Бесплодие у женщин что такое


Бесплодие у женщин, как приблизить рождение долгожданного малыша

Большинство браков между мужчиной и женщиной предполагает в дальнейшем появление в семье детей, и очень часто причиной разрыва отношений становится бесплодие.

Невозможность зачатия может быть связана с анатомическими причинами, гинекологическими заболеваниями и психологическими факторами.

Выяснение причины бесплодия – первый этап, помогающий приблизить рождение долгожданного малыша.

Что такое женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

Насколько серьезна проблема?

Несколько сотен и даже десятков лет назад бесплодие у женщин, а тем более у мужчин, было редкостью. В настоящее же время инфертильность становится серьезной проблемой для многих семей.

Ученые повышение количества бесплодных женщин в первую очередь связывают с сексуальной раскрепощенностью, в результате чего широко распространяются половые инфекции, наносящие серьезный урон здоровью мужчин и женщин.

В 60 % случаев в семейной паре, желающей зачать ребенка, бесплодной оказывается женщина. Но проблемы с зачатием могут быть связаны и с репродуктивной функцией мужчины. Очень часто в процессе диагностики выясняется, что инфертильность есть у обоих половых партнеров.

Заболевание не считается самостоятельной патологией, предрасполагают к его развитию:

  • гормональные сбои;
  • заболевания половых органов и жизненно важных систем организма; неврологические нарушения;
  • хронические интоксикации.

Женское бесплодие в основном возникает после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Данной проблематикой занимаются особые клиники и семейные центры репродукции. В медицине есть специальное направление – репродуктология, основная деятельность которой – установление причины бесплодия и лечение выявленных патологий.

В практике широко используются методики ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относят широко известный метод ЭКО, процедура экстракорпорального оплодотворения постоянно усовершенствуется, что позволяет добиться лучших результатов.

Современные центры репродуктологии оснащены инновационной аппаратурой, которая используется для постоянного контроля за эмбрионами. Тщательный анализ поэтапного развития эмбрионов помогает для подсадки подобрать наиболее жизнеспособных, что многократно увеличивает шансы на успешное проведение ЭКО.

Семейным парам, столкнувшимся с отсутствием беременности, желательно обращаться именно в специализированные клиники репродуктологии. Мощная диагностическая база и современная медтехника помогают квалифицированным врачам установить основную причину бесплодия и по возможности устранить ее влияние на организм.

Своевременное обращение в центры репродуктологии в большинстве случаев гарантирует наступление беременности после лечения естественным путем.

Центр планирования семьи и репродукции изнутри.

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы. Репродуктивные органы мужчин производят сперму – эякулят, состоящий из семенной жидкости и сперматозоидов.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Формы бесплодия

Принято выделять несколько видов бесплодия. Отличаются они механизмом развития и условиями, способствующими возникновению патологии.

Относительное и абсолютное

Инфертильность может быть, как устранена в ходе лечения, так и остаться навсегда.

Выделяют:

  • ОТНОСИТЕЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ. Репродуктивная функция восстанавливается после коррекции гормонального фона, нормализации обмена веществ или хирургического вмешательства. К данному виду инфертильности в настоящее время относят и отсутствие маточных труб, так как в этом случае у женщины есть шанс забеременеть с помощью ЭКО;
  • АБСОЛЮТНОЕ. Зачатие невозможно из-за врожденных аномалий развития женской репродуктивной системы, вследствие неизлечимых заболеваний и нарушений, не поддающихся коррекции.

Первичное и вторичное

Бесплодие может быть:

  • ПЕРВИЧНЫМ – у женщины беременностей никогда не было.
  • ВТОРИЧНЫМ. Зачатие не происходит уже после того как женщина беременела.

По механизму возникновения

Различают:

  • ПРИОБРЕТЕННОЕ. Инфертильность развивается после инфекционных заболеваний, травм, патологий эндокринной и репродуктивной систем, не связанных с наследственностью;
  • ВРОЖДЕННОЕ. Беременность невозможна вследствие аномалий развития половой системы или генетических заболеваний.

Степени патологии

Выделяют бесплодие трех степеней:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.

Признаки

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

  • Женщина ведет регулярную половую жизнь;
  • У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
  • Не используются контрацептивные средства;
  • Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

  • Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
  • Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
  • Недостаточно развитые молочные железы;
  • Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Физиологические факторы инфертильности:

  • НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ. Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
  • ЭНДОМЕТРИОЗ. Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
  • МИОМА. Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
  • АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ. На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
  • САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ. Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
  • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.

Прочие причины:

  • ВОЗРАСТ. У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
  • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА. Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
  • ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ. Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
  • ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ. Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
  • ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ. У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
  • ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Что такое Пролактинома

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – галакторея – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Гормональное бесплодие

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

  • ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. Избыточное продуцирование мужских гормонов или инсулина в поджелудочной железе приводит к формированию десятков фолликул, но овуляции не происходит. Со временем эти фолликулы заполняются жидкостью, трансформируются в кисту и заполняют яичник. Размеры яичников возрастают в 3-6 раз, менструальный цикл становится длиннее. В большинстве случаев поликистоз у женщин протекает с ожирением;
  • РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ. Устойчивость к инсулину приводит к тому, что ткани организма перестают реагировать на гормон. Накопление сахара провоцирует еще большую выработку инсулина. Инсулинорезистентность у женщин может вызвать поликистоз и повышенную выработку мужских гормонов, в результате чего теряется способность к зачатию. Устойчивость клеток к гормону может быть вызвана воспалительными заболеваниями, стрессами, гиподинамией;
  • ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – повышенная секреция мужских гормонов. Приводит к нерегулярным месячным, к прекращению овуляций. Гиперандрогения может проявляться усиленным ростом волос по всему телу, огрубением голоса, появлением признаков мужской фигуры, угревой сыпью;
  • РАННИЙ КЛИМАКС. Менопауза у женщин в большинстве случаев начинается ближе к 45 годам. Но примерно у одного процента женщин климакс наступает еще до достижения 40 лет, что приводит к снижению функций яичников. Причины раннего климакса – генетическая патология, аутоимунные заболевания, патологии репродуктивной сферы, курение;
  • НЕДОСТАТОЧНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА. После выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте остается временно функционирующая железа — желтое тело. Вырабатываемый железой гормон пролактин подготавливает стенки матки к беспрепятственному закреплению в них зародыша. Если желтое тело работает не в полную силу, то возможно два варианта – эмбрион не прикрепится или возникнет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Недостаточность желтого тела может быть вызвана сбоями в работе гипофиза, генетическими патологиями, поликистозом, злокачественными образованиями.

