Диагностика эндометрита у женщин


Признаки хронического эндометрита на УЗИ

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

  • кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
  • незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
  • увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
  • боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

  • увеличение вагинальных белей;
  • небольшое увеличение размеров матки;
  • уплотнение маточных стенок;
  • повышенная чувствительность при прощупывании органа;
  • умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Выявление микробного фактора воспаления

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

  • микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
  • бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
  • мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Ультразвуковое исследование

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

  • истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
  • изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
  • неровная линия соприкосновения внутренней полости;
  • обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
  • наличие газовых пузырьков;
  • диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

Эндоскопический метод

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

  • любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
  • подозрение на маточный вариант бесплодия;
  • привычное невынашивание;
  • выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
  • подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления. Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия). Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

  • позволяет получить ткань эндометрия без операции;
  • отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
  • не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
  • выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
  • осуществляется в условиях поликлиники;
  • нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

gynecologyhelp.ru

Эндометрит

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

www.krasotaimedicina.ru

Эндометрит

Эндометрит - это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей - грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла -  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия - эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи - обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания - спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

www.polyclin.ru

Риск эндометрита

Время чтения: мин.

Нет времени читать Читать сокращенную версию мин.

Эндометрит – это заболевание матки, которое представляет собой воспалительный процесс эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего полость матки. Если воспаление переходит глубже в толщу стенки матки, но носит название эндомиометрита, если затрагивается и околоматочная клетчатка, то развивается параметрит. Это достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести даже к летальному исходу. Эндометрий является важной структурно-функциональной единицей женской репродуктивной системы. Он имеет двухслойное строение: базальный внутренний слой и более поверхностный функциональный. В норме в течение каждого менструального цикла, если не наступает беременность, функциональный слой отторгается, что клинически выглядит как менструация. После этого под влиянием гормонов она нарастает, созревает, создавая условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и если этого не происходит, то снова отторгается.

Развитие эндометрия происходит в течении четырех фаз, среди которых можно выделить: фазу десквамации, регенереции, пролиферации, а также фаза секреции.

Фаза десквамации – период, который характеризуется отторжением внутреннего слоя матки и у женщины проявляется клинически в виде менструации (кровянистых выделений из половых путей). Продолжительность ее колеблется в пределах от трех до 7 дней. С кровянистыми выделениями из матки выходят частицы эндометрия, а точнее его функционального слоя, со сгустками крови и слизью. А под влиянием таких веществ, как простагландины, окситоцин матка постоянно сокращается и выталкивает остатки отторжённого эпителия во внешнюю среду. Именно поэтому некоторые женщины могут ощущать некоторые боли и дискомфорт внизу живота во время критических дней. Конечно же, при условии, что нет никаких других причин для таких болевых симптомов.

После менструации начинается вторая фаза регенерации, когда функциональный слой слизистой матки начинает восстанавливаться за счет базально слоя эндометрия матки.

Данный период длится несколько дней и сразу переходит в третью фазу – фазу пролиферации. Данный временной период характеризуется активным ростом функционального слоя. Его длительность препадает с 6 по 14 день овариально-менструального цикла.

Эти периоды как раз совпадают с фолликулярной фазой в яичниках женщины.В фазу пролиферации толщина эндометрия растет до 14 миллиметров в норме. Однако, не всегда все происходит в соответствии с нормативными значениями.Рост эндометрия связан с концетрацией фракций эстрогенов в крови у женщины. Во время фазы пролиферации железы готовятся к предстоящему оплодотворению – беременности.

Если во время менструального цикла происходит гиперпродукция данных гормонов яичников, то функциональный слой эндометрия значительно утолщается, то есть его размеры превышают 14 миллиметров. Такое состояние называется гиперплазией и требуют тщательного наблюдения со стороны акушеров-гинекологов. Очень важно идентифицировать причины таких нарушений, а также вовремя воздействовать на них.

Фаза секреции соответствует второй фазе яичникового цикла – лютеиновой, которая происходит с 14 до 28 дня. В данный период начинает активно вырабатываться желтым телом гормон прогестерон. Под его влиянием железы стромы накапливают гликоген, который дает возможность трофической функции имплантированного эмбриона.

Если же оплодотворения не происходит, то все изменения подвергаются дегенеративным процессам, а впоследствии под влиянием сниженного уровня гормонов происходит опять отторжение функционального слоя.

Учитывая исключительную важность этой структурной единицы для репродуктивного здоровья женщины, заболевания эндометрия обязательно нужно диагностировать и лечить у квалифицированных специалистов, консультации которых можно получить бесплатно на этом сайте.

Причины эндометрита достаточно разнообразные. Воспалительная реакция эндометрия развивается обычно при вторжении инфекционной флоры в чистую среду полости матки. Эндометрит бывает острый и хронический, отдельно выделяются такие категории, как послеродовый эндометрит и атрофический. Воспалительный острый эндометрит чаще всего развивается после каких-либо перенесенных гинекологических вмешательств, например, после абортов, лечебно-диагностический выскабливаний, установке внутриматочный спиралей, гистероскопии. Однако само по себе вмешательство не может вызвать развитие эндометрита, поскольку проводится в асептических условиях. Поэтому заболевание развивается при нарушении правил асептики во время таких манипуляций, отсутствии профилактической антибиотикотерапии, неправильной подготовке к плановым манипуляциям (например, отсутствие санации влагалища перед проведением аборта или установки ВМС). Также сами пациентки могут спровоцировать у себя развитие воспалительного процесса в матке, если не соблюдают предписания врача в отношении контрацепции, полового покоя после внутриматочных манипуляций, правил интимной гигиены.

Факторы риска развития эндометрита. Помимо этиологических факторов, вызывающих тот или иной вид эндометрита, существуют и определенные условия, при которых женщина в большей степени подвержена развитию заболевания, недели другие. Прежде всего, к этому заболеванию предрасположены женщины, у которых отягощен акушерско-гинекологический анамнез: большое количество родов, наличие осложненных родов в анамнезе, аборты и самоаборты, внутриматочные вмешательства, носители внутриматочных контрацептивов, нелеченые воспалительные заболевания женской половой сферы и другие. Беспорядочная половая жизнь, особенно без использования барьерных методов контрацепции также статистически повышает риск развития эндометрита. Нарушения правил интимной гигиены, особенно после родов, многократно повышают риск развития острого, а затем и хронического эндометрита.

Немаловажное значение имеет носительство инфекций, протекающих практически бессимптомно (хламидии, уреаплазмы и т.д.), а также наличие очагов хронической инфекции в организме и перенесенные оперативные полостные вмешательства.

Симптоматика эндометрита достаточно разнообразна и во многом зависит от этиологического фактора и вида эндометрита. Например, острый эндометрит, особенно послеродовый, имеет яркую клиническую картину, которую не заметить невозможно. В то время как хронический и атрофический эндометриты могут протекать практически бессимптомно, и женщина может узнать о их развитии только при обострении процесса или более детальном обследовании в ходе онкоосмотра.

Хронический эндометрит. Наиболее часто хронический эндометрит выявляется в ходе обследования по поводу бесплодия супружеской пары. Это достаточно распространенная патология у молодых женщин 25-35 лет, то есть среди населения репродуктивного возраста. Это наиболее частая причина отсутствия наступления беременности у женщин с установленной внутриматочной этиологией бесплодия. При хроническом эндометрите происходит многократное инфицирование эндометрия, что провоцирует структурную перестройку слизистой оболочки матки, нарушая способность функционального слоя эндометрия циклически изменяться в течение менструального цикла. Чаще всего это приводит к бесплодию, если оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в неполноценный эндометрий, либо же к невынашивания беременности. Поэтому пациентки, как правило, обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка или привычное невынашивание. Среди факторов риска рассматривают воспалительные инфекционные процессы половых органов, внутриматочные манипуляции в анамнезе, оперативное лечение, особенно в малом тазу, в анамнезе. Хронический эндометрит чаще всего развивается на фоне неполноценного функционирования иммунной системы, когда организм не может полноценно бороться с инфекционными агентами, что наблюдается при острой форме. Хронический эндометрит имеет 3 гистологические формы: атрофический, с кистозными изменениями и гипертрофическими изменениями. По этиологии он бывает неспецифический и вызванный специфической флорой (вирусы, хладимии, микоплазмы и т.д.).

Клиническая картина чаще всего размыта. Пациентки могут вовсе не предъявлять никаких жалоб, или эти жалобы неспецифичны. Иногда могут быть отмечены нарушения менструального цикла, особенно при гиперпластической форме отмечают обильные менструации, межменструальные кровомазания, тазовые боли.

В данном случае заподозрить заболевание можно преимущественно по анамнестическим данным и выявлении факторов риска. В диагностике имеют значение микроскопии мазков из половых путей (уретра, влагалище, шейка матки), культурального исследования выделений из половых путей, ПЦР диагностике выделений из влагалища и, по возможности, из полости матки. имеет значение также ультразвуковое исследование органов малого таза, желательно с допплерографией в 1 фазу цикла (на 6-7 день) и во 2 фазу (на 23-25 день). Особое значение для верификации диагноза имеет результаты биопсии эндометрия. Ультразвуковыми признаками хронического эндометрита могут быть: несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла – как гипер-, так и гипоплазия, неровный контур полости матки, повышенная эхогенность эндометрия, неоднородная структура эндометрия эхографически, наличие инородных тел или включений в полости матки (фрагменты ВМС, и т.д.), наличие внутриматочных перетяжек (признак развития синдрома Ашермана или врожденных аномалий развития матки), изменения со стороны венозной сети матки.

Лечение эндометрита хронической формы – это сложный, длительный и, к сожалению, не всегда эффективный процесс.

Мнения специалистов на этот счет разное, но общие принципы лечения схожи. Используется антибактериальная терапия при выявлении возбудителя путем ПЦР или посева выделений с определением чувствительности к антибиотикам; ферментативные препараты, гормональная терапия. Помимо системных препаратов, используется и местное лечение. Допустимо использование иммуномодуляторов, противовирусных препаратов. Достигнуть результата можно только при комплексном лечении, динамическим контролем лечения. При выявлении инфекционного агента обязательно проводится обследование и лечение супруга/полового партнера. Схем лечения существует множество, подбирать необходимую нужно строго индивидуально, учитывая все особенности состояния здоровья пациентки и данные анамнеза. Контроль эффективности лечения проводят не ранее, чем через несколько месяцев лечения, обычно через полгода после окончания лечения. Признаками эффективности считаются исчезновении жалоб и симптомов (если они были), нормальные результаты УЗИ, хорошие результаты аспирационной биопсии эндометрия после лечения. В случае положительного эффекта, если пациентка планирует беременность, проводится прегравидарная подготовка.

