Андрогены повышены у женщин лечение


4 причины избытка андрогенов у женщин

Если вы страдаете от выпадения волос, прыщей или волос на лице (гирсутизм), то вы знаете все об избытке андрогенов. Андроген означает «мужской гормон», и ваш доктор, возможно, зашел так далеко, что проверил вас на тестостерон и другие андрогены. Или она, возможно, не удосужилась проверить, а просто поставила диагноз на основании симптомов.

В любом случае, она, вероятно, прописала препарат, подавляющий андрогены, такой как спиронолактон или ципротерон. Но давайте подумаем.

Почему у вас избыток андрогенов? Что еще можно с этим поделать?

Гормональные контрацептивы с «высоким андрогенным индексом»

Самая простая и наиболее предотвратимая причина избытка андрогенов — это гормональная контрацепция. Некоторые (не все) типы противозачаточных средств используют синтетические прогестины, которые имеют «высокий андрогенный индекс», что означает, что они подобны тестостерону.

Они являются андрогенными или «маскулизующими» и вызывают такие симптомы, как изменение структуры мозга, акне и выпадение волос. Выпадение волос является хорошо известным побочным эффектом гормональной контрацепции, но врач редко упоминает об этом пациенту.

Вы принимаете «маскулизующий» тип КОК? Прочтите этикетку!

Прогестины с высоким андрогенным индексом включают:

  • медроксипрогестерон (инъекция Депо-Провера),
  • левоноргестрел (таблетки, имплантат Норплант, Мирена ВМС),
  • норгестрел и этоногестрел (таблетки, НоваРинг, имплантат Нексланон).

Прогестины с низким андрогенным индексом включают:

  • дроспиренон (который является спиронолактоном),
  • дезогестрел (мини-пили)
  • норгестимат, ципротерон и конечно прогестерон.

Натуральный прогестерон и собственный прогестерон являются универсальными анти-андрогенами, потому что они ингибируют 5-альфа-редуктазу. Вот почему натуральный прогестерон полезен для волос.

Лечение заключается в изменении метода контрацепции

Выберите менее «мужественный прогестин» или даже лучше: выберите негормональный метод, например, презервативы или медную ВМС. Как только действие прогестинов прекратится, ваши андрогенные симптомы должны исчезнуть, но, к сожалению, выпадение волос может длиться месяцами или даже годами.

Гиперчувствительность к андрогенам

Более сложной причиной избытка андрогенов является явная гиперчувствительность рецепторов андрогенов.

Диагноз ставится при сильных андрогенных симптомах, но в анализе крови сохранятеся нормальный уровень андрогенов. В этом случае выпадение волос является основным симптомом, андрогенная гиперчувствительность называется андрогенной или андрогенной алопецией.

Говорят, что андрогенная гиперчувствительность является генетической, но это объяснение не очень удовлетворительное, поскольку предыдущие поколения молодых женщин не страдали от выпадения волос и андрогенных симптомов, которые мы наблюдаем сегодня.

Есть и другие объяснения:

Лечение андрогенной алопеции, вызванной КОКами

Заключается в том, чтобы избежать гормональных контрацептивов с высоким андрогенным индексом.

Лечение СПКЯ, вызванного КОК

Кроме коррекции типа СПКЯ, вызванного котрацептивами, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном приеме натуральной антиандрогенной добавки (пост в разработке).

Лечение воспалительной гиперчувствительности рецепторов андрогенов

Заключается в уменьшении хронического воспаления:

Лечение пролактин-индуцированного избытка ДГТ

Проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Избыток надпочечниковых андрогенов

Ваши надпочечники синтезируют около 50 % от общего количества андрогенов. Вы можете оценить, сколько андрогенов поступает из надпочечников, измерив гормон DHEA-s в анализе крови. Если у вас высокий уровень надпочечникового андрогена (DHEAS), но нормальный уровень тестостерона и андростендиона, то источником гиперандрогении являются надпочечники.

Причины избыточного образования андрогенов надпочечниками

Одной из причин избытка андрогенов надпочечников является генетическое состояние неклассической формы (или поздней стадии) врожденной гиперплазии коры надпочечников (НФ ВГКН). На его долю приходится до 9 % случаев избытка андрогенов и часто ошибочно диагностируется как СПКЯ. Дело в том, что симптоматика у женщин с ВДКН и СПКЯ идентична: проявления гиперандрогении, нарушения менструального цикла, бесплодие. Дифференциальная диагностика СПКЯ и НФ ВГКН затруднена. Если базальный уровень 17-ОН прогестерона в крови повышен, тогда проводят пробу с аналогом адренокортикотропного гормона (АКТГ): он увеличивает в плазме концентрацию 17-ОН прогестерона, и если она превышает 30 нмоль/л, то можно ставить диагноз неклассической формы врождённой гиперплазии коры надпочечников. Однако эта проба и показания к ней до сих пор не унифицированы. Всё больше распространяется в практике молекулярно-генетический метод обследования: выявление мутаций в гене 21-гидроксилазы.

Другая причина избыточного синтеза надпочечниковых андрогенов — повышенный пролактин.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников

Представляет собой низкую дозу гидрокортизона для подавления выработки андрогена надпочечниками (симптоматическое лечение). Интересно, что низкие дозы гидрокортизона также исторически использовались для лечения СПКЯ и до сих пор используются некоторыми врачами сегодня.

Избыток адренальных андрогенов также является ключевым признаком примерно у 20 % женщин с диагнозом СПКЯ. СПКЯ, связанный с преобладанием надпочечниковых андрогенов является совершенно другим состоянием, чем СПКЯ, где источником андрогенов являются яичники (см. Ниже), в том, что он не обусловлен инсулинорезистентностью или основными условиями, которые блокируют овуляцию. Это обусловлено факторами, влияющими на надпочечники, такими как стресс.

Предполагаемые причины СПКЯ адренального типа включают генетику и стресс во время полового созревания. Я сильно подозреваю, что эндокринные разрушающие химикаты также играют роль, но это исследование все еще находится в зачаточном состоянии.

Лечение СПКЯ адренального типа

Заключается в нормализации функции надпочечников. Это, вероятно, тот тип СПКЯ, который отвечал на низкие дозы кортизона, которые исторически назначались при СПКЯ. Адренал-андрогенный тип СПКЯ также реагирует на снижение стресса и на добавки, регулирующие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: фосфатидилсерин, солодка и родиола. Адренал-андрогенная СПКЯ может также потребовать добавки, блокирующие андрогены, такие как дииндолилметан (DIM). Смотрите полное обсуждение Адренального типа СПКЯ.

Лечение избытка надпочечниковых андрогенов

Если причина в повышенном пролактине, проводится с помощью фитотерапии Viteх + витамины или терапии Guna.

Яичниковый избыток андрогенов (СПКЯ)

Теперь мы подошли к состоянию, которое является синонимом избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Ключевым определяющим признаком СПКЯ является дисфункция овуляции и избыточная выработка тестостерона и андростендиона яичниками. СПКЯ не является заболеванием яичников. Овуляторная дисфункция является выражением или симптомом большего набора основных гормональных и метаболических проблем, таких как резистентность к инсулину и воспаление.

Кисты яичников не вызывают СПКЯ

Синдром поликистозных яичников получил свое название в результате того, как яичники выглядят при УЗИ. Следовательно, вы можете подумать, что маленькие множественные фолликулы вызывают заболевание. Такая картина просто является индикатором того, что овуляции не было в этом месяце. Поликистозные яичники чрезвычайно распространены. Они встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Они также встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и у женщин с нормальным гормональным фоном. Вот почему СПКЯ не может быть диагностировано с помощью одного ультразвука!

Является ли СПКЯ генетическим?

Да, гены играют важную роль в СПКЯ, как и воздействие андрогенов или токсинов окружающей среды в утробе матери. Это удручающая мысль, потому что это может означать, что вы родились с этим заболеванием. Это не работает так. Генетическая тенденция не означает, что вы всегда будете страдать от симптомов. Вы можете изменить свое генетическое выражение с помощью диеты, образа жизни и других естественных методов лечения.

Лечение яичниковых андрогенов (СПКЯ)

Заключается в том, чтобы исправить основную метаболическую проблему: резистентность к инсулину (см. Инсулинорезистентный тип СПКЯ) или воспаление (см. Воспалительный тип СПКЯ) и тем самым восстановить регулярную овуляцию. Неметаболические типы СПКЯ: см. СПКЯ, вызванный гормональными контрацептивами, Скрытая причина СПКЯ, Андренальный тип СПКЯ могут извлечь выгоду из восстанавливающей андрогены травяной формулы Пион и Солодка, витаминов и др.

Гиперандрогения также может быть смешанной – когда есть сбои в функционировании и яичников и надпочечников. Соответственно и подход к лечению должен быть комплексным.

iklumba.com

Что делать если повышены андрогены - лекарства, методы лечения

В организме каждого мужчины и женщины присутствуют уникальные гормоны, которые отвечают за половые признаки. Женские – эстрогены, мужские – андрогены. Стоит заметить, что данные гормоны есть и у мужчин, и у женщин, разница лишь только в количественном преобладании. При возникающих нарушениях содержание их может меняться, что приводит к различным патологиям. Сегодня речь пойдет о мужских гормонах, их влияния на организм при повышенных андрогенах и методах лечения такого состояния.

