Большое количество лейкоцитов в моче у женщин


Лейкоциты в моче у женщин повышены: причины, что это значит, что делать при большом количестве

Общий анализ мочи входит в состав комплекса первичных лабораторных обследований как на начальном этапе развития любой патологии, так и при проведении профилактических осмотров. Если при чтении результата будет определено, что повышены лейкоциты в моче у женщин, то врач назначит ряд лабораторных тестов для выявления причины нарушений.

Что значит повышенное количество белых клеток крови?

Если лейкоциты повышены то, что это значит для пациента, в каждом конкретном случае, может ответить только лечащий врач. Содержание этих форменных кровяных элементов определяют при микроскопии осадка мочи. Единицей измерения для общего анализа является количество лейкоцитов в пределах поля зрения лаборанта.

В норме белые кровяные тельца могут быть выявлены в незначительном количестве. Наблюдается зависимость их числа от пола испытуемого:

  • у женщин, – от 0 до 5;
  • для мужчин, – от 0 до 3.

Если выявляется большее количество, то лаборант запишет, что наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. При проведении исследования мочи по Нечипоренко, нормой считается 2000 и менее белых кровяных телец в каждом миллилитре исследуемой биологической жидкости. Все, что больше, – повышенное количество.

Причины, почему лейкоцитов много

Причин того, почему много бывает белых кровяных в моче, довольно много:

  • патологии органов мочевыделительной системы;
  • выраженная степень глистной инвазии;
  • ряд общих вирусных патологий;
  • онкологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • гнойные очаги;
  • ЗППП.

Лейкоциты в осадке мочи под микроскопом

Большое количество лейкоцитов наблюдается при беременности. Причинами того, почему это состояние вызывает повышенный уровень белых кровяных телец в моче, являются:

  • повышение объема очищаемой почками жидкости;
  • выраженная антигенная нагрузка;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • сапрофитные кандидозы.
Вызывающие высокие лейкоциты причины могут и не иметь отношение к состоянию организма, например, нарушение правил забора мочи.

Что делать при высоком содержании?

Что означают повышенные лейкоциты в моче для женщин в плане дальнейшей лечебной тактики, определяет доктор, назначивший ей обследование. Существует стандартная тактика, предполагающая для такой ситуации следующие действия:

  • контроль работы органов малого таза, включая мочевыводящие пути;
  • анализ мочи по Аддису-Каковскому;
  • УЗИ почек.
В зависимости от того, каковы вызвавшие повышение причины, будет в дальнейшем назначен профильный специалист, ответственный за дальнейшее лечение пациентки.

Полезное видео

Как правильно собрать женщине анализ мочи, расскажет видео:

Заключение

Диагностическое значение имеет не только сам факт наличия лейкоцитов, но и их количество. Последнее можно назвать маркером выраженности воспалительных проявлений.

Одно дело, если есть лейкоцитоз, что значит наличие инфекционного воспаления в мочевыделительных путях. Другое дело, – пиурия или гной в моче. Такое состояние требует уже не просто неспешного обследования, а срочных мер по спасению жизни женщины.

bvk.news

Лейкоциты в моче

Уровень лейкоцитов в моче — один из самых значимых показателей анализа мочи, поскольку повышенная концентрация лейкоцитов в моче является признаком разнообразных патологий в организме.

Лейкоциты – это различающиеся по внешнему виду белые кровяные клетки, которые объединяются в одну группу по наличию ядра и отсутствию у этих клеток самостоятельной окраски.

В организме человека образующиеся в костном мозге лейкоциты выполняют защитную функцию. Благодаря способности активно двигаться и проникать сквозь стенку капилляров, все типы лейкоцитов находят и поглощают чужеродные частицы (возбудителей различных заболеваний и продукты клеточного распада).

Лейкоцитарные клетки в зависимости от окрашивания при проведении анализа подразделяются на:

  • зернистые лейкоциты (гранулоциты), у которых клеточное ядро делится на сегменты;
  • незернистые лейкоциты (агранулоциты).

Зернистые лейкоциты подразделяются на:

  • Нейтрофилы (микрофаги) – самые многочисленные лейкоцитарные клетки, которые в зависимости от степени зрелости подразделяются на юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Предшественниками нейтрофилов являются миелоциты и метамиелоциты, которые в норме находятся в костном мозге и не выявляются в биологических жидкостях человека. Основной задачей нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение и переваривание чужеродных клеток. Кроме того, при помощи нейтрофилов происходит транспорт важных для организма биологических веществ и восстановление поврежденных тканей.
  • Эозинофилы, которые поглощают, связывают и могут освобождать гистамин и некоторые другие медиаторы воспалительных процессов и аллергии. Участвуют в развитии аутоиммунных и онкологических заболеваний.
  • Базофилы — очень крупные лейкоцитарные клетки, которые содержат медиаторы аллергии и воспаления в большом количестве, и поэтому участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа. Основной функцией базофилов в организме является мобилизация гранулоцитов другого типа в очаг воспаления. Кроме того, эти клетки участвуют в регуляции процессов свертывания крови и т.д.

Незернистые лейкоциты подразделяются на:

  • лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях и выработке антител;
  • моноциты (макрофаги), которые поглощают и переваривают чужеродные клетки.

При проникновении возбудителей в организм количество лейкоцитов увеличивается, поэтому по уровню лейкоцитов в биологических жидкостях организма определяют наличие разнообразных патологий.

Белые кровяные тельца могут присутствовать в моче здорового человека (это клетки, которые проверяют органы на наличие инфекции). Норма зависит от пола и возраста человека. В общем анализе мочи она составляет:

  • У мужчин — от 0 до 3 в поле зрения под микроскопом.
  • У женщин – от 0 до 6 в поле зрения, поскольку в мочу могут попадать лейкоциты из половых органов.
  • У детей – до 10-15 единиц в первые дни жизни, до 10-11 в первые полгода жизни, до 10 в год, до 8-10 единиц до 12 лет жизни. Более высокий уровень лейкоцитов в моче ребенка связан с пониженной функциональной активностью почек.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в общем анализе мочи назначают дополнительно более чувствительный анализ мочи по Нечипоренко. Норма лейкоцитов по этой методике составляет до 2000 ед./мл осадка мочи у взрослых и до до 4000 ед./мл для детей.

Если в моче выявляется более 4000 ед. лейкоцитов в 1 мл, диагностируют лейкоцитурию, которая является признаком наличия воспалительного процесса в организме (также повышается уровень эритроцитов).

По происхождению лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

  • Истинную, которая возникает при заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Ложную, которая возникает при попадании лейкоцитов в мочу из половых путей. Развивается при плохой гигиене половых органов перед сбором материала для анализа или при воспалении наружных половых органов у пациентов любого пола.

В зависимости от концентрации белых кровяных клеток в поле зрения выделяют лейкоцитурию:

  • Незначительную, возникающую при наличии небольшого очага воспаления. При данном типе лейкоцитурии в поле зрения выявляется менее 50 ед. лейкоцитов.
  • Умеренную, которая возникает при наличии хронического воспаления с одним или несколькими инфекционными очагами. Концентрация лейкоцитов варьируется от 50 до 100 ед.
  • Выраженную, возникающую при остром воспалительном процессе. Концентрация лейкоцитов превышает 100 ед. в поле зрения, изменения в моче заметны визуально (мутная, присутствует осадок в виде творожистых хлопьев).

При повышении лейкоцитов более 100 в поле зрения диагностируют пиурию, указывающую на осложнение инфекционного процесса. Моча при пиурии приобретает желто-зеленый оттенок за счет присутствия гноя, присутствует тухлый запах и болезненные ощущения при мочеиспускании.

