Фимоз у женщин

Фимоз

Содержание

Диагноз - фимоз, что делать? Поставлен диагноз - фимоз полового члена, как данное заболевание проявляется, об этом стоит поговорить и разобраться. У мужчин есть система в организме, которая может не совсем правильно закладываться, - это мочеполовая система, а именно - нарушения внешних половых органов. Вот и фимоз – это своего рода порок по каким-либо признакам. Фимозом считается сужение кольца крайней плоти, что, в свою очередь, способствует несвоевременному или затрудненному выведению головки пениса за пределы так называемой «шкурки» полового члена. Крайнюю плоть в медицинской литературе еще называют препуциальный мешок. При патологии – фимоз – внутри препуциального мешка, скапливается половой железистый секрет (смегма), этот секрет не стоит путать со спермой, так как назначение данных секретов совершенно разное. На головке полового члена у мужчин имеются железы, которые продуцируют белесоватую жидкость, которая не может выводиться в полной мере при фимозе. При накоплении секрета в пазухах крайней плоти, смегма сгущается и инкрустируется солями, а если к данному состоянию присоединяется инфекция мочеполовых путей, что случается достаточно часто, в таких случаях происходит обширный воспалительный процесс.

Появился фимоз члена - это свидетельствует о том, что данное проявление заболевание может иметь разный характер: как врожденный, так и приобретенный. Фимоз с которым мальчик рождается проявляется - сужением отверстия крайней плоти, или его еще называют - физиологический фимоз (фимоз года) или еще одно литературное название врожденный фимоз. С годами может развиться приобретенный фимоз. Как показывает практика, образуется он в результате хронических заболеваний полого органа, обширного отека головки или инфильтрации полового члена, наличии травм пениса, также не стоит забывать, что рубцовые изменения способствуют уменьшению кольца крайней плоти и препятствуют обнажению головки мужского пениса в полном объеме. Неполный фимоз крайней плоти – это состояние, которое проявляется плотным сужением кожи вокруг головки полового члена, но сдвинуть ее можно, с большим трудом и сильным дискомфортом. Данное течение болезни характеризуется несколькими начальными этапами:

1-й этап. Кожный лоскут можно свободно сдвинуть с кончика полового члена, но только в невозбужденном состоянии, при эрекции это сделать невозможно из-за резкой боли.

2-й этап. В условиях покоя (т. е. в расслабленном состоянии) открывать головку достаточно трудно и дискомфортно, а в период возбуждения или прилива крови совсем невозможно.

При фимозе головка полового члена полностью не выводится за пределы кожного лоскута, что затрудняет процесс выделения полового секрета за пределы крайней плоти и впоследствии может привести к неприятному запаху, зуду, дискомфорту и воспалительной реакции. У мальчиков неполный фимоз считается возрастной нормой до трех лет жизни, если к этим годам заболевание не самоустраняется, то педиатры рекомендуют обратиться к специалисту для определения дальнейшей тактики ведения таких пациентов. Физиологически раскрытие головки начинается с двух месяцев жизни, а к семи годам головка полового члена выводится полностью. А почему же неполный фимоз развивается в старшем возрасте? с медицинской точки зрения предпосылки к фимозу у взрослых мужчин могут возникнуть еще в детстве; немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Инфекция половых путей ведет к рубцеванию ткани, что впоследствии может стать причиной рубцового фимоза. Неполный фимоз крайней плоти – не смертельное заболевание, но оно значительно снижает уровень жизни мужчины, из-за дискомфорта может нарушаться сексуальная жизнь, что повлечет за собой психологические расстройства и комплексы, из-за особенности строения органа.

Заболевание фимоз МКБ-10. Существует признанная во всем мире классификация, которая пересмотрена неоднократно и в нее постоянно вносят дополнение – это МКБ 10. В этой классификации собраны все эпидемические болезни, конституциональные и общие по своему анатомическому расположению, все травмы, болезни, которые развиваются с внутриутробным развитием и его пороками. Болезни подробно описаны и систематизированы. Чтобы изучить патологию, нужно знать к какой системе данное заболевание относится и какой номенклатурный номер имеет. Фимоз относится и шифруется в большой группе - болезни мочеполовой системы, заболевания мужских половых органов. В классификации находится под номером N47 - избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (туго прилегающая крайняя плоть).

Код фимоза растет член. С наступлением половой зрелости и возрастных изменений мужчины болезнь принимает разный характер и может осложниться рядом неприятных заболеваний. В зависимости от кода классификации, в МКБ-10 содержится полная информация о возможном усугублении ситуации и тяжести протекания.

Как убрать фимоз головки полового члена? С учетом возраста и степени тяжести можно по-разному определять технику лечения.

Следует отметить, что фимоз можно лечить и без хирургических методов лечения. Самый простой способ - это консервативный метод. Он достаточно прост для любого мужчины: рекомендуется постепенное ручное растяжение крайней плоти, с применением мыла или мазей, гелей. Возможно использование специальных приспособлений и инструментов, которые способствуют растяжению тканей на головке.

Медикаментозное лечение нередко применяется с использованием стероидных мазей. Если степень тяжести велика и само заболевание запущено, возможно прибегнуть к более радикальным методам лечения – хирургическому вмешательству, лазерному иссечению.

Кроме того, применим метод натяжения, обнажения головки полового члена при помощи мастурбации, однако, стоит учесть, что доводить до болевых ощущений не стоит, эту манипуляцию необходимо делать ежедневно и постепенно доводить время процедуры до 15 минут. Растяжение, как метод устранения проблемы, применяется в душе во время купания, при таком методе можно доводить до легких болевых ощущений. Так же можно прибегать к более радикальным методам путем хирургических манипуляций.

Как выглядит фимоз, видео?

Болезнь – фимоз, отзывы. На просторах интернета можно много найти информации по данной теме и, как показывает жизненная практика, у многих мужчин была или есть эта проблема. Однако, удивляет, что тема урологического профиля также актуальна на сегодняшний день, хотя медицина шагнула далеко вперед. Если внимательно подойти к этому вопросу, можно увидеть такую закономерность: проблема касается не только мужчин, но и женщин, так как у многих есть сыновья. Проблема фимоза – это проблема любого возраста, чаще конечно болеют дети до периода половой зрелости. Один из главных вопросов, которые задают женщины, мешает ли фимоз, форум и большинство считают, что данное заболевание снижает уровень жизни в семейных парах из-за отсутствия половой близости или, проще говоря, снижает уровень самооценки у мужчины, что впоследствии приведет к формированию комплексов и психоэмоциональным расстройствам. Что касается детского возраста, то он приносит дискомфорт и боль.

Причины

Причины развития фимоза как отдельного заболевания могут быть достаточно разнообразны. Если заболевание не развилось в младенчестве, совсем не значит, что заболевание не сможет возникнуть в более взрослом возрасте. Эта патология наблюдается у мужчин во всех возрастных категориях. Чаще всего у мужчин проявляется врожденный фимоз, такой процесс сам не устранится. Патологический фимоз может образоваться вследствие самостоятельного вмешательства с целью исправления физиологического фимоза. Если воздействовать на патологию механическим путем, то слизистые оболочки полового члена и мешка сращиваются и образуются спайки, что в конечном итоге приведет к сужению полости и развитию вторичного фимоза.

Фимоз – причины возникновения. Наверное, самая главная причина возникновения заболевания, как в младенческом, так и в более взрослом возрасте - это недостаточный уход за органами мужской половой системы, последствия некачественных гигиенических мероприятий и как следствие – сращение крайней плоти. При недостаточных гигиенических мероприятиях в крайней плоти могут возникнуть воспалительные процессы (баланиты, баланопоститы) и привести к уменьшению кожного кольца.

Следующей немаловажной причиной являются генетические факторы предрасположенности: кожный лоскут у мужчин может быть малоэластичен, что впоследствии приведет к механическому сужению препуциального мешка. Стоит учитывать, что травмы полового органа также увеличивают риск развития фимоза.

Фимоз причина заболеваний различной этиологии, таких как баланопостита, молочницы и других венерических заболеваний. Также патология проявляется как врожденный порок с сопутствующими проблемами в целом.

Может ли фимоз быть причиной бесплодия? На сегодняшний день медицина не стоит на месте и учеными давно доказано, что фимоз и мужское репродуктивное здоровье совсем не связаны между собой. Но осложнения фимозов все же могут вызвать проблемы с детородной функцией у мужчин.

Если своевременно не устранить проблему, то заболевание может спровоцировать ряд побочных эффектов:

• Эректильная дисфункция;
• Баланопостит или баланит;
• Парафимоз;

Бесплодие при фимозе чаще всего носит психосоматический характер. Мужчины при данном состоянии избегают половых контактов из-за дискомфорта, болезненных ощущений и неэстетичного внешнего вида.

Лечение фимоза напрямую зависит от причин. В большинстве случаев лечение фимоза проводится оперативным путем, но существуют и консервативные методы лечения. Сужение полости препуциального мешка можно растянуть с помощью механического воздействия, этот метод заключается в постепенном растяжении крайней плоти, мастурбации с максимальным оттягиванием эпителия. Воспалительные процессы, которые приводят к фимозу, можно излечить при помощи медикаментозной терапии, с применением кортикостероидных мазей для уменьшения отечных и воспалительных симптомов. Затяжные формы фимоза лечатся при помощи оперативного вмешательства.

Симптомы

Фимоз симптомы лечения. Клиническая картина при фимозе не настолько яркая и обширная, как при других заболеваниях мочеполовой системы, но признаки фимоза можно увидеть визуально. В решении актуального вопроса «как узнать, – фимоз или нет?» важное значение имеют жалобы и первые внешние изменения головки полового органа. Родителям и взрослым мужчинам стоит больше внимания уделять гигиеническим процедурам половых органов (данное заболевание проявляется отчасти из-за неправильного ухода и недостаточной гигиены), обращая внимание на их внешние изменения. Стоит говорить ребенку о правильности выведения и ухода за органом. В зависимости от выраженности сращения крайней плоти или сужения препунциального мешка, можно различать разные вариации фимозов (врожденный или приобретенный). Многие специалисты уверены, что физиологический (врожденный) фимоз имеет место быть у мальчиков до семи лет, но до сих пор урологи так и не пришли к единому мнению по этому поводу, врачи же рекомендуют мамам самостоятельно начинать выводить головку полового члена уже в трехлетнем возрасте. На сегодняшний день ученые считают, что ближе к 7-ми годам головка полового члена должна полностью выводиться, если подобное не произошло, стоит обратиться к урологу за качественной медицинской помощью. Если разобраться в этиологии фимоза во взрослом возрасте, то фимоз может сохраняться с детского возраста, и не беспокоить до момента полового созревания, развиваться медленно, в соответствии с возрастом и половой функцией. В период полового созревания органы отличаются интенсивным ростом: увеличение в размерах, нередко в этот промежуток времени происходит неравномерное развитие полового органа и крайней плоти, которая плотно прилегает к головке пениса. В таких ситуациях проблема заключается в том, что крайняя плоть гораздо меньше самой головки, за счет этого и происходят трудности в дальнейшем ее выкатывании. Что касается достигших половой зрелости подростков, фимоз может проявляться значительно чаще, это определяется более частой эрекцией, мастурбацией и бурной половой жизнью. При физиологической эрекции головка увеличивается, а крайняя плоть натягивается, и за счет этого на коже могут возникать микротрещины, что впоследствии приведет к рубцеванию ткани и обширному спаечному процессу. Одним из первых проявлений проблемы в любом возрасте является болезненность, при выведении головки полового члена из крайней плоти в процессе полового акта (в эректильном состоянии полового члена). В дальнейшем, при ухудшении состояния, крайняя плоть и вовсе может не раскрыться, и тогда возникают трудности с ее выведением в состоянии покоя. Следующей особенностью поражения является затрудненное мочеиспускание, моча выводится малыми порциями с сопутствующими резями в мочевыделительном канале, а ее остатки скапливаются в мешке крайней плоти, струя мочи может быть очень маленькой, а иногда доходит до выделение ее каплями. Вследствие того, что в полости пениса собирается секрет и остатки мочи, в скором времени может созреть серьезный воспалительный процесс. Еще одним ярким проявлением заболевания являются сильные боли при фимозе в области крайней плоти и головки полового члена. Сама головка пениса становиться отечной, гиперимированной и очень горячей, это проявления воспалительного процесса. Болевой компонент усиливается при возбуждении полового органа и повышает чувствительность, когда пенис увеличивается в размерах, а крайняя плоть натягивается на головку.

Температура при фимозе может проявляться как следствие воспалительной реакции в организме, это нормальная реакция организма на попадания инородной микрофлоры, в таком случае заболевание имеет затяжной бурный характер, что впоследствии окажется причиной осложнения со стороны мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит и другие, не самые приятные заболевания. Также температура может быть одним из первых симптомов увеличения лимфатических узлов вследствие воспаления.

Фимоз, жалобы пациент предъявляет спустя какое-то время, когда процесс сильно запущен. Как и при всех болезнях и патологиях, интенсивность всей симптоматической картины будет увеличиваться и нарастать не сразу, а постепенно. Пациенты будут жаловаться на резкие сильные боли, нарастающие при касании к головке, боль и дискомфорт при ходьбе или механическом давлении. Больной отмечает изменение внешнего вида полового члена (напоминает хоботок), крайняя плоть отекает и тем самым сдавливает головку пениса, болезненность проявляется даже в состоянии покоя.

Фимоз отличие от парафимоза совсем незначительно. Парафимоз –это большее ущемление головки кольцом крайней плоти. Все дело заключается в тяжести течения, у парафимоза в нередких случаях может наступать некроз ткани вследствие механического сдавления тканей за счет плотного отека.

Макрокартина фимоза проявляется достаточно обширно и хорошо, поэтому заболевание сложно перепутать с другой патологией, иногда проявление болезни можно наблюдать только в определенных случаях и при определенных обстоятельствах. В этих случаях происходит снижение эректильной функции у мужчины вследствие дискомфорта и боли. Все эти факторы влияют на подсознательные реакции мужчины в процессе заболевания.

Психосоматика фимоза у взрослых мужчин в большей степени заключается в том, что они замыкаются на проблеме, чего решительно не стоит делать, поскольку это может привести к проблемам психологического характера.

Если говорить о юношах, в этой ситуации модель поведения ребенка зависит от матери, которая помогает своему мальчику справиться с недугом или же наоборот высмеивает его проблемы. Врачам гораздо сложнее справляться с психологическими проблемами больных людей, нежели с физическими.

Как открыть фимоз без последствий для здоровья мужчины? Все манипуляции стоит проводить в расслабленном виде, методов для того, чтобы открыть срощенные ткани, достаточное количество, но об этом будет рассказано ниже.

Диагностика

Диагностика фимоза проводится по стандартной схеме, так же, как и других заболеваний мочевыделительной системы, но стоит также учитывать, что нелишним будет проверить и репродуктивную функцию организма во время самого заболевания. Как известно, болезнь не протекает в латентной форме, когда процесс считается запущенным, специалисты рекомендуют проводить как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

Фимоз диагностика проводится в комплексе мероприятий, направленных на выявление и устранение проблемы. Для начала диагностику заболевания лучше всего проводить с опроса больного, сбор подробного анамнеза позволит врачу не только установить причину, но и определить, с какого возраста беспокоит эта проблема. Также стоит установить, на каком этапе (а именно, в какой возрастной промежуток времени) данная ситуация обострилась. Не стоит забывать, что есть врожденная форма, которая до определенного возраста мужчины почти не проявляется и на нее чаще всего не обращают внимание. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет немаловажную роль в дальнейшем протекании патологического процесса. Беседуя с пациентом, врач имеет возможность полностью расспросить о клинической картине заболевания, собрать полный перечень жалоб, которые беспокоят больного. Визуальный осмотр проблемного органа проводится исключительно узким специалистом, который может объективно оценить характер патологии и правильно указать диагноз с дальнейшим назначением схем лечения. Осмотр половых органов в большей степени необходим для детализации запущенности процесса, если головка пениса совсем не выводится из крайней плоти, тогда стоит задуматься о правильной тактике лечения. Но бывают случаи, когда вывести удается, а вот обратно ввести нет возможности, тогда следует говорить о том, что процесс осложнился другой патологией, о которой будет рассказано ниже. Но одного осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза, необходимо провести полный спектр лабораторных обследований.

Анализы при фимозе позволяют определить наличие инфекции или оценить степень воспалительного процесса. Наверное, самым информативным методом для диагностики фимоза является анализ мочи. В клиническом анализе мочи врач может увидеть увеличение общего белка, повышение лейкоцитов и обнаружение незначительного количества слизи, что будет говорить об общем воспалительном процессе. Моча при фимозе не будет сильно изменяться, никаких патологических примесей в ней не будет обнаружено. Также рекомендуется сдать анализ крови, для определения воспалительных процессов, и выделения из пениса для дальнейшей диагностики картины заболевания и вида инфекционного процесса. В крайних случаях рекомендуют провести метод ультразвукового исследования мочевыделительных органов, с целью определения патологических изменений.

Бактерии при фимозе у грудничков говорят о том, что процесс осложнен инфекционным компонентом, но этот процесс можно считать физиологическим из-за анатомического строения половых органов у новорожденных. До семи лет данная болезнь не поддается лечению и считается нормальным процессом, за этим состоянием стоит лишь наблюдать специалисту, отслеживать динамику процесса. Не стоит впадать в панику и бежать к врачам, задавая вопрос: «Что делать и как лечить?».

Фимоз и кровь в моче, форум. Мамы все чаще и чаще задают вопрос, могут ли в анализе мочи обнаруживаться эритроциты. По данным наблюдений ученые пришли к выводу, что кровь появляется в моче только в тех случаях, когда вовлекаются верхние отделы мочевыделительной системы при таких патологиях, как цистит, гломерулонефрит, в редких случаях – при пиелонефритах, и никогда – при фимозе.

Как определить фимоз у мальчиков? Нередко родители сталкиваются с этой проблемой в раннем возрасте ребенка, но не все знают, что делать и как себя вести. У всех новорожденных имеется физиологический фимоз полового члена. Головка пениса плотно закрыта крайней плотью, с целью защиты от внешних повреждений, попытка открыть ее вызовет у ребенка дискомфорт и болезненную реакцию. Дупликатура кожи плотно прилегает к структуре, что не дает возможности вывести головку раньше срока. Такой процесс считается физиологическим и встречается у большинства мальчиков до начала полового созревания. Это состояние само разрешится до семилетнего возраста, задача родителей ежедневно проводить гигиенический туалет половых органов, промывать промежность и половые органы водой с мылом. Расслоение слизистой оболочки и внутреннего листка кожи происходит медленно и постепенно, механическое повреждение может образовать рубцы и спайки.

Фимоз, дифференциальная диагностика заболевания проводится для исключения неблагоприятных последствий. При длительном застое секрета в полости кожи могут скапливаться канцерогенные вещества, которые могут спровоцировать онкологические заболевания у мужчин. Фимоз может осложниться рядом заболеваний даже в тех случаях, когда не проявляется какими - либо неприятными симптомами. Врачи рекомендуют проводить диагностику при парафимозе, баланопостите, злокачественных опухолях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Баланопостит и фимоз, дифференциальная диагностика у ребенка. Эти два заболевания, которые могут сочетаться между собой, так как физиологический фимоз присущий всем мальчикам юного возраста. А, как известно, само по себе заболевание проявляется неспособностью вывести головку из полости крайней плоти, что впоследствии приводит к инфицированию и воспалению препунциального мешка (баланопостит) Даже при хорошей гигиене наружных половых органов микроорганизмы все же попадают на крайнюю плоть и головку и вызывают воспаление.

Стадии

Как определить стадию фимоза? Стадийность процесса определяется по симптомокомплексу клинической картины заболевания, по внешнему виду органа, также важны лабораторные анализы, которые пациенту рекомендуется сделать во время болезни. При прогрессировании процесса фимоза зачастую это связанно с попаданием и развитием инфекционного процесса на половых органах. На сегодняшний день в литературе описано всего четыре стадии развития болезни, каждая стадия – это определенный вид фимоза. Все четыре стадии зависят друг от друга напрямую, одна вытекает из другой, с учетом выраженности клинической картины и запущенности самого процесса.

Первая стадия фимоза - это бессимптомное течение заболевания, никаких проявлений увидеть не удастся, внешних изменений органа также не будет. Мужчина может только испытывать дискомфортные ощущения при половом контакте, когда головка пениса увеличивается в размерах, а крайняя плоть остается неизменной, вследствие чего тугое выведение головки приносит дискомфортные ощущения. Сюда же, к первой стадии, можно отнести и физиологический фимоз, который самостоятельно не разрешился в детском возрасте. Фимоз от одного года и до семи считается физиологическим.

