика заболевания

Снизить риск возникновения патологии поможет:

  • отказ от табакокурения;
  • соблюдение техники безопасности при работе с вредными веществами;
  • рациональное питание;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров.

Прогноз

При выявлении и лечении у женщин рака мочевого пузыря на ранних стадиях прогноз для жизни, здоровья и профессиональной деятельности благоприятный.

При инвазивной форме рака прогноз для здоровья сомнительный, возможен выход на инвалидность. При наличии многочисленных отдаленных метастазов велика вероятность летального исхода.

К какому врачу обратиться?

Лечением и диагностикой занимается онкоуролог. В некоторых случаях не всегда имеется возможность обратиться напрямую к данному специалисту, тогда получить направление на обследование и консультацию можно получить у семейного врача или хирурга.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин. Симптомы на ранних стадиях и методы лечения

Содержание

Диагноз «рак» в современном обществе – это практически приговор. Злокачественная опухоль мочевого пузыря (код МКБ 10) по данным статистики чаще бывает у мужчин 45-60 лет, чем у женщин того же возраста. В целом, это редкое заболевание и примерно в 3% всех диагнозов приходится на этот орган.

Причины рака мочевого пузыря

Назвать определенные причины онкологии мочевого пузыря сложно - до сих пор ученые исследуют этот вопрос. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития:

  • контакт в течение продолжительного времени с химическими веществами: красителями, растворителями, анилином, бензолом;
  • курение. Сигаретный дым содержит канцерогены и химические компоненты, способные провоцировать развитие онкологических заболеваний;
  • цистит. Люди с хроническим воспалением и инфекционным заболеванием мочеполовой системы находятся в группе риска;
  • паразитарные инфекции (шистоматоз);
  • врожденные дефекты органа;
  • радиотерапия. Онкобольным назначают радиотерапию, вследствие которой возникает риск возникновения новообразований в мочевом пузыре;
  • длительное удержание мочи при невозможности вовремя опорожниться;
  • генетическая предрасположенность. Этот фактор считается маловероятным, но не стоит его отбрасывать.

Рак мочевого пузыря - классификация

Классифицируют РМП, сравнивая внешний вид клеток рака. Исходя из гистологического типа опухоли, выбирается методика лечения, поскольку некоторые типы образований не поддаются химио- или радиотерапии. По типу рака определяют, какой объем хирургического вмешательства может потребоваться для максимального эффекта. В медицине приняты следующие классификации рака мочевого пузыря:

  1. По глубине распространения новообразования в ткани -поверхностный и инвазивный. Поверхностной называется опухоль, которая поражает ткани в пределах слизистой. Инвазивная форма более опасна за счет того, что пораженные клетки проникают в мышечный слой сквозь стенки органа. При инвазивной форме чаще бывают метастазы, и опухоль ведет себя агрессивно.
  2. Существуют разновидности по типу клеток:
  3. карцинома мочевого пузыря уротелиальная. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, произрастающий из переходного эпителия, и связан он с курением;
  4. плоскоклеточный рак или плоскоклеточная карцинома провоцируется инфекциями (цистит) и паразитами (шистосомы);
  5. аденокарцинома. Ее развитие связывают с воспалительными процессами при МКБ;
  6. лимфома, феохромоцитома, мелкоклеточная карцинома, саркома мочевого пузыря – редкие формы опухолей.

Стадии­

Для постановки правильного диагноза и последующего эффективного лечения, важно определить, на какой стадии находится болезнь. Порой вердикт врача бывает ошибочным и правда открывается только при операции, но если вовремя выявить опухоли, то прогноз будет более оптимистичным. Стадии рака мочевого пузыря:

  1. Нулевая – дисплазия. Подстадии 0а – неинвазивная папиллярная карцинома, произрастающая в просвете пузыря без приращения к его стенкам и 0is – клетки не произрастают в просвете органа и за пределами его стенок. Лечение на нулевой стадии дает 100% благоприятный прогноз.
  2. Первая. На слизистой присутствует одна или несколько опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток, что говорит об их склонности к быстрому размножению и прорастанию в более глубокие слои.
  3. Вторая­ – прорастание через мышечную стенку пузыря. Если в данном случае клетки являются высокодифференцированными и опухоль находится во внутренней части мышечной оболочки органа, то вероятней всего лимфатическая система еще не задета и можно дать благоприятный прогноз.
  4. Третья. Характерен выход раковых клеток за пределы полости, поражается околопузырная клетчатка, жировая ткань, происходит прорастание в органы, находящиеся по соседству (органы малого таза, прямая кишка и пр.).
  5. Четвертая. Распространение опухоли на предстательную железу у мужчин, матку и яичники - у женщин. Происходит активное метастазирование, поражаются лимфоузлы, тазовые кости. Это трудно поддающаяся лечению стадия, на которой не эффективны ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия или облучение. Пациенту помогают только сильными обезболивающими средствами.