В зависимости от количества бактерий, которые выявляют в моче, лейкоцитурия подразделяется на:

  • асептическую форму, при которой бактерии выявляются в незначительном количестве, но уровень лимфоцитов и эозинофилов в моче повышен;
  • инфекционную, при которой в 1 л мочи выявляют более 100 тысяч патогенных микроорганизмов, а преобладающим типом лейкоцитов являются нейтрофильные лейкоциты.

По месту локализации воспалительного процесса лейкоцитурию подразделяют на:

  • Почечную. Повышенный уровень лейкоцитарных клеток связан с почечными заболеваниями (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная почка, почечная недостаточность, нефрит, карбункул или туберкулез почки, нефролитиаз).
  • Внепочечную. Развивается при патологических процессах в уретре, мочевом пузыре и мочеточниках.

Ориентируясь на преобладающий в поле зрения тип лейкоцитов, выделяют лейкоцитурию:

  • нейтрофильную;
  • лимфоцитарную;
  • эозинофильную;
  • мононуклеарную.

Причиной повышения лейкоцитов в моче чаще всего являются инфекции мочевыводящих путей, которые при дальнейшем развитии заболевания становятся причиной воспаления почек (инфекция распространяется восходящим путем), однако могут быть и другие, более редкие причины повышения уровня лейкоцитов в моче.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче может проявляться:

  • у людей с пониженным иммунитетом;
  • при застое мочи, который наблюдается после длительного применения катетера, при наличии камней в почках или мочевых путях и т.д.;
  • при туберкулезе легких;
  • при сепсисе;
  • в результате сильных отравлений;
  • в связи с травмой;
  • при диабетической нефропатии;
  • при системной красной волчанке (волчаночный нефрит);
  • при ревматоидном артрите;
  • при обезвоживании;
  • при аллергических заболеваниях;
  • при развитии опухолевых процессов (опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной);
  • при наличии в организме обширных очагов гнойного воспаления (абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов).

Незначительное повышение лейкоцитов (до 30-40 единиц) может наблюдаться при приеме:

  • мочегонных препаратов;
  • антибиотиков;
  • иммунодепрессантов;
  • препаратов железа;
  • аспирина и др.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у женщин может возникать при:

  • Цистите, который при острой форме сопровождается частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота, а также бессимптомным течением при хронической форме.
  • Уретрите, который проявляется болью и учащением мочеиспускания, а также помутнением мочи при острой форме болезни, и редко проявляющимися симптомами при хронической форме (провоцирует проявление симптомов переохлаждение, большое количество алкоголя и частые половые акты).
  • Пиелонефрите и пиелите, которые при острой форме сопровождаются высокой температурой, интоксикацией и болью в пояснице. Хронический пиелонефрит сопровождается периодической головной болью, субфебрильной температурой и быстрой утомляемостью.
  • Паранефрите – воспалительном процессе в околопочечной клетчатке, который является следствием пиелонефрита, воспаления толстого кишечника и других гнойных патологий.
  • Пионефрозе – осложнении пиелонефрита, которое сопровождается расплавлением почечной ткани в результате формирования абсцесса. При этой патологии наблюдается слабость, нарушения сна, повышенная потливость и боли в области поясницы.
  • Амилоидозе почек — заболевании, при котором в почках откладывается особый белок амилоид, что приводит к постепенному замещению почечной ткани. Патология развивается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, наличии опухоли или хронических инфекций в почках.
  • Туберкулезе почек, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением туберкулеза легких. При этом заболевании присутствует слабость, незначительное повышение температуры, боль в пояснице, помутнение мочи, в моче возможны примеси крови.
  • Уретерогидронефрозе — патологическом расширении почечных чашечек, лоханок и мочеточника, которое возникает при нарушении естественного оттока мочи.
  • Патологиях мочеточников — мешковидном выпячивании стенки мочеточника (дивертикул) и др.
  • Врожденном или приобретенном стенозе мочеточника или шейки мочевого пузыря.
  • Мочекаменной болезни. Наличие конкрементов в мочевом пузыре и их прохождение мочевыводящими путями проявляется симптомами почечной колики.
  • Гломерулонефрите — воспалении почечных клубочков, которое носит аутоиммунный характер.
  • Инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы (вульвовагинит, аднексит, бартолинит).
  • Венерических заболеваниях.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин до 9-10 ед. в поле зрения может возникать при беременности, однако повышение концентрации лейкоцитов выше этих значений является признаком патологии.

Чаще всего у беременных развивается цистит из-за сдавливания мочевыводящих путей увеличивающейся маткой, но может быть также признаком кандидоза половых органов и гестоза второй половины беременности (при этом состоянии также повышается уровень белка в моче).

При гестозе необходима госпитализация в акушерский стационар.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин может быть вызван:

  • Циститом — воспалительным процессом в мочевом пузыре, который встречается значительно реже, чем у женщин (выявляется у 0,5% мужчин). Заболевание сопровождается умеренным повышением уровня лейкоцитов, частыми болезненными мочеиспусканиями и болью в надлобковой области, в моче могут присутствовать примеси. Повышение уровня лейкоцитов в моче сопровождается при данном заболевании нарушением эрекции и эякуляции (при этом в сперме часто выявляются примеси крови, гноя или слизи).
  • Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие патологии мочевыделительной системы. При этом заболевании в моче выявляется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов.
  • Пиелонефритом – воспалением канальцевой системы, чашечек и паренхимы почек, а также почечных лоханок (возможно также изолированное поражение почечных лоханок – пиелит). Может быть острым и хроническим. Хронический пиелонефрит может протекать с обострением. Вызывает значительное повышение уровня лейкоцитов в моче. Кроме того, при пиелонефрите в моче часто выявляется слизь, белок и бактерии.

Также вызывают повышение уровня лейкоцитов в моче и другие почечные заболевания.

Основная причина патологий урогенитального тракта — инфекционный процесс, который может быть:

  • Неспецифическим. Вызывается бактериями, которые провоцируют воспаление различных органов человеческого организма (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.).
  • Специфическим. Вызывается возбудителями, которые передаются преимущественно половым путем (вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные микроорганизмы).

Также повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с:

  • острым или хроническим простатитом – воспалительными процессами, которые протекают в простате;
  • аденомой или раком предстательной железы;
  • баланопоститом — воспалением крайней плоти и головки полового члена;
  • фимозом – заращением отверстия крайней плоти.

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в моче у детей зависят от возраста ребенка.

Лейкоциты в моче у грудничка в повышенном количестве могут быть следствием:

  • врожденных пороков развития мочевыводящих путей;
  • лекарственного поражения почек;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • опрелостей;
  • диатеза (норма лейкоцитов в моче при этом заболевании на 2 ед. больше);
  • вульвита (воспаления наружной части половых органов) у девочек.

У детей годовалого возраста повышенная концентрация лейкоцитов в моче наблюдается при:

  • энтеробиозе – глистной инвазии, при которой в кишечнике паразитируют острицы;
  • уретрите;
  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • цистите;
  • вульвите у девочек;
  • гломерулонефрите (встречается редко).

Лейкоцитурия у детей до трех лет обычно связана с:

  • энтеробиозом;
  • травмами почек;
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • пиелонефритом и другими инфекциями мочевыводящих путей (могут приобретать хроническое течение и осложняться пионефрозом при отсутствии адекватного лечения);
  • фимозом у мальчиков.

От 3 до 5 лет повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего связан с:

  • энтеробиозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • уретритом или циститом;
  • пиелонефритом;
  • травмой почек;
  • гломерулонефритом;
  • вульвитом у девочек и баланопоститом у мальчиков.

От 5 до 11 лет лейкоцитурию чаще всего вызывают:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • острый аппендицит;
  • травмы почек;
  • гломерулонефрит.

При этом легкая форма пузырно-мочеточникового рефлюкса в 6-7 лет может исчезнуть самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может быть причиной лейкоцитурии.