Фимоз I стадии не нуждается в коррекции, или же в каком-либо методе лечения. Как свидетельствует из медицинской литературы, он пройдет самостоятельно.

Следующая стадия характеризуется видимыми изменениями, которые могут насторожить мужчину. При половом возбуждении крайняя плоть почти не позволяет головке обнажаться, что приводит к незначительным болевым ощущениям, когда же больной находится в состоянии покоя, то суженная крайняя плоть также не выпускает головку наверх. При этой стадии достаточно будет консервативного лечения.

III стадия – самая сложная, так как на этом этапе мужчина ощущает сильную боль при эрекции, видоизменяется внешний вид органа. Мочится больной крайне редко, с болью и дискомфортом. Половая жизнь становится невозможной из-за страха и паники, страдает психика, и мужчина начинает чувствовать себя неполноценным. К болевым ощущениям может присоединиться неприятный запах, зуд и жжение, вследствие того, что секрет (кожный жир) и моча скапливаются из-за недостаточных гигиенических процедур. Этот процесс может осложниться рядом других патологий вследствие неполноценного ухода.

Фимоз IV стадии развивается чаще у тех мужчин, которые не способны оценить свое состояние самостоятельно или стесняются об этом говорить. Фимоз IV стадии проявляется резкими болями при обнажении головки, мочеиспускание на этом этапе будет затруднено, хотя моча будет выделяться, но скудными порциями или же совсем капельно, большая часть будет скапливаться в полости, наполняя тем самым препуциальный мешок. Такую стадию ученые сравнивают со «слоновьим хоботом». Процесс может достаточно быстро регрессировать и усугубляться, действовать необходимо быстро и решительно. Такой процесс может перейти в рак полового органа. . Вот так выглядят стадии фимоза, фото.

Формы фимоза бывают самыми различными, зависят они от анатомического строения половых органов и самой крайней плоти. У всех мальчиков, не достигших семилетнего возраста, фимоз является физиологическим. Все остальные формы относятся к патологическим формам болезни и расцениваются, в большей степени, как приобретенные, вследствие ряда причин.

К следующей форме можно отнести гипертрофический фимоз (случай, когда крайней плоти очень много и она достаточно рыхлая). Данная форма связана с анатомической особенностью строения крайней плоти или ожирением, при которых эпителий кожи утолщается.

Атрофический фимоз – в этой форме все происходит наоборот, - ткань значительно истончается, либо совсем отсутствует. Рубцовая форма образуется при механическом повреждении с преобладанием спаек.

Степени

Степени фимоза у мальчиков чаще всего зависят от сужения крайней плоти; чем запущенней процесс, тем больше крайняя плоть приращивается к головке пениса и не позволяет ей выводиться наружу.

Четвертая стадия – самая запущенная, и единственный вариант лечения – хирургический, при этой стадии случается достаточное количество тяжелых осложнений.

Итак, существуют всего четыре стадии тяжести течения заболевания. Под первой стадией подразумевают физиологическое течение фимоза, так сказать, совсем незначительное изменение, которое впоследствии самостоятельно разрешится. Рекомендуется только пристальное наблюдение за изменением состояния.

Вторая стадия расценивается как легкая, где изменения не всегда видны, но проявления болезни симптоматически заметны больше. Данная стадия требует наблюдения специалиста и консервативного лечения.

Третья стадия проявляется симптомокомплексом и внешними изменениями полового органа, клиническая картина – средней степени тяжести течения.

И четвертая стадия – самая запущенная, где изменения будут иметь тяжелые осложнения. Это тяжелая форма заболевания, которая поддается исключительно хирургическому лечению путем иссечения крайней плоти полностью.

Степени фимоза (фото) выставляются только при патологическом фимозе, если у ребенка в раннем возрасте диагностировали фимоз, то такой фимоз (физиологический) по степеням делиться не будет.

По каким же критериям разделяются степени фимоза? Ученые проводят разделение по анатомическим структурам, ниже следует разбор степеней фимоза с точки зрения анатомии.

Фимоз I степени (фото). Данная степень характеризуется незначительными изменениями, на которые мужчины чаще всего не обращают никакого внимания. При этом типе, почти физиологическом, свободно можно вывести головку полового члена не в эректильном состоянии, а вот в состоянии возбуждения это сделать намного труднее, этот признак и может немного насторожить мужчину. Фимоз первой степени не несет в себе угрозу для жизни, но его наличие может значительно снизить качество половой жизни мужчины. В самом начале заболевания болезненные ощущения будут возникать только лишь в момент полового акта, или же состоянии возбуждения полового члена, что в дальнейшем может значительно повлиять на отношения с представительницами прекрасного пола. Даже на первой начальной стадии процесс может обернуться серьезными осложнениями, такими как парафимоз или баланопостит.

Лечение в домашних условиях фимоза I степени занимает не так много времени и сил. В современной медицине существует много методов воздействия на легкую форму болезни, наряду с хирургическими манипуляциями можно обратиться и к консервативным методам. Мужчинам рекомендуется каждый день механически растягивать крайнюю плоть, выводить головку самостоятельно до неприятных ощущений, можно использовать различные расширители для этой манипуляции, можно использовать смазки или мази для смягчения кожи. Также можно использовать ванночки с отваром череды. Фимоз первой степени, фото.

Фимоз II степени, фото. Далее состояние будет лишь усугубляться, симптомы будут нарастать, процесс выведения затруднится в любом состоянии, и головку уже не выведешь совсем без болевых ощущений. При половом контакте может совсем не наступать выделение семени, а при желании сходить в туалет мочевыделение будет затруднено. Данные проявления будут беспокоить мужчин уже куда чаще, возникнут болевые ощущения, и не только при возбуждении, но и при физиологических испражнениях.

фимоз II степени лечение. На этой стадии еще можно попробовать прибегнуть к консервативным методам лечения при помощи растяжения. Стероидные мази поспособствуют смягчению и растяжению ткани крайней плоти. III степень процесса более запущена, чем предыдущая, головка пениса совсем не открывается и не выходит из - под края крайней плоти, вывести ее совсем невозможно, болевые ощущения резкие и сильные. Пациенты испытывают дискомфорт при любом механическом раздражении. Мочеиспускание при этом типе почти невозможно или же моча выделяется мелкими порциями. Боли при этом будут сильными и резкими. В момент полового акта или сильного возбуждения могут наблюдаться кровянистые выделения, поэтому специалисты не рекомендуют в период диагностики и постановки диагноза заниматься сексом. Сексуальная жизнь может травмировать кожу и слизистую крайней плоти и сформировать глубокие рубцы или некрозы.

фимоз III степень лечение не стоит проводить в домашних условиях и, тем более, самостоятельно. Это та форма, которая может повлечь за собой сложные последствия и осложнения. При данной степени именно врачи-урологи помогут избежать травматизации и инфекционно-воспалительных осложнений. Хирургическая помощь заключается в частичном или неполном иссечении крайней плоти. При фимозе III степени, да еще и осложненном острыми формами, проводят исключительно продольное рассечение крайней плоти.

Фимоз IV степени (фото). Проблема состоит уже не только в том, что половая функция затруднена, но и физиологическая невозможна, вследствие обтурации просвета крайней плоти за счет заращения. Моча будет накапливаться в мешочке и только через какое-то время начнет отделяться частичными маленькими порциями, или капельно, при этом ощущения дискомфорта будут нарастать, а боли станут резкими и пульсирующими. Такой орган будет выглядеть отечным и воспаленным, врачи его еще сравнивают со «слоновьим хоботком».

Лечение заключается в иссечении всего мешочка полностью (такая операция называется – циркумцизия) с целью уменьшения риска ущемления головки полового органа или возникновения воспалительных заболеваний. Наверное, самый эффективный метод лечения - хирургический, хотя многие специалисты не сразу рекомендуют прибегать к таким радикальным методам, но все же, дабы сохранить орган и не допустить осложнений, все необходимо делать своевременно. Не запускайте свое здоровье, обращайтесь к специалистам вовремя. Будьте здоровы! Фимоз степени, фото

Классификация

Фимоз – классификация.

Если обратить внимание на степени и стадии развития патологии, то можно выделить достаточное количество разновидностей фимоза: по степени возникновения патологии (ее природе), по механизму поражения самого органа, по тяжести протекания болезни, по анатомическому характеру и строению крайней плоти, по зачаткам внутриутробного развития, а также по структуре измененной ткани вокруг головки полового члена. Выделяют даже отдельную подгруппу последствий, связанных с фимозом, как осложнений.

Заболевание может носить первичный характер, такая патология встречается чаще у новорожденных (ее принято считать врожденной патологией). Это состояние считается физиологическим, так как сращение крайней плоти у новорожденных детей предохраняет структуры органа от попадания неблагоприятной микрофлоры и развития в дальнейшем воспалительно-инфекционных проблем. Поскольку установить причину появления заболеваний в младенческом возрасте не представляется возможным, такое состояние принято считать нормальным. Главной причиной, которая способствует развитию такого фимоза, специалисты склонны считать истинные синехии (эмбриональные спайки), которые появляются еще при внутриутробном развитии для уменьшения травматизации головки пениса. Такое заболевание самостоятельно проходит не сразу, а ближе к школьному возрасту. Когда физиологические сужения расширяются, кожа становиться эластичной и мальчик может безболезненно самостоятельно выводить головку полового члена. Но надо стараться делать это с трех лет, постепенно разрабатывая крайнюю плоть.

Вторичный фимоз возникает в более взрослом возрасте при возникновении ряда причин, такой фимоз называют приобретенным. Он возникает вследствие длительных или хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, частых травм полового органа; генетическая предрасположенность также играет немаловажную роль. Механическое повреждение приводит к появлению рубцов и спаек, что приведет в дальнейшем к сужению крайней плоти. В зависимости от причины процесс разделяют на физиологический и патологический. Физиологический тип фимоза – это состояние, которое нормально протекает у младенцев и детей первых лет жизни, лечения на раннем этапе не требует, только лишь в случае, если процесс принимает длительный характер, специалисты рекомендуют ребенку проходить консультацию врача-уролога каждые полгода, применять медицинские мази, позволяющие размягчить и растянуть ткани вокруг головки.

В детском возрасте также может формироваться частичный фимоз, который может и не беспокоить в течение жизни, проявляется он неполным выведением головки из препуциального мешочка. При таком виде фимоза клинической симптоматики не будет, дискомфортных ощущений такое состояние не вызывает, до определенной стадии, и влияние на жизнедеятельность мужчины не оказывает. Патологический тип фимоза, формируется несколько позже и устраняется исключительно при помощи длительного консервативного и медикаментозного лечения, и нередки случаи, когда данные методы не помогают, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими манипуляциями. Виды фимоза фото.

Виды фимоза у мальчиков классифицируются по нарушению техники оголения головки пениса. У молодых юношей нередко наблюдается сужение кончика мешка, что затрудняет выведение головки, это состояние считается физиологическим. В детском и дошкольном возрасте может наблюдаться сращение внутренних листков мешка и головки, такой фимоз носит название - ложный фимоз. Для того, чтобы предотвратить появление фимоза в разные промежутки жизни, стоит внимательно относиться к личной гигиене наружных половых органов, посещать врача–специалиста, своевременно консультироваться и не пренебрегать здоровьем. Причины, которые способствуют формированию различных видов болезни, отчасти являются генетической предрасположенностью мужского организма, отчасти возникают из-за инфекционных заболеваний скрытого характера, ранних травм полового органа. Пренебрежение своим здоровьем чревато тяжелыми последствиями; если не проводить необходимые мероприятия личной гигиены, может развиться острый фимоз.

Гнойный фимоз возникает вследствие запущенного течения болезни, когда присоединяется неблагоприятная микрофлора или инфекции, связанные с органами половой системы. Часто гнойные воспаления вызывают грибы рода Кандиды. Проявляется такое заболевание неприятным запахом, выделениями желто-зеленого цвета, зудом, повышением местной и локальной температуры. К этому процессу присоединяется гиперемия органа, болезненность при пальпации, сильный (синюшный) отек.

Бывают случаи, когда мужчины жалуются на повторный фимоз, его возникновение специалисты часто связывают с несвоевременной операцией, когда спайки прорастают вглубь ткани, а операция по неполному иссечению крайней плоти недостаточно обширная. Операцию стоит проводить по полному иссечению (круговому) крайней плоти, тогда болезнь не сможет рецидивировать. Повторный фимоз также может возникать у детей дошкольного возраста. Казалось бы, специалист помог вывести головку пениса за пределы крайней плоти, мама делала все необходимые гигиенические манипуляции, делала регулярные ванночки, наносила мази, выполняла все предписания лечащего врача, но, увы, проблема снова вернулась. Это зависит от анатомического строения органа, от физиологических особенностей строения крайней плоти и самих органов в целом. В старшем возрасте, когда эта проблема будет вызывать дискомфорт у мужчины, урологи предложат ему избавиться от фимоза раз и навсегда при помощи кругового иссечения крайней плоти (операция носит название – циркумцизия).

Физиологический фимоз

Физиологический фимоз у детей. Половые органы и репродуктивная система мужчины имеют достаточно большое значение, не менее, чем женская репродуктивная система, прежде всего, по той причине, что обеспечивает детородную функцию. У мужчин половые органы тесно связаны с мочевыводящими органами, которые необходимы для нормального функционирования всего организма в целом. Бывают случаи, когда у мужчин имеются свои особенности строения половых органов, что приводит к формированию физиологического фимоза. Фото физиологического фимоза.

Физиологический фимоз у младенцев обусловлен генетической предрасположенностью и физиологическими особенностями строения половых органов. При рождении у мужчин головка пениса плотно покрыта крайней плотью. Крайняя плоть начинает развиваться от венечной борозды, что и образует препуциальную полость (мешочек). В нормальном состоянии полость должна легко отводиться и оголять головку пениса. В самом начале крайняя плоть представлена дупликатурой кожи, она имеет два листка, они и являются сросшимися при рождении. Внутренний листок крайней плоти срастается на заднем участке с тканью головки и образует уздечку крайней плоти. Все данные структуры имеют большое функциональное значение – прикрывают уретру, защищая от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, кожа защищает от механического повреждения и раздражения, сохраняя чувствительность, принимает участие в выработке секрета (смегмы).

Мамы часто задают вопрос: физиологический фимоз до какого возраста длится? Следует отметить, что у детей при рождении нераскрытие крайней плоти является физиологическим процессом. Отсутствие выведения головки у младенцев связанно не с патологической суженностью кожи, а со своими физиологическими особенностями. Поэтому врачи-урологи не рекомендуют насильственно выводить головку, тем самым механически травмировать ткани – это привет к появлению эрозий. Если ребенка ничего не беспокоит, ребенок самостоятельно мочится без болевых ощущений, кожа обычной окраски, нет видимых изменений, то не стоит вмешиваться. Требуется только совершать ежедневный уход за половым органом, промывать с мылом под проточной водой и по мере возможности аккуратно выводить головку и препуциального мешка. Самостоятельное выведение головки происходит ближе к дошкольному возрасту, этот процесс постепенный, разъединение происходит за счет слущивания эпителия и растяжения кожи крайней плоти. В современной медицине описываются случаи, когда и до 14 лет фимоз считается физиологическим, но в большей степени принято считать, что до того возраста, когда мальчик начинает взрослеть и входит в период полового созревания, физиологический фимоз должен пройти, и головка должна выводиться полностью. В мировой литературе описано большое количество классификаций по данному заболеванию, но самую полную картину данного заболевания можно увидеть в описании, входящем в международную классификацию с диагнозом - физиологический фимоз МКБ–10. Увеличенная крайняя плоть, фимоз головки полового члена и ряд осложнений, таких как парафимоз, – все эти проблемы относятся к одной группе заболеваний и кодируются под одним номенклатурным номером в разделе «Мочеполовая система» с присвоением номера N47.

Фимоз, физиологический код по МКБ 10, используется с точки зрения практической медицины для дифференциальной диагностики диагноза среди всех заболеваний данного раздела, для определения патогенеза и определения этиологии заболевания, для дальнейшего определения схемы лечения. Обращаясь к классификации МКБ, специалист получает полную информацию о болезни и дальнейшем развитии осложнений вследствие этой патологии. Физиологический фимоз у мальчиков, фото.

Физиологический фимоз, Комаровский - существует много высказываний доктора Комаровского по вопросу физиологического фимоза. Так, он утверждал, что все эти проблемы связаны в большей части с физиологией. Физиологический фимоз – это нормальный, естественный процесс, – неспособность оголить головку до периода полового созревания, все мальчики через это проходят. По мнению доктора Комаровского, нормой считается фимоз до 15 лет (этот период длится до самого процесса полового созревания). Физиологический фимоз у мальчиков, Комаровский видео

Патологический фимоз

Патологический фимоз у мальчиков, фото.

Если проблема с половым органом возникает после периода полового созревания, в случае, если головка полового члена полностью не обнажается или крайняя плоть туго прилегает к головке пениса и вызывает дискомфортные ощущения при выведении, то такой фимоз называется патологическим. Причинами формирования такого процесса чаще бывают факторы извне: инфекционные проблемы и болезни, травмы половых органов вследствие перенесенных ранее заболеваний, таких как баланопостит или баланит. Еще одной важной причиной возникновения патологического фимоза является пренебрежение правилами личной гигиены. Патологический фимоз может видоизменяться в тканях и вызывать такие разновидности заболевания, как гипертрофический, атрофический фимоз. Характеризуется этот вид разрастанием крайней плоти и утолщением в области препуции. Наблюдается свисание крайней плоти с полового органа, такой вид органа напоминает «хобот слона», наблюдается сужение книзу, что не позволяет выводить головку. Атрофический фимоз проявляется истончением кожи во всех слоях, кожа становится дряблой, сухой и тонкой, бледного цвета. Кольцо крайней плоти выглядит укороченным и плотно прилегает к головке, механическое выведение при такой форме совсем не рекомендуется, так как можно травмировать прилегающие рядом ткани. По этой причине в медицинской литературе его еще называют рубцовым. Проблема может возникнуть из физиологического фимоза, если родители несвоевременно обратили внимание на проблему или не соблюдали необходимых мер гигиены, если неосторожно обращались с крайней плотью при купании. Патологический фимоз в любых своих проявлениях требует индивидуального подхода к лечению, независимо от степени тяжести и механизма образования. Медикаментозная терапия должна проводиться незамедлительно, если терапия не помогает, нужно прибегнуть к консервативному методу, а в крайних случаях необходим радикальный метод операции – полное иссечение крайней плоти.

Врожденный и приобретенный фимоз

Фимоз является распространенным заболеванием мужских половых органов, которое встречается у мужчин в разные периоды жизни, может быть даже врожденной патологией – это связано с тем, что головка полового члена и крайняя плоть в периоде своего внутриутробного развития формируются из одного зачатка. Развитие самой половой системы продолжается до периода пубертата, поэтому врожденный фимоз у мальчиков, (фото) проявляется у большинства новорожденных. После одного года жизни у мальчиков головка открывается не полностью, необходимо проводить правильный уход за наружными половыми органами, гигиенические мероприятия способствуют профилактике заболевания. Как правило, врожденный физиологический фимоз регрессирует в дошкольном возрасте.

Крайняя плоть в периоде новорожденности защищает чувствительную головку от механических повреждений, так как она плотная и недостаточно растянута, плотно прилегает к головке и не позволяет выводить головку из мешка. В более взрослом возрасте, ближе к половому созреванию, благодаря повышенному уровню половых гормонов, крайняя плоть растягивается и смягчается, за счет непроизвольной эрекции крайняя плоть сдвигается и происходит ее смещение, которое позволяет выводить головку пениса полностью. Если головка полового органа полностью не обнажается в период полового созревания, такой фимоз носит название патологического, приобретенного фимоза. Факторами формирования болезни можно считать недостаточное соблюдение гигиены, неосторожность мытья половых органов ребенка, генетические нарушения, травмы, воспалительные заболевания. Установить диагноз - приобретенный фимоз - можно только после 13 – 14 лет жизни при помощи инструментальных исследований. И лечение в отношении такой патологии будет более радикальным и обширным.

Гипертрофический фимоз

Существует большое количество видов фимозов, ввиду различных видов заболевания тактика лечения разнится, и способ избавления будет выбираться индивидуально.

