Гонококки у женщин что это такое


Гонококки - что это такое и опасность заражения для человека, медикаментозная терапия и меры профилактики

Гонококки – это патогенные микроорганизмы, вызывающие у взрослых людей гонорею, а у новорожденных - бленнорею. Neisseria gonorrhoeae обнаружены дерматовенерологом Нейссером в 1879 году. Расположенные попарно бактерии округлой формы (диплококки) способствуют образованию гнойного воспаления слизистых оболочек человека. Оптимальная среда для активного размножения гонококков – кислая (рН 7,2-7,4), температура – 37°С. Стоит тщательно изучить, как передаются эти микробы, каковы симптомы болезни, меры борьбы с инфекцией.

Основной путь заражения гонококками - половой. Генитальные, оральные и анальные половые контакты без презерватива даже при однократном соитии грозят инфицированием. Заражение новорожденных происходит во время родов. Гонококки попадают в конъюнктиву глаз и в слизистую оболочку половых органов ребенка при движении по родовым путям матери.

Neisseria gonorrhoeae вызывают воспалительный процесс органов мочеполовой системы, прямой кишки, горла, конъюнктивы у младенцев. Бытовой путь инфицирования детей встречается не часто. Гонококки сначала поражают мочеполовую систему, а затем очень быстро инфицируют межклеточное вещество пораженных тканей. Инкубационный период (время от попадания микробов до появления симптомов) гонореи составляет 14 дней. При наличии у больного хламидиоза или трихомониаза срок инкубации гонококков значительно сокращается.

Воспаление влагалища, уретры, шейки матки женщины, вызванное гонококками, при отсутствии соответствующего лечения может распространиться на слизистую полости матки и яичников. Запущенная болезнь создает риск внематочной беременности, тяжелых осложнений при родах, и может грозить бесплодием женщине. Нужно помнить, что иногда возможно бессимптомное носительство гонококков. Симптоматика гонореи женщин такова:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • гнойные зловонные выделения из влагалища;
  • вульвит – воспаление наружных половых органов.

Если мужчина вовремя не начнет лечение гонореи, гонококковая инфекция быстро распространятся на мочеиспускательный канал, яички, простату и семенные пузырьки. Это может привести к хроническому простатиту и бесплодию. Основные симптомы у мужчин, инфицированных гонококками:

  • воспаление крайней плоти и головки полового члена;
  • зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
  • выделение капель гноя из уретры при сдавливании головки пениса;
  • выделение небольшого количества крови в конце мочеиспускания;
  • помутнение мочи;
  • воспаление паховых лимфоузлов.

Чем опасно наличие гонококка в мазке

Наличие возбудителей гонореи определяют лабораторным путем после взятия мазка. Его берут у мужчин из уретры, у женщин – из влагалища и шейки матки. Гонококки в мазке у женщин говорят о том, что инфекция занесена половым путем и может вызвать опасные заболевания:

  • Гонококковый цервицит (воспаление шейки матки). Провоцирует гнойные выделения, болезненные ощущения внизу живота и поясницы, которые проявляются в течение 10 дней после заражения гонококками. Иногда повышается температура тела. Возможны резь и жжение при мочеиспускании. Нарушается менструальный цикл. Половой акт становится болезненным, могут быть кровянистые выделения.
  • Вагинит. Воспаление слизистой оболочки влагалища гонококками вызывает ее отечность. Симптомы такие же, как при цервиците.
  • Аноректальная гонорея. Иногда, в силу анатомической близости задней влагалищной стенки и ануса, гонококки попадают в прямую кишку женщины. 40% случаев болезни протекает бессимптомно. У других 60% пациенток наблюдается сильное жжение в области ануса, гнойные выделения на кале, болезненность при дефекации.

Мазок у мужчин берется из уретры при помощи введения в нее специального зонда. Вначале уролог делает массаж мочеиспускательного канала и простаты, после чего делается забор биоматериала. Присутствие гонококков может вызвать у мужчин гонорейный везикулит: болезнь, при которой инфицирование патогенными микробами ведет к воспалительным процессам семенного пузырька. Отсутствие лечения может привести к эмпиеме – гнойному воспалению этого секреторного органа.

Анализ на гонококки

Выявленный лабораторными анализами возбудитель гонореи гонококк нейссера в мазке позволяет врачу назначить эффективное лечение венерического заболевания. Новые медицинские технологии определяют, существует ли устойчивость патогенной флоры к определенному антибиотику. Исследование на гонококки влияет на выбор препаратов, необходимых для борьбы с ними. Среди новейших методов исследования выделяют:

Название метода

Описание

Подготовка

Способы взятия анализа

Бактериоскопический

Мазок наносится тонким слоем на предметное стекло. Его окрашивают раствором эозина и метиленовым синим. На фоне розового гонококки видны как более яркие клетки. Метод не всегда дает точный результат.

За 2 дня исключаются половые акты. Анализ не будет точным, если пациент принимает медикаментозные средства, поэтому прекращают их прием за 7-10 дней до взятия мазка. Перед посещением врача нельзя использовать средства интимной гигиены. Мазки не берут у женщин во время месячных.

У мужчин берут мазок из уретры, у женщин – из влагалища, шейки матки, уретры.

Бактериологический

Материал мазка (посев) помещают в специальную питательную среду и создают благоприятные условия для размножения бактерий. Отбирают колонии, по описанию соответствующие таковым у гонококков. Окрашивают 1% раствором парафенилендиамина. Изучают под микроскопом. Определяют чувствительность гонококков к антибиотикам для назначения эффективного лекарства.

Запрещено перед сдачей анализа подмывание, спринцевание, применение антисептических средств.

Мазок берется аналогично предыдущему способу, но посев помещают в специальную транспортную среду и хранят при пониженной температуре не более 24 часов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Биологический материал мазка помещают в реакционную смесь, ищут ДНК гонококка.

За сутки до сдачи анализа прекращают половые контакты, перед исследованием 3 часа не мочатся.

Берут выделения урогенитального тракта (уретра, вагина, шейка матки)

Серодиагностика

Заключается в изучении антител к гонококку (наличие иммуноглобулинов в организме в ответ на присутствие патогенных бактерий). Метод используется при хронической и осложненной гонорее.

Сдавать кровь для исследования необходимо в утренние часы натощак.

Забор крови производят из локтевой вены.

Лечение

При появлении первых симптомов гонореи необходимо как можно скорее обратиться к венерологу. После биохимических анализов (для подтверждения диагноза) специалист назначит соответствующее лечение. Возбудители венерического заболевания гонококки относятся к грамотрицательным диплококкам, с ними справляются антибиотики новых поколений.

Для недопущения развития сопутствующих инфекций мочеполовой системы лечение проводят комплексно, т.е. дополнительно применяют препараты, которые повышают иммунитет человека. Среди используемых средств для избавления от гонококков используют следующие группы лекарств:

Название

Описание

Примеры препаратов

Назначение

Фторхинолоны

Обладают высокой степенью активности против возбудителей урогенитальных инфекций и широким спектром антимикробного действия.

Ципрофлоксацин (антибиотик)

Таблетки по 500 мг принимаются 1 раз в день. Терапевтический курс: 5 дней при острых формах, 14 дней – при осложненных.

Тетрациклины

Подавляют жизнедеятельность патогенной флоры на уровне рибосом (органоид клетки, синтезирующий белок).

Доксициклин (антибиотик)

1-2 капсулы в день через каждые 12 часов. Курс 7 дней.

Используют одинаковую схему назначения при острых и хронических формах гонореи.

Макролиды

Безопасные для человека антибиотики естественного происхождения, представляющие собой промежуточные продукты обмена веществ в клетках растений, животных, грибов. Блокируют синтез белка в рибосомах микроорганизмов.

Азитромицин (антибиотик)

Таблетки по 500 мг. При остром течении гонореи принимают ударной дозой – 4 таблетки в сутки.

Иммуномодуляторы

Увеличивают выработку организмом иммунных клеток, не связанных с выработкой антител к конкретным возбудителям, т.е. они не специфичны, действенны при различных заболевания.

Пирогенал

Применяется в виде внутримышечных инъекций. Начинают с 5 мкг. Делают уколы через день, увеличивая дозировку препарата до 100 мкг с шагом не более 10 мкг.

Биостимуляторы

Повышают сопротивляемость организма. Имеют неспецифическое противовирусное действие.

Изопринозин

По 2 таблетки (по 500 мг) 2 раза в день. Курс – 2 недели.

Венерологи обосновано используют и другие иммуномодуляторы для скорейшего выздоровления пациентов от гонореи. Некоторые из таких препаратов:

  • Левамизол. Назначают при хроническом течении гонореи. Назначают один раз в сутки по 150 мг в течение 3 дней. Препарат быстро всасывается в кровь. Перерабатывается организмом в печени. Плюсы: высокая скорость распада основного вещества и выведения из организма. Обладает антигельминтным свойством. Минусы: большой ряд противопоказаний.
  • Полиоксидоний. Действующее вещество – бромид азоксимера. Способствует выработке специфических антител, благодаря которым улучшается иммунитет даже при тяжелых формах иммунодефицита. Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в течение двух недель. Плюсы: растительное происхождение лекарства. Мягко действует на организм. Минусы: содержит этиловый спирт, поэтому не применяется для лечения лиц, страдающих алкоголизмом и при заболеваниях почек.

Когда антибиотики не приносят ожидаемого результата, используется гонококковая вакцина. Ее применяют в виде внутримышечной инъекции, чтобы спровоцировать всплеск вялотекущего заболевания. Затем определяют устойчивость гонококков к антибиотикам путем дополнительных анализов и делают назначение новых препаратов. Такой метод используют строго при отсутствии острого воспалительного процесса.

Нередко специалисты назначают пациентам физиолечение для местного воздействия на гонококки. Для этого применяют инстилляции (капельное введение) из специальных растворов серебра в уретру и влагалище. Считают эффективным вспомогательным средством ванночки (микроклизмы) с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан теплой воды). Эту процедуру больной выполняет дома самостоятельно.

Каждый половозрелый человек обязан знать способы, которые обезопасят его от заражения гонореей. Профилактические мероприятия против инфицирования гонококками крайне просты:

  • Использование презервативов при всех видах половых контактов.
  • Применение антисептиков для половых органов после незащищенной интимной близости.
  • Во избежание заражения детей использовать отдельные мочалки, полотенца.
  • Постоянное применение гигиенических средств для интимной зоны.
  • Исключение случайных половых связей.
  • Регулярное посещение гинеколога (уролога).

Видео

vrachmedik.ru

Гонококки в мазке у женщин. Что это такое, причины, симптомы и лечение

Вид грамотрицательной микрофлоры округлой формы рода нессерий или протеобактерий называется гонококками. Бактерии являются возбудителями патологий, передающихся половым путем, диагностируются при взятии мазка у женщин.

Что такое гонококки?

Возбудитель представляет собой неподвижные грамотрицательные (не окрашиваемые) бактерии, расположенные парами. По внешнему виду гонококки похожи на кофейные зерна, размещенные вогнутыми сторонами один к другому. Возбудитель не подвержен процессу фагоцитоза (захватывания клетками человеческого организма и переваривания твердых частиц), флора сохраняет жизнеспособность и продолжает размножаться.

Под влиянием антибактериальных средств, принимаемых не правильно, у гонококков разрушаются стенки клеток, однако сохраняется способность к дальнейшему развитию. Высокая выживаемость возбудителя наделяет его способностью менять свои характеристики.

Гонококки в мазке у женщин

Бактерии хорошо размножаются в искусственных питательных средах при наличии повышенного уровня углекислого газа и температуры окружающей среды приблизительно 37°С. Вне человеческого организма гонококки малоустойчивы. Их гибель возможна при высыхании места их обитания и поднятии температуры до 45°С.

Губительными для флоры являются:

  • мыльный раствор;
  • соли серебра;
  • антисептики;
  • антибактериальные препараты.

Находясь в человеческом организме, микроорганизмы быстро приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к антибактериальным веществам и сульфаниламидным средствам, видоизменяются, наращивают частоту штаммов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Норма микрофлоры в мазке у женщин

В результате анализа мазка отсутствие посторонних микроорганизмов является знаком высокого уровня чистоты влагалища. В норме, если гонококки не обнаружены. Когда возбудитель выявляется в мазке, то независимо от его количества, такой тест подтверждает наличие гонореи. Болезнь характеризуется гнойным воспалением слизистых тканей репродуктивной и мочевыделительной систем.

Гонорея довольно часто протекает в бессимптомной форме, скрытый период болезни находится в диапазоне от 3 до 10 дней.

Причины и пути заражения

Инфекция относится к венерическим заболеваниям, отличается высоким уровнем заразительности. У женщин риски инфицирования гонореей в 2-3 раза выше, чем у мужчин. Такая особенность связана со строением мочеполовой системы. Инфекция передается в 90% случаев половым путем при осуществлении вагинального, анального и орального секса.

Также не исключается заражение бытовым путем при факторах риска:

  • использование грязного белья;
  • одалживание чужих мочалок;
  • прикасание к одежде и предметам личной гигиены больного;
  • использование общественного туалета;
  • посещение бань, саун и бассейнов;
  • прием пищи с плохо помыть тарелок, столовых приборов;
  • купание в водоемах со стоячей водой;
  • при поцелуях;
  • вытирание общими полотенцами.