После 12 лет причины лейкоцитурии у детей практически не отличаются от причин, характерных для взрослых (исключение — опухолевые заболевания, диабетическая нефропатия и амилоидоз, не характерные для детского возраста).

Повышение уровня лейкоцитов в моче может сопровождаться:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • болезненностью и прерывистостью мочеиспускания;
  • болью в нижней части живота или в пояснице;
  • изменением цвета и запаха мочи (становится мутной, розовой или беловатого оттенка);
  • тошнотой или рвотой в результате интоксикации.

При повышенном уровне лейкоцитов в моче для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться к:

  • терапевту, который назначит дополнительные анализы и обследования, а также направит к более узким специалистам (беременным рекомендуется обращаться к акушеру-гинекологу, а детей вести к педиатру);
  • нефрологу, если лейкоцитурия связана с заболеваниями почек;
  • урологу, если повышенный уровень лейкоцитов в моче вызван заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • гинекологу, урологу-андрологу или венерологу при патологиях половой системы.

При выявлении повышенной концентрации лейкоцитов в моче необходимо:

  1. Провести повторный общий анализ мочи после тщательной гигиены наружных половых органов.
  2. Даже при нормальном повторном анализе провести пробу Аддиса-Каковского. Эта проба позволяет выявить скрытую лейкоцитурию. Моча для анализа собирается в течение суток.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в повторном анализе мочи необходимо сдать бакпосев мочи и трехстаканную пробу. Эти анализы позволяют установить тип возбудителя воспаления и локализацию патологического процесса.

Для трехстаканной пробы используют 3 одинаковых пронумерованных чистых контейнера. До анализа проводится гигиена половых органов, после чего 1/5 порции мочи собирается в первый стакан, 3/5 — во второй и 1/5 (несколько последних капель) — в третий. Количество лейкоцитов подсчитывается в каждом стакане отдельно.

Если максимальное количество лейкоцитов выявлено в первой порции мочи, предполагают уретрит, энтеробиоз или вагинит.

При концентрации максимального числа лейкоцитов в третьей пробе предполагают простатит или воспаление глубоких тканей малого таза.

При большом количестве лейкоцитов во всех трех порциях мочи предполагают воспаление почек или мочевого пузыря.

Кроме того, при проведении трехстаканной пробы определяют тип лейкоцитов:

  1. При выявлении преимущественно нейтрофилов предполагают пиелонефрит, цистит, уретрит, острый гломерулонефрит или обострение хронического гломерулонефрита. Далее при помощи окрашивания генцианвиолетом и сафранином выявляют активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина), выявление большого количества которых говорит о пиелонефрите.
  2. При выявлении преимущественно мононуклеаров подозревают поздние стадии гломерулонефрита или интерстициальный нефрит.
  3. При наличии большого количества эозинофилов и отрицательном бакпосеве мочи диагностируют аллергические заболевание.
  4. При выявлении большого количества лимфоцитов предполагают волчаночный или ревматоидный нефрит или гломерулонефрит.

При подозрении на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре делают УЗИ этих органов. При выявлении воспаления мочевого пузыря проводят рентгенологическую цистографию и урографию.

При выявлении максимальной концентрации лейкоцитов в первой порции мочи проводят:

  • анализ на энтеробиоз;
  • исследование мазка из уретры или влагалища.

Для того чтобы лейкоциты из половых путей не попадали в мочу и на результаты анализа не влияли посторонние факторы, необходимо:

  • приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для взрослых плюс мочеприемник, если необходимо собрать мочу у грудничка (для девочек и мальчиков используют разные мочеприемники);
  • на протяжении суток до сдачи анализа не употреблять красное вино, шоколад, щавель и дичь;
  • за 2-3 дня до сдачи анализа отменить антибактериальные и гормональные препараты (необходимо по этому поводу предварительно проконсультироваться с врачом);
  • непосредственно перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом;
  • собирать для анализа первую утреннюю порцию (для общего анализа мочи нужна полная порция).

Лечение при повышенном уровне лейкоцитов в моче зависит от причины патологии.

Если причиной лейкоцитурии являются:

  • половые инфекции, лечение проводят специально подобранными антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами;
  • цистит, уретрит или пиелонефрит, лечение требует применения антибиотиков, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств;
  • мочекаменная болезнь, камни удаляют хирургическим или ударно-волновым методом;
  • диабетическая нефропатия, применяют ингибиторы АПФ;
  • опухолевые процессы, применяют хирургическое лечение (при злокачественных образованиях также применяют химиотерапию и лучевую терапию) и т.д.

При патологиях почек из рациона исключаются острые, копченые и соленые блюда.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Кровь в моче (гематурия) – это присутствие в анализе мочи форменных элементов крови (эритроцитов) или их компонентов в количестве, которое…

Слизь в кале – это вырабатываемый железами кишечника секрет, который содержит лейкоциты и отслоившиеся клетки эпителия. Небольшое количество слизи необходимо…

Частое мочеиспускание (поллакиурия) – это симптом множества заболеваний и функциональных состояний, поэтому частые позывы к мочеиспусканию являются поводом для обращения…

Слизь в моче – это симптом заболеваний мочеполовой системы или следствие неправильного сбора анализа.

Боль при мочеиспускании всегда появляется внезапно и может отличаться разной степенью интенсивности. Это наиболее распространенный симптом инфекции мочевыводящих путей, однако…

Кровь в кале – это симптом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и анальной области, а также некоторых вирусных и паразитарных поражений…

Белок в моче (протеинурия, альбуминурия) - это выявленное в анализе мочи присутствие белка, который не должен находиться в урине здорового…

liqmed.ru

Лейкоциты в моче у женщин и мужчин: норма, причины повышения

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Повышенное содержание лейкоцитов в моче говорит о наличии воспаления

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

  • нейтрофилы – обеспечивают основную защиту организма от бактерий, грибов и простейших. Локализируясь в очагах воспаления, нейтрофилы окружают и фагоцитируют с помощью лизосомных ферментов бактериальные агенты и продукты распада тканей;
  • лимфоциты – играют центральную роль в иммунных реакциях, отвечают за приобретенный иммунитет, способствуют регенерации тканей;
  • моноциты – обладают самой высокой способностью к фагоцитозу, поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови;
  • эозинофилы – осуществляют внеклеточное уничтожение паразитических организмов, способны фагоцитировать микробные клетки, бороться с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления. Активизируясь, эозинофилы накапливают и высвобождают медиаторы воспаления;
  • базофилы – секретируют медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов, регулируют процессы свертывания крови и проницаемости сосудов, играют важную роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Лейкоциты в общем анализе мочи

Общий (клинический) анализ – один из наиболее простых и доступных методов определения уровня лейкоцитов в моче. При его проведении полученный образец биоматериала изучают под микроскопом.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы получить максимально точный результат, нужно правильно подготовиться к анализу.

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Уровень белых кровяных телец в моче может увеличиваться во время прорезывания зубов у грудничков и детей 5–6 лет.

Нормальные показатели лейкоцитов в моче при разных пробах

Анализ мочи по Нечипоренко считается более информативным методом диагностики функции почек и мочевыводящих путей. Для проведения исследования используется средняя порция мочи, собранная с утра. Норма лейкоцитов – до 2000 в 1 мл.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

Проба Амбурже помогает определить количество форменных частей крови, выделенных с мочой за 1 минуту. Чтобы получить достоверные данные выполняется анализ 5–10 мл мочи, собранной за 3 часа. В норме в моче при исследовании по Амбурже содержится до 2000 лейкоцитов.

Пробы Аддиса – Каковского – метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. У здорового пациента с мочой выводится не больше 2 000 000 лейкоцитов в сутки.

Повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи (особенно в повторных), требует детального обследования пациента. Обычно назначаются дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости и органов мочеполовой системы, рентгенография грудной клетки, цистоскопия, экскреторная урография, общий и биохимический анализ крови и т. д.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки.

Повышение количества лейкоцитов в моче

Повышение лейкоцитов в моче, т. е. лейкоцитурия, может быть истинной и ложной. При истинной белые кровяные тельца образуются в мочевыделительной системе, при ложной на результат анализа влияет загрязнение собранного биоматериала выделениями из наружных половых органов.

В зависимости от наличия возбудителя выделяют инфекционную, или бактериальную и неинфекционную, или абактериальную (стерильную) лейкоцитурию. Последняя характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в отсутствие бактерий в моче.

При сборе мочи на анализ желательно использовать специальные одноразовые контейнеры

По количеству обнаруженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкоцитурии:

  • незначительная – до 40 в поле зрения;
  • умеренная – до 100;
  • значительная – лейкоцитами покрыто все поле зрения.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

В зависимости от того, какие виды белых кровяных клеток преобладают, лейкоцитурия бывает:

  • нейтрофильная – при воспалении почек, мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала, на начальной стадии острого гломерулонефрита, при пиелонефрите и туберкулезе;
  • лимфоцитарная – при инфекционных поражениях почек и мочевых путей, аутоиммунных заболеваниях;
  • мононуклеарная – при интерстициальном нефрите, на поздних стадиях гломерулонефрита;
  • эозинофильная – эозинофилы повышены при цистите и абактериальном гломерулонефрите и указывают на присоединение аллергии к воспалительному процессу.
Читайте также:

10 признаков нарушения функции почек

6 мифов о недержании мочи у женщин

Как избежать цистита: 7 правил поведения для женщин

Причины лейкоцитурии

Повышенное содержание лейкоцитов в моче свойственно следующим заболеваниям:

Повышение лейкоцитов может вызвать прием некоторых лекарств (антибиотиков, диуретиков, противотуберкулезных препаратов, иммуносупрессоров, препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств).

При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин наблюдается при беременности.

Симптомы, сопутствующие лейкоцитурии

В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, какая патология стала причиной повышения уровня лейкоцитов в анализе мочи.

Одна из распространенных причин повышения лейкоцитов в моче – хронический пиелонефрит

О развитии инфекционной патологии мочевыделительной системы свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания;
  • жжение, резь при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы;
  • резкий запах мочи;
  • изменение цвета мочи, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;
  • лихорадка, симптомы интоксикации.

Почечнокаменная болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • помутнение мочи (возможно появление в ней примеси крови, гноя);
  • резкая боль в пояснице с распространением по ходу мочеточника;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение оттока мочи;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления.

При остром пиелонефрите лейкоцитурию сопровождают:

  • постепенно нарастающая или острая боль в поясничной области с одной стороны;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • помутнение мочи, появление в ней примеси гноя;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • боль в суставах.

Признаки хронического пиелонефрита:

  • пиурия;
  • регулярные и ситуативные тупые боли в пояснице невысокой интенсивности;
  • мутная моча;
  • преходящая дизурия;
  • мышечные боли;
  • слабость, снижение аппетита.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Лейкоциты в моче: причины, диагностика и лечение

Лейкоциты в моче – важный показатель, несущий информацию о состоянии организма. Общий анализ мочи – лабораторное исследование, которое назначается врачами любой специальности. Изучение мочевого осадка позволяет выявить различные клетки, которые выводятся из организма с уриной. Среди таких элементов нередко выявляют и лейкоциты, которые указывают на воспалительный процесс. Норму этого показателя, причины появления в анализах, позволяющих уточнить диагноз, в каждом случае нужно уточнять у доктора, рекомендовавшего обследование.

Нормативные показатели

Моча представляет собой жидкую стерильную среду, в которой растворены различные вещества. В почках непрерывно происходят процессы фильтрации, реабсорбции и секреции, которые обеспечивают выведение из организма лишней воды и ненужных соединений.

Собираясь в почечных лоханках, моча рефлекторно стекает по мочеточникам к мочевому пузырю. Оттуда по мочеиспускательному каналу (уретре) она выделяется наружу при мочеиспускании (микции).

При воспалительных процессах инфекционного и другого происхождения в месте повреждения концентрируется большое количество иммунных клеток и в частности лейкоцитов, которые выполняют защитную функцию.

Патология может возникать на любом участке мочевыделительной системы, поэтому считается, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – достоверный признак патологического процесса.

Общепринята такая норма лейкоцитов в моче у взрослого человека и детей:

  • мужчины – 2–3 форменных элементов в поле зрения (в п/з);
  • женщины – до 6 в п/з;
  • девочки – 6–10 в п/з;
  • мальчики – до 7 в п/з.

Если уровень лейкоцитов в моче выше 60 элементов, то делается заключение о пиурии, то есть она имеет гнойный характер.

Установлено, что небольшое превышение содержания лейкоцитов допустимо при некоторых состояниях и не является признаком заболевания органов мочевыводящей системы. Разница в показателях зависит от анатомо-физиологических различий урогенитального тракта у мужчин и женщин (уретра широкая и короткая, выходное отверстие располагается близко к половым путям).

У детей, помимо морфологических и гендерных различий, количество форменных элементов в мочевом осадке зависит от функциональной зрелости органов.

Причины лейкоцитурии

Причинами, по которым повышаются уровни лейкоцитарных клеток в моче, могут быть патологические процессы как органов мочевыводящей системы, так и состояния, обусловленные внепочечными факторами.

Повышенные лейкоциты в моче у взрослого человека могут определяться при следующих поражениях мочевыделительной системы:

  • пиелонефрит острый и хронический;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефриты неинфекционного происхождения (волчаночный, интерстициальный);
  • туберкулез почек;
  • нефросклероз;
  • амилоидоз;
  • опухолевые образования;
  • инфекционные поражения мочеточников.

Кроме того, у женщин причинами лейкоцитурии могут стать

  • гинекологические инфекции (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз);
  • вульвовагинит;
  • аднексит – воспаление придатков матки;
  • бартолинит – повреждение желез преддверия влагалища.

У мужчин увеличение лейкоцитов в осадке мочи может быть обусловлено

  • простатитом;
  • баланопоститом – воспалением желез у наружного края мочеиспускательного канала;
  • аденокарциномой простаты;
  • фимозом – сужением крайней плоти;
  • аденомой предстательной железы;
  • инфекциями, передающимися половым путем.

Белые кровяные тельца обнаруживают в осадке мочи из-за таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки (особенно статические, обусловленные поднятием тяжестей);
  • лихорадка;
  • прием антибиотиков (пенициллинов, аминогликозидов);
  • лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • использование рентгеноконтрастных веществ;
  • применение препаратов железа.

Часто результаты искажаются из-за плохой гигиены перед сбором мочи и использования нестерильной емкости.

Анализы для выявления лейкоцитурии

Скрининговым методом, выявляющим лейкоцитоз в осадке мочи, является общий анализ. По его результатам изучаются органолептические и физико-химические свойства, а микроскопия осадка, полученного центрифугированием, позволяет определить клеточный состав.

Для уточнения диагноза или выявления скрытой лейкоцитурии специалисты могут пользоваться другими лабораторными методами и пробами:

  • исследование по Нечипоренко;
  • проба Аддис-Каковского;
  • анализ по Амбурже;
  • выявление «активных» лейкоцитов;
  • преднизолоновый тест.

Анализ по Нечипоренко позволяет определить, насколько повышены лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Для исследования необходим 1 мл мочи, полученной из средней порции утренней мочи.

