Что такое цистоцеле у женщин


Цистоцеле у женщин: лечение, операция, реабилитация

Цистоцеле у женщин – это опущение мочевика и передней стенки влагалища, вызванное слабостью мышц тазового дна. Смещение органов приводит к задержке мочеиспускания, ощущению инородного тела в вагине, болезненности живота. Для диагностики цистоцеле проводится визуальный осмотр половых органов, УЗИ мочевого пузыря, уродинамическое исследование. В зависимости от причины опущения тазовых органов, лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Что такое цистоцеле у женщин

Цистоцеле – урологическая болезнь, которая относится к одному из типов пролапса тазовых органов (ПТО). В 66% случаев сочетается с уретероцеле – сужением и выпячиванием внутрипузырной части мочеточника. Выявляется у 34% пациенток с опущением тазового дна. Грыжа мочевого пузыря у женщин обнаруживается преимущественно в климактерическом периоде – после 48-50 лет.

Пролапс мочевого пузыря – следствие ослабления мышц и связок малого таза. Выпячивание лонно-шеечной пузырной фасции приводит к опущению мочевика и передней стенки влагалища.

Ожирение, многократные роды, поднятие тяжестей и пожилой возраст – факторы, которые увеличивают риск цистоцеле в 3.5 раза.

В урологии выделяют несколько факторов, провоцирующих дисфункцию мочевой системы и ПТО у женщин:

  • Патологии соединительной ткани. Генетически обусловленное цистоцеле обнаруживается у 30% пациенток. Ослабление и растягивание мышц, которые поддерживают мочевой пузырь, происходит на фоне врожденных и наследственных патологий – синдрома Элерса-Данлоса и Марфана. В зону риска входят женщины, которые страдают плоскостопием, остеохондрозом, миопией, инфекционными болезнями мочевой системы.
  • Частые беременности. Вероятность смещения мочевого пузыря возрастает после каждого родоразрешения. Согласно статистике, цистоцеле в 4 раза чаще выявляется у женщин, которые рожали более 3-4 раз, чем у рожавших однократно. ПТО подвержены пациентки, которые выносили двойню, перенесли родовспомогательную операцию.
  • Гормональный дисбаланс. Снижение тонуса мышечно-фасциального аппарата провоцирует нехватка гормона эстрогена. Поэтому цистоцеле в 60% случаев диагностируется у женщин во время менопаузы. В группу риска попадают лица с синдромом истощения яичников, а также перенесшие оофорэктомию – удаление половых желез.
  • Рост внутрибрюшного давления. Пролапс мочевого пузыря вызывают болезни, сопровождающиеся увеличением давления в брюшине. Поэтому цистоцеле подвержены женщины с запорами, брюшной водянкой, кистами яичников и бронхиальной астмой.
Несоответствие прочности мышц тазового дна испытываемым нагрузкам – ключевая причина выпадения мочевика и непроходимости мочевых путей.

Уменьшение тонуса мышц промежности сопровождается смещением и деформацией органов мочевой системы. Впоследствии пузырь продавливается сквозь дефект в мышечно-связочном аппарате в полость вагины.

Стадии болезни

В урологии используют 2 классификации тяжести ПТО у женщин. Генитальный пролапс систематизируют с учетом:

  • степени смещения мочевика относительно анатомического ложа;
  • деформации верхней стенки влагалища и дна мочевого пузыря.

В отечественной урологии чаще применяется упрощенная классификация цистоцеле и степени выпячивания и деформации пузыря:

  • 1 степень. Пузырь выпячивается до средней части влагалища. Цистоцеле диагностируется при гинекологическом осмотре с натуживанием. При лечении ограничиваются медикаментозной терапией, ЛФК.
  • 2 степень. Мочевой вдавливается в нижнюю половину вагины. Пролапс 2 степени легко обнаруживаются при осмотре даже без натуживания. В 40% случаев применяется консервативная терапия. Но чтобы исключить рецидивы цистоцеле, рекомендуется оперативное вмешательство.
  • 3 степень. Из-за сильного смещения мочевик выходит за границы половой щели, то есть его видно снаружи. Цистоцеле сохраняется даже в состоянии покоя, что обусловлено сильным расслаблением тазовых мышц и связок. Для восстановления функций мочевой системы прибегают к реконструктивной пластике.
Своевременная диагностика цистоцеле избавляет от необходимости хирургического лечения. Но если выпячивание пузыря сопровождается деформацией мочевых путей, проводят хирургическое лечение.

Симптомы пролапса

Цистоцеле 1 степени не проявляется внешними симптомами. Опущение мочевика обнаруживается случайно при плановом осмотре. По мере увеличения выпячивания возникает дискомфорт в области паха.

Основные симптомы цистоцеле:

  • дискомфорт в вагине;
  • болезненность в тазу при дефекации;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • сухость влагалища.

В случае сильного опущения пузыря мочевые протоки деформируются, что становится причиной острой задержки мочи. Пациентки жалуются на боль в надлобковой зоне, которая иногда распространяется на пах. У женщин с 3 степенью ПТО повышается внутрипузырное давление, из-за чего возникает недержание мочи.

Чем опасно нелеченое цистоцеле

Если женская тазовая диафрагма ослабевает, мочевик смещается относительно анатомического ложа. Это ведет к деформации мочевых путей и нарушению мочеиспускания. Запоздалое лечение цистоцеле опасно:

  • рецидивами цистита или уретрита;
  • камнеобразованием в мочевых путях и пузыре;
  • хроническим пиелонефритом;
  • гидроуретеронефрозом;
  • уролитиазом;
  • гематурией;
  • железодефицитной анемией.

Сопутствующие цистоцеле заболевания приводят к хронической недостаточности почек. Она плохо поддается терапии, ведет к интоксикации азотистыми веществами и летальному исходу.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании визуального и инструментального осмотра половых органов. В ходе обследования врач устанавливает факт опущения в вагину именно мочевика.

Из-за деформации мочевых путей цистоскопия в 71% случаев затруднена. В ходе эндоскопического обследования удается визуализировать только пришеечную зону мочевика.

Чтобы исключить другие гинекологические и урологические болезни, женщинам назначаются:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. На выпячивание мочевика указывает опухолевидное образование на передней стенке вагины. При натуживании оно уплотняется.
  • Ультразвуковое исследование. При цистоцеле задняя мочепузырная стенка располагается ниже лобка. При напряжении мышц и покашливании мочевик приобретает форму треугольника. Избыточная подвижность уретры сигнализирует об ослаблении шеечно-лобковой фасции.
  • Уродинамическое исследование. Под контролем видеокамеры определяется форма и работоспособность наполненного пузыря. На цистоцеле указывает гипотонус детрузора – мышечной прослойки органа.

По результатам диагностики цистоцеле отличают от рака шейки матки, цистита, дивертикул мочеиспускательного канала, выворота матки. В случае опущения других тазовых органов пациентку консультируют гастроэнтеролог или проктолог.

Как лечить ПТО

Ключевая задача терапии цистоцеле – коррекция мочепузырного выпячивания. При легкой степени пролапса мочевого пузыря рекомендовано консервативное лечение.

ПТО с осложнениями – острой задержкой мочи, уролитиазом – лечится операцией.

Хирургическое вмешательство и реабилитация

Операция при цистоцеле выполняется для возвращения мочевика в анатомически правильное положение. Место доступа к органу зависит от степени его опущения. В 70% случаев в качестве операционного поля выбирается передняя стенка брюшины.

Методы хирургического лечения:

  • сакровагинопексия – имплантация в вагину каркасной сетки, укрепляющей стенки органа;
  • передняя кольпорафия – удаление влагалищного лоскута с дальнейшей пластикой пузырно-влагалищной фасции.
В случае повреждения целостности мышц и фасций устанавливаются сетчатые протезы. При недержании мочи рекомендовано петлевое вмешательство, в ходе которого под уретрой размещаются синтетические петли.

Восстановление после цистоцеле 3 степени занимает 1-2 недели. Чтобы уменьшить нагрузку на мочевую систему, соблюдают щадящую диету. Исключают жирные продукты, специи и пряности. В первые 5-7 суток женщины принимают антибиотики, чтобы предупредить инфекционное воспаление прооперированных органов.

Лечение цистоцеле без операции

Безоперационное лечение показано при 1 и 2 степени цистоцеле. Для повышения тонуса мышц тазового дна применяются:

  • гормональная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

Но если консервативная терапия не помогает, выполняют реконструктивные операции.

Медикаменты

Если цистоцеле вызвано климаксом, назначают заместительную гормонотерапию. Для поднятия в организме уровня эстрогена, увеличения тонуса мускулатуры используются фитоэстрогены или таблетки с синтетическими заменителями половых гормонов:

  • Эстрадиол;
  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Тефэстрол;
  • Климафем;
  • Премарин;
  • Пресомен;
  • Микрофоллин.

Длительное лечение повышает прочность мышечно-связочного аппарата. За счет этого уменьшается выраженность пролапса мочевого пузыря и вероятность осложнений.