Андрогены и их роль в организме

Тестостерон – это главный мужской половой гормон. Также существуют и другие андрогены. В организме мужчины они синтезируются в яичках, у женщин – в таких областях, как яичники и кора надпочечников. Функциональность андрогенов многогранна, они отвечают за такие действия:

  • влияют на метаболические функции;
  • ускоряют утилизацию глюкозы;
  • помогают устранять лишние жировые отложения;
  • регулируют уровень холестерина;
  • участвуют в поведенческих реакциях.

Также андрогены у мужчин формируют первичные и вторичные половые признаки, а именно. У женщин андрогены находятся в небольшой концентрации, но если происходит повышение уровня их содержания, это чревато таким заболеванием, как гиперандрогения.

Если повышается уровень андрогенов у мужчин

Повышенное содержание таких гормонов у мужчин протекает не так болезненно, как у женщин. Однако даже такой момент считается патологией, где необходимо правильно подобранное лечение. Чаще всего андроген повышается у подростков или наблюдается у мужчин астенического (худощавого) телосложения. Наиболее распространенным нарушением при этом заболевании является акне. Особых последствий угревая сыпь не несет, но если акне беспокоит длительное время, стоит обратиться к врачу, т. к. она может оставить на коже участки рубцевания.

Наиболее опасен для мужчин дефицит андрогенов. В раннем возрасте или в период полового созревания гормональный сбой может вызвать недоразвитие половых органов, что впоследствии возможно приведет к бесплодию. Поэтому очень важно провести лечение и повысить уровень андрогенов до нормальных показателей.

Гиперандрогения у женщин

Женские гормоны эстрогены имеют свое начало из андрогенов, поэтому присутствие мужских гормонов в женском организме просто необходимо. Количество их, как мы поняли, значительно ниже, чем у мужчин. При повышенных андрогенах у женщин развиваются симптомы серьезных нарушений, а причины этого состояния кроются в различных патологиях.

Симптомы заболевания возникают необязательно при увеличенной концентрации гормонов, такое может появиться, если присутствует повышенная чувствительность к андрогенам. При беременности высока вероятность выкидыша или самопроизвольного аборта.

Также стоит знать, что есть список некоторых препаратов, увеличивающих уровень андрогенов. К примеру, ингибиторы ферментов печени – вальпроаты (действующее вещество – вальпроевая кислота) становятся причиной такого нарушения. Подобная закономерность была выявлена у 80% женщин, получавшим лечение вальпроатами до 20 лет, что впоследствии приводило к поликистозу яичников.

Обращение к врачу и лечение

Если женщина замечает настораживающие симптомы, первым делом она обращается к врачу, где проводится такая диагностика:

  • был ли прием лекарственных препаратов (если утвердительно, то каких именно);
  • сведения о менструальном цикле и беременностях;
  • когда появился гирсутизм (повышенное оволосение, акне и другие видимые нарушения);
  • уточнение о прибавке веса;
  • сведения о наличии вредных привычках и образе жизни.
  1. Физикальное обследование:
  • оценка гирсутизма;
  • признаки синдрома Кушинга;
  • наличие угревой сыпи;
  • оценка ожирение;
  • гипертрофия клитора;
  • другие признаки изменений по мужскому типу.
  1. Лабораторные исследования, где норма полученных данных должна иметь такие цифры:
  • тестостерон 0,2-1 нг/мл;
  • прогестерон – 1,59 плюс или минус 0,3 нмоль/л;
  • альдостерон – 4-15 нг/мл;
  • эстрадиол – 0,17 плюс или минус 0,1 нмоль/л;
  • кортизол – 190-750 нмоль/л.
  1. Другие методы диагностики:

Лечение в основном направлено, чтобы устранить симптомы заболевания. Цель медикаментозной терапии строится на таком смысле:

  • нормализовать менструальный цикл;
  • вылечить бесплодие (при наличии);
  • устранить метаболические нарушения;
  • убрать видимые изъяны и кожные проявления.

Лечение заболевания

Вся терапия строится таким образом:

  1. КОК. Эти лекарства снижают уровень гонадотропных гормонов, а, следовательно, и выработку андрогенов в яичниках.
  2. Прием прогестагенов. Они стимулируют овуляцию, чаще применяется микронизированный прогестерон.
  3. Препараты для повышения чувствительности тканей к инсулину (Метформин и производные тиазолидиндиона).
  4. Правильная диета, где подбираются допустимые продукты питания для нормализации веса.
  5. Косметологические манипуляции для устранения видимых косметических дефектов (акне, лишнее оволосение).
  6. Оперативное вмешательство. После осуществления лапароскопической коагуляции яичников или клиновидной резекции можно восстановить овуляторную функцию, которая будет сохраняться 10-20 лет.

Препараты для снижения уровня андрогенов

Основная суть лечения заболевания – медикаментозная, которая преследует такие цели:

  • остановка синтеза андрогенов;
  • блокирование андрогеновых рецепторов;
  • торможение активности со стороны 5-альфа-редуктазы;
  • остановка гиперстимуляции гонадотропинов надпочечниками и яичниками.

В первую очередь стоит отметить комбинированные оральные контрацептивные средства, восстанавливающие эстрогенный фон и устраняющие симптомы вириализации. В состав всех таких гормональных препаратов входят два основных компонента:

  1. Гестагеновое вещество. Оно может быть представлено производным прогестерона, тестостерона или спиронолактона. Свойства гестагеновых контрацептивов зависят от структуры и направлены на вытеснение тестостерона из связи с ССГ и угнетение выработки печеночного ССГ с повышением уровня свободного тестостерона.
  2. Этинилэстрадиол. Рассматривая количественное содержание его в препаратах, выделяются микро- низко и высокодозированные лекарства. Их действие максимально приближено к работе гормона эстрадиола. Такое вещество блокирует выброс ЛГ и ФСГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и способствует стимуляции продуцирования белков печени.

В лечебной практике применяются такие КОК, которые содержат гестагеновое вещество для уменьшения уровня андрогенов.

Название препарата Гестагеновое вещество Особенности препарата Приблизительная цена (рублей)
Жанин Диеногест Показан препарат при второй степени тяжести протекания угревой сыпи 1000
Диане-35 Ципротеронацетат Для особой эффективности проводимой терапии показано сочетанное применение с «Андрокур». Рекомендован при 3 степени тяжести проявления угревой сыпи 900
Ярина Дроспиренон Блокирует кожные рецепторы к андрогенам и рекомендован к лечению женщин старше 30 лет 1000
Андрокур Ципротеронацетат Это довольно популярное андрогеновое лекарственное средство, которое имеет форму выпуска в таблетках или инъекционного порошка. Чаще всего применяется при случаях тяжелой формы акне, себореи или выпадения волос. Также Андрокур может быть назначен мужчинам при патологиях, связанных с половым поведением или наличием новообразования в предстательной железе. 900

В качестве противопоказаний к этим препаратам чаще выступают такие ограничения:

  • тромбоз;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени;
  • опухолевидные новообразования;
  • беременность и кормление грудью;
  • вагинальные кровотечения;
  • мигрени;
  • повышенная чувствительность.

Диане-35, Ярина и Жанин особенно рекомендуются женщинам с относительным проявлением гиперандрогении. Если на протяжении 45 дней не имеется ожидаемого эффекта, следует пройти дополнительную диагностику.

Также источником синтеза является и печень, стромы подкожной жировой клетчатки и волосяные фолликулы. Если учитывать многофакторность данной болезни и различные ее формы, помимо КОК можно выделить и такие лекарства для лечения:

  1. Визанна. Это нестероидное противоопухолевое средство, используемое для лечения нарушений в женской мочеполовой системе и эндометриоза. Несмотря на свою эффективность, препарат имеет много противопоказаний.
  2. Метформин. Это лекарственное средство относится к группе бигуанидов, хорошо подавляет глюконеогенез, происходящий в печени. При применении уменьшается синтез андрогенов, восстанавливается менструальный цикл, и устраняются косметические проблемы. Используется при инсулинорезистентности.
  3. Пермиксон. Используется для снижения активности 5-альфа-редуктазы и блокировки активности периферических проявлений.
  4. Финастерид. Также снижает действие 5-альфа редуктазы и особенно эффективен при лечении дерматических нарушений.
  5. Верошпирон. Уже после нескольких суток использования лекарственного средства наблюдается блокада внутриклеточных рецепторов к дигидротестостерону, снижается активность редуктазы и провоцируется превращение тестостерона в необходимый женскому организму эстрадиол.
  6. Флутамид. Это нестероидное антиандрогеновое средство, которое эффективно купирует симптомы алопеции, акне, себореи и дерматита.

При наличии отдельных метаболических нарушений применимы следующие средства.

Вид нарушения Препараты
Инсулинорезистентность Ниглитазон, Пиоглитазон.
Первичный гипотериоз L-тироксин
Гиперпролактинемия Дофаминомиметики

Помимо этого активно используются противовоспалительные, антибактериальные, противогрибковые и дегидратирующие препараты. При правильно подобранных медикаментах подавляется повышенный синтез андрогенов, корректируется инсулинорезистентность и нарушенный липидный обмен, устраняются косметические нарушения, восстанавливается менструальный цикл. Главное вовремя обратиться к врачу при повышенной выработке андрогенов и начать лечение.