Методами определения форменных элементов и цилиндров мочевого осадка по Аддис-Каковскому пользуются не так часто, поскольку длительный сбор мочи приводит к разрушению лейкоцитов. В течение 12 часов моча собирается в одну емкость и доставляется на исследование. Лаборанты анализируют состав осадка и делают пересчет на 24 часа. Метод является наиболее достоверным и позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в почках.

Анализ по Амбурже позволяет оценить количество лейкоцитов и других элементов, выделяемых с мочой за 1 минуту. Проводится микроскопия осадка, полученного из пробы урины, собранной через 3 часа после первого мочеиспускания.

Выявление «активных» или «живых» лейкоцитов показано при пиелонефрите. При снижении относительной плотности мочи «активные» белые кровяные тельца, которые выделяются из воспаленной почки, могут трансформироваться в клетки Штернгеймера-Мальбина. Если плотность жидкости повысится, то они снова перейдут в «живые» формы. Для проведения пробы к мочевому осадку добавляют дистиллированную воду и краситель. Затем проводится микроскопия, где подсчитывается процент «активных» клеток относительного общего количества лейкоцитов.

Иногда болезни почек имеют стертую клиническую картину, и лабораторные результаты остаются в пределах нормы. Для того чтобы выявить лейкоцитурию, проводят преднизолоновый тест. Анализируют мочевой осадок до введения преднизолона и после (трижды каждый час). Тест считается положительным при появлении лейкоцитов, или если их концентрации повышены.

Трактовать результаты анализов должен доктор. Но в норме их количество не должно прерывать показателя 5 лекоцитов при любом анализе.

Виды лейкоцитурии

У взрослого человека выделяют несколько видов лейкоцитурии, которая может подразделяться в зависимости от источника происхождения, связи с инфекцией и количественного выражения.

Таким образом, лейкоцитурия бывает:

  • истинной (явной и скрытой);
  • бессимптомной;
  • ложной;
  • инфекционной и неинфекционной;
  • незначительной;
  • умеренной;
  • выраженной.

Если методами лабораторной диагностики достоверно выявлены лейкоциты в осадке мочи, то подтверждается явная истинная лейкоцитурия. Если для ее выявления прибегали к провоцирующим методам (например, преднизолоновому тесту), то она считается скрытой.

Бессимптомная лейкоцитурия характеризуется лабораторными изменениями без явной клинической картины. Такую форму можно выявить при болезнях со стертым течением, у новорожденных, беременных, после физических нагрузок или приеме лекарственных средств.

Анализы мочи показывают ложные результаты, если воспаление локализовано вне органов мочевыделительной системы. Так, при заболеваниях половой сферы в материал для анализа попадают лейкоциты из половых путей.

При инфекционной лейкоцитурии в биоматериале одновременно могут обнаруживаться бактерии, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры. Если белые кровяные тельца появляются в большом количестве из-за неинфекционного поражения почек и других отделов мочевой системы, например, при волчанке, то делают вывод о неинфекционной лейкоцитурии. Количество лейкоцитарных клеток может быть незначительным (10–15 в п/з), умеренным (20–50 в п/з) и выраженным (60 и более в п/зр).

Что делать

Если в результатах исследования мочи обнаруживаются отклонения от нормы, для получения достоверных данных и уточнения локализации патологического очага врач назначает такие анализы:

  • повторная сдача мочи с соблюдением техники сбора;
  • суточный сбор мочи на анализ по Аддис-Каковскому;
  • посев мочи для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибиотикам;
  • проведение трехстаканной пробы.

Трехстаканная проба – простой метод определить локализацию очага в мочевыводящей системе. Для женщин может использоваться двухстаканная проба. Моча собирается в три стерильных емкости. Первая заполняется передней порцией мочи, вторая – средней, а третья (у мужчин) — после массажа простаты.

Увеличение содержания форменных элементов в первом стакане – признак воспаления в уретре. Повышенные лейкоциты средней порции означают повреждение мочевого пузыря или почек. А высокое содержание лейкоцитарных клеток в третьем стакане – признак воспалительного повреждения простаты.

Начинать лечить лейкоцитурию без выяснения причины нецелесообразно, так как она является только одним из проявлений болезни. Терапия должна быть комплексной и направляться на устранение основного воспалительного процесса.

Как правильно сдать анализ мочи

Существенно уменьшить выраженность лейкоцитурии или полностью ее исключить позволяет правильная техника сбора мочи для анализа. Для этого необходима стерильная емкость, которую желательно приобрести в аптеке.

За сутки перед анализом следует понизить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л и исключить из рациона такие продукты и напитки:

  • щавель;
  • шпинат;
  • острые приправы;
  • мясо птицы;
  • субпродукты;
  • алкоголь (красное вино);
  • шоколад и какао;
  • кофе и крепкий чай.

Перед анализом нужно согласовать с лечащим врачом временную отмену некоторых антибактериальных средств, гормонов, НПВС. Важно исключить накануне тяжелый физический труд.

Для общего анализа собирается полностью вся первая утренняя моча. Перед микцией следует тщательно провести туалет половых органов и промежности. Женщинам при обильных влагалищных выделениях или менструации следует ввести во влагалище ватный тампон.

Достоверные результаты дополнительной лабораторной диагностики помогут своевременно вылечить воспаление органов мочевыводящей системы.

nefrologinfo.ru

Большое количество лейкоцитов в моче: причины и лечение

Лейкоциты – это белые тельца, которые выполняют важную функцию, — защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. Они поглощают и расщепляют чужеродные клетки. Выработка осуществляется костным мозгом и иммунной системой. В незначительном количестве лейкоциты имеются в крови и моче, но их большое количество указывает на воспалительный очаг в организме.

Диагностика и норма лейкоцитов в моче

Для получения достоверных результатов необходимо правильно собрать мочу для исследования

Определить количество лейкоцитов в моче путем сдачи общего анализа и анализа мочи по Нечипоренко. Проба Нечипоренко позволяет оценить содержание форменных элементов в средней порции мочи. Этот лабораторный метод исследования помогает дифференцировать воспалительные заболевания от невоспалительных.

Кроме этого, возможно выполнение бак посева мочи с целью обнаружения бактерий и их чувствительности к антибиотикам. При высоком содержании белых кровяных телец диагностируют лейкоцитурию.

Норма лейкоцитов в моче:

  • В норме у женщины количество лейкоцитов должно находиться в пределах 5 единиц в поле зрения.
  • У мужчин не более 3 единиц.
  • Количество у детей немного выше и составляет 8-10 единиц.

При диагностике проводят количественный подсчет лейкоцитов и с учетом этого выделяют три степени лейкоцитурии:

  • Легкая степень. Количество белых клеток незначительно превышает норму.
  • Умеренная степень. Диагностируют, когда выявляют лейкоциты в количестве 50-90 единиц.
  • Высокая степень. В этом случае диагностируют пиурию, количество клеток значительно превышает норму.

При высоком уровне показан динамический контроль лейкоцитов, поэтому анализы сдают в течение 2-3 дней.

Причины повышения и возможные патологии

Спровоцировать лейкоцитурию могут различные воспалительные процессы в мочевыделительной системе

Основные причины увеличения содержания лейкоцитов в моче:

  • Ослабление иммунитета
  • Мочекаменная болезнь
  • Новообразования в малом тазу
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре
  • Инфекционные очаги воспаления во влагалище
  • Урогенитальный кандидоз
  • Ишемия
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Кроме того, лейкоциты выше нормы могут наблюдаться при частых процедурах катетеризации.

Высокое содержание лейкоцитов может свидетельствовать о развитии цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита. Лейкоцитурия может указывать на следующие заболевания: фимоз, нефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, почечный поликистоз, почечную недостаточность. Следует знать, что воспалительный процесс может затрагивать другие органы мочеполовой системы и привести к серьезным патологиям.