Упражнения

Упражнения Кегеля – эффективный способ тренировки мышц таза и предупреждения других форм ПТО. Чтобы вернуть мочевой пузырь в пределы анатомического ложа, нужно уделять тренировкам минимум 15-20 минут в день.

Упражнения Кегеля:

  • Удержание. В положении стоя резко сокращают мышцы таза на 15 секунд, после чего медленно расслабляют. С каждым подходом увеличивают время экспозиции на 5-10 секунд.
  • Волны. Поочередно сокращают мышцы вагины и ануса. В такой же последовательности расслабляют мускулатуру. Выполняют упражнение 15-20 раз подряд.
  • Лифт. Очень медленно начинают сжимать тазовые мышцы. При ощущении жжения расслабляются.

Не рекомендуется прибегать к ЛФК при обострении геморроя, геморрагического цистита.

Бандаж

Бандаж представляет собой трикотажные трусы с эластичными вставками, которые выполняют 3 функции:

  • удерживают вагину и пузырь в естественном положении;
  • улучшают кровообращение в тазовых органах;
  • препятствуют еще большей деформации мочевых протоков и вагины.

Рекомендуется использовать бандаж в комплексе с гимнастикой. Время ношения эластичных трусов составляет не более 6-7 часов в день.

Народные методы

Средства альтернативной медицины не устраняют ПТО, но облегчают симптоматику:

  • Чай из айвы. 1 часть сушеных фруктов заливают 10 частями воды. Кипятят на паровой бане 30 минут. Выпивают по 200 мл трижды в день.
  • Ванны с дурманом. 20 г сырья проваривают в 5 л воды 15 минут. Добавляют в теплую сидячую ванну, которую принимают по 25 минут каждый день.
  • Настойка астрагала. Измельченные корни растения заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в стеклянной таре 10 дней. Употребляют по 5 мл за 30 минут до еды четыре раза в день.
Прием народных средств внутрь сопряжен с риском аллергических эффектов. Поэтому перед началом лечения нужно советоваться с урологом.

Прогноз лечения и риски рецидивов

Консервативное лечение улучшает качество жизни при цистоцеле. Но при несоблюдении профилактических мероприятий рецидивы возникают в 85% случаев. Результативность хирургического лечения зависит от применяемой методики:

  • сакровагинопексия – 95-97%;
  • передняя кольпорафия – 50-90%.

При высоком риске мочепузырного пролапса нежелательно поднимать тяжести массой более 3-3.5 кг.

Как жить с опущением мочевого пузыря

Пациенты с ПТО подвержены болезням мочевой системы – циститу, уретриту, задержке мочи, пиелонефриту и т.д. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, следует:

  • выполнять упражнения Кегеля;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать подъема тяжестей;
  • соблюдать щадящую диету.

Урологи рекомендуют пить воду при цистоцеле правильно – небольшими порциями до 2.5 л в сутки. В качестве питья рекомендованы щелочные минеральные воды. Соблюдение питьевого режима предупреждает запоры и осложнения.

Женщины с 1 и 2 степенью цистоцеле живут полноценной жизнью. Но при планировании беременности нужно предварительное лечение. Увеличение внутрибрюшного давления при вынашивании плода опасно еще большим смещением пузыря, деформацией родовых путей и осложненными родами.

Меры по предотвращению цистоцеле

Чтобы предотвратить опущение пузыря и сопутствующие болезни мочевой системы, следует:

  • контролировать массу тела;
  • избегать гиподинамии;
  • тренировать мышцы таза;
  • лечить болезни мочеполовой сферы;
  • правильно питаться;
  • посещать гинеколога и уролога 1 раз в год.

Течение цистоцеле усугубляют частые беременности, осложненные родовые процессы. Во избежание негативных последствий, рекомендована ранняя постановка пациенток на учет в женской консультации. Своевременная терапия предотвращает осложнения для плода и матери.

simptom.info

Цистоцеле

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

  • Частые роды. Вероятность возникновения цистоцеле возрастает после каждого последующего естественного родоразрешения. По результатам наблюдений, у женщин, рожавших 4 раза и более, риск мочепузырного пролапса в 3,3 раза больше, чем при однократных родах. В группу повышенного риска входят пациентки, которые выносили крупный плод, перенесли стремительные роды, разрывы влагалища и промежности, родовспомогательные акушерские операции.
  • Дисгормональные состояния. Ослаблению мышечно-фасциальных структур способствует эстрогенная недостаточность, с чем связано учащение случаев цистоцеле в период перименопаузы и после оофорэктомии. Вероятность пролапса мочевого пузыря увеличивается с 6,6% у 20-29-летних женщин до 55,6% у 50-59-летних. Зависимость между распространенностью патологии и уровнем эстрогенов подтверждается снижением заболеваемости при назначении заместительной гормонотерапии.
  • Наследственная дисплазия соединительной ткани. Частота семейной формы цистоцеле достигает 30%. Ослаблению тазовой диафрагмы способствуют как генетические аномалии (синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса), так и недифференцированные формы коллагенопатий, проявляющиеся грыжами другой локализации, ювенильным остеохондрозом позвоночника, варикозной болезнью, геморроем, миопией, плоскостопием и другими расстройствами.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Грыжевому выпячиванию мочевого пузыря в полость влагалища способствуют тяжелые физические нагрузки и заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости. Цистоцеле чаще возникает у женщин, страдающих стойкими запорами, бронхиальной астмой. Риск уровезикальной протрузии возрастает при наличии асцита, ожирении, объемных новообразованиях брюшной полости (субсерозных миомах, кистах яичников).

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы. В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

  • Протрузия I степени. При легком пролапсе мочевой пузырь опускается до средней части вагины и определяется при гинекологическом осмотре с натуживанием. В большинстве случаев для коррекции нарушения достаточно использовать консервативные немедикаментозные и медикаментозные методы.
  • Протрузия II степени. У пациенток с умеренным выпадением мочевого пузыря грыжевое выпячивание обнаруживается в нижней половине влагалища и может достигать его входа. Выявляется при гинекологическом осмотре без натуживания. Более эффективно хирургическое лечение, хотя допустим и консервативный подход.
  • Протрузия III степени. Мочевой пузырь выходит за пределы половой щели. Пролапс сохраняется при физическом покое. На фоне цистоцеле часто развиваются осложнения со стороны мочеполовых органов. Консервативное устранение дефекта тазового дна невозможно, рекомендована реконструктивная пластика.

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Осмотр на кресле. Влагалищное исследование рекомендуется проводить в литотомическом положении с введением по задней вагинальной стенке одностворчатого зеркала. Пролабированный мочевой пузырь обычно обнаруживается по передней стенке в виде мягкого вправимого опухолевидного образования, которое увеличивается в объеме и уплотняется при натуживании пациентки.
  • Эхография. Признаками цистоцеле по данным УЗИ мочевого пузыря являются смещение задней мочепузырной стенки ниже уровня лобка в состоянии покоя и при натуживании (покашливании), ее деформация в виде остроугольного треугольника. Гипермобильность и дислокация мочеиспускательного канала, определяемая при УЗИ уретры, свидетельствует о центральном дефекте шеечно-лобковой фасции.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Проведение урофлоуметрии, цистометрии наполнения, цистометрии напряжения позволяет выявить нарушение замыкательной функции уретровезикального сфинктера и снижение сократительной способности детрузора. Дополнение КУДИ видеоуродинамическим исследованием дает возможность утончить данные по результатам выведения контраста.

Цистография при диагностике цистоцеле используется преимущественно в качестве вспомогательного метода. Выполнение цистоскопии, как правило, затруднено. При эндоскопическом исследовании обычно удается визуализировать лишь пришеечные участки мочевого пузыря и уходящую вниз продольную складчатость на его задней стенке. Осмотр устьев мочеточников становится возможным после интравагинального введения ватного или марлевого тампонов, при этом дно в виде холма вдается в полость пузыря.

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

  • Укрепление мышц тазового дна. При снижении мускульного тонуса после родов, на фоне инволютивной или послеоперационной гипоэстрогении эффективно выполнение упражнений Кегеля или комплекса ЛФК по Атабекову. Тренировки менее результативны при наличии анатомических дефектов тканей, хотя и в этом случае удается уменьшить выраженность протрузии и нарушений мочеиспускания.
  • Заместительная гормонотерапия. Женщинам с симптомами цистоцеле, возникшими на фоне климакса или посткастрационного синдрома, рекомендовано назначение эстрогенсодержащих или фитоэстрогенных препаратов. Гормональная терапия позволяет повысить тонус тазовой мускулатуры и укрепить связки, уменьшив пролапс и связанные с ним расстройства.
  • Установка пессария. Введение во влагалище специального поддерживающего устройства предотвращает дальнейшее опущение стенок и обеспечивает механическую фиксацию выпавшего мочевого пузыря. Метод считается паллиативным и рекомендован женщинам, которые отказываются от хирургического лечения или не могут быть прооперированы по состоянию здоровья.