Устранение косметических недостатков

Повышенный уровень андрогенов у женщин сопряжен с косметическими дефектами, которые эффективно устраняются при помощи таких методов:

  1. Электро- и фотоэпиляция. Электроэпиляция избавляет абсолютно от всех типов волос, а фотоэпиляция эффективна в случае удаления, где присутствует пигмент.
  2. Мезотерапия. Это введение инъекций для подтягивания контура лица, омоложения кожи и устранения ее дряблости, стимулирования процесса расщепления жировых отложений и нормализации капиллярного кровообращения.
  3. Лазерная шлифовка. Избавляет от множества проблем, начиная от глубоких морщин и заканчивая послеоперационными шрамами, что очень актуально при наличии рубцовых образований от акне.

Помимо этого рекомендуется низкокалорийная диета с осуществлением физической нагрузки (бег, ходьба, плавание и т. д.).

Осложнения заболевания

При некоторых формах гиперандрогении возможно полное излечение и восстановление полноценной детородной функции. Однако в запущенных ситуациях не исключено и появление таких осложнений:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • привычное невынашивание плода;
  • косметические дефекты;
  • бесплодие.

В основном терапия строится на подавление первопричины появления заболевания, а уж затем начинают лечить сопутствующие проявления. Главное следовать рекомендациям специалиста, ведь лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения, направленную преимущественно на выздоровление. Профилактика появления заболевания заключается в контроле веса, исключении чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, регулярном посещении диетолога и своевременном лечении патологий печени, женской половой системы, щитовидной железы и надпочечников.

prourologia.ru

Синдром гиперандрогении у женщин

У мужчин и женщин в организме присутствуют особые гормоны, отвечающие за половые признаки. У женщин основную роль в этом вопросе играют эстрогены, а у мужчин – андрогены. Патология эндокринной системы может проявляться нарушением баланса половых стероидов. Так, избыток мужских гормонов у женщин провоцирует синдром гиперандрогении. Иногда к развитию этого состояния приводит чрезмерная выработка стероидов в организме, иногда – их высокая активность.

Андрогены

Главный андроген – тестостерон. Кроме того, в организме человека синтезируются дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, андростендион, андростендиол, андростерон. У мужчин и мальчиков андрогены в основном вырабатываются клетками Лейдига (в яичках), у женщин и девочек – в коре надпочечников и яичниках.

Действие тестостерона на организм очень разнообразно и многопланово.

Андрогены влияют на метаболизм. Они повышают продукцию белков, усиливают все анаболические процессы. Сила мышц и их масса возрастают.

Благодаря этим гормонам усиливается утилизация глюкозы. В клетках возрастает концентрация источников энергии, а уровень глюкозы крови снижается.

Тестостерон способствует снижению процента жировой ткани в организме. Также этот гормон и его аналоги влияют на перераспределение подкожно-жировой клетчатки (по мужскому типу).

Андрогены повышают минеральную плотность костной ткани. Также они способствуют снижению уровня атерогенных фракций холестерина. Однако их влияние на липидный спектр крови меньше, чем у эстрогенов.

Тестостерон отвечает за сексуальную активность. Либидо у мужчин и женщин поддерживают именно андрогены.

Эти гормоны принимают участие в формировании некоторых поведенческих реакций. Именно они усиливают агрессивность, решительность, рациональность.

Они же отвечают за формирование мужских вторичных и первичных половых признаков:

  • формирование яичек, простаты, полового члена;
  • формирование мужского типа скелета;
  • пигментация ареол;
  • усиление потливости;
  • рост бороды и усов;
  • рост волос на теле;
  • огрубение голоса;
  • облысение (при наличии генетической предрасположенности).

У девочек и взрослых женщин андрогены выделяются в небольшом количестве. В любом возрасте у представительниц прекрасного пола концентрация этих гормонов меньше, чем у мужчин. Разница становится заметна еще на этапе внутриутробного развития. Гиперандрогения у женщин может стать причиной множества патологий.

Симптомы избытка андрогенов

Если андрогенов становится слишком много, то деятельность женской половой системы нарушается. Эти изменения могут быть ярко выраженными, а могут быть практически незаметными. Признаки гиперандорогении зависят от концентрации половых стероидов и целого ряда других факторов. Имеют значения причины заболевания, возраст пациентки, наследственность.

Если тестостерона очень много, то появляются признаки вирилизации. Женщина становится похожей на мужчину. Чем раньше формируется заболевание, тем больше возможно изменений.

Симптомы гиперандрогении:

  • увеличение клитора в размерах;
  • увеличение наружных и внутренних половых губ;
  • более близкое расположение половых губ;
  • атрофия (частичная) молочных желез, придатков и матки;
  • отсутствие менструальных кровотечений и созревания яйцеклеток;
  • бесплодие.

Если гиперандрогения возникает еще во внутриутробном периоде, то девочка рождается с наружными половыми органами, напоминающими по строению мужские. Иногда для точного определения пола ребенка требуется ультразвуковая диагностика и генетический анализ.

Если избыток андрогенов формируется в детском возрасте, то вероятно раннее половое созревание по гетеросексуальному типу.

В том случае, если тестостерона относительно немного, но больше нормы, то у подростка наблюдают неправильный пубертат. Могут быть нарушения со стороны репродуктивной системы. Также у девушек вероятно:

  • формирование мужского телосложения;
  • огрубение голоса;
  • развитие угревой болезни;
  • гирсутизм.

У взрослых женщин синдром гиперандрогении может приводить к прекращению менструаций и овуляций. У таких пациенток может меняться внешность – увеличиваться окружность талии, уменьшаться объем бедер и ягодиц. Однако мужские черты лица и пропорции скелета уже не формируются.

Если женщина беременна, то высокие концентрации тестостерона и его аналогов могут спровоцировать самопроизвольный аборт. Выкидыш в этом случае происходит из-за прекращения увеличения размеров матки.

Главный симптом гиперандрогении

Больше всего женщин беспокоит гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле. Это самый главный симптом гиперандрогении, заставляющий обратиться за медицинской помощью. Степень гирсутизма определяется по специальной визуальной шкале Ферримена-Голлвея:

По этой шкале не учитывается рост волос на предплечьях и плечах, так как эти зоны являются гормонально независимыми.

Кроме проявлений гирсутизма у некоторого количества женщин других симптомов гиперандрогении не выявляется, зато имеется в роду большое количество женщин, страдающих от этой патологии. Это так называемый семейный (генетический) гирсутизм, не требующий лечения.

Когда нужно обращаться к врачу

Гиперандрогения у женщин – одна из наиболее распространенных эндокринных патологий. С этой проблемой пациентки обращаются к разным врачам. Так, начать обследование может эндокринолог, гинеколог, терапевт, дерматолог, косметолог, трихолог, психотерапевт, сексолог. Девочек обследуют педиатры, детские эндокринологи и гинекологи.

К гинекологам женщины с гиперандрогенией обращаются из-за различных сбоев менструального цикла, проблем с зачатием и вынашиванием.

Особенно характерны жалобы на:

  • укорочение менструального цикла;
  • уменьшение обильности выделений;
  • длительные промежутки между менструациями;
  • отсутствие менструаций более полугода (аменорея);
  • отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни.

К косметологам (дерматологам, трихологам) женщины приходят из-за множества эстетических проблем. Пациенток беспокоит состояние кожи лица и тела, чрезмерный рост волос на теле, облысение, потливость.

Наиболее типичны для гиперандрогении:

  • гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
  • появление залысин;
  • чрезмерное образование кожного сала;
  • акне;
  • расширенные поры;
  • потливость.

Гирсутизм измеряется по шкале Ферримана-Голлвея. Учитывается наличие волос и их густота на 11 областях тела. Эти зоны являются андрогензависимыми. Чем больше концентрация тестостерона в крови, тем выше оволосение в этих областях.

Оценивают рост волос на:

  • подбородке;
  • груди;
  • верхней и нижней половине спины;
  • верхней и нижней половине живота;
  • плечах;
  • предплечьях;
  • голенях;
  • бедрах;
  • над верхней губой.

К эндокринологам женщины обращаются из-за изменений пропорций тела и нарушений обмена веществ.

К психотерапевтам и сексологам пациентки приходят из-за проблем в эмоциональной и половой сфере.

При гиперандрогении у женщин могут быть жалобы на:

  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • эмоциональную лабильность;
  • гиперсексуальность;
  • боль при половом акте (уменьшается выработка естественной смазки во влагалище);
  • неприятие своего тела и т. д.

Почему возникает гиперандрогения

Синдром гиперандрогении возникает по нескольким причинам. Во-первых, может быть увеличена продукция мужских половых стероидов в яичниках, надпочечниках или других тканях. Во-вторых, у женщин может наблюдаться повышенная чувствительность к нормальному количеству гормонов.

Избыточный синтез андрогенов бывает при:

  • врожденной гипертрофии (дисфункции) надпочечниковой коры (ВДКН);
  • опухоли коры надпочечников (андростендинома);
  • андрогенсекретирующей опухоли яичника;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • гипоталамо-гипофизарной дисфункции;
  • гиперинсулинизме (в рамках метаболического синдрома);
  • стромальной гиперплазии яичников и гипертекозе.

Гиперандрогения яичникового генеза обычно проявляется в момент пубертата. У девушек возникают характерные косметические дефекты (акне, гирсутизм), менструальный цикл не приобретает регулярности даже через 2 года после менархе.