Полезное видео — лейкоциты при пиелонефрите:

Читайте:  Ураты в моче при беременности: медикаментозное лечение и диета

Лейкоцитурия может быть инфекционная или асептическая:

  1. При инфекционной лейкоцитурии в моче присутствуют болезнетворные бактериальные микроорганизмы.
  2. Для асептической лейкоцитурии характерно отсутствие патологических микроорганизмов.

При патологическом увеличении лейкоцитов наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • повышение температуры тела
  • боль в пояснице и внизу живота
  • мутный цвет мочи

Если появились перечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу и сдать мочу для исследования. По результатам будет назначено необходимое лечение.

Методы снижения

Продолжительность лечения зависит от стадии и степени тяжести заболевания

Лечение лейкоцитурии (пиурии) комплексное и заключается в использовании антибактериальных препаратов. Это основная часть лечения воспалительных процессов мочеполовой системы. Из антибиотиков часто используют Амоксициллин, Эритромицин, Ампициллин, Ципрофлоксацин и др.

Длительность приема антибактериальных препаратов должна составлять не менее 7 дней. При улучшении самочувствия нельзя прекращать прием антибиотиков, так как это может привести к рецидиву. Исключить повторное заражение и снизить риск воспалительных процессов можно, если в профилактических целях в течение недели через месяц после основного лечения провести антибактериальную терапию.

Лейкоцитурия – это признак воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, поэтому лечение направлено на устранение причины появления этого явления.

При асептической лейкоцитурии лечение местное и заключается в выполнении орошений и спринцеваний. Для активизации иммунного процесса назначают иммуномодуляторы: настойка эхинацеи, Полиоскидоний, Иммунал и др. Мочегонные препараты назначают при затрудненном мочеиспускании и при наличии отеков. Из диуретиков обычно применяют Минитол, Фуросемид, Торасемид, Гидрохлоротиазид и др.

Во избежание развития воспалительных процессов в мочевыделительной системе необходимо выполнять профилактические мероприятия:

  1. Следует регулярно соблюдать гигиену половых органов.
  2. После мочеиспускания рекомендуется использовать антибактериальные или сухие салфетки, чтобы удалить оставшуюся мочу на половых органах.
  3. В рационе должны присутствовать продукты, повышающие иммунитет.
  4. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься физкультурой и т.д.
  5. Избегать беспорядочных половых связей.
  6. Своевременно обращаться к врачу при имеющихся признаках.

Соблюдение этих простых рекомендаций значительно снизит вероятность развития воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Высокий уровень лейкоцитов в моче у беременных

Повышенный уровень лейкоцитов у беременных может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса

Вначале беременности незначительно повышение лейкоцитов в моче является нормой. Это обусловлено физиологическими особенностями. Иммунная система активизирует защитные функции организма и пытается избавить от антигенной нагрузки.

Если лейкоцитурия протекает длительное время, то это явный сигнал патологии. Из-за повышенной нагрузки на почки часто развивается пиелонефрит – воспаление в почечной ткани. Это негативно отражается не только на состоянии беременной, но и на развитии малыша.

Если концентрация сильно отклоняется от нормы, то лечение проводится в стационаре. Это позволит исключить развитие гестоза – опасного состояния как для матери, так и для ребенка.

Наличие в моче не только лейкоцитов, но и эритроцитов для беременной крайне опасно.

Это может указывать на заболевания почек, мочевого пузыря или мочеканала. При эрозии шейки матки также возможно повышение лейкоцитов на фоне ее кровоточивости. Отслойка плаценты тоже может привести к лейкоцитурии. Кровь может попасть в мочу или остаться внутри. В результате возникнет серьезное воспаление и женщину необходимо срочно госпитализировать.

Уровень лейкоцитов может превышать норму при неправильной подготовке к сдаче анализа мочи, несоблюдении личной гигиены и т.д. Нередко лейкоцитурия может протекать бессимптомно и обнаружить можно только во время сдачи мочи. Из видимых признаков можно отметить только помутнение мочи. Беременным назначают препараты цефалоспориновой группы нового поколения. Такие лекарства не вызывают серьезных побочных реакций и при беременности допустимо только их применение.

diagnozlab.com

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Выясняем, почему лейкоциты в моче бывают повышены, каковы причины у женщин. Моча, или урина по своей сути является ультрафильтратом плазмы крови. Анализ мочи является общеклиническим методом исследования, так как при его помощи можно сориентироваться касательно функционирования мочевыделительной системы.

При появлении в моче патологических примесей, которыми могут быть гематогенные и негематогенные клетки, соли, микроорганизмы, следует заподозрить патологию почек, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Наиболее частой патологической находкой при общем анализе является повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — элементы клеточного компонента крови, основной функцией которых является иммунная.

Лейкоциты формируются в красном костном мозге из мультипотентных, или стволовых клеток. В дальнейшем эти клетки дифференцируются и образуют разные популяции лейкоцитов. Классически эти клетки делят на гранулоциты, так как их цитоплазма содержит визуализируемые при микроскопическом исследовании гранулы, и агранулоциты, которые гранул не имеют.

В свою очередь, в зависимости от реакции на гистологические красители кислотной или основной природы, гранулоциты делят на:

  • эозинофилы,
  • базофилы,
  • нейтрофилы.

Агранулоциты делят на:

Разные этапы иммунного ответа разделены между соответствующими популяциями лейкоцитов:

  • Нейтрофилы обеспечивают иммунную реакцию при микозах (инфекционных заболеваниях, вызванных грибками) и при бактериальной инфекции.
  • Эозинофилы регулируют реактивность иммунной системы, в частности — аллергические реакции, а также участвуют в антипаразитарном иммунитете.
  • Базофилы являются модуляторами воспаления.
  • Лимфоциты участвуют в противовирусном и противоопухолевом ответе.
  • Моноциты дифференцируются в макрофаги, функция которых состоит в фагоцитозе и иммунной регуляции.

Что значит «повышены лейкоциты в моче у взрослого»?

Согласно данным The Merck Manual Online Medical Library, присутствие белых кровяных клеток в моче является признаком воспаления и инфекции.

Лабораторный симптом, когда наблюдается повышенное количество лейкоцитов в моче, зовется лейкоцитурией.

Вопрос о нормальном количестве белых кровяных телец является спорным. Общепризнано, что наличие более одного лейкоцита в поле зрения является аномалией, хотя некоторые эксперты считают, что на патологическую лейкоцитурию указывают пять или более клеток.

Норма лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин несколько отличается — это обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной и половой системы у разных полов.  Определенную роль в проникновении лейкоцитов в урину отыгрывает факт близости наружного отверстия уретры, входа во влагалище и анального отверстия.  А из-за того, что у женщин уретра является более широкой и менее длинной, у них выше риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Потому лейкоциты в моче у мужчин без какой-либо патологии встречаются гораздо реже.

Теоретически, любой клеточный элемент, который есть в крови, может присутствовать и в осадке мочи. Наиболее часто там находят нейтрофилы, однако наличие лимфоцитов и эозинофилов имеет большое клиническое значение, потому их следует определить отдельно, если это возможно. Для дифференциации кровяных элементов используются дополнительные окраски или фазово-контрастная микроскопия.

Лейкоциты в моче у женщин — таблица норм по возрасту

В детском возрасте допустимое количество лейкоцитов в урине несколько выше, чем во взрослом.

Возраст Норма лейкоцитов в моче у девочек, женщин
0—1 год 8—9
1—2 год 9—10
2—6 8—10
6—12 8—10
12—16 6—7
16 и старше 0—5

Если говорить о взрослом возрасте среди женщин, то принципиального различия в оптимальных показателях клеточных элементов мочи нет. Норма лейкоцитов в моче у женщин после 50 лет не особо отличается от 30-летних, однако с возрастом риск появления заболевания, сопровождающегося лейкоцитурией, гораздо выше.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин

Причины, из-за которых может быть слишком много лейкоцитов в моче, разные:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • грибковая инфекция;
  • инфекция почек;
  • асимптоматическая бактериурия;
  • изолированный цистит;
  • изолированный уретрит;
  • гломерулонефрит.