В комплексном консервативном лечении цистоцеле также применяют физиотерапевтические методики (лазеротерапию, электромиостимуляцию). При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

www.krasotaimedicina.ru

Цистоцеле

Чтобы разобраться в особенностях развития цистоцеле, что это такое у женщин, фото произошедших изменений, симптомах и других обстоятельствах, необходимо понять, как развивается патологическое состояние.

Рассматриваемая проблема возникает под влиянием двух факторов (или их сочетания):

  • повышение давления внутри брюшной полости;
  • снижение тонуса мышечных волокон, расположенных в малом тазу.

Цистоцеле по мкб 10 определяется как выпадение передней стенки влагалища, сопровождающееся смещением мочевого пузыря (реже уретрального канала). В зону риска развития патологического состояния входят женщины старше 40 лет. Причем сочетание опущения матки с цистоцеле на форумах отмечают чаще у пациенток в возрасте 60-70 лет.

История болезни цистоцеле

При гинекологическом осмотре влагалища у указанной категории женщин выявляется грыжеподобное выпячивание, образованное вследствие смещения дна мочевого пузыря. Данное состояние не является самостоятельным. Оно развивается на фоне других нарушений, затрагивающих органы репродуктивной системы.

В истории болезни цистоцеле отзывы указывают, что течение патологических процессов часто не вызывает выраженных симптомов. Подобное происходит на ранних этапах развития нарушения. Позднее интенсивность клинических явлений усиливается, вследствие чего ухудшается качество жизни.

Основная причина развития цистоцеле – патологическое изменение структуры и свойств связочного аппарата, посредством которого фиксируются мочевой пузырь и стенки влагалища. Чаще такие нарушения возникают под влиянием следующих факторов:

  • повреждение мышечного и связочного аппарата;
  • частые или многоплодовые роды, из-за которых снижается эластичность мышечных волокон и соединительной ткани;
  • применение акушерских инструментов для извлечения плода, что ведет к травмированию тканей;
  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний органов малого таза;
  • разрывы ткани;
  • длительны запоры или эндокринные заболевания, которые провоцируют повышенное долговременное давление внутри брюшной полости;
  • врожденные аномалии развития мышц тазового дна;
  • грыжи;
  • высокие физические нагрузки.

Атрофия мышечных волокон наблюдается у пожилых женщин вследствие возрастных изменений, происходящих в организме. Именно поэтому у них часто диагностируются цистоцеле, ректоцеле. У женщин старшей возрастной группы по естественным причинам снижается уровень эстрогенов в организме, что ускоряет процесс смещения органов малого таза.

Опущение (цистоцеле) влагалища практически всегда вызывает изменение положения матки.

Как выглядит цистоцеле

Определить цистоцеле по фото, как выглядит патологическое состояние, сравнительно легко на последних стадиях смещения. Влагалище с маткой и мочевым пузырем выходят за пределы половой щели. В промежности появляется «мешок» розового цвета, который при контакте с одеждой покрывается язвами и эрозиями.

Объяснить, почему цистоцеле 2 и 3 степени часто вызывает смещение мочевого пузыря и матки, удается, если обратиться к анатомическим особенностям строения малого таза. Орган мочевой системы придлежит к верхней части влагалища. Передняя стенка последней соединяется с маткой.

Мышцы и связки таза поддерживают органы в изначальном положении, не давая им смещаться даже при регулярном наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Дополнительную фиксацию обеспечивают соединительнотканные структуры, или фасции. Снижение тонуса мышечного и связочного аппаратов ведет за собой смещение передней стенки влагалища. Та «увлекает» за собой матку, вместе с которой вниз опускается мочевой пузырь.

В случаях, когда в движение «приходит» прямая кишка, говорят о развитие ректоцеле. Это патологическое состояние сравнительно часто возникает одновременно с цистоцеле. Смещение прямой кишки с мочевым пузырем указывает на выраженное опущение стенок влагалища и матки.

Характер проблемы, ее тяжесть напрямую зависит от состояния мышечного и связочного аппаратов. Тактика лечения цистоцеле подбирается с учетом степени опущения мочевого пузыря. Незначительное смещение не требует хирургического вмешательства и устраняется путем специальных упражнений.

Важно отметить, что цистоцеле – это опущение мочевого пузыря. Необходимо отличать данное состояние от локализованного опущения передней стенки влагалища.

Как жить с цистоцеле матки

Развитие цистоцеле видео показать не в состоянии. Этот процесс развивается долго. На полное опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и матки уходит несколько лет даже при наличии серьезных повреждений тканей малого таза.

Так как жить с цистоцеле матки невозможно, при возникновении подозрения на смещение органов малого таза проводится всестороннее обследование пациентки. Оно позволяет установить причину, спровоцировавшую смещение стенки влагалища и мочевого пузыря, и индивидуальные особенности женского организма.

Терапия цистоцеле в основном проводится с использованием методов хирургического вмешательства. Они предусматривают иссечение мягких тканей влагалища с последующими ушиванием и пластикой ее стенок.

Чтобы избежать развития цистоцеле, женщине необходимо на протяжении всей жизни регулярно уделять внимание состоянию тазового дна. Для этого нужно с определенной периодичностью выполнять физические упражнения, действие которых направлено на укрепление мышечного корсета. Также потребуется:

  • не менее двух раз в год проходить гинекологический осмотр на предмет выявления цистоцеле на начальной стадии;
  • ограничить подъем тяжестей;
  • снизить объем продуктов, вызывающих запоры;
  • лечить заболевания эндокринной системы и органов малого таза.

Опасность цистоцеле заключается в том, что изначально патологические изменения в малом тазу протекают бессимптомно. Обнаружить смещение мочевого пузыря удается, когда возникают боль и иные клинические явления.

Симптомы

Если поставлен диагноз цистоцеле, что это вызывает, можно установить по характерным клиническим проявлениям. Причем выявить патологические изменения в положении органов бывает сложно без специализированного вмешательства.

При цистоцеле симптомы впервые проявляются, когда патологическое состояние достигает второй стадии развития. На начальном этапе клинические явления не беспокоят пациентку.

Ввиду того что происходит смещение затрагивает мочевой пузырь, при цистоцеле признаки носят характер дизурических расстройств:

  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • непроизвольное выделение мочи.

Давление, которое оказывает мочевой пузырь, вызывает дискомфорт. Женщина отмечает наличие инородного тела во влагалищном канале. Тянущий болевой синдром локализуется в промежности и пояснице.

Смещение мочевого пузыря создает условия для присоединения вторичной инфекции. Поэтому на фоне цистоцеле часто развивается цистит, характеризующийся сходной симптоматикой. Также к этому заболеванию приводят застойные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции крови и оттока мочи из-за смещения органов малого таза.

Если цистоцеле сопровождается выпадением матки, женщины отмечают выход гениталий за пределы половой щели. В подобных условиях пациентки испытывают постоянную усталость. Кроме того, у них снижается работоспособность и меняется походка.

Выход органов за пределы половой щели провоцирует образование на их слизистой оболочки язв и эрозий. Последние периодически кровоточат. Позднее регулярный контакт с одеждой приводит к ороговению слизистой оболочки, вследствие чего сглаживаются складки, а ткани теряют прежнюю эластичность.

Смещаясь, передняя стенка и мочевой пузырь постепенно перекрывают влагалище. Из-за этого становятся невозможными половые контакты: мужчина не способен ввести пенис.

Характер клинической картины напрямую зависит от текущей степени болезни.

Степени болезни

Цистоцеле не развивается по одинаковому сценарию у всех пациенток. Так, смещение передней стенки влагалища может затрагивать только уретральный канал. Мочевой пузырь при этом остается в анатомически правильном положении.

На характер происходящих изменений также влияют:

  • индивидуальные особенности строения малого таза;
  • текущий возраст пациентки;
  • наличие или отсутствие беременности в прошлом;
  • наличие сопутствующих патологий.

В связи со сказанным при цистоцеле степени развития болезни могут проявляться по-разному.

Первая степень

Цистоцеле 1 степени характеризуется незначительным смещением положения мочевого пузыря. На этой стадии развития патологические изменения не создают дискомфорта. Выявить смещение органов удается только во время гинекологического осмотра. При сильных потугах передняя стенка влагалища немного выпячивается из-за давления, которое оказывает на нее мочевой пузырь.

Вторая степень

Для цистоцеле 2 степени характерно заметное выпячивание передней стенки влагалища. Нарушения также выявляются в ходе гинекологического осмотра. При этом обнаружить выпячивание удается без потуг со стороны женщины.

Передняя стенка при цистостеле второй степени не выпадает во влагалищный ход. На данной стадии развития патологического процесса женщина испытывает дискомфорт в промежности. Кроме того, появляются первые признаки дизурических расстройств.

Третья степень

Цистоцеле 3 степени считается самой тяжелой формой патологического состояния. Для нее характерно выпадение передней стенки за пределы половой щели при сильных потугах. По мере развития патологических изменений она выходит наружу даже в спокойном состоянии. Одновременно с ней выпадают дно мочевого пузыря и шейка матки.