У женщин поражается, в первую очередь, мочеиспускательный канал и влагалище. Встречаются случаи поражения слизистой оболочки прямой кишки, носоглотки, глаз.

В половом аппарате гонококки внедряются в органы:

  • шейка матки;
  • маточные трубы;
  • мочеиспускательный канал;
  • покровный эпителий яичников.

Какую опасность представляет гонококковая инфекция?

Гонококки в мазке у женщин приводят к хроническим воспалительным процессам в репродуктивной системе и внешних половых органах, которые со временем провоцируют бесплодие. Возбудитель заболевания вызывает гнойное поражение наружных покровов, которое заканчивается развитием кожных экзем, язв.

Осложнениями гонореи являются:

  • воспаление бартолиновых желез;
  • инфицирование мочевого пузыря;
  • заражение репродуктивных органов;
  • образование рубцовых тканей, блокирующих маточные трубы;
  • внематочная беременность;
  • неспособность к оплодотворению;
  • продолжительные болевые ощущения внизу живота;
  • проникновение возбудителя в кровь и суставы;
  • развитие состояний, угрожающих жизни человека.

Не вылеченное заболевание также повышает риски инфицирования на ВИЧ, часто сопровождается хламидиозом.

Клиническая картина и симптомы гонореи

По форме заболевания патологию классифицируют:

  • хроническая;
  • свежая;
  • скрытая.

Формы отличаются между собой проявлением клинических симптомов. Только при определении правильного вида инфекции следует рассчитывать на успешную и эффективную терапию. Свежая гонорея характеризуется проявлением симптомов в период до 2 месяцев до момента обращения к врачу.

По признакам заболевание разделяется на виды:

  • острая форма с интенсивно протекающим воспалительным процессом;
  • подострый вид характеризуется слабо выраженными симптомами;
  • торпидная форма отличается вяло текущими признаками.

Изначально после инфицирования наблюдается острая форма болезни с последующей трансформацией в подострый и торпидный вид. Больше 50% пациентов не сразу обращается к врачам, так как неприятные признаки резко идут на спад спустя 5-7 дней после появления.

Больные не подозревают, что гонорея продолжает развиваться. Если лечение не проводится, то инфекция переходит в хроническую форму, в которой гонококк не заявляет себя, а симптоматика встречается редко (при ослаблении иммунитета). Скрытой форме болезни подтверждены более женщины, чем мужчины. Она называется еще бессимптомной или латентной.

Отличительной чертой такого вида патологии является то, что иммунная система пациентов не отвечает на присутствие возбудителя в организме. При этом носители являются заразными. Это самая коварная форма болезни, так как пациент в этом случае не подозревает о ее наличии и продолжает заражать своих половых партнеров.

Гонококки в мазке у женщин провоцируют появление следующих симптомов:

  • гнойные выделения из наружных половых органов;
  • появление отека и покраснения влагалища;
  • болевые и зудящие ощущения при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры тела до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов женщина должна сразу же обратиться к врачу, так как промедление повышает риски инфицирования органов малого таза. Инкубационный период гонореи составляет от 5 до 10 суток. Довольно редко наблюдались случаи, когда такой период составлял 1-21 день.

Для гонококкового конъюнктивита, развивающегося в течение 3-5 дней, характерно:

  • покраснение роговицы глаз;
  • появление прозрачной пленки на оболочках глаза;
  • отечность век;
  • возможно появление небольших кровяных сгустков из конъюнктивы;
  • постоянная слезоточивость;
  • боязнь света;
  • возможно появление язв на веках.

При попадании возбудителя в полость носоглотки могут наблюдаться признаки гонореи схожие с симптомами ангины:

  • красное горло;
  • отечность миндалин и глотки;
  • чувство першения;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • появление язв и налета во рту.

При анальной форме болезни возбудитель инфицирует слизистые оболочки прямой кишки, инкубационный период составляет неделю.

При этом наблюдаются:

  • болевые ощущения при позывах к дефекации;
  • наличие слизи, крови и гноя в каловых массах;
  • ложные позывы;
  • зудящие ощущения в области анального отверстия;
  • запоры.

Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

Возбудитель инфекционной болезни, которая передается при половых контактах, может поражать органы:

  • малого таза;
  • мочеточники;
  • наружные половые;
  • анальное отверстие;
  • носоглотку;
  • глазной аппарат;
  • суставы.

В норме в организме существуют разновидности нейссерий, которые ведут жизнедеятельность в горле и ротовой полости, влагалище, в кишечнике, входят в естественную микрофлору организма. Такие бактерии редко вызывают болезни (только при снижении иммунитета).

Когда и к какому врачу обращаться?

Если лечение болезни начато на ее ранних стадиях, то это минимизирует риски появления осложнений, и сокращает время терапии. Когда женщина имеет прямые подозрения на инфицирование гонореей в любой форме, то ей следует сразу же обратиться к врачу дерматовенерологу или венерологу.

Если причина болезни не известна, то в зависимости от места появления симптомов воспаления, женщины могут обращаться к следующим специалистам:

  • гинеколог при наличии патологии в наружных половых органах для исключения других гинекологических нарушений;
  • уролог при жалобах на процесс мочеиспускания;
  • иммунолог занимается хроническим гонококком, который может поражать суставы, проявляться при сбоях в защитных силах организма;
  • офтальмолог занимается терапией гонококкового конъюнктивита;
  • отоларинголог (ЛОР) проводит лечение гонококка в полости рта и носоглотки.

Все специалисты, диагностировав возбудителя болезни, могут выдать направление к профильному врачу дерматовенерологу или венерологу, в компетенцию которого входит лечение гонореи в любой форме. Возможен комплексный подход к решению проблемы и наблюдение у двоих специалистов одновременно. Такое лечение является обязательным, если пациентка беременна, она получает схему терапии от гинеколога и венеролога.

Виды диагностики на патогенную флору

Гонококки в мазке у женщин являются доказательством развития гонореи. Постановка диагноза осуществляется врачом на основе результатов анализов.

При подозрении на гонорею назначаются следующие виды исследований:

  • бактериологический посев – высев патогенной флоры в искусственных условиях с выявлением чувствительности штамма к антибиотикам;
  • взятие мазка на бактериоскопический анализ флоры;
  • ПЦР – тест на исследование реакций, которые получаются в результате взаимодействия специальных ферментов с взятым биоматериалом;
  • техника провокации.

В случаях, когда присутствуют симптомы болезни, но обязательный бактериоскопический анализ показал отсутствие гонококков, то применяется техника провокации. Ее суть заключается в том, что при помощи медикаментов или специальных приспособлений, стимулируется размножение возбудителя, после которого повторно берется мазок.

Выбор вида провокации осуществляется врачом. Он бывает следующих типов:

  • механический вид при использовании металлической трубки;
  • биологический способ подразумевает применение вакцины или препарата «Пирогенала», вводимого внутримышечно;
  • химический метод заключается в обтирании уретры специальными растворами;
  • алиментарный вид осуществляется при употреблении больным алкогольных напитков, острых и соленых продуктов.

Многие специалисты проводят комбинирование нескольких видов провокации.

В список дополнительных диагностических мероприятий входят:

  • общее исследование крови и мочи, где оценивается скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
  • ПЦР – тест, характеризующийся минимальной вероятностью выдачи ложных результатов, высокой эффективностью и короткими сроками обработки результатов;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции применяется в тех случаях, когда в тестируемых образцах присутствует большое количество другой флоры (проводится на основе мазка с применением красителей и флюоресцирующей антисыворотки).

Инструментальные техники диагностики позволяют выявить не только возбудителя, но и осложнения болезни.

К техникам причисляются:

  • кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специального аппарата;
  • уретроскопия, которая дает возможность увидеть язвы и эрозии на слизистых оболочках;
  • цервикоскопия выявляет состояние шейки матки;
  • лапароскопия характеризуется точностью и сложностью метода исследования, проводится под наркозом при помощи специального аппарата вводимого через прокол в брюшной полости.

Гонококки в мазке у женщин, обнаруженные в острой фазе заболевания, служат подтверждением диагноза. В латентной и хронической форме заключение делается на основании проведения комплекса мероприятий по выявлению возбудителя.

Биоматериалы для исследований

При подозрении существования гонококков в тканях наружных половых органов проводится подтверждение диагноза при помощи мазка. Исследование проходит бактериоскопическим способом. Такой вид диагностики отличается своей простотой и точностью результатов.

Лечащий врач берет мазок у женщины со слизистой влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала.

Биоматериал наносится на специальное стекло и перенаправляется в лабораторию. Исключается взятие слизи в период месячных. Возбудитель хорошо визуализируется под микроскопом. Лаборант проводит подсчет количества бактерий, находящихся в поле зрения. При выявлении воспаления в горле, глазном аппарате берется мазок из соответствующих органов.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов, до момента взятия биоматериала, необходимо проведение подготовительных мероприятий согласно алгоритму:

  1. За 7 дней до проведения анализа следует остановить прием антибиотиков (если были ранее назначены).
  2. За 3 суток необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 3 дня женщина должна прекратить использование растворов для спринцевания и гелей для интимной гигиены.
  4. Гигиенические процедуры проводятся в виде подмывания теплой водой накануне вечером перед днем сдачи анализа.
  5. Запрещается посещение туалета за 2 часа до взятия мазка.

Если мазок берется из ротовой полости, то запрещается прием пищи и принятие напитков за 2 часа до процедуры. Взятие биоматериала на мазок должно проводиться за 2-3 дня до начала менструации или через 2-3 дня после ее завершения.

Сколько времени делается анализ на гонорею?

Сроки определения результатов исследования составляют от 1 до 7 суток. Бактериоскопический анализ мазка расшифровывается довольно быстро и обычно становится известен на следующий день. Бактериологический посев является самым продолжительным видом исследования, его результат появляется только через неделю.

Оценка результатов обследования

Пациент получает на руки результат клинического исследования, в котором указывается: выявлены или не выявлены гонококки. Наличие маркировки «ABS» говорит о том, что возбудитель не обнаружен. Если же анализ показывает присутствие бактерий, то также указывается их количество в поле зрения.

В результатах на посев культуры в заключениях могут перечисляться антибиотики чувствительные к данному штампу возбудителя. При обнаружении возбудителя методом ПЦР в результате будет указан повышенный уровень лейкоцитов, увеличенное количество эпителия, наличие грамотрицательных бактерий.

Лечение гонококковой инфекции у женщин

При лечении гонококковой инфекции назначаются группы препаратов сведеные в таблиц:

Названия препаратовДействиеПрименениеПротивопоказания
Антибактериальные средства
Пенициллины: Пенициллин, БензилпенициллинАнтибактериальное воздействие на гонококки.Применяется доза от 250 до 600 ед. в зависимости от тяжести заболевания.Бронхиальная астма, индивидуальная чувствительность к препарату.
Макролиды: Эретромицин, СпиромицинЛечение хламидиозной инфекции, сопровождающей гонококк.По 500 мг 4 раза в сутки за час до приема пищи. Курс составляет до 14 дней.Беременность, лактация.
Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, ОфлоксацинПротивомикробные препараты, подавляющие рост бактерий.По 500 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Продолжительность лечения составляет до 14 дней.Индивидуальная чувствительность к действующему веществу.
Цефалоспорины: Цефтриаксон, ЦефиксимАнтибиотики продолжительного действия, разрушающие оболочку бактерий.По 500 мг 1 раз в сутки. Терапию продолжают в течение 2-3 дней после стабилизации состояния.Беременность, лактация, аллергия на действующее вещество.
Хлорамфеникол: ЛевомицитинТерапия хламидиоза.За 30 мин. до еды по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность применения составляет до 2 недель.Тяжелые патологии внутренних органов, лактация.
Ректальные свечи
Проторгол, суппозитории с экстрактом красавкиНейтрализация воспалительных процессов.Лечение анального гонококкового воспаления. Назначают по 1-2 свечи в день, курсами от 2 недель.Чувствительная непереносимость препарата.
Обезболивающие
Анальгин, Пираминал, ПенталгинСнятие болевых ощущенийНазначаются внутрь или внутримышечно при наличии показаний.Беременность, лактация, болезни кровеносной системы и почек.
Иммуномодуляторы
Пирогенал, гоновакцинаКоррекция защитных сил организмаВнутримышечные инъекции, проводимые через день. Курс составляет от 6 до 8 процедур.Отсутствуют.
Антисептики и бактерицидные средства
2% раствор Проторгола, 0,25% раствор нитрата серебра, Фурацилин, марганцовка, ХлоргексидинМази и растворы местного действия, замедляющие развитие гонококков.Промывание наружных половых органов в виде ванночек и примочек по 2 раза в сутки на протяжении до 2 недель.Отсутствуют.

Лечение гонореи является затяжным процессом. Кроме медикаментозной терапии используются средства физиотерапии. Процедуры основываются на применении лазера и магнитных полей. Об избавлении от инфекции будут свидетельствовать результаты анализов, которые проводятся трижды спустя неделю после окончания курса приема антибиотиков.