Эндокринное бесплодие

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Трубная инфертильность

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

Маточная инфертильность

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Поликистоз

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Влияние противозачаточных средств

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

Причины вторичного бесплодия

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Влияние факторов

Женская инфертильность почти всегда вызывается множеством факторов, они в медицине группируются по имеющимся однородным признакам, это:

  • Анатомическая локализация нарушений, являющихся причиной женской инфертильности;
  • Характер происходящих в организме патофизиологических процессов – эндокринные сбои, иммунологическое отторжение сперматозоидов;
  • Генетические аномалии, мешающие слиянию половых клеток;
  • Особенности психосоматики женщин репродуктивного возраста;
  • Влияние мужских причин бесплодия.

Шеечный (цервикальный) фактор

Чтобы оплодотворение успешно произошло необходимо, чтобы в матку проникли только активные и жизнеспособные сперматозоиды. Путь их продвижения начинается с цервикального канала, выделяющего особый секрет или иначе цервикальную слизь.

Она заполняет шеечный канал матки и представляет собой сложную субстанцию, состоящую из белков, секрета желез, воды, лейкоцитов, отмерших клеток.

Получившаяся пористая пробка выполняет важнейшую функцию – препятствует прохождению в матку инфекционных микроорганизмов и малоподвижных сперматозоидов.

В норме слизистый секрет меняет свою вязкость в зависимости от дней менструального цикла. В определенный период вязкость слизи понижается и создается благоприятная для движения сперматозоидов среда.

Цервикальная слизь в это время задерживает только неполноценные мужские клетки, таким образом яйцеклетка оказывается защищена от нездорового зачатия. Но иногда плотность пробки не уменьшается и в благоприятные для зачатия дни, то есть утрачивается способность попадания сперматозоидов внутрь матки.

Невозможность проникновения активных мужских клеток через слизистую пробку называется шеечный фактор бесплодия. Причин изменения вязкости слизи несколько, это:

  • Гормональные сдвиги;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Воспалительные процессы в шейке матки.

Трубный фактор инфертильности

Зрелая клетка передвигается по маточным трубам благодаря их перистальтике и движению ресничек эпителия, находящихся на слизистом слое. Повреждение мерцательного эпителия мешает нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки и провоцирует развитие внематочной беременности.

Но наибольшая вероятность инфертильности связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб, что принято обозначать как трубный фактор отсутствия беременности.

Обструкция маточных труб различается в зависимости от ее локализации:

  • В дистальном отделе – область воронки маточных труб;
  • В проксимальном отделе (маточная часть трубы);
  • На всем протяжении фаллопиевых труб.

Обструкция может быть также полной или частичной. Причины – спазм или перекрытие труб, возникающие вследствие образования опухолей, воспалительных процессов, спаек. Непроходимость труб со скоплением в них транссудата в медицине обозначается термином гидросальпинкс, развивается заболевание как осложнение сальпингита, сальпингоофорита, аднексита (воспаление яичников и связок).

Обструкция маточных труб может вызвать боли в нижних отделах живота. Выявляется при помощи гистеросальпингоофории, лапароскопии.

Трубно перитонеальный фактор

Все внутренние органы от соприкосновения и возможного сращивания с соседними органами и брюшной стенкой защищены при помощи брыжейки. Это особая серозная оболочка, подразделяющаяся на две части:

  • ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. Внутренние органы от соприкосновения с брюшиной предохраняет с внутренней стороны;
  • ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК. За него закрепляются все органы брюшной полости, в том числе матка и трубы.

Ряд патогенных факторов приводят к тому, чтоб между фаллопиевыми трубами, брюшиной или соседними органами формируются спайки. В результате этого теряется физиологическая подвижность маточных труб, нарушается их кровоснабжение и иннервация, то есть они прекращают полностью выполнять свои функции. Называется это бесплодие трубно перитонеальным.

Причины патологии:

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза (чаще всего они вызываются инфекциями передающимися половым путем);
  • Осложнения после хирургических операций и абортов.

Проявляется заболеванием нарушением цикла менструаций, болями хронического характера.

В норме проникновение семенной жидкости со сперматозоидами в шеечный канал не должно приводит к выработке специфических антител или иначе АСАТ. Но иногда выявляется отторжение спермы на иммунологическом уровне, причины подобной патологии до конца не установлены.

Приводятся теории, согласно которым, выработка антител возникает как результат реакций отторжений, развивающихся по 2 типу аллергических реакций. Защитные функции слизистых оболочек могут быть снижены из-за уменьшения количества слизи, что часто происходит при дегенеративно-воспалительных заболеваниях.

В организме женщины могут вырабатываться и антиовариальные антитела, то есть уничтожающие собственные яйцеклетки. Причины появления подобных иммунологических сдвигов сложны, но аутоиммунные патологии на ранних этапах их развития успешно поддаются коррекции.

Диагностика

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • УЗИ. Стандартное обследование, позволяющее оценить строение органов репродуктивной сферы, выявить миому матки и другие новообразования. При помощи УЗИ можно получить данные о процессе созревания фолликул;
  • ГИСТЕРОСАЛЬПИНГООФОРИЯ (ГСГ) – рентгенологический метод исследования матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА. Позволяет обнаружить опухоли гипофиза;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Обследование цервикального канала при помощи кольпоскопа, позволяет установить признаки цервицита и эрозии шейки матки;
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ. Гистероскоп (оптический прибор) вводится через влагалище, процедура проводится под общим наркозом. Обследование позволяет визуально оценить изменения в цервикальном канале и матке, во время его проведения можно взять биоматериал для анализов;
  • ЛАПАРОСКОПИЯ. Оптическое оборудование в полость малого таза вводится через микроскопический надрез на животе.

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика бесплодия:

  • Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
  • Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
  • Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.