При цистоцеле 3 степени операция (по отзывам) проводится вне зависимости от наличия других обстоятельств за исключением ряда противопоказаний: низкая сворачиваемость крови и иное. Перед хирургическим вмешательством проводятся процедуры, направленные на оценку статуса мочевого пузыря. Подобные диагностические мероприятия позволяют качество опорожнения органа при мочеиспускании. Дополнительно назначается анализ урины с целью выявления инфекционных патологий.

Наиболее благоприятной считается первая степень цистоцеле. Восстановление положения органов малого таза проводится с использованием методов терапевтического вмешательства.

Терапевтическое лечение

Современное лечение цистоцеле основывается на результатах всесторонней диагностики пациентки. Оно применяется на начальной стадии развития патологического состояния и предусматривает:

  • прием специализированных медикаментов;
  • использование мазей;
  • гинекологический массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • установку имплантов.

При подозрении на опущение органов малого таза необходимо знать, какой врач лечит цистоцеле и проводит операции с сеткой. Самостоятельно устранить проблему крайне не рекомендуется. Лечение цистоцеле народными средствами возможно только в качестве дополнения к традиционной терапии.

Современное лечение цистоцеле

Вне зависимости от выбранного при цистоцеле лечения отзывы советуют предварительно проконсультироваться с врачом. Это обусловлено тем, что смещение органов сопровождается клиническими явлениями, характерными для заболеваний мочеполовой сферы.

На начальной стадии развития патологического процесса рекомендованы специализированные упражнения. Они способствуют укреплению тазового дна. Упражнения предусматривают регулярное сокращение и расслабление мышечных волокон, за счет чего повышается их тонус. Эти занятия рекомендованы для профилактики цистоцеле у женщин, имеющих склонность к опущению органов малого таза.

Второй метод, призванный укрепить мышечный корсет, предусматривает регулярное выполнение гинекологического массажа. Процедура обеспечивает усиленный приток крови к органам малого таза. Ее назначают для профилактики множества заболеваний половых органов, а также в качестве метода подготовки к родам.

Женщинам в климатерический период назначаются гормональные препараты и местные мази. Они восстанавливают уровень эстрогена в организме, ответственного за поддержание мышечных волокон в тонусе. Кроме того, местные мази препятствуют дальнейшей атрофии тканей, повышая их эластичность.

Установка имплантов

Пессарии применяются, когда пластика при цистоцеле невозможна из-за наличия противопоказаний к проведению хирургического вмешательства (плохая сворачиваемость крови и так далее). Эти импланты представляют собой маточные кольца, которые подбираются с учетом анатомических особенностей пациентки. Установка пессариев позволяет:

  • восстановить положение передней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • обеспечить нормальный ток мочи;
  • предотвратить непроизвольное выделение урины.

Пессарии не способны полностью устранить проблему. Они применяются в основном с целью предотвращения дальнейшего опущения органов малого таза и их выпадение. Пессарии требуют особого ухода за собой. Без соблюдения врачебных рекомендаций импланты создают условия для инфицирования органов, что вызывает зуд и жжение в промежности.

Лечение цистоцеле народными средствами

При цистоцеле народные средства способны купировать симптомы, но не устранить причину их возникновения. В терапии патологического состояния для повышения тонуса мышечных волокон применяются отвары из:

  • горца змеиного;
  • золототысячника;
  • калины;
  • подорожника;
  • ромашки.

Последние два растения применяются в случаях, когда развитие цистоцеле сопровождается течением воспалительного процесса в тканях малого таза. При интенсивном болевом синдроме или зуде рекомендованы:

  • «Хлоргексилин»;
  • «Мирамистин»;
  • «Метрогил» и другие антисептические препараты.

Лечение цистоцеле народными средствами рекомендуется проводить ежедневно, несколько раз в сутки орошая отварами влагалище. Дополнительно к названным методикам назначаются специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.

Упражнения при цистоцеле

В лечении цистоцеле упражнения играют важную роль. Дозированные физические нагрузки позволяют укрепить мышечный корсет, то есть, устранить основную причину опущения передней стенки влагалища и мочевого пузыря.

Упражнения при цистоцеле также позволяют достичь следующих результатов:

  • увеличить приток крови к органам малого таза;
  • насытить ткани кислородом, что способствует их восстановлению;
  • ускорить вывод из организма токсинов, благодаря чему снижается вероятность присоединения вторичной инфекции;
  • восстановить работу мочевой системы.

При цистоцеле лечение физическими упражнениями в основном сводится к выполнению методики, разработанной Кегелем.

Методика Кегеля

Методика Кегеля сводится к предупреждению развития и прогрессирования пролапса органов малого таза. Она предполагает выполнение упражнений, которые повышают тонус мышечного корсета.

Лечение цистоцеле физическими упражнениями с помощью методики Кегеля основывается на сжатии, сокращении и выталкивании. На каждое занятие следует выделять несколько минут ежедневно. Выполнять упражнения можно в любом месте.

Сначала необходимо медленно сжать мышцы тазового дна, задерживая каждое следующее положение на несколько секунд. Достигнув максимальной точки, когда дальнейшее сокращение становится невозможным, нужно несколько раз потужиться (как при дефекации) и постепенно расслабиться.

Выполняя эти упражнения, необходимо следить за собственным дыханием. Во время занятий одна рука должна лежать на животе, а вторая – на груди. При выполнении упражнений дыхание можеть быть только брюшным, так как основная нагрузка приходится на пресс и зону малого таза. Такая тактика позволяет исключить повышение давления, что негативно сказывается на мышечном и связочном аппарате.

Максимальный эффект от упражнений Кегеля можно достичь при условии регулярного повторения описанных действий. Данная методика укрепления мышечного корсета рекомендована женщинам, планирующим в ближайшее время зачатие ребенка. Упражнения Кегеля подготавливают малый таз к будущим родам.

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле

Оздоровительная гимнастика при заболевании цистоцеле способствует:

  • повышению тонуса мышц малого таза;
  • укреплению организма;
  • устранению лишних килограммов;
  • восстановлению работы внутренних органов.

Как и упражнения Кегеля, оздоровительная гимнастика устраняет причину развития цистоцеле. Занятия разрабатываются индивидуально под каждую пациентку.

К числу наиболее распространенных упражнений, применяемых при цистоцеле, относится «велосипед». Чтобы выполнить его, необходимо лечь на спину. Затем в медленном темпе выполнить движения ногами, имитируя давления на велосипедные педали.

Для выполнения второго упражнения тоже необходимо занять лежачее положение. Далее, заведя руки за голову, поочередно поднимать прямые ноги вверх. Для третьего упражнения следует занять аналогичную позу. Оно предусматривает заведение ног за голову так, чтобы кончики пальцев дотронулись до пола.

Выполнять описанные или иные упражнения при цистоцеле без одобрения врача крайне не рекомендуется. Это может стать причиной ухудшения состояния пациентки. Некорректно выполненное упражнение приводит к снижению тонуса мышц или их разрыву, что чревато полным выпадением органов малого таза.

При цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями эффективно при условии, если терапия проводится на начальной стадии развития патологического состояния. В ином случае рекомендовано хирургическое вмешательство по поводу опущения передней стенки влагалища.

Оперативное лечение

Операция при ректоцеле и цистоцеле является единственным действенным методом, позволяющим восстановить положение органов малого таза. Существует около 200 различных хирургических методик по поводу этой проблемы.

При цистоцеле операции по отзывам бывают двух типов:

  • Трансвагинальные. Такие операции выполняются через влагалище.
  • Трансабдоминальные. Доступ к опущенным органам малого таза формируется путем разреза нижней части брюшной полости. Также операции проводятся лапароскопическим методом, предусматривающим выполнение нескольких проколов. Второй способ менее травматичен.

В основном все хирургические вмешательства по поводу опущения органов проводятся через вагину. Доступ через брюшную полость формируется в случаях, когда мочевой пузырь не выпячивается во влагалищный канал.

При цистоцеле цена операции определяется в зависимости от характера проблемы и особенностей пациентки.

Операции при ректоцеле и цистоцеле

При опущении органов малого таза назначают переднюю кольпорафию. Операция предусматривает гофирование растянутых мышц посредством наложения нескольких швов. При необходимости проводится сшивание связок в области матки.

В ходе операции обычно используются ткани пациентки. Такой способ снижает вероятность отторжения материала организмом. Швы накладываются в виде сетки, которая поддерживает стенку влагалища и мочевой пузырь.

Передняя кольпорафия проводится под местной или общей анестезией. Перед операцией назначаются:

  • полное обследование организма на предмет выявления противопоказаний;
  • анализы крови и мочи, позволяющие выявить инфекционное заражение и иные патологии;
  • санация влагалища;
  • промывание кишечника.

Операция при цистоцеле (на видео весь процесс достаточно сложно запечатлеть) занимает несколько минут или часов в зависимости от тяжести опущения. В ряде случаев ткани пациентки заменяются на синтетический материал, посредством которого формируется поддерживающая сетка. Примерно у 5% женщин внедрение имплантов вызывает осложнения в виде нагноения, аллергической реакции и других последствий.