Гипертрофический фимоз у мальчиков (фото) – эта форма заболевания в большей степени характерна для молодых юношей с большой массой тела. Ожирение в принципе влечет за собой большое количество проблем со здоровьем. Причиной развития гипертрофического фимоза можно считать большое отложение жировой ткани в области препуциального мешка, вследствие чего половой член значительно увеличивается в размерах, крайняя плоть становится плотной и тугой. Такой вид фимоза описывается в медицинской литературе как хоботковый. Подобная ситуация благоприятно влияет на развитие инфекционно-воспалительного процесса из-за накопления влаги избыточного количества секрета. При попытке обнажить головку члена ребенок испытывает боль и дискомфорт, может получить раневую поверхность, впоследствии на этом месте образуются рубцы и спайки.

Гипертрофический фимоз у мальчиков, лечение. Если своевременно обратиться к доктору, проблему можно вылечить консервативно и медикаментозно. На современном этапе существует достаточное количество методов для устранения гипертрофического фимоза. Врачи не всем рекомендуют прибегать к таким методам лечения, методики подбираются индивидуально.

Способ натяжения – ежедневные попытки растянуть крайнюю плоть и оголить головку. Данный способ применяется на раннем этапе развития болезни, до сильных болевых ощущений, которые испытывают мальчики. Наряду с первым методом можно применять кортикостероидные мази для увеличения эластичности и растяжении мешка. Мази на основе гормональных препаратов позволят снизить риск развития воспаления. Но не всегда консервативное лечение имеет успех, поэтому специалисты рекомендуют хирургические методы лечения – растяжение при помощи определенных инструментов, иссечение внутренних листков препуциального мешка, пластику крайней плоти, лазерную коррекцию, полную или частичную. Каждый метод подбирается индивидуально, в зависимости от вида и степени тяжести заболевании. Болезнь не критична и имеет благоприятный исход, особенно, если пациент своевременно обращается к специалисту за помощью и получает качественную медицинскую помощь. Фото гипертрофического фимоза.

Атрофический (рубцовый) фимоз

Под рубцовым фимозом подразумевается заболевание, связанное с истончением крайней плоти за счет уменьшения эластичности кожи вследствие появления рубцов и спаек. Выглядит он как белесоватые участки, более огрубевшие, чем окружающие ткани, это своего рода отмирающие ткани, они не имеют эластических волокон и поэтому не подлежат растягиванию, поэтому фимоз и проявляется неспособностью выводить головку полового члена из полости крайней плоти. Атрофический фимоз появляется вследствие травмы, попытка вывести, оголить головку пениса насильственным путем приводит к травматизации крайней плоти, в последующем появляется рубец, который сам физиологически не растянется. Привести к рубцеванию могут многие воспалительные проблемы половых органов, что также повлечет за собой стойкое приращение к самой головке, отсюда и происходит заболевание – рубцовый фимоз. В другом случае появляется отек и воспаление препуциального мешка, кожа, которая приросла, надрывается, и на том месте, где произошел механический надрыв, постепенно формируется рубец.

Рубцовый фимоз у ребенка 11-ти лет формируется чаще из-за механического травматического повреждения крайней плоти и головки в случае, когда купание ребенка проводится не аккуратно, или ткань пытаются сдвинуть резко, не давая ей возможности растянуться и смягчиться. Рубцовый фимоз приносит большое количество неудобств ребенку – боль при нормальных гигиенических мероприятиях, а при запущенных формах может привести и к нарушению мочеиспускания. Вследствие недостаточных гигиенических мероприятий в препуциальном мешке скапливается большое количество смегмы, что позволяет бактериям быстро размножаться и вызывать ряд следующих заболеваний: баланит, баланопостит, уретрит, простатоцистит, орхоэпидидимит, пиелонефрит.

Как определить рубцовый фимоз МКБ 10. Существует множество симптомов, характеризующих этот вид, все они описаны в классификации МКБ10. Урологи могут поставить диагноз – рубцовый фимоз по типичным признакам после физикального осмотра, обнаружив следующие симптомы: невозможность открыть головку самостоятельно при помощи рук, внешние появления рубцовых изменений белого или серого цвета, болезненные ощущения при выводе головки или даже при сдвигании крайней плоти. При этой форме фимоза половой акт невозможен из-за неприятных болезненных ощущений. Это происходит за счет кровенаполнения пещеристых тел пениса и увеличения полового члена, при этом происходит механическое сдавливание фимозного кольца. Вследствие травматизации и плохой эластичности появляются разрывы на крайней плоти. Ночная физиологическая эрекция проявляется болезненными ощущениями, а присоединение бактериального компонента приводит к гнойным выделениям, неприятному запаху. Как выглядит рубцовый фимоз у мальчиков, фото.

Стоит отметить, что рубцовый фимоз у мужчины самостоятельно регрессировать не может, в этом случае необходима консультация уролога и его медицинская помощь. Рубцовый фимоз без операции, лечение возможно только на начальных стадиях, когда боли еще отсутствуют, можно попробовать лечить консервативными методами. Но стоит помнить, что в дальнейшем мужчины с этой формой болезни, даже если исход проблемы будет положительный, будут входить в группу риска по рецидиву заболевания, так как имеется большой риск развития спаечного процесса; более положительный эффект от лечения будет при хирургическом вмешательстве.

Рубцовый фимоз у взрослых, операция. Перед оперативным вмешательством при рубцовом фимозе у взрослых врачи рекомендуют купировать воспалительный процесс, при этом можно воспользоваться асептическими растворами: хлоргекседином, диокседином, мирамистином. Такие препараты применяются для ванночек и примочек, их можно комбинировать с отварами трав, обладающими противовоспалительным эффектом: ромашкой, календулой и многими другими. Также перед плановой операцией рекомендуется применять мази с антибактериальным эффектом, они подавляют рост и размножение бактерий, кортикостероидные мази также снимут воспалительную реакцию и увеличат эластичность кожи, снимут отек крайней плоти. Лазерная оперативная манипуляция проводится исключительно на ранних этапах заболевания. Операция проводится как фотодеструктор для решения деликатной проблемы, манипуляция малотравматичная и не требует длительной послеоперационной реабилитации. Преимуществ у этого метода достаточное количество: быстрое восстановление после операции, возможность сохранить крайнюю плоть и не нарушить чувствительность головки; при данном методе отсутствуют массивные кровотечения, риск развития рубцов сводится к нулю. При боле затяжных формах и запущенных стадиях врачи прибегают к операции циркумцизио – радикальному методу иссечения крайней плоти. Это полное рассечение и удаление крайней плоти с наложением саморассасывающихся швов.

Рубцовый фимоз после операции. Послеоперационная реабилитация проводится условиях стационара, восстановительный период до месяца, в случае, если операция прошла успешно и ткани благополучно заживают, жить половой жизнью можно месяц спустя, но, учитывая тот факт, что чувствительность головки повышена, то и половой акт будет скоротечным и ощущения будут незначительно изменены. Код МКБ рубцовый фимоз фото у мужчин.

Рубцовый фимоз у мальчиков, операция, отзывы. Многие родители переживают за исход операции у мальчиков, так как их беспокоит репродуктивная функция ребенка. Мнений по этому поводу много, но специалисты уверены в одном – на детородную функцию это никак не повлияет. Следует правильно и качественно подходить к уходу за половыми органами. Многие мамы, чьи дети прошли через операцию, выражают благодарность врачам, которые избавили юных мужчин от проблем, достаточно быстро и безболезненно. Ребенок привыкнет к своей особенности половых органов и будет контролировать дальнейшую половую жизнь. Для молодых мальчиков многие специалисты рекомендуют проводить лазерную операцию и в дальнейшем правильно ухаживать за детородным органом.

Рубцовый фимоз, операция, отзывы большинство мужчин жалуются на сильную чувствительность пениса и невозможность доставления партнерше должного ощущения во время полового акта, но стоит отметить, что это происходит только в самом начале, сразу после операции, в дальнейшем головка будет менее чувствительна и половая жизнь наладится. Мнения мужчин по поводу операции расходятся, но большинство все же считают, что необходимо применять радикальную методику для того, чтобы болезнь больше не развивалась.

Лечение

В большинстве случаев специалисты рекомендуют лечить фимоз хирургическим путем, считая этот метод наиболее рациональным, но существуют и неоперативные методы лечения – консервативные или медикаментозные. Последний метод применяется в очень редких случаях при начальной стадии заболевания. Многие применяют народную медицину в надежде, что это облегчит им состояние. Применение ванночек с отварами трав ромашки, череды, календулы, корня дуба уменьшат воспалительный процесс и облегчат состояние, но на кратковременный срок, также можно применять мази на основе подорожника и крапивы.

Рубцовый фимоз, консервативное лечение. Правда, не всегда этот метод лечения дает ожидаемый результат. Основным и довольно неплохим методом считается метод растяжения крайней плоти. Основывается он на самостоятельном поэтапном растяжении крайней плоти, ежедневно при помощи мастурбации, с максимальными оттягиваниями препуциального мешка до полного оголения головки пениса. Проводят такую манипуляцию несколько раз до появления умеренных болевых ощущений, рекомендуется проводить эту процедуру после принятия ванны или во время. Существует еще один вид растяжения, при помощи пальцев. В препуциальный мешок вводятся два мизинца и растягивают крайнюю плоть в разные стороны до дискомфортных ощущений. Рубцовый фимоз у взрослых, лечение. Наиболее часто применяемый у взрослых метод растяжения крайней плоти путем мастурбации, мужчина сам может контролировать степень натяжения и силу нажатия и таким путем постепенно оголять головку.

Лечение рубцового фимоза у детей проводится достаточно деликатно и своевременно, выбор метода зависит от возраста, в котором обнаружена данная патология, а также степени заболевания. Чаще применяют метод двух пальцев, при котором происходит растяжение, оно считается мене травматичным и безболезненным для ребенка. Врачи рекомендуют перед данной процедурой принимать теплую ванну, для того, чтобы кожа становилась мягче и эластичнее.

Рубцовый фимоз в 7 лет лечится только в том случае, если он осложнился другими заболеваниями. Осложнение может наступить по причине воспалительно-инфекционного заболевания, при недостаточном гигиеническом уходе у мальчиков. Если крайняя плоть травмировалась и воспалилась вследствие недостаточно аккуратных процедур в процессе купания, тогда подобная патология требует медикаментозного лечения. У детей можно попробовать частично скорректировать рубцовый фимоз массажем. Вывести головку пусть и не полностью, а только на какую-нибудь часть. Ежедневные массажные упражнения немного растянут крайнюю плоть и тем самым улучшат состояние фимоза.

Существует еще один метод воздействия на фимоз – медикаментозное лечение. Как лечить рубцовый фимоз, мази? На сегодняшний день это актуальный вопрос для всех родителей, которые не хотят травмировать мальчиков. Кортикостероидные мази применяют с целью улучшения растяжимости и эластичности кожи, предотвращения воспалительной реакции, устранения отечности ткани. Лучше всего в таких случаях применять «Клобетазол» и «Бетаметазон» ежедневно одноразово, нанося на кожу крайней плоти.

Рубцовый фимоз у мальчиков лечение без операции занимает достаточно длительное время, требует немалых усилий и терпения. Можно применять разные методы растяжения механического характера или медикаментозного с применением гормональных мазей.

Рубцовый фимоз у взрослых лечение без операции возможно при помощи консервативного метода. Пациенты о таком лечении отзываются положительно, растягивание крайней плоти является основным терапевтическим методом лечения в домашних условиях.

Рубцовый фимоз операция лазером, цена. Этот метод новых технологий стал достаточно популярным в медицинской практике. Метод хорошо зарекомендовал себя оперативной легкостью. Достоинствами данного метода являются: короткий период реабилитации, отсутствие побочных эффектов, минимум кровопотерь, отсутствие болевых ощущений, послеоперационный отек ткани не формируется. Эффективность лазерного метода с каждым годом увеличивается, но, если наблюдается эффект ниже ожидаемого, требуется операция.

Рубцовый фимоз обрезание у детей форум отзывы.

Многие мамы при подтверждении диагноза – фимоз у их ребенка рассматривают только консервативные методы лечения, боясь нарушить психику ребенка, а многие рискуют попробовать оперативные методы лечения и остаются довольны. Вот так и с обрезанием крайней плоти, большое количество матерей довольны исходом операции и говорят, что данная методика позволяет забыть о фимозе навсегда. Да, существует у ребенка в дальнейшем своя собственная особенность, но с этим можно жить и на уровень жизни это никак не влияет. Чувствительность органа немного усиливается в первое время, но в дальнейшем это пройдет, когда кожа привыкнет и станет менее чувствительна.

Относительный фимоз

Относительный фимоз является скорее патологией, которая требует быстрого вмешательства. При такой патологии больной не может полностью вывести головку пениса, это доставляет ему массу неприятных ощущений. Половая жизни с такой патологией невозможна. Когда болезнь запущена, пациент чаще жалуется на невозможность полноценно сходить в туалет и помочиться, позывы к мочеиспусканию есть, мочи нет. Дальнейшее проявление фимоза будет несколько изменяться, все зависит от запущенности процесса, от формы и причин его возникновения. Лечебная тактика при относительном фимозе подбирается так же, как и при других случаях. При легкой форме, на первой и второй стадии, возможно применение медикаментозного или консервативного лечения, а на третьей и четвертой стадии, в тяжелых формах, требуется безотлагательная операция.

Осложнения фимоза

Осложнение фимоза. При любой патологии со стороны мочеполовой системы могут наблюдаться разные виды осложнений, в зависимости от причин формирования болезни и запущенности процесса. При своевременном качественном лечении исход заболевания – благоприятный, выздоровление наступает во всех случаях. Но последствия после фимоза все же могут образоваться, к ним относятся парафимоз, баланопостит, анурия, приращение головки к крайней плоти, и в более тяжелых степенях – рак головки полового члена. Парафимоз может осложниться некрозом и гангреной, что в конечном итоге приведет к удалению органа полностью.

Такое заболевание, как баланопостит, возникает из–за поражения воспалительным процессом внутреннего листка крайней плоти и головки пениса. Секрет, который вырабатывается в мешочке, скапливается там же, образуется благоприятная микрофлора, а из–за нерегулярного ухода происходит воспаление, появляется белый цвет и специфический неприятный запах. Эта патология характеризуется зудом, покраснением головки, раздражением вокруг очага, болью, отеком мягких тканей, а в последующем – выделением гноя из препуциального мешка.

Парафимоз – это проблема достаточно часто проявляется у мальчиков в юном возрасте, если достаточно резко вывести головку, то препуциальное кольцо может плотно обхватить под головкой и ущемиться, что вызовет боль и отек после фимоза. После сдавливания кровеносных сосудов полового члена их функциональная способность несколько теряется, в мягких тканях головки начинается некроз вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Если своевременно не обратиться за помощью, может наступить некроз головки полового члена.

Чем опасен фимоз? Известен тот факт, что фимоз – это не смертельное заболевание, оно опасно только своими последствиями и неприятным длительным периодом восстановления. На начальном этапе заболевания существует риск застоя секрета, нарушения оттока мочи, ущемления крайней плотью головки пениса, воспаления головки и препуциального мешка, синехии. Впоследствии наиболее опасным проявлением может быть рак полового органа.

Осложнения после фимоза у ребенка проявляются крайне редко, так как до периода полового созревания фимоз считается нормальным естественным процессом в жизни каждого мальчика. Достаточно будет пристально наблюдать за состоянием половых органов ребенка и консультироваться у специалистов, желательно регулярно. Многие родители переживают, что фимоз является причиной бесплодия у мальчиков, но можно с уверенностью сказать, – у этой болезни прогнозы благоприятны, риск развития негативных последствий минимален.

Опасен ли фимоз? Последствия у детей могут быть связаны только с ущемлением головки, когда приходится прибегать к радикальному методу лечения – операции. Фимоз у взрослых является патологией. Данное состояние требуется лечить под контролем врача–андролога и уролога. Самая неприятная ситуация, которая может возникнуть у мужчины – это психологическая депрессия, связанная с нарушением сексуальной функции организма. У мужчины может пропасть желание заниматься сексом из-за стеснения и некрасивого внешнего вида, болезненных ощущений при эрекции. Влияет ли фимоз на размер полового органа? Определенно нет, на размере пениса заболевание никак не скажется.

Операция, фимоз, осложнения.

Стоит также не забывать о послеоперационном периоде, так как в данный промежуток времени очень часто формируются осложнения. В послеоперационном периоде, как у детей, так и у взрослых мужчин, могут наблюдаться различного рода осложнения; мальчики юного возраста, конечно, мене подвержены осложнениям, так как организм молодой и способность ткани регенерировать гораздо выше, чем у организма, который достаточно истощен.

Фимоз осложнение после операции, значимое место занимает отек крайней плоти после фимоза. Хирургическое иссечение мешочка может сопровождаться хроническими осложнениями: кровотечениями, анурией острой формы, нагноением ран, рубцеванием и обширным спаечным процессом. Побочный результат наблюдается после некачественного проведения операции в антисанитарных условиях. Следует выбирать надежное лечебное учреждение, выполнение операции лучше доверять квалифицированному специалисту. Стоит беспокоиться о своем здоровье и не доводить заболевание до патологических форм.

Лечение

Несколько лет назад большинство врачей было убеждено, что лечение фимоза возможно благодаря хирургическим манипуляциям, т.е. обрезание крайней плоти. Многие задаются вопросов, а как вылечить фимоз без обрезания?

На сегодняшний день существует достаточное количество способов лечения:

• Ежедневное обнажение головки члена. Важно делать это систематически, по 7-12 минут два-три раза в сутки, и не пропускать.
• Растяжение крайней плоти. Такую процедуру производят на пустой мочевой пузырь. Главное делать это каждый день, но аккуратно, на протяжении 2-3 месяцев.
• Растяжение препуциального мешка с одновременным введением пальцев рук.
• Медикаментозное лечение. Хорошо помогают мази. Они оказываются противовоспалительное и обезболивающее действие, растягивают крайнюю плоть. С вышеперечисленными методами, оказывают положительный эффект при борьбе с недугом.

Многие специалисты не верят, в положительный эффект от данных методов лечения. Так как после множества попыток самолечения, большинство пациентов приходят к докторам с осложнениями, и кроме хирургического способа, врачам предложить им нечего. А всё это случается из-за того, что не была проведена грамотная консультация со специалистами и допущено множество ошибок в проведении консервативной терапии. Например, рубцовая форма фимоза лечиться только с помощью хирургического вмешательства, в связи с неспособностью рубцовой ткани к растяжению.

Вышеперечисленные методы хорошо тем, что они естественны.

И все же, перед началом лечения фимоза, нужна консультация врача, и если противопоказания отсутствуют, то консервативные методы могут оказать положительное действие.

Как лечить фимоз без операции?

• Обнажение головки полового члена.

Общие принципы проведения данной методики:

• Процесс растяжение проводить плавно, постепенно, не допускать болевых ощущений.
• Частота. Каждый день по 7-17 минут, два-три раза в сутки, и не допускать пропусков.
• Суть - ежедневное обнажение головки полового члена.
• Растяжение препуция. Суть данного способа состоит в том, чтобы натягивать препуций, до появления неприятных ощущений. Этот метод также эффективен у детей, если не произошёл самопроизвольный процесс устранения фимоза. Продолжительность до нескольких месяцев.
• Растяжение крайней плоти с одномоментным введением пальцев рук и последующим их разведением. Перед этим нужно обработать руки антисептиком, принять теплый душ, тогда кожа станет мягкой и податливой, и смазать крайнюю плоть питательным кремом или вазелином. Затем постепенно вводить пальцы в препуциальный мешок и плавными движениями растягивать кожу. Этот метод применяется у детей и подростков. Для лечения фимоза у взрослых первой и второй степени, используется специальный инструмент гланши. Суть метода остается прежней.

Фимоз фото, лечение

Если выставлен диагноз фимоз, лечение без операции возможно. Важно придерживаться всех рекомендаций специалистов. Но всех этим методы хороши, при первой-второй степени фимоза, у детей и подростов. У мужчин шансы на устранение недуга этими методами резко снижаются.

Как избавиться от фимоза без операций?

Существует и народные способы лечения фимоза. Используют травяные отвары, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Чаще всего применяют такие травы:

• Ромашка. Одна из самых действенных трав при лечении фимоза. Оно хорошо снимает раздражение и оказывает антисептическое воздействие.
• Календула. Также оказывает успокаивающий эффект. Для приготовления отвара понадобиться 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять и процедить. Применять в виде компрессов.
• Череда. Имеет регенеративные способности, восстанавливает организм.
• Сок столетника. Его вводят непосредственно в препуциальный мешок на ночь. Обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Ячмень. 3 столовые ложки ячменя, залить 400 мл кипятка, и настоять час. Использовать в виде ванночек.