Острый эндометрит. Это заболевание начинается с выраженной клинической картиной, с которой пациентки чаще всего и обращаются за помощью в медицинское учреждение. Характеризуется оно повышением температуры тела, обычно не менее, чем до 38,0 градусов, болями снизу живота, слабостью, головокружением, гноевидными выделениями из половых путей с неприятным запахом. Симптомы заболевания появляются обычно через несколько дней после инфицирования. Более тяжело заболевание протекает у женщин, которые являются носителями внутриматочных контрацептивов. При осмотре специалистов выявляется болезненность при пальпации живота, особенно в нижних отделах, вплоть до признаков перитонита. Пальпация матки болезненная, придатки чаще всего также вовлечены в воспалительный процесс, отечные, болезненные при осмотре. Выделения мутные, чаще обильные, с неприятным, иногда резким, запахом, могут быть гноевидными, с зеленоватым оттенком с случае специфического воспаления (трихомонады, гонококки). Диагностика предусматривает анализ жалоб пациентки, данные анамнеза, клинического осмотра, ультразвуковое исследование, исследование влагалищных выделений. Санация полости матки недопустима в острый период, поскольку можно способствовать инфицированию маточных труб, полости малого таза, с развитием перитонита. Лечение предусматривает противовоспалительную терапию, антибактериальные препараты, десенсибилизирующие средства, анальгетики, пробиотики. Подбор антибиотиков желательно проводить с учетом чувствительности возбудителя, однако до момента получения результатов обследования, следует немедленно начинать терапию комбинацией антибиотиков широкого спектра действия, в сочетании с препаратами метронидазола. Допускается применение жаропонижающих средств, противовирусного лечения. Лечение должно быть курсовым, комплексным, продолжаться даже после исчезновения жалоб и клинической симптоматики, поскольку недолеченный острый эндометрит может привести к переходу его в хроническую или подострую форму, что влечет за собой серьезные проблемы репродуктивного здоровья и бесплодие.

Послеродовый эндометрит. Эта форма заболевания специфична для родильниц, в том числе, возможно его развитие после родоразрешения путем операции кесарева сечения.

Это тяжелое осложнение раннего и позднего послеродового периода, развивающееся не позднее, чем через 42 дня после родов. Чаще всего возникает в первую неделю после родов, когда у родильницы появляются жалобы на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, боли внизу живота, появление лохий с неприятным запахом и нехарактерным цветом. Объективно определяется большая по отношению к сроку послеродового периода матка, мягкая, болезненная при осмотре. Лохии обильные, гноевидные, с резким неприятным запахом. Лихорадку от эндометрита нужно дифференцировать с повышением температуры тела из-за лактостаза и развития мастита, возможно, сочетание этих двух осложнений. Такое осложнение не является частым, развивается не более, чем у 6-7% родильниц. Его возникновению часто способствуют такие факторы, как осложненные роды, наличие инфекции при беременности, хронические очаги инфекции в организме, несоблюдение правил интимной гигиены и полового покоя после родов. При операции кесарева сечения само по себе хирургическое вмешательство является фактором риска заболевания. При несвоевременной диагностике, отсутствии терапии, неблагоприятном течении послеродового эндометрита возможно развитие эндомиометрита, параметрита, перитонита и даже сепсиса. Не всегда эндометрит протекает в тяжелой форме, возможно и легкое, субклиническое течение. В этом случае диагностировать заболевание поможет квалификация и опыт лечащего врача. Компенсированный вариант послеродового эндометрита протекает с кратковременной лихорадкой, нормальной послеродовой инволюцией матки, субкомпенсированная форма - с явлениями высокой температуры и нарушениями сокращения матки, а декомпенсированная форма – с тяжелыми септическими осложнениями, вплоть до летального исхода. Диагностика проводится по данным осмотра, лабораторных и дополнительных методов исследования, таких как УЗИ. Лечение должно начинаться немедленно с момента выявления заболевания, комплексное, сочетать в себе медикаментозные и немедикаментозные методы. Обязательно нужна госпитализация в стационар. Назначается постельный режим, диета, и, самое основное – антибактериальная терапия. Введение препаратов проводится внутривенно, назначаются антибиотики широкого спектра действия, после выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам лечение при необходимости корригируется. Зачастую необходима комбинация антибиотиков. Помимо этого, проводится детоксикация, внутривенное введение физиологических раствором (хлорид натрия, раствор Рингера). Чтобы улучшить отток выделения из матки, назначается комбинация окситоцина со спазмолитиками. Проводится симптоматическая терапия – жаропонижающие, противовоспалительные препараты, профилактика коагуляционных нарушений, витаминотерапия.

Атрофический эндометрит. Это патология эндометрия, когда наблюдается его истончение, атрофия желез, угасание функции.

Физиологически подобные изменения происходят в менопаузальный период, когда атрофия эндометрия сочетается с гипофункцией яичников, уменьшением их объема, равно как и размеров самой матки. однако, к сожалению, такое осложнение встречается и у женщин репродуктивного возраста. Клинически такое состояние может протекать бессимптомно, женщину могут беспокоить разве что задержки менструаций, скудные менструации, а также проблемы с зачатием ребенка. При атрофическом эндометрите не происходит нормальное нарастание функционального слоя эндометрия, который является средой для имплантации зародыша и его дальнейшего развития. Поэтому пациентки приходят с жалобами на невозможность зачать ребенка на фоне кажущегося полного здоровья. Диагностика атрофического эндометрита проводится стандартными методами диагностики, однако для этой формы эндометрита также необходимо исследование гормонального профиля. В этом случае при лечении особое значение придается гормональной коррекции выявленных нарушений, чтобы восстановить нормальную работу яичников и улучшить состояние эндометрия. Возможные варианты лечения можно получить на бесплатной консультации специалистов на данном сайте.

Осложнения эндометрита. Прогноз в отношении развития осложнений после перенесенного эндометрита отличается в зависимости от клинической и морфологической формы заболевания. Так, лечение хронического и атрофического эндометрита зачастую направлено на восстановление генеративной функции женщины, однако не всегда удается достичь хорошего эффекта. При данной патологии даже применение методов вспомогательных репродуктивных технологий не всегда показано и оправдано, поскольку нет субстрата для успешной имплантации эмбриона. Острый эндометрит опасен переходом в хронический, а также при тяжелом лечении может вызывать спаечный процесс, как внутри матки с развитием внутриматочных синехий – синдром Ашермана, так и спаечного процесса в малом тазу, что может привести к непроходимости маточных труб. таким образом, так или иначе эндометрит может привести к разным формам бесплодия, причем не всегда поддающегося лечению. Послеродовый эндометрит занимает отдельную нишу в структуре заболевания. Иногда приходится прибегнуть даже к удалению матки, а иногда и придатков, в случае тяжелого течения, неподдающегося консервативному лечению. При развитии эндометрита на фоне перенесенного кесарева сечения есть риск развития несостоятельности рубца на матке в дальнейшем, что делает вынашивание беременности невозможным из-за риска разрыва матки во время беременности или в родах.

Профилактика эндометрита. Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов эндометрия, необходимо придерживаться здорового образа жизни, предохраняться барьерными методами контрацепции, быть избирательными в выборе полового партнера, избегать случайных сексуальных связей. Обязательно профилактическое посещение гинеколога минимум 1 раз в год с проведением полного обследования, включая цитологические мазки, ультразвуковое исследование, гинекологический осмотр. При появлении жалоб со стороны репродуктивной системы, половых органов, нужно обязательно обращаться к врачу своевременно, не опускать самолечения и пренебрежения своим здоровьем. Выполнение всех рекомендаций гинеколога после перенесенных абортов, диагностических выскабливаний, после родов также значительно уменьшает вероятность развития любой формы эндометрита.

Перед установкой внутриматочных контрацептивных система нужно обязательно пройти обследование на возможные инфекции, пройти курс лечения, дополнительно лечение должен пройти половой партнер, и только после этого производить манипуляцию.

Только бережное и внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать такого заболевания, как эндометрит.Консультации по этому вопросу можно получить бесплатно на данном сайте

Стоимость лечения эндометрита

Очень часто после рождения малыша, неприятной процедуры аборта или какого-либо гинекологического вмешательства женщина сталкивается с эндометритом. Радует тот факт, что это заболевание можно успешно вылечить. Поэтому многих волнует вопрос: что это за болезнь и как с ней бороться?

Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они проникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия. Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу). Исключением является лихорадочніе состояния: у больных острым эндометрит чаще бывает лихорадка, тогда как у женщин с хроническим процессом ее практически не бывает. Обзор клинического сценария также помогает определить, есть ли эндометрит острым или хроническим.

Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

Что приводит к развитию заболевания

Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных. Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения. Микроорганизмы, таким образом, находят благоприятные условия для функционирования и развития.

Явные причины повреждения слизистой матки:

  • зондирование;
  • роды;
  • аборты;
  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • спринцевание, проведённое неаккуратно.
При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

Другие факторы, провоцирующие воспаление:

  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекции;
  • применение внутриматочной спирали;
  • травмы в области матки;
  • авитаминоз;
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • половые акты в период менструации.

Причины эндометрита

Основные причины у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган. При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

Риски

Повреждение подслоев эндометрия и попадание инфекционных возбудителей в образовавшиеся ранки – главная причина возникновения эндометрита. Но заболевание при внедрении патогенов в слизистые оболочки поражает не всех женщин. Для этого необходимо присутствие факторов риска эндометрита:

  • слабый иммунитет;
  • половые инфекции;
  • нарушенная микрофлора;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагностические и лечебные манипуляции.

Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

Возбудители

Причины эндометрита матки – различные вредоносные микроорганизмы:

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
  • гонококки, трихомонады.

К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

Мнение эксперта Эндометрит- патологический процесс, в результате которого происходит повреждение эндометрия инфекционным агентом, влекущее за собой вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецепторный статус слизистой оболочки тела матки. Задать уточняющий вопрос

Патогены попадают на внутренние слизистые оболочки:

  • из шеечного канала или влагалища;
  • из фаллопиевых труб;
  • из кишечника;
  • с лимфотоком;
  • с кровотоком.

Причины острой формы

  • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
  • выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;
  • аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);
  • накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;
  • извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.

Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом. Инфекционные агенты, попавшие на нее, моментально вызывают острое воспаление.

Факторы, приводящие к послеродовому эндометриту

Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

Затем перечисляет другие причины эндометрита после родов. К ним относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • заражение бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией.

Кроме того, причины возникновения послеродовой эндометрит кроются в том, насколько правильно функционирует:

  • нервная;
  • эндокринная;
  • иммунная система.

Послеродовой эндометрит чаще всего протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением

Если в работе этих систем произошли сбои, течение болезни сильно осложняется.

Причины хронической формы

Хронический эндометрит – последствие не вылеченного воспалительного процесс, возникшего на слизистых оболочках. Провокаторами заболевания в этом случае выступают:

  • интимная близость во время месячных;
  • травмирование матки или шеечного канала;
  • дефицит витаминов;
  • стрессовые состояния;
  • хронические патологии, подрывающие иммунитет;
  • игнорирование интимной гигиены;
  • хронические инфекции половых органов.

К заболеванию приводит использование внутриматочной спирали. Возбудители поднимаются в матку по нитям приспособления. Иногда их заносят медики, вставляя спираль некачественно продезинфицированными инструментами. Хронический эндометрит, причины и симптомы которого устанавливает врач, возникает при продолжительном использовании спирали.