Чтобы минимизировать подобные риски, современная медицина предлагает сочетание приведенных методик. Хирург, формируя поддерживающую сетку, использует натуральные и искусственные ткани.

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле

Влагалищная гистерэктомия при цистоцеле назначается, когда:

  • другие методы лечения не способны устранить проблему;
  • женщина не намеревается в дальнейшем зачинать ребенка.

В ходе операции хирург, проникая в проблемную зону через влагалище, удаляет матку. Во избежание опущения уретры врач сшивает связки, которые фиксируют органы к крестцу. Если в ходе диагностики выявлено тяжелое недержание мочи, то мочеиспускательный канал дополнительно крепится посредством небольшого лоскута ткани, взятой из влагалища.

Влагалищная гистерэктомия по поводу цистоцеле и ректоцеле проводится одновременно. То есть, в течение одной операции восстанавливается положение мочевого пузыря и прямой кишки.

После операции при ректоцеле и цистоцеле

Продолжительность реабилитационного периода после операции при ректоцеле и цистоцеле зависит от типа хирургического вмешательства. Если доступ к опущенным органам формировался через брюшную полость, пациентку госпитализируют на 10 суток. Лапароскопический подход позволяет снизить продолжительность нахождения в клинике в 2 раза.

В течение нескольких месяцев после процедуры женщине необходимо избегать подъема тяжестей, соблюдать определенный режим питания и отказаться от половых контактов.

prolaps-vaginal-and-pregnancy.ru

Цистоцеле: что это такое, симптомы, лечение, операция у женщин

Цистоцеле — грыжа мочевого пузыря, грыжевое выпячивание его в вагинальную полость.

Заболеванием страдают женщины после 40 лет, особенно часто патология выявляется у возрастных пациенток 65 — 70 лет.

Цистоцеле в 75% случаев сопутствует уретроцеле — опущение мочеиспускательного канала.

Развитие цистоцеле всегда вторично, и происходит на фоне утраты эластичности мышц, связок и фасций тазового дна.

Клинические проявления патологии могут быть выражены ярко, а могут отсутствовать вовсе, это зависит от выраженности опущения мочевого пузыря, передней стенки влагалища и уретры.

Оглавление: Симптомы и признаки цистоцеле Степени цистоцеле Предрасполагающие факторы к развитию цистоцеле Диагностические мероприятия - Инструментальная диагностика - Лабораторная диагностика 5. Как лечить цистоцеле - Хирургическое лечение цистоцеле (операция) - Физиотерапия - За счет чего достигается эффект при лазеротерапии

Симптомы и признаки цистоцеле

Код цистоцеле по МКБ – 10 N81.1.

Основным признаком считается опущение передней стенки влагалища. Пациентку беспокоит чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт в области промежности, при выраженной степени цистоцеле появляются следующие жалобы:

  • ослабление струи мочи;
  • затрудненность при начале акта мочеиспускания;
  • необходимость отодвинуть ткани влагалища, чтобы освободить наружное отверстие уретры перед началом микции;
  • разбрызгивание струи;
  • ургентные (непреодолимые) позывы на мочеиспускание;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • недержание мочи.

Важно

Цистоцеле – одна из ведущих причин стрессового недержания мочи у женщин.

Если стенка влагалища постоянно соприкасается с нижним бельем, возможно раздражение тканей, а пациентка пожалуется на рези после мочеиспускания, зуд, покраснение и появление выделений, которые свидетельствуют в пользу присоединения вторичной микробной флоры.

Степени цистоцеле

1 степень; самая благоприятная, при осмотре фиксируется опущение мочевого пузыря только при натуживании.

2 степень; в спокойном состоянии визуализируется опущение передней стенки влагалища.

3 степень; влагалищная стенка располагается за пределами влагалища.

Предрасполагающие факторы к развитию цистоцеле

Все, что может ослабить мышечно-фасциальный аппарат, обеспечивающий поддержку органам малого таза, и есть причины появления цистоцеле.

К ним относят:

  • ожирение;
  • осложненные затяжные роды;
  • несколько беременностей в анамнезе;
  • большой вес новорожденного;
  • работа, связанная с подъемом тяжестей;
  • возраст (гипоэстрогения);
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни бронхо-легочного аппарата с непрерывным надрывным кашлем;
  • нарушение моторики кишечника по гипотоническому типу и частые запоры;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • системные заболевания, связанные с дегенеративными изменениями соединительной ткани.

Важно

Женщины после удаления матки (экстирпации) имеют риск развития цистоцеле в 20 % случаев. Вероятность развития патологии после самостоятельных родов в 2 раза выше, чем при выполненном кесаревом сечении.

Диагностические мероприятия

Диагностика цистоцеле обычно не представляет трудностей, так как диагноз устанавливается во время осмотра на гинекологическом кресле.

Если сохранился некоторый тонус мышц, а передняя стенка влагалища опущена незначительно — видимого выпячивания может и не быть, для установления диагноза женщину просят покашлять или надуть живот.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, органов малого таза.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия).

Цистоскопия выполняется при подозрении на сопутствующую патологию: опухоль мочевого пузыря, цистит, цистолитиаз и пр.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы:

  • ОАК, ОАМ для исключения воспалительного процесса;
  • проба Нечипоренко;
  • при необходимости (выявленной бактериурии) посев мочи на флору и чувствительность к лекарственным препаратам.

Если планируется оперативное лечение, дополнительно исследуют коагулограмму, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимию крови, ЭКГ.

Как лечить цистоцеле

Прежде чем выбрать тактику ведения, устанавливается степень цистоцеле.

При 1 — 2 степени оперативного вмешательства не требуется, если нет симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни, рецидивирующих циститов и пр.

Необходимо ограничить подъем тяжестей до 3 кг, беречься от простудных заболеваний, сбалансировано питаться, принимать поливитамины и соблюдать правила гигиены:

  • ношение нижнего белья из натуральных тканей;
  • применение неагрессивных гипоаллергенных моющих средств;
  • при избыточной сухости слизистой влагалища регулярно проводить обработку льняным, подсолнечным, оливковым маслом;
  • при недержании мочи пользоваться урологическими прокладками, которые регулярно менять.

Возможно проведение заместительной гормонотерапии у пациенток с подтвержденным дефицитом эстрогенов. Используют мази, кремы и свечи трансвагинально, для восстановления эластичности тканей влагалища.

Рацион должен содержать достаточное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, это нормализует моторику кишечника у пациенток, склонных к запорам.

Важно

Что касается гимнастики для укрепления мышц тазового дна, некоторые специалисты не считают ее эффективным способом избавиться от цистоцеле, особенно на последней стадии, и предостерегают от неправильного выполнения упражнений, которые, наоборот, повышает внутрибрюшинное давление.

В качестве вспомогательной меры гинеколог может порекомендовать ношение пессария.

Для справки: пессарий — представляет поддерживающее устройство, которое вводится трансвагинально и нормализует анатомическое положение матки и стенок влагалища, способствует правильному положению уретры, помогает удерживать мочу.

Безусловно, ношение пессария нельзя назвать радикальной мерой, тем более что часто у возрастных пациенток развиваются такие побочные эффекты, как:

  • воспалительный процесс во влагалище;
  • зуд и жжение;
  • аллергические реакции на материал.

Но есть некоторые возрастные женщины, которые положительно отзываются о ношении пессария.

Размеры приспособления подбираются индивидуально.

Чтобы уменьшить побочные проявления при ношении влагалищного кольца, рекомендуют выполнять орошения влагалища отварами трав с противовоспалительными свойствами:

  • календула;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • подорожник.

При сильном воспалении используют готовые антисептические растворы: Хлоргексилин, Мирамистин, Диоксидин, Метрогил и специальные свечи, например Гексикон.

Хирургическое лечение цистоцеле (операция)

Операции при цистоцеле решают следующие задачи:

  • улучшают качество жизни;
  • устраняют недержание мочи;
  • восстанавливают нормальное анатомическое строение органов малого таза;
  • предотвращают возможные осложнения.

Восстановительный период занимает около 6 недель, в этот период рекомендовано воздержаться от сексуальных отношений.

Модификаций хирургического лечения при пролапсе тазовых органов существует огромное количество.

Большинство оперативных вмешательств в современной хирургии выполняется трансвагинальным доступом или трансабдоминально при эндоскопических операциях по поводу цистоцеле. Открытый способ (разрез на передней брюшной стенки) практически не применяется, так как считается более травматичным, а реабилитационный период и количество осложнений после открытой операции дольше.

Для пластики используются различные материалы: собственные ткани или синтетические биополимеры.

Аутопластика собственными тканями носит название передней кольпорафии и считается классическим оперативным вмешательством при выпадении влагалища.

Выполняется гофрирование растянутой ткани путем прошивания и подтягивание связочного аппарата матки.

Обратите внимание

Эффект у кольпорафии временный, так как патологические изменения тканей продолжают прогрессировать. Если будут повторяться ситуации, повышающие внутрибрюшное давление, вероятность развития рецидива около 60%.