Травы могут вызвать побочные реакции, виде раздражения, покраснения, или развития аллергии. Если вы хотите, чтобы таких осложнений не было, то стоит провести манипуляция с участием этих трав, на открытом участке кожи, и проследить за результатом.

Данные травы применяют в виде отваров, как по отдельности, так и вместе. Из приготовленного отвара делают теплые ванночки. Они хорошо размягчают кожу, и тогда методы растяжения проходят легко и безболезненно. Важно отметить, что травы нужно использовать в комплексной терапии.

Ещё один способ это разминание члена с использованием масла облепихи или калины. Массажные движения вызывают скольжение головки, что ведет к ускорению отставания ее от кожи препуциального мешка.

Хорошо помогают солевые ванны. Чаще добавляют морскую соль, которая распаривает кожу, делает ее более эластичной. Но эффект подсушивания у соли выражен, так что часто делать такую процедуру не стоит.

Как лечить фимоз без операции?

Бывает, что в месте фимоза половой член болит, и больной испытывает неприятные ощущения. Терпеть такой дискомфорт в паху не нужно. В этом случае лечение проводиться симптоматически. Что можно сделать в такой ситуации? Первое, принять теплый душ/ванну. Противозудные и антигистаминные мази/крема за несколько минут помогут снять симптомы. В своем составе содержат вещества, успокаивающие кожу.

Лечение фимоза без операции у детей, отзывы. Если мама вовремя заподозрила проблему и своевременно обратилась к врачу, то консервативные методы лечения фимоза идеально подходят для избавления от этого недуга. Лечение фимоза, отзывы от выше рассмотренных методов положительные. 90 % больных или их родители заметили положительную динамику после лечения фимоза не оперативными методами лечения.

Лечение фимоза, цена. Для консервативного лечения больших затрат не потребуется, главное выполнять все рекомендации врача, ежедневно и без пропусков, и уже через месяц результат не заставит себя долго ждать.

Медикаментозное лечение фимоза

Все лекарственные средства, предназначенные для лечения фимоза, делятся на следующие группы:

• Мази, с эффектом растяжения. Чаще всего их назначают детям и подросткам.
• Мази с добавлением антисептиков. Назначаются, если на фоне общего заболевания присоединяется инфекция.
• Мази, обладающие противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.
• Растворы, которые снимают зуд, воспаление, неприятные ощущения. Они, как правило, многокомпонентные.

Для лечения фимоза хорошо помогают отвары на травяной основе, которые можно изготовить дома. Они снимают покраснение, жжение и зуд. Мази назначаются при 1-2 стадии фимоза. При неэффективности консервативной терапии, прибегают к оперативному лечению.

Фимоз у мужчин, лечение, мази

Что нужно знать при выборе мази?

• Прежде чем идти в аптеку и покупать препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом, дабы избежать осложнений.
• Ни в каждом случае мази могут оказать должный эффект. Так, например, при фимозе 3-4 стадии, они не помогают.
• Гормональные лекарственные средства в форме мази, назначаются только взрослым. Применять их детям категорически запрещено.
• Все препараты применяются курсом. Длительность его составляет до 2-3 месяцев.

Одним из наиболее популярных препаратов является мазь Дипросалик, при фимозе она снимает покраснение, чувство жжения, зуд, и растягивает крайнюю плоть. Она состоит из двух компонентов: салициловая кислота и гормональный препарат – бетаметазон. Наносить мазь нужно после принятия душа, на размягченную кожу. Как только мазь нанесена, аккуратно пальцами растягивают крайнюю плоть. Продолжительность данной манипуляции 10-15 минут, 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Дипросалик, отзывы при фимозе

Эффективность данного препарата составляет 90% на начальных стадиях заболевания. При второй и третьей степени около 50-60%. В целом отзывы положительные, если проводить данную процедуру регулярно.

Медикаментозный фимоз, гормональное лечение

Гидрокортизон при фимозе используют 2-3 раза в день. Мазь, в своём составе содержит одноименное действующее вещество. Ткань крайней плоти, при регулярном использовании, начинает растягивать уже спустя две-три недели. Гидрокортизона ацетат убивает инфекцию, и ускоряет процесс восстановления нормальной микрофлоры. Для повышения эффективности нужно легкими, плавными движениями массировать половой член, и растягивать крайнюю плоть пальцами.

Так можно с легкостью вылечить фимоз. Упражнения и манипуляции, которые нужно проводить, вам обязан показать специалист.

Хорошим эффектом обладает и бетаметазон при фимозе. Основное вещество этого препарата оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, участвует в процессе растяжения кожи. Наносить мазь необходимо 2 раза в день, в течение двух-трех недель. При этом нужно смазывать конец полового члена и постепенно растягивать крайнюю плоть, примерно, пять-семь минут.

Похожее действие оказывает Левомеколь. В ее состав включен антибиотик и метилурацил. Последнее ускоряет регенеративные процессы, обладает местным иммуностимулирующим действием. Мазь заживляет образованные трещины и ранки на крайней плоти. Смазывать нужно 2 раза в сутки, желательно утром и перед сном. Процессы регенерации заметны спустя пару недель. Наносить мазь только на размягченную кожу, после душа.

Хорошо на начальных стадиях помогает лечить фимоз - фурацилин. Он так же снимает покраснение, заживляет трещины и раны, и оказывает противомикробное действие. Раствор фурацилина разводят в равной пропорции с водой. Смоченный раствором бинт или кусок марли прикладывают к пораженному участку на 15-20 минут, в течение 10-14 дней.

Лечить фимоз можно и с помощью раствора перманганата калия. Пару капель добавляют в теплую воду, до появления светло-розового цвета. Применять в виде ванночек, по 15 минут, в течение 14 дней, через день.

Кроме лекарственных средств, для лечения фимоза применяются кольца-расширители. Их вставляют в крайнюю плоть, и происходит процесс постепенного растяжения. Для этого применяют кольца различного диаметра, их меняют по мере растяжения крайней плоти и снимают, когда головка свободно сможет оголяться. Носят их два-три раза в день, по одному часу. Продолжительность данного курса 2-3 месяца, и зависит от стадии заболевания.

В самом начале врач, подбирает первое кольцо нужного размера. При этом натягивают крайнюю плоть, и измеряют диаметр с помощью циркуля. Замену кольца, на большее по диаметру, производят, когда останавливается процесс натяжения, ощущаемое пациентом. Вставлять кольцо нужно аккуратно, при этом сжать его, оттянуть крайнюю плоть и вставить. Материал изготовления – силикон. Кольца для лечения фимоза купить можно в аптеке. Продается набором по 6 штук, разного диаметра. Данный метод лечения популярен в зарубежных странах. В странах СНГ начала применяться сравнительно недавно.

Лазерное лечение фимоза заключается в применении современных технологий, а именно лазерного оборудования. Суть его в следующем. С помощью лазера иссекается крайняя плоть, за счет фотодеструктивного компонента. Температура луча около трехсот градусов, за счёт этого происходит испарения ткани. Этот метод имеет множество положительных сторон:

• Для проведения этой процедуры наркоз не нужен, достаточно местной анестезии.
• За счёт высоких температур, прижигаются все кровеносные сосуды, при этом полностью исключается кровопотеря.
• После операции у пациентов не наблюдаются осложнения. Половой член не отекает, как это бывает при классических оперативных вмешательствах.
• Малый период восстановления. Заживление происходит быстро. Наблюдения в клинике после данной манипуляции не нужно. Пациенты могут идти домой.
• Безболезненность.
• Продолжительность лазерного лечения до получаса.

Как именно проводится лазеролечение?

• Местно производиться укол с обезболивающим.
• Врач, маркером делает разметку, где будет проходить разрез.
• Лазером, а точнее его лучом, проводится разрез.
• Иссекаются ненужные ткани.
• Обработка операционной раны антисептическим раствором.

Когда испробованы все методы консервативного лечения фимоза, или развиваются осложнения, тогда специалисты прибегают к хирургическому методу лечения.

Показания к оперативному методу лечения:

• Воспалительные изменения головки пениса, слабо купирующиеся медикаментозно. Развивается оно вследствие застоя секреторной жидкости, из-за столь сильного сужения препуциального мешка.
• Парафимоз. Является тяжелым осложнением. При этом препуциальный мешок настолько сужен, что ведёт к ущемлению головки пениса, нарушению кровообращения и как результат некроз тканей.
• Рубцовые формы фимоза.
• Нарушение мочеиспускания. Больной не может нормально ходить в туалет, испытывает болезненные ощущения, рези.

Подготовка к оперативному методу лечения.

В первую очередь пациента, который дал согласие на операцию (если это ребенок, то согласие дают родители, в письменном виде), ждёт встреча с врачом-анестезиологом. С больным ведется тщательная беседа, изучается его анамнез, медицинская документация. После этого выбирается наиболее оптимальный метод анестезии, который зависит от возраста больного, его физических параметров, и оснащенности клиники.

При проведении операции детям, особенно если это новорожденный или ребенок дошкольного возраста, отдают предпочтении местной анестезии, при этом тело ребенка крепко фиксируют. Так как общий наркоз может привести к тяжелым последствиям.

Масочный наркоз проводят детям старшего возраста. Их организм способен перенести малые дозы наркоза, без развития последствий.

Мужчины спокойно переносят операцию под общей анестезией. Сложности общего наркоза заключаются в том, что пациентам нужно пройти качественную предоперационную подготовку, например за 10 часов до предполагаемой операции не есть и не пить.

Общая подготовка, как для местного наркоза, так и для общего заключается в следующем:

• Половые органы нужно помыть.
• Лобковые волосы удалить.

Данная операция называется обрезание препуция. Происходит тотальное или субтотальное, удаление крайней плоти. Хирург скальпелем проводит циркулярный разрез кожи около головки пниса. Далее края полученных кожных лоскутов сшиваются, при помощи кетгута. Накладывается повязка, которую меняет врач, примерно 1 раз в день, до полного заживления. Пациенты должны избегать попадания мочи на рану, и не жить половой жизнь в течение одного месяца. В домашних условиях, специалисты рекомендуют принимать ванночки с раствором фурацилина или перманганата калия, для ускорения заживления раны.

Лечение фимоза, операции у взрослых

Виды циркумзиции:

• Субтотальная или частичная. Есть проблема в виде фимоза, но желание пациента полностью головку не обнажать.
• Тотальная. Полное удаление препуция.
• Нетугая. Головка свободно обнажается, но складки кожи в области венечной борозды остаются.
• Умеренная. Похожа на предыдущий вид обрезания, но остается небольшая складка кожи в области венечной борозды.

Циркумзиция с применением дорсального шва. Кожные лоскуты фиксируются на зажимах. Иссечение кожи проводят в положении двенадцати часов по отношению к линии маркировки. С помощью ножниц по пунктирной линии отрезается участок кожи. На оставшийся участок плоти накладываются швы.

Фимоз у мужчин операция, видео

Циркумзиция без удаления крайней плоти. При этом рассекается внутренний слой крайней плоти, шовный материал накладывается на листки препуция.

Операция фимоз у детей, видео

Способ Розера. В полость препуциального мешка вводится зонд, по нему разрезается два листка крайней плоти. Внутренний слой рассекается меньше, чем наружный. Далее листки сшиваются узлами.

Фимоз операция, фото

При образовании синехии в области препуциального мешка применяется оперативный метод лечения – препуциопластика. Суть его заключается в рассечении синехий, и высвобождении головки полового члена. Кожа крайней плоти при этом не удаляется. Операция не вызывает осложнений, неприятные ощущения проходят в скором времени.

Фимоз у мальчиков операция, видео

Меатопластика – операция по исправлению размера наружной части мочеиспускательного канала. Данный метод применяется при некоторых видах фимоза.

Фимоз до и после операции, фото

После всех вышеперечисленных методов лечения рецидива фимоза никогда не бывает.

Фимоз у мальчиков, операция, фото

Реабилитация.

После операции у пациентов еще некоторое время могут сохраняться болевые ощущения. Особенно они выражены при мочеиспускании. За послеоперационной раной нужен тщательный уход. Перевязки осуществляют каждый день. Повязка должна быть сухой и незагрязненной. Моча не должна попадать на повязку. Если такое будет происходить часто, то моча может вызывать раздражение, воспаление, и тем самым процесс заживления раны замедляется.

Назначается ношение нижнего белья, которое будет удерживать член в одном положении, что создаст условия для быстрого заживления раны.

Осложнения.

Побочные реакции после фимоза, а точнее операции по устранению его возникают крайне редко. Все зависит от послеоперационного периода. Если пациент нарушает и пренебрегает личной гигиеной и не следит за раневой поверхностью, то таких осложнений, как отек и воспаление не избежать. Но, тем не менее, могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• Гематомы и рубцовые изменения в области швов.
• Инфицирование.
• Воспалительные изменения в уретре. Первыми признаками является боль во время мочеиспускания.
• В послеоперационном периоде часто возникает эрекция, утром и вечером. В связи с этим, края операционной раны могут разойтись, и период восстановления удлиниться. Она вызывает боль, нарушение кровообращения в органе.
• Снижение чувствительности головки полового члена. Со временем она восстанавливается.

Противопоказания.

• Раневая или изъязвленная поверхность полового члена.
• Гемофилия.
• Онкологический процесс.
• Хронические процесс мочеполовой системы.
• Аномалии развития полового члена.
• Последние стадии парафимоза.

Фимоз у мужчин, фото после операции

Лечение фимоза - операция, цена. В частных клиниках данная операция стоит около 15000 рублей.

Профилактика фимоза у мальчиков

Профилактические мероприятия состоят из определенных принципов:

• Профилактические осмотры у детского хирурга.
• Соблюдать правила личной гигиены должны дети и их родители.
• Использовать детское мыло для подмывания гениталий.
• Как только обнаружены ранки, язвочки, трещины важна обработка антисептиками.
• Каждый день менять нижнее белье.
• Если это маленький ребенок, то памперсы/подгузники менять часто, и использовать салфетки с антисептиками.
• И ни в коем случает маленьким детям не открывать крайнюю плоть.

Если родители будут внимательны к своим детям, будут придерживаться всех вышеперечисленных правил, это поможет избежать или устранить патологию на начальных этапах развития.

yrologiia.ru

Фотографии фимоза: как выглядит в опасном и в не опасном состоянии

Довольно часто к урологам и андрологам обращаются молодые мужчины с жалобами на узость крайней плоти и на все исходящие из-за этого неприятности — болевые ощущения при половом акте, малая чувствительность головки полового члена, невозможность ее оголения для соблюдения личной гигиены и прочее.

Все что касаемо сужения крайней плоти называют фимозом.

Мужчины, имеющие схожие симптомы уже после полового созревания могут жить с патологическим фимозом всю жизнь, не обращаясь за помощью к врачу. В основном это касается людей с неярко выраженной болезнью. Однако не у всех дела обстоят «терпимо».

Скрыть содержание

Существуют различные степени фимоза. Всего их четыре. И если первую степень можно не лечить, но соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не прогрессировала, то следующие три степени врачи советуют лечить незамедлительно.

Лечение фимоза проводится несколькими путями. Это могут быть:

Фимоз у мальчиков — это несколько другая ситуация. Родители приводят детей врачам на осмотр, беспокоясь, что у ребенка могут быть какие-то отклонения от нормального развития.

На самом деле беспокоиться не о чем, если у ребенка не начались осложнения в виде рубцового фимоза, баланита или парафимоза, которые подлежат лечению, причем парафимоз требует немедленных мер со стороны хирургов.

В случае, если все нормально, то необходимо просто следить за гигиеной ребенка, приучать его к самостоятельному тщательному промыванию головки полового члена в то время, когда она уже имеет возможность оголяться.

Фимоз считается нормальным явлением у детей до 10-ти лет и не подлежит лечению, если на это нет оснований. Однако и детям проводят операцию. Обрезание служит абсолютной профилактикой фимоза, а также может спасти половой член от таких тяжелых осложнений как парафимоз.

Ниже будут представлены и описаны различные фотографии фимоза, чтобы можно было иметь представление, что это такое, как выглядит та или иная степень, разновидность или форма описываемой болезни.

Фимоз у мальчиков

На фото новорожденный мальчик и у него врожденный фимоз, что является абсолютно нормальным явлением. Головка и крайняя плоть соединены между собой пленкой, которая с возрастом должна начать отделяться от слизистой, давая возможность оттягивать препуцию и обнажать головку.

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой, иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

На следующем фото виден физиологический фимоз у мальчика в 4 года с нормальным развитием. Головка все еще не может быть до конца открыта.

На фото демонстрируется попытка оттягивания крайней плоти 5-летнего мальчика, но из-за суженной крайней плоти сделать это до конца не получается (так и происходит у большинства детей в таком возрасте).

Фото рубцового фимоза у ребенка. На кончике крайней плоти видны маленькие зажившие рубцы, что не является хорошим признаком. Если у мальчика выделяются капилляры и вены от натяжения крайней плоти, то лучше всего пройти обследование у врача.

Степени фимоза (стадии)

Фото первой степени фимоза: есть возможность оголять головку полового члена и в эрегированном и в спокойном состоянии, но в состоянии возбуждения это достигается с трудом.

При сексе могут возникать боли, дискомфорт, кровоточивость, быстрое наступление оргазма, слишком долгое наступление оргазма.

Вторая степень фимоза: на фото видно, что головка оголена в спокойном состоянии. В состоянии возбуждения при второй степени отодвинуть крайнюю плоть получается только частично.

Фото третьей степени фимоза: головка с трудом оголяется в спокойном состоянии, а в эрегированном не открывается вообще.

Фото четвертой степени: невозможно обнажить головку ни в состоянии покоя, ни в состоянии эрекции.

Запущенная четвертая степень фимоза: отверстие на конце крайней плоти настолько мало, что мужчине становится трудно ходить в туалет. Если при таком положении и возможен секс, то, скорее всего, он будет вызывать лишь мучения.

Если препуция еще не срослась спайками со слизистой головки, то при мочеиспускании вся окружность крайней плоти будет надуваться от давления поступающей мочи и постепенно выходить через маленькое отверстие. То же самое будет происходить и с эякулятом (спермой). Это доставляет болевые ощущения и сводит личную гигиену на нет.

Осложненные состояния при фимозе

Фото рубцового фимоза у мужчины. Крайняя плоть на конце имеет множество рубцов от микротравм. Рубцы постепенно начинают сокращать площадь кожи, «выделенной» природой на препуцию. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Парафимоз — ни что иное, как ущемление головки полового члена крайней плотью. Осложнение, которое чаще всего происходит у мужчин со второй или третьей степенью фимоза.

Если такое произошло, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В противном случае дело может окончиться ампутацией полового органа.

Фото атрофического фимоза. Следствие нехватки кожи. Чаще всего рубцы возникают именно при такой форме фимоза.

Фото гипертрофического фимоза у взрослого мужчины. Такое состояние характеризуется наличием лишней кожаной ткани на крайней плоти. Однако это не значит, что в ширину кожаное кольцо достигает необходимых размеров.

Мужчина с такой формой фимоза больше подвержен стать обладателем какой-либо половой инфекции и быть ее переносчиком.

На фото ниже кадр хирургической операции по лечению фимоза у мальчика методом дорсального разреза.

Фото сразу после хирургической операции гипертрофического фимоза у взрослого человека методом циркулярной резекции.

Фото «до и после» лазерного рассечения короткой уздечки на половом члене и удаления гипертрофического фимоза у мужчины.

Фото после лазерного удаления крайней плоти. Послеоперационный период прошел.

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще — нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.

man-up.ru

Нет секса? Фимоз у взрослых, фото, симптомы, стадии, виды, степени заболевания

Фимоз является мужским заболеванием, при котором нет возможности оголить головку члена из-за суженного отверстия крайней плоти.

Таковы симптомы фимоза. Заболевание может иметь физиологическую или патологическую составляющую.

Скрыть содержание

Для новорожденных детей и мальчиков до 13-14 лет эта болезнь является физиологической. Так как 96% детей уже рождаются с фимозом, который проходит самостоятельно при половом созревании мальчика.

Как определить патаологический фимоз? Заболевание носит патологический характер в том случае, если оно диагностировано у взрослого мужчины.

Если после переходного возраста не произошло изменений, то мужчине проводят операцию, которая чаще всего заключается в обрезании плоти.