Лечение в период беременности и лактации

У женщин обнаруженные в мазке гонококки при беременности представляют собой сложную клиническую картину, требующую осторожного лечения. Существуют высокие риски заражения ребенка при рождении. Хотя пациенткам в положении и в период лактации не рекомендуется прием антибиотиков, которые негативно влияют на развитие плода или ребенка, однако их применения нельзя избежать.

Терапия беременных проходит в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов.

Схема лечения состоит из мероприятий:

  • прием антибиотиков, назначаемых с малых дозировок с систематическим увеличением;
  • использование гоновакцины в последнем триместре беременности;
  • применение местной терапии с помощью примочек и ванночек.

Курсы приема антибактериальных средств составляют от 7 до 14 суток. Избавления от инфекции удается достичь во ІІ или ІІІ триместре беременности.

Можно ли вылечить гонорею народными средствами?

Средства народной медицины при терапии гонококковой инфекции являются вспомогательными мерами, которые направлены на снятие воспалений или болевых ощущений. Медикаментозное лечение должно проводиться в обязательном порядке.

Для лечения в домашних условиях используются рецепты, сведенные в таблицу:

Наименование средстваПрименениеСпособ приготовления
Настойка с цветками ромашкиСнимает местно воспаление. Средство используется в качестве ванночек и примочек.Берут 2 ст. л. растения и заливают 0,5 л теплой воды, подогревают на водяной бане, отстаивают и процеживают.
Настойка зверобояИспользуется для полоскания горла в качестве антисептического средства.Смешивают 5 ст. л. растения и 0,5 л воды, подогревают на бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают.
Настойка тысячелистникаИспользуется как противовоспалительное, ранозаживляющее антимикробное средство, которое принимается по 2 ст. л. за час до еды трижды в сутки.используют 4 ст. л. травы, которые добавляют в 0,5 л воды, подогревают на бане, охлаждают, процеживают.

Согласно статистике, женщины, ведущие половую жизнь с постоянным партнером, никогда не забывающие о барьерных средствах защиты при случайных связях, проходящие каждые полгода профилактические осмотры и соблюдающие правила личной гигиены, практически никогда не сталкиваются с проблемой обнаружения гонококков в мазке.

Видео о гоноккоке

Как лечить гонорею:

healthperfect.ru

Гонококки симптомы у женщин лечение

Гонорея — одна из самых часто диагностируемых половых инфекций. Человек, живущий половой жизнью, должен знать как передается заболевание и первые признаки инфицирования.

Эти поможет избежать неприятной болезни и своевременно обратиться к специалисту во избежание негативных последствий.

Гонорея: что это такое?

Распространенное среди людей название гонореи — «триппер» — название достаточно пугающее. Однако мало кто знает пути заражения и как проявляется гонорея у женщин, подвергая своих половых партнеров риску заразиться.

Основные органы-мишени:

  • влагалище (при традиционном половом акте);
  • уретра (близкое расположение с половыми органами способствует распространению инфекции на мочеиспускательный канал);
  • прямая кишка (при анальном сексе);
  • глотка (при оральном сексе);
  • глаза (несоблюдение гигиены, инфицирование малыша во время родов).

Гонорея — венерическое заболевание, вызвано гонококком (Neisseria gonorrhoeae). Путь заражения — незащищенный половой контакт с больным партнером.

Однако для развития болезни необходимо попадание достаточного количества бактерий. Риск заражения при традиционном половом акте составляет 100% (при оральном сексе ниже, за счет антибактериальных свойств слюны).

Поэтому не следует испытывать собственную удачу и пренебрегать элементарными правилами защиты (презервативы). Также большое количество женщин, занимающихся проституцией, болеют бессимптомным гонококковым фарингитом.

Не стоит бояться бытового пути передачи гонококка: через полотенца, в банях/бассейнах, через сидения унитазов. Бактерия слишком быстро погибает вне человеческого организма и не способна привести к заболеванию.

Заражение гонококком вне полового акта возможно лишь в случаях:

  • инфицирование новорожденного во время родов (обычно диагностируется гонококковый конъюнктивит);
  • если ребенок спит в одной постели с больным родителем, при условии грубого несоблюдения гигиенических норм.

Первые признаки гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин обычно появляются на 5-10 день после заражения, хотя первые признаки зачастую путают с другими, более невинными болезнями:

  • появившиеся выделения и зуд относят к кандидозу (молочнице);
  • в болях внизу живота и при мочеиспускании, учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря винят замерзшие ноги и цистит.

Такое халатное отношение к собственному организму усугубляется характерной особенностью течения гонореи у женщин: в большинстве случаев болезнь дает стертую симптоматику.

У мужчин же, напротив, гонококковое заражение проявляется достаточно бурно. К тому же инкубационный период сокращается, если женщина имеет эрозию шейки матки и сопутствующие болезни (например, молочница), трещины прямой кишки, повреждение слизистой ротовой полости.

Симптомы гонореи у женщин

Симптоматика гонореи радикально отличается в зависимости от места внедрения гонококка.

Гонорейный вагинит

Классическая картина заражения гонореей (локализация инфекции — влагалище):

  • выделения при гонорее у женщин желтовато-белого цвета с неприятным запахом (гной);
  • жжение, сильные рези при мочеиспускании, возможно выделение гноя из уретры, наружное ее отверстие отекает и краснеет;
  • тянущая боль внизу живота;
  • внеменструальные кровотечения (обычно неинтенсивные, мажущие).

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у беременных женщин.

Гонорейный фарингит и стоматит

При оральном пути заражения формируется гонорейный стоматит (воспаление десен с образованием гнойных язвочек, при развитии болезни увеличение подчелюстных лимфоузлов) и фарингит. Последний почти всегда протекает бессимптомно.

Иногда больные женщины отмечают:

  • боли в горле (редко интенсивные);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность, покраснение миндалин и небных дужек, появление на них гнойных очагов (иногда путают с обычной ангиной).

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки возникает и при анальном сексе, и при традиционном половом акте (инфицирование прямой кишки влагалищными выделениями). Часто поражение прямой кишки проявляется лишь зудом в анальной области и слизисто-гнойными выделениями.

При развитии патологии возникает боль при дефекации, в кале присутствуют прожилки крови, а слизистая кишки покрывается гнойным налетом.

Гонококковый конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз гонококком (бленнорея) провоцирует яркую симптоматику: отечные веки буквально склеены гнойным отделяемым, слизистая глаз гиперемирована, в запущенных случаях — помутнение роговицы и снижение зрения.

Симптомы хронической гонореи у женщин

Спустя 1,5 — 2 месяца от начала заболевания, при отсутствии соответствующей терапии, у женщин диагностируется хроническая гонорея.

Периоды «мнимого» выздоровления (полное отсутствие симптомов) сменяются обострениями с маловыраженными признаками.

Единственное, что указывает на наличие в организме гонококка и продолжающееся воспаление — синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

Диагностика гонореи

При любых патологических симптомах, возникших в половых органах, следует срочно обратиться к врачу-венерологу.

Анализы на гонорею у женщин:

  1. Обычный мазок из влагалища — гонорея обнаруживается не всегда даже при выраженной симптоматике, обычно фиксируется большое количество лейкоцитов, возможны эритроциты, часто высевается грибок.
  2. ПЦР и посев — наиболее информативные методы выявления гонококка и других инфекционных агентов.

При хронической форме для обнаружения гонореи требуется провокация Пирогеналом по определенной схеме. После инъекции больная испытывает гриппозное состояние: повышение температуры, мышечные боли, слабость.

Лечение гонореи у женщин

Не стоит тешить себя мыслью, что один чудо-укол избавит вас от гонореи. Сейчас гонококк устойчив к большому количеству антибактериальных средств, а подобная тактика (одноразовая инъекция) «загоняет» инфекцию вглубь организма, затрудняет ее выявление и повышает риск осложнений.

При лечении любого венерического заболевания, в том числе и гонореи, следует строго соблюдать следующие правила:

  • Исключить любую половую связь на период лечения.
  • Лечению подвергаются все половые партнеры женщины, с которыми она имела контакт в предполагаемый период заражения и после него.
  • Самолечение приводит к хронизации воспалительного процесса.
  • Антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечебного курса определяет только квалифицированный венеролог с учетом длительности заболевания и результатов анализов (возможны повторные курсы).
  • Только местное лечение (вагинальные свечи, мази) не дает выздоровления.
  • Выздоровление констатируется только после чистых анализов из влагалища.

Схема лечения:

1) Антибактериальные препараты (таблетки) — фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) или цефалоспорины (Цефиксим) в несколько приемов.

2) При лечении хронической гонореи нередко антибиотики, уничтожающие гонококк, сочетаются с приемом Трихопола. Лечебный курс при хронической форме продолжатся до 10 дней.

3) При одновременном выявлении хламидии — тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Азитромицин). Схема приема индивидуальна.

4) Противогрибковые средства (Флюконазол и его аналоги) на I, IV, VII день для профилактики вагинального кандидоза.

5) Профилактика дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — Бифиформ, Энтерол (минимум 2 недели, одновременно или после антибиотикотерапии).

6) Местное лечение — орошения антисептиками (Фурацилин), вагинальные свечи (Тержинан), препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (назначаются после курса антибиотиков, хорошее средство — Эпиген-интим спрей).

Последствия гонореи у женщин

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

5 правил профилактики гонореи у женщин

Рекомендации по предупреждению развития гонореи достаточно просты. Эти правила должна знать каждая женщина и девушка, вступающая во взрослую жизнь:

  1. Информированность о путях заражения, первых признаках венерических заболеваний и способах их предупреждения.
  2. Правильная интимная гигиена.
  3. Сексуальная защищенность: половые связи только с одним партнером, использование презервативов.
  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  5. Срочное обращение ко врачу при появлении неприятных симптомов в области половых органов.

Профилактический прием медикаментов после незащищенного полового акта нецелесообразен.

Ведь трудно предположить от какой инфекции следует предохранятся, а препарата, предупреждающего развитие всех венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомоноз, и т. д.) просто не существует.

Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 5 из 5)

Время чтения: 4 мин.

Гонорея – это венерическое заболевание. Оно может возникать и у мужчин, и у женщин. Инфекция достаточно часто протекает бессимптомно, что влечет за собой позднее обращение за медицинской помощью и развитие серьезных осложнений, включая бесплодие. Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). В быту можно услышать другое название гонореи – «триппер». Несмотря на то что в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс в лечении инфекции, гонококк постепенно приобретает устойчивость к современным антибактериальным средствам. Поэтому при нарушении схемы их приема возможен переход гонореи в хроническую форму. Переболев один раз, человек может заражаться снова и снова.

Хотя восприимчивость одинакова у представителей обоих полов, после первого интимного контакта с больным гонореей заражается каждый второй-четвертый мужчина и каждая пятая-седьмая женщина. В подавляющем большинстве случаев (70-80%) происходит одновременное инфицирование хламидиозом, трихомониазом и другими ЗППП.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

1. Проявления гонореи у женщин

Из-за особенностей анатомии и физиологии гонококковая инфекция у женщин часто протекает практически незаметно или имеет очень скудную симптоматику.

Бактерии могут поражать не только слизистые оболочки мочеполовых органов, поэтому симптомы гонореи могут отличаться у разных женщин. Это зависит не только от пути инфицирования, большое значение имеют также состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний.

Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — возбудители гонореи у мужчин и женщин: строение, патогенность, инкубационный период инфекции, как правильно сдать мазки

1.1. Первые симптомы

Первые признаки возникают сразу по окончании инкубационного периода, который у женщины может составлять от 3 дней до 1 месяца, однако обычно не превышает двух недель. Они могут быть выраженными или слабыми. Как правило, при заражении во время вагинального полового акта наблюдаются следующие симптомы:

  • Выделения из влагалища белого, бело-зеленого, зеленого, серо-белого цвета (слизистые и слизисто-гнойные, обильные, тягучие).
  • Расстройства мочеиспускания (частое болезненное мочеиспускание, увеличение частоты походов в туалет, жжение и зуд в уретре).
  • Тянущие боли внизу живота.

Общее состояние при этом может не страдать: температура тела не повышается, слабость, озноб не возникают.

Симптомы, диагностика и выбор антибиотиков для лечения уретрита у беременных

1.2. Поражение мочеполовой системы

В первую очередь гонококки вызывают воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, преддверии влагалища и внутри него, парауретральных и бартолиниевых железах.

Наиболее распространенные признаки гонококкового уретрита, вульвовагинита, цервицита:

  • Интенсивная или умеренная боль в конце/начале мочеиспускания, достаточно резкая.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.
  • Болезненность и дискомфорт при половом акте.
  • Выделения при гонорее обильные или скудные, слизисто-гнойные, густые, серо-зеленого, желто-зеленого, серо-белого цвета с неприятным запахом.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание.
  • Отек и покраснение отверстия уретры, вульвы, стенок влагалища, при эндоцервиците – области шейки матки.

Может возникать воспалительный процесс в бартолиниевых железах с развитием абсцесса. Они представляют собой округлые образования диаметром 1-2 см и наполнены гноем. При распространении инфекции на вышележащие отделы и органы малого таза развиваются эндометрит, аднексит, пельпиоперитонит.