Эту операцию можно рекомендовать молодым женщинам, с начальными стадиями цистоцеле, с сохраненной эластичностью тканей и с минимальным опущением матки.

Реконструктивные вмешательства в переднем отделе тазового дна, выполненные трансвагинально с использованием синтетических материалов — еще один вид оперативного лечения при цистоцеле.

Под синтетическим материалом подразумевается имплантация сетки различных размеров, которая выполняет поддерживающую функцию.

В настоящее время техника этих вмешательств отработана хорошо, и осложнения встречаются редко.

Эффективность данной операции от 85% и выше.

Способ решения проблемы рекомендован женщинам с 3 степенью цистоцеле.

Аутопластику собственными тканями и использование синтетических материалов в комбинации — считают наиболее эффективным оперативным вмешательством при выпадении стенок влагалища.

Важно

Гибридная методика передне-апикальной реконструкции тазового дна — современная и эффективная операция при выраженном цистоцеле.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение цистоцеле помогает только при первой стадиях болезни.

Применяют различные методы, направленные на восстановление тонуса и эластичности мышц. Есть хорошие отзывы от применения лазеротерапии при цистоцеле.

Показания к физиотерапевтическому воздействию лазерным лучом следующие:

  • Ослабление мышц тазового дна после тяжелых родов с вероятностью развития цистоцеле, ректоцеле.
  • Возрастное изменение структуры тканей влагалища с утратой эластичности.
  • Цистоцеле и ректоцеле небольшой степени.

Кроме лазеротерапии, используют электромиостимуляцию.

За счет чего достигается эффект при лазеротерапии

Во время процедуры происходит увеличение кровотока в области гениталий, стимулируется выработка коллагена — основы эластичности тканей, повышается мышечный тонус и улучшается состояние слизистой оболочки влагалища, так как лазер обладает еще и противовоспалительным действием.

Длительность воздействия составляет 10 — 15 минут, курс 3-5 сеансов, с перерывами в 4 — 6 недель.

Обязательное условие — отказ от подъема тяжестей и тяжелых видов спорта.

Противопоказания к лазеротерапии:

  • старческий возраст;
  • предопухолевая патология и раковые заболевания в анамнезе;
  • тяжелая форма сахарного диабета.
  • острые воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • половой герпес;
  • беременность;
  • пролапс матки.

Профилактические мероприятия сводятся к бережному отношению к своему здоровью, отказу от подъема тяжестей, активному образу жизни, избеганию резких скачков массы тела.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

9,933 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(22 голос., средний: 4,09 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря): причины, симптомы, диагностика, лечение

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) – это патологическое смещение мочевого пузыря в сторону влагалища, которое развивается, когда мышцы брюшной стенки и тазового дна утрачивают эластичность и ослабляются.

Чаще всего это заболевание выявляют у женщин старше 40 лет. По статистике 23 женщинам из 10 000 в возрасте за 40 лет необходима хирургическая операция при цистоцеле. Риск развития патологии возрастает в возрасте после 60 лет.

Причины цистоцеле

Фундаментальная причина цистоцеле, как мы сказали выше – ослабление мышц тазового дна. Помимо цистоцеле, это ослабление провоцирует и опущение матки, влагалища и прямой кишки и чаще всего развивается из-за комплекса факторов, среди которых могут быть:

  • Недостаточность мышц тазового дна
  • Нарушения центральной нервной системы
  • Тяжелые роды с глубокими разрывами промежности
  • Долгие роды (дольше суток)
  • Большое количество родов (3 и более)
  • Рождение крупного ребёнка
  • Применение акушерских щипцов при родах
  • Атрофия тканей в пожилом возрасте
  • Чрезмерная физическая нагрузка (тяжелый физический труд, ношение тяжестей – особенно в период полового созревания, при беременности или во время климакса)
  • Гинекологические операции
  • Резкая потеря веса
  • Ожирение, которое усиливает давление на брюшные мышцы и мышцы таза
  • Частые и длительные запоры
  • Опухоль органов малого таза

Симптомы цистоцеле

На ранних стадиях опущение мочевого пузыря никак себя не проявляет. В дальнейшем, по мере того как заболевание прогрессирует, появляются различные симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

  • Недержание мочи при напряжении мышц таза и пресса
  • Недержание мочи при кашле, чихании, смехе
  • Срочные позывы к мочеиспусканию
  • Недержание мочи при стрессе
  • Чувство дискомфорта или боли внизу живота
  • Тяжесть во влагалище
  • Боль при половом акте
  • Чувство тяжести и боли в зоне влагалища и живота (боль проходит в положении лежа)
  • Частые инфекции мочеполовой системы (циститы)
  • Опухолевидное выпячивание внутри влагалища
  • Нарушение дефекации (чувство неполного опорожнения)
  • Боль в спине

Большинство женщин в возрасте привыкли считать проблемы с женским здоровьем неизбежной нормой. Это в корне неправильно: практически любые патологии, в том числе и опущение мочевого пузыря, эффективно поддаются лечению, если вовремя обратиться к хорошим специалистам вовремя.

Поэтому если вас беспокоит хотя бы один из этих симптомов, не ставьте себе ложных диагнозов, не списывайте это на норму возраста и незамедлительно запишитесь на приём к нашим специалистам, которые досконально разберутся в вашей ситуации и помогут вам выздороветь.

Степени цистоцеле

Различают 3 степени цистоцеле – в зависимости от выраженности заболевания:

  • I степень. Самая легкая степень. Незначительное смещение мочевого пузыря. Как правило, нет никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют. Выявить цистоцеле на этой стадии можно только на гинекологическом осмотре в процессе натуживания.
  • II степень. Умеренная степень. Диагностируется на гинекологическом осмотре уже без напряжения мышц брюшной стенки. Наблюдается характерное выпячивание передней стенки влагалища в пределах половой щели.
  • III степень. Самая тяжелая степень, которая диагностируется даже в состоянии полного покоя. Стенка влагалища частично или полностью выходит за пределы половой щели.

Обратите внимание: если выявить цистоцеле на ранней стадии, избавиться от этой патологии вполне возможно без хирургического вмешательства.

Профилактика цистоцеле

Цистоцеле – патология, которой можно избежать с высокой вероятностью, если соблюдать несколько простых правил:

  • Выполняйте регулярную гимнастику по Кегелю
  • Своевременно лечите запоры
  • Не поднимайте тяжести
  • Контролируйте свой вес
  • Своевременно лечите заболевания, вызывающие сильный кашель
  • Регулярно проходите осмотр гинеколога

Диагностика цистоцеле

При цистоцеле и опущении других органов (матки, влагалища, прямой кишки) необходимо понять, что вызвало ослабление тазовых мышц именно в вашем случае, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции, воспаления и ряд других патологий, при которых нельзя проводить операцию. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

Подробный анамнез поможет врачу узнать, что именно вас беспокоит и беспокоит ли, какие есть заболевания, были ли операции (в том числе – гинекологические), страдал ли кто-нибудь из близких родственников цистоцеле или опущением других органов.

После врач проведёт подробный визуальный осмотр с помощью специальных инструментов, которого будет достаточно, чтобы выявить цистоцеле даже на ранней стадии.

Чтобы выявить другие возможные заболевания и патологии мочевого пузыря и соседних органов, исключить инфекции и воспаления, лечащий врач может назначить вам дополнительные обследования, среди которых:

  • Анализы крови и мочи
  • УЗИ
  • МРТ
  • Цистоуретерография
  • Цистоскопия
  • Уродинамическое исследование

Лечение цистоцеле

Мышцы и связки тазового дна удерживают органы в правильном анатомическом положении. Когда под воздействием различных причин они растягиваются и ослабевают, органы начинают смещаться.

Отсюда главная задача лечения цистоцеле и опущения других органов – укрепить мышцы тазового дна и вернуть опустившиеся органы в нормальную анатомическую позицию.

Поскольку цистоцеле, как правило, сопровождают и другие патологические состояния, целями лечения могут быть:

  • Устранение недержания мочи
  • Улучшение половой жизни
  • Профилактика проблем с диафрагмой таза

Методика лечения подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально после тщательной предварительной диагностики. На выбор врача влияют:

  • Степень цистоцеле
  • Ваш возраст
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний
  • Общее состояние здоровья
  • Прогноз течение заболевания
  • Ваша чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам, методам терапии и процедурам

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях цистоцеле и включает гормональную терапию и специальные физические упражнения по Кегелю.

Гормональная терапия поможет восстановить уровень специфических женских половых гормонов – эстрогенов, которые напрямую влияют на тонус мышц тазового дна. Препараты врач подберёт индивидуально, учитывая уровень ваших гормонов и ряд других особенностей организма.

Упражнения Кегеля при цистоцеле

Гимнастика по Кегелю – самый эффективный метод профилактики и лечения цистоцеле на ранних этапах заболевания. Специальные упражнения помогают вернуть тазовым и интимным мышцам нормальный тонус.

Чтобы делать упражнения, вам не нужно посещать клинику или тренажёрные залы: комплекс доступен для выполнения в домашних условиях.