Тесты на бесплодие

Функциональные тесты:

  • ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
  • ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. Проводится для выявления времени овуляции;
  • ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ. Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

Назначают:

  • ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ. Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
  • ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ). Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
  • КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ. Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
  • ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ. Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
  • ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ. Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

Методы лечения

При относительном женском бесплодии назначаются медикаментозные и хирургические методики терапии. При абсолютной инфертильности используются альтернативные варианты — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия в основном позволяет нормализовать овуляцию, нарушенную в связи со сдвигом гормонального фона. Стероиды могут использоваться как отдельно, так в сочетании с хирургическим лечением и с методами ИКСИ и ЭКО.

Чаще всего гормональная коррекция проводится с использованием таких препаратов, как:

  • СЕРОФЕН И КЛОМИД. Стимулируют овуляцию за счет усиления выработки гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • ИНЪЕКЦИОННЫХ ГОРМОНОВ. Применяют фолликулостимулирующий гормон, человеческий хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин и еще ряд других гормонов. Вводятся они в уколах через определенные промежутки времени. По сравнению с Кломидом и Серофеном более эффективны, но и стоят гораздо дороже. Обычно используются для стимуляции овуляции у пациенток, готовящихся к ЭКО;
  • УТРОЖЕСТАН. Содержит прогестерон, подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • ДЮФАСТОН. Помогает яйцеклетки закрепиться в стенки матки;
  • БРОМОКРИПТИН. Блокирует секрецию пролактина;
  • ВОБЭНЗИМ. Повышает общую сопротивляемость организма, поэтому дополняет противовоспалительную терапию;
  • ТРИБЕСТАН. Нормализует количество фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов в организме.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство при женском бесплодии наиболее результативно, если оно назначено на начальной стадии патологии. При инфертильности в зависимости от причины заболевания проводится:

  • УДАЛЕНИЕ МИОМ, ПОЛИПОВ, КИСТ. Помогает освободить пути продвижения яйцеклетки и сперматозоидов, улучшают овуляцию. Во время операции обязательно берется биоматериал на гистологию;
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА. Операция назначается, если консервативная терапия не приводит к нужному результату, а болезнь приводит к нарушению функций органов мочевыделения и протекает с интенсивным болевым синдромом;
  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ПЕРЕВЯЗАННЫХ РАНЕЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ. Некоторые женщины в целях стерилизации решаются на перевязку труб. Чтобы восстановить их проходимость, необходима операция, но ее исход определяется давностью медицинской стерилизации и состоянием фаллопиевых труб;
  • САЛЬПИНГОЛИЗИС – рассечение и удаление спаек, находящихся на стенках маточных труб. Операция может быть выполнена традиционным способом или при помощи лапароскопии;
  • САЛЬПИНГОСТОМИЯ. Проходимость маточной трубы восстанавливается при помощи удаления участка органа с обструкцией и последующего соединения остатков трубы.

ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на оплодотворении яйцеклетки полноценным сперматозоидом вне тела пациентки. Вначале яйцеклетка забирается из яичников при помощи хирургического вмешательства, затем она используется в лабораторных условиях и подселяется в матку.

Виды ВРТ:

  • ЭКО. Наиболее распространенная методика оплодотворения;
  • ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Чаще применяется, если бесплодным в паре оказывается мужчина. Сперматозоид помещают на яйцеклетку, и оплодотворение происходит самостоятельным образом;
  • ГИФТ и ЗИФТ. Данными терминами обозначается перенос эмбрионов в маточные трубы. У половых партнеров забирают по несколько яйцеклеток и сперматозоидов и вводят их в маточную трубу либо совместно (ГИФТ), либо уже в виде оплодотворенных зигот (ЗИФТ). Процедура проводится под ультразвуковым контролем, половые клетки вводятся через шейку матки или через брюшную стенку. Методики эффективны, если проходимость маточных труб сохранена;
  • ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ. Используется сперма мужа или донора. Сперматозоиды вводятся в матку или во влагалище;
  • СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО. Прибегают к нему женщины, у которых отсутствует матка. Здоровую яйцеклетку забирают из яичников пациентки, оплодотворяют спермой будущего отца и подсаживают в матку женщины, готовой выносить чужого ребенка.

ВРТ может привести и к осложнениям – к развитию аллергии на препараты для стимуляции овуляции, к гиперстимуляции яичников, к многоплодной беременности, к кровотечениям и воспалительным процессам.

Термином ЭКО обозначается искусственное оплодотворение здоровой яйцеклетки в пробирке, то есть вне тела пациентки. ЭКО состоит из нескольких этапов, от каждого из них зависит успех появления малыша на свет:

  • СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ. Обычно у женщин за один цикл созревает одна, пригодная для оплодотворения яйцеклетка. Шансы на успех ЭКО повышаются, когда при помощи гормонов яичники стимулируются на секрецию большего количества ооцитов. Вид гормона, дозировку подбирают на основании проведенных обследований. Гормональная терапия также подготавливает женский организм к беременности и ее вынашиванию;
  • ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ. Созревшие ооциты из яичников извлекаются при помощи тонкой иглы и под контролем УЗИ;
  • ОПЛОДОТВОРЕНИЕ В УСЛОВИЯХ ЛАБОРАТОРИИ. Одновременно с пункцией яйцеклеток мужчина должен сдать семенную жидкость. Полученные биоматериалы помещают в специальную, максимально приближенную к естественным условиям среду. После успешного слияния половых клеток их переносят в инкубатор, где эмбрион развивается первые 3-5 суток своей жизни. Процесс развития контролируется эмбриологами, что позволяет исключить патологии и помогает определить срок созревания и готовности зиготы к пересадке в тело матки;
  • ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ. Эмбриолог из всех эмбрионов выбирает наиболее здоровых, которые в матку женщины вводятся при помощи тончайшего катетера. Рекомендуется за одну процедуру имплантировать не более двух эмбрионов, так как многоплодная беременность не желательна. Женщина процедуру переносит без особых дискомфортных ощущений, дополнительно назначаются гормоны, способствующие прикреплению эмбрионов.

Через две недели после подсадки эмбрионов назначается анализ на ХГЧ, по его результатам определяется наступление беременности. Предлагаем воспользоваться калькулятором ХГЧ при беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение не вызывает никаких отклонений в беременности, протекает она также, как и наступившая естественным путем. Роды проходят в штатном порядке.

Если первая попытка ЭКО была не удачной, то есть все шансы забеременеть при проведении повторного.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как определить дату родов при ЭКО.