Патологический фимоз также может появится из-за воспалительных процессов мочеполовой системы, постита или баланопостита. Чаще всего у взрослых мужчин он протекает в хронической форме, приводя к появлению рубцов и спаек.

Фото

Фимоз у взрослых мужчин на фото-материале:

Классификация фимоза

Все виды фимоза:

1. Физиологический, или врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденный

Данный вид заболевания встречается в 96% случаев у новорожденных мальчиков. Это особое строение полового органа, при котором крайнюю плоть из-за небольшого отверстия нельзя сдвинуть назад, чтобы оголить головку. Теперь вам известны признаки фимоза.

Физиологический фимоз — это нормальное явление, которое не считается патологией и по мере взросления проходит самостоятельно. Это связано с тем, что спайки, или адгезии по мере взросления рассасываются, из-за чего плоть становится более эластичной и подвижной.

За счет этого можно легко без болевых или неприятных ощущений освободить головку.

Врожденный фимоз не требует никакого лечения, так как он протекает без каких-либо симптомов и он проходит самостоятельно.

У мужчин, у которых фимоз не прошел в переходном периоде, болезнь приобретает патологический характер.

В данном случае необходимо провести операцию, чтобы восстановить качественное функционирование полового органа.

Приобретенный фимоз может появится в любом возрасте.

Данная форма заболевания у мужчин может иметь несколько причин появления.

1. Травмирование крайней плоти.
2. Развитие инфекций или воспалительного процесса, в результате чего довольно часто появляется отек головки.
3. Не соответствие размера головки щели крайней плоти.
4. Рубцевание крайней плоти.
5. Генетическая предрасположенность, что выражается недостатком соединительной ткани.
6. Образование спаек, или синехий, которые не позволяют сдвинуть крайнюю плоть, чтобы освободить головку.
7. Утолщение и потеря эластичности плоти, за счет чего нет возможности вывести головку полового органа.
8. Ущемление головки крайней плотью.

Это вторичное заболевание, которое для полного излечения требует хирургического вмешательства.

Самостоятельное отведение плоти может вызвать негативные последствия, которые потребуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Неполный фимоз

Фото неполного фимоза:

Данная патология диагностируется у многих мужчин. Она выражается тем, что у больного такое сужение крайней плоти, при котором он не может полностью освободить головку.

Отверстие у плоти имеет достаточный размер, но оголение головки происходит частично, не до конца. Это наиболее заметно во время эрекции, так как при спокойном состоянии оголить головку мужчина может без труда.

Эта проблема беспокоит мужчину, так как ему довольно трудно вести половую жизнь из-за дискомфорта и болезненных ощущений во время секса.

ВАЖНО: Нельзя самостоятельно освобождать головку, так как это может привести к негативным последствиям.

При таком виде фимоза жизни пациента ничего не угрожает. Страдает только интимная сторона жизни.

Больному рекомендуется обратиться к врачу, который после полного обследования может направить на операцию. Кроме того, есть большая вероятность, что продвинув плоть, она не сможет вернуться в исходное положение.

А это уже опасно, так как головка может защемиться, что приведет к некрозу тканей. В таком случае мужчина должен обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Полный фимоз

Полный фимоз на фото:

При данной форме заболевания мужчина не может вообще обнажить головку ни только во время эрекции, но и при спокойном состоянии. Это может привести к различного рода осложнениям.

Крайняя плоть совершенно не двигается, что не позволяет мужчине провести гигиену половых органов. В результате этого происходит скопление смегмы, которая является благоприятной средой для многих патогенных организмов.

Это может привести к инфекции и различным воспалительным процессам. Мужчина совершенно не может заниматься сексом, так как даже при незначительной попытке сдвинуть плоть он ощущает боли и дискомфорт.

По мере течения болезни нарушается мочеиспускание и появляется острая боль. Пациента также могут беспокоить жжение и зуд.

ВАЖНО: Данная форма требует только оперативного вмешательства.

Учитывая выраженные проявления заболевания, болезнь квалифицируется на 4 стадии, для каждой из которых существуют свои особенности и проявления. Итак, степени фимоза:

1 степень — в стадии покоя мужчине легко может оголить головку члена. Но, если произошла эрекция, сделать это уже довольно проблематично. Прежде всего для этой стадии характерна боль при движении плоти. У молодых мужчин головка пениса очень чувствительная, поэтому она может открыться самостоятельно из-за набухания. Это опасное проявление, которое может привести к парафимозу.

2 степень — если в спокойном положении можно опустить головку, но с трудом, то во время эрекции сделать это невозможно. Иногда бывают случаи, что обнажается только кончик головки, который все равно самопроизвольно закрывается плотью. Применять усилия, чтобы открыть головку запрещено.

3 степень — даже в спокойном состоянии открыть головку практически невозможно. Во время эрекции она совершенно не открывается. При такой степени заболевания нарушается мочеиспускание. Мужчине проблематично помочиться. Кроме того, это сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Возможно кровотечение при опускании плоти в возбужденном состоянии.

ВАЖНО: Не рекомендуется заниматься сексом на этой стадии, так как возникает опасность травмирования крайней плоти.

Фимоз 3 степени на фото:

4 степень — половой орган абсолютно не обнажается ни в покое, ни во время эрекции. Мужчине очень трудно помочиться. Моча выделяется капельно или очень тонкими струйками. При этом ощущается резкая боль. Для этой стадии характерны воспалительные процессы, повышение температуры, образование в паху лимфатических узлов, снижении потенции. Из-за застоявшейся смегмы образуются твердые образования — смегмолиты. При фимозе 4 степени требуется хирургическое вмешательство.

Фимоз 4 степени, фото:

Фимоз любой степени опасен для здоровья. Каждый мужчина должен следить за состоянием своей репродуктивной системы. При малейших нарушениях или симптомах заболевания необходимо посетить специалиста.

samec.guru

Фимоз

Фимоз (греч. «стягивать») — патологическое состояние, при котором у представителей мужского пола крайняя плоть полового члена настолько сужается, что головка не может полностью из неё выводиться. Такое отклонение чаще встречается у мальчиков, не достигших пубертатного периода (около 90% случаев) и в этом случае его не относят к серьёзным заболеваниям. Если появился фимоз головки члена у взрослых мужчин, это уже считается патологией и требует медикаментозного вмешательства. Фимоз у взрослых людей диагностируется в 2-3% случаев, на его фоне развиваются серьёзные осложнения, приводящие к снижению остроты ощущений при половом акте. При терапии на ранних стадиях болезни фимоз отзывы от пациентов об успешности процедур получаются хорошими. Столкнувшись с проблемой фимоза, мужчина должен быстрее проконсультироваться с врачом. От этого зависит успешность, эффективность и безболезненность лечения.

Если у мужчины диагностирован полный фимоз, что делать в этой ситуации, подскажет врач андролог или уролог. При сильной запущенности болезни пациента сразу направляют к хирургу, который назначает операцию. Иногда фимоз вылечивается и без хирургического вмешательства, но такое возможно только при условии своевременного обращения пациента в больницу. Но перед началом терапевтических манипуляций нужно более подробно разобраться в механизме возникновения и развития болезни.

Наружный половой орган у мужчин называется пенисом. Главная его функция заключается во введении семенного материала (спермы) в женское влагалище. Этот орган состоит из нескольких элементов, самым чувствительным из которых является головка. Сверху она покрыта тонкой эпителиальной тканью (по своему строению схожа с красным окаймлением губ), а внутри состоит из большого количества нервных окончаний. На верхушке головки расположена уретра (щелевидное отверстие, являющееся окончанием мужского мочевыделительного и семявыносящего канала). Нижняя часть уретры срастается с пещеристыми телами полового члена, которые, в свою очередь, формируют его ствол. На данном участке пениса имеется небольшое утолщение, называемое венечной бороздой (она легко обнаруживается при обычном прощупывании пальцами).

Нежная кожа головки пениса нуждается в защите от внешних неблагоприятных факторов, поэтому над ней и нависает кожная складка, которую именуют препуцием или крайней плотью. Данный элемент мужского полового органа включает в себя 2 листка:

• внутренний (сверху покрыт тоненькой эпителиальной тканью и по своей структуре похож на слизистые оболочки, состоит из множества видоизменённых сальных желез, вырабатывающих в процессе полового акта увлажняющее вещество восковидной структуры — смегму);
• внешний (имеет строение, аналогичное кожному эпидермису, имеет верхний слой кожи, которому свойственно ороговение).

Крайняя плоть берёт своё начало от венечной бороздки и достаточно плотно прилегает к головке пениса, формируя так называемую препуциальную полость. Она легко отодвигается вверх, позволяя головке выйти из неё наружу через отверстие. В нормальном состоянии крайняя плоть у мужчин, достигших половой зрелости, с лёгкостью смещается, полностью оголяя верхнюю часть полового члена. Её внутренний листок сильно срастается в заднем участке головки с тканями, формируя так называемую уздечку. Внутри уздечки располагаются множественные кровеносные капилляры и нервные окончания, поэтому её стимуляция в процессе полового акта доставляет мужчине огромное наслаждение.

Крайняя плоть мужского полового органа выполняет следующие задачи:

• прикрывает отверстие уретры, тем самым предотвращая попадание внутрь неё болезнетворных организмов;
• защищает тонкий эпителий, покрывающий головку полового органа, от повреждений и сильного механического раздражения (сохраняя высокий уровень его чувствительности);
• имеет гладкий внутренний листок и способствует выработке увлажняющей слизи (смегмы), облегчая за счёт этого процесс скольжения пениса во время полового акта;
• помогает продлить удовольствие мужчины при совокуплении с партнёршей за счёт активной стимуляции нервных окончаний, расположенных внутри уздечки и головки полового члена.

Последняя функция препуция имеет важнейшее значение для эволюции человеческого рода. Если бы люди во время секса не испытывали мощнейшие положительные эмоции и сильное удовольствие, у них бы не было мотивации им заниматься. Соответственно, демографическая ситуация на планете была бы удручающей, а шансы на продолжение рода у людей существенно уменьшились бы.

Травмы или воспаление крайней плоти приводят к развитию такого патологического состояния, как фимоз. Неблагоприятное воздействие на этот участок мужского полового органа разрушает здоровые ткани, провоцирует развитие воспаления. Патологический процесс преодолевает несколько стадий и завершается полным восстановлением органа. Однако в структуре пениса после фимоза происходят некоторые изменения. Например, если поражение крайней плоти было глубоким, повреждённые участки при восстановлении замещаются соединительной тканью. Она очень грубая и поэтому сильно снижает эластичность крайней плоти. Восстановительные процессы после фимоза происходят настолько интенсивно, что между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти образуются жёсткие соединительнотканные перегородки. Они мешают оголяться верхней части полового члена, прочно удерживая вместе головку и препуций.

Заболевание фимоз, код МКБ

Избыточная крайняя плоть, фимоз члена и парафимоз принадлежат к единой группе заболеваний мужских половых органов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) им присвоен номер N47.

Код фимоза используется в медицине для дифференциации диагноза, определения патогенеза и этиологии заболевания, разработки схемы лечения и применения определённых терапевтических мероприятий. Ориентируясь на код N47 в МКБ-10, медицинские специалисты получают полезную информацию о возможном усугублении болезни, при котором происходит ущемление головки члена крайней плотью и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Как убрать фимоз до года у новорожденного ребёнка, нужно ли вообще бороться с физиологическим фимозом, проходит ли фимоз — МКБ-10 предоставляет данные, позволяющие гинекологам сформулировать ответы на все эти вопросы. На медицинских форумах и сайтах частных клиник есть фото и видеоматериалы, которые помогают пациенту понять, как выглядит фимоз (видео).Для мужчин с такой проблемой важна не только своевременная диагностика, но и точное определение причин, из-за которых возникла патология крайней плоти.

Причины

При развитии фимоза причина заболевания всегда связана с попаданием инфекции в мужские половые органы. Патологический процесс провоцируется различными возбудителями и болезнетворными микроорганизмами. Воспаление может возникать из-за попадания мочи в препуциальный мешочек (проблема связана с анатомическими особенностями полового члена). Эта жидкость создаёт идеальные условия для развития болезнетворных бактерий.

Причины развития фимоза

Если у взрослого мужчины диагностирован фимоз, причины возникновения патологии связывают со следующими провоцирующими факторами.

2. Недостаточная гигиена наружных половых органов или травма крайней плоти приводят к развитию воспаления, следствием которого и становится фимоз.
3. Если у мужчины был травмирован половой член, повреждённая эпителиальная ткань в нём замещается рубцовыми соединениями, которые имеют маленькую эластичность и плохо растягиваются.
4. Соединительная ткань в пенисе может быть недостаточно эластичной с самого рождения. Иными словами, данный дефект бывает наследственным.
5. Иногда фимоз проявляется в период полового созревания мальчика, когда крайняя плоть и сам половой орган развиваются неодинаково. Зачастую крайняя плоть в это время развивается медленней, не успевая за темпами роста пениса.
6. Приобретённый фимоз часто является последствием воспаления, локализованного в области головки полового члена и затрагивающего часть крайней плоти (патология называется баланопоститом). Воспалительный процесс на головке пениса также провоцируется венерическими болезнями (сифилис, трихомониаз).

При правильном определении природы фимоза и причин лечение болезни проходит быстро и успешно. Данное заболевание часто причиняет мужчине физические и психологические страдания, и только своевременная терапия предотвращает развитие серьёзных осложнений патологии (например, воспалений и нагноений крайней плоти, её сращивания, зуда в наружных половых органах, образования рубцов и спаек, нарушения процесса мочеиспускания и даже — мужского бесплодия).

Может ли фимоз быть причиной бесплодия?

Фимоз становится причиной бесплодия у мужчины только при переходе в наиболее запущенную, 4-ю стадию. В такой ситуации нарушается семяизвержение, и мужской организм теряет свои репродуктивные функции.

На более ранних стадиях развития фимоза у мужчины появляются болезненные ощущения при половых контактах, а также формируется психологический дискомфорт из-за некрасивого внешнего вида пениса, поражённого патологией. На фоне этих проблем у мужчины появляются настоящие комплексы, мешающие полноценной половой жизни. У него полностью исчезает сексуальное влечение и в итоге происходит полный отказ пациента от сексуальных утех.

Чтобы не допустить расстройства половых функций из-за фимоза, представители мужского пола должны знать симптоматику патологии и при появлении тревожных признаков сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Большое значение в диагностике фимоза имеет выраженность симптоматики заболевания. В решении вопроса «как понять, что у тебя фимоз» жалобы и внешние симптомы имеют большое значение. Мужчине следует обращать пристальное внимание на появляющиеся неполадки в мочеполовой системе. На ранних стадиях патологии острые признаки отсутствуют, однако распознать болезнь можно по внешним признакам.

Главные признаки фимоза

Как узнать, фимоз или нет стал причиной проблем с обнажением головки полового члена? Существует определённый перечень признаков, сигнализирующих о развивающейся патологии. К ним относятся:

• нарушенное мочеиспускание;
• невозможность полного открытия головки пениса;
• выход мочи тоненькой струйкой или отдельными капельками;
• воспалительный процесс, появление сильных болей в районе расположения крайней плоти;
• гнойные выделения из-под крайней плоти;
• повышение температуры тела до высоких отметок;
• увеличение лимфоузлов в паху.

Боли при фимозе особенно интенсивны в момент эрекции, когда крайняя плоть натягивается на головку. Болезненные ощущения зачастую провоцируют психологические проблемы, на фоне которых развивается импотенция. Сексуальное возбуждение не наступает потому, что мужчина ожидает от него боли, а не удовольствия.

Как проявляется фимоз, отличия болезни от других патологий мочеполовой системы

Макрокартина фимоза выражена хорошо, поэтому патологию нельзя перепутать с другими заболеваниями мочеполовой системы. Иногда течение фимоза не сопровождается субъективными признаками, однако существуют внешние проявления, по которым можно распознать болезнь. При тяжёлых стадиях фимоза возникают не только проблемы с мочеиспусканием, но и другие патологические факторы. К ним относятся:

• снижение эрекции;
• уменьшение интенсивности удовольствия и приятных ощущений во время полового контакта;
• болезненность и дискомфорт во время секса (эти проявления зачастую делают совокупление невозможным).

У маленьких мальчиков основной симптом фимоза связан с невозможностью обнажить головку полового члена. Кожа крайней плоти внешне выглядит, как хоботок. Проблемы с мочеиспусканием проявляются довольно ярко. Мальчик, пытаясь сходить в туалет «по-маленькому» сильно тужится, проявляет беспокойство, капризничает и плачет. Моча, не имеющая выхода, попадает в препуциальную полость, раздувает её и формирует благоприятную среду для развития инфекции. Высокая температура при фимозе и появление гнойных выделений из препуция сигнализируют о развитии воспалительного процесса. Он возникает вследствие инфицирования патологической области болезнетворными микробами. Отсутствие лечения на этом этапе приводит к усугублению состояния и развитию парафимоза. Данное осложнение фимоза связано с ущемлением головки пениса, и сопровождается припухлостью и посинением патологического участка. При парафимозе возникают острые и резкие боли, нарастающие волнообразно и усиливающиеся при касании к головке. Мужчина испытывает дискомфорт и боль даже при ходьбе, поэтому вынужден широко расставлять ноги и слегка наклонять туловище вперёд. Крайняя плоть раздувается настолько сильно, что начинает сдавливать головку пениса. Состояние парафимоза особенно опасно, поскольку завершается некрозом тканей и развитием гангрены. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития угрожающих жизни состояний.

Симптоматика фимоза нарастает постепенно. Вначале мужчина испытывает небольшой дискомфорт при эрекции и половом контакте. Чтобы отодвинуть крайнюю плоть и обнажить головку во время секса, требуется немного усилий. Если половой орган находится в спокойном состоянии, его головка оголяется легко. Когда наступает ухудшение, головка члена совсем не обнажается в момент эрекции, а в спокойном состоянии открывается с трудом. В дальнейшем, если отсутствует необходимая медикаментозная терапия, отодвинуть крайнюю плоть с головки можно или с большими усилиями (когда пенис находится в спокойном состоянии), или нельзя вовсе. Затруднённое мочеиспускание появляется в самых критических ситуациях, когда в мешочке крайней плоти накапливается моча, а головка полового органа совсем не обнажается (попытки открыть её — болезненны и неприятны).

Чтобы лучше понимать, что представляет собой рассматриваемая патология, можно смотреть видео фимоза на разных стадиях развития. Хорошие видеоматериалы по этой проблеме у детей есть у популярного доктора Комаровского.

Психосоматика фимоза

Психосоматические аспекты фимоза связаны с подсознательным проецированием каких-то психологических проблем мужчины на половые органы. Например, этим заболеванием чаще страдают представители мужского пола, которые не желают следить за своей внешностью, предпочитают проводить свободное время на диване, употреблять вредную пищу и не заниматься спортом.

Если половая жизнь мужчины наполнена неудачами, и он обвиняет в них представительниц женского пола, у него также может развиться фимоз. Вообще склонность к данной патологии имеют мужчины, считающие, что все страдания идут от женщин или, что все женщины одинаковы и меркантильны.

Психосоматика фимоза у маленьких мальчиков чаще связывается с поведением их матери. Если женщина имеет привычку высмеивать мужа в присутствии ребёнка, направляет всю свою любовь только на маленького сына, чрезмерно опекает малыша, её поведение пугает мальчика и провоцирует у него возникновение патологии крайней плоти.

Врачам урологам часто приходится отвечать на актуальные мужские вопросы о том, как открыть фимоз, симптомы, лечении патологии. Специалисты в этой области медицины советуют всем представителям мужского пола следить за здоровьем половых органов с детства, соблюдать требования интимной гигиены, приходить на приём к доктору, если появились тревожные признаки. Ранняя диагностика заболевания позволяет успешно и быстро вылечить его, не дожидаясь серьёзных последствий.

Диагностика

Специалисты гинекологи перед тем, как узнать, есть ли фимоз, диагностику проводят по комплексной схеме, с применением инструментальных и лабораторных методов анализа. Мероприятия по выявлению патологий крайней плоти состоят из нескольких последовательных этапов.