Причиной формирования поликистоза считают наследственность и неправильный образ жизни. Большое значение имеет питание, физические и эмоциональные нагрузки в детском возрасте. Особенно важен контроль массы тела, режима сна и бодрствования у девочек в препубертате (с 8 лет).

Надпочечниковая гиперандрогения носит врожденный или приобретенный характер.

ВДКН вызвана нарушением синтеза стероидов. В тяжелых случаях эта аномалия развития может привести к гибели новорожденного ребенка (как девочки, так и мальчика). Если ВДКН протекает скрыто, то ее признаки обнаруживаются только во взрослом возрасте.

Надпочечниковая гиперандрогения из-за ВДКН обычно связана с недостаточностью фермента 21-гидроксилазы. У новорожденных девочек с такой патологией выявляется неправильное строение наружных половых органов. Также у младенцев обнаруживают закисление внутренней среды организма (снижение pH крови).

ВДКН может быть вызвана и дефицитом других ферментов стероидогенеза (например, 11β-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы).

Надпочечниковая гиперандрогения из-за опухолей может быть диагностирована в любом возрасте. Если новообразование имеет признаки злокачественности, то прогноз для здоровья неблагоприятный. Опухоли яичников, секретирующие тестостерон, также могут быть злокачественными и доброкачественными. Любые подобные новообразования требуют хирургического лечения.

Гиперандрогения смешанного генеза выявляется у женщин с гипоталамическим (нейрообменноэндокринным) синдромом. У таких пациенток на энцефалограмме (ЭЭГ) выявляют нарушения биоэлектрической активности мозга. В клинической практике этот синдром проявляется вегетативными расстройствами и множественной дисфункцией эндокринных желез (в том числе надпочечников и яичников).

Диагностика

Если у девочки или взрослой женщины есть симптомы избытка андрогенов, то ей назначают обследование.

В план диагностики гиперандрогении включают:

  • анализы крови;
  • УЗИ;
  • томографию;
  • ЭЭГ.

Лабораторные пробы должны включать исследования гормонов и биохимических показателей.

Из половых стероидов в крови определяют:

  • тестостерон свободный, общий;
  • 17-ОН-Прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон-сульфат.

Также для диагностики необходимо уточнить концентрацию:

  • секс-связывающего глобулина;
  • гонадотропинов (ЛГ и ФСГ);
  • эстрогенов;
  • инсулина;
  • гликированного гемоглобина;
  • кортизола и т. д.

УЗИ и томография нужны для выявления гипертрофии органов или новообразований. У женщин оценивают строение яичников, матки, труб, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Когда вся необходимая информация собрана, врач определяет причину гиперандрогении и назначает необходимое лечение.

Лечение синдрома

Устранить избыток тестостерона и других андрогенов можно с помощью медикаментов или операции. Лечение гиперандрогении зависит от причины заболевания.

Яичниковая гиперандрогения из-за синдрома поликистоза поддается консервативному лечению. Пациенткам назначают комбинированные оральные контрацептивы, спиронолактон, глюкокортикостероиды, кетоконазол. Если это не помогает, то проводят клиновидную резекцию или лапароскопическую коагуляцию яичников.

ВДКН лечат стероидами. Пациенткам назначают дексаметазон. Этот препарат подавляет избыточную секрецию андрогенов в надпочечниках.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников лечат оперативно. Хирургическое вмешательство чаще всего необходимо при стромальной гиперплазии яичников и гипертекозе.

Метаболический синдром с гиперинсулинизмом корректируют диетой, физическими нагрузками и метформином. Аналогичное лечение может потребоваться и при нейроэндокринном синдроме.

Лечение гиперандрогении проводят под контролем клинических симптомов и лабораторных проб. У женщин оценивают самочувствие, менструальный цикл, уровень гормонов крови.

(Пока оценок нет) Загрузка...

endokrinka.ru

Гиперандрогения у женщин.Чем она опасна и как ее лечить

Гиперандрогения — наиболее часто встречающаяся патология эндокринной системы у женщин. По данным литературы, гиперандрогенное состояние диагностируют у 10–20% пациенток [12]. Известно, что патогенетически обоснованное лечение гиперандрогенного состояния должно включать применение препаратов, содержащих антиандрогены [1]. Тем не менее, многие специалисты не совсем верно трактуют само понятие «гиперандрогения», ошибочно отождествляя его с гиперандрогенемией — повышением уровня андрогенов в крови. Именно поэтому пациентки с гиперандрогенным состоянием, не сопровождающимся повышением уровня андрогенов в крови, часто не получают вовремя необходимого лечения, что приводит к прогрессированию проявлений гиперандрогении и ухудшению состояния. У подавляющего большинства женщин гиперандрогенное состояние (акне, себорея, каждый второй случай гирсутизма) возникает при нормальном уровне андрогенов в крови за счет других патогенетических механизмов. И в таких случаях необходимо лечение препаратами, содержащими антиандрогены, например ДИАНЕ-35, а при более выраженных нарушениях его комбинируют с АНДРОКУРОМ. Эти препараты производит компания «Шеринг АГ» (Германия). Ниже рассмотрены основные вопросы, касающиеся механизма возникновения, диагностики и лечения гиперандрогенного состояния.

Гиперандрогенией называют состояние, которое у женщин клинически проявляется себореей, акне, гирсутизмом и андрогензависимой алопецией. Следует отметить, что при этом уровень андрогенов в крови может быть повышен или оставаться в пределах нормы. Очень часто при гиперандрогении определяются изменения структуры яичников, характерные для поликистоза яичников (ПКЯ).

Гиперандрогения обусловлена не только избыточной продукцией мужских половых гормонов яичниками и/или надпочечниками, но и усиленным превращением в андрогенчувствительных тканях андрогенов-предшественников в более активные (тестостерон (Т) ® дигидротестостерон (ДГТ), а также увеличением утилизации андрогенов при повышенной чувствительности органов-мишеней (кожи) к этим гормонам. Например, акне чаще всего развивается при повышенной чувствительности сальных желез к андрогенам и возникает при нормальном уровне мужских половых гормонов в крови. При гирсутизме повышенный уровень андрогенов в крови определяется в 40–80% случаев [10], а в остальных случаях, то есть при идиопатическом гирсутизме, причиной избыточного оволосения, вероятно, является усиленное превращение Т в 2,5 раза более активный ДГТ вследствие повышенной ферментативной активности 5-a-редуктазы.

Кроме того, гиперандрогенное состояние у женщин может возникать при снижении уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Этот глобулин связывает свободный Т в крови, предотвращая его проникновение в клетку и взаимодействие со специфическими андрогенными рецепторами. Синтез ГСПГ осуществляется в печени, поэтому при нарушении ее функции может возникать или прогрессировать гиперандрогенное состояние. Синтез ГСПГ также зависит от уровня эстрогенов и гормонов щитовидной железы. При снижении их уровня выработка ГСПГ также снижается.

При гиперандрогении у женщин могут развиваться различные нарушения функций органов и систем (схема).

У женщин с гиперандрогенией часто отмечаются нарушения менструального цикла. Он нерегулярный, а при высоком уровне андрогенов в крови может развиться аменорея.

Нередко гиперандрогении сопутствует ановуляция, вследствие чего вырабатывается недостаточное количество прогестерона и развивается относительная гиперэстрогенемия. Гормональный дисбаланс приводит к чрезмерной стимуляции эндометрия эстрогенами без его эффективной секреторной трансформации. Таким образом, относительная гиперэстрогенемия повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака матки [2]. Следствием высокой частоты ановуляции у женщин с гиперандрогенией является бесплодие.

Известно, что при гиперандрогении часто нарушается чувствительность рецепторов к инсулину. Уровень инсулина в крови повышается и возрастает риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа) [9]. Поэтому женщинам с гиперандрогенным состоянием рекомендуется скрининговое исследование уровня глюкозы в крови и толерантности к углеводам. Гиперандрогения при ПКЯ часто сопровождается ожирением с характерным перераспределением жировой ткани, поэтому наряду с медикаментозным лечением необходимо соблюдение диеты.

При проведении дифференциальной диагностики кроме клинического осмотра, инструментальных методов исследования и тщательного сбора анамнеза можно проводить (по показаниям) исследование уровня Т, андростендиона (А), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в крови.

Безусловно, нет необходимости проводить гормональное исследование каждой женщине. Учитывая факт, что при акне и себорее повышенный уровень андрогенов определяют очень редко (только при наличии других проявлений гиперандрогении), лечение можно назначать без проведения указанных исследований. При гирсутизме повышенный уровень андрогенов, по мнению большинства авторов, определяется у каждой второй женщины, и в этом случае исследование уровня гормонов может помочь при проведении дифференциальной диагностики. Тем не менее, нет необходимости рекомендовать пациентке с гирсутизмом исследование уровня всех гормонов.

Как было отмечено выше, часто при гиперандрогении у женщин уровень андрогенов в крови соответствует нормальным показателям. Во всем мире таким пациенткам рекомендуют применять пероральные контрацептивы, содержащие антиандрогены. В Украине сегодня  зарегистрирован только один препарат, предназначенный для лечения проявлений гиперандрогении и обладающий контрацептивным эффектом, — ДИАНЕ-35. Препарат содержит антиандроген ципротерона ацетат и эстроген этинилэстрадиол.