Профилактика

Инфертильность чаще всего является следствием инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений, болей, необычных выделений, нарушений в менструальном цикле необходимо не затягивать визит к врачу.

Посещать гинеколога нужно обязательно раз в год, даже если явных проблем со здоровьем нет. Это позволит пролечить начинающиеся заболевания на самой ранней стадии их развития.

Внеплановые осмотры рекомендуются при смене метода контрацепции и полового партнера.

На фертильность влияет рацион питания. Нельзя допускать нехватку в организме витаминов и микроэлементов. Отрицательно на возможности зачатия сказывается как излишняя худоба, так и ожирение. Шансы на беременность ниже у курящих и увлекающихся спиртным женщин, поэтому от пагубных привычек нужно избавиться.

Что помогает забеременеть

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию.  Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

  • ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ. Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
  • ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ. Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
  • ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА. Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
  • После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
  • После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Предлагаем воспользоваться калькулятором овуляции для зачатия ребенка.

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

Что делать при подозрении на бесплодие

  • Не определять причину инфертильности самостоятельно, основываясь на данных из интернета и тематических форумов;
  • Выявить причину бесплодия при помощи репродуктолога и назначенных обследований. Во всестороннем обследовании нуждается и половой партнер;
  • Пройти назначенное лечение.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают забеременеть женщинам даже в особо сложных случаях инфертильности. При выявлении бесплодия отчаиваться не нужно – правильно подобранная терапия многим семейным парам помогает стать родителями и беременность при желании может наступить неоднократно.

История: стала мамой сама, хотя даже ЭКО было невозможно.

ezavi.ru

Бесплодие у женщин: диагностировать и обезвредить!

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство. Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

www.pravda.ru

Бесплодие: причины проблем с зачатием у женщин / Mama66.ru

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Что приводит к бесплодию

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональное бесплодие

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

  1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
  2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
  3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
  4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
  5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
  6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

Физиологические факторы бесплодия

  1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
  2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
  3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
  4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
  5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
  6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

Прочие причины

  1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
  2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
  3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
  4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
  5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
  6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Формы бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

  • относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
  • абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

  • первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
  • вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

  • приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
  • врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

  • трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
  • эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
  • бесплодие из-за патологий матки;
  • перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
  • иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
  • бесплодие вследствие эндометриоза;
  • идиопатическое (неясного генеза).

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

  • цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
  • построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
  • посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

  1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
  2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
  3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
  4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

  1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
  2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
  3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
  4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
  5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
  6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Лечение

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

  • Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
  • Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
  • Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
  • Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
  • Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
  • Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
  • Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

  1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
  2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
  3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
  4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
  5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

Виды ВРТ:

  1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
  2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
  3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
  4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
  5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова, специально для Mama66.ru

Ольга Рогожкина

акушерка

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

Полезное видео о решении проблемы женского бесплодия

Советуем почитать: Шалфей для лечения женского и мужского бесплодия

mama66.ru

Бесплодие у женщин — причины, симптомы, лечение. Как определить бесплодие у женщин

Согласно последним статистическим данным, около 3% россиянок в возрасте от 20 до 45 лет испытывают трудности с зачатием после первых родов, а 2% живут с диагностированным бесплодием. Отчего появляется патология и как определить бесплодие у женщин? На эти и другие вопросы мы попытаемся ответить в статье.

Обоснованные опасения по поводу бесплодия должны появиться у представительницы прекрасного пола, если при регулярной интимной жизни без использования способов предохранения беременность не наступает в течение 12 месяцев или полугода, если женщина старше 35 лет.

Причины бесплодия у женщин

Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.

Гормональное бесплодие у женщин

Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.

Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:

  • поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
  • нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
  • избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;

  • повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
  • преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
  • недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.

Физиологическое бесплодие

К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:

  • непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
  • эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
  • миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;

  • спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
  • воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).

Психологическое бесплодие у женщин

Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:

  • боязни потери привлекательности из-за беременности;
  • боязни тяжелых родов;
  • боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
  • конфликтов и непонимания в семье;
  • маниакального желания родить малыша;
  • страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
  • бестактного давления со стороны родных и близких;
  • боязни возможных травм и боли в процессе родов;
  • отсутствия уверенности в материнском призвании;
  • психологических травм в детстве;
  • боязни кардинальных перемен;
  • плохих отношений с собственной матерью.

Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений  у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».

Другие причины женского бесплодия

Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:

  • возраст – по мере взросления женщины «взрослеют» и ее яйцеклетки. Это выражается в повреждении цепочек ДНК и снижении способности к регенерации. Очевидно, что с каждым годом способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка снижается. Старение яйцеклеток существенно ускоряется после 35 – 40 лет;
  • избыточная или недостаточная масса тела – слишком полные или худые женщины рано или поздно сталкиваются с функциональным разладом эндокринной системы, что приводит к отсутствию яйцеклеток, готовых к оплодотворению;

  • стресс, депрессия, усталость – подавленное состояние приводит к тому, что организм женщины накапливает пролактин и одновременно теряет эстрогены, а это не лучшим образом сказывается на зачатии и способности оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к слизистой толще матки. Кроме того, нервное истощение провоцирует появление мышечных спазмов и сокращений, которые вводят матку и фаллопиевы трубы в состояние хронического гипертонуса. Такое состояние органов исключает успешное зачатие;
  • иммунологические причины – случается, что в цервикальной слизи женского организма формируются антитела, уничтожающие сперматозоиды. Также иммунная система женщины иногда рассматривает эмбрион как инородное тело и избавляется от него путем выкидыша.

Какое бывает бесплодие у женщин

В зависимости от причин и условий развития женское бесплодие делят на несколько видов.

По сложности устранения причины, которая вызвала патологию, и степени вероятности  зачать ребенка в будущем бесплодие бывает:

  • относительное. Медикаментозное лечение, успешная коррекция гормонального фона и метаболизма, хирургическая операция с целью восстановления детородной функции рано или поздно приводит к оплодотворению яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона;
  • абсолютное. Забеременеть естественным путем у женщины не получится, какие бы методы лечения она ни задействовала.

Также выделяют:

  • первичное бесплодие у женщин – решившись стать матерью впервые, забеременеть женщина не может;
  • вторичное бесплодие у женщин – в прошлом беременность была (удачная или неудачная).