Мнение эксперта Во время микробиологического исследования эндометрия было обнаружено персистенция более 20 видов микроорганизмов условно-патогенной группы, такие как- Staphylococcus epidermidis— 28%, Staphylococcus spp— 16%, Ureaplasma urealyticum— 24%, вирус простого герпеса (ВПГ)— 12%, цитомегаловирус (ЦМВ)— 8%, в большинстве случаев наблюдались ассоциации микроорганизмов, у 24% пациенток проведенное исследование не позволило выявить возбудителя. Задать уточняющий вопрос

Практикующие врачи утверждают, что хроническая форма заболевания в основном развивается у женщин детородного возраста, которые перенесли аборты либо используют внутриматочные спирали. Заболевание развивается у 80 % таких пациенток.

Прочие причины

К эндометриту приводят:

  1. Травмы промежности, возникающие в процессе родов: разрывы шейки и влагалища. Инфекционные агенты легко проникают в маточную полость через раны, образовавшиеся в промежности.
  2. Повреждение эндометрия, вызванное химикатами.
  3. Часто проводимое спринцевание.
  4. Применение химических вагинальных контрацептивов. Спермициды разрушают естественную вагинальную микрофлору.
  5. Использование тампонов. Если женщина продолжительное время не меняет тампоны, во влагалище формируется флора, благоприятная для развития патогенов. Микробы, размножаясь, вызывают воспалительный процесс в половых органах.

Заболевание способно развиваться изолировано. При этом он не выходит за периферию пораженных тканей. Если воспаление начинает распространяться, в патологический процесс втягиваются все маточные слои.

Воспаление в эндометрии не может долго находится в изоляции. Слои, образующие стенку матки, тесно взаимосвязаны. Инфекция быстро проникает вглубь, захватывая мышечный слой полового органа. Вот почему эндометрит – причина бесплодия. При поражении маточных слоев шанс забеременеть резко снижается.

Доктор Парк Хен Джонг (Park Hyun Jong) утверждает, что проанализировали 438 случаев гистероскопически диагностированного эндометрита, и сообщили, что 73,1% обнаружили положительный патоген. Большинство инфекций эндометрия были общими бактериальными инфекциями (58%), в том числе грамотрицательными бактериями, а Ureaplasma urealyticum обнаружено в 10% случаев. Хламидии обнаружены в 2,7% случаев.

При диагнозе «острый эндометрит», причины и лечение у женщин надо определять незамедлительно. Пока заболевание не перешло в хроническое состояние, не затронуло миометрий и периметрий, не привело к осложнениям, необходимо посетить гинеколога, который составит схему лечения патологии.

В запущенных случаях у женщин возникает половая дисфункция, создается угроза бесплодия. Лечение эндометрита, начатое при первых симптомах, сохраняет возможность зачать ребенка.

Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

Эндометрит проявляется быстро. Признаки обострения возникают на 3 сутки после инфицирования. При обширном поражении слизистых оболочек симптомы ярко выражены, если очаг воспаления небольшой, они смазаны.

При любой форме развития заболевания - эндометрит,курс лечения должен определить врач!

Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

Мнение эксперта Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста рассматривается как полисистемное заболевание. В этой связи клиника эндометрита складывается из нарушений менструальной, репродуктивной функции, а также вторичных нарушений, касающихся других органов и систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины. Так же данное заболевание соправаждается выраженным болевым синдромом. Задать уточняющий вопрос

Выделения из матки при остром эндометрите зловонные , что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

Общие симптомы

Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, тогда симптомы у женщин выражены слабо. Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

  • кровеносные сосуды расширяются;
  • эндометрий утолщается;
  • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
  • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой. Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

Если почитать форум, симптомы и признаки эндометрита у женщин описываются так:

  • выделяется слизь, иногда с гноем;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
  • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).

При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

Признаки специфического эндометрита

Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

Симптомы острой формы

При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

  • поднимается температура до 37,5-400 С;
  • наблюдается резкое ухудшение состояния;
  • появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

  • головные боли;
  • тошнотно-рвотный синдром;
  • слабость;
  • тахикардия.

Влагалищные выделения обильные, серозно-гнойные. Дефекты на пораженных оболочках не успевают восстанавливаться. По этой причине из маточной полости продолжительное время выходи сукровичный экссудат.

Поврежденный эндометрий неправильно отторгается из маточной полости при месячных. Менструация расстраивается, ее замещает долго не утихающее обильное кровотечение.

Обостренное специфическое воспаление, вызванное гонококками, подстраивается под затяжные месячные или межменструальные кровотечения.

После неудачного аборта, когда в маточной полости остались элементы околоплодного яйца, орган не способен правильно сокращаться. В результате открывается обильное кровотечение, при котором выходят темные сгустки.

Максимальная продолжительность обострения – 10 дней. При правильной терапии развитие болезни прерывается. Судя по отзывам, симптомы эндометрита, лечения которого не было, постепенно исчезают, но патологические процессы не прекращают прогрессировать. Заболевание принимает хроническую форму, ремиссия эндометрита.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты.

Симптомы хронического воспаления

Затяжной воспалительный процесс течет вяло. Его признаки, как и симптомы эндометрита у кошки (хронического), слабо выражены.В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит.

При продолжительном развитии болезни слизистый слой постоянно повреждается в периоды обострения. Во время ремиссии раны заживают. На очагах поражения разрастается соединительная ткань. Она не позволяет слизистым оболочкам нормально функционировать. Эндометрий утрачивает способность своевременно вырастать и отторгаться.

Если проанализировать отзывы об эндометрите, симптомы хронической формы женщины и врачи описывают так:

  • сбой менструального цикла, хотя яичники правильно функционируют;
  • неотступающие тазовые боли;
  • измененная структура эндометрия (слизистые оболочки заживают неправильно, инфекция проходит в подлежащие слои, развивается в них циклически, в результате образуются очаги поражения в глубине маточной стенки).

При хронической катаральной форме заболевания из влагалища постоянно выделяется мутный водянистый экссудат. Такой вид заболевания развивается очень редко.

Мнение эксперта Существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45–55% больных, что проявляется в виде мено- и метроррагий, олиго- и опсоменореи (опсоолигоменореи), альгодисменореи, аменореи у 21% пациенток. Самыми частыми жалобами у 80–90% пациенток с эндометритом являются межменструальные кровянистые выделения, меноррагии, контактные кровянистые выделения. Метроррагия на фоне любого вида эндометрита связана с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Задать уточняющий вопрос

Хронический эндометрит трудно поддается лечению. Сопровождается тяжелыми осложнениями.

Среди женщин с верифицированным ХЭ в 60,4% случаев диагностируется бесплодие (в 24,8%— первичное бесплодие, в 35,6%— вторичное бесплодие), неудачные попытки ЭКО и переноса эмбрионов в анамнезе отмечены у 37% женщин.

Признаки эндометрита на УЗИ

Косвенные признаки эндометрита у женщин выявляют, проводя ультразвуковое исследование матки. Врач распознает дефекты, возникшие на ранних этапах болезни и при хроническом течении недуга.

Демонстрирует следующие симптомы эндометрита фото УЗИ :

  • насколько увеличена матка;
  • толщину эндометрия;
  • спаечные образования в полости матки.

Полученные клинические признаки эндометрита на УЗИ не позволяют определить уровень прогрессирования патологии, тяжесть ее течения. Больше информации о признаках болезни дает биопсия. Но делают ее только при тяжелых формах болезни.

Нелеченое заболевание принимает тяжелые формы, приводит к бесплодию и поражению других органов. Чтобы сохранить здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, на которых выявляются смазанные симптомы, посещать врача при первых признаках эндометрита.

Симптомы острого и хронического эндометрита. Обследование и диагностика

Самые главнее симптомы заболевания могут появиться уже через пару дней после родов, гинекологической операции или прочих обследований в этой области.

Для нерожавших характерны следующие симптомы:

  • высокая температура до 38°С и выше;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • болевые ощущения в процессе полового контакта;
  • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

  • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
  • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
  • сильная боль в нижней области живота;
  • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.

При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

Симптомы хронической формы

Наиболее часто хроническая форма заболевания связана не с разного рода гинекологическими манипуляциями, родами либо абортами, а с заболеваниями, передающимися половым путём. Поэтому проявляются симптомы, которые характерны для какой-либо инфекции, которая спровоцировала болезнь.

Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

Возможные симптомы включают:

  • длительная и слабая боль внизу живота;
  • появление температуры периодически до 38,5°С;
  • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
  • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
  • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.

Диагностика и обследование

При наличии каких-либо проблем со здоровьем, в обязательном порядке следует обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех симптомах. Потому что уже на данном этапе будет возможность предположить проявление эндометрита. Но кроме этого, потребуется пройти ряд обследований.

Мнение эксперта На сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ. На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза. Задать уточняющий вопрос

Этапы будут следующими:

  • консультация у гинеколога. Врач должен оценить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки. Если присутствуют какие-то неприятные выделения, покраснения или раздражение, врач всё обнаружит в процессе диагностики;
  • далее нужно сдать мазок на бактерии и цитологию. Результаты анализов покажут, есть ли возбудители заболевания;
  • иногда требуется и ПЦР диагностика, которая включает анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз. Для этого идёт забор крови из вены;
  • Так же обследуется эндометрит по узи,позволяя оценить есть ли изменения в размерах матки, её контурах и структуре.

В принципе, для определения заболевания, этих манипуляции вполне достаточно. Но всё зависит от стадии, поэтому могут потребоваться дополнительные виды диагностики. Иногда требуется выскабливание или можно диагностировать хронический эндометрит после гистероскопии.Способ диагностики, благодаря которому на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты..

Перед началом манипуляции до и после гистероскопии матки свечи и спермициды запрещены

Симптомы острого эндометрита

Признаки острого эндометрита проявляются на 3-5 сутки после повреждения и инфицирования слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Состояние пациентки существенно ухудшается. Симптомы выражаются ярко, вызывают беспокойство, вынуждают женщину посетить гинеколога.

Типичные симптомы

Если возникает острый эндометрит, симптомы его выражаются следующим образом:

  • температура повышается до 37,5-400 С;
  • возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, затрудненное мочевыделение;
  • в надлобковой области появляется интенсивная боль, иррадиирующая в пах и крестец.
  • обильные вагинальные выделения носят серозно-гноевидный характер (поскольку восстановление эндометрия замедлено, они часто сукровичные);
  • если в маточной полости частично осталось плодное яйцо, возникает сильная кровопотеря;
  • при гонорейном инфицирование всегда открывается кровотечение (оно похоже на затянувшиеся месячные либо появляются спустя несколько дней после менструации);
  • если заболевание вызвано кишечной палочкой, гноеродные выделения источают дурной запах;
  • из-за отслаивания эпителиальной ткани в выделениях присутствуют кровяные включения;
  • при нарушенном отторжении эндометрия развивается гиперполименорея (месячные удлиняются, кровопотери увеличиваются).