Гимнастика по Кегелю выполняется на пустой мочевой пузырь. Она действует эффективней, если выполнять упражнения лежа на спине с согнутыми коленями:

  • Сжимайте мышцы, подтягивая их вверх, и удерживайте в таком положении 10 секунд
  • Расслабьте мышцы на 10 секунд
  • Повторяйте комплекс 10 раз утром, днём и вечером

Во время упражнений не задерживайте дыхание и не вытягивайте пупок. Выполняйте движения плавно, дышите глубоко и не злоупотребляйте тренировками, так как это может спровоцировать мышечную усталость.

Через 2-3 месяца мышцы укрепятся и приподнимут матку вверх. Главное – делать упражнения правильно и регулярно.

Если положительного эффекта от занятий нет, врач определит это и скорректирует тактику лечения.

Хирургическое лечение цистоцеле: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Только комплексный подход обеспечивает эффективное лечение цистоцеле и опущения других органов, так как в основе ослабления тазовых мышц, непосредственно влияющего на развитие этой патологии, почти всегда целый комплекс разных причин. Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем ослабление тазовых мышц вызвано именно у вас.

Для этого мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения мочевого пузыря, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Высокотехнологичный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии содержат современное оборудование премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при цистоцеле и возвращать вам полноценное здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. У нас вы можете быть уверены – мы точно подберём методику оперативного вмешательства, проведём операцию безопасно для вашего здоровья и поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени цистоцеле, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и ряда других факторов.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем мочевой пузырь и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Послеоперационный период

После операции вас переведут в уютную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

В течение нескольких недель после операции мы настоятельно рекомендуем избегать:

  • Поднимать тяжести
  • Сильно кашлять
  • Подолгу стоять
  • Часто чихать
  • Сильно тужиться при дефекации
  • Вести половую жизнь

Через четыре недели после операции вы уже можете вернуться к обычному образу жизни и возобновить половую жизнь.

Противопоказания к хирургическому лечению

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов и венерические болезни
  • Плохая свертываемость крови
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько проведение операции возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.

Обратите внимание: своевременная диагностика цистоцеле и опущения соседних органов (матки, влагалища, прямой кишки) – главное условие успешного лечения и полноценного женского здоровья, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем легче от неё избавиться.

Если вас беспокоят любые проблемы, связанные с вашим женским здоровьем, не тратьте драгоценное время на самолечение, запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Запишитесь на прием к врачу

www.stomed.ru

Цистоцеле – что это такое у женщин, как выявить и лечить патологию?

Ослабление мышц и связок малого таза, удерживающих в нормальном положении мочевой пузырь и стенки влагалища, приводит к опущению этих органов. Незначительные отклонения в расположении длительное время могут оставаться незамеченными. Поэтому многие пациентки о диагнозе цистоцеле, что это такое у женщин, узнают при профилактическом осмотре гинеколога.

Цистоцеле – что это?

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря, связанное с ослаблением мышц малого таза. Патология часто приводит к изменению положения соседних структур и органов: влагалища, мочеиспускательного канала. Начальные стадии патологии часто протекают незаметно для самих пациентов. По мере прогрессирования усиливается симптоматика, что заставляет женщину обратиться к врачу.

Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, главное значение имеет снижение тонуса тазовых мышц. Это объясняет частое диагностирование патологии после родоразрешения. Степень и выраженность цистоцеле, симптомы которого указаны ниже, часто обусловлена расположением матки в малом тазу.

Цистоцеле – причины

Как уже говорилось выше, основной причиной развития патологии является снижение мышечного тонуса и перерастяжение связок и мышц таза. Это приводит к изменению нормального положения матки, которая вовлекает в патологический процесс и мочевой пузырь. Нередко у пациенток фиксируется опущение мочевого пузыря после удаления матки. Среди других возможных причин развития цистоцеле:

  • осложнения родов;
  • операции на органах малого таза;
  • разрывы промежности при родах или в результате травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • грыжи;
  • врожденные патологии мышц малого таза, сопровождающиеся недоразвитием мышечных структур;
  • постоянные, длительные физические нагрузки, спортивные тренировки;
  • опущение передней стенки влагалища.

Опущение мочевого пузыря у женщин – симптомы

На начальных стадиях редко удается диагностировать цистоцеле: симптомы у женщин этой патологии практически отсутствуют. Внимательные пациентки замечают учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях оно может сопровождаться болезненными позывами. Боли во влагалище периодического, тупого характера также могут указывать на патологию. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

Женщины замечают появление давящих болезненных ощущений в области паха. Опущение мочевого пузыря вызывает и смену локализации влагалища, которое становится подвержено бактериальным микроорганизмам. На этом фоне многие сталкиваются с развитием половых инфекций. Половой акт становится болезненным. При выраженных формах патологии женщина может наблюдать выступание тканей мочевого пузыря из влагалища. В редких случаях возможно кровотечение.

Цистоцеле – степени

Разобравшись с термином цистоцеле, что это такое у женщин назовем основные виды нарушения. В зависимости от топографических изменений, наблюдаемой клинической картины выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. 1 степень – незначительное отклонение мочевого пузыря от физиологического расположения. Не доставляет неудобств пациентке и диагностируется при профилактическом осмотре при просьбе врача натужиться.
  2. 2 степень цистоцеле – умеренная форма. Выявляется без напряжения передней брюшной стенки. Врач фиксирует выпячивание передней влагалищной стенки, которая располагается в пределах половой щели и не выходит наружу.
  3. Цистоцеле 3 степени – диагностируется, когда мочевой пузырь частично или полностью выдавливает влагалищную стенку за пределы половой щели. Обнаруживается в состоянии физического покоя пациентки.

Цистоцеле – лечение без операции

После того как выставлен диагноз цистоцеле, лечение разрабатывается, согласно выраженности патологии. Стоит отметить, что самостоятельное излечение невозможно. Начальные стадии патологии хорошо поддаются коррекции путем выполнения специальных физических упражнений, помогающих укрепить мышцы таза. Женщинам может быть рекомендовано ношение пессариев – приспособлений для поддержания мочевого пузыря.

У женщин в период менопаузы для повышения тонуса мышц влагалища и малого таза используют суппозитории на основе эстрогенов. При тяжелых степенях нарушения проводится хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить правильное анатомическое расположение мочевого пузыря и стенок влагалища, скорректировать мочеиспускание. Как лечить цистоцеле в конкретном случае врач определяет индивидуально.

Свечи при цистоцеле

Только после комплексного обследования и установления причин врачи определяют, как лечить опущение мочевого пузыря у женщин и какие методы использовать. По наблюдениям медиков, ослаблению мышечного аппарата тазового дна у женщин менопаузального возраста способствует снижение концентрации в крови эстрогенов. Для восстановления концентрации этих гормонов нередко назначают вагинальные суппозитории. Они помогают ликвидировать цистоцеле (что это за такое у женщин описано выше), убрать симптоматику. Среди препаратов данной группы:

  • Эстриол;
  • Овестин;
  • Ревитакс;
  • Эстрокад.

Упражнения при цистоцеле

Специальные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна. Доказано, что у женщин, их выполнявших, такое осложнение, как пролапс мочевого пузыря (выпадение органа), встречается редко. Комплекс упражнений, их интенсивность и частота подбираются индивидуально. Среди эффективных и распространенных упражнений можно отметить следующие:

  1. Напрягая мышцы нижнего отдела живота, втягивают мышцы таза так, как при окончании акта мочеиспускания. Задерживают мышцы в напряжении 3–5 секунд, затем расслабляют. Повторяют 10–15 раз. Постепенно усложняют упражнение, удлиняя период напряжения до 10 секунд.
  2. В положении лежа на спине приподнимают вытянутые и прямые ноги на 10–15 см от пола. Затем одну ногу отводят в сторону и выполняют вращения по часовой стрелке. Возвращаются в исходную позицию и повторяют процедуру со второй ногой.

Бандаж при цистоцеле

При невыраженном цистоцеле у женщин эффективным методом лечения является ношение бандажа. Приспособление подбирается индивидуально, по размерам. Бандаж надевают утром на нижнее белье и носят днем, не снимая 6–8 часов. Чувство давления, боль, неприятные ощущения в области паха говорят о неправильно одетом бандаже. Ношение этого приспособления дополняют гимнастикой. Данный комплекс исключает пролапс мочевого пузыря у женщин. При неэффективности указанных методов рассматривают необходимость оперативного вмешательства.

Цистоцеле – операция

Характер и объем хирургического вмешательства определяется степенью и выраженностью цистоцеле. Когда имеет место выраженное опущение мочевого пузыря у женщин, операция становится безотлагательным способом лечения. При необходимости реконструкции переднего отдела таза, влагалищной стенки операцию проводят трансвагинально (кольпорафия). Осуществляют ее под местным наркозом или используя спинномозговую анестезию. Операция решает сразу несколько проблем:

  1. Устраняет недержание мочи.
  2. Восстанавливает анатомическое расположение органов таза.
  3. Улучшает сексуальную функцию.
  4. Предотвращает прогрессирование патологии.
Статьи по теме:
Гистероскопия матки – что это, для чего и как проводится процедура?