По условиям развития бесплодие может быть приобретенным и врожденным.

По причинам, которые легли в основу патологии, различают:

  • эндокринное бесплодие у женщин (нарушена деятельность эндокринных желез);
  • трубное бесплодие, когда зачатие невозможно из-за нарушения проходимости маточных труб;
  • бесплодие на почве маточных патологий;
  • бесплодие на почве эндометриоза;
  • перитонеальное бесплодие, когда трубная проходимость в порядке, но зачатию мешают спайки или рубцы в органах малого таза;
  • иммунологическое бесплодие, когда женский организм «протестует» против беременности, вырабатывая антитела в ответ на появление сперматозоидов или эмбриона;
  • идиопатическое бесплодие, когда причина патологии после всех видов обследования остается невыясненной.

Диагностика бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим набором разноплановых диагностических методов, позволяющих определить, бесплодна женщина или нет. Необходимость обратиться за профессиональной помощью возникает у женщин после появления очевидных признаков бесплодия – отсутствия беременности в течение 12 месяцев регулярных попыток зачать ребенка, отсутствия месячных или нерегулярного месячного цикла, различных «женских» заболеваний.

Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:

  • проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
  • сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
  • иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
  • генетический анализ хромосомных «поломок».

Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:

  • УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
  • гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
  • рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
  • кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
  • гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних  половых органов и слизистых оболочек;
  • лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.

Лечение бесплодия у женщин

Как только будет установлена объективная причина, мешающая паре обзавестись потомством, женщине назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение бесплодия у женщин

Инъекции и таблетки  от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:

  1. Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
  2. Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
  3. Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
  4. Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
  5. Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
  6. Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:

  • необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
  • лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
  • восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
  • иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.

При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с  основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.

Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.

Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:

  • трава манжетки желто-зеленой;
  • боровая матка;
  • лист подорожника;
  • листья крапивы двудомной по 2 части;
  • шалфей;
  • корневище девясила;
  • цветки ромашки;
  • тысячелистник по 1 части.

Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.

Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:

  • трава пустырника – 3 части;
  • валериановый корень – 2 части;
  • соцветия лаванды;
  • донник желтый по 1 части.

Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.

Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.

Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.

Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности.  Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности. Обратиться к специалистам нужно и в том случае, если вопрос о бесплодии не стоит, но присутствуют настораживающие факторы риска в виде нерегулярных месячных, частых воспалений наружных и внутренних половых органов, внематочной беременности.

beremennuyu.ru

Бесплодие у женщин: симптомы, лечение и профилактика

Диагноз бесплодие вызывает ужас у многих женщин, которые очень хотят забеременеть. Существует немало причин такого состояния, кроме того, некоторые типы заболевания успешно лечатся.

Как определить заболевание и что может привести к такому диагнозу, какие основные симптомы существуют и лечится ли бесплодие у женщин? Об этом подробно далее в статье.

Причины диагноза

Существует огромное количество причин бесплодия у женщин, и все они делятся на разные группы.

Гормональные

  • Поликистоз яичников. При этом заболевании образующиеся в женских яичниках мелкие фолликулы погибают раньше положенного срока, и на УЗИ они выглядят как небольшие кисты.
  • Инсулиновая резистентность. При этом недуге в организме женщины происходит повышенное выделение гормона инсулина, который способствует повышению выработки мужского гормона.
  • Повышенная выработка пролактина. Этот гормон не позволяет гипофизу вырабатывать вещества, которые принимают активное участие в оплодотворении.
  • Выделение большого количества мужского гормона приводит к нарушению менструального цикла и поликистозу.

Физиологические

  • Плохая проходимость фаллопиевых труб или ее полное отсутствие – основная и главная причина бесплодия у женщин. В этом случае сперматозоиды не способны добраться до яйцеклетки.
  • Рубцевание шейки матки. Это явление является последствием болезни или операции. При рубцевании возможность попадания сперматозоидов к яйцеклетке резко снижается.
  • Миома матки. Так называют доброкачественное новообразование в матке. Миома приводит не только к проблемам с зачатием, но и к выкидышам. Узнайте также, как лечить миому матки без операции.
  • Эндометриоз. В этом случае слизистая матки активно разрастается и выходит за пределы органа. Такое явление приводит к склеиванию фаллопиевых труб или к образованию спаек.

Болезни, которые передаются половым путем

  • Хламидиоз. Эта инфекция вызывает образование спаек в яйцеводах. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно. Хламидиоз легко передается от матери к ребенку.
  • Гонорея. Симптомы этой инфекции редко проявляют себя. Болезнь передается от матери к малышу во время родов.

Другие

  • Генетические заболевания. Такие болезни увеличивают риск выкидыша, так как вызывают изменение хромосом.
  • Неспособность выносить ребенка. В этом случае оплодотворение происходит, но в какой-то период беременности происходит выкидыш.

Факторы риска

  • Возраст. У нерожавших женщин, возраст которых больше 35 лет, вызревает меньшее количество яйцеклеток, а значит возможность забеременеть заметно снижается, кроме того, увеличивается риск развития хромосомных изменений у плода.

  • Дефицит или избыток массы тела.

    Лишний вес часто сопровождается гормональными заболеваниями.

    При малом весе беременность может не наступить, так как организм ослаблен и находится в состоянии «голода», при этом снижается репродуктивная функция.

  • Нервные потрясения. Постоянные стрессы приводят к нарушению гормонального фона (гормон пролактин вырабатывается в больших количествах).

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащих напитков и кофеина (более 6-7 порций кофе в день).

Признаки и симптоматика

В этом случае проверяют партнера. Если у него нет никаких патологий, диагностируют женское бесплодие.

Второй симптом – отсутствие менструации. В норме они могут отсутствовать только в трех случаях: до полового созревания, во время вынашивания ребенка и после наступления климакса. Менструальный цикл часто нарушается из-за использования контрацептивов, но вскоре после окончания приема этих средств он восстанавливается.

Нерегулярные менструации – еще один симптом, так как в этом случае нарушается овуляция (яйцеклетка не способна нормально созреть, а сперматозоид не может оплодотворить ее).