Симптомы при гинекологическом осмотре

Врач при осмотре выявляет у женщин симптомы острого эндометрита увидит такие:

  • матка одутловатая, неэластичная, увеличена;
  • пальпация органа причиняет острую боль (наиболее интенсивна болезненность по ходу лимфоузлов и с боковых сторон);
  • когда воспалением охвачена брюшина, при перемещении шейки возникают болевые ощущения.

В результатах анализов обнаруживаются патологические признаки:

  • СОЭ повышена;
  • лейкоцитарная формула сдвинулась влево.

Острый эндометрит продолжается 10 дней. При адекватном терапевтическом лечении патология полностью вылечивается. Если лечение проведено неверно или проигнорировано, недуг переходит в подострую или хроническую фазу, приводит к серьезным проблемам.

Мнение эксперта У женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией. Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование. Задать уточняющий вопрос

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

Иногда у женщин эндометрит возникает после родов. Признаки эндометрита после кесарева сечения, при плановом проведении операции, возникают у 5% рожениц. Если выполнено экстренное оперативное вмешательство, заболевание развивается в 85% случаев.

Общие сведения

После кесарева сечения развивается тяжелая форма эндометрита. Первичная инфекция заносится при выполнении разреза. Сильный воспалительный процесс мешает заживать ране, появившейся на стенке матки.

Положение осложняется тем, что сократительная функция матки сильно падает. Из-за слабого сокращения мышечной ткани выход выделений, скапливающиеся в маточной полости, затруднен. Обычно симптомы возникают на 1-5 день после кесарева сечения.

Хорошо, что женщина в это время находится в стационаре. Врачи быстро определяют симптомы эндометрита после кесарева, и лечение сразу назначают.

Мнение эксперта Эндометрит может развиться в нескольких формах: классической, стертой либо абортивной. Классический послеродовой эндометрит начинает себя проявлять на первый-пятый день послеродового периода гнойными выделениями, гипертермией, болезненным животом, вздутием, урежением мочеиспусканий, отсутствием дефекации и пр. Стертый эндометрит формируется на поздних сроках, в конце первой послеродовой недели.Характерно волнообразное течение, сопровождающиеся незначительной болезненностью в матке и слегка повышенной температурой (не больше 38°С). Есть еще и абортивная форма, которая проявляется на 2-4 день после родоразрешения. Для такого эндометрита характерны проявления классической симптоматики, которая при должном лечении быстро устраняется. Задать уточняющий вопрос

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

Роженица страдает от:

  • высокой температуры;
  • озноба;
  • тошноты;
  • головной боли;
  • болевых ощущений в надлобковой области;
  • участившегося сердечного ритма.

Симптомы эндометрита после КС. Связанные с влагалищными выделениями, проявляются так:

  • неприятно пахнущие лохии на 3 сутки становятся мутными, водянистыми, иногда с гноеродными включениями;
  • из полости матки обильно выделяется патогенный бурый экссудат, его количество постоянно возрастает;
  • послеоперационный шов отекает;
  • возникает метеоризм, запор;
  • мочеотделение затруднено.

Признаки при гинекологическом осмотре

Врач, осматривая женщину, отмечает:

  • пациентка испытывает боль при пальпации матки;
  • маточная полость неестественно расширена;
  • мышечный слой сокращается вяло;
  • в маточной полости находятся патологические включения;
  • в области операционного шва скапливается воздух, рубец деформирован.

При изучении анализов выявляется, что в крови выросла концентрация лейкоцитов, СОЭ повышена.

Иногда признаки эндометрита после кесарева сечения через месяц проявляются (у некоторых рожениц даже спустя 1,5-2 месяца). В это время женщина вместе с малышом находится дома. Ей следует внимательнее относиться к состоянию здоровья. При возникновении любого дискомфорта посещать врача. Своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.

Мнение эксперта Вероятность возникновения эндометрита зависит от качества проведенного кесарева. При плановой операции риск развития эндометрита не превышает 5-6%, а экстренное вмешательство в 85% случаях заканчивается воспалением эндометрия. Опасность такого эндометрита заключается в том, что он часто протекает достаточно тяжело. Поначалу инфекция развивается на фоне разреза, что усложняет процессы заживления шва. В результате матка прекращает сокращаться, что ухудшает выход лохий. Довольно часто воспалительный процесс со слизистой матки распространяется на другие слои и структуры, вызывая развитие таких патологий, как метротромбофлебит, лимфаденит, миометрит и пр. Задать уточняющий вопрос

На 3 день после начала терапии температура приходит в норму, исчезают боли. На 7 день получают хорошие результаты анализа крови. К 10 дню восстанавливаются вагинальные выделения. Иногда у женщины, прошедшей лечение, симптомы эндометрита после кесарева сечения возникают вновь. Рецидив длится 2-3 дня.

Эндометрит опасен развитием серьезных осложнений. При его возникновении недопустимо заниматься самолечением. При обнаружении подозрительных признаков после кесарева сечения нужно посетить врача. При отсутствии эффективного лечения велик риск возникновения бесплодия.

Симптомы послеродового эндометрита

После родов маточная полость представляет собой обширную раневую поверхность. В нее легко проникают возбудители инфекции. Они вызывают послеродовой эндометрит, симптомы которого проявляются по-разному. Их набор и выраженность зависит от формы заболевания.

Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, анемии и прочего

Признаки легкой формы

Симптомы болезни, текущей в легкой форме, возникают на 5-12 день после родоразрешения. У женщин наблюдается:

  • высокая температура – 38-39 градусов;
  • озноб;
  • участившийся сердечный ритм;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • возросшая СОЭ;
  • боли в матке, длящиеся 3-7 дней;
  • увеличение матки;
  • выделение кровянистых лохий.

Симптомы тяжелой формы

Признаки послеродового эндометрита, текущего в тяжелой форме, на 2-4 день после рождения ребенка. У 25% пациенток воспаление вспыхивает на фоне сложных родов, хирургических операций, хорионамнионита.

Женщины жалуются на:

  • головные боли;
  • болевой синдром в надлобковой области;
  • бессонницу;
  • потерю аппетита;
  • учащенный пульс;
  • жар (температура держится у отметки 39-40 градусов);
  • лихорадку.

Количество лейкоцитов в крови пациенток повышено, СОЭ сильно увеличена. Они страдают от анемии и пониженного давления.

Осматривая женщину, врач обнаруживает:

  • замедленное сокращение матки;
  • болезненность органа при пальпировании;
  • лохии бурого оттенка, при затянутости процесса в них появляются гноеродные включения;
  • Как только женщина начинает лечение эндометрита после родов, симптомы болезни быстро отступают. Температура приходит в норму на 2-4 день. Болевой синдром пропадает на 5-7 сутки, к этому же времени нормализуются лохии. Улучшение крови наступает на 7-10 день.

Симптоматика стертой формы

У большинства женщин сложно определить степень тяжести возникшего заболевания. Обычно признаки эндометрита после родов смазаны. Выявить слабовыраженные симптомы непросто.

Стертая форма возникает после самостоятельных родов и кесарева сечения. Патология проявляется на 3-4 день. У некоторых женщин она обнаруживается в первые 24 часа после родоразрешения или только на 5-7 день.

На начальных этапах развития температура не поднимается выше 38 градусов. Озноб возникает изредка. Анализ крови плохой: в ней много лейкоцитов, СОЭ выше нормы. У половины пациенток отмечают отсутствие нейтрофильного сдвига, у оставшихся рожениц он незначительный.

Лохии видоизменяются, становятся сукровичными, иногда гноеродными с неприятным запахом. Боли в матке длятся 3-8 дней. Хотя могут затянутся до 2 недель.

У женщин, принимающих лечение, температура спадает на 5-10 день. Но зафиксированы случаи, когда они не отступают до 14-45 дней. Сокращаемость матки замедлена.

Эндометрит трудно поддается лечению. Затухшие симптомы вдруг вспыхивают снова. Возникшее обострение длится 2-8 дней. Стертая форма опасна тем, что инфекция при ней начинает распространяться с кровотоком по всему организму, что приводит к сепсису. Такое явление возникает, когда недооценили тяжесть течения эндометрита или проводят неадекватное лечение.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Диагностика эндометрита

Женщинам, заподозрившим у себя эндометрит, надо срочно посетить гинеколога. Врач проведет обследование, позволяющее подтвердить диагноз, назначит лечение, изучив результаты анализов.

На сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ.

Методы диагностики

Относятся к факторам, помогающим выявить и устранить эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Чтобы установить причины заболевания, разобраться в клинической картине патологии, составить схему терапии, врач использует следующие диагностические методики:

  • Гинекологический осмотр. Метод позволяет определить величину детородного органа, интенсивность болей при пальпации и перемещении шейки. Осматривая женщину, оценивают влагалищные выделения, состояние шеечного канала. Во время процедуры берутся мазки на выявление патогенной микрофлоры.
  • УЗИ малого таза. При исследовании определяют величину полового органа, степень утолщения эндометрия, сопутствующие гинекологические заболевания. На снимке в маточной полости видны спайки – образования, приводящие к выкидышу и бесплодию.
  • Анализ крови. Повышенная концентрация лейкоцитов указывает на развитие воспаления.
  • Полимеразная цепная реакция. Тест помогает обнаружить половые инфекции, понять причину возникновения эндометрита, составить схему специфического лечения.
  • Биопсия. У пациентки берут биоматериал – маленький кусочек слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Диагностика эндометрита у женщин этим методом проводится редко. Процедуру делают, когда установление диагноза затруднено.

Дифференциальная диагностика эндометрита у женщин

Симптомы эндометрита неспецифические, они проявляются при различных гинекологических болезнях и поражениях других органов и систем. Его необходимо отличать от других болезней женских половых органов, приводящих к выкидышам и бесплодию. Дифференциальная диагностика эндометрита позволяет отличить разновидности заболевания.

Мнение эксперта Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность. Задать уточняющий вопрос

Женщин с репродуктивной дисфункцией обычно обследует гинеколог, эндокринолог и генетик. Они дифференцируют эндометрит от:

  • послеродового параметрита;
  • тромбофлебита малого таза;
  • метротромбофлебита;
  • пельвиоперитонита.

Хроническую стадию отличают от острой и заболеваний, провоцирующих бесплодие. Острую форму болезни дифференцируют от:

  • внематочной беременности;
  • обостренного аппендицита и других хирургических патологий;
  • функционального болевого синдрома в малом тазу, генез которого неясен.

Дифференцирование эндометрита от эндометриоза

Сходные по звучанию термины часто приводят к путанице. Эндометрит и эндометриоз – не одно и то же, это абсолютно разные патологии. В первом случае эндометрий, оболочку выстилающую полость матки изнутри, охватывает воспалительный процесс. Во втором – клетки слизистого слоя выходят за пределы внутриматочной полости, разрастаются на соседствующих органах, что приводит к их воспалению.

Диагностика эндометрита и эндометриоза сильно разнится. При эндометриозе нет стандартного алгоритма исследований. Каждый конкретный случай требует разного набора методик, позволяющих выявить патологию. При эндометрите диагностика выполняется по четко обозначенному порядку действий: сбор анамнеза, физикальные, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика острой стадии

Диагностику острого эндометрита начинают с выяснения того, какие внутриматочные вмешательства проводились в недавнем времени. Затем врач осматривает внутренние половые органы. Определяет увеличение и болезненность матки при пальпировании.