Что означает появление диплококков в мазке у женщины?

1.3. Гонококковый фарингит

Заражение слизистой оболочки глотки происходит преимущественно во время орального секса. Гонококковый фарингит часто протекает латентно.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Ощущение сухости и боли при глотании, першение.
  • Осиплость голоса.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  • Покраснение области зева.
  • Гнойный налет на миндалинах, их покраснение и увеличение в размерах.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Возможно воспаление десен и ротовой полости (гингивит, стоматит).

1.4. Проктит

Заражение происходит во время анального секса, а также при затекании выделений из влагалища в область заднего прохода. Заболевание проявляется:

  1. 1Зудом и жжением в области ануса.
  2. 2Запорами, ложными болезненными позывами к дефекации.
  3. 3Периодическими гнойными выделениями из анального отверстия, иногда с примесью крови.
  4. 4Походы в туалет учащаются, приносят дискомфорт.

2. Гонококковый конъюнктивит

Гонококковая инфекция глаз может возникнуть в любом возрасте и протекает как воспаление радужной оболочки (иридоциклит) или конъюнктивы (конъюнктивит).

Наиболее часто это связано с заносом инфекции грязными руками, а также при общем пользовании предметами гигиены, включая полотенца. Отдельно выделяют бленнорею (гонококковую офтальмию) новорожденных, когда ребенок заражается при прохождении по родовым путям матери.

Симптомы:

  • Выраженный отек век (они опухают).
  • Светобоязнь — повышенная чувствительность к яркому свету.
  • Гнойные выделения, которые обычно скапливаются в уголках глаза, на ресницах.
  • Покраснение конъюнктивы, повышенная ее кровоточивость.

В запущенных случаях появляются язвы роговицы, ее прободение, развивается слепота.

3. Гонорея других органов и систем

Иногда гонококковая инфекция протекает с поражением суставов – артритом, суставных сумок (бурс) – бурситом, костной ткани – остеомиелитом.

Гонорейный артрит характеризуется воспалением небольшого числа (двух-трех) крупных суставов, а впоследствии – стойким ограничением подвижности вплоть до развития анкилоза. Бурсит и остеомиелит протекают типично.

В другие отдаленные органы гонококки попадают с током крови на фоне ослабления защитных сил организма. При этом развиваются классические заболевания:

  • миокардит, эндокардит;
  • менингит;
  • пневмония;
  • абсцесс мозга;
  • сепсис и так далее.

4. Особенности смешанной инфекции

В последние годы часто наблюдается атипичное течение гонореи на фоне одновременного заражения гонококком, хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и др. В этом случае классические симптомы гонореи уходят на второй план. Смешанная инфекция тяжелее поддается лечению, чаще переходит в хроническую форму.

4.1. Хламидиоз

На фоне хламидиоза инкубационный период гонореи часто удлиняется до трех месяцев. Смешанная хламидийно-гонококковая инфекция имеет склонность к хроническому течению, трудно поддается излечению после первого курса антибиотиков, как правило, требует применения провокационных методик.

Микробные ассоциации способствуют адаптации хламидий к внутриклеточному паразитированию и усиливают их патогенность. Отдаленные последствия и тяжелые осложнения при микст-инфекции наблюдаются чаще.

4.2. Трихомониаз

Трихомонады – это одноклеточные микроорганизмы, способные «маскироваться» под клетки человека и «уходить» от иммунитета.

Еще одно их свойство – проникать вглубь тканей хозяина. Гонококки способны достаточно длительное время находиться внутри трихомонад и «прятаться» от неблагоприятных условий внешней среды.

Проще говоря, назначение антибиотиков может быть неэффективным. Гонококки, существующие внутри трихомонад, выживают, а затем начинают активно размножаться.

По этой причине сочетанная инфекция (гонорея+трихомониаз) имеет склонность к длительному волнообразному течению с высоким риском хронизации.

Симптомы ее зависят от состояния организма и глубины воспалительного процесса:

  1. 1При хорошем иммунитете – малосимптомное течение, наличие скудных выделений с неприятным запахом, болезненность или просто ощущение дискомфорта во время полового акта, мочеиспускания.
  2. 2При ослаблении защитных сил – боли при мочеиспускании, пенистые, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, при половом акте наблюдаются дискомфорт, болезненность и небольшие кровотечения.

Гонорея также может сочетаться с такими заболеваниями, как сифилис, генитальный герпес, ВПЧ-инфекция, ВИЧ, кандидоз и другие.

5. Диагностика и лечение

При появлении любых настораживающих симптомов следует пройти комплексное обследование на ЗППП.

Как правило, для этого обязательно берется мазок для микроскопического исследования (на флору и GN), а также проводится комплексный анализ, выявляющий ДНК основных возбудителей половых инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени).

Лечение врач назначает на основании полученных результатов. В схему обязательно входят один или несколько антибактериальных препаратов. Одновременно проводится лечение всех половых партнеров. В противном случае терапия окажется бесполезной.

Препаратами выбора, имеющими наибольшую эффективность при гонорее, являются:

  • Цефтриаксон;
  • Цефиксим;
  • Цефотаксим;
  • Спектиномицин.

Чаще всего лечить гонорею предлагают амбулаторно, госпитализируются лишь беременные, дети, а также женщины с осложнениями и требующие дообследования.

Через 2 недели после окончания курса антибиотиков выполняют повторные анализы (NASBA — обнаружение РНК гонококков в соскобе). Метод ПЦР можно использовать не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии.

Гонорея считается излеченной при двукратном отрицательном результате. При неэффективности проводимой терапии назначают альтернативные антибиотики после бакпосева с определением чувствительности.

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

Возбудитель гонореи и пути передачи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

Пути передачи гонореи:

  1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
  2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
  3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
  4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
  5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов. 

Инкубационный период

Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость. При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

Первые признаки гонореи, фото

Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

  • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
  • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
  • возросшая частота актов мочеиспускания;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • гнойные включения в моче.

Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

  • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
  • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
  • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном. 

Как выглядит гонорея, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Хроническая форма заболевания

У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми. К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики. Вероятность полного выздоровления при соблюдении всех необходимых врачебных рекомендаций составляет 100%.

Триппер при беременности

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб). Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища.

Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

Осложнения

Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

  • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
  • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
  • сбой менструального цикла;
  • фригидность — снижение полового влечения;
  • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
  • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
  • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
  • бесплодие, нередко стойкое;
  • поражение суставов;
  • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
  • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
  • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

Диагностика заболевания

Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее. Бактериологический метод позволяет определить чувствительность найденных бактерий к антибактериальным препаратам, что необходимо для дальнейшего лечения.

В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

Схема лечения гонореи

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров, у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь, так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Из антибиотиков при лечении гонореии у женщин предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда:

  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.
  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Лечение хронической гонореи дополняют стимуляторами иммунитета и гонококковой вакциной (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

В некоторых случаях используют новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

Это связано с тем, что в последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Экстренная профилактика

Если женщина вступила в незащищенный половой акт и опасается заражения гонококком, рекомендуется провести меры экстренной профилактики, включающие:

  • опорожнение мочевого пузыря (желательно дважды);
  • тщательную обработку теплой водой с мылом внутренней поверхности бедер и наружных половых органов;
  • введение растворов Мирамистина или Бетадина в мочеиспускательный канал (не более 1—2 миллилитров) и во влагалище (до 5 миллилитров), если после опасного контакта прошло не более двух часов;
  • обработку антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, слабой марганцовкой) промежности и внутренней поверхности бедер.

Не позже чем через 48 часов после возможного заражения следует обратиться к венерологу, который проведет обследование и распишет схему терапии, заключающуюся в лечебном воздействии по конкретным направлениям. 

Плановая профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан). Обмывание обычной водой с мылом малоэффективно, как и спермициды. Лучшим способом сохранить здоровье остаётся надёжный партнёр, желательно в единственном числе.

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни. Обследуют матерей, у которых дети больны гонореей, и девочек, если у родителей или опекунов был обнаружен триппер.

(

оценок, среднее:

из 5)

Несмотря на то что в последние годы медицина сделала большой шаг вперед, такое венерическое заболевание у женщин, как гонорея, сохраняет свою актуальность и продолжает распространяться. Этот недуг не всегда вызывает острые симптомы, обычно она протекает скрыто, в результате чего часто имеет осложнения.

Гонорея – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем инфекции является Neisseria gonorrhoeae (гонококк), получивший название в честь исследователя Нейссера. С греческого языка слово «гонорея» переводится как «истечение семени».

Ежегодно ВОЗ регистрирует порядка 62 миллионов зараженных гонореей человек.

  • Чаще всего гонорея передается половым путем, причем возможно заражение через любой вариант сексуальных контактов (как традиционный, так и анальный, оральный и даже петтинг).
  • Допускается, но редко встречается бытовой путь передачи инфекции. Заражение возможно в случае несоблюдения правил гигиены, а также правил использования личных предметов (если используются общие полотенца, чужое белье, общая кровать ребенка и родителей и др.).
  • Также возможно заражение новорожденного при прохождении естественных половых путей. Во внешней среде гонококки неустойчивы, поэтому погибают под вилянием ультрафиолета и при температуре свыше 55 градусов.

Возбудитель заразен (высококонтагиозен), поэтому риски получить инфекцию гонореи при единичном сексуальном контакте составляют порядка 70%. При этом гонорея редко является единственным заболеванием, в 7-8 из 10 случаев данный недуг сопровождают хламидии и/или трихомонады.

Группа риска:

  • женщины, неразборчивые в половых связях;
  • женщины до 25 лет;
  • наличие ИППП;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • пренебрежение презервативами;
  • беременные женщины.

Виды гонореи:

  • свежая гонорея – время инфицирования – не более 2 месяцев (подострая, острая);
  • хроническая гонорея – давность инфицирования – более 2 месяцев (подострая, скрытая или латентная и бессимптомная).

Гонококки имеют склонность к распространению, так что выделяют гонорею свежую, хроническую восходящую (воспаление яичников, эндометрия матки, тазовой брюшины, фаллопиевых труб).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 дней – недели до 2–3 недель. И, соответственно, появления первых признаков недуга стоит ожидать через 5 дней. Удлинение или укорочение инкубационного периода зависит от защиты организма.

При ослабленном иммунитете первые симптомы проявятся в течение 1-2 дней (лечение стероидами, недавно перенесенное инфекционное заболевание, химиотерапия и др.).

Позднее появление гонореи объясняется хорошим иммунитетом или приемом после инфицирования антибиотиков из-за других инфекций либо в порядке самолечения.

При гонорее заболевание проявляется на органах, пораженных возбудителем. И поскольку во время секса гонококки попадают из мочеиспускательного канала в половые пути, прежде всего атаке подвергается шейка матки. В дальнейшем при развитии инфекции вовлекаются придатки (трубы, яичники), слизистая матки и иногда брюшина. Также в процесс вовлекаются слизистая уретры и прямой кишки. Возможно возникновение гонорейного фарингита (при оральном контакте).

После заражения появляются выделения — это самый первый и классический симптом заболевания. Как правило, это густые, белого или желтого цвета бели, имеющие неприятный запах. Часто женщины принимают это за проявление неспецифического кольпита или молочницы и приступают к самолечению, что стирает клиническую картину.

Также гонорея имеет следующие проявления:

  1. Цервицит — помимо выделений больную беспокоит жжение, зуд либо чувство щекотания в промежности и в области влагалища. На гинекологическом осмотре заметна отечность шейки матки, она приобретает ярко-алый оттенок. Из цервикального канала желтой лентой выделяются бели. Эти признаки являются свидетельством гонорейного цервицита.
  2. Воспаление матки и придатков — при распространении инфекции выше происходит поражение придатков и эндометрия. Возникают боли в нижней части живота тянущего или острого характера, гнойные выделения с кровью (поражение слизистой матки), наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, возникает интоксикация (недомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). В таком случае возникает сальпингоофорит и гонорейный эндометрит. При вовлечении малого таза и эндоцервиците женщина ощущает диспареунию (болезненность в процессе полового акта).
  3. Уретрит, пиелонефрит, цистит — инфицирование мочеиспускательного канала вызывает гонорейный уретрит, когда женщины жалуются на болезненное и учащенное мочеиспускание. Уретра гиперемирована, отечна, ее пальпация болезненна, наблюдаются ложные позывы к мочеиспусканию. При восхождении инфекции в процесс вовлекаются почки и мочевой пузырь.
  4. Проктит. Проявления гонорейного проктита – жжение и зуд в области ануса, ложные позывы (тенезмы) и болезненная дефекация. Имеют место и выделения желтого цвета из прямой кишки, часто с кровянистыми прожилками. Осмотр позволяет обнаружить гной в складках ануса и покраснение анального отверстия.
  5. Фарингит — протекает под видом обычной ангины. Проявляется болезненными ощущениями в горле и при глотании, увеличением подчелюстных лимфоузлов, повышением температуры. Однако чаще всего гонорейный фарингит сопровождается маловыраженными симптомами (осиплость голоса, першение) или проходит бессимптомно. Обнаруживаются гиперемированные, отечные небные миндалины с налетом желтовато-серого цвета.