Далее о бесплодии у женщин вам расскажет специалист:

Когда и к какому врачу идти

Многие женщины, сталкиваясь с такой проблемой, задаются вопросами: как провериться на бесплодие и узнать о том, есть ли это заболевание у вас, как провести диагностику и вовремя начать лечиться? По любым вопросам, связанным с проблемами при зачатии, необходимо обращаться к гинекологу. Врач приступит к сбору анамнеза. В него входят следующие пункты:

  • жалобы (наличие и характер менструаций, боли, изменение веса, состояние молочных желез, как долго не наступает беременность и т. д.);
  • перенесенные заболевания (инфекции, операции, патологии, травмы);
  • наследственность (болезни родителей и ближайших родственников, вредные привычки у отца и матери);
  • здоровье супруга (наличие заболеваний, вредные привычки и т. д.);
  • менструальный цикл (регулярность, в каком возрасте наступила первая менструация, болезненность, обильность);
  • оценка половой жизни (регулярность, дискомфорт, методы контрацепции, в каком возрасте был первый половой акт, количество партнеров);
  • беременность и роды (наличие беременностей и их количество, осложнения при родах и в период вынашивания ребенка);
  • обследования, проводимые ранее, и их результаты.

Врач осматривает пациентку, оценивает состояние кожи, слизистых, молочных желез и половых органов, измеряет температуру и артериальное давление.

Женщине с подозрением на бесплодность необходимо сдать анализы и бактериологические посевы на инфекции и флору. В некоторых случаях пациентку направляют на консультацию к эндокринологу.

Лечение и его особенности

Главная цель лечения – восстановление репродуктивной функции. В каждом случае подбирается свой метод борьбы с заболеванием:

  • устранение первопричины – лечение заболевания, которое привело к бесплодию (поликистоз, эндометриоз и т. д.);
  • классическая индукция овуляции – функцию яичников восстанавливают с помощью применения гормональных препаратов, беременность наступает после полового акта;
  • инсеминация – сперма супруга или выбранного донора вводится напрямую в матку, процент успеха невысок (до 17%);
  • ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – самый эффективный метод борьбы с бесплодием, при этом в матку переносят оплодотворенные эмбрионы, наступление беременности происходит в 40-60% случаев;
  • использование яйцеклеток донора – такой способ используется в тех случаях, когда яйцеклетки женщины уже не способны к оплодотворению;
  • суррогатное материнство – эмбрион, полученный от слияния сперматозоидов и яйцеклетки генетических родителей, помещают непосредственно в матку суррогатной матери, которая будет вынашивать ребенка.

Предлагаем рассмотреть варианты избавления от бесплодия у женщин:

Как лечить безопасными народными средствами

Перечислим наиболее популярные народные средства от бесплодия у женщин в таблице.

Название народного средстваРецепт и способ применения
ШалфейДля лечения принимают настойку из семечек шалфея. В нем содержится большое количество женских гормонов. Для лечения ложку семян заливают стаканом кипятка, пьют через 15-20 минут. Курс лечения – 11 дней после окончания менструации, настой принимают дважды в день. Настойку шалфея пьют на протяжении трех месяцев.
Семена подорожникаОтвар из семечек подорожника помогает при воспалениях в маточных трубах. Столовую ложку семян заливают кипятком (200 мл) и держат на огне в течение 5 минут. Отвар хранят в холодильнике не больше 3 дней, принимают в течение 3 месяцев по паре ложек 4 раза в сутки.
МумиеМумие принимают в течение месяца дважды в день по 0,2 г. Запивают его соком из облепихи, морковки или черники.
Марьин кореньВ мае выкапывают марьин корень, сушат, измельчают и заливают 50 г водкой в объеме 500 мл. Настойку убирают в холодильник на пару недель, после чего пьют по 3 ложки трижды в сутки. После месяца приема корня следует сделать перерыв в 10 дней, затем лечение повторяют (до тех пор, пока не наступит выздоровление).
Травяной сборСмешайте по 50 г следующие ингредиенты: цветы календулы, листья мать-и-мачехи, золототысячник, донник, цветочки аптечной ромашки. Пару ложек смеси заливают кипятком (500 мл). В течение двух месяцев сбор пьют по трети стакана 6 раз в сутки.
СодаДля приготовления раствора для спринцевания нужно растворить половину чайной ложечки в полулитре воды. Спринцеваться следует перед половым актом, но не проводите процедуру чаще 3 раз в месяц.
Мед100-250 г меда растворяют в воде и пьют за 1,5 часа до приема пищи.

Что делать нельзя

В некоторых случаях нельзя принимать средства, стимулирующие овуляцию. К ним относят: воспаления в придатках и матке, различные патологии половых органов, мужское бесплодие (при этом женщина абсолютно здорова), поликистоз, непроходимость яйцеводов, новообразования в матке или фаллопиевых трубах, гормональные нарушения.

Меры профилактики

Меры, направленные на профилактику бесплодия у женщин, очень просты:

  • соблюдайте гигиену половых органов;
  • полноценно питайтесь;
  • откажитесь от всех вредных привычек: курение, употребление спиртосодержащих напитков, употребление наркотических веществ;
  • избегайте сильных стрессов;
  • не ведите беспорядочную половую жизнь.

Альтернативные методы забеременеть: каковы шансы на успех?

Помимо традиционных способов лечения бесплодия, существуют и альтернативные способы зачать ребенка. Их главная цель – оздоровление организма и улучшение эмоционального состояния женщины.

Если проблема вызвана нервными потрясениями и нарушениями менструации, такие способы повысят эффективность основного лечения. Вот основные альтернативные методы, которые помогут забеременеть:

  • Гомеопатия. Этот способ подразумевает применение природных экстрактов и минералов. Некоторые из них направлены на восстановление овуляции, другие – помогают снять стресс.
  • Иглоукалывание. Во время процедуры в определенные точки на теле (энергетические центры) вводятся тонкие иголочки.
  • Рефлексотерапия. Специалист массирует особые точки, которые расположены на пятках. Такая процедура улучшает самочувствие и повышает функцию репродуктивных органов.

Обязательно пройдите необходимые обследования и выясните, по какой причине не происходит зачатие.

В завершение смотрите видео о том, как забеременеть после 40 лет:

(Пока оценок нет) Загрузка...

beautyladi.ru

Как определяется бесплодие у женщин

понедельник, ноября 25, 2013 - 14:02

Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.