1. Сбор анамнеза и жалоб пациента (врач во время консультации спрашивает, как давно появились тревожные симптомы фимоза, беспокоят ли мужчину затруднения при мочеиспускании).
2. Оценка степени возможного оголения головки полового члена. Медик аккуратно отодвигает крайнюю плоть, стараясь не причинить боль пациенту. Если данная манипуляция совершается во время осмотра ребёнка, необходимо учитывать тот факт, что до 6-12 лет головка пениса может соответствовать физиологическим нормам развития, но при этом не обнажается полностью.
3. Обнаружение спаек и гноя под крайней плотью. Спайки формируются на фоне воспалительного процесса, протекающего на слизистых оболочках головки полового члена или в толще крайней плоти. В такой ситуации расширяется перечень диагностических методик. Уролог назначает комплекс исследований, рекомендует больному пройти УЗИ или рентген, при сложном течении болезни направляет мужчину на консультацию к хирургу.

Процедура диагностики фимоза обычно не вызывает сложностей, и основывается на обычном осмотре полового члена. Опытный медицинский специалист хорошо знаком с внешними проявлениями этой патологии, поэтому легко распознает её без применения инструментальных и лабораторных методик.

Диагностика фимоза по внешним признакам

Диагностика фимоза с помощью визуального осмотра помогает понять, в чём именно заключается причина беспокойства пациента. Как определить фимоз у мальчиков или мужчин, знает только врач уролог или хирург. Для постановки диагноза иногда достаточно видимых изменений во внешнем виде пениса и характерных жалоб от больного (они часто связаны с тем, что моча при фимозе отходит плохо, тоненькой струйкой или по капелькам). Однако стоит обратить внимание на то, что детский фимоз диагностируется с 4-летнего возраста. У младших деток плотное прилегание крайней плоти к головке полового органа считается физиологической нормой. В отдельных случаях необходима консультация дерматовенеролога или онколога.

Диагностирование врождённого фимоза у новорожденных мальчиков проводится врачом по следующей схеме.

2. Оценка допустимого и безболезненного оголения головки полового органа.
3. Обнаружение послеродовых травм пениса.
4. Определение наличия спаек, рубцов или гноя под крайней плотью.
5. Направление грудничка на консультацию к детскому хирургу или урологу.

Если существует подозрение на сложную форму фимоза, новорожденному малышу выдают направление на анализы. Исследование крови и мочи помогает специалисту обнаружить сопутствующие болезни и очаги воспалений в организме крохи. Например, бактерии в моче при фимозе у грудничка говорят об инфекции, развивающейся внутри мочеполовой системы или недостаточно тщательной гигиене половых органов. Бактериурия практически всегда сопровождается изменённым запахом и цветом мочи (биологическая жидкость становится мутной, имеет осадок), слизисто-гнойными выделениями из уретрального канала.

При запущенном фимозе и крови в моче (форум) медицинской тематики советуют сразу обращаться к хирургу. Такая ситуация является опасной, и успешно разрешить её помогает только операционное вмешательство. Операцию проводят как можно быстрее, чтобы не допустить некроза тканей и развития гангрены.

Чем раньше диагностируется врождённая патология крайней плоти, тем больше остаётся у младенца шансов на успешное лечение и предотвращение рисков развития инфекционно-воспалительных болезней.

Фимоз — дифференциальная диагностика патологии

Дифференциальная диагностика фимоза у представителей мужского пола необходима для того, чтобы выявить сопутствующие болезни мочеполовой системы и назначить правильное лечение. Дифференциальный диагноз при фимозе ставят со следующими патологиями:

• простой баланопостит;
• мягкий и твёрдый шанкр;
• злокачественная опухоль головки пениса;
• сифилис.

В случаях сочетания баланопостита и фимоза диф диагностика у ребенка или взрослого человека проводится в первую очередь. По сути, баланопостит является последствием не вылеченного фимоза, и сопровождается воспалением в эпителиальных тканях головки и крайней плоти полового органа.

Какие анализы при фимозе нужно сдавать?

Дополнительные методики диагностики фимоза, связанные с использованием лабораторных исследований, необходимы в тех случаях, когда болезнь протекает с осложнениями или требуется хирургическое вмешательство. Необходимость дифференциации фимоза от заболеваний с похожими признаками также становится причиной назначения пациенту комплекса анализов. Лабораторное обследование при фимозе включает в себя следующие манипуляции:

• сдача общих анализов мочи, крови;
• исследование крови на сахар;
• исследование крови на гепатиты B и C, ВИЧ-инфекцию;
• обследование пациента на заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), которое помогает определить вероятных возбудителей;
• определение резус фактора и группы крови;
• выполнение коагулограммы (параметры свёртываемости крови);
• микроскопия мазка из уретры;
• бакпосев гнойных выделений на микрофлору и с целью определения чувствительности патологических организмов к антибиотикам;
• биопсия (если существует подозрение на злокачественную опухоль головки полового члена);
• УЗИ регионарных лимфатических узлов (назначается не всегда, а только при подозрении на лимфаденит в паху);
• УЗИ мочевого пузыря и почек (процедура назначается, если у пациента нарушены функции мочеполовой системы);
• осмотр терапевта и обследование ЭКГ (методики применяется только для пациентов 50-ти лет и старше);
• биохимические анализы крови (показывают уровень глюкозы, креатинина, мочевины, белка).

Если у ребёнка диагностируется фимоз, анализ мочи является важной и необходимой частью комплексного обследования. Расшифровка его данных помогает медицинским специалистам выяснить, какие именно внутренние органы поражены. Также исследование детской мочи позволяет установить характер и степень поражения, а также проконтролировать динамику терапии.

Комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление возбудителей венерических заболеваний, проходят мужчины, ведущие слишком активную половую жизнь.

Инструментальные методы обследования при фимозе почти не используются, поскольку их информативность минимальна. В основном инструментальная диагностика применяется, если врач подозревает наличие воспаления в мужских половых органах. Диагностика фимоза даёт возможность определить стадию болезни и способствует разработке действенной схемы лечения.

Стадии

Фимоз в медицине разделяют на 4 стадии (степени). Присвоение определённой категории этому заболеванию происходит с учётом формы фимоза, выраженности симптомов и сложности (запущенности) патологии.

Стадии фимоза, фото патологии

Каждая из 4-х категорий патологии крайней плоти имеет свой набор признаков и симптомов. Так, фимоз 1 стадии протекает фактически без внешних анатомических изменений. Мужчина испытывает лёгкий дискомфорт только во время занятий сексом, когда наступает эрекция и тугая крайняя плоть натягивается на головку пениса. На 2 стадии фимоза уже появляются более тревожные признаки. Например, в момент эрекции головка уже не открывается, а в состоянии покоя открыть её труднее. Наиболее опасным состоянием считается фимоз 4 стадии, при котором крайняя плоть сужается настолько, что формируется препятствие для оттока мочи. Это состояние может привести к развитию воспаления головки члена или самой крайней плоти. Возникает обратный ток мочи, смешанной с секреторной жидкостью из сальных желез крайней плоти. Патологическая жидкость приводит к возникновению осложнений инфекционного характера в уретре. Кроме того, фимоз, достигший 4-й категории, опасен формированием некроза эпителиальной ткани, покрывающей головку полового члена. Если своевременно не обнаружить этот негативный процесс, некроз может привести к гангрене.

Как определить стадию фимоза?

Основным критерием, по которому фимозу присваивается стадия, являются симптомы болезни. Нужно отметить, что понятие стадии заболевания применяется только по отношению к патологическим формам фимоза. Если этот недуг носит физиологический или врождённый характер, симптоматика обычно сохраняется до определённого возраста, а затем бесследно исчезает. Суть проблемы в данном случае заключается в том, что головка пениса целиком не оголяется, а крайняя плоть нависает над ней, словно хоботок (то есть весь пенис закрывается кожной складкой).

Фимоз патологического типа, диагностируемый чаще у мальчиков подросткового возраста и взрослых мужчин, уже разделяется на 4 стадии.

2. Первая стадия фимоза характеризуется болезненностью и неприятными ощущениями при оголении головки эрегированного полового члена.
3. Вторая стадия патологии сопровождается более яркой симптоматикой. Пациент жалуется на то, что головка пениса уже не выходит из-под крайней плоти в момент эрекции. В спокойном состоянии полового органа оголить головку получается с большим трудом.
4. Третья стадия болезни характеризуется полной невозможностью обнажить головку при любом состоянии полового члена. Иногда её удаётся чуть-чуть приоткрыть, если пенис находится в состоянии покоя. Эта манипуляция сопровождается сильной болью. На этом этапе развития патологии пока не возникают трудности с мочеиспусканием.
5. Четвёртая стадия фимоза сопровождается максимальной выраженностью симптомов. Головка члена не обнажается совсем, мочеиспускание затруднено. Когда мужчина с такой патологией ходит в туалет «по-маленькому», у него вначале раздувается мешочек крайней плоти, а затем происходит скудное выделение мочи (тоненькой струйкой или несколькими капельками). Крайняя плоть на данном этапе развития фимоза зачастую выглядит, как слоновий хоботок.

Сужение крайней плоти (фимоз) имеет свойство быстро прогрессировать. Врачи рекомендуют вовремя лечить патологию, чтобы она не усугубилась до 4-й степени, при которой остаётся единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство (обрезание крайней плоти).

Степени

Степени фимоза (фото) характеризуют собой уровень тяжести болезни, выраженность её форм. Всего их существует 4. Если у пациента диагностирован фимоз, степени (фото) для его классификации применяются только в том случае, если заболевание имеет патологическую форму. Физиологический фимоз, диагностируемый у новорожденных и маленьких мальчиков, на категории не разделяется. Чем же отличаются степени фимоза у мальчиков и мужчин и как их можно обнаружить? Об этом расскажет статья.

Фимоз 1 степени, фото и характеристики патологии

Фимоз первой степени (фото ниже) вызывает трудности с оголением головки полового члена, находящегося в состоянии эрекции. В спокойном положении пениса такие проблемы не проявляются. На данном этапе многие мужчины не уделяют должного внимания патологии и к врачу не обращаются. Лёгкий фимоз, которому присвоена 1-я категория, на самом деле очень опасен своими осложнениями. При фимозе 1 степени лечение в домашних условиях часто приводит к защемлению нежной кожи на головке органа, развитию отёка, а потом и парафимоза. Проблема свойственна мальчикам подросткового возраста, у которых во время гормональной перестройки организма возрастает чувствительность тканей головки пениса, и она высвобождается самостоятельно, непроизвольно. Если не предпринять медикаментозных мер, защемлённые ткани отмирают, провоцируя возрастание рисков развития гангрены.

Фимоз 2 степени, фото и описание

Прогрессирование фимоза приводит к усугублению негативного состояния. Развивается 2-я степень заболевания, при которой открыть головку члена во время эрекции уже нельзя. В состоянии покоя оголить головку ещё получается, но эти попытки сопровождаются дискомфортом и сильными болями. Из-под крайней плоти выходит только макушка головки, а сама она полностью не обнажается. Наблюдаются некоторые трудности с семяизвержением и мочеиспусканием.

Фимоз 3 степени, фото и особенности болезни

Головка пениса практически не открывается, если орган находится в состоянии покоя. Предпринимаемые попытки оголить её сопровождаются сильными болезненными ощущениями. Затруднения с мочеиспусканием усугубляются, становясь более сильными. Попытки мужчины помочиться сопровождаются болевым синдромом. В момент эрекции могут возникать кровотечения из полового члена. Урологи не рекомендуют предаваться любовным утехам мужчинам с диагнозом «фимоз 3-й степени». Секс в такой ситуации сильно травмирует крайнюю плоть и провоцирует развитие некроза.

Фимоз 4 степени, фото отклонений, особенности течения

Фимоз 4-й степени связан с постоянными болезненными ощущениями. Однако мужчина уже привыкает к этой боли, поэтому на первый план у него выходят проблемы с мочеиспусканием. Трудности с оттоком мочи усугубляются, жидкость истекает тонкой струёй или каплями, задерживается в препуциальном мешочке или оттекает обратно в мочеиспускательный канал. Крайняя плоть разбухает из-за накапливающейся мочи. Биологическая жидкость, смешанная с секретом сальных желез крайней плоти, провоцирует развитие воспалительных процессов в наружных половых органах. Инфекция присоединяется к фимозу потому, что пациент не может из-за боли тщательно вымыть пенис, отказывается от ежедневных гигиенических процедур. На фоне интенсивного развития воспаления у пациента повышается температура, возникает импотенция, увеличиваются регионарные лимфоузлы в паху.

Как лечится фимоз на разных стадиях?

Терапия фимоза 1-й и 2-й степени осуществляется без хирургического вмешательства. Но, к сожалению, многие мужчины из-за собственной стеснительности и ложного стыда обращаются с данной проблемой к врачу слишком поздно, когда болезнь достигает крайней степени. И в этой ситуации показано только обрезание крайней плоти.

Фимоз 1-й и 2-й степени легко поддаётся консервативной терапии. Чтобы вернуть эластичность тканям крайней плоти, используются физиотерапевтические приёмы (например, растягивание кожи препуция в домашних условиях), мази, травяные сборы и отвары. Вылечить фимоз 1-й категории можно дома, используя расслабляющие ванночки, наполненные отварами из трав. Хорошо помогают в этой ситуации череда, календула, ромашка. После завершения водных процедур мужчине рекомендуется несколько раз оттянуть крайнюю плоть руками или специальным прибором под названием «гланши». Стоимость устройства, изобретённого японцами, варьируется от 4000 рублей и выше. Медики подтверждают его действенность, однако приобрести данное устройство из-за его высокой цены может не каждый пациент.

Фимоз 2-й степени лечат кортикостероидными кремами и мазями. Хороший эффект дают, например, Клобетанозол или Бетаметазон. Эти составы увеличивают эластичность кожи, снимают отёчность и воспаление, заживляют трещинки и ранки на эпителии головки пениса и препуции.

Последние степени фимоза, при которых открытие головки сопровождается травмированием кожи и ущемлением, лечатся только операционным путём. Взрослому мужчине делают мощное местное обезболивание, а ребёнку ставится общий наркоз. После введения анестезии хирург проводит полное либо частичное обрезание крайней плоти. На сегодняшний день в хирурги существуют и менее травматичные методы борьбы с запущенным фимозом. К ним относятся, например, фотодеструкция или обрезание лазерным лучом. К преимуществам этих методик относятся:

• короткий восстановительный период;
• отсутствие рисков формирования рубцовых тканей (разрез делается одновременно с коагуляцией кровеносных сосудов);
• риск присоединения вторичной инфекции сводится к минимуму, потому что повреждения тканей во время операции — минимальны.

Независимо от своей степени фимоз представляет опасность для репродуктивного и общего здоровья мужчины. Если не заниматься лечением патологии, ситуация ухудшается до такой степени, что орган приходится ампутировать полностью. Степени и стадии фимоза являются частью классификации заболевания.

Классификация

Классификация заболевания позволяет выделить основные виды фимоза у мальчиков разного возраста и взрослых мужчин.

Виды фимоза, фото и критерии классификации

Такое заболевание как фимоз классифицируется по следующим критериям:

• природа патологии, её происхождение;
• особенности течения заболевания;
• механизм нарушения оголения головки полового члена.

По своей природе фимоз бывает:

• первичным (врождённым);
• вторичным (приобретённым).

Первичная патология считается физиологическим явлением и полностью исчезает к моменту завершения полового созревания мальчика. Вторичный фимоз формируется из-за хронического воспаления или травмы крайней плоти, и зачастую приводит к появлению рубцов на её коже. Рубцовое новообразование сужает крайнюю плоть и приводит к появлению характерных симптомов фимоза.

Фимоз может развиваться под воздействием таких факторов:

• физиологические;
• патологические.

В первом случае болезнь является врождённой, поэтому установить причины появления отклонений не получается. Вылечить фимоз физиологического типа чаще всего удаётся консервативными методами, используя медикаментозные препараты и физические процедуры. Патологический фимоз формируется после рождения и устраняется в ходе операции.

Болезнь крайней плоти также классифицируется по типу нарушенного механизма оголения головки пениса. Например, у маленьких детей и подростков иногда сужается кончик препуция. Этот процесс считается физиологической нормой и не требует коррекции. В детском и подростковом возрасте может происходить срастание внутреннего листка препуция с головкой пениса. Урологи называют такое состояние ложный фимоз и также относят его к нормальным, физиологическим особенностям развития. В то же время у взрослых мужчин наличие таких сращений является патологией и требует применения методик медикаментозной терапии для своего устранения. Нарушение обнажения крайней плоти может быть связано с укороченной уздечкой. Каждая разновидность фимоза имеет свои особенности и характеристики. Рассмотрим их далее в статье.

Разновидности фимоза по характеру возникновения

Фимоз по характеру и природе своего возникновения бывает физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз ещё называют врождённым. Эта форма заболевания диагностируется у 90% новорожденных мальчиков. Педиатры отмечают, что неполное открытие головки пениса у малышей до 4-х лет является нормальным состоянием. Главная причина развития физиологической патологии крайней плоти связана с эмбриональными спайками (синехиями). Они препятствуют полноценному оголению головки. Процесс затрудняется ещё и потому, что кожа крайней плоти у грудничков не имеет нужной эластичности. Данная проблема разрешается самостоятельно, без врачебного вмешательства. Происходит это потому, что головка полового органа по мере взросления мальчика постепенно растягивает препуциальный мешочек.

Полезная информация для родителей! Если физиологический фимоз протекает без тревожных симптомов и процессы мочеиспускания у мальчика проходят нормально, заниматься лечением не нужно. Главные требования — тщательно соблюдать правила личной гигиены ребёнка и периодически посещать детского уролога для получения консультаций.

Когда мальчик достигает возраста 3-4 лет, врождённый фимоз исчезает, эмбриональные спайки рассасываются, а крайняя плоть становится эластичной. Если до 6-ти лет проблема остаётся актуальной, родители должны показать малыша детскому урологу. Есть вероятность преобразования физиологического фимоза в патологический.

Патологический фимоз имеет только приобретённый характер, иногда развивается из физиологических форм патологии. Данное состояние считается отклонением от нормы, и для своего устранения требует обязательного врачебного вмешательства.

Причинами формирования патологического фимоза могут быть генетическая предрасположенность мужского организма, инфекционные заболевания, травмы полового органа. Ткани пениса чаще всего утрачивают эластичность из-за воспаления крайней плоти (баланопостит) или головки (баланит).

Пренебрежение правилами личной гигиены становится главным провоцирующим фактором развития такого состояния как острый фимоз, классификация которого зависит от степени тяжести патологии и включает в себя 4 категории. Если родители маленького мальчика недостаточно тщательно следят за состоянием его половых органов, врождённый физиологический фимоз вполне может преобразоваться в патологическое состояние. Под воспалившейся крайней плотью накапливаются излишки кожного сала (смегмы), формируя наиболее благоприятную среду для развития патологических микроорганизмов.

Фимоз приобретённого типа разделяется на виды в соответствии с особенностями патологических видоизменений в тканях.

1. Гипертрофический фимоз характеризуется избыточным количеством толстой кожи в области препуция. Наблюдается свисание крайней плоти с пениса. Половой орган становится похожим на хоботок, сужается книзу и не даёт открываться головке. Гипертрофический тип фимоза чаще всего встречается у людей с лишним весом. Если у мальчика с детства накапливается много жира в области лобка и живота, кожа крайней плоти постепенно растягивается, а количество лишней ткани увеличивается.
2. Атрофический фимоз. Данный тип отклонения связан с истончением слизистых оболочек крайней плоти. Они становятся бледными, а кожная складка, покрывающая головку, сильно укорачивается и внешне выглядит, как кольцо с отверстием на конце, плотно прилегающее к половому органу. Тонкие ткани становятся чересчур чувствительными к механическим воздействиям. На них часто образуются трещинки, а впоследствии и рубцы. Атрофический фимоз из-за таких проявлений ещё называют рубцовым. Патология может развиваться из физиологических форм болезни, когда родители не уделяют должного внимания личной гигиене мальчика, неосторожно обращаются с крайне плотью при купании ребёнка.

К подвидам патологической формы болезни можно отнести повторный фимоз. Он развивается у мужчин, перенесших операцию по частичному удалению крайней плоти.

Патологический фимоз в любом виде требует незамедлительной медикаментозной терапии. При этом заболевании в крайней плоти формируется благоприятная среда для инфицирования, может развиться баланит, цистит, уретрит или баланопостит и даже гнойный фимоз. Одно из самых опасных осложнений патологии связано с защемлением головки полового члена крайней плотью (парафимоз). В такой ситуации операция проводится незамедлительно, поскольку возникает полное нарушение оттока мочи, а сам половой орган синеет и становится отёчным.