Хроническая гонорея

Гонорея в данной форме протекает со стертой, маловыраженной или вовсе незаметной симптоматикой. Среди симптомов можно отметить только выделения, периодические отдающие в ногу боли в области поясницы, ноющие боли внизу живота.

Хроническое воспаление матки характеризуется нарушением менструального цикла. Наблюдаются межменструальные кровотечения, а месячные становятся обильнее и длиннее. Менструация может провоцировать обострение инфекции (эндометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Поскольку гонококки предпочитают цилиндрический эпителий, они практически не поражают слизистую влагалища, представленную плоским эпителием. Исключением являются только девочки и беременные с вульвовагинитом.

Осложнения

Гонорея неприятна как своими проявлениями, так и высоким риском развития осложнений:

  • бесплодие у женщин (неполноценный эндометрий, непроходимость труб);
  • бартолинит (поражение бартолиновых желез);
  • снижение либидо;
  • осложнение беременности, послеродового периода (внутриутробная задержка в развитии плода, самопроизвольный аборт, высокий риск внематочной беременности, ранние роды, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовые септические заболевания, антенатальная гибель ребенка, гибель ребенка в течение суток после родов, хорионамнионит);
  • инфицирование ребенка (бленнорея, отит, гонококковый сепсис, инфицирование половых путей);
  • диссеминированная гонорея – попадание в кровь возбудителя и его рассредоточение по организму (кожные кровоизлияния, поражение суставов, головного мозга, почек, печени, сердца);
  • гонорейный конъюнктивит (в случае несоблюдения гигиены).

Диагностика

Диагноз подтверждается после проведения лабораторных исследований:

  • экспресс-тесты (домашняя диагностика);
  • микроскопия мазков, взятых из влагалища, цервикального канала, прямой кишки и уретры;
  • культуральный метод (посев на питательную среду отделяемого из шейки матки и уретры);
  • РИФ – реакция иммунной флуоресценции (окраска мазка красителями);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (изучение мочи);
  • РСК – реакция связывания комплимента (серологический метод, проводится изучение венозной крови, метод очень полезен при диагностике гонореи в хронической форме);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (исследуются моча и мазки).

Методы провокации применяются при диагностике скрытой и хронической гонореи, когда возбудитель не выявляется в обычных анализах. Методы провокации:

  • химическая (уретра смазывается 1-2%-м раствором нитрата серебра, шеечный канал смазывается 2-5%-м раствором);
  • алиментарная (употребление острой, соленой пищи или алкоголя);
  • термическая (на протяжении 3 дней проводится диатермия – мазки берутся троекратно, через один час после физиопроцедуры);
  • биологическая (в мышцу вводится пирогенал и/или гонококковая вакцина);
  • физиологическая (анализируются мазки в период менструации).

Обычно комбинируют не менее 2 методов. Мазки берутся через 24, 48 и 72 часа.

Гонорея при беременности

Течение заболевания при беременности во многом зависит от сроков заражения. Если инфицирование произошло до беременности, заболевание у большинства пациенток протекает стерто, и лишь треть больных беременных женщин предъявляют жалобы. Наличие хронической гонореи увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Для беременных заболевание характеризуется возникновением воспаления влагалища, что нетипично без беременности. Это объясняется гормональной перестройкой слизистой влагалища. Обычно у больных есть жалобы на обильные выделения, жжение, зуд. Симптомы очень напоминают признаки молочницы, однако средства «от молочницы» совсем неэффективны.

  • Гонококк сам по себе не вызывает развития пороков у плода, но его наличие одновременно с беременностью представляет опасность. Если инфицирование произошло в первой половине беременности, наблюдается воспаление слизистой матки, из-за чего может быть выкидыш.
  • При инфицировании во второй половине гонококки не способны попасть в матку, ее защищают оболочки плодного пузыря, так что прерывание беременности, как правило, не наступает, однако возможно развитие плацентарной недостаточности, что может привести к нехватке питательных веществ и кислорода.

Также возможно внутриутробное заражение, проявляющееся хориоамнионитом и нококковым сепсисом. Хориоамнионит сопровождается учащением сердцебиения, повышенной температурой тела, изменением общего анализа крови. Других признаков может не быть. В случае хориоамнионита часто происходят преждевременные роды, которые начинаются с отхождения вод.

Заражение ребенка возможно во время родов, из-за чего может произойти поражение его глаз. У девочек может развиться гонорея половых органов.

В России для профилактики всем детям сразу после рождения протирают глаза стерильной ватой, а также закапывают 20%-й раствор натрия сульфацила; через два часа эту процедуру повторяют. Кроме того, девочкам таким же образом обрабатывают и половые органы.

У женщин, пораженных гонореей, после родов возникают воспаления матки.

Лечение

Лечение гонореи у женщин состоит в проведении курса антибактериальной терапии. Такое лечение необходимо для обоих сексуальных партнеров, в период лечения им назначается воздержание от половых контактов и запрет на употребление алкоголя. Из антибиотиков отдают предпочтение препаратам цефалоспоринового, пенициллинового, фторхнилонового ряда.

Проще всего лечится свежая гонорея нижних отделов половой сферы. Курс терапии ограничивается однократным введением или приемом антибиотика:

  • Сумамед 2 г (его аналоги Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Экомед, Азицид);
  • Цефиксим 0,4 г или Ципрофлоксацин 0,5 г – принимать перорально;
  • Цефтриаксон 0,25 г либо Гентамицин 2,0 г – внутримышечно.

Гонорею острой восходящей формы лечат следующими лекарственными препаратами:

  • Цефтриаксоном 1 г внутримышечно – один раз в сутки, длительность курса – одна неделя, Ципрофлоксацином 500 мг внутривенно – два раза в сутки, длительность курса – одна неделя, Офлоксацином 0,4 г – дважды в день, длительность курса – одна неделя.
  • Возможно применение других антибиотиков (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Джозамицин, Бициллин, Офлоксацин и пр.).
  • Лечение хронической формы гонореи дополняют гонококковой вакциной (Левамизол, Пирогенал, Метилурацил, Продигиозан) и стимуляторами иммунитета.
  • Эффективно активизирует защиту организма аутогемотерапия.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом и/или трихомонозом, в курс лечения подключают Доксициклин (на длительность курса – 10 дней) и Метронидазол (длительность курса – 5-7 дней). Местное лечение – промывание уретры 0,5 %-м раствором нитрата серебра, а также спринцевание влагалища отваром ромашки, растворами марганца, Протаргола, Мирамистином, Хлоргексидином.

В последние годы увеличивается количество случаев развития невосприимчивости возбудителя к определенным антибиотикам. Например, Салли Дэвис, главный эксперт системы здравоохранения Великобритании, заявила, что еще в 2013 году в 80% клинических случаев наблюдается устойчивость возбудителя к тетрациклинам.

По этой причине специалисты предлагают использовать новые методики лечения, применяя два препарата – Гентамицин (инъекции) + Азитромицин (внутрь) либо другую комбинацию препаратов – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорально.

При возникновении осложнений требуется хирургическое вмешательство.

Острый бартолинит вскрывают, а рану промывают, дренируют.

В случае острого пельвиоперитонита, а также отсутствия положительной динамики в течение суток проводят лапаротомию, удаляются придатки, промывается брюшная полость.

Профилактика

Главной профилактической мерой следует считать соблюдение правил гигиены и воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

В случае же состоявшегося незащищенного полового акта вероятность инфицирования снижается после принятия следующих мер:

  • сразу после секса следует помочиться, желательно несколько раз (в результате моча вымоет из уретры патогенные бактерии);
  • следует обмыть с мылом половые органы и поверхности бедер;
  • в течение 2 часов после полового акта нужно ввести в мочеиспускательный канал 1-2 мл, во влагалище – до 5 мл раствора Бетадина или Мирамистина;
  • поверхности бедер и кожу промежности обработать антисептиком – слабым раствором марганцовки, Мирамистином или раствором Хлоргексидина. Если нет Бетадина или Мирамистина, можно проспринцеваться марганцовкой (слабо разведенной).

Мирамистин на 90% уменьшает риск заражения трихомонозом, гонореей, сифилисом и генитальным герпесом.

Не позднее чем через 2 суток после незащищенного секса следует обратиться к специалисту (врач назначит схему профилактики венерических заболеваний). Через 2 недели рекомендуется сдать мазок на гонорею и другие урогенитальные инфекции ПЦР-методом.

Также следует отметить, что разработана эффективная схема, которая позволяет бороться с распространением заболевания.

Данная схема профилактики включает следующие положения:

  1. Выявление зараженных людей для последующего лечения, также проводится осмотр лиц, постоянно находящихся в контакте с больными.
  2. Периодический осмотр и постановка на учет больных венерическими инфекционными заболеваниями.
  3. Выявление больных людей в группах риска, к которым можно отнести наркоманов, проституток, гомосексуалистов, бомжей.
  4. Использование общепринятых методов лечения гонореи с целью увеличения эффективности купирования болезни.
  5. Информирование населения, а также проведение мероприятий, которые направлены на пропаганду отказа от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдения санитарно-гигиенических правил.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии требуется выполнение троекратного контрольного обследования пациента после провокации (обычно это употребление острых блюд и алкоголя накануне забора анализа).

kcson-sp.ru

Какие заболевания вызывает гонококк: рассмотрим подробно

Гонорея, или трипер – широко известное и очень распространенная венерическая инфекция. Но мало кто знает, что помимо воспаления органов мочеполовой системы ее возбудитель может привести и к другим проблемам со здоровьем. Какие заболевания вызывает гонококк: разберем в подробном обзоре и видео в этой статье.

А вы уверены в своем здоровье?

Общие сведения

Гонококки (бактерии вида Neisseria gonorrhoeae) – небольшие грамотрицательные диплококки, патогенные для человека. Чаще всего вызывают антропонозное венерическое заболевание гонорею, при котором развивается гнойное воспаление оболочек мочеполовой системы.

На фото — небольшие парные бактерии

Гонококк относится к микроорганизмам с высокой степенью заразности и патогенности. Первые упоминания о «гноетечении» из половых путей датируются II веком до н.э. и даже более ранними источниками. Однако выявление возбудителя произошло сравнительно недавно – в конце XIX столетия немецким ученым Нейссером.

Обратите внимание! Статистика гонореи неутешительна: ежегодно в мире диагностируется около 200 млн. случаев инфицирования. Реальная картина (в силу малосимптомного течения заболевания), вероятно, еще более пугающая.

Классификация гонореи предусматривает деление болезни по длительности протекания и интенсивности.

Она может быть:

  • свежей (продолжающейся менее 2 месяцев). В ней, в свою очередь выделяют следующие формы гонореи:
    1. острая;
    2. подострая;
    3. торпидная (малосимптомная);
  • хронической (продолжающейся 2 месяца и более).

Пути передачи

В 99% случаев инфицирование гонореей происходит половым путем. Бытовое заражение (через общие предметы личной гиены – полотенца, мочалки, нательное белье) маловероятно, но иногда встречается у девочек, не живущих половой жизнью. Иногда возбудитель передается от больной матери ребенку во время родов.

Половой путь инфицирования – самый вероятный

Инкубационный период заболевания небольшой и в среднем составляет 3-7 дней. В дальнейшем развитие гонореи может протекать по нескольким сценариям.

Классическая гонорея

У мужчин

Симптомы типичной острой гонореи появляются не более, чем через неделю после заражения.

Чаще всего мужчины жалуются на:

  • рези, жжение или другие проявления дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
  • учащение позывов на мочеиспускание, которое может быть очень болезненным;
  • появление беловатых слизисто-гнойных выделений из пениса;
  • гиперемия и отечность головки члена.
Боль сигнализирует об имеющихся проблемах

Если выделения необильные, проще всего их заметить после ночного сна (симптом утренней капли).

Без своевременного обнаружения и лечения инфекция может распространиться к другим органам мочеполовой системы.

Наиболее частыми осложнениями у мужчин являются:

  • Гонорейный простатит по типу острого воспаления предстательной железы. Имеет три формы:
    1. Катаральная протекает без выраженной симптоматики, отмечается незначительное учащение мочеиспусканий и никтурия, помутнение мочи;
    2. Фолликулярная сопровождается болезненностью, чувством жара в промежности и заднем проходе, учащенным мочеиспусканием, которое вызывает у больного дискомфорт. При опорожнении мочевого пузыря может выделяться большое количество гноя;
    3. Паренхиматозная протекает тяжело. Отток урины значительно нарушен вплоть до полной задержки. Возможны боли при дефекации, запоры. Простата обычно значительно увеличена.

Хронический простатит, вызванный гонококками тяжело поддается лечению и быстро приводит к развитию импотенции и бесплодия.

  • Гонорейный эпидидимит. При остром воспалении наблюдается гиперемия, отечность и сильная болезненность мошонки на стороне поражения. Хроническая форма заболевания проявляется дискомфортом и болью в яичке, которые могут иррадиировать в живот, ногу, поясницу.
  • Везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  • Стриктуры (патологические сужения) мочеиспускательного канала.

Важно! Гонорейная инфекция у мужчин часто приводит к печальному и необратимому итогу – бесплодию.