Женское бесплодие имеет тенденцию к росту; в России с каждым годом увеличивается число супружеских пар, которые не могут иметь детей. Давайте коснемся вопросов: в чем причина бесплодия у женщин, как определяется бесплодие у женщин, и какое обследование проводится при бесплодии у женщин. Этот минимум информации необходим, чтобы правильно оценить ситуацию, скоординировать свои действия и не терять время, отпущенное природой для зачатия и вынашивания ребенка.

Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

В чем причина бесплодия у женщин?

Основные причины бесплодия у женщин:

  • непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
  • спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
  • эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
  • врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
  • эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.

Есть еще причины женского бесплодия - это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.

Виды бесплодия у женщин

Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.

Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.

Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин - аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.

Женское бесплодие: симптомы

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа - это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Как определить бесплодие у женщин. Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.

Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:

  • анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
  • определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.

Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.

При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.

Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия - осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.

Женское бесплодие трубного происхождения

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

Эндокринное бесплодие у женщин (гормональное бесплодие у женщин)

Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.

При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.

При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.

Профилактика женского бесплодия

Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.

В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.

Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.

Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.

Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.

Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.

Бесплодие, женское бесплодие

www.probirka.org

Бесплодие у женщин: причины, формы, диагностика, лечение

Большинство молодых семейных пар планирует рождение детей. Одни откладывают обзаведение потомством на то время, когда смогут добиться материального благополучия. Другие же мечтают стать родителями в первый же год совместной жизни. Если возникает проблема с зачатием или у женщины постоянно бывают выкидыши, она и ее муж сильно переживают, начинают задумываться о причинах и о том, какое лечение поможет добиться желаемого результата. Нередко после обследования и устранения патологий в репродуктивных органах ей удается избавиться от бесплодия и родить здорового малыша.

Содержание:

Типы женского бесплодия

Считается, что у женщины наблюдается бесплодие, если она в течение года не может зачать или выносить ребенка при условии, что регулярно занимается сексом и намеренно не пользуется контрацептивами. При этом она находится в возрасте 20-45 лет, точно известно, что ее половой партнер способен к деторождению (при необходимости это устанавливается с помощью анализа спермы).

В возрасте моложе 20 лет беременность может не наступать из-за незавершенности полового созревания. После 45 лет отсутствие беременности обычно связано с приближением климакса, истощением запаса яйцеклеток в яичниках и преобладанием ановуляторных циклов.

Классификация бесплодия

Обследуя пациентку, гинеколог первым делом выясняет, на протяжении какого времени у женщины не наступает беременность, какие у нее проявляются симптомы. Различают следующие типы бесплодия:

  1. Первичное бесплодие – это когда наблюдается отсутствие беременности в течение года после начала половой жизни (например, вследствие нарушения формы и размеров матки). Вторичное бесплодие – означает отсутствие беременности у женщины, уже имеющей ребенка.
  2. Относительное бесплодие. Такое состояние поддается лечению, после устранения причин репродуктивная способность восстанавливается. Абсолютное бесплодие. Наступление беременности невозможно в принципе (у женщины существуют необратимые патологии в репродуктивных органах).
  3. Врожденное бесплодие – патологии, приводящие к невозможности зачатия (например, кисты яичников) возникают еще в период внутриутробного развития. Приобретенное бесплодие появляется в результате нарушений, возникших в период полового созревания или в последующие годы.

В свою очередь, как врожденное, так и приобретенное бесплодие может быть устранимым или необратимым.

Добровольное и вынужденное бесплодие

Иногда беременность не наступает из-за сознательного подавления способности к зачатию. В этом случае говорят о том, что наблюдается добровольное или вынужденное бесплодие. Добровольное бесплодие. Женщина сама принимает меры для предотвращения беременности. Для этого она постоянно использует контрацептивы.

Замечание: Необходимо знать о том, что длительная гормональная контрацепция может действительно привести к исчезновению месячных, наступлению раннего климакса и бесплодию. После 37 лет вероятность зачатия во много раз уменьшается. Повышается риск рождения ребенка, имеющего генные патологии.

Вынужденное бесплодие. Контрацепция применяется как вынужденная мера предотвращения зачатия, если беременность может угрожать здоровью или жизни женщины.

Видео: Что такое женское бесплодие, причины, кто находится в группе риска

Причины женского бесплодия, признаки патологий

Бесплодие у женщин объясняется невозможностью оплодотворения созревшей яйцеклетки в маточной трубе. Это происходит в следующих случаях:

  1. После выхода из яичника (овуляции) яйцеклетке по какой-то причине не удается попасть в маточную трубу.
  2. Мужская сперма не может проникнуть в матку или маточные трубы или ее качество слишком низкое.
  3. Оплодотворение происходит нормально, но в матке имеются патологии, делающие невозможным закрепление зародыша в ее стенке и полноценное развитие. В результате этого беременность постоянно прерывается на раннем сроке.

Причиной возникновения подобных ситуаций обычно являются гормональные нарушения в организме женщины, патологии развития или заболевания матки и яичников.

Гормональные нарушения

Наступление беременности происходит только при наличии циклов с нормальным созреванием фолликулов и последующей овуляцией. При этом в каждой фазе последовательно происходят процессы, связанные с изменениями в соотношении эстрогенов и прогестерона. В свою очередь, выработка этих веществ регулируется гормонами гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим).

В создании общего гормонального фона участвуют и другие эндокринные органы (щитовидная железа, надпочечники и т. д.). Причиной бесплодия у женщин часто становится гормональный сбой, связанный с нарушением их функционирования.

Избыток пролактина. Гормон вырабатывается в гипофизе. Это вещество отвечает за развитие молочных желез и других половых признаков, а также влияет на выработку прогестерона («гормона беременности»). Избыточная выработка пролактина приводит к снижению уровня других гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и, соответственно, к нарушению выработки женских гормонов. По этой причине отсутствуют овуляции, возникает аменорея, что приводит к бесплодию. Причинами гиперпролактинемии могут быть заболевания гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез.

Гиперандрогения. Избыточное содержание мужских половых гормонов в организме женщины приводит к исчезновению месячных и изменению внешности по мужскому типу, появлению бесплодия.