Выписывает больной направление на анализ крови, берет биоматериал из половых путей для определения вагинальной микрофлоры. Чтобы уточнить диагноз женщине делают УЗИ и диагностическую лапароскопию. В тяжелых случаях выполняют биопсию слизистого слоя.

При выраженном болевом синдроме и в случае отсутствия клинического улучшения в процессе лечения показана консультация хирурга (для исключения острой хирургической патологии)

Диагностика хронической стадии

Сначала гинеколог изучает анамнез женщины. Он выясняет:

  • когда проводилось внематочное вмешательство, делали ли его повторно,
  • использовалась ли внутриматочная спираль, как долго она стояла;
  • случались ли выкидыши;
  • переносилась ли ранее острая форма эндометрита;
  • наличие факторов, вызывающих бесплодие.

Затем выполняется физикальная диагностика хронического эндометрита, помогающая выявить увеличение и уплотненность матки. Исследуется кровь, вагинальные выделения. Диагноз уточняют при гистологическом исследовании биоматериала, взятого при соскобе слизистого слоя, проведении УЗИ, гистероскопии, биопсии.

Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита – это комплексное исследование слизистого слоя. Она позволяет протестировать биоптаты, аспираты, соскобы. Благодаря ей хроническую форму заболевания дифференцируют от патологий со схожей симптоматикой.

Мнение эксперта С помощью эндоскопического метода диагностики внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Задать уточняющий вопрос

Диагностирование послеродового эндометрита

Диагностика послеродового эндометрита для классификации, этиологии и лечения болезни проводится будет обязательно. Врач, определив форму заболевания, разобравшись с причинами и симптомами, составляет схему лечения.

Диагноз ставят, проанализировав клинические исследования. Лихорадочное состояние и болезненность в надлобковой области провоцируют:

  • инфекции мочеполового аппарата;
  • заражение внутриматочных раневых поверхностей;
  • тромбофлебит тазовых вен.

Диагностика послеродового эндометрита базируется на:

  • анализе крови и мочи;
  • посеве на бактериальную микрофлору;
  • проведении компьютерной томографии и МРТ (исследования проводятся при подозрении на абсцесс, тазовый тромбофлебит);

Дифференциальное диагностирование

Дифференциальная диагностика послеродового эндометрита позволяет отличить маточное напряжение от болезненных рубцеваний, образующихся после кесарева сечения или иного хирургического вмешательства.

Когда патология сопровождается только температурой субфебрильных значений, делают тесты на выявление:

  • ателектаза;
  • застоя молока в груди;
  • инфекции, поразившей органы мочевыделения.

Если нет каких-либо очевидных факторов заболевания при температуре, преодолевшей отметку в 38 градусов, послеродовый эндометрит дифференцируют от внутриматочного инфицирования. Лихорадочное состояние, возникшее на фоне температуры, удерживающейся в пределах 39 градусов в первые двое суток, провоцирует застой молока. Если температура резко подскакивает на 3 день, то предполагают развитие инфекции.

Чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватное лечение врачи проводят ряд непростых диагностических исследований. Лечение, начатое в экстренном порядке, избавляет женщину от развития опасных осложнений и бесплодия.

Лечение эндометрита

Где можно узнать об эффективности лечения эндометрита? Форум с записями пациенток, и отзывы врачей поможет в этом. Люди, решающие проблему, утверждают, что при раннем диагностировании и незамедлительном лечении эндометрит быстро устраняется, не давая тяжелых осложнений. Начальные стадии недуга можно лечить в домашних условиях медикаментами, которые назначил гинеколог.Ответ на вопрос : “Чем лечить эндометрит матки в домашних условиях? ” Вы можете найти на нашем сайте.Выздоровление при запущенных формах болезни растягивается на месяцы.

Мнение эксперта Поселедний опыт лечения пациенток репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции на фонеэндметрита свидетельствует об эффективности использования комплексного применения антибиотиков в сочетании с внутриматочным электрофорезом или внутриматочным введением медицинского озона, с последующим приемом оральных контрацептивов. В рамках проведения этиотропной терапии используются антибиотики широкого спектра действия группы полусинтетических тетрациклинов и фторхинолонов третьего поколения. Задать уточняющий вопрос

Лечение ХЭ, по мнению большинства авторов, должно быть комплексным, включающим антибактериальную метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение

Лечение острой формы

Острый эндометрит лечат в стационаре. Женщинам рекомендовано:

  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • контролировать питьевой режим.

Также можно воспользоваться услугой санаторного лечения эндометрита. Это программа индивидуального подхода,при подборе процедур, с целью получения максимальной эффективности лечения

Схема лечения эндометрита, составленная врачом, включает следующие терапевтические методы:

  • Антибактериальную терапию. Пациенткам выписывают антибиотики, способные подавить возбудителей заболевания. Женщины в постах на форуме пишут: «Лечу эндометрит, уколы делаю». В стационаре больным вводят инъекционно Цефтриаксон, Цефтазидим или другой антибиотический препарат. При смешанной инфекции для уничтожения патогенов применяют сразу несколько антибиотиков. Если обнаруживают анаэробных возбудителей, назначают Метронидазол.
  • Выписывают антигрибковые средства и пробиотики. Они уменьшают негативное влияние антибиотиков.
  • Интоксикацию снимают солевыми и белковыми растворами, вводимыми внутривенно, антигистаминными средствами.
  • Для укрепления организма выписывают иммуномодуляторы и поливитамины.
  • Для снятия температуры и боли применяют противовоспалительные препараты.
  • Когда спадает острый эндометрит матки, лечение корректируют. Женщинам назначают физиотерапевтические процедуры, сеансы гирудотерапии.

Лечение хронической формы

При переходе заболевания в хроническую стадию практикуют:

  • антимикробное;
  • иммуностимулирующее;
  • укрепляющее;
  • физиотерапевтическое лечение.

Сначала подавляют штаммы патогенных микроорганизмов, потом восстанавливают поврежденный эндометрий. Женщинам выписывают:

  • антибиотики для уничтожения микробов – Доксицилин, Офлоксин;
  • гормональные (Утрожестан) и метаболические лекарства (Рибоксин, Токоферол, Актовегин, витамин C), способные восстанавливать слизистый слой;
  • кровотечения из матки останавливают с помощью гормонов;

Лечение предусматривает применение физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • ультразвуковой терапии;
  • лечебной грязи;
  • минеральной воды.

Лечение подавляет воспалительный процесс, стимулирует циркуляцию крови, течение иммунологических реакций. Отзывы о лечении хр. эндометрита не всегда позитивные. Детородные функции восстанавливаются медленно. Шанс зачать ребенка невелик.

Мнение эксперта Комплекс лечения эндометрита предполагает использование фазовой гормонотерапии и метаболитов. Проведение комплексного лечения позволяет достоверно увеличить вероятность имплантации. Фазовая гормональная терапия проводится с помощью фазового назначения гормонов, эстрогенов и прогестерона. Задать уточняющий вопрос

Врачи, оценивая эффективность терапии, акцентируют внимание на следующих факторах:

  • степени регенерации эндометрия;
  • купировании симптомов;
  • восстановлении детородных функций.

Важное значение имеет то, как идут месячные после лечения эндометрита. Если они не нормализуются, возможность забеременеть снижается.

Медикаментозные средства для лечения эндометрита

Антибиотики при эндометрите – основные лекарственные препараты, используемые для подавления воспалительного процесса. Под их воздействием патогенная микрофлора исчезает, уменьшается количество выделений.

Женщинам выписывают препараты не только для внутреннего употребления, но и местные средства, снимающие зуд и жжение в наружных половых органах. К антибиотикам добавляют вспомогательные медикаменты, устраняющие симптоматику заболевания.

Лекарства для внутреннего приема

Какое лечение эндометрита у женщин? Препараты, рекомендованные к употреблению? Обычно в терапию включают:

  • Спазмолитики. Препараты оказывают обезболивающее действие. Для купирования болей используют Спазмалгон и Но-шпу.
  • Антибиотики. Для уничтожения патогенов выписывают: Доксицилин, Офлоксин, Метронидазол.
  • Антимикотики. Чтобы предупредить развитие кандидоза совместно с антибиотическими препаратами употребляют антигрибковые средства: Нистатин, Фуцис.
  • Жаропонижающие средства. Высокую температуру сбивают Ибупрофеном, Аспирином, Парацетамолом.
  • Антиотечные лекарства. Отечность и воспаление снимают антигистаминными медикаментами: Цетрином, Эдемом.

Медикаменты для местного использования

Кроме антибиотиков, для лечения эндометрита препараты: свечи и мази. Местные лекарства содержат антисептики, антимикотики, глюкокортикоиды и прочие компоненты. Они эффективно борются с инфекцией, ускоряют выздоровление. После их применения исчезают патологические выделения.

Критериями эффективности терапии пациенток с ХЭ являются: купирование клинических симптомов, восстановление эхографической картины эндометрия

Список препаратов местного действия:

  • Гексикон. Хлоргесидин – активное соединение препарата. Оно уничтожает штаммы бактерий, вирусов и грибков. Назначают суппозитории при эндометрите, вызванном трихомонадами, гарднереллой, хламидиями.
  • Тержинан. Суппозитории на основе глюкокортикоидов, антибиотика, антимикотика. О препарате оставляют положительные отзывы, свечи при эндометрите уничтожают колонии золотистого стафилококка, грибков Candida и грамположительных бактерий. Заболевание проходит в течение 10 дней.
  • Лонгидаза. Лекарство выписывают при спаечных процессах в матке. Гиалуроновая кислота и маннитол снимают отечность тканей, устраняют спайки.
  • Полижижинакс. Комбинированные свечи с антимикробными и антигрибковыми ингредиентами. Суппозитории сохраняют полезную флору влагалища.
  • Гиналгин. Суппозитории уничтожают грибковые и бактериальные штаммы. Их применяют при острой и хронической стадии болезни, вызванной инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Йодоксид. Суппозитории с антибактериальным и антисептическим действием угнетают развитие возбудителей инфекции.
  • Клион-Д. Свечи эффективно борются с грибковой и бактериальной инфекцией, подавляют эндометрит, вызванный простейшими микроорганизмами.

Если не лечить эндометрит в фазе обострения, он примет хроническую форму, которая приводит к проблемам с беременностью. Многие женщины утрачивают способность зачать ребенка. Чтобы восстановить репродуктивную функцию, приходится одновременно с эндометритом устранять осложнения.

Мнение эксперта После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности. Задать уточняющий вопрос

Лечение острого эндометрита

В большинстве случаев эндометрит развивается после диагностических и хирургических вмешательств. После родов, кесарева сечения, аборта, выскабливания, гистероскопии и других гинекологических процедур, на слизистом слое остаются большие раневые поверхности. Повреждения легко инфицируются и воспаляются.

Чтобы избавиться от причины воспаления, лечение острого эндометрита всегда начинают с хирургического вмешательства. Женщину госпитализируют, очищают полость матки от пораженных тканей.