При гиперпродукции (неопухолевого генеза) яичниками андрогенов (при ПКЯ) проявления гиперандрогении прогрессируют медленно, на протяжении многих лет. ПКЯ определяют у 40–92% женщин с гирсутизмом [3, 5]. В исследовании, проведенном под руководством J. Adams [3], было установлено, что ПКЯ определяется у 92% женщин с гирсутизмом, а повышенный уровень андрогенов в крови — у 50%, исходя из этого, некоторые из наблюдаемых женщин, вероятно, страдают симптоматической гиперандрогенией.

Важным диагностическим критерием является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ (і3). Уровень андрогенов может быть повышен, но умеренно. При ультразвуковом исследовании определяются увеличенные яичники со множеством кист, в отдельных случаях с уплотненной капсулой. Если пациентка планирует беременность, то лечение начинают со стимуляции овуляции. Если в данный момент беременность не планируется, то для нормализации гормонального статуса и замедления прогрессирования заболевания рекомендуют ДИАНЕ-35 как монотерапию или в комбинации с АНДРОКУРОМ (10–100 мг/сут в течение первых 10 дней менструального цикла) [11].

При андрогенпродуцирующих опухолях яичников (лютеома, текома) симптомы возникают внезапно и быстро прогрессируют. Важным диагностическим критерием является очень высокий уровень андрогенов, равный таковому у мужчин (более 200 нг/дл). В этом случае следует провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. При подтверждении диагноза рекомендуют хирургическое лечение. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников встречаются менее чем у 1% женщин с гирсутизмом [5].

При надпочечниковой гиперпродукции (неопухолевого генеза) андрогенов — вирильной форме адреногенитального синдрома (АГС), обусловленного ферментативным блоком синтеза глюкокортикостероидов и сопровождающегося усиленным синтезом андрогенов в коре надпочечников под влиянием высокого уровня АКТГ, — проводят пробу с дексаметазоном с определением содержания кетостероидов в суточной моче (в эндокринологическом отделении) и определение уровня ДГЭАС, являющегося маркером андрогении надпочечникового генеза. Уровень ДГЭАС при АГС повышен умеренно (до 200 мкг/дл).

При надпочечниковой гиперандрогении назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) в минимальных дозах, позволяющих нормализовать синтез андрогенов в надпочечниках. При гирсутизме и ПКЯ можно дополнительно рекомендовать ДИАНЕ-35. АГС встречается у 1–4% женщин с гирсутизмом [5].

Надпочечниковая гиперандрогения может наблюдаться и при синдроме галактореи-аменореи . Пролактин стимулирует синтез андрогенов в надпочечниках и одновременно блокирует стероидогенез в яичниках [8]. Исследование уровня пролактина в крови позволит определить этиологию гиперандрогении в данном случае. При синдроме галактореи-аменореи назначают бромкриптин и другие ингибиторы синтеза пролактина.

При андрогенпродуцирующих опухолях надпочечников наиболее важным критерием диагностики является очень высокий уровень ДГЭАС в крови (свыше 800 мкг/дл). В этом случае рекомендуют проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В редких случаях, при сложности визуализации опухоли проводят катетеризацию надпочечниковой и яичниковой вен. Данная патология встречается менее чем у 1% женщин с гирсутизмом [6]. Лечение — хирургическое.

Лечение женщин с гирсутизмом приведено в таблице.

Таблица

Терапия гирсутизма [4, 6]

Диагноз

Частота встречаемости среди пациенток с гирсутизмом [5]

Лечение

Идиопатический гирсутизм

50%

ДИАНЕ-35

При легкой форме — косметические процедуры

ПКЯ

40%

При планируемой беременности — стимуляция овуляции. Если беременность в данный момент не планируется — ДИАНЕ-35. При более тяжелой форме — ДИАНЕ-35 + АНДРОКУР

АГС

1–4 %

Глюкокортикостероиды (дексаметазон в дозе 0,125–0,25 мг или преднизолон с пересчетом дозы), ДИАНЕ-35

Опухоли яичников

< 1%

Хирургическое лечение

Опухоли надпочечников

< 1%

Хирургическое лечение

Таким образом, в случае акне, себореи, идиопатического гирсутизма, ПКЯ, вирильной формы АГС (при наличии акне, гирсутизма) и андрогензависимой алопеции женщинам рекомендуют препарат ДИАНЕ-35 (в более тяжелых случаях в комбинации с АНДРОКУРОМ), если в данный момент не планируется беременность и нет противопоказаний к их применению. При подозрении на опухоль яичников (

www.apteka.ua

Можно ли вылечить гиперандрогению?

Гиперандрогения у женщин – это нарушение гормонального баланса, при котором повышается концентрация мужских половых гормонов (андрогенов). Половые гормоны, – это активные вещества, которые выполняют регуляторную функцию и обеспечивают появление вторичных половых признаков и различие между мужчинами и женщинами.

Половые гормоны играют ключевую роль в процессе размножения людей: созревания половых клеток, беременности и рождения ребенка.

В норме в организме женщины циркулирует определенное количество мужских половых гормонов. Однако в некоторых случаях их концентрация может превысить допустимые значения, в результате чего у женщины начнут проявляться мужские признаки, и нарушается нормальное функционирование яичников.

Особую опасность представляет повышение содержания андрогенов во время беременности. Повышение количества мужских половых гормонов может быть связано с секрецией их в яичниках или надпочечниках.

Для нормализации гормонального баланса можно использовать народные средства. Такое лечение гиперандрогении оказывает мягкое комплексное действие на организм, улучшает обмен веществ и нормализует работу яичников. Для того чтобы терапия была эффективной, принимать лекарственные снадобья необходимо систематически.

  • Андрогены у женщины
  • Гиперандрогения у женщин: классификация
  • Причины, по которым развивается гиперандрогения у женщин
  • Симптомы патологии
  • Гиперандрогения при беременности
  • Диагностика заболевания
  • Лечение болезни
  • Андрогены у женщины

    В норме в женском организме циркулирует определенное количество мужских половых гормонов. Андрогены вырабатываются надпочечниками, яичниками и, в незначительном количестве, подкожной жировой клетчаткой. Регуляция синтеза мужских половых гормонов осуществляется при помощи гормонов гипофиза. Андрогены являются предшественниками других гормонов: кортикостероидов и эстрогенов. Также эти вещества участвуют в процессе роста и полового созревания человека. Соотношение андрогенов и эстрогенов формирует либидо.

    Однако если количество андрогенов в организме женщины превышает норму, у нее развиваются патологические процессы, происходит нарушение обмена веществ и репродуктивной функции. Также такое состояние повышает вероятность развития заболеваний органов половой системы, в частности, эрозии, дисплазии и рака шейки матки.

    Гиперандрогения у женщин: классификация

    В зависимости от источника мужских половых гормонов бывает:

    • гиперандрогения яичникового генеза;
    • надпочечниковая гиперандрогения;
    • смешанная.

    В зависимости от происхождения разливают два формы болезни;

    • наследственную;
    • приобретенную.

    В зависимости от количества андрогенов выделяют два типа заболевания:

    • абсолютная гиперандрогения – происходит повышение концентрации мужских половых гормонов в крови;
    • относительная – концентрация андрогенов остается в норме, однако усиливается их активность либо повышается чувствительность к гормонам клеток-мишеней.

    Причины, по которым развивается гиперандрогения у женщин

    Гиперандрогения – комплекс синдромов, которые имеют схожие проявления, однако вызываются различными причинами:

    1. Адреногенитальный синдром. Это заболевание является наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин. В этом случае в надпочечниках вырабатывается нормальное количество андрогенов, но не происходит их дальнейшего превращения.

      В норме мужские половые гормоны вырабатываются в надпочечниках, а затем под действием специального фермента превращаются в глюкокортикоиды – другие очень важные гормоны. Однако если у женщины вырабатывается недостаточное количество этого фермента или сам фермент является дефектным, андрогены не превращаются в глюкокортикоиды, а остаются в организме женщины в неизменном виде, связываясь с клетками-мишенями и оказывая патологическое действие.

    2. Опухоли надпочечников. Развитие опухоли увеличивает количество активных клеток надпочечников, следовательно, и увеличивает выработку мужских половых гормонов.
    3. Поликистоз яичников. В этом случае происходит увеличение количества клеток яичников, вырабатывающих андрогены. Нарушение нормального функционирования гипофиза.

      Гормоны гипофиза регулируют выработку других гормонов, в частности, андрогенов. Нарушение нормальной работы гипофиза вызывает комплексные эндокринные нарушения организма, в том числе могут стать причиной гиперандрогении у женщин.

    4. Повышенная чувствительность клеток-мишеней. У некоторых женщин возникают отдельные признаки гиперандрогении, в частности, гирсутизм (избыточность волосяного покрова) и акне, однако концентрация андрогенов в их организме не превышает норму. Симптомы данной патологии проявляются у них, потому что клетки кожи у таких женщин излишне чувствительны к андрогенам, и даже незначительная их концентрация приводит к проявлению патологических симптомов.

    Симптомы патологии

    Признаки гиперандрогении могут быть различными. Они зависят от формы заболевания, уровня андрогенов и чувствительности женщины к ним. Первые признаки нарушения при врожденной форме заболевания отмечают в период полового созревания девочки.

    1. Гиперандрогения проявляется кожными нарушениями: акне, жирной себореей, обильной угревой сыпью.
    2. Избыточный рост волос на лице, руках и ногах.
    3. Также у девушки может нарушаться менструальный цикл: менструации нерегулярны, часто возникают задержки, у некоторых больных менструация может отсутствовать.