Полный и частичный фимоз — классификация болезни по степени выраженности

Существует классификация фимоза по степени выраженности. Заболевание бывает полным или относительным (частичным). Частичный фимоз урологи относят к отдельной, самостоятельной категории заболевания. При нём сохраняются подвижность и эластичность крайней плоти, однако при оголении головки во время эрекции возникает дискомфорт, иногда граничащий с болью. Полностью сдвигать крайнюю плоть получается только в том случае, когда пенис находится в спокойном положении. При эрекции такие действия становятся невозможными.

Многие мужчины не считают частичный фимоз поводом для беспокойства, что в корне неправильно. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к защемлению головки, проблемам в интимной жизни и другим осложнениям.

Осложнения фимоза

Фимоз — врождённая патология, при которой крайняя плоть у мальчиков сужается настолько, что головка полового члена не имеет возможности выходить из-под неё. Физиологический фимоз у детей сохраняется до 3-6 лет, и его врачи не относят к заболеваниям, требующим лечения. Но если фимоз диагностируется у взрослого мужчины или мальчика старше 7-ми лет, его рекомендуется лечить. Иначе могут возникнуть серьёзные последствия.

Чем опасен фимоз — последствия болезни

Осложнения фимоза при отсутствии необходимого лечения могут быть следующими:

• застой смегмы (сальный секрет, выделяемый железами крайней плоти);
• нарушение оттока мочи;
• парафимоз (наиболее опасное осложнение после фимоза, связанное с защемлением крайней плотью головки пениса);
• воспаления крайней плоти и головки (баланит, баланопостит);
• сращение (синехии) внутренних листков крайней плоти с головкой полового члена;
• рак пениса (чаще диагностируется у мужчин с врождённой формой фимоза, развивается вследствие продолжительного застоя смегмы в препуциальном мешочке).

Вопрос, связанный с тем, опасен ли фимоз для маленьких мальчиков, особенно часто волнует мнительных родителей. В детском возрасте это отклонение скорее является физиологической особенностью, нежели серьёзным заболеванием. Но это не значит, что на него не стоит обращать внимания. Наоборот, при обнаружении фимоза у дошкольника следует тщательно наблюдать за состоянием пениса, чтобы не допустить патологического течения. Необходимо помнить, что детский фимоз может давать серьёзные осложнения. Для устранения некоторых из них даже приходится делать операцию.

Осложнения после фимоза у ребёнка

Если заболевание крайней плоти диагностируется у маленького ребёнка, родители интересуются, влияет ли фимоз на здоровье половой сферы, может ли он стать причиной бесплодия, существуют ли у данной патологии отдалённые неблагоприятные последствия? Детские урологи успокаивают — у этой болезни прогнозы условно благоприятные, поэтому риски негативных последствий минимальны. Но это лишь при условии, что терапевтические меры приняты вовремя. Если фимоз у малыша протекает с осложнениями, сочетается с другими заболеваниями инфекционного или хронического характера, его лечение проводят в условиях стационара. Обычно ребёнка госпитализируют в детскую урологию.

Наиболее опасное осложнение фимоза у мальчиков младшего школьного возраста (7-10 лет) называется парафимозом или защемлением головки члена. Проблема зачастую возникает при попытках самостоятельно приподнять крайнюю плоть вверх и приоткрыть головку. При парафимозе возникает сильнейший болевой синдром, доставляющий серьёзный дискомфорт малышу. Состояние протекает остро и требует принятия экстренных мер в условиях стационара.

Фимоз у детей опасен и присоединением инфекции. Половые органы вообще очень чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, а при воспалительном процессе становятся ещё более уязвимыми. Воспаление, спровоцированное фимозом, может распространиться на соседние анатомические структуры. В этом случае развивается ещё одно распространённое осложнение — уретрит. Патология возникает при попадании патологических бактерий на слизистые оболочки уретрального канала. При уретрите появляются весьма неприятные симптомы, связанные с нарушенным и болезненным мочеиспусканием и болевым синдромом, локализованным в нижней трети живота и паху.

Только фимоз сложных форм у ребёнка может в отдалённом будущем спровоцировать проблемы с репродуктивным здоровьем. Если своевременно и правильно пролечить патологию, во взрослой жизни проблем с планированием и зачатием детей не будет.

Риски и последствия после фимоза у взрослых мужчин

Фимоз у взрослых мужчин является патологией. Его необходимо лечить под контролем врача андролога или уролога. Болезнь, пущенная на самотёк, спровоцирует серьёзные проблемы со здоровьем. Чаще всего у мужчин с запущенным фимозом возникают последствия из следующего списка.

1. Воспаления инфекционного характера. Развитие фимоза даже в начальных стадиях не даёт возможности для тщательной гигиены наружных половых органов. Болезненные ощущения мешают оголить головку и тщательно промыть её, удалив накопленную смегму, остатки семенной жидкости и мочи. Эти биологические материалы застаиваются в препуциальном мешочке, формируя идеальную среду для жизнедеятельности и развития патологических бактерий. Под воздействием представителей патогенной флоры развиваются острые воспаления головки полового члена и кожной складки, нависающей над ней. Если отсутствует медикаментозное лечение, инфекция распространяется на мочеполовую систему, поражает уретру, становится причиной возникновения пиелонефрита, уретрита, цистита. На фоне воспалительных последствий фимоза крайняя плоть сужается ещё больше из-за образования рубцов на коже крайней плоти.
2. Нарушение мочеиспускания. Распространённое осложнение при сильном сужении крайней плоти связано с затруднённым мочеиспусканием. Если проблема появляется у ребёнка, он при попытках помочиться напрягается, не может контролировать направленность выхода мочи. У взрослого мужчины при фимозе моча выходит не полностью, по капелькам. Часть биологической жидкости остаётся в препуциальном мешочке. Некоторые пациенты спрашивают у врача, влияет ли фимоз на размер полового члена? Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пенис набухает и раздувается из-за того, что в нём задерживается биологическая жидкость. Постепенно припухлость органа исчезает, и он возвращается в нормальное состояние до следующего мочеиспускания.
3. Сексуальные расстройства. Одно из наиболее неприятных последствий фимоза для взрослого мужчины — невозможность полноценно заниматься сексом. При сужении крайней плоти проявляется целый ряд расстройств сексуального характера. Например, пенис утрачивает чувствительность, а кожная складка над его головкой полностью обездвиживается. При натяжении суженной крайней плоти (особенно во время полового контакта) возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся разрывами нежных тканей и появлением многочисленных маленьких трещин на их поверхности. Мужчина испытывает трудности с достижением оргазма, у него уменьшается потенция, семенная жидкость извергается преждевременно, развивается психологическая сексуальная дисфункция. Мужчина сознательно отказывается от интимной близости и мастурбации, поскольку вместо удовольствия они причиняют ему боль.
4. Увеличивается риск развития рака полового члена. Если под крайней плотью на протяжении долгого времени застаивается естественная сальная смазка, там накапливаются канцерогенные вещества. Они, в свою очередь, способствуют формированию опухолей доброкачественного характера (папиллом) или злокачественных образований (рака пениса).
5. Бесплодие. Пациенты, у которых фимоз достигает 3-й или 4-й степени, страдают от механического бесплодия. Мужская сперма не попадает в организм женщины, потому что кожная складка над головкой члена сильно разбухает и мешает ей выходить из семявыносящего канала. Семенная жидкость, как и моча, накапливается в препуциальном мешочке, изливается капельно только при большом усилии со стороны мужчины. Иногда фимоз сопровождается психогенным бесплодием. Мужчина не хочет заниматься сексом, потому что стесняется некрасивого внешнего вида пениса или боится боли. Мужские половые клетки утрачивают свою активность из-за инфекции, которой зачастую сопровождается фимоз.
6. Ущемление головки пениса или парафимоз — острое состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. При защемлении головки нарушается кровоснабжение в тканях, развиваются некротические процессы (омертвение), часто возникает нагноение. Устранить парафимоз можно только оперативно, посредством полного или частичного иссечения крайней плоти.

Осложнения фимоза у детей и взрослых при своевременном обращении пациента в больницу легко устраняются консервативными методами, без хирургического вмешательства. Если выполнить коррекцию фимоза без операции нельзя, мужчина не должен опасаться данной процедуры. Но стоит помнить о правилах поведения в послеоперационный период. Если пациент пренебрегает ими, у него могут развиваться осложнения после хирургического вмешательства.

Операция при фимозе — осложнения

Среди проблем, связанных с описываемой патологией крайней плоти пениса, особое место занимают отёк после фимоза и осложнения после операции. Хирургическое иссечение препуция может спровоцировать острые и хронические осложнения в реабилитационном периоде. К первым относятся следующие проблемы:

• кровотечения разной интенсивности;
• острая задержка мочи;
• нагноения в ранке, оставшейся после операции.

Неблагоприятные последствия такого рода проявляются при некачественном проведении операции. Например, если хирург неправильно или некачественно наложил швы, повредил кровеносные сосуды в процессе иссечения крайней плоти, реабилитация может омрачиться возникновением осложнений. Такая же симптоматика наблюдается у пациентов, которым провели обрезание крайней плоти на дому или не выполнили предоперационное обследование на предмет плохой свёртываемости крови.

Хронические послеоперационные осложнения при фимозе представлены такими отклонениями.

1. Меатит. Операция по устранению фимоза лишает защиты слизистые оболочки вокруг наружного отверстия уретрального канала. В результате на данном участке развивается воспаление — меатит. Патология сопровождается изменённым составом мочи, покраснением поражённого участка, болезненностью мочеиспускания.d
2. Избыточный остаток листка препуция. Если хирург проводит обрезание крайней плоти неаккуратно, остаются неровные лоскутки ткани. Чтобы добиться необходимого косметического эффекта, пациенту в таком случае проводят повторную операцию.
3. Меатостеноз. Воспалённый меатус (внешнее отверстие уретры) может сужаться из-за появляющихся рубцов. Это патологическое состояние называется меатеостенозом и сопровождается трудностями с мочеиспусканием.

Чтобы хирургическое лечение не привело к осложнениям, его следует проводить в надёжных лечебных учреждениях. Выполнение операции лучше доверить высококвалифицированному хирургу-андрологу.

Лечение

Лечение фимоза осуществляется с использованием 2-х методов:

• консервативная терапия, без хирургических манипуляций;
• операция.

Иссечение патологического участка крайней плоти проводится при запущенном фимозе. Если же мужчина обратился в больницу вовремя, когда болезнь только начала развиваться, ему предлагается консервативная медикаментозная терапия. О том, как вылечить фимоз без операции, читайте далее.

Как лечить фимоз без операции? Лучшие консервативные методики

Если у ребенка или взрослого мужчины диагностирован фимоз, лечение без операции проводится только на ранних стадиях заболевания, при условии отсутствия осложнений. Коррекции поддаётся только болезнь с гипертрофической формой. Борьбу с патологией можно проводить и в домашних условиях, после предварительной консультации с врачом.

Если вы ищете способ, как избавиться от фимоза без операции, предлагаем обзор лучших методик борьбы с этим недугом.

2. Систематическое оголение головки пениса. Продолжительность процедуры должна составлять около 1-й минуты.
3. Растягивание крайней плоти. Терапевтические манипуляции выполняются дома ежедневно. Растягивать препуций нужно бережно, но усиленно. При регулярном выполнении упражнения фимоз исчезает через несколько месяцев. Желательно не допускать опорожнения уретры в ходе проведения процедуры.
4. Растягивание кожи над головкой полового члена пальцами рук. Два пальца (указательный и средний) вводятся в полость под крайней плотью, а затем медленно отдаляются друг от друга, тем самым растягивая препуций.
5. При диагностировании фимоза (фото) лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов. Хороший терапевтический эффект дают мази, в составе которых есть противовоспалительные компоненты. Их наносят на головку полового органа.

Пациенты с рассматриваемой патологией после лечении фимоза отзывы положительные оставляют при растягивании крайней плоти. Этот терапевтический метод является основным при лечении недуга в домашних условиях. В медицинской практике его стали применять в конце прошлого столетия. При использовании данной методики лечения мужчина должен соблюдать несколько важных правил:

• предварительно проконсультироваться по поводу проведения процедуры с лечащим врачом;
• наблюдаться у специалиста андролога или уролога после лечения фимоза;
• растягивать крайнюю плоть аккуратно и постепенно, не допуская появления болезненных ощущений;
• регулярно выполнять манипуляции по растяжению;
• строго соблюдать требования гигиены, перед процедурой мыть руки с мылом, обрабатывать их антисептическим раствором;
• принять тёплую ванну перед началом манипуляции (тёплая вода разогреет и размягчит кожу, сделает её эластичной), можно добавить в воду немного марганцовки для усиления эффекта;
• перед началом растяжения крайнюю плоть слегка смазывают детским питательным кремом;
• процедуру проводят руками или специальным прибором Гланши (он демонстрирует наибольшую эффективность при лечении фимоза 1-й и 2-й категории).

Растягивание крайней плоти при фимозе не даёт мгновенных результатов лечения. Нельзя предпринимать попытки за 1 раз полностью растянуть кожную складку над головкой полового члена. Недопустимо применение силы во время проведения этой процедуры. Методика даёт благоприятные результаты только при длительном ежедневном применении. Каждую манипуляцию проводят по 10-15 минут. Разрешается выполнять упражнение 2-3 раза за день. По этой же технологии проводится лечение фимоза без операции у детей. Родителям рекомендуется выполнять процедуру при купании малыша, аккуратно открывая головку до того момента, когда кроха начнёт жаловаться на боль. Под кожицу над головкой вносится чуть-чуть вазелинового масла. Благодаря этому достигается лучший эффект растягивания. Продолжительность терапии достигает нескольких месяцев. Водные процедуры перед началом лечебных манипуляций проводят с использованием отваров лекарственных трав (например, ромашки). Статистические данные свидетельствуют о том, что методика растяжения крайней плоти при фимозе в 75% случаев даёт положительный эффект и помогает полностью избавиться от недуга.

Лечим фимоз без обрезания с помощью народных методик

Лечения фимоза (цена) хирургическими методами довольно высока, и составляет 12 тысяч рублей и выше. Чтобы не платить больших денег, многие мужчины при обнаружении у себя фимоза пытаются вылечить его народными методами, в домашних условиях. Им следует помнить о том, что при сильном сужении препуция народные методики бессильны. Они помогают увеличить эластичность крайней плоти, хорошо снимают воспаление и заживляют микротрещины, смягчают кожную складку над головкой полового органа. Однако справиться с запущенными формами недуга с их помощью невозможно. В то же время на первом этапе развития фимоза хороший лечебный эффект дают ванночки с добавлением травяных отваров. Наибольшую популярность среди них имеют следующие составы.

1. Ромашка. Даёт смягчающий, увлажняющий и противовоспалительный эффект. Для приготовления отвара берут 10 г высушенных ромашковых цветков и заливают их стаканом кипятка. Средство вначале настаивают 5-6 часов, а потом проваривают на медленном огне 15 минут. Перед добавлением в ванну процеживают и немного подогревают (отвар должен быть тёплым). Продолжительность приёма ванночки — 10-20 минут.
2. Календула. Отвар из календулы обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Чтобы приготовить его, нужно взять сухие цветки растения (1 ч.л.) и залить их кипятком (200 мл). Средство рекомендуется настоять 60 минут, процедить и вылить в удобную ёмкость. Лечебные ванночки с календулой принимают 2-3 раза в сутки по 10-20 минут.
3. Череда. Это растение способствует скорейшему заживлению микротрещин, ранок, убирает зуд и боль, оказывает мощное противовоспалительное действие. Череду применяют для лечения фимоза в виде настоев и отваров, добавляя её в ванночку в тёплом виде. Терапевтические процедуры можно проводить несколько раз в день.
4. Отвар ячменя. Чтобы снять раздражение и зуд при фимозе, обезболить и размягчить кожу, используют ячменный отвар. Для его приготовления берётся зерно ячменя в количестве 50 г и заливается на ночь кипячёной водой (500 мл). Утром настой кипятят на слабом огне 15 минут, а потом оставляют настаиваться ещё на 1 час. Отвар из ячменных зёрен используют для промывания пениса.
5. Отвар ежевики. Антисептический и противомикробный отвар ежевики приготавливается из сухих листьев растения. Их берут в количестве 3 ст.л., заливают кипячёной водой (500 мл) и кипятят 10 минут на малом огне. Отвар настаивается в течение получаса, потом процеживается и применяется для лечебных ванночек. Длительность одной процедуры — 15 минут.

Лекарственные ванночки с отварами трав должны быть тёплыми. Только при соблюдении данного условия удастся получить требуемый терапевтический эффект. Ванночки лучше сочетать с растягиванием крайней плоти, а медикаментозным лечением недуга.

Медикаментозное лечение фимоза

Многие мужчины ошибочно думают, что вылечить фимоз можно только хирургическим путём, при помощи обрезания. На самом деле это не так. Сейчас фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр препаратов против этого недуга. Отличный терапевтический эффект на ранних стадиях заболевания даёт лекарство от фимоза в виде мазей. Андрологи рекомендуют лечение мазями, при фимозе упражнения по растягиванию крайней плоти. Их можно выполнять в домашних условиях, каждый день по 5-10 минут. Справиться с фимозом медикаментозным путём и без операции помогает инновационная методика иссечения патологических тканей при помощи лазерного луча.

Фимоз у мужчин — медикаментозное лечение, мази

Использование гормональных мазей для терапии фимоза в домашних условиях разрешается после предварительной консультации пациента с врачом. Только специалист сможет подобрать эффективный и подходящий для организма пациента препарат. Нужно обратить внимание на то, что для лечения недуга у детей кортикостероидные мази практически не применяются. Их используют для терапии фимоза у мужчин, достигших возраста половой зрелости. Чаще всего врачи рекомендуют при набухшем препуциальном кольце для лечения фимоза купить мази Будезонид, Клобетозол, Бетаметазон. Вообще выбирая мазь против фимоза, следует придерживаться некоторых правил, чтобы не усугубить своё состояние.

1. Удостоверьтесь в том, что вас действительно фимоз. Самостоятельно поставить этот диагноз нельзя, поэтому при наличии подозрений и появлении тревожных симптомов обратитесь за консультацией к урологу или андрологу.
2. Выбор лекарственного средства и способ его использования зависят от степени развития заболевания. Определить её сможет только специалист.
3. Существуют формы фимоза, при которых лечение мазями не даёт положительного результата, а даже наоборот, может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому медики настаивают — мужчина при фимозе не должен заниматься самолечением. Лучший метод терапии для него должен подобрать врач.
4. Нельзя применять мази при фимозе, если патология протекает на фоне других болезней бактериальной природы. При слишком активном воспалительном процессе выявить недуг, сопутствующий фимозу, поможет консультация с врачом и сдача необходимых анализов.

При лечении фимоза применяются различные мази. Большинство из них обладают противовоспалительным эффектом, размягчают кожу и сужают сосуды. Наиболее действенные и популярные разновидности гормональных мазей, кремов и противомикробных растворов против фимоза представлены в следующем перечне.