Гистероскопия матки – что это за процедура, пациенты узнают на этапе подготовки. Манипуляция помогает осмотреть полость детородного органа изнутри, оценить состояние его внутреннего слоя. Проводить ее могут с диагностической и лечебной целью.

Женское обрезание – что это такое, и зачем калечат девушек?

Женское обрезание – что это за процедура, какие она преследует цели, современные девушки понимают с трудом. Манипуляция основана на традициях, обычаях отдельных народностей. Ее итогом может стать бесплодие или даже смерть молодой женщины.

ВПЧ 16 типа у женщин – что это, чем грозит вирус, и как от него избавиться?

О ВПЧ 16 типа у женщин – что это значит и чем опасно, большинству девушек неизвестно. Этот тип вируса папилломы атакует преимущественно органы репродуктивной системы. Наличие его в организме повышает риск развития рака шейки матки.

Боли внизу живота у женщин – все возможные причины

Боли внизу живота у женщин часто носят физиологический характер. Появление их накануне месячных или при менструации врачи рассматривают как допустимый вариант нормы. Однако симптоматика может иметь связь и с патологией органов малого таза.

womanadvice.ru

Цистоцеле: что это такое у женщин, симптомы и лечение

Женщины после 40 лет, во время гинекологического осмотра очень часто сталкиваются с таким диагнозом, как цистоцеле. Это незнакомое слово пугает всех представительниц слабого пола, услышавших его в отношении своего здоровья. Гинекологам постоянно задаётся множество вопросов о том, что такое цистоцеле, почему возникает эта патология мочеполовой системы и какие профилактические действия следует предпринимать, чтобы не допустить её развития и дальнейшего прогрессирования.

Причины возникновения болезни

Цистоцеле — является не чем иным, как грыжей мочевого пузыря. Эта анатомическая проблема возникает из-за ослабления мышц, поддерживающих органы малого таза, и наносит здоровью женщин существенный вред. Согласно статистическим данным к развитию патологического состояния, по большей части, приводят возрастное снижение уровня эстрагона или же естественные роды очень крупного плода (4–5 кг), во время которых растягиваются вагинальные мышечные волокна.

Факторы риска

Но далеко не у каждой женщины, родившей крупного ребёнка, развивается цистоцеле. У некоторых дам мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, имеют такую высокую прочность, что эта патология у них развиться просто-напросто не может. Крайне редко диагностируется болезнь и у тех женщин, которые производили на свет ребёнка только посредством кесарева сечения.

Как отмечают медики, существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение цистоцеле у пациентов из группы риска, а также способствуют ускорению его развития. К ним относят:

  1. Глубокие разрывы, образовавшиеся в области промежности в результате травмирования или при родах.
  2. Проведение на половых органах хирургических операций, при которых производится непосредственное рассечение мышечного слоя.
  3. Врождённая патология, характеризующаяся недоразвитием мышц малого таза.
  4. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, приводящие к опущению внутренних органов и развитию грыж.
  5. Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при запорах или экстрагенитальных патологиях (заболеваниях, сопутствующих беременности и нарушающих её ход).
  6. Хронические простуды, сопровождаемые сильным надсадным кашлем.

Помимо этого, как отмечают специалисты, существует и определённая группа женщин, предрасположенных к развитию этого заболевания с рождения. У них проблема синтеза организмом коллагена (основного белка соединительной ткани) является генетической. Но чаще всего цистоцеле возникает из-за ожирения или избыточной массы тела, поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем представительницам прекрасного пола следить за своим весом и не допускать чрезмерного его увеличения.

Стадии болезни

Опытные специалисты-гинекологи подразделяют цистоцеле в зависимости от его видимых проявлений и основных особенностей протекания. Стадии данного заболевания связаны непосредственно с тем, на каком этапе находится негативный процесс растяжения мышц и связок малого таза. Выделяют 4 степени течения данной патологии. Их основные характеристики отражены в таблице:

Стадия развития патологии 

Особенности и уровень опущения

 

Характерные признаки

Цистоцеле 1 стадииНезначительное выпирание мочевого пузыря в переднюю влагалищную стенку.Изредка возникающие затруднения при мочеиспускании.
Цистоцеле 2 стадииПод давлением мочевого пузыря передняя стенка вагинального канала достигает половой щели, но остаётся внутри влагалища.Появление во время натуживания вагинального дискомфорта и ощущения нахождения во влагалище чужеродного предмета.
Цистоцеле 3 стадииВ состоянии покоя шейка матки находится в преддверии влагалища, а при любом натуживании – опускается чуть ниже половых губ.Дискомфорт становится постоянным, а при натуживании появляется ощущение шарика, выпадающего из вагины.
Цистоцеле 4 стадииГруппа мышц и связок малого таза разрывается, приводя к выходу за его пределы внутренних гениталий.Появление острых болей и присутствия в промежности постороннего предмета.

Наиболее точно определить степени развития цистоцеле мочевого пузыря и передней влагалищной стенки может только квалифицированный гинеколог, который для этой цели назначает лабораторные исследования. В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется и консультация врача-уролога.

Клиническая картина заболевания

При цистоцеле, находящемся на самых ранних стадиях развития, соответствующая патологии симптоматика практически отсутствует, или выражена настолько слабо, что женщины не придают ей какого-либо значения. В этом и заключается коварство заболевания, так как вылечить его безоперационным методом можно только на начальном этапе развития. Именно поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам, находящимся в климактерическом возрасте или перенёсшим тяжёлые роды, внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Срочное обращение к гинекологу требуется при появлении следующих тревожных признаков:

  • Вагинальный дискомфорт, дополняемый болезненностью в крестцовой области.
  • Неприятные ощущения во время полового акта.
  • Нарушение процесса мочеиспускания (учащение позывов и принятие ими неотложного характера).
  • Недержание мочи, появляющееся во время приступа кашля или смеха.

Расширение влагалищного отверстия и канала вследствие ослабления вагинальных мышц способствует проникновению в органы малого таза патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционных заболеваний. Чтобы избежать этого, необходимо своевременное обращение к специалисту, который после проведения полноценного гинекологического осмотра сможет поставить соответствующий диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методы терапии цистоцеле зависят от того, в какой форме протекает болезнь и на какой стадии своего развития находится. На начальном этапе, пока мышцы малого таза не полностью ослабли, и не появилась ярко выраженная тяжёлая симптоматика, достаточно применения консервативной терапии, включающей в себя следующие мероприятия:

  • Упражнения Кегля, предназначенные для укрепления тазовых мышц.
  • Специальные, индивидуально подобранных пессарии (вводимых во влагалище устройств, целью которых является поддержание мочевого пузыря).
  • Гормонотерапия (вагинальные суппозитории, мази и крема).
  • Антибактериальные препараты — предупреждают развитие инфекций, спровоцированных застоем мочи.

В том случае, если таких консервативных методов лечения при цистоцеле оказывается недостаточно, лечащий врач рекомендует проведение хирургического вмешательства. Оно преследует несколько целей. Во-первых, пациентка полностью избавляется от неприятной симптоматики, такой, как непроизвольное мочеиспускание, а во-вторых, у неё нормализуется сексуальная жизнь и предотвращается возникновение других нарушений органов малого таза. При этом заболевании проводится несколько разновидностей процедур, которые отображены в таблице:

Тип операцииМетод проведенияЭффективностьОсложненияВероятность рецидивирования
передняя кольпорафия (реконструкция «штопка» влагалища)через влагалище с использованием собственных тканей женщиныне превышает 50%расхождение швов,

инфицирование раны.

45–60%
восстановление переднего отдела тазового днатрансвагинально при помощи чужеродных синтетических материаловдостигает 75–95%,эрозийные процессы,

инфекционные заболевания,

внутренние кровотечения.

30–50%
облегченная лапарскопическая промонтофиксация (установка поддерживающей биоинертной сетки)через брюшину,

В стенке брюшной полости делаются минимальные надрезы не превышающие 1,5 мм

100% не наблюдаются3–4%

Подобранная по медицинским показаниям операция при цистоцеле, помогает вернуть привычный образ жизни даже тем пациентам, у которых болезнь находится на последних стадиях развития. Если после проведения хирургических мероприятий женщина будет неукоснительно соблюдать все назначения лечащего врача, то риск развития рецидива неприятной и опасной патологии мочеполовой системы сводится к минимуму.

Выяснив, что это за болезнь цистоцеле у женщин, находящихся в группе риска по возрасту или сложным родам, появляется желание предотвратить её возникновение. По мнению медиков в этом нет ничего сложного. Для того чтобы избежать развитие болезни необходимо только соблюдать определённые профилактические меры. Основными среди них является ежедневная гимнастика, в комплекс которой включены специальные упражнения для поддержания мышц и связок малого таза.

Цистоцеле у женщин — что это такое? Ссылка на основную публикацию

pochkimed.ru


Смотрите также