Симптомы

Как правило, симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и могут соответствовать другим болезням мочеполовой системы. Определить причину возникших симптомов под силу только специалисту после проведения ряда диагностических мероприятий. Раннее обнаружение опухоли повышает шансы на выздоровление, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, периодически проводить обследование всего организма без боязни услышать плохой вердикт.

На ранних стадиях

Раннее выявление заболевания затруднительно, так как симптомы онкологии на начальном этапе нечеткие. Часто пациенты обращаются в больницу слишком поздно. Для начальных стадий РМП характерны:

  1. Гематурия – кровь в моче. Практически 80% пациентов жалуются на кровянистые примеси ржавого цвета в моче.
  2. Болезненное мочеиспускание (на стадии прорастания опухоли через стенки пузыря).
  3. Учащенное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.
  4. Отек половых органов и ног по причине сдавливания сосудов.
  5. Ложные позывы к дефекации.
  6. Хроническая почечная недостаточность с такими признаками: сухостью слизистых оболочек, расстройствами пищеварения, кожным зудом.
  7. Надлобковые свищи.
  8. В ходе прогрессирования заболевания происходит распад опухоли и попадание клеток в кровь, что влечет за собой резкое ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, нарушение сна, резкое снижение веса, боли в брюшине.

Сдавление устьев мочеточников раковыми узлами вызывает острую задержку мочи в почках. Если узел перекрыл одно устье, то развивается гидронефроз, который проявляется болью, схожей на почечную колику. Если оба устья перекрываются опухолевыми образованиями, то возникает почечная недостаточность и впоследствии - уремия. Кроме того, на фоне разрастающейся опухоли распадается и изъязвляется пузырная стенка, развиваются мочевые инфекции (пиелонефрит и цистит).

У женщин

До тех пор, пока опухоль не распространяется на органы малого таза, признаки рака у женщин будут аналогичными вышеописанным симптомам на ранних этапах. У слабого пола поражению могут подвергаться яичники, влагалище, шейка матки. Симптомы проявляются в виде:

  • нарушения менструального цикла;
  • запоров;
  • боли над лоном;
  • ощущения давления над лобком;
  • ноющих тянущих болей внизу живота;
  • болезненности при половом акте.

У мужчин

Аналогичны стандартным и признаки у мужчин, но они непосредственно связаны с распространением опухоли на мужскую репродуктивную систему (предстательную железу). К общим признакам добавляется нарушение оттока мочи и ослабление струи. С большой вероятностью может развиваться аденома предстательной железы со всеми сопутствующими признаками.

Диагностика

Первым делом при обнаружении подозрительных признаков надо обратиться к врачу и пройти диагностику рака мочевого пузыря, которая включает:

  • анализ мочи, который необходим для определения наличия маркеров, являющихся свидетельством роста опухоли и кровянистых выделений. Кроме того, мутная моча говорит о большом количестве содержащихся в ней белков, лейкоцитов, эпителия, бактерий;
  • цитологию мочи – выявление опухоли на клеточном уровне;
  • цистоскопию - эффективное обследование с помощью цистоскопа – оптического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал вглубь пузыря. Прибор способен определить наличие в органе раковых образований. При обнаружении таковых проводится биопсия;
  • биопсия – забор образца тканей для дальнейшего исследования и определения типа и стадии;
  • УЗИ определяет локализацию злокачественного процесса и причину кровотечения;
  • компьютерную томографию (КТ). Во время этого исследования происходит сканирование всех органов рентгеновским излучением для определения степени инфильтрации стенок органа;
  • рентгеновское исследование с двойным контрастированием. В пузырь и близлежащую клетчатку вводят кислород. На его фоне будут видны утолщения стенок пузыря и места выхода опухоли за пределы органа.

После того, как сданы все анализы, пройдены исследования и специалисту известна полная картина заболевания, составляется программа лечения с учетом истории болезни, возраста пациента, типа, общего состояния организма. Запомните: чем раньше выявлена онкология, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Рак мочевого пузыря - лечение

Исходя из полученных при диагностике данных, назначается лечение. На нулевой стадии, в зависимости от величины опухоли и ее активности, могут быть назначены:

  • опухолевая трансуретральная резекция - удаление образования через мочеточник;
  • химиотерапия – лечение химическими веществами;
  • лечение вакциной БЦЖ для поддержания иммунной системы в борьбе со злокачественным процессом.