1. Бетаметазон. Наносить Бетаметазон при фимозе рекомендуется после принятия душа, когда кожа хорошо размягчена и увлажнена. Частоту применения препарата и продолжительность курса лечения определяет врач на личном приёме. Стандартная продолжительность терапии Бетаметазоном составляет около 2-х недель (14-15 дней). Повязки, пропитанные мазью, пациенту нужно прикладывать на ночь к воспалённой головке пениса. Основными противопоказаниями к применению мази являются туберкулёз, сифилис, язва желудка, варикозное расширение вен, расстройства психического характера. Побочные реакции организма при длительном приёме лекарства связаны с чрезмерной потливостью, появлением пигментных пятен, повышением уровня сахара в крови, отёчностью, увеличением веса, аллергической сыпью на коже, нарушениями сна, скачками артериального давления.
2. Раствор Фимоз - Фурацилин. Промывание пениса при фимозе фурацилином используется довольно часто. Это вещество нормализует функции мочеполовой системы у мужчины, ускоряет процессы лечения мазями и другими медикаментозными средствами.
3. Дипросалик. Отзывы о Дипросалике при фимозе и его эффективности противоречивы. Препарат действительно снимает воспаление и сильный зуд в области наружных половых органов. Многие пациенты отмечают высокую эффективность его воздействия на крайнюю плоть. Мазь предотвращает образование микротрещин и разрывов на истончённой коже, покрывающей головку члена. Но если Дипросалик при фимозе используется неправильно, это приводит к развитию побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают у себя появление сыпи наподобие акне, а также фолликулита или цистита. Может возникать атрофия кожных покровов, кожа становится чрезмерно сухой, раздражительной, появляется потница.
4. Клобетазол. Мазь Клобетазол применяют ежедневно, пока не исчезнут все симптомы фимоза. Недопустимо длительное применение препарата. Максимальный срок использования мази — 4-5 дней. Если симптомы фимоза сохраняются, пациенту изменяют курс лечения. При тяжёлом течении болезни на поражённый половой член накладываются повязки, пропитанные Клобетазолом. Несоблюдение требований по использованию мази приводит к появлению побочных эффектов. У мужчины наблюдаются аллергические высыпания на коже, гипертрихоз, растяжки, его беспокоит зуд и жжение в наружных половых органах, возрастает сухость кожи.
5. Гидрокортизоновая мазь. Однопроцентная мазь Гидрокортизона при фимозе даёт хорошие результаты лечения недуга. Регулярное применение данного лекарства на протяжении 2-3 недель помогает увеличить растяжимость крайней плоти. Чтобы восстановить физиологическую микрофлору пениса, необходимо наносить на него гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки. Антисептические свойства состава помогают устранить воспалительный процесс в головке полового органа. При нанесении лекарства орган нужно массировать, а крайнюю плоть слегка оттягивать. Это повысит эластичность кожной складки. Гидрокортизон нельзя использовать при дерматологических проблемах (микозах, ранках и язвах на коже, пиодермиях).
6. Синтомициновая мазь. Препарат назначается при фимозах довольно часто, поскольку содержит в своём составе антибиотик, схожий по принципу своего действия с Левомицетином. Средство уничтожает патологические бактерии, подавляет их дальнейший рост и развитие. Синтомициновая мазь при фимозе применяется в целях обеззараживания, приостанавливает сильное воспаление. Основными побочными эффектами медикамента являются крапивница, грибок на эпидермисе и слизистых оболочках, нарушение кроветворных процессов, сильное раздражение и анафилактический шок.
7. Фторокорт. Синтетическая глюкокортикоидная мазь Фторокорт оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие при фимозе. Средство хорошо снимает зуд и справляется с аллергическими дерматозами. Продолжительное использование Фторокорта может спровоцировать атрофические изменения эпидермиса, особенно в детском возрасте. Часто у пациентов, лечившихся Фторокортом, развиваются гнойные болезни дермы.

Медикаментозное лечение фимоза у детей также проводят с применением мазей. В основном используются следующие составы:

• Локоид (безопасный крем, который рекомендуется наносить на поражённые участки кожи пениса не больше 3 раз в день на протяжении 3-4 недель);
• Адвантан (мазь хорошо увлажняет пересушенную кожу полового органа, наносится 1 раз в сутки на протяжении 25-30 дней, рекомендована для лечения фимоза у мальчиков старше 4-х месяцев);
• Лориден А (крем накладывается на поражённые участки пениса самостоятельно или в составе марлевой повязки, используется не больше 2-3 раз в день и применяется для терапии фимоза у мальчиков старше 3-4 лет).

Все кортикостероидные мази, используемые при фимозе, помогают увеличить количество соединительной ткани в кожных покровах, тем самым улучшая способность кожи к растяжению. Препараты этой группы зачастую оказывают комплексное воздействие на организм, стабилизируют гормональный фон и эффективно устраняют патологическую флору. Их применение малоэффективно при рубцовом фимозе. Мази снижают вероятность образования новых рубцов, но не помогают убрать уже существующие рубцовые соединения.

Накладывать мази, рекомендованные для лечения фимоза, нужно на крайнюю плоть и головку пениса. Они хорошо размягчают кожную складку, повышают её эластичность, снижают выраженность воспалительных реакций. Американская ассоциация педиатров рекомендует использовать медикаментозную терапию с мазями при лечении фимоза у детей и подростков. В таком возрасте существует больше шансов на успешное избавление от врождённого физиологического недуга консервативными методами. Кортикостероидные мази и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.

Лазерное лечение фимоза

Лазерная терапия — инновационный способ лечения фимоза без медикаментов и операции. Методика является хорошей альтернативой мазям и обладает такими достоинствами:

• короткий период реабилитации;
• полное отсутствие побочных эффектов (при использовании гормональных мазей добиться такого эффекта нельзя);
• операция проходит безболезненно, после неё нет отёков;
• отсутствуют кровотечения.

Эффективность лазерного лечения фимоза повышается при его применении у мальчиков старше 7-ми лет и у взрослых мужчин. Если консервативные способы терапии недуга не дают лечебного эффекта, мужчине рекомендуют сделать операцию.

Оперативное лечение

В случае операции лечение фимоза у взрослых и детей выполняется радикальными методами. Хирургическое вмешательство связано с частичным или полным иссечением крайней плоти. Эта процедура называется циркумцизией. При удалении фимоза цена работы будет зависеть от выбранной методики хирургических манипуляций и прейскуранта клиники. Например, стоимость классического иссечения крайней плоти хирургическими инструментами в московских клиниках варьируется от 8 до 15 тысяч рублей. Если же пациенту необходима пластика уздечки крайней плоти, дефект которой спровоцировал развитие фимоза, стоимость такой услуги составит около 10 тысяч рублей. Наиболее дорогостоящим является лазерное лечение фимоза. За него придётся заплатить 28-30 тысяч рублей.

Фимоз - операция (фото), показания и противопоказания

• фимоз у мужчин: операция. Основным показанием для операции при фимозе у мужчин являются осложнения данной патологии (баланопостит, острая задержка мочи, парафимоз, срастание препуция с головкой члена). Кроме того, оперативное вмешательство рекомендуется андрологами в таких случаях:
• возникают сложности с открытием головки члена, она открывается частично и только в спокойном состоянии полового органа, или перестаёт открываться вообще;
• затруднённое мочеиспускание, каждая попытка сходить в туалет «по-маленькому» оборачивается сильным дискомфортом и болью;
• семяизвержение во время секса происходит раньше времени;
• осуществление регулярных гигиенических процедур в отношении наружных половых органов становится невозможным, потому что препуций слишком плотно охватывает головку пениса;
• развивается воспаление крайней плоти из-за накопления под ней большого количества смегмы и формирования патологической флоры;
• кожная складка над головкой члена сильно поражается рубцами;
• на половом органе появляются вирусные кондиломы;
• воспалительный процесс затрагивает одновременно и крайнюю плоть, и головку пениса.

Обрезание крайней плоти может быть выполнено и по желанию мужчины, без наличия медицинских показаний для этого. Просьба пациента к врачам об иссечении препуция может быть связана с религиозными, гигиеническими или эстетическими факторами.

Операция по удалению фимоза и крайней плоти не проводится, если у пациента имеются следующие противопоказания:

• анатомические особенности и физиологические аномалии строения мужского полового органа;
• тяжёлое течение парафимоза, при котором крайняя плоть отекает и утолщается;
• гемофилия;
• наличие ранок и язвочек на члене;
• новообразования онкологической природы на пенисе;
• хронические недуги наружных и внутренних половых органов.

Если у мужчины с фимозом диагностируется хотя бы одно из вышеперечисленных отклонений, ему вначале следует вылечить основную болезнь, и только потом решать вопросы о хирургическом иссечении видоизменённой крайней плоти.

Лечение фимоза: операции у взрослых, её виды и особенности

При лечении фимоза у взрослых мужчин могут использоваться следующие варианты хирургического вмешательства.

Пластика препуция. фимоз у мужчин (фото после операции), можно увидеть, что внешний вид полового органа не поменялся. Суть данной малотравматичной операции заключается в создании небольшого продольного надреза на складке крайней плоти и последующем его ушивании в поперечном направлении. Главный недостаток способа связан с вероятностью повторного формирования фимоза.

1. Циркумцизия (обрезание крайней плоти). Этот метод оперативного лечения является основным при терапии фимоза. Обрезание предполагает полное или частичное иссечение листика крайней плоти. Иногда хирург обрезает уздечку полового члена, которая бывает слишком короткой. Многие пациенты хорошо отзываются об операции обрезания, подчёркивают её результативность в борьбе с фимозом и его осложнениями.
2. Пластика меатуса. Меатопластику проводят при запущенном фимозе, когда недуг достигает 4-й категории. Процедура используется как дополнение к основным хирургическим манипуляциям и помогает восстановить нормальные размеры меата (наружного отверстия уретрального канала).
3. Коррекция лазером. Преимущество лазерного лечения фимоза заключается в бескровности и малой травматичности манипуляций. Иссечение патологических тканей крайней плоти осуществляется не скальпелем, а лазерным лучом. По времени процедура занимает всего 20 минут, а в послеоперационном периоде не провоцирует никаких осложнений. После лазерной коррекции фимоза не остаётся швов, гематом, отёков, гнойных воспалений и нарывов. Многочисленные положительные отзывы пациентов об обрезании препуция лазером лишь подтверждают факт безопасности и эффективности процедуры.
4. Высокочастотные радиоволны. Рассечение патологических тканей на половом органе выполняется тонким радиохирургическим электродом, источающим высокочастотные волны. Радиолечение фимоза по своей сути похоже на лазерную коррекцию. После его выполнения также отсутствуют боли, кровотечения, послеоперационные осложнения.

Перед проведением операции по удалению фимоза мужчине делают местную анестезию. Продолжительность хирургических манипуляций составляет всего 20-50 минут, а сразу по завершении операции пациент покидает лечебное учреждение.

Операция фимоза у детей, видео и нюансы выполнения

Операционное вмешательство при фимозе у мальчиков связано с круговым хирургическим иссечением листиков препуция, на которых появились рубцы. По сути, проводится 20-минутное обрезание крайней плоти, как и у взрослых мужчин. Если развился воспалительный процесс (баланопостит), его устраняют при помощи антибактериальной терапии перед выполнением операционных манипуляций. После удаления рубцовых изменений крайней плоти врач некоторое время наблюдает за состоянием прооперированного пениса у ребёнка. Иссечение крайней плоти при постоянных рецидивах баланопостита проводится даже в тех случаях, когда рубцовые изменения отсутствуют.

Фимоз у мальчиков (операция фото), при операции хирург выполняет продольное рассечение крайней плоти, способствует высвобождению ущемлённой головки полового органа, помогает устранить осложнение недуга — парафимоз. Процедура восстанавливает нормальное кровообращение в половом органе. Операционное устранение фимоза у детей проводится с использованием общего наркоза. Анестезия применяется с учётом анатомо-физиологических и психологических особенностей растущего организма.

Если фимоз диагностируется у маленького мальчика, одним из методов лечения патологии становится пластиковый зажим «Пластибелл». Похожее на колокольчик устройство надевается на головку пениса под препуцием. Затем врач зажимает особый шнур, сдавливающий ткани крайней плоти. Результатом этих манипуляций является формирование кольца, по краю которого хирург при помощи ножниц отрезает кожу. Далее отламывается ручка зажимающей конструкции, а колпачок, оставшийся в тканях, спустя 7-10 дней отпадает самостоятельно.

Что делать после фимоза, в период реабилитации?

Восстановительный период после операции при фимозе у мужчин (фото) связан с тщательным уходом за половым членом и антибактериальной терапией. В течение 10-14 дней после хирургических манипуляций область наложения швов обрабатывается антисептическими мазями (Левомеколь, Актовегин) или растворами (Фурацилин, зелёнка, марганцовка). Марлевые повязки, пропитанные Левомеколем или другим антибактериальным средством, меняются часто на протяжении 3-4 дней после удаления фимоза. Потом количество перевязок постепенно уменьшают до 1-го раза в сутки. Обязательно нужно контролировать чистоту и сухость бинтов. Они не должны увлажняться мочой, поскольку щелочная среда этой биологической жидкости становится причиной воспаления послеоперационной раны.

Чтобы безболезненно снять прилипшую повязку перед обработкой раны, её предварительно размачивают ромашковым отваром или слабым раствором перекиси водорода. Лечебные мази наносятся тонким слоем, а поверх них крепится новая бинтовая повязка.

В течение 2-х недель после операции мужчине нужно воздерживаться от сексуальных контактов. Андрологи рекомендуют продлить воздержание до 2-3 месяцев в послеоперационном периоде или, если не получается этого сделать, использовать презерватив при половых контактах.

Мужчина, которому удалили фимоз, должен знать о существовании вероятности послеоперационных осложнений. Если у него поднялась температура, из швов истекают гнойные выделения с неприятным запахом, открылось кровотечение из раны, половой член стал красным и опухшим, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Отдельно следует рассмотреть особенности послеоперационного периода при удалении фимоза у мальчиков. Первое время после хирургического вмешательства на пенисе ребёнка беспокоят боли при мочеиспускании. Из-за этого задерживается опорожнение мочевого пузыря. Для расслабления мышц пениса у малыша орган опускают в тёплую воду. Чтобы ребёнок не думал о боли и смог нормально помочиться, родители должны заинтересовать его чем-либо, отвлечь внимание. Конечно же, следует помнить о необходимости профилактики фимоза, которая помогает избежать многих проблем и осложнений.

Профилактика

Главное требование успешной профилактики фимоза — регулярное соблюдение правил интимной гигиены. Это негласное правило касается как взрослых мужчин, так и маленьких детей.

Профилактика фимоза у мальчиков должна контролироваться родителями. Её правила таковы:

• нельзя принудительно оголять головку пениса у маленького ребёнка, это может спровоцировать травму и развитие патологического фимоза;
• физиологический фимоз новорожденных является нормой, защищает головку полового органа от загрязнений извне, предотвращает её раздражение мочевыми кислотами, и поэтому детские урологи не рекомендуют его устранять;
• мальчика стоит ежедневно купать, чтобы его гениталии оставались чистыми;
• если у малыша наблюдается физиологический фимоз, то при купании родители не должны принудительно открывать головку пениса в целях очистки препуциальной полости;
• купать мальчика нужно в тёплой, чистой воде;
• нельзя добавлять в ванну пену, использовать для мытья жёсткое мыло (в них содержатся химические вещества, провоцирующие раздражение нежной кожи пениса у ребёнка);
• если физиологический фимоз проходит, и эластичность крайней плоти у мальчика восстанавливается, родители должны во время купания ребёнка открывать головку полового органа и очищать её;
• новорожденным мальчикам следует своевременно менять подгузники, чтобы не допустить длительного контакта полового члена с фекалиями и мочой.

Взрослые мужчины заботятся о профилактике фимоза самостоятельно. Кроме соблюдения правил интимной гигиены представителям мужского пола можно мыть наружные половые органы аптечными антибактериальными средствами или отварами, приготовленными из лекарственных трав.

Мужчина должен контролировать состояние своего здоровья, по возможности вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, высыпаться, выделять время на занятия спортом. При болезнях половых органов большую пользу организму приносит плавание.

phimos-and-infertility.ru

Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции. Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и  половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка, расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью. Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.

Как часто встречается фимоз?

Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства. Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.  У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов. А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть. Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности. Фимоз можно разделить на два основных класса:

• связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
• патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта. По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

  Наиболее часто встречается врожденный фимоз, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания. Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков. В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

 И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи. Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.   В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

• болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);
• преждевременное семяизвержение;
• снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
• уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта. Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане. Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты? К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры,  бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы. Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин. В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта. Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом. При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти. Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти. У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена. Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет. Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи. Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.  Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия. В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза. Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей. Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок. Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать. Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний. Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов. На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет. Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%. Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте. Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти. Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе. Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям. В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца. Процедура заключается в следующем:

• Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;
• Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;
• Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);
• Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или  масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:

• по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
• исключить воздействие на кожу химических веществ;
• увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться  за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог). Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

• возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);
• имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

•         баланопостит;
•         парафимоз;
•         задержка мочи.

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа. Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

• сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
• ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
• авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

• травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
• острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
• перегревание;
• сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
• внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти. Симптомы заболевания довольно характерны:

• покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
• через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
• боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
• зуд и дискомфорт;
• серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания. При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания). При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении. У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза. Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей. В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания). Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами. Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).

Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании. Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза. Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

• постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;
• использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;
• медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию. Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти). К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал. Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза. Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза. Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений. Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача. Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству. Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации. В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии. Общими правилами данных методик является:

• обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
• постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
• регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день. Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%. Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты. Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:

• размягчение и повышение эластичности крайней плоти;
• уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений. Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами. Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической. Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями. Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом. Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии. Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти. Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

• ромашка;
• календула;
• череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти. Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению. Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам. В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений. Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко). Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти. Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке. Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши. Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство. После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена. В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже. На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью. Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

• слишком юный возраст пациента;
• повышенная эмоциональная лабильность;
• индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
• личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко. После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств. В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча. Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.     Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза. Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность). Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают. Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса). Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти. Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез. Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза. Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча. С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть. Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально. Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием. Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

• безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
• менее выраженный болевой синдром;
• короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

www.polismed.com

Фимоз

Фимоз – это характерное для мужчин состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Данное состояние может быть как нормальным, то есть физиологическим, та и ненормальным – патологическим. Также фимоз у мальчиков принято разделять на врожденный и приобретенный.

Наиболее часто у мужчин диагностируется врожденный фимоз. При рождении у мальчиков физиологический фимоз, то есть невозможность смещения крайней плоти полностью и обнажения головки полового члена, имеет место в 96% случаев. Только четыре процента мальчиков рождаются с крайней плотью, подвижной до такой степени, что головка пениса открывается полностью. Постепенно ситуация выравнивается, и уже к шести месяцам у двадцати процентов мальчиков головку полового члена можно открыть. В трехлетнем возрасте уже в 90% случаев фимоз исчезает, а примерно к шестилетнему возрасту данное состояние проходит самостоятельно практически у всех детей.

Несколько иначе обстоит ситуация с приобретенным фимозом или ситуацией, когда крайняя плоть потеряла эластичность из-за болезней и травм.

Симптомы фимоза

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и моча проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Классификация фимоза

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза. При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.

При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается. Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Диагностика фимоза

Диагностика проводится на основе жалоб больного. Чтобы установить диагноз, осмотр пациента должен провести врач-хирург либо уролог. Сначала проводится осмотр больного, в процессе которого специалист определяет, имеет ли место основной симптом — отсутствие возможности вывести головку пениса. В качестве вспомогательного метода проводят опрос больного с целью определить особенности заболевания.

Лечение фимоза

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %. Проводить подобные процедуры лучше всего во время приема ванны, ведь тогда кожа становится более эластичной. Следует учитывать, что оттягивать крайнюю плоть необходимо до появления первых болевых ощущений, ни в коем случае не продолжая делать эту процедуру с болью.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

Если на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента. Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание. Еще один тип операции — круговое иссечение крайней плоти. В данном случае удаляется крайняя плоть, и возникновение фимоза становится невозможным. Однако следует учесть ,что при подобных оперативных вмешательствах возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Доктора

Лекарства

В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства. Для этой цели подойдет отвар ромашки, календулы, череды. В качестве народного средства для взрослых мужчин, имеющих определенные проблемы с оттягиванием крайней плоти, рекомендуется делать местные ванночки, опуская на двадцать минут половой член в отвар трав и оттягивая при этом крайнюю плоть.

Осложнения фимоза

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Список источников

• Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / Н.А.Лопаткина. Т.2. -М: Медицина, 1998.
• Хинман Ф. Оперативная урология / под ред. д-ра мед. наук, проф. Ю. Г. Аляева, д-ра мед. наук, проф. В. А. Григоряна. Москва, 2007.
• Заикина И.В. Урология: учеб. пособие / И.В. Заикина. – М.: Владос-Пресс, 2005.
• Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. — М., 2009

medside.ru

Фимоз: норма и патология, проявления, когда и как лечить

Содержание:

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

• Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
• Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

• Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
• Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
• Гипертрофический (хоботковый);
• Атрофический;
• Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
3. Головку можно частично вывести только в покое;
4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

• Генетический дефект соединительной ткани;
• Нарушение обмена веществ;
• Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
• Травма полового члена;
• Инфекции, передающие половым путем;
• Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – баланопостита. У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель сифилиса и трихомонада. Вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека и кандида также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

• Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
• Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

izppp.ru

---

Смотрите также

• 
  Годжи ягода польза для женщин
• 
  Болит спина от лопаток до поясницы у женщин причины
• 
  Шапочки для женщин на осень
• 
  Какие продукты снижают эстрогены у женщин
• 
  Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин
• 
  Духи свежий аромат для женщин
• 
  Как распознать микроинсульт у женщин
• 
  Недержание мочи при климаксе у женщин лечение
• 
  Польза свежего гороха для женщин
• 
  Лев камень талисман для женщины
• 
  Выделения темные у женщин причины