    По мере развития болезни и накопления мужских половых гормонов у девушки может развиться патологические изменения ткани яичников, в частности, поликистоз. Наступает состояние аменореи, вырабатывается недостаточное количество женских половых гормонов. Также развивается гиперплазия эндометрия матки. Возникающие нарушения часто проявляются бесплодием женщины.

    Проявления гиперандрогении продолжаются и после менопаузы. У таких женщин наблюдается выпадение волос по мужскому типу. Также они страдают от кожных заболеваний. Нарушение гормонального баланса и внешние проявления гиперандрогении часто приводят к развитию депрессивного состояния и невроза.

    При более тяжелых случаях гиперандрогении происходят нарушения строения половых органов и репродуктивной функции. На фоне этого состояния у женщины может развиться псевдогермафродитизм, позднее начало менструации, мужские черты внешности, слабое развитие груди, грубый голос. Еще одним симптомом этого состояния является ожирение по мужскому типу.

    Повышение концентрации мужских половых гормонов провоцирует системные нарушения работы организма:

    • обменные заболевания;
    • повышение артериального давления;
    • атеросклероз;
    • сердечная недостаточность.

    При гиперандрогении нарушается чувствительность клеток к гормону инсулину. Это может привести к развитию сахарного диабета второго типа, при котором клетками поджелудочной железы вырабатывается достаточное количество инсулина, однако он не может полноценно выполнять свои функции. Такое состояние трудно поддается терапии.

    Если заболевание не вызвано опухолью, то симптомы данной патологии постепенно нарастают. Процесс этот может длиться несколько лет. Если гиперандрогения вызвана опухолевым процессом в яичниках или надпочечниках, симптомы заболевания аналогичны, но нарастают очень быстро.

    Гиперандрогения при беременности

    Увеличение концентрации андрогенов влияет на общий гормональный фон женщины и на репродуктивную функцию. Патологические изменения организма на этом фоне могут стать серьезным препятствием для зачатия и рождения здорового ребенка. Однако у некоторых девушек с этой болезнью беременность все же возможна. Все зависит от формы и выраженности недуга.

    Гиперандрогения может стать причиной нарушения строения ткани яичника и развитию поликистоза. Также вокруг органа может сформироваться плотная капсула. Это препятствует нормальному функционированию яичников: выработке эстрогенов, овуляции. В случае, когда количество андрогенов превышает определенный критический уровень, у больной наступает ановуляция.

    Если у больной развивается слабовыраженная гиперандрогения, зачатие может все же наступить. Однако в этом случае повышается вероятность выкидыша в первом или втором триместре беременности. К этому может привести как избыток мужских половых гормонов, так и снижение уровня прогестерона – гормона, который играет ключевую роль для вынашивания малыша. Снижение количества прогестерона часто наблюдается при гиперандрогении у женщин.

    Тяжело у женщин с этим недугом протекают и роды. У них может наблюдаться несвоевременный отход околоплодных вод. Недостаточное количество женских половых гормонов может стать причиной слабой сократительной активности матки.

    Диагностика заболевания

    Для точного установления диагноза проводят сбор анамнеза, включая семейную историю, с целью установления наследственной склонности к данной патологии. Также проводят физический осмотр пациентки, который позволяет выявить внешние проявления гиперандрогении: заболевания кожи, усиленный рост волос, нарушения развития половых органов. Однако главный диагностический критерий – это повышение концентрации андрогенов в крови. Проводят лабораторное исследование крови на гормоны. Важно определить концентрацию всех гормонов, это поможет установить причину патологии.

    Чтобы исключить возможность опухоли проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, а также более информативную компьютерную томографию надпочечников. Ультразвуковое исследование также выявляет поликистоз яичников.

    Лечение болезни

    Гиперандрогения – это заболевание, которые оказывает комплексное негативное действие на организм женщины и вызывает множество нарушений: эндокринные и обменные патологии, нарушение репродуктивной функции. Для его терапии важен системный подход.

    Традиционная медицина предлагает проводить коррекцию гормонального баланса организма женщины при помощи оральных контрацептивов. Однако такое лечение полностью исключает возможность беременности. Существуют народные средства лечения, которые позволяют нормализовать обмен веществ и гормональный баланс организма. Такое лечение оказывает мягкое действие. Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо применять народные средства систематически и длительное время. Лечение гиперандрогении народными средствами длится не менее полугода.

    Народные рецепты:

    1. Родиола четрыехчастная. Другое название этого лекарственного растения – красная щетка. Родиола оказывает комплексное положительное действие на организм женщины, нормализует гормональный баланс, улучшает обмен веществ и самочувствие. Для приготовления настойки в стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. сушеной травы родиолы. Снадобье должно настояться несколько часов, затем его фильтруют и принимают до еды 2–3 раза в день. Важно помнить, что родиола оказывает тонизирующее действие. Она может быть противопоказана людям с сердечнососудистыми патологиями. Также не рекомендуется пить снадобье перед сном.
    2. Полезен также сбор из родиолы и левзеи. Растительное сырье нужно взять в равном соотношении, измельчить и смешать. В стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. такого снадобья, настаивать час и процедить. Принимают по стакану настоя за 30 минут до еды 2–3 раза в день.
    3. Боровая матка. Это растения также вызывает снижение концентрации мужских половых гормонов. Однако действие целебной травы довольно слабое, поэтому прием боровой матки лучше всего сочетать с приемом других снадобий, в частности, отвара боровой матки. На стакан кипятка необходимо взять 1 ст. л. сушеной травы, настаивать в тепле 1 час, затем процедить. Все снадобье выпивают в течение дня небольшими порциями.
    4. Также можно приготовить спиртовую настойку боровой матки. Для этого 50 г сушеных листьев нужно залить полулитром водки, настаивать в стеклянной посуде в темноте месяц, затем профильтровать. Такую настойку необходимо принимать по 30 капель 4 раза в сутки. Лечение длится 3 недели, затем делают недельный перерыв.
    5. Марьин корень и корень солодки. Настой из этих корней снижает выработку андрогенов и улучшает обмен веществ и оказывает тонизирующее действие. Коренья нарезают и смешивают в равной пропорции. Готовят настой корней в термосе. На 600 мл кипятка нужно взять 2 ст. л. смеси, оставить настаиваться на ночь и профильтровать. Принимать такое снадобье нужно небольшими дозами, всего по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Лечение гиперандрогении этим сбором длится 6 недель, после чего нужен перерыв минимум в две недели.
    6. Корень одуванчика. Это средство не является сильным, однако помогает нормализовать гормональный фон. Также прием настоя корня одуванчика способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Для приготовления настоя в литре кипятка нужно запарить 5 ст. л. измельченных корней, выдержать на водяной бане 20 минут, после чего остудить и процедить. Принимают по 100 мл такого отвара 3–4 раза в день. По вкусу можно добавить мед.
    7. Мята. Это растения способно незначительно снижать количество мужских половых гормонов. Кроме того, мята незаменима в лечении неврозов, которые часто сопровождают женщину с гиперандрогенией. Мятный чай оказывает успокоительное действие, улучшает качество сна. Можно запаривать мяту отдельно (1 ст. л. на стакан воды) либо добавлять листочки этого растения в черный или зеленый час. Обязательно стоит выпивать мятный чай с медом перед сном.
    8. Крапива и хвощ. Необходимо подготовить смесь этих растений. Листья крапивы и траву хвоща берут в равном количестве. Для приготовления отвара в стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. сбора, настаивать в термосе час и процедить. Такое снадобье улучшает здоровье кожи, волос и ногтей, которые часто страдают от избытка андрогенов, а также способствует очищению организма и оказывает тонизирующее действие.
    9. Эффективным для лечения станет травяной сбор. В состав сбора входят красная щетка, цвет ромашки, пустырник, рябина черноплодная (плоды), пастушья сумка, крапива и кора калины. Все компоненты берут в равном количестве, мелко нарезают и смешивают. Для приготовления настоя в полулитре кипятка нужно запарить 2 ст. о. такой смеси, оставить настаиваться ночь, а наутро процедить. Весь настой нужно выпить в течение дня в несколько приемов. Терапия длится 60–90 дней.

    Также, помимо приема лекарственных снадобий, необходимо поменять и образ жизни. У женщин с гиперандрогенией часто наблюдается избыточный вес. Такой женщине необходимо бороться с ожирением. Для этих целей полезно скорректировать рацион питания и заниматься спортом. Умеренные спортивные упражнения будут способствовать улучшению самочувствия и обмена веществ. Коррекция веса необходимо не только для улучшения самочувствия женщины, но и для ее психологического комфорта.

    Для улучшения психологического комфорта необходимы положительные эмоции. У больных гиперандрогенией часто наблюдаются невротические расстройства, вызванные внешними проявлениями заболевания, невозможностью зачать и выносить ребенка. Занятия спортом и пешие прогулки на свежем воздухе, общение с близкими людьми, новые знакомства и интересы, прогулки и поездки будут способствовать улучшению общего состояния здоровья. Это улучшит настроение женщины, поможет справиться с депрессией.

    nmed.org

    Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы, лечение. Чем опасна гиперандрогения у женщин

    В медицине известна такая проблема, как гиперандрогения у женщин. Причины, симптомы, лечение при таком диагнозе требуют оценки и участия квалифицированных врачей. И хотя этот недуг крайне сложно преодолеть полностью, обращаться к медикам лучше без промедлений.