Наиболее частой причиной повышенных лейкоцитов в моче у женщин (чаще) и у мужчин является инфекция мочевыводящих путей. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей повышается во время беременности. Это обусловлено тем, при беременности увеличивается объем мочевого пузыря у женщин и, следовательно, автоматически уменьшается его тонус.

Поскольку мочевой пузырь должен выдерживать вес плода, полный выход урины во время беременности становится затруднительным. Это также является причиной того, что женщины жалуются на частое мочеиспускание во время беременности. А также это условие создает подходящую среду для бактериального роста. Для борьбы с этой бактериальной инфекцией наблюдается местная лейкоцитарная инфильтрация, следы которой проявляются в моче.

Грибковая инфекция в таких случаях вызвана дрожжевым грибком под названием Кандида. Грибковая инфекция во время беременности часто связана с увеличением продукции женских половых гормонов, что создает благоприятные условия для роста таких грибов в половой системе.

Инфекция почек проявляется в виде пиелонефрита — воспаления лоханочной системы почек. Чаще всего она наблюдается при восходящем распространении инфекции мочевыводящих путей, которая локализировалась в мочевом пузыре или уретре — при инфекционном цистите или уретрите. Наиболее частой причиной пиелонефрита является кишечная палочка.

Асимптоматическая бактериурия  характеризуется ростом бактерий внутри мочевого пузыря без симптомов.

Гломерулонефрит характеризуется воспалением клубочкового аппарата почек и чаще cопровождается нарушением функционирования почечного фильтра. Это проявляется в виде гематурии и протеинурии — появляется кровь и белок в моче, лейкоциты встречаются гораздо реже.

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности и причины лейкоцитурии

Симптомы

Лейкоциты в урине как таковые не дают какой-либо симптоматики — их наличие там является проявлением основного заболевания. Следовательно, симптомы будут зависеть от степени выраженности воспалительного процесса и от его локализации.

Классическая клиническая картина у пациентов с острым пиелонефритом выглядит следующим образом:

  • лихорадка (не всегда присутствует; когда она есть, температура достигает 39,4°C);
  • костовертебральная, чаще односторонняя боль разной степени выраженности, которую может сопровождать мышечная напряженность в боку;
  • тошнота и / или рвота — они различаются по частоте и интенсивности, от отсутствия до тяжелой; также распространена у пациентов с острым пиелонефритом анорексия — отсутствие аппетита.

Если у пациента цистит, сопровождающийся лейкоцитурией, у него будут такие симптомы:

  • дизурия, или расстройство мочеиспускания (учащение, ложные позывы, императивные позывы);
  • ощущение наполненности мочевого пузыря или дискомфорта в области низа брюшной полости;
  • надлобковая напряженность;
  • редко — лихорадка, озноб и недомогание.

Диагностика

За границей является популярным метод определения лейкоцитарной эстеразы при помощи полосок с индикаторами. У нас наиболее распространенным методом определения лейкоцитов в моче является общий анализ мочи, где эти клетки определяются при помощи световой микроскопии.

Иногда используются анализы мочи по Аддису-Каковскому и по Нечипоренко. При анализе мочи по Аддису-Каковскому используется весь объем суточной мочи, по отношению к которому определяются в ней клеточные элементы — тут лейкоцитов должно быть менее 2 миллионов в 1 мл. Суть анализа мочи по Нечипоренко состоит в исследовании средней порции утренней мочи — лейкоцитов должно быть не более 2000 на 1 мл.

Правила сбора мочи

Для того, чтоб избежать ложнопозитивных результатов, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к анализу мочи.

  1. До сбора мочи необходимо приобрести стерильный контейнер для сдачи мочи.
  2. Лучше всего использовать утреннюю мочу.
  3. Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов —высокие лейкоциты в моче у женщин иногда обусловлены банальной недостаточной гигиеной.
  4. Набирать лучше всего среднюю часть мочи — через несколько сеекунд после начала акта мочеиспускания.
  5. В лабораторию следует транспортировать контейнер как можно быстрее.

Как понизить уровень лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия — лабораторный симптом, а не заболевание. Отсюда следует, что лейкоцитурию не лечат —  терапевтическая тактика не направляется на уменьшение количества лейкоцитов в моче.

В то же время, мочу исследуют в динамике, чтоб проследить, насколько уменьшилась лейкоцитурия в зависимости от тех или иных лечебных мероприятий.

При бактериальных циститах проводится эмперическая терапия пероральным антибиотиком, который эффективен против грамотрицательных аэробных бактерий (например, Escherichia coli). Первыми препаратами для лечения неосложненного острого цистита у женщин являются следующие:

  • нитрофурантоина моногидрат®,
  • сульфаметоксазол-триметоприм®,
  • фосфомицин®.

Для осложненного цистита используются фторхинолоны.

Для лечения острого пиелонефрита необходима антибиотикотерапия, которая предотвращает прогрессирование инфекции. Следует провести бактериологический анализ мочи и тестирование на чувствительность. Эмпирическая терапия должна быть адаптирована к уропатогену.

Пациентам с острым пиелонефритом умеренной степени тяжести назначается однократная доза парентерального антибиотика с последующей пероральной терапией и мониторингом в течение первых 48 часов.

При тяжелом пиелонефрите пациентам показано стационарное лечение. Оно заключается в мониторинге общего анализа мочи и крови, кислотно-щелочного баланса, электролитов. Внутривенные антибиотики назначаются до выздоровления и значительного улучшения клинической картины. В некоторых случаях уместна противовоспалительная, анальгезирующая, дезинтоксикационная терапия.

Приемлемые схемы антибиотикотерапии при остром пиелонефрите могут включать:

  • фторхинолоны,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • карбапенемы,
  • аминогликозиды.

Профилактика лейкоцитурии у взрослых

Для профилактики лейкоцитурии как ложнопозитивного результата общего анализа мочи необходимо придерживаться всех правил подготовки к сдаче анализа.

Для профилактики самих заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, следует:

  • придерживаться правил личной гигиены — проводить ежедневно туалет наружных половых органов, менять нижнее белье;
  • уменьшить количество синтетического нижнего белья, а также такого, которое не выполняет гигиеническую функцию;
  • не допускать длительного нахождения при низких температурах без надлежащей одежды;
  • придерживаться оптимального рациона, а также обеспечить себе здоровый сон, чтоб избежать иммуносупрессии.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

medseen.ru

Повышенное количество лейкоцитов в моче: возможные причины

Широко развиваются и внедряются в массовое применение клиницистами новые методы исследования с высокой специфичностью. Однако их использование не исключает необходимость применения более простых технически и выгодных в экономическом плане методов, таких как общий анализ вторичной мочи. Особенно он помогает в диагностике лейкоцитурии, являясь своего рода скрининговым методом. Чаще других изменений в мочевом осадке выявляют высокое число лейкоцитов.

Разберемся в том, каковы нормальные показатели лейкоцитов в мочевом осадке и что следует исключать при превышении этого уровня.

Лейкоциты в общем анализе мочи: норма

Лейкоциты в моче

Общий анализ показателей мочи помогает на раннем этапе не только в диагностике нефрологических, но и урологических и других соматических заболеваний. Одним из важных показателей является количество форменных элементов, которые прошли почечный барьер и появились во вторичной моче. Современные анализаторы подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Превышение нормальных цифр содержания белых кровяных клеток мочи называется лейкоцитурией, в то время как выявляемые сплошь лейкоциты в моче трактуются как пиурия (гной в моче).