У женщин

В силу особенностей строения органов репродуктивной системы у 80% представительниц прекрасной половины человечества даже острая гонорея протекает практически бессимптомно. Это приводит к хронизации патологического процесса и развитию осложнений.

При развитии острой гонореи женщины могут предъявлять жалобы на:

  • дискомфорт в области вульвы;
  • жжение и зуд;
  • покраснение и отек слизистых;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • боли внизу живота.
Часто пациентки путают эти симптомы с проявлениями молочницы

Хроническое воспаление со временем приводит к распространению инфекции на расположенные рядом органы.

Выделяют следующие типы гонореи:

  • нисходящая, при которой происходит поражение мочевыделительной и нижних отделов репродуктивной системы (уретры, мочевого пузыря, влагалища, бартолиновых желез);
  • восходящая, характеризующаяся воспалением эндометрия, маточных труб и яичников.

Гонорейный вагинит (кольпит) характеризуется воспалением слизистого эпителия влагалища и проявляется:

  • бело-желтыми (реже – зеленоватыми) гнойными выделениями;
  • гиперемиеей и отечностью влагалищных стенок;
  • тянущими болями внизу живота.
Диагностировать вагинит можно при гинекологическом осмотре

Если у пациентки развился гонорейный вульвовагинит, к этим симптомам присоединяется отек, боли и зуд в области НПО, сильный дискомфорт во время секса. При распространении бактерий в полость матки возникает эндометрит.

Эта патология характеризуется:

  • болями внизу живота;
  • нерегулярностью МЦ;
  • болезненными менструациями;
  • гнойными выделениями различной интенсивности;
  • признаками интоксикации (головными болями, слабостью, недомоганием, лихорадкой до 38-39 C°.
Болезнь сопровождается сильной интоксикацией

Острое воспаление придатков матки (сальпингоофорит) гонококковой этиологии протекает бурно, сопровождаясь сильными болями в животе, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При переходе патологии в хроническую форму боли становятся менее интенсивными (но периодически усиливаются), однако развиваются различные нарушения МЦ и, как следствие, бесплодие.

Проктит

Гонорейный проктит – менее распространенная, но вполне вероятная форма заболевания, характеризующаяся специфическим воспалением слизистой прямой кишки. Может развиваться по типу вторичной инфекции при затекании гнойных выделений из влагалища в анус или быть следствием генитально-анальных контактов у гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

Симптомы болезни выражены мало. Лишь у трети пациентов развиваются жалобы на:

  • зуд;
  • жжение;
  • небольшая болезненность в заднем проходе;
  • слизь и примесь гноя в каловых массах;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • иногда – выделение крови с калом.

Если врач произведет осмотр прямой кишки при ее гонорейном воспалении, он заметит отек, гиперемию тканей и эрозии. Для подтверждения диагноза стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение бактериоскопического и бактериологического исследования гнойного отделяемого.

Слизистая rectum при гонококковом поражении

Фарингит

Гонококковый фарингит – еще одна форма заболевания, которую диагностируют у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Она развивается при незащищенных генитально-оральных контактах.

Поражение полости рта Niesseria gonorrhoeae чаще всего начинается с задней стенки глотки, а затем распространяется на верхнее небо, миндалины и ВДП.

Фарингит гонококковой этиологии чаще всего протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухость слизистых оболочек;
  • першение;
  • кашель – при гонорее может свидетельствовать о распространении инфекции на гортань и трахею;
  • общие признаки токсического поражения организма.
Часто болезнь приобретает хроническую форму

Конъюнктивит

Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея – специфическое воспалительное поражение конъюнктивы глаза.

Обратите внимание! Эта форма заболевания может встречаться и у взрослых, однако чаще всего поражает новорожденных детей, заразившихся гонококком от матери во время прохождения по родовому каналу.

Симптомы гонобленнореи развиваются на 2-3 день жизни малыша. Характерны:

  • покраснение или синюшность век;
  • резкая отечность вплоть до невозможности открыть глаза;
  • обильное гнойное отделяемой из глаз;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • иногда – повышение температуры.

Бленнорея – очень опасное состояние, которое может привести к:

  • абсцессу глазного яблока;
  • перфорации;
  • полной потере зрения
  • генерализации инфекции.

Диссеминированная инфекция

Гематогенное распространение гонококков по всему организму развивается редко.

Однако медицине известны случаи развития воспалительного процесса в различные органы и ткани, в том числе:

  • суставы;
  • эндокард;
  • мозговые оболочки;
  • печень;
  • кожу и др.
Типичная локализация поражений

Диссеминации Neisseria gonorhoeae способствуют:

  • длительно недиагностируемые и нелеченные формы инфекции;
  • нерациональная терапия, самолечение;
  • беременность у женщин;
  • сопутствующие тяжелые заболевания;
  • врожденный/приобретенный иммунодефицит;
  • травмы слизистой оболочки уретры.

Диссеминированная гонорея может протекать в двух основных вариантах.

Таблица: Формы распространенной гонореи:

ФормаОписание
Тяжелый гонококковый сепсис (встречается редко)На первый план выступают симптомы токсического поражения организма:
  • общее тяжелое состояние;
  • лихорадка до 40-41 С°;
  • проливной пот;
  • озноб;
  • тахикардия (учащение ЧСС);
  • высыпания на коже (гнойные прыщи от гонореи могут формироваться по типу везикулезных, геморрагических или некротических элементов);
  • боли в суставах – при гонорее возможно развитие полиартритов с образованием в суставной полости гнойного выпота.
Доброкачественный гонококковый сепсисТоксемия выраженно умеренно или слабо, а в клинической картине преобладают поражения суставов и других внутренних органов. Среди наиболее распространенных последствий такой формы генерализации:
  • моно- олигоартриты;
  • кожные высыпания;
  • эндокардит с преимущественным поражением аортального и ЛА клапанов;
  • лимфангит и лимфаденит (болезненные и увеличенные лимфоузлы при гонорее – следствие работы системы иммунитета);
  • менингит;
  • абсцесс печени;
  • перигепатит.

Важно! Пациенты с любой формой генерализованной инфекции должны быть немедленно госпитализированы. Порой цена промедления – не только здоровье, но и жизнь человека.

Удивительно, что маленькая бактерия может вызвать сколько заболеваний. Гонорейное поражение внутренних органов приводит к серьезным осложнениям, поэтому профилактика, а также своевременная диагностика и лечение этих патологий является одной из первоочередных задач системы здравоохранения.

Вопросы врачу

Специалист в лечении гонореи

Здравствуйте! Мне 23 года, девушка. Недавно парень «обрадовал», что у него в анализах выявили гонорею. В принципе, меня ничего не беспокоит. Нужно ли мне обследоваться? И если да, то к какому врачу обратиться при гонорее?

Здравствуйте! Обследоваться обязательно нужно – не забывайте, что у 80% женщин эта болезнь протекает практически бессимптомно. Пройти все диагностические тесты и получить план лечения вы сможете у врача-дерматовенеролога. На время лечения вас и вашего партнера исключите половые контакты. Будьте здоровы!

Инкубационный период

Читаю статью, и у меня как будто все симптомы трипера (боль при мочеиспускании, иногда капает гной), но так получилось, что уже два месяца не было секса. Может ли инкубационный период быть больше чем 3-7 дней? Или эти признаки встречаются, например, при простуде, переохлаждении и т.д.?

Доброго дня! ИП при гонорее, как правило, составляет 3-7 дней, но может увеличиваться до 14 суток. Два месяца – это много. Подобные симптомы возникают при многих ИППП (хламидиозе, трихомониазе и др.). В любом случае вам нужно обратиться к врачу и обследоваться.

zppp.su

Гонококки: что это такое, как передается гонококковая инфекция

Болезнь, которая преследует человечество с незапамятных времен и была описана еще в древних трактатах – это гонорея. Прошли столетия, но болезнь не отступает до сих пор. Это связано с тем, что бактерии видоизменяются, эволюционируют и продолжают паразитировать в организме человека. Что представляют собой гонококки и как не заразиться опасным недугом?

Бактерия и пути ее передачи

Паразитирующие бактерии или гонококки представляют собой малоподвижные клетки бобовидной формы, вызывающие гонорею (в простонародье – триппер) – серьезную венерическую инфекцию, имеющую ряд сопутствующих заболеваний.

По классификации или таксономии относятся к простейшим грамотрицательным аэробным коккам рода Neisseria и вида Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера).

Одноклеточный организм устроен довольно просто:

  • внутренняя мембрана защищает содержимое клетки, через нее поступают и выводятся вещества в ходе обменных процессов;
  • снаружи бактерию защищает толстая многослойная капсула;
  • на стенке капсулы есть нити, за счет которых простейшее проникает в здоровые клетки;
  • размножается простым делением пополам;
  • при неблагоприятных для развития условиях впадает в анабиоз (заторможенное состояние), пережидая «трудные времена».

Гонококк становится активным, попадая во внутреннюю среду и проникая в клетки. Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней.

Причем во многих случаях признаки заражения проявляются не всегда. Заболевание протекает бессимптомно с редкими обострениями, поэтому на ранних стадиях выявляется редко. Но именно на ранних стадиях лечение может быть наиболее эффективно.

Попадая во внутреннюю среду (обычно это слизистые половых органов) гонококки активно размножаются, быстро распространяясь и попадая в лимфоузлы, мочеполовой тракт; от них страдают сосуды, железы, органы зрения. Они могут размножаться в клетках крови – лейкоцитах, что усугубляет болезнь.

В организме простейшие-паразиты чувствуют себя «как дома», видоизменяясь (мутируя), становятся устойчивыми к применяемым антибиотикам. Это так называемые факторы патогенности или приспособительные механизмы, поэтому биохимики вынуждены создавать новые препараты, уничтожая устойчивые формы.

Передача гонококков во время полового контакта во влагалище и прямую кишку — наиболее распространенный путь проникновения инфекции.

Возможно заражение и при оральном сексе. Его вероятность высока даже в случае однократного полового контакта без презерватива.

При оральном сексе инфицирование происходит не столь часто, но исключать такой вариант нельзя. Среди особ легкого поведения распространен гонококковый фарингит, поэтому заражение таким способом вполне возможно.

Бытовым путем заражаются редко. Это происходит потому, что гонококк долго не живет в окружающей среде и для заражения нужно, чтобы в организме оказалось большое число бактерий. Такая вероятность очень мала.

Но бытовой путь распространения инфекции все же не исключен и обычно передается через предметы личной гигиены: мыло, полотенце, расческу, нижнее белье, зубную щетку.

Это метод инфицирования, который наиболее характерен для детей. Гонорея передается ребенку от больной матери во время родов, вызывая развитие гонококкового конъюктивита (обычно малыш рождается слепым).

Считается, что после полового контакта на следующий день признаки болезни становятся явными в виде резей и болей при мочеиспускании. На самом деле это не всегда так. Например, «смазать картину» и пропустить начало болезни может прием антибиотиков. При незащищенном половом контакте в 40% случаев заражаются мужчины, а женщины инфицируются на все 80%, что зависит от разницы в анатомическом строении.

Заболевание, вызываемое гонококками, протекает по разным сценариям и делится на виды:

  1. Острый: быстро проявляется и легко диагностируется. Чаще проявляется у здоровых мужчин, иммунитет которых распознает антигенную структуру инородного организма и активно сопротивляется болезни. Поэтому неприятные ощущения проявляются в полной мере. Такая форма быстро поддается лечению и имеет хороший прогноз на выздоровление.
  2. Хронический: развивается, если больной не обратил внимание на первые признаки вторжения гонококков. Затем симптомы затихают, а инфекция продолжает распространяться, вызывая осложнения. Такая форма возникает при самолечении или незавершенном курсе терапии.
  3. Латентный или скрытый: протекает бессимптомно, когда признаки заболевания не обнаружены. В 80% случаев так болезнь протекает у женщин. Она постепенно переходит в хроническую стадию с продолжительным и тяжелым лечением. Болезнь можно выявить только с помощью мазка во время лабораторного исследования.

При первых признаках недомогания или подозрительных симптомах обращайтесь к врачу-венерологу. Болезнь хорошо лечится, если она обнаружена вовремя. Не нужно ждать, когда «само пройдет» или заниматься самолечением.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у половых партнеров несколько отличаются.

У мужчин наблюдаются:

  • рези и жжения в уретре;
  • боль при мочеиспускании;
  • беловато-желтые выделения из мочеиспускательного канала;
  • деформация (видоизменения) половых органов.

У женщин о болезни сигнализируют следующие проявления:

  • желто-белые влагалищные выделения;
  • боли при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в нижней части живота и возможно повышение температуры;
  • кровотечения между менструациями;
  • во влагалище наблюдаются отеки и покраснения слизистой оболочки.

Продолжительность инкубационного периода также отличается: у женщин он продолжается до 10 суток, у сильного пола этот промежуток короче: до 5 суток.

Под действием быстро размножающихся бактерий эпителиальные клетки разрушаются. В результате образуются отеки, покраснения, возникает жжение. Проявляются вторичные признаки болезни: плохое самочувствие, головная боль, сильная боль во время полового акта.

Если болезнь протекает незаметно и носитель инфекции ничего не чувствует, то все равно провоцирующие факторы, такие как алкоголь, острая пища, переохлаждения, половые контакты вызывают непродолжительное обострение болезни, когда проявляются вышеназванные симптомы.