    Суть заболевания

    Когда речь идет о таком заболевании, как гиперандрогения у женщин, причины симптомы, лечение и профилактические меры всегда связаны с такой проблемой, как воздействие адрогенов на организм. Этот процесс приводит к появлению в женской внешности мужских черт и другим не очень приятным изменениям. Если говорить более подробно, то речь идет о таких проявлениях, как появление растительности на лице и теле, низкий голос, а также изменения некоторых элементов фигуры.

    Стоит отметить тот факт, что данная патология женской эндокринной системы встречается часто, и способна не только привести к неприятным внешним изменениям, но и стать причиной бесплодия. Поэтому при появлении первых симптомов гиперандрогении, нужно сразу же планировать визит к врачу.

    Почему развивается патология

    Тема «гиперандрогения у женщин: причины симптомы, лечение» очень важна для представительниц слабого пола, поскольку проявляется данная проблема приблизительно у 20% пациенток. Поэтому есть смысл обратить внимание на те факторы и процессы, которые приводят к развитию этого заболевания.

    В качестве основной причины можно определить АГС - адреногенитальный синдром. Суть в том, что надпочечники способны вырабатывать много других гормонов, помимо адрогенов, например, глюкокортикоиды. Последние появляются под воздействием определенного фермента. Основой для их возникновения являются накопившиеся андрогены. Иногда у женщин уже при рождении присутствует дефект фермента, в результате чего мужские гормоны не преобразуются, а накапливаются на постоянной основе, становясь причиной неприятных изменений в женском организме.

    Есть еще один процесс, по причине которого развивается гиперандрогения надпочечникового генеза. Речь идет об опухолях надпочечников. Формируются они также на фоне увеличения концентрации андрогенов.

    Риск развития упомянутой выше патологии появляется и в том случае, когда происходит выработка мужских гормонов в яичниках женщины. Более того, клетки, которые вырабатывают адрогены, могут стать причиной образования опухоли в области яичников.

    Синдром гиперандрогении иногда является следствием воздействия патологий других эндокринных органов, например, гипофиза.

    Признаки избытка андрогенов

    Если говорить о клинических симптомах повышенной концентрации мужского гормона, то их можно описать следующим образом:

    • угревая сыпь;
    • выпадение волос и залысины в области лба (адрогенная алопеция);

    • сальные железы начинают вырабатывать чрезмерное количество секрета, вследствие чего жирность кожи повышается;
    • барифония, что означает понижение тембра голоса;
    • на животе и груди появляются волосы.

    Стоит отметить тот факт, что гирсутизм - избыточный рост терминальных волос на женском теле, диагностируется у 80% пациенток, с такой проблемой, как синдром гиперандрогении.

    При подобном заболевании у некоторых представительниц слабого пола возможно нарушение менструального цикла, полное отсутствие месячных, а также гипертрофия миокарда, ожирение, бесплодие и гипертония.

    Концентрация мужских гормонов может стать причиной усиления восприимчивости женского организма к инфекциям различного типа. Возможна также быстрая утомляемость и склонность к депрессии.

    Угри и сальные железы

    Чтобы ясно понимать, что делать с такой проблемой, как гиперандрогения у женщин, причины, симптомы, лечение и диагностику стоит рассмотреть основательно. Поскольку факторы, обуславливающие развитие заболевания, были рассмотрены выше, есть смысл изучить особенности симптоматики.

    Если касаться такой проблемы как угри, то стоит отметить, что они являются следствием ороговения стенок фолликула и повышенной выработки кожного сала, которую стимулирует концентрация андрогенов, в том числе и в плазме. При таких симптомах, как правило, назначают КОК или антиандрогены, что позволяет ощутимо улучшить состояние пациентки.

    Также под воздействием мужских гормонов в андрогенозависимых зонах появляются пигментированные, толстые, грубые волосы вместо пушковых. Обычно это происходит в пубертатном периоде. При этом воздействие андрогена на область бровей, ресниц, височных и затылочных частей остается минимальным.

    Надпочечниковая гиперандрогения

    Стоит напомнить о том, что надпочечники - это две эндокринные железы, которые находятся непосредственно над самими почками.

    Именно они являются источником 95% вырабатываемого андрогена (ДЭА-сульфат). Сложность гиперандрогении, связанной с этими железами, сводится к тому факту, что патология имеет врожденный характер и дает о себе знать на фоне андрогенитального синдрома. Он приводит к критическому снижению в женском организме уровня ферментов, необходимых для выработки таких гормонов, как глюкокортикоиды.

    Гиперандрогения надпочечникового генеза оубсловлена именно этим дефицитом, который приводит к увеличению концентрации других гормонов - прегненолона, прогестерона и др. Такие изменения завершаются увеличенной выработкой андрогена в женском организме.

    Иногда диагностируется патология, которая была вызвана опухолями надпочечников, выделяющих мужской гормон. По статистике такая форма болезни как надпочечниковая гиперандрогения фиксируется у 30-50% женщин, имеющих проблемы с андрогеном.

    Воздействие на яичники

    Высокая концентрация мужских гормонов может повлиять и на функционирование яичников. В большинстве случаев данная проблема дает о себе знать посредством двух форм: гипертекоз и поликистоз. Важно обратить внимание на тот факт, что риск развития данной патологии у женщин возрастает при регулярных занятиях силовыми видами спорта.

    Яичниковая гиперандрогения является следствием замедления роста фолликулов под воздействием андрогенов. Поскольку из них и состоят яичники, итогом подобных процессов становится заращение последних. Медицинское название этой проблемы - фолликулярная атрезия.

    Но это не все сложности, которыми сопровождается гиперандрогения яичников генеза. Суть в том, что мужской гормон играет роль фактора, на фоне которого развивается патологическое образование волокнистой соединительной ткани, что приводит к поликистозу. В данной ситуации хорошей новостью является тот факт, что с подобной проблемой сталкивается всего лишь 5% женщин.

    Также стоит отметить, что данная форма гиперандрогении у представительниц слабого пола является причиной сбоя центральной регуляции уровня андрогенов. Происходит данный процесс на уровне гипоталамуса и гипофиза. В итоге гормональный фон ощутимо изменяется.

    Признаки, на которые стоит обратить внимание

    Есть ряд симптомов, свидетельствующих о появлении описанной выше проблемы. О том, что имеет место быть такая патология как гиперандрогения яичников генеза, можно узнать по следующим проявлениям:

    • остеопороз;
    • себорея;
    • на лице, помимо угрей, появляется шелушение и воспаления, которые трудно нейтрализовать привычными косметологическими методами;
    • атрофия мышц;
    • лишний вес;
    • изменение пропорций женского тела - маскулинизация;
    • огрубение голоса (барифония);
    • рост волос по всему телу, даже на лице;
    • образование залысин на голове.

    Помимо этого, есть еще много вторичных симптомов, таких как повышение уровня глюкозы в крови, артериальная гипертония, понижение иммунитета и др.

    Лишний вес

    Ожирение у женщин может вызвать описанная выше яичниковая гиперандрогения. При данной форме патологии нередко фиксируется повышение уровня эстрадиола.

    Медиками было проведено исследование, согласно которому подтвердилась следующая информация: как высокий уровень мужского гормона, так и образующие под его влиянием эстрогены, оказывают самое непосредственное влияние на развитие ожирения, соответствующего мужскому типу.

    Такие процессы являются причиной усиления инсулинозависимости и последующего роста концентрации мужского гормона в организме женщин, страдающих описанной выше патологией. В некоторых случаях андрогены оказывают влияние не вес женщины через центральную нервную систему.

    Смешанная форма

    Врачам с определенной периодичностью приходится сталкиваться с проявлением нескольких форм гиперандрогении. Объясняется такая ситуация тем фактом, что в одно и то же время происходит нарушение функций надпочечников и яичников.

    Возможность подобного осложнения важно учитывать при изучении того, чем опасна гиперандрогения у женщин. По сути, происходит вот что: надпочечниковые андрогены, концентрируясь в надпочечниках, тем самым повышают уровень мужского гормона в яичниках. Этот процесс происходит и в крови, что влечет усиленное продуцирование лютеинизирующего гормона. Последний, в свою очередь, провоцирует появление гиперандрогенного синдрома.

    Возникновение смешанной формы патологии может быть обусловлено сильными травмами, интоксикацией мозга или опухолью гипофиза.

    Диагностика

    Изначально врач должен отделить гиперандрогению от других заболеваний, на фоне которых она развивается (акромегалия, синдром Кушинга, болезни печени и др.). Следующим этапом является определение гормонального уровня. Эта процедура должна проводиться на голодный желудок в утреннее время. Подобный анализ необходимо выполнить три раза, поскольку гормональный фон при высокой концентрации андрогена постоянно изменяется.

    Внимание обращается на уровень дегидроэпиандростерона, высокое содержание которого будет свидетельствовать о надпочечниковой гиперандрогении. Важен также и уровень кетостероидов в моче. Если его содержание выходит за пределы нормы, то есть смысл подозревать развитие патологии.