Для того, чтобы оценить, повышено или нет количество лейкоцитов в мочевом осадке, необходимо учесть ряд важных факторов:

  • гендерная принадлежность (пол)
  • циркадные воздействия (время суток)
  • постпрандиальное транзиторное повышение уровня лейкоцитов
  • правильность соблюдения техники сбора мочи, подготовки к анализу
  • фаза менструального цикла (для женщин)
  • стресс, высокая физическая нагрузка накануне сдачи анализа
  • курение, прием алкоголя

Нормальным количеством лейкоцитов, выявляемых современными анализаторными системами, считается 2-3 для мужчин и 4-6 для женщин. Однако превышение этого уровня следует оценить в динамике через несколько дней, исключив вышеуказанные причины транзиторного повышения содержания белых кровяных телец (после приема пищи, стресса, переохлаждения, при несоблюдении правил сбора жидкости для анализа, менструации).

Розовый цвет мочи: причины окрашивания, признаки

Повышено количество лейкоцитов в моче: есть ли повод для беспокойства?

Повышение лейкоцитов в моче

При проведении общего анализа мочи проводится еще и количественный подсчет, необходимый для градации лейкоцитурии. Существует три степени:

  • легкая степень (незначительное превышение границ нормы) при обнаружении от 8 до 40 белых кровяных клеток
  • умеренное превышение верхних пределов, диагностируемое при выявлении 50 — 90 лейкоцитов в поле зрения
  • пиурия, когда лейкоциты заполняют поле зрения сплошь

Для пациента, который столкнулся с повышением уровня лейкоцитов, поводов для беспокойства не должно возникнуть.

Лейкоцитурия, особенно высокой степени выраженности, должна насторожить врача и требует детального рассмотрения возникшей клинической ситуации.

В первую очередь необходим динамический контроль повышенных показателей в анализе, то есть мочу следует сдать еще раз в течение двух-трех дней. Важно при этом объяснить правила сбора жидкости для анализа. Кроме этого, важно провести пробу Нечипоренко, оценивающую количество форменных элементов крови в средней порции мочи. Это более показательное исследование, в том числе для дифференциальной диагностики воспалительных, невоспалительных заболеваний. Оно покажет, была лейкоцитурия транзиторной (случайной) или же есть повод для дальнейшего обследования и лечения?

Актуальным является в этой ситуации проведение посева мочи на предмет обнаружения патологической флоры (бактерий), их титра, чувствительности и резистентности к тем или иным антибиотикам. Это важно, потому что в подавляющем большинстве случаев изолированная лейкоцитурия — это признак воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. В этих случаях своевременно начатое лечение предотвращает хронизацию процесса.

Возможные причины лейкоцитурии

Повышение количества лейкоцитов в моче может быть признаком разных заболеваний. Перечислим наиболее часто встречающиеся:

Цистит

  • Воспалительные процессы, локализованные в почках (острый и хронический пиелонефрит), в мочеточниках, мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательном канале (уретрит).
  • Доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, ее воспалительное поражение (простатит), воспалительные заболевания гениталий у женщин — кольпит, вагинит, бартолинит.
  • Гломерулопатии (гломерулонефрит), при которых в рамках мочевого синдрома лейкоцитурия сочетается с макро- или микрогематурическими изменениями.
  • Лекарственные (возможно, иногда ятрогенные) нефропатии.
  • Диабетическое поражение почек — нефропатия в рамках формирующего нефросклероза.
  • Рефлекторный генез лейкоцитурии при воспалительных процессах, локализованных в органах малого таза и брюшной полости: аппендицит, холецистит, аднексит, сальпингоофорит.
  • Объемные образования, локализующиеся в малом тазу, вызывающие обструкцию мочевыводящих путей — неоплазии, травмы.
  • Применение лекарств, которые могут вызывать повышение количества белых кровяных клеток в анализе мочи: диуретические средства, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ, антибиотики.

Эшерихия коли в моче: лечение, признаки и клинические проявления

Появлению лейкоцитов в моче при воспалительных заболеваниях органов мочевыводящей системы предшествует появление неприятного запаха при мочеиспускании, возможно появление дизурических расстройств (резь, ощущение неполного опорожнения). При этом цвет мочи изменяется, моча мутнеет, и пациент обращает на это внимание.

Сориентироваться, на каком уровне мочевыделительной системы имеет место воспалительный процесс, поможет трехстаканная проба. Появление лейкоцитов в первой порции мочи (в первом стакане) говорит о том, что инфекционный агент персистирует в мочеиспускательном канале, и имеет место уретрит. Изменения во второй порции свидетельствуют о том, что воспалением охвачен мочевой пузырь с развитием бактериального цистита. Наконец, появление лейкоцитов во всех трех стаканах говорит нам о возможном наличии бактериальной флоры в почечной паренхиме (пиелонефрит). Высеянная культура микроорганизмов в диагностическом титре подтвердит наличие воспаления.

Содружественное превышение нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи типично для гломерулопатий, особенно, если мочевой синдром сочетается с нефротическим синдромом. Нефритические изменения также будут касаться и пробы Нечипоренко, где будет увеличено число красных и белых клеток крови в средней порции мочи.

Разобраться, гломерулопатия или пиелонефрит имеет место, не всегда оказывается простой задачей даже для опытного клинициста. Помогает уроцитограмма, определяющая фенотип лейкоцитов (их морфологическую принадлежность). Так, для гломерулопатии характерно преобладание лимфоцитов. моноцитов, для пиелонефрита — нейтрофилов, для люпус-нефрита (волчаночной гломерулопатии) типично преобладание лимфоцитов, эозинофилы в большом количестве ответственны за формирование аллергического цистита или лекарственного поражения.

Инструментальные методы исследования не должны оставаться незадействованными в диагностическом поиске при лейкоцитурии. УЗИ почек выявит симметричные эхо-признаки поражения гломерулярного аппарата или асимметрию поражения при пиелонефрите. Кроме того, УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволит исключить другие, описанные выше заболевания, которые могут быть причиной повышения лейкоцитов в общем анализе мочи.

Что делать, если моча мутная: причины изменения цвета мочи

Несколько слов о правильной технике сбора мочи для анализа

Несоблюдение, казалось бы, простых правил забора жидкости для анализа может повлечь за собой неверную трактовку результатов, исказить их. Перед каждым назначением общего анализа мочи врач, настаивающий на этом исследовании, должен объяснять эти нехитрые правила:

Правила сбора мочи

  • Накануне не принимать ярко окрашенные продукты питания: свекла, клубника, вишня и другие овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи.
  • Обо всех принимаемых лекарствах сообщить доктору.
  • Исключить посещение сауны, бани, возможное охлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
  • Факт менструации, наличие инфекции, протекающей с гипертермией исказят результаты анализа в большом проценте исследований.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря следует принять душ, тщательно подмыть аногенитальную зону.
  • Мочу следует сдавать утром. Если сбор жидкости возможен только вечером накануне, то хранить ее следует в холодном месте.
  • Оптимальная посуда для сдачи анализа — одноразовые контейнеры.
  • Емкость не соприкасается с кожей гениталий при мочеиспускании.
  • В контейнер попадает только средняя порция мочи, первая и последняя — в унитаз.

Таким образом, оценить, повышен ли уровень лейкоцитов в моче, можно с учетом влияния таких факторов, как прием пищи, алкоголя, посещение помещений с высокой или низкой температурой воздуха, выполнение тяжелой физической нагрузки. Для мужчин нормальным считают выявление 2-3 лейкоцитов, у женщин — от 4 до 6. Лейкоцитурия не должна пугать пациента, она должна стать поводом для назначения дополнительных исследований.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Авг 14, 2016Виолетта Лекарь

vselekari.com


Смотрите также