На первой стадии - лечение аналогичное нулевой стадии, однако, рецидивы случаются чаще. На этом этапе полностью удаляют пораженный орган. При нахождении опухоли во второй и третьей стадии, приходится удалять близлежащие органы малого маза: у женщин - матку и яичники, у мужчин - предстательную железу. На четвертой стадии хирургия бессильна, применяют радиотерапию, если отсутствуют метастазы или химиотерапию для борьбы с метастазирующей опухолью.

Химиотерапия

Проведенная своевременно химиотерапия при раке мочевого пузыря, дает положительный эффект в 98% случаев, но впоследствии возможны рецидивы, поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение уролога. Лечить медикаментозными противораковыми препаратами показано в случае метастазирования и после цистэктомии - для угнетения оставшихся в организме метастаз. Применяется несколько видов медикаментозной терапии:

  • систематическая - препараты вводят внутривенно для поражения раковых клеток по всему организму;
  • региональная – препараты вводят локально, в спинномозговую жидкость, для воздействия на конкретные зоны;
  • внутрь органа. Если речь идет о пузыре, то в него вводится трубка, по которой химический препарат транспортируется непосредственно в пораженную зону.

Удаление

При невозможности проводить консервативное лечение, когда метастазы уже проросли в мышечную ткань, показано удаление мочевого пузыря. Операция по полному удалению органа называется цистэктомия. После операции предпринимают меры для замещения удаленного органа. Существует несколько способов:

  1. Формируется имплантат из сегмента кишки, который помещается на брюшную переднюю стенку для выведения мочи наружу.
  2. Ортотопический – формируется кишечный резервуар из кишечной ткани.
  3. Моча выводится в сигмовидную кишку.
  4. Выведение мочи через трубочку наружу сквозь брюшную полость – наименее используемый современной медициной метод.

Лечение народными средствами

В традиционной медицине лечение рака мочевого пузыря народными средствами не предусмотрено. Затягивание процесса сведет шансы выздоровления к нулю и уменьшит продолжительность жизни. Однако с разрешения врача можно совмещать традиционное лечение и народные методы. Это поможет поддержать иммунную систему, насытит организм витаминами и микроэлементами, которыми так богаты дары природы. Когда на кону стоит жизнь, не стоит пренебрегать любыми методами. Противовоспалительным, заживляющим, мочегонным эффектом обладают травы:

  • спорыш;
  • зверобой;
  • ромашка аптечная;
  • листья толокнянки;
  • фиалка трехцветная;
  • цветы василька;
  • крапива;
  • плоды можжевельника;
  • хвощ полевой;
  • трава чистотела;
  • корень солодки;
  • корень одуванчика;
  • укроп и петрушка.

Рак мочевого пузыря - прогноз

На прогноз в большей степени влияет степень злокачественности образования, стадия болезни, такие факторы, как размер и количество опухолей, склонность к рецидивам, введение БЦЖ, генетические мутации, результат проведенного лечения. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. На нулевой стадии возможность прогрессирования составляет менее одного процента. После цистэктомии на более поздних стадиях коэффициенты выживаемости за 5 лет составляют:

  • вторая стадия – 70-80%;
  • третья стадия – 40-50%;
  • четвертая стадия – 25-30%;
  • если вовлечены лимфатические узлы, то выживаемость составляет 15-20%;
  • при раке с метастатическими поражениями выживаемость практически нулевая.

Видео:­

Елена Малышева. Симптомы рака мочевого пузыря

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Симптомы, диагностика и принципы лечения рака мочевого пузыря у женщин

По данным всемирной организации здравоохранения новообразования в мочеполовой системе женщин встречаются в 6 раз реже, нежели у мужчин.

Изначально опухоль развивается бессимптомно и только на последних стадиях вызывает болезненные ощущения.

Чтобы своевременно распознать столь коварное заболевание и пройти полноценный курс терапии, нужно ознакомиться с основными симптомами рака мочевого пузыря у женщин. Главная опасность связана с тем, что со временем заболевание начнет прогрессировать и может нанести вред даже репродуктивной системе.

Причины

Онкологическое заболевание переходит в стремительную фазу роста после первого проявления на стенках мочевого пузыря злокачественных клеток. Природа происхождения этой разновидности рака не установлена, но специалисты отмечают основной ряд факторов, которые способствуют быстрому разрастанию злокачественных клеток.