Поликистоз яичников. В яичниках образуется множество кист, они значительно увеличиваются в размерах. Несмотря на то что фолликулы созревают, овуляций не бывает. Цикл удлиняется, месячные могут приходить со значительными перерывами. Появляются боли внизу живота, увеличивается масса тела. Повышается уровень мужских гормонов в крови.

Недостаточность желтого тела. Эта временно существующая железа образуется в яичниках сразу после овуляции. Ее функцией является выработка прогестерона. Причиной недоразвития желтого тела может быть сбой в работе гипофиза или генетические репродуктивные нарушения. Последствием подобного состояния является недоразвитие эндометрия и бесплодие. Эмбрион не может удержаться в матке и погибает.

Преждевременный климакс. Происходит слишком раннее угасание функции яичников. Резко снижается выработка женских половых гормонов, циклы становятся ановуляторными, месячные приходят с большими перерывами, а затем вообще исчезают. У женщины появляются такие симптомы, как приливы, остеопороз, снижение полового влечения.

Нарушение формы и структуры матки и придатков

Нередко причиной бесплодия становятся патологии развития или заболевания матки и яичников. Они проявляются различными менструальными расстройствами.

Непроходимость маточных труб. При образовании спаек происходит заращение трубного канала. В результате на пути яйцеклетки появляется препятствие. Даже если просвет зарастает частично, то из-за повреждения ресничек на стенках труб плодное яйцо не может переместиться в полость матки, возникает внематочная беременность. Причиной образования спаек чаще всего является воспаление или повреждение труб. Если процесс односторонний, то наступление беременности возможно. Наиболее тяжелой является ситуация, при которой зарастают обе трубы.

Эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание эндометрия и распространение его за пределы полости матки. Частицы слизистой оболочки попадают в шейку, на яичники. Из-за перекрывания шейки или полости органа сперматозоиды не могут проникнуть в трубы. Попаданию в них яйцеклеток могут мешать образующиеся в результате эндометриоза кисты яичников. При наличии такого заболевания бесплодием страдают примерно 30% женщин.

Миома матки. Доброкачественная опухоль, образующаяся в полости матки, часто перекрывает вход в трубы, затрудняя попадание в них спермы. Если зачатие происходит, то велика вероятность выкидыша.

Воспалительные и инфекционные заболевания. Воспаление матки и придатков происходит в результате попадания в них бактерий восходящим путем, а также при выскабливании. Инфицирование некоторыми видами возбудителей происходит исключительно во время полового контакта (венерические заболевания). После воспалительных процессов в матке и на яичниках остаются рубцы, образуются спайки. Нарушается развитие эндометрия, меняется состав слизи, вырабатываемой железами шейки матки. Все это приводит к бесплодию.

Неправильное развитие репродуктивных органов. Бесплодие у женщин может быть результатом врожденного нарушения пропорций в размерах тела матки, ее шейки и труб. Возможно образование разделяющих полость органа перегородок (двурогая матка). Малый объем и изменение формы матки становятся причиной невозможности зачатия, прерывания беременности.

Пороки развития половых органов могут быть и приобретенными. Причиной их возникновения являются травмы, повреждения во время абортов или родов. Формирование органов репродуктивной системы нарушается, если в период полового развития девочка переносит тяжелые инфекционные заболевания.

Факторы, способствующие бесплодию

В зависимости от причин гинекологи подразделяют бесплодие на следующие виды:

  • эндокринное (гормональное);
  • трубное;
  • маточное;
  • эндометриозное;
  • иммунное (связанное с аутоиммунными заболеваниями);
  • психогенное.

Развитию бесплодия способствуют старение женского организма, аутоиммунные заболевания, нарушение гормонального фона. Слабое физическое развитие и излишняя худоба зачастую являются первыми признаками недоразвития репродуктивных органов. Навязчивое стремление похудеть (анорексия), соблюдение жесткой диеты приводит к аменорее и полному исчезновению детородной способности.

Важной причиной невозможности зачатия нередко является психологический стресс. Иногда нетерпеливое желание родить ребенка, переживания по поводу того, что беременность никак не наступает приводят к возникновению необъяснимого бесплодия.

Примечание: Известны случаи, когда отчаявшаяся пара усыновляет чужого ребенка, после чего у нее рождается свой малыш. Когда женщина душевно успокаивается и перестает напряженно прислушиваться к состоянию своего организма, репродуктивная функция у нее восстанавливается.

Диагностика

Начинается с изучения предыстории возникновения бесплодия. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ею заболеваниях, методах лечения, о том, какие препараты женщина употребляет в настоящее время, а также о характере ее менструального цикла.

Причины возможных патологий у пациентки, страдающей бесплодием, устанавливаются визуально по типу телосложения, наличию или отсутствию оволосения лица и тела. Устанавливаются признаки наличия или отсутствия овуляций (по виду зева шейки матки, характеру изменений влагалищной слизи). Учитываются данные, полученные женщиной самостоятельно путем составления графика базальной температуры.

Проводятся анализы содержимого мазка из шейки матки (на микрофлору, клеточный состав). Производится посев для установления вида бактерий, вызвавших воспаление.

При подозрениях на иммунное бесплодие на 12-14 день цикла делается посткоитальный тест (цервикальная слизь исследуется на содержание антител к сперматозоидам).

Осуществляется исследование крови методом ПЦР для обнаружения скрытых инфекций по их генетическим особенностям. Анализы крови на гормоны яичников и гипофиза проводятся в различные периоды цикла, чтобы заметить отклонения от нормы и выяснить их причину.

Обследование матки, яичников и органов малого таза проводится с помощью УЗИ. Рентген черепа позволяет обнаружить заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Гистеросальпингография (рентген матки с применением контрастного вещества) применяется для изучения состояния органа, обнаружения опухолей и непроходимости маточных труб.

Гистероскопия проводится для осмотра внутренней поверхности матки, обнаружения полипов и опухолей. Выскабливание и последующее гистологическое исследование материала дает возможность определить причину недоразвития эндометрия.

При необходимости назначается проведение диагностической лапароскопии, с помощью которой обнаруживаются патологии в матке, яичниках. Устанавливается наличие эндометриоза.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Видео: Обследование женщин и лечение, проводимое при бесплодии

20 сентября 2018

prosto-mariya.ru


Смотрите также