    Методы лечения

    Гиперандрогения - это слишком серьезная проблема, чтобы игнорировать помощь квалифицированных медиков. И если проанализировать весь курс лечения, то можно сделать вывод, что он направлен на достижение 4 ключевых целей:

    • устранений проявлений на коже;
    • нормализация менструального цикла;
    • лечение бесплодия, которое было вызвано ановуляцией;
    • ликвидация и профилактика метаболических нарушений, сопутствующих основному заболеванию.

    Диета при гиперандрогении у женщин назначается в случае значительного повышения веса. В этом случае важно в точности придерживаться всех рекомендаций врача, только при соблюдении этого условия можно получить нужный результат.

    Тем пациенткам, которые намерены иметь ребенка, в большинстве случаев назначается гормональная терапия, способная обеспечить полноценную овуляцию.

    Женщины, не планирующие беременность, проходят лечение, включающее оральные контрацептивы, а в некоторых случаях клиновидное иссечение яичников.

    Препараты для лечения гиперандрогении у женщин также активно применяются, если организм не способен нейтрализовать высокий уровень андрогена самостоятельно. Речь идет о таких средствах, как «Метипред», «Дексаметазон» и др. Оперативное вмешательство может быть назначено в том случае, если патология спровоцирована опухолью.

    Итоги

    Высокая концентрация мужского гормона в женском организме - это более чем серьезная проблема, которая часто развивается на фоне не менее опасных заболеваний. Поэтому при появлении первых симптомов диагностику и лечение нужно проводить в обязательном порядке.

    fb.ru

    Чем опасен синдром гиперандрогении у женщин?

    Гиперандрогения у женщин – это одно из наиболее распространенных проявлений расстройств в эндокринной системе.

    По статистике, такая патология диагностируется примерно у 5% девочек подросткового возраста и 10-15% женщин после 25 лет, а гиперандрогения при беременности у 30% пациенток является причиной невынашивания плода.

    В чем заключается патология?

    Синдром гиперандрогении у женщин объединяет в себе целый ряд заболеваний, которые характеризуются повышенной концентрацией андрогенов, мужских половых гормонов, или же их чрезмерной активностью.

    Андрогены в женском организме имеют множество функций:

    • формируют половое влечение;
    • регулируют формирование вторичных половых признаков;
    • влияют на жировой обмен;
    • улучшают минерализацию костной ткани и предотвращают развитие остеопороза в климактерическом периоде.

    В организме женщины андрогены образуются главным образом в яичниках и коре надпочечников.

    При их нормальном функционировании в организме поддерживается здоровая концентрация андрогенов и их правильное соотношение с эстрогенами. Однако если в работе этих органов происходит сбой, показатели меняются.

    В зависимости от происхождения патологии выделяется три ее формы:

    • яичниковая гиперандрогения;
    • надпочечниковая;
    • смешанная.

    Смешанная форма объединяет в себе признаки яичниковой и надпочечниковой форм, а также может возникать на фоне расстройств гипотоламо-гипофизарной системы.

    Также существует первичная и вторичная формы патологии:

    1. Первичной гиперандрогения называется тогда, когда избыток мужских гормонов у женщин (андрогенов) связан с нарушениями в работе яичников либо коры надпочечников.
    2. Вторичная гипернадрогения развивается при различных патологиях гипофиза, регулирующего процесс синтеза андрогенов.

    В зависимости от степени превышения допустимого уровня андрогенов в крови выделяется два вида гиперандрогении:

    1. Абсолютная  — концентрация мужских гормонов выше нормального уровня.
    2. Относительная – показатели допустимы, но андрогены преобразуются в более активные формы, или же наблюдается повышение чувствительности органов- и желез-мишеней к их нормальному уровню (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы).

    По статистике, относительная гиперандрогения встречается среди женщин намного чаще.

    Причины заболевания

    Гиперандрогения может развиться по следующим причинам:

    Большую роль играет наследственная предрасположенность к этим заболеваниям.

    Андрогенитальный синдром

    Большая часть мужских половых гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, преобразуется с помощью особых ферментов в глюкокортикоиды.

    Недостаток этих ферментов ведет к понижению уровня кортизола в крови, из-за чего начинается усиленное продуцирование адренокортикотропного гормона.

    Это в свою очередь приводит к появлению дисфункции коры надпочечников, вследствие чего возрастает уровень андрогенов и возникает адреногенитальный синдром.

    Патологии яичников

    К таким патологиям относят:

    1. Синдром поликистозных яичников.
    2. Гипертекоз яичников – представляет собой тяжелую форму СПКЯ, которая чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы.
    3. Андроген-продуцирующие опухоли яичников. У пациенток с подобными образованиями симптомы гиперандрогении возникают внезапно и прогрессируют очень быстро.

    Все эти нарушения приводят к избыточной концентрации андрогенов и нарушению правильного их соотношения с эстрогенами.

    Опухоли в надпочечниках

    Андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников наблюдаются намного реже, чем аналогичные образования яичников, и практически во всех случаях они являются злокачественными.

    Общие расстройства в эндокринной системе

    Под такими нарушениями подразумеваются расстройства в работе гипофиза или гипоталамуса – отделов головного мозга, участвующие в регулировании всех эндокринных процессов организма.

    Причины таких нарушений могут быть самыми разнообразными: опухоли, травмы и прочие. Также способствовать развитию патологии может снижение выработки гормонов щитовидной железой.

    Признаки гиперандрогении

    Избыток андрогенов у женщин далеко не всегда имеет ярко выраженные характерные признаки, однако все же в большинстве случаев женщина в состоянии самостоятельно заметить их у себя.

    Часть из них наносит отпечаток на внешности женщины, являясь косметическими дефектами. Подобные симптомы у женщин следующие:

    • угревая сыпь;
    • шелушение кожи головы;
    • чрезмерное оволосение по мужскому типу (на лице, груди и так далее);
    • облысение (на лобной и теменной зонах головы);

    Кроме того, некоторые симптомы имеют характер общих расстройств в организме:

    • избыточная масса тела;
    • нарушение менструального цикла или полное прекращение менструаций;
    • бесплодие;
    • остеопороз;
    • сахарный диабет.

    У девочек гиперандрогения диагностируется примерно в 4% всех случаев и чаще всего проявляется в виде избыточного оволосения.

    Диагностика

    Не всегда патология выражена отчетливо и имеет явные симптомы, поэтому во всех случаях требуется особо тщательная диагностика.

    Кроме осмотра пациентки и сбора анамнеза при диагностировании заболевания проводятся следующие исследования:

    • УЗИ надпочечников;
    • УЗИ органов малого таза;
    • анализ мочи;
    • КТ головного мозга;
    • анализы крови на гормоны;
    • МРТ головного мозга.

    Обследование также рекомендовано пройти и тем девушкам, которые долго не могут зачать ребенка.

    Примечательно, что опухоли диаметром меньше 1 см  часто не диагностируются, и если результаты всех лабораторных исследований отрицательные, то пациентке может быть назначена катетеризация вен, несущих кровь от надпочечников и яичников, чтобы таким способом установить уровень мужских половых гормонов в крови, которая оттекает непосредственно от этих органов.

    Как лечится патология?

    Лечение гиперандрогении у женщин проводится прежде всего гинекологом и эндокринологом.

    В дальнейшем, возможно, понадобится участие других специалистов, например, диетолога и дерматолога. Избавиться от последствий избыточного роста волос или облысения помогут трихолог и косметолог.

    Рекомендуем узнать:  Что такое киста желтого тела левого и правого яичника?

    Выбор тактики лечения этой патологии во многом обусловлен тем, из-за какого заболевания она возникла, а также особенностями патологии:

    1. При яичниковой и надпочечниковой формах патологии чаще всего пациенткам назначаются оральные контрацептивы, имеющие не только противозачаточное, но и антиандрогенное действие, то есть благодаря их приему подавляется избыточная секреция андрогенов (например, Диане-35, Андрокур).
    2. При андрогенитальном синдроме, возникающем из-за проблем в работе коры надпочечников, прописывают глюкокортикоидные препараты (например, Дексаметазон и Метипред). Их же применяют на стадии подготовки к беременности и в период беременности, если имеет место эта форма гиперандрогении.
    3. Когда причина высокого уровня мужских гормонов кроется в андроген-продуцирующих опухолях яичников или надпочечников, проводится хирургическое вмешательство и удаление опухоли. Такие опухоли чаще всего являются доброкачественными и крайне редко рецидивируют.
    4. При расстройствах в функционировании гипофиза и гипоталамуса, при ожирении одним из главных направлений терапии становится снижение веса у женщины. Для этого лечащий врач прописывает специальную диету и физические нагрузки.
    5. При заболеваниях щитовидной железы приоритетной становится медикаментозная гормональная терапия после которой, как правило, концентрация андрогенов нормализуется.

    Если гиперандрогения яичникового или надпочечникового происхождения стала причиной бесплодия, то для лечения бесплодия назначают препараты, стимулирующие овуляцию (Цитрат, Кломифен).

    Следует отметить, что вовремя назначенная терапия и правильно подобранные методы лечения многократно увеличивают шансы пациенток с бесплодием зачать и благополучно выносить ребенка.

    Лечение гиперандрогении обязательно должно проводиться своевременно, иначе возможно развитие у женщины других серьезных патологий и расстройств, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания и многие другие.

    Методы профилактики этой патологии как таковые отсутствуют, но для снижения риска ее появления обычно рекомендуют следить за режимом питания и своим весом, а также исключить прием стероидных препаратов.

    endokrinnayasistema.ru


    Смотрите также