К основным причинам развития патологии относится:

  • хроническое воспаление органов малого таза и мочевыводящих путей. Это может спровоцировать развитие новообразования. Аналогичная клиническая картина может возникнуть в результате несвоевременного или неправильного лечения урологических патологий;
  • курение, которое провоцирует изменение химического состава мочи. Многолетняя табачная зависимость не только ослабляет защитную функцию слизистой оболочки, но и практически отравляет мочевое содержание;
  • использование противоопухолевых лекарств на основе циклофосфамида. Этот препарат оказывает негативное влияние на всю мочеполовую систему, вызывая патологическое изменение структуры клеток, а также провоцируя развитие геморрагического цистита;
  • наличие в организме паразитического заболевания – шистоматоз, для которого свойственно поражение уринозного пузыря. В запущенных стадиях это заболевание может спровоцировать развитие рака;
  • влияние на организм канцерогенов и других вредных веществ. Больше всего это касается женщин, которые работают в строительной, химической, художественной и текстильной промышленности. Некоторые химические вещества, с которыми контактирует организм, имеют высокую степень онкогенности (к примеру: бензол, ароматические амины, анилин, фталаты);
  • перенесенная ранее лучевая терапия или радиохирургия. У этих процедур могут быть самые неожиданные негативные последствия, несмотря на всю безболезненность их использования.

Доктора также отмечают некоторые физиологические критерии, которые относятся к основным факторам риска:

  • родовая предрасположенность, если у кого-то из родственников ранее были диагностированы онкологические новообразования в мочеполовой системе;
  • возраст 60+;
  • многолетняя работа с токсичными материалами;
  • проживание в небольших промышленных городах.

Довольно часто в анамнезе больной просто невозможно обнаружить основную причину развития онкологического заболевания, что еще раз доказывает коварность и непредсказуемость рака.

Классификация

Опухоли, которые образовалась из клеток самого мочевого пузыря, могут быть нескольких разновидностей. Изначально злокачественные клетки отличаются между собой формой «изменения». Иными словами, в процессе диагностики врач устанавливает, насколько раковые клетки были видоизменены, это поможет определить степень онкологического заболевания и назначать эффективный курс лечения.

Стадии рака

Эпителиальный тип опухоли возникает чаще всего – 95% всех случаев:

  • аденокарцинома;
  • переходноклеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • плоскоклеточная папиллома;
  • переходноклеточная папиллома.

Отдельно стоит заметить, что переходноклеточный рак мочеполовой системы бывает нескольких видов:

  • плоскоклеточная метаплазия;
  • железистая метаплазия;
  • объединенный вариант – с плоскоклеточной и железистой метаплазией.
Смешанная группа опухолей:
  • карциносаркома;
  • лимфома;
  • злокачественная меланома;
  • неопухолевые изменения;
  • фиброзный полип;
  • сосочковый или полиповидный цистит;
  • кистозный цистит.

Опухолевые поражения:

  • амилоидоз;
  • кисты;
  • эндометриоз.
Рак мочевого пузыря I-II степени в основном проявляется местными симптомами, в то время как развернутая клиническая картина становится видна на прогрессирующей стадии.

Симптомы

К самым распространенным симптомам относится гематурия – небольшие вкрапления кровянистых тел в моче. Процесс мочеиспускания на первых стадиях заболевания не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Помимо крови с мочой также могут выделяться небольшие кровянистые сгустки, частое проявление которых должно всерьез насторожить пациентку. Постоянная гематурия наблюдается у женщин с последней стадией заболевания.

К основным симптомам рака мочевого пузыря у женщин относится:

  • резкая потеря аппетита;
  • недержание мочи;
  • головная боль;
  • общая слабость, чувство апатии;
  • анемия, которую можно определить после проведения анализа мочи;
  • проявление субфебрильной температуры (свыше 37С);
  • ухудшение сна.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться в процессе роста онкологической опухоли и ее поражения соседних органов. Проявление минимум одного симптома считается весомым основанием для незамедлительного обращения к специалисту, особенно если симптомы проявляются все чаще и вызывают болезненные ощущения.

Первые признаки

Наиболее распространенным признаком, который свидетельствуют о наличии в организме начальной стадии рака, считается болезненность в процессе мочеиспускания, невозможность полностью опорожнить уринозный пузырь, а также внезапное проявление воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Изначально признаки рака мочевого пузыря у женщин могут напоминать обычный цистит, который также может развиться на фоне более серьезного заболевания.