Больше о симптомах заражения гонококками у женщин в статье http://otparazitoff.ru/gonokokki/simptomyi-zhenshhin.html.

Диагностика заражения

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Хотя клиническая картина болезни узнаваема, окончательный диагноз может поставить только врач-венеролог, проведя лабораторные исследования.

Наличие гонококков диагностируется по исследованию мазков под микроскопом и использованию бактериальных посевов на питательную среду.

Для обследования берутся пробы эпителия:

  • у женщин из прямой кишки, влагалища, шейки матки, ротоглотки и слизистой зрительных органов;
  • у мужчин из прямой кишки, уретры, из глотки и слизистой глаз.

Для выявления половой инфекции используют методы:

  1. Бактериоскопический, когда берут два мазка на анализ. Это наиболее распространенный и эффективный метод проверки.
  2. Общий анализ крови для получения лейкоцитарной формулы.
  3. Бактериологический или бакпосев на питательную среду, где виден рост колонии гонококков.
  4. ПЦР –диагностики, который является одним из наиболее чувствительных методов для выявления инфекции.
  5. Реакции транскрипционной амплификации – современная методика, которая позволяет в небольшом материале для исследования выявить возбудителя болезни.

Обследование проводится через 3-4 недели после того, как произошел незащищенный половой контакт. Раньше возбудителя даже путем современных методов обследования обнаружить трудно.

Если пробы оказались положительными и источники заражения обнаружены, то больных сразу проверяют на наличие других инфекций. Обычно гонококки появляются одновременно с хламидиями. Но возможен риск заражения ВИЧ-инфекцией или сифилисом.

Лечение заболевания

Благодаря современной медикаментозной терапии гонорея полностью излечима. Бактерий уничтожают с помощью антибиотиков, при этом лечение продолжается всего несколько дней.

При неосложненных формах врач-венеролог назначает следующие препараты:

  • Цефтриаксон – 250 мг внутримышечная инъекция 1 раз в сутки;
  • Офлоксацин — 400 мг 1 раз в сутки;
  • Норфлоксацин — 800    мг 1 раз в сутки;
  • Ципрофлоксацин    – 500 мг 1 раз в сутки.

Поскольку гонококковая инфекция в 30% случаев протекает параллельно с заражением хламидиями, то при их выявлении дополнительно назначают препараты:

  • Азитромицин 1 г внутрь разово;
  • Доксициклин – 100 мг 2 раза в сутки.

При осложненном протекании заболевания больной проходит лечение в стационаре. Такая терапия бывает более продолжительной.

Больному назначают постельный режим. Кроме того, во время лечения он должен избегать вредных привычек, иначе терапия будет неэффективной.

Антибиотики, которые назначают при продолжительном курсе лечения, относятся к ряду фторхинолонов:

  • Ципрофлоксацин — 500 мг 2 раза в сутки;
  • Цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки;
  • Цефотаксим – по 1 гр. внутривенно 3 раза в сутки.

Продолжительность курса зависит от протекания болезни, состояния организма пациента и назначается врачом.

В среднем лечение занимает от 2 до 7 дней. Дополнительно в терапевтический курс вводят физиопроцедуры: лечение лазером, грязелечение, электрофорез с противовоспалительными средствами и ряд других, что помогает быстрее преодолеть болезнь.

Лечиться от венерического заболевания должны оба партнера. Это позволит избежать вторичного заражения и сократить риск осложнений. Следует сообщить своему партнеру о болезни и совместно пройти диагностику, даже если никаких подозрительных симптомов напарник не ощущает.

После лечения в половую связь можно вступать спустя 5 суток, но использование презерватива обязательно. Некоторые полагаются на медикаментозное лечение.

Оно эффективно, но часто к нему прибегать вредно. Не следует заменять презерватив на медикаменты: это не одно и то же.

Лечение антибиотиками (без осложнений) непродолжительно, поэтому отрицательные последствия в виде дисбактериаоза, кандидоза не проявляются.

Более длительный курс предполагает побочные эффекты, которые есть у этой группы препаратов. Но надежность такого лечения равна 100%.

Осложнения гонококковой инфекции

Хроническое течение болезни может вызвать серьезные осложнения. Возбудители болезни вызывают воспаление прямой кишки, полости рта, способствуют развитию коньюктивита.

Поражение глотки или гонококковый фарингит обычно никак не проявляется, но иногда возникает боль в горле. Когда бактерии распространяются в прямой кишке, возникает гонококковый проктит, протекающий бессимптомно.

Иногда возникает боль, зуд в прямой кишке или выделения из нее. Если гонококк попал в глаза, то развивается гонококковый коньюктивит. Все эти проявления инфекции возможны у обоих половых партнеров.

Обычно триппер у женщин протекает незаметно. Но даже при возникновении некоторых признаков заболевания, их определяют неверно. Например, влагалищные выделения считают началом кандидоза (молочницы), а боли при мочеиспускании путают с циститом. Поэтому женщины редко обращаются за помощью при проявлении первых признаков инфекции.

На сегодняшний день триппер хоть и неприятная инфекция, но вполне излечимая. Но это только при своевременном обращении за помощью.

Если возбудитель попал в организм несколько месяцев назад, а клинические проявления не выражены (они могут проявляться только во время обострений), то можно говорить о хроническом протекании инфекции.

Когда болезнь запущена и перешла в хроническую форму, значит, возможны неприятные и опасные последствия для здоровья:

  • воспаляются органы малого таза, что приводит к бесплодию;
  • возникают периодические боли во время полового акта;
  • происходит воспаление матки и придатков у женщин;
  • возможно воспаление придатка яичка у мужчин;
  • не вынашивание беременности и потеря ребенка;
  • внематочная беременность;
  • высокий процент заражения ребенка во время родов;
  • простатит, приводящий в конечном итоге к импотенции;
  • онкология мочеполовой системы;
  • воспаление ткани вокруг печени или перигепатит, вызывающей формирование спаек.

Именно скрытая форма протекания инфекции наиболее опасна. Гонококки постепенно поражают весь организм, замещая эпителиальную ткань на рубцовую.

Продвигаясь по кровяному руслу, они попадают в разные органы, поэтому проявление болезни может быть разным и определиться с диагнозом бывает сложно.

Ошибочно считается, что гонорея (триппер) затрагивает лишь половые органы, на самом деле – страдает весь организм. Без лечения бактерии распространяются с током крови, поражая сердце, суставы, мозг, печень и другие органы.

При заражении гонококками в ослабленный организм попадают и другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы. Такое соседство значительно осложняет лечение введением дополнительных лекарств и продолжительным течением.

Профилактические меры

Профилактика —  самый надежный способ защиты от венерических заболеваний. Соблюдая их, вы поставите надежную преграду на пути проникновения инфекции.

Это простые правила, которыми не следует пренебрегать:

  • не заниматься самолечением, а при подозрительных симптомах пойти на консультацию к врачу-венерологу;
  • не вступать в незащищенные половые связи с незнакомыми людьми;
  • использовать презерватив, если вы не уверены в половом партнере;
  • соблюдать правила личной гигиены: не стоит пользовать чужими предметами личного пользования;
  • регулярные консультации и осмотры в период беременности;
  • ежегодные медицинские осмотры.

Не нужно опираться на личные знания и опыт, советы друзей, использование для лечения средств, которые являются малоэффективными. Следует руководствоваться здравым смыслом и не полагаться на «авось».

Если будете разборчивы в связях, обретете постоянных половых партнеров, сможете практиковать защищенный секс, то этот простой минимум является 100% гарантией, что вредоносная бактерия не осложнит вашу жизнь.

Видео о симптомах и лечении гонореи:

otparazitoff.ru

Что из себя представляет гонококковая инфекция

Гонококковая инфекция — заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями Neisseria gonorrhoeae. Это типичная инфекция, относится к венерическим болезням, поскольку передаётся половым путём. Прежнее название — триппер, часто встречается ещё одно — гонорея, переводится с греческого как «истечение семени».

По распространённости занимает второе место после хламидиоза. Каждый год в мире диагностируется 62 миллиона случаев, чаще всего болеют молодые люди в возрастной категории от 15 до 35 лет. У мужчин патология выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, хотя болеют в равной степени оба половых партнёра. Это связано с тем, что лица мужского пола обращаются к врачу чаще из-за быстро развивающихся признаков инфекции. У женщин болезнь протекает бессимптомно или с минимальными признаками, поэтому выявляется случайно на профосмотрах или в далеко зашедших стадиях, когда развились осложнения.

Возбудитель заболевания

Возбудитель — грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Он неподвижный, имеет форму кофейных зёрен с обращёнными внутрь вогнутыми сторонами. Гонококк вырабатывает специальные белки и имеет ворсинки, благодаря которым может прочно прикрепляться к стенкам эпителиальных клеток, вызывая их гибель. В результате фагоцитоза нейтрофилы поглощают нейссерию. Её характерным отличием от других бактерий является внутриклеточное паразитирование: в клетке микроорганизм не погибает. В месте внедрения возникает воспаление, а при попадании в лимфу и кровь происходит генерализация инфекции – сепсис.

Существуют латентные L — формы возбудителя, их реверсия в исходное состояние вызывает рецидив гонореи. Установлено, что некоторые штаммы гонококка продуцирует лактамазу, вызывающую устойчивость возбудителя к пенициллину. Ещё одна часть штаммов вырабатывает высокую устойчивость к тетрациклину.

После перенесенного заболевания специфический иммунитет не вырабатывается: высока вероятность повторного заражения и развития болезни — реинфекция.

Пути передачи гонореи

Передача возбудителя заболевания происходит половым путём в 98% случаев. Инфицирование возможно при любом виде полового контакта. Поэтому воспаление развивается в прямой кишке, глотке, глазах, в костно-мышечной системе.

Даже однократный половой контакт с носителем гонококка или больным партнёром имеет очень высокий риск инфицирования – 60-90%. В 80% подтверждённых случаев гонореи одновременно выявляются трихомонады или хламидии. Заражение и развитие болезни происходит у обоих партнёров.

Описано существование бытового пути передачи заболевания. Поскольку возбудитель неустойчив к воздействию внешних факторов и может сохранять жизнедеятельность вне организма около 4 часов, вероятность инфицирования через бельё носителя или больного, предметы личной гигиены, воду в бассейне имеется, хоть и чрезвычайно низкая. Для этого человек должен получить большое число бактерий, что при бытовом пути заражения происходит исключительно редко.

Гонококк, имеющийся у больной или заражённой матери, поражает слизистую глаз ребёнка при прохождении плода через родовые пути. Развивается гноетечение — бленнорея, осложнением может стать слепота. У девочек при рождении гонококк проникает через половую щель. Дети могут инфицироваться (крайне редко) от ухаживающего за ними больного человека.

Причины, приводящие к болезни

гонококковая инфекция может быть вызвана следующими причинами:

  • низкая половая культура;
  • беспорядочные связи со многими половыми партнёрами;
  • отсутствие контрацептивов.

Помимо вышеперечисленных основных причин, у женщин есть ещё важные поводы для дальнейшего распространения болезни:

  • медицинские манипуляции и операции (зондирование матки, прерывание беременности);
  • роды;
  • менструации.

Течение гонореи

Скрытый период составляет от 2 суток до месяца. Он удлиняется, если пациент принимает на момент заражения антибактериальные или сульфаниламидные препараты по поводу другой имеющейся патологии. Во многих случаях инкубационный период переходит в скрытое течение, никак не проявляясь клинически. Нейссерия может находиться в латентной форме и не поддаваться лечению длительное время. Многие женщины не знают о своём заболевании и являются источником инфекции. Бессимптомное течение в отдельных случаях обнаруживается и у мужчин.

Гонорейная инфекция проявляется клинически в двух формах: урогенитальной, экстрагенитальной.

В первом случае (98%) поражаются органы мочеполовой системы. При экстрагенитальной форме воспалительный процесс охватывает: прямую кишку (проктит), ротовую полость (стоматит), слизистую глотки (фарингит), глаза (бленнорея), мышцы и кости.

Патологическим изменениям подвергается цилиндрический эпителий уретры, шейки матки, нижней части прямой кишки, слизистой глаз. Многослойный эпителий, который выстилает влагалище и глотку, поражается при низком иммунитете, посттравматических последствиях, гормональных изменениях. Попадание инфекционного агента в кровь приводит к транзиторной бактериемии. Диссеминированное поражение внутренних органов и сепсис развиваются нечасто.

По времени от начала заболевания выделяют:

  • свежую форму (острую, подострую, торпидную – менее 2 месяцев от момента заражения);
  • хроническую (более 2 месяцев после инфицирования);
  • носительство.

Острое течение проявляется ярко выраженной клинической картиной, заставляющей сразу обратиться к врачу.

Подострая форма менее выражена клинически. Торпидная протекает с малозаметной симптоматикой, её основная опасность заключается в хронизации процесса и развитии серьёзных осложнений, одним из которых является бесплодие.

При носительстве признаков болезни может не наблюдаться, но человек при этом очень заразен.