Антибиотикотерапия

В постоперационном периоде лечение эндометрита после кесарева сечения, естественных родов, аборта и других хирургических манипуляций, проводят, используя антибиотики: Цефалоспорин, Аминогликозид либо Метрагил. На продолжительность лечения влияет стадия развития заболевания, тяжесть его течения, состояние пациентки. В среднем курс терапии длится 5-10 дней.

Иногда антибиотики вводятся в организм больной внутривенно, или уколы ставят непосредственно в слизистую матки. При острой форме болезни лекарства назначаются до получения результатов анализов и установления инфекционного агента.

Антибиотические препараты широкого спектра действия стабилизируют состояние больной в первые дни после инфицирования. Потом врач, получив результаты тестов, корректирует схему лечения. При необходимости назначается новый антибиотик, узкого действия.

Антибиотики могут быть использованы при появлении признаков обострения эндометрита, а назначение их в период ремиссии не обосновано.

Вспомогательная терапия

Женщинам назначают препараты для купирования болей и снятия отечности, жаропонижающие средства, антимикотики. Чтобы поднять сопротивляемость организма, ускорить выздоровление используют поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Для регенерации эндометрия принимают комбинированный оральные контрацептивы. Они убыстряют восстановление поврежденных тканей, сокращают период подготовки к зачатию ребенка. Применяют свечи при эндометрите.

После окончания лечения симптомов острого эндометрита женщинам рекомендуют проходить профилактические осмотры. Периодическое обследование у гинеколога исключает развитие хронической формы заболевания.

Лечение гнойного эндометрита

Когда развивается гнойный эндометрит у женщин, лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики при эндометрите, уколы в матку. Данная форма заболевания развивается после естественных родов, аборта и кесарева сечения. Послеродовой гнойный эндометрит на ранних стадиях поражает слизистый слой, выстилающий маточную полость изнутри. Позже в патологический процесс втягивается мышечный слой детородного органа. Заболевание требует комплексного подхода. Устраняют его терапевтическими методами и с помощью хирургических процедур.

Мнение эксперта Гнойный эндометрит у женщин имеет наиболее яркую клиническую картину, которая позволяет больной сразу обратиться к врачу. По этой же причине лечение,обычно, назначается сразу (в отличие от других разновидностей данной патологии. Это связанно с тем, яркая негативная симптоматика заставляет сразу обратиться к врачу. Задать уточняющий вопрос

Терапия

Острый воспалительный процесс подавляют, используя:

  • Антибиотики, эффективные против большинства инфекционных возбудителей. Препараты вводят инъекционно или внутривенно.
  • Противовоспалительные средства и анестетики: таблетки и свечи.
  • Медикаменты, снимающие интоксикацию (растворы вводят с помощью капельницы);
  • Иммуномодуляторы, поливитамины.

Хирургические способы

Если возникает гнойный эндометрит, лечение не обходится без оперативного вмешательства. При этой форме заболевания закупоривается цервикальный канал. При его перекрытии из маточной полости перестает выходить кровь и гнойное содержимое.

Чтобы освободить внутриматочное пространство от патогенного экссудата, необходимо устранить закупорку канала. Справиться с проблемой помогают следующие хирургически манипуляции:

  • гистероскопия;
  • зондирование;
  • расширение шеечного канала.

Если возникает гнойно-катаральный эндометрит, лечение в отдельных ситуациях (когда обнаружены остаточные эмбриональные элементы) проводят путем активного опорожнения внутриматочной полости. Матку тщательно промывают антисептическими растворами.

При тяжелом течении гнойного эндометрита, сопровождающемся интенсивным нагноением, отсутствием положительной динамики от традиционных способов терапии, возрастанием вероятности возникновения угрожающих жизни осложнений делают гистероэктомию. При этом хирургическом вмешательстве удаляют матку.

Гнойный эндометрит требует экстренного лечения. Запущенные состояния приводят к ужасающим последствиям: удалению матки, летальному исходу.

Лечение послеродового эндометрита

Если развились симптомы послеродового эндометрита, лечение проводят в условиях стационара. Лечить заболевание начинают с определения причин, вызвавших заболевание, и патогена, возбудившего воспалительный процесс в полости матки. Антибиотики и противовоспалительные средства – основа лечения послеродового эндометрита.

Дополнительно роженицам выписывают медикаментозные средства, способные укрепить иммунитет. С этой целью применяют иммуностимуляторы и поливитамины. Отток лохий стимулируют спазмолитиками. Препараты выбирают индивидуально для каждой женщины. При их отборе учитывают степень повреждений, интенсивность симптомов и состояние пациентки.

Также необходимо помнить о том что секс при эндометрите врачи запрещают .Секс начинают практиковать, когда после лечения пройдет хотя бы 1 менструальный цикл.

Лекарства для терапии

Антибиотики применяют, принимая во внимание факт грудного вскармливания. Больным выписывают антибиотические средства из ряда пенициллинов или цефалоспоринов. Практикуют применение следующих лекарств:

  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин;
  • Цефотаксим.

В определенных ситуациях для усиления лечебного эффекта антибиотические препараты комбинируют. Лечение послеродового эндометрита у женщин проводят, одновременно используя Метронидазол и средства из ряда линкомицина. Последние препараты запрещено использовать при лактации, они попадают в грудное молоко.

Если возникает необходимость в таком терапевтическом лечении, пациентка перестает вскармливать малыша грудным молоком. Курс комбинированной терапии заканчивают спустя 1-2 суток после наступившего улучшения состояния.

Хирургическое лечение

Если в полости матки после выскабливания остались ткани, прибегают к оперативному вмешательству. Роженицам делают:

  • вакуумную аспирацию;
  • гистероскопию;
  • промывание внутриматочной полости антисептическими растворами (фурацилином, диоксином 1 %).

Процедура промывания не позволяет всасываться продуктам распада и токсинам. При ее проведении из внутриматочной полости вымывается гноеродный экссудат, налаживается отток лохий. Процедуру делают на 4-5 сутки при естественных родах. Если сделано кесарево сечение ее, выполняют на 6-7 день.

Промывание полости матки растворами антисептиков рекомендуется для уменьшения всасывания продуктов распада и токсинов при эндометрите.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры, проводимые при эндометрите, помогают улучшить самочувствие роженицы, ускоряют выздоровление. Обычно применяют:

  • метод интерференционных токов по Немеку;
  • воздействие импульсными низкочастотными токами;
  • рефлексотерапию (сеансы нетрадиционного лечения помогают восстановить функции иммунной системы).

Если запустить стадию обострения, разовьется хронический эндометрит после родов – патология, дающая серьезные осложнения, либо возникнет состояние, угрожающее жизни пациентки. Послеродовый эндометрит требует экстренного лечения под контролем гинеколога.

Профилактика эндометрита

Профилактические меры предупреждают инфицирование внутриматочной полости. Если соблюдать профилактику, лечение эндометрита не потребуется. Патогенные микроорганизмы не смогут приникнуть в защищенный орган, и вызвать воспаление эндометрия.

Мнение эксперта При хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша. Задать уточняющий вопрос

Общие профилактические правила

Профилактика эндометрита у женщин основывается на соблюдении простых правил:

  • Гигиенически процедуры. Ежедневная подмывания не позволяют проникать возбудителям инфекции в маточную полость.
  • Защищенный секс. Презервативы предупреждают нежелательную беременность, уберегают от инфекций, способных передаваться половым путем.
  • Обязательное лечение инфекций, передаваемых половым путем. Необходимо пройти полный курс антибиотикотерапии, сдать контрольные анализы.
  • Исследование влагалищной микрофлоры перед гинекологическими процедурами (гистероскопией, абортом и прочими вмешательствами, увеличивающими рис заражения матки). При патогенной влагалищной среде, процедуры переносят. Женщине выписывают антибиотики. После лечения делают контрольное обследование на инфекции.
  • Пропить курс антибиотиков после аборта, инструментальных исследований внутриматочной полости и прочих процедур, приводящих к инфицированию.
  • Гинекологические осмотры. Женщинам надо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у гинеколога. Делать соответствующие анализы: сдавать кровь, мочу, мазки, проходить УЗИ. Они помогают своевременно выявить половые инфекции, вылечить их до того, как разовьется эндометрит.
  • Внедрение внутриматочной спирали. После установки контрацептива надо внимательно следить за состоянием половых органов. Ходить на прием к врачу 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца. Спираль часто приводит к эндометриту в первый месяц, после ее установки. Она становится причиной заболевания при длительном использовании.

Профилактика эндометрита в после родовом периоде

После родов или кесарева сечения необходимо делать следующее:

  • Использование антибиотиков – эффективная профилактика эндометрита после родов и кесарева сечения. Роженицам назначают антибактериальные средства на 5-7 дней. Препараты предупреждают развитие бактериальной микрофлоры, легко проникающей в маточную полость.
  • УЗИ – надежный метод профилактики послеродового эндометрита. Обследование делают пациенткам, перенесшим осложненные роды или кесарево сечение. Методика позволяет обнаружить кровяные сгустки, элементы последа внутри маточной полости. Эти патологические проявления способны вызвать послеродовый эндометрит ( послеродовый эндометрит протокол ). Выявив их, врач составляет схему лечения, включающую: антибиотики, лекарства, усиливающие сокращение матки, иммуномодуляторы, процедуры, позволяющие удалить оставшиеся кусочки последа.

Профилактика хронической формы

Своевременное лечение острой формы заболевания – лучшая профилактика хронического эндометрита. При возникновении острой стадии недуга надо срочно пролечиться антибиотиками. Правильная антибиотикотерапия предотвращает переход острой формы в хроническую стадию, трудно поддающуюся лечению, приводящую к бесплодию.

Ответственное отношение к собственному здоровью позволяет избежать многих проблем, не дает развиваться тяжелым патологиям с необратимыми последствиями.

Можно ли забеременеть после эндометрита

Женщины, перенесшие воспаление внутриматочной полости, вынуждены решать серьезную проблему: можно ли вылечить хронический эндометрит и забеременеть, выносить здорового малыша. Многие полагают, что именно это заболевание становиться причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

Но эта болезнь не всегда мешает зачать ребенка и выносить его. Гинекологам известно немало случаев, когда женщина смогла забеременела после лечения эндометрита, родит крепкого малыша. Чтобы зачатие произошло и не случилось выкидыша, надо знать, как правильно поступать, каких правил придерживаться.

Комплексная терапия хронического эндометрита, проведенная перед планированием беременности увеличивает процент оплодотворения на 50%

Возможна ли беременность при эндометрите

Эндометрит – воспаление внутриматочной полости. Патология развивается на фоне инфицирования, вызванного абортом, тяжелыми родами, несоблюдением гигиены, гинекологическими вмешательствами и прочим. При бессимптомном течении и игнорировании лечения болезнь принимает хроническую форму.

Женщина после подтверждения диагноза впадает в панику, начинает искать информацию в интернете. Пишет на форумах: «хронический эндометрит можно ли забеременеть? Есть ли шансы родить малыша?». Но получить достоверной информации от форумчан невозможно. Тем более что большое количество женщин давая советы на форумах зачастую вообще путают эндометрит и эндометриоз лечение, симптомы, диагностика и методы терапии которых абсолютно разные

На тему: «Хронический эндометрит: кто забеременел?» – отзывы в большинстве своем пессимистические. Многие женщины убеждены, что шансы забеременеть у них ничтожно малы.