Нарушение функций пузыря в период разрастания опухоли и проникновения ее в соседние органы в основном провоцирует ухудшение общего состояния кожи, слабость и покраснение кожных покровов.

Если женщина стала наблюдать у себя проявление симптомов рака ей нужно срочно пройти полноценное обследование.

Диагностика

Диагностированием отклонений в работе мочевого пузыря занимается специальный раздел медицины – онкоурология.

Для прохождения полноценного обследования каждая женщина может обратиться к следующим специалистам:

  • гинекологу;
  • онкологу;
  • урологу;
  • онкоурологу.

Чтобы точно определить диагноз и назначить необходимое лечение или даже хирургическое вмешательство, пациентка должна пройти необходимое обследование и сдать анализы:

  • анализ урины на микрофлору и чувствительностью организма к антибиотикам;
  • биопсию и цистоскопию пораженных органов;
  • общий анализ мочи, в том числе исследование по Нечипоренко;
  • ультразвуковое исследование пузыря и почек с допплерографией, благодаря чему можно увидеть не только опухоль, но и ее размеры;
  • анализ урины на онкологические маркеры (CYFRA 21.1, UBC);
  • общий анализ крови;
  • КТ или же МРТ мочевыводящих путей;
  • биохимию крови для полноценной оценки работы почек.
В процессе диагностирования опухолевого образования чаще всего используется биопсия и цистоскопия, где специалист с помощью цистоскопа может визуально обследовать стенки мочевого пузыря. Аппарат постепенно вводится через уретру пациентки под местным наркозом.

Лечение

Если у пациентки был найден поверхностный рак, основная часть злокачественных клеток поражает мышечную ткань и эпителий.

Лечение поверхностного типа патологии осуществляется за счет выполнения определенных манипуляций:

  • пациентке назначается ТУР (трансуретральная резекция). Специфика этой процедуры направлена на полное удаление опухоли, но риск ее рецидива составляет целых 50%;
  • снизить вероятность повторного разрастания заболевания позволяет внутрипузырное введение специальной вакцины БЦЖ и других препаратов;
  • в завершении процедуры ТУР пациентка обязана регулярно приходить на плановый осмотр, чтобы своевременно устранить возможный рецидив рака;
  • если рак был снова диагностирован, пациентке назначают цистэктомию, когда пузырь подлежит полному удалению (новый орган будет сформирован из отдельного сегмента кишки).

В случае с инвазивным раком, злокачественные клетки помимо мышечных тканей проникают далеко за границы пораженного органа, из-за чего возрастает вероятность образования метастазов не только в органах, но и лимфатических узлах:

  • женщине назначается цистэктомия в сочетании с лимфаденэктомией (резекция (удаление) мочевого пузыря вместе с регионарными лимфатическими узлами);
  • иногда врач может назначить ТУР с открытым удалением мочевого пузыря;
  • если проведение двух предыдущих процедур не возможно, тогда назначается химиотерапия.

Если рак перешел в генерализированную стадию, тогда в организме пациентки присутствуют метастазы, которые уже успели поразить печень, легкие, ближайшие лимфатические узлы и даже кости.

Единственным шансом избавиться от заболевания считается сильная доза химиотерапии с применением целого комплекса медикаментозных препаратов. Но даже в этом случае, соблюдение всех предписаний врача, правильное питание при раке мочевого пузыря у женщин и положительный настрой помогут раз и навсегда избавиться от столь коварного заболевания и продолжить полноценную жизнь.

Выживаемость пациентов

Если поставлен диагноз рак мочевого пузыря у женщин, сколько живут в среднем пациенты?

При таком онкологическом заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин, прогноз зависит от классификации установленного диагноза:
  • поверхностный – более 80% женщин успешно побороли заболевание;
  • инвазивный – в 60% случаев наблюдается положительный результат;
  • метастатический – с условием эффективной терапии избавиться от заболевания удалось более 20% женщин.

Видео по теме

Подробно о полипах в уринозном пузыре у женщин в видео:

В завершение можно подвести итог, что рак мочевого пузыря – это еще не приговор, так как от него можно полностью избавиться при условии своевременного диагностирования и комплексной терапии. Кроме того, важно помнить, что предупредить любое заболевание гораздо проще, нежели лечить. В связи с этим соблюдайте основные меры профилактики: употребляйте достаточное количество чистой воды, откажитесь от курения, а также не злоупотребляйте задержкой мочеиспускания. Все эти меры профилактики позволяют сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

Поделиться:

mkb.guru


Смотрите также