Клинические симптомы болезни

Общими клиническими проявлениями заболевания являются:

  • частое мочеиспускание с выраженным болевым синдромом;
  • жжение в уретре и гноетечение из неё;
  • зуд и дискомфорт в области гениталий.

Основной повод обращений к специалисту — интенсивная боль, возникающая при мочеиспускании. Эти ощущение бывают настолько сильным, что сам процесс становится невозможным.

Течение инфекции у мужчин

Заболевание поражает в первую очередь мочевыводящую систему. Для первичной диагностики используется двухстаканная проба Томпсона: моча собирается в две ёмкости последовательно. Наличие в первом стакане (в начальных порциях мочи) помутнения, хлопьев, гнойных нитей указывает на имеющийся передний уретрит. Если мутная моча обнаруживается одновременно в двух ёмкостях, это свидетельствует о тотальном (заднем) воспалении уретры.

Передний острый уретрит проявляется типичными для воспаления органов мочевыводящей системы клиническими проявлениями:

  • постоянными ложными позывами на мочеиспускание (каждые 10-15 минут);
  • интенсивной болью при отхождении мочи;
  • сильным жжением и болезненностью в промежности;
  • обильным гноетечением;
  • покраснением и отёком видимой части уретры.

Признаки подострого уретрита менее выражены: боль и жжение при мочеиспускании умеренной интенсивности, выделения серозно-слизистого характера в незначительном количестве по утрам.

Торпидный уретрит имеет скудную симптоматику: небольшая гиперемия и склеенность устья уретры, скудное отделяемое, незаметное для больного.

При хронической гонореи развивается очаговое воспаление в месте попадания инфекционного агента в организм, связанное с метаплазией цилиндрического эпителия. Это проявляется образованием мягких и твёрдых инфильтратов. Возникают патологические изменения слизистых оболочек желёз уретры. Все изменения диагностируются уретроскопически.

Осложнения гонореи у мужчин

Гонококковая инфекция без лечения быстро распространяется. К её осложнениям относятся:

  • Куперит — воспалительный процесс в бульбоуретральных железах. Проявляется ноющими болями или тяжестью в промежности, лихорадкой, дизурией. Для точной диагностики проводится ректальное исследование.
  • Простатит вызывает дискомфорт и боли в наружных половых органах, крестце, преждевременное семяизвержение, снижение эрекции. При осмотре и пальпаторном исследовании определяется увеличенная предстательная железа.
  • Везикулит — воспаление в пузырьках. Сочетается с простатитом и эпидидимитом. Протекает бессимптомно, диагностируется по изменениям в семенной жидкости и при пальпации пузырьков.
  • Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Протекает остро, с резко выраженным болевым синдромом, лихорадкой, гиперемией и отёком мошонки.

Течение инфекции у женщин

Течение гонореи у женщин отличается от гонореи у мужчин. Клинические проявления болезни зависят от того, какой орган поражается в первую очередь, и где происходит патологический процесс. Чаще всего развивается: гонорейный цервицит, гонококковый вагинит, аноректальная гонорея. Начинается заболевание в большинстве случаев бессимптомно. Женщина может ничего не чувствовать и считать себя здоровой.

Симптомы, которые возникают при определённых условиях (снижении иммунитета, сопутствующих заболеваниях), являются общими для поражения любого органа:

  • боли в нижней части живота и спины;
  • дискомфорт и резкая болезненность при мочеиспускании;
  • обильные выделения (бели) жёлтого цвета с неприятным запахом.

Без лечения симптомы постепенно стихают, болезнь переходит в хроническое течение, или больной становится бессимптомным носителем гонококка.

Изначально возбудитель проникает в шейку матки, происходит его дальнейшее распространение и поражение придатков (яичники, трубы), попадание в полость матки, в брюшину.

При экстрагенитальной форме, в зависимости от вида полового контакта, развиваются: проктит, стоматит, фарингит.

Обильные бели женщинами часто воспринимаются как кандидоз или кольпит. При самостоятельном приёме противогрибковых и противовоспалительных средств, клиническая картина смазывается. Выделения являются классическим признаком гонореи и у мужчин, и у женщин.

Осложнения гонореи у женщин

  • Цервицит — признак гонореи у женщин. Первой поражается шейка матки с развитием цервицита. Кроме характерных выделений появляется ощущение жжения и зуда во влагалище. При осмотре видна отёчная гиперемированная шейка матки с постоянно истекающей жёлтой лентой бели.
  • Поражение матки с придатками. При восходящей инфекции с шейки матки возбудитель проникает в матку, придатки, мочевой пузырь. На этом этапе появляются боли тянущего или острого характера внизу живота, в выделениях определяется примесь крови — это связано с поражением слизистой матки. Появляется лихорадка до 390 С, сопровождающаяся интоксикацией в виде общей слабости, недомогания, отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, диареи. Нарушается менструальный цикл, развиваются эндометрит, сальпингоофорит. Ко всем признакам воспаления присоединяется боль при половом акте — диспареуния.
  • Воспаление мочевой системы. При попадании восходящим путём в уретру инфекция поражает мочевую систему, вызывая уретрит, цистит, пиелонефрит. В этих случаях наблюдается отёчная красная уретра, болезненная при пальпации. Изменения сопровождаются ощущением рези и жжения при мочеиспускании, частыми ложными позывами: иногда требуется посещение туалета каждые 10-15 минут, количество выделяемой мочи при этом резко уменьшается, процесс мочеиспускания требует физических усилий из-за болей. Болевой синдром может быть незначительным, но во многих случаях –интенсивным, ещё больше затрудняющим мочеиспускание. Моча мутная и гнойная. При распространении инфекции на ткани почек развивается клиническая картина пиелонефрита: лихорадка с интоксикацией, боли в поясничной области, изменения в моче при микроскопии.
  • Экстрагенитальные поражения — проктит. Экстрагенитальное развитие гонорейной инфекции в виде поражения прямой кишки у женщин протекает иногда без клинических проявлений. Но в большинстве случаев появляются: типичные для гонореи густые выделения из прямой кишки жёлтого цвета, с прожилками крови, независимо от дефекации, сопровождающиеся зудом и резкой болью, тенезмы, частые болезненные дефекации. При объективном осмотре выявляется покраснение и отёчность ануса и скопление гноя в его складках.
  • Экстрагенитальные поражения — стоматит, фарингит. Гонорейный стоматит не имеет специфических особенностей. Фарингит клинически напоминает лакунарную ангину: появляются резкие боли при глотании, гиперемия зева, увеличение миндалин, подчелюстной лимфаденит, осиплость голоса. При осмотре на фоне ярко-красных увеличенных миндалин наблюдается характерный жёлтый налёт. Это может не вызвать настороженности у женщины. Как правило, пациентки занимаются самолечением без обращения к врачу.

Хроническое течение

Без лечения со временем все клинические проявления инфекции стихают, появляются симптомы мнимого благополучия. Выявить заболевание в таких случаях удаётся лишь в хронической стадии, когда проявляются осложнения в виде бесплодия, осложнений в родах, внематочной беременности, выкидыша. Хроническая гонококковая инфекция имеет затяжное течение с периодическими обострениями, с развитием спаечного процесса в малом тазу, нарушением репродуктивной функции и менструального цикла. В 60% случаев в связи с невыраженностью или стёртостью симптомов в результате самолечения или несвоевременного обращения к врачу признаки болезни принимаются за последствия стрессов, перегревов, психических нагрузок.

Хроническое течение болезни у мужчин и у женщин мало себя проявляет, изредка могут возникать тянущие боли в пояснице с иррадиацией в ногу, дискомфорт внизу живота. На этом этапе мало кто обращается за помощью, болезнь остаётся длительное время недиагностированной.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза гонореи проводятся лабораторные исследования. Существует широкий спектр методов выявления инфекции, их необходимо применять у всех половых партнёров:

  • микроскопия – исследуется мазок, взятый из места воспаления;
  • бактериологический посев;
  • окрашивание взятого мазка — РИФ (реакция иммунной флюоресценции);
  • иммуноферментный анализ (ИФА), при котором исследуется моча;
  • реакция связывания комплемента (РСК) – изучается сыворотка крови, применяется для диагностики хронического течения болезни;
  • полимеразная цепная реакция (ПРЦ) — самая дорогостоящая и высокоточная методика.

Когда возбудитель не определяется лабораторными методами исследования, проводятся провокации (при скрытом и хроническом течении). Их несколько, самые простые:

  • алиментарный: приём алкогольного напитка, солёной, острой пищи;
  • физиологический — мазок для анализа берётся в дни менструации.

Используются два метода провокации, при необходимости – назначаются три и более, проводятся исследования через 24, 48 и 72 часа.

Профилактика

Необходимо знать, что можно предпринять после незащищённого секса, чтобы обезопасить себя от инфицирования:

  • Рекомендуется сразу помочиться с целью вымывания из уретры патогенных бактерий.
  • Промыть половые органы и внутренние поверхности бёдер мылом (предпочтительно хозяйственным), после чего обработать антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином или самостоятельно приготовленным раствором марганцовки).
  • Эти же антисептики нужно ввести в мочеиспускательный канал (2 мл) и во влагалище (5 мл). Используются Мирамистин или Бетадин. Для облегчения процедуры удобно применять флакончики с готовой урологической насадкой. Такие меры эффективны при их проведении в течение первых двух часов после незащищённого секса.

Если произвести эти действия своевременно, можно значительно снизить риск инфицирования. Установлено, что Мирамистин уменьшает вероятность заражения в 10 раз.

Лечение

Лечение обоих партнёров проводится одновременно, независимо от степени выраженности клинических проявлений, строго под наблюдением врача. Это связано с тяжёлыми осложнениями болезни. Назначается курс антибиотикотерапии, половой покой, запрещается приём алкоголя.

Из антибактериальных препаратов применяются цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. При назначении определяют чувствительность гонококка к антибиотику. Начинается лечение с однократного введения Цефтриаксона внутримышечно в дозе 250 мг или приёма внутрь 3 г Амоксициллина однократно. При непереносимости используется Азитромицин (1 г внутрь однократно) либо 800 мг Норфлоксацина. Одновременно назначается Доксициклин по 100 мг дважды в сутки на протяжении недели. Это необходимо для воздействия на хламидии, учитывая, что гонококковая инфекция сочетается в большинстве случаев с хламидиозом.

В случае развития осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Народных методов лечения не существует. Возможно применение отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, одуванчик, чистотел). Они используются для промывания половых органов.

Через 7-10 дней после курса антибиотиков проводится лабораторный контроль даже при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии. После провокации берётся мазок для микроскопии и бактериологического посева. Процедура повторяется через 2 — 3 недели у мужчин, у женщин – через 2 -3 менструальных цикла.

Пациентам, у которых не был выявлен источник заражения, подлежат клинико-серологическому контролю через 3 месяца.

Стойкий иммунитет после перенесенной инфекции не развивается, поэтому можно заболеть повторно. Чтобы избежать неприятных последствий гонореи, необходимо обращаться к врачу даже при незначительных проявлениях болезни.

venerbol.ru

Гонококки в мазке у женщин

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Гонорея – венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк Нейссера.

Гонококки в мазке у женщин обнаруживаются при поражении мочеполового тракта.

Также, в более редких случаях, возможно инфицирование прямой кишки, глаз, глоточных миндалин.

Уровень заболеваемости гонореей во всем мире растет.

Это связано с увеличением количества вялотекущих и хронических форм патологии.

Гонококки в мазке у женщин: симптомы заболевания

Инкубационный период составляет 3-30 дней.

Это время, когда гонококк уже есть в организме, но нет проявлений заболевания и невозможно обнаружить возбудителя в анализах.

Его длительность зависит от состояния иммунитета женщины и свойств самого гонококка.

Различают следующие формы заболевания гонококком у женщин

  1. Острая гонококковая инфекция в шейке матки, уретре, прямой кишке. При ней наблюдаются сливкообразные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала и ануса. Слизистые часто гиперемированы (покрасневшие), иногда имеется незначительное жжение.

    Общее состояние чаще всего остается хорошим.
  2. Гонорея матки и придатков. Развивается при проникновении возбудителя по цервикальному каналу в полость матки, а затем и на придатки через маточные трубы. Такое состояние, носящее название гонорейного эндометрита и сальпингоофорита, сопровождается ухудшением общего самочувствия. Происходит подъем температуры до 39 0С. Ухудшается сон, часто бывает тошнота. Женщин при этом беспокоят боли внизу живота, ощущение давления на прямую кишку. Выделения при такой форме гонореи более скудные, чем при воспалении нижних отделов мочеполовых путей.

  3. Рецидив. Повторная симптоматика заболевания при нелеченой или плохо пролеченной гонорее. Может возникнуть спустя 14-30 дней после первого эпизода. Все симптомы при этом выражены не так ярко, как при первичной инфекции.

    Могут беспокоить незначительные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота.

О том когда обнаруживаются гонококки в мазке у женщин рассказывает подполковник медицинской службы,

врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

  • Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

    Мазуров Дмитрий, киноактер

  • Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

    Артем

  • Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

    Коллектив группы НА-НА

  • Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.

  • Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения. 

    Пчелкина Мария Сергеевна

kvd-moskva.ru


Смотрите также