Однако практикующие врачи дают более обнадеживающие прогнозы. Они точно знают, что при эндометрите можно забеременеть, стать счастливой мамой, причем не один раз. Воспаление эндометрия – не препятствие для рождения здоровых детей. Надо просто запастись терпением, постоянно наблюдаться у врача, проходить рекомендованное лечение.

При хроническом эндометрите можно забеременеть, если болезнь не запущена. Только тяжелые формы патологии способны вызвать бесплодие и привести к состояниям, угрожающим здоровью и жизни женщины.

Мнение эксперта Многочисленные отзывы женщин и врачей говорят о том, что после излечения эндометрита беременность наступает с вероятностью до 90-100% и заканчивается родами в 60-70% случаев. Беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации, не менее 2 раз в месяц. Задать уточняющий вопрос

Что делать, если хочется родить малыша

Чтобы вопрос: можно ли забеременеть при эндометрите, перестал мучить, надо понимать, как справиться с заболеванием. Достоверная информация о недуге, помогает успешно преодолеть проблему. Женщинам следует знать следующее:

  1. Эндометрит – это нежелательное последствие родов, абортов, кесарева сечения и других причин, связанных с повреждением слизистого слоя матки. После родоразрешения или прерывания беременности иммунитет ослаблен, внутриматочная полость беззащитна перед инфекцией. Это и есть основополагающий фактор развития эндометрита.
  2. Можно ли забеременеть после эндометрита позволяют узнать диагностические исследования, проводимые перед зачатием. Врач выясняет анамнез болезни, анализирует результаты исследований, чтобы понять состояние матки и выяснить шансы на успешное лечение.
  3. Гинекологи даже при гнойном эндометрите не исключают возможность зачатия и рождения детей. Правда, вынашивать плод при такой патологии крайне сложно. Пациентке необходим покой, хорошее эмоционально-психологическое состояние, сбалансированное питание, врачебный контроль.

Каким образом забеременеть и выносить малыша

Если женщина хочет забеременеть, устранить угрозу выкидыша, ей необходимо придерживаться такого алгоритма:

  1. До зачатия ребенка надо добиться ослабления симптомов болезни, если она приняла хроническую форму, а лучше вылечиться полностью. Когда в слизистом слое вспыхивает воспаление, есть вероятность того, что инфекция перейдет от матери к плоду. Иммунная система ребенка на этом этапе не работает, он беззащитен перед патогенными микроорганизмами. Инфицирование плода приводит к его гибели и выкидышу. Первое что нужно сделать, не искать ответов на форуме: эндометрит можно ли забеременеть, а посетить гинеколога. Сдать требуемые анализы, начать и закончить курс лечения.
  2. Нередко хронический эндометрит протекает бессимптомно. Беременность при этом наступает, но проходит с трудом. Женщина нуждается в постоянном наблюдении врача, который способен оказывать адекватную помощь. В критических ситуация гинеколог направляет пациентку в стационар для сохранения беременности. В этот момент важно подчиниться требованиям врача. Лечение в больнице обеспечивает сохранность плода, здоровье матери и ребенка.
  3. Беременным необходимо употреблять поливитамины, БАДы, выписанные доктором. Им надо снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций.
  4. При вялом течении эндометрита нужно наблюдаться у гинеколога. Ей назначают гормональные средства, антиагреганты, эубиотики – препараты, которые запрещено употреблять бесконтрольно. В 1 триместре беременным проводят терапию.
  5. Эндометрит невозможно подавить без антибиотиков. Их надо принимать во время беременности по назначению врача. Вред от инфекции в разы больше, чем от антибиотических препаратов. Кроме того, женщины вынуждены пить средства, поднимающие концентрацию эстрогена в организме.
  6. Одновременно с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры. Им показаны сеансы иглорефлексотерапии, гирудотерапии, плазмофореза и других процедур.
  7. Пациентки проходят курс гормонотерапии. Препараты восполняют дефицит гормонов.

Чтобы микрофлора кишечника находилась в норме (она влияет на течение эндометрита), женщины употребляют пробиотики.

При эндометрите высока вероятность выкидыша (особенно в 5-6 недель). Необходимо употреблять лекарства, выписанные гинекологом, снизить интенсивность физической активности. В некоторых ситуациях сохранение беременности – единственный способ избежать выкидыша. Отказываться от госпитализации нельзя. Она позволяет в будущем не задаваться вопросом: девочки, у меня хронический эндометрит, кто рожал, можно ли избежать выкидыша.

Зачать и выносить ребенка при эндометрите непросто. Сначала необходимо вылечить заболевание, чтобы инфекция не поразила плод, и не произошел выкидыш.

endomietritis.ru

Эндометрит

    • Боль внизу живота у женщины
    • Маточные кровотечения (межменструальные)

Эндометрит – воспалительное заболевание внутренней поверхности матки.

Основная общепринятая классификация подразделяет эндометрит на острый и хронический.

Общие сведения об остром эндометрите

Острый эндометритчаще всего возникает после абортов, родов (послеродовой эндометрит) или диагностического выскабливания матки. Наличие крови, остатков децидуальной ткани, плодного яйца способствует росту микробной флоры, характеризующейся разнообразием.

Причиной острого воспалительного процесса при эндометрите является бактериальная, вирусная, паразитарная, грибковая, микоплазменная, а также протозойная и спирохетная инфекции. Нередко наблюдаются ассоциации из 3-4 анаэробов с 1-2 аэробами.

Отмечается возрастание роли хламидийной и генитальной герпетической инфекции.

По этиологическому принципу все эндометриты делят на специфические и неспецифические.

К специфическим относят туберкулезные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом.

Специфические эндометриты делят на инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые) и паразитарные.

В свою очередь, бактериальные эндометриты подразделяются ими на туберкулезные, гонорейные, хламидийные и актиномикоз слизистой оболочки тела матки.

Немаловажная роль состоянию иммунной, нервной, эндокринной и других систем организма, способствующих развитию малосимптомных, стертых форм воспалительных процессов.

Лечение

Как правило, лечение эндометрита проводится в стационаре и только под контролем врача. Самолечение может привести к дальнейшему распространению инфекции, являться причиной бесплодия. В тех случаях, когда причиной эндометрита являются остатки плодного яйца после неудачного аборта или частей плаценты после родов, выполняется удаление этих элементов и промывание матки асептическими растворами.

Поскольку основной причиной развития заболевания является микробная инфекция, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики, в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя, либо антибиотики широкого спектра.

Обычно используют различные сочетания препаратов, например метронидазол (метрогил) внутривенно и гентамицин внутримышечно. Это помогает добиться большей эффективности в случае, когда заболевание вызвано несколькими видами микроорганизмов.

Успешно применяются при лечении тяжелой формы эндометрита и цефалоспорины III поколения: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон и др., а также имипенем/циластатин и меропенем, обладающие сверхшироким спектром антимикробного действия. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, эти препараты помогают заменить комбинации нескольких антибиотиков. Длительность терапии определяется тяжестью состояния больной и продолжается до полной победы над возбудителем заболевания.

Помимо антибактериальных препаратов, по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

При лечении эндометрита, очень важно повысить сопротивляемость организма. Назначают витамины, препараты, нормализующие клеточный обмен, повышающие иммунитет — интерфероновые препараты (кипферон или виферон), а также уколы нормального человеческого иммуноглобулина.

Одно из ведущих мест в комплексной терапии принадлежит процедурам, способствующим активации кровообращения в органах малого таза, стимулирующим их функцию. Применяют магнитотерапию, импульсный ультразвук, электрофорез с йодом и цинком, прогревание УВЧ, грязелечение, парафиновые и озокеритные аппликации на низ живота.

После курса противовоспалительной терапии рекомендуется в течение нескольких месяцев принимать оральные контрацептивы. Они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и помогают нормализовать менструальный цикл. Кроме того, женщина избегает нежелательной беременности, а значит и аборта, который может привести к обострению процесса.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.

Профилактика

Профилактика эндометрита у женщин с высоким риском развития заболевания (например, после кесарева сечения) включает прием антибактериальных препаратов.

Профилактика, после лечения, основана на соблюдении стерильности во время маточных манипуляций, родов, абортов, соблюдение гигиены половой жизни. Обязательно регулярное наблюдение у гинеколога (профилактические осмотры не реже 2 раз в год), чтобы своевременно выявить воспалительные инфекции. Важно укреплять иммунитет.

У нас на сайте вы надйете все, что вы хотели знать про лечение гиперплазии эндометрия.

Хронический эндометрит

Частота хронических эндометритов варьирует в широких пределах — от 0,2 до 67%, составляя в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты хронических эндометритов, что, возможно, связано с широким использованием внутриматочных контрацептивов, ростом числа абортов и различных внутриматочных манипуляций, в том числе и эндоскопических методов исследования.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие не вылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточным кровотечением. Редко причиной хронического эндометрита могут явиться оставшиеся части косточек после прерывания больших сроков беременности или шовный материал после операции кесарева сечения. Вместе с тем, не исключается возникновение хронического эндометрита и без острой стадии воспаления.

Если роль микробного фактора при остром эндометрите очевидна, то вопрос о роли его в поддержании хронизации воспалительного процесса остается неопределена. Нередко течение хронических воспалительных заболеваний может быть отягощено проявлением дисбактериоза вследствие отрицательного побочного действия лекарств и суперинфекции (аутоинфекция условно-патогенными микробами).

Большинство хронических эндометритов протекает латентно и не имеет клинических проявлений инфекции. При использовании обычных бактериологических методов не всегда удается выявить инфекционный агент. Для его обнаружения необходимо использовать более тонкий иммуноцитохимический метод.

При хроническом эндометрите обычно не отмечается каких-либо специфических макроскопических изменений со стороны эндометрия. На его поверхности могут наблюдаться серозные, геморрагические или гнойные выделения. Эндометрий может быть утолщен и давать обильный материал при выскабливании стенок полости матки. Редко встречаются фиброзные спайки, которые могут быть причиной частичной ее облитерации и бесплодия. В таких случаях при выскабливании стенок полости матки получают мало материала.

Причины эндометрита

К условиям, нарушающим барьерные механизмы защиты от проникновения инфекции в половые пути и вызывающим развитие воспалительного процесса, относятся:

Родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению во влагалище патогенных микроорганизмов с наружных половых органов.

Выпадение стенок влагалища.

Механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся нарушение гигиенических правил, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище и др. При этом происходят повышенная десквамация поверхностного слоя эпителия или дистрофические изменения в нем. В таких случаях снижается количество гликогена, необходимого для жизнедеятельности палочек Дедерлейна, уменьшается кислотность влагалищного содержимого, нарушается образование факторов секреторного иммунитета.

Разрывы шейки матки, обусловливающие зияние наружного зева или возникновение эктропиона, при этом нарушаются бактерицидные свойства цервикальной слизи. Такое же значение имеет истмико-цервикальная недостаточность (органическая или травматическая).

Роды, аборты, менструация. При этом происходит вымывание кровью цервикальной слизи, содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и кисломолочными бактериями, происходит ощелачивание влагалища. Микроорганизмы, беспрепятственно проникающие в матку, находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности на обширной раневой поверхности.

Усугубляющее действие оказывает применение при родах и абортах дезинфектантов, которые полностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища и создают благоприятные условия для внедрения патогенных микроорганизмов.

Внутриматочные контрацептивы. Имеются данные о нарушении бактерицидных свойств цервикальной слизи, при этом инфекция проникает в цервикальный канал и полость матки по нитям внутриматочных средств.

Применение тампонов типа «Тампакс». Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища. Особенно опасно использование этих тампонов в странах с жарким климатом, там это в ряде случаев приводит к развитию молниеносного сепсиса.

Симптомы эндометрита

Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4-й день после занесения инфекции.

  • Повышается температура, учащается пульс, познабливание, в крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
  • Матка умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).
  • Выделения — серозно-гноевидные, нередко длительное время они сукровичные.

Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.

Эндометрит может протекать в легкой или абортивной форме, особенно при применении антибиотиков.

Симптомы хронического эндометрита

Клиническая картина хронического эндометрита в значительной степени отражает глубину и длительность изменений в слизистой оболочке матки.

Основной симптом заболевания — маточное кровотечение. Срединные (межменструальные) кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Такое изменение сосудов наблюдается и у здоровых женщин, но диапедез клеток крови клинически не заметен. К причинам, обусловливающим маточные кровотечения, можно отнести снижение сократительной деятельности матки и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.

Кроме кровотечений, у данного контингента больных часто отмечается изменение секреторной функции в виде серозных или серозно-гноевидных выделений из половых путей.

Менее яркими, но достаточно постоянными являются жалобы на ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение и уплотнение матки, выявляемое при бимануальном исследовании.

Хронический эндометрит не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. В сочетании с сопутствующими нарушениями функции яичников или другими генитальными заболеваниями хронический эндометрит вызывает расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные

Диагностика эндометрита

Диагноз острого эндометрита ставится на основании жалоб больной, клинической картины заболевания, общего и гинекологического осмотра, данных лабораторного обследования.

Эхографический метод недостаточно информативен в диагностике острого эндометрита, его результаты оцениваются только в сочетании с клиническими, анамнестическими и клинико-лабораторными данными исследования.

Пациентка с острым эндометритом должна лечиться в стационаре (!) , так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения эндометрита у женщины могут развиться тяжелые осложнения, такие как перитонит, которые могут привести к печальному исходу.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика хронического эндометрита базируется на клинических проявлениях заболевания, анамнезе с окончательным подтверждением диагноза путем гистологического исследования соскоба эндометрия. Для получения максимальной информации операцию диагностического выскабливания слизистой оболочки матки рекомендуется проводить в первую фазу (8-10-й день) менструального цикла.

В последние годы для диагностики хронического эндометрита используют гистероскопию.

Для уточнения диагноза немаловажным является проведение ультразвукового исследования. Наиболее частым эхографическим признаком эндометрита является изменение структуры эндометрия (возникновение в зоне срединного М-эхо участка повышенной эхогенности различной величины и формы). Довольно часто в полости матки выявляется наличие газа, в базальном слое эндометрия определяются небольшие (диаметром 0,1-0,2 см.) четкие гиперэхогенные образования, представляющие собой участки фиброза, склероза и кальциноза. Расширение полости матки на величину до 0,3-0,7 см. за счет жидкостного содержимого констатируется у 30% пациенток.

Лечение острого эндометрита

Основное место в лечении острого эндометрита принадлежит антибиотикам, эффективность применения которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам. Весьма важно, чтобы применяемая доза антимикробных препаратов обеспечивала их максимальную концентрацию в очаге воспаления. Необходимо применять антибиотики с наиболее длительным периодом полураспада; например, период полураспада амоксициллина — 8ч., ампициллина — 5ч., бакампициллина — 5 ч. Больным с тяжелым клиническим течением процесса и риском его генерализации, при сочетании грамотрицательной и грамположительной флоры, при подозрении на анаэробную флору необходимо использовать различные сочетания антибиотиков. Рекомендуется сочетание клиндамицина с хлорамфениколом; гентамицина с левомицетином, линкомицином или клиндамицином.

При выявлении у больных острым эндометритом ассоциации микробов (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии) и анаэробов (бактероиды, пептококки, пептострептококки) рекомендуется начинать лечение с назначения пенициллина по 20000000 — 30000000 ЕД в/м, одновременно назначать аминогликозиды (канамицин 0,5 г в/м. 2 раза в сутки или гентамицин — 1 мг/кг. в/м. 3 раза в сутки). При отсутствии клинического эффекта в течение 72 часов к проводимой терапии присоединяются клиндамицин по 600 мг. в/в 4 раза в сутки до получения положительной клинической динамики. После чего в течение 5 дней применяют пенициллин и аминогликозиды, используя препараты для перорального применения.

При подозрении на анаэробную флору применяют метронидазол. В тяжелых случаях метронидазол назначают внутривенно в суточной дозе 1-1,5 г. со скоростью 5 мл/мин. в течение 5-8 дней; в менее тяжелых случаях рекомендуется пероральное применение препарата в дозе 400-500 мг. 3 раза в день в течение 7-8 дней, при показаниях длительность приема может быть увеличена.

При выраженных признаках интоксикации используют инфузионную терапию: парентеральное введение 5% раствора глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, белковых препаратов (общее количество жидкости 2-2,5 л/сут.). При необходимости в состав инфузионной среды включают витамины, средства, корригирующие кислотно-щелочное состояние (4-5% раствор бикарбоната натрия — 500-1000 мл.). Показано применение антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин).

К физическим методам лечения можно отнести издавна используемый метод — холод на надлобковую область. Холод, действующий на рецепторы указанной области кожи, оказывает болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. Холод применяют с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса).

Лечение хронического эндометрита

При хроническом эндометрите применяют комплексное лечение, включающее средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие средства, по показаниям — седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины. Ведущую роль играет физиотерапия, улучшающая гемодинамику малого таза, стимулирующая сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Антибиотики могут быть использованы при появлении признаков обострения эндометрита, в том числе возникающего в ответ на физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов необоснованно.

Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Метод обеспечивает создание высокой концентрации лекарственных веществ в очаге хронического воспаления.

В целях ликвидации маточных кровотечений в комплекс мероприятий, помимо гормонального гемостаза, включают раствор γ-аминокапроновой кислоты. Раствор вводят в полость матки ежедневно по 3-5 мл. в течение 5-7 дней.

Физиотерапия занимает основное место при лечении хронического эндометрита; ее проводят дифференцированно, с учетом длительности процесса, возраста больной, функции яичников.

При ненарушенной функции яичников и непродолжительном заболевании (менее 2 лет) показано применение микроволн сантиметрового диапазона или магнитного поля УВЧ; если процесс длится более 2 лет, рекомендуется ультразвук в импульсном режиме или электрофорез цинка.

При гипофункции яичников и длительности эндометрия более 2 лет предпочтительны микроволны сантиметрового диапазона, показано также применение магнитного поля, УВЧ; при течении заболевания более 2 лет рекомендуется ультразвук в импульсном режиме (предпочтительнее) или электрофорез йода. При сочетании хронического эндометрита и сальпингоофорита женщинам молодого возраста рекомендуется ультразвук в импульсном режиме, больным старше 35 лет — сочетанный электрофорез йода и цинка.

Физиотерапия нередко способствует активации гормональной функции яичников.

Гормональные препараты рекомендуются при недостаточном эффекте физиотерапии. Гормональную терапию проводят с учетом возраста больной, длительности заболевания, сопутствующих патологических процессов, фазы менструального цикла, степени гипофункции яичников (обычно возникают показания к заместительной циклической терапии: эстрогены в первой, прогестерон во второй фазе).

Эффективно курортное лечение (пелоидотерапия, бальнеотерапия).

Естественно, показано одновременное лечение полового партнера.

meditsina.online

Диагностика заболевания «хронический эндометрит» и бесплодие

Результативность ЭКО в Клинике Нуриевых

Данная статья ответит на вопросы, какая вероятность забеременеть в ходе процедуры ЭКО в Клинике Нуриевых (средняя температура по больнице), и у кого уточнить индивидуальный, более точный прогноз.

Как, когда, как часто заниматься сексом, чтобы забеременеть?

Эта статья будет полезна всем тем, кто хочет забеременеть, и не имеет стойких проблем со здоровьем. Впрочем, женщинам без труб, или тем, кто хочет предохраняться от нежеланного зачатия. статья может быть так же полезна.

Модифицированный протокол: без гормонов, дешевле и не противоречит религиозной этике

Проблема бесплодия многофакторная и универсальная. Она может коснуться пациентов с разными медицинскими показаниями, возрастом, уровнем дохода, убеждениями. Было бы неправильно предлагать на все случаи одно типовое решение. Поэтому мы всегда выбираем из нескольких протоколов один самый подходящий. Сегодня поговорим про «Модифицированный протокол – 3 попытки», который иногда сокращенно называется «МДФ».

Хетчинг – процедура, которая помогает эмбриону «вылупиться из яйца»

В каких ситуациях эмбриону нужно делать вспомогательный хетчинг и каковы риски процедуры читайте в статье врача-репродуктолога А.В. Рифатовой и врача-эмбриолога М.В. Арефьевой.

www.nnplus.ru

В чем заключается диагностика эндометрита матки: методы исследования и лечение патологии

Эндометрит – воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.

Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями:

  • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
  • Гематогенно (с притоком крови);
  • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

  • Вагинальное исследование;
  • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
  • Половой акт (коитус) во время менструации;
  • Родовые травмы;
  • Аборт;
  • Кесарево сечение;
  • Внутриматочные спирали;
  • Использование тампонов;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:
  1. От вида возбудителя и его вирулентности;
  2. От реактивности человеческого организма;
  3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

  • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
  • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
  • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
  • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
  • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
  • Гистероскопия;
  • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
  • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Одним из самых эффективных методов диагностики эндометрита является УЗИ-диагностика. Она не только позволяет выявить заболевание и провезти дифференциальную диагностику, но и является безболезненной для пациента. Ультразвуковое исследование обладает высокой точностью и применяется как скрининговое обследование женского населения. Его преимуществами являются точность, неинвазивность, дешевизна, безопасность для пациента.

Виды эндометрита

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

  • Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
  • Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
  • Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
  • Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
  • При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

  • Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
  • Изменение строения слизистой оболочки матки;
  • Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
  • Наличие кист и газовых пузырьков;
  • Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

  • Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
  • Изменение в строении слизистого слоя матки;
  • Увеличение матки.

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

  1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
  2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

  • Гистероскопический метод;
  • Зондовые методы;
  • Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

Читайте также про физиотерапию при эндометрите.

Заключение

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о диагностике эндометрита матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

zhenskoe-zdorovye.com